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1对患者的一般护理
1.1让患者戒烟对于慢性支气管炎患者来说,一方面要求他们戒烟,另一方面还要他们避免被动吸烟,这是由于烟中还有许多有害的化学物质,比方说含有焦油、比方说含有尼古丁、比方说含有氰氢酸等,这些有害物质会作用于患者的植物神经,引起患者的支气管痉挛,使得患者的呼吸道阻力增加;另外,还会导致患者的支气管粘膜上皮细胞出现损伤,支气管粘膜上皮细胞纤毛也出现损伤,导致患者的支气管粘膜分泌物增多,导致肺的净化功能降低,容易导致病原菌在患者肺部的繁殖,病原菌在支气管内的繁殖,导致患者发生慢性支气管炎。
1.2提醒患者注意保暖提醒患者尤其是在气候变冷的季节注意保暖,不要受凉,这是由于寒冷会使得支气管的防御功能降低,也会引起支气管平滑肌反射性地收缩、导致患者的粘膜血液循环障碍,导致患者的分泌物排出受阻,继而引发继发性感染。
1.3提醒患者加强锻炼对于患者来说,在缓解期,要进行适当的体育锻炼,使得机体的免疫能力得到提高,使得自己的心和肺的贮备能力得到提高。
1.4提醒患者预防感冒提醒患者注意个人保护,提醒患者预防感冒发生,对于有条件的患者来说,要进行一些耐寒锻炼,能够帮助他们预防感冒。
1.5提醒患者做好环境保护患者需要避免刺激物对呼吸道的刺激,比如烟雾和粉尘以及刺激性气体,这样可以降低诱发慢性支气管炎的风险。
2饮食护理
2.1提醒患者喝牛奶,对于那些患慢性支气管炎又喜欢抽烟者来说,喝牛奶有益。这是因为和抽烟但不喝牛奶的人,那些抽烟又喝牛奶的人,患慢性支气管炎的几率降低显著。因此如果患者控制不住不吸烟,需要适当地引用牛奶。
2.2提醒患者多喝水,以便化痰。
2.3提醒患者多喝蔬果汁,对慢性支气管炎来说,果菜汁有较好的疗效,果菜汁一方面能止咳化痰,另一方面还能补充患者体内的维生素与矿物质,对患者的疾病康复非常有益。患者可以尝试将生萝卜和鲜藕以及梨子切碎,然后绞汁,然后再加上蜂蜜进行调匀,之后服用这种果汁。这种果汁会对慢性支气管炎患者个人的热咳和燥咳现象产生显著的疗效。
2.4提醒患者多吃青菜提醒患者,每餐可适量多为自己摄入一些蔬菜,每餐可适量多为自己豆制品,多食用白萝卜和胡萝卜,多食用绿叶蔬菜等食物,这些食物都是清淡并且容易消化,有利患者的康复护理。
2.5提醒患者应避免的食物辛辣刺激性食物皆应禁忌,那些辣椒和生葱,生蒜和胡椒,都是一些助火辛辣刺激性食物,会对患者的津液损伤,因此对这类食物需要绝对禁忌。患者也不宜食用那些生冷和过咸的食物,辛辣和油腻的食物,也不宜食用烟酒等物品,这些物品有刺激性,会导致症状加重
2.6提醒患者不要急于进补补晶,比如人参和鹿茸等。这些补品都不宜在患者急性发作期食用,也不宜在患者痰多或者舌苔腻的时候食用,否则容易导致患者出现胸闷气急更加严重的现象,导致患者的病情加重。
2.7提醒患者多吃止咬平喘食物患者可以平时多食用一些止咳和平喘的食物,祛痰和温肺的食物,以及健脾的食品。这些食物包括:白果和枇杷,柚于和北瓜,山药和栗子,以及百合和海带,还有紫菜等等。①百部茶的制法:使用100克百部,500克蜂蜜,5千克清水,首先,使用清水煎煮百部,一直到1000毫升,然后将渣滤去,再向其中加如蜂蜜,采用慢火进行熬膏,让患者在饭后冲服这种茶,每次冲服一到两汤匙,让患者每天服用三次。这种茶对那些发生慢性支气管炎,并且久咳不愈的患者有良好的疗效。②灵芝茶:取20克灵芝,让患者连续煎服三天,可以对患者的咳嗽和祛痰产生良好的疗效,也可以缓解患者的气管平滑肌痉挛。保健药膳包括:①杏仁芝麻羹:首先,为患者炒等量杏仁和炒芝麻,捣烂之后让患者每次服用6克,每天服用两次,每次服用时用开水冲调,这种食物可以帮助患者止咳润肺通便,尤其适用老年人。②燕窝粥:采用10克燕窝,100克粳米,50克冰糖。将燕窝浸泡在温水中使其变软,去除其中的污物,再将其放到开水碗中,再发,然后取适量的粳米,向其中加三碗水,采用旺火烧开之后改成文火慢熬,大约熬制一小时之后,加入冰糖,等到其中的糖熔化后,就可以让患者服食。这种药膳可以治疗那些肺虚久咳患者。
3提醒患者使用药糊外敷
[关键词]战略决策过程;决策制定方法;企业绩效
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.10.141
1 引 言
S着知识经济和经济全球化进程的不断加快,企业的外部环境发生了深刻的变化。企业的外部经营环境逐渐呈现不确定性、复杂性以及丰裕度低的特征,而环境因素对企业绩效的影响也得到了越来越多学者的认可。[1][2][3][4]为了保证企业绩效,高层管理团队不得不把握时机制定正确、有效的战略决策。在高速发展的外部环境下,通过决策制定方法制定出正确的战略决策,不仅能帮助企业在危急关头及时做出战略调整,而且在市场变化的关键时刻有利于企业抢占市场先机。因此,决策制定方法对企业绩效而言有着重要意义。
2 理论假设
文章研究的目的是探索中国企业决策制定方法与企业绩效间的关系及战略决策速度在其中的中介作用。根据Schweiger、Sandberg、Ragan[5]、Schwenk[3]等人的研究,将决策制定方法分为三种,即辩证探询法、魔鬼拥护法或共识法。其中,辩证探询法指的是透过认知冲突,提升共同思考与决策品质,魔鬼拥护法指的是透过认知冲突与角色扮演,提升共同思考与决策品质。文章将决策制定方法细分为战略共识和认知冲突两个维度。
一方面,TMT团队达成战略共识有助于推动企业高管之间的信息交流,减少战略决策的制定时间,而达成共识后战略的执行也会更加迅速、顺利。Priem研究发现,企业经营环境越稳定,战略共识与企业绩效呈正相关的关系越显著。[6]Homburg等人通过研究支持了Priem的观点。[7]Kellermanns等人的研究发现再次证明了战略共识对企业绩效呈显著正相关。[8]
另一方面,认知冲突能使团队成员互相听取不同角度的意见,有助于深入思考待解决问题,投入更多的精力弥补思考中存在的不足,对可能带来的后果考虑得更加全面,做出更加明智的决策。Jehn和Mannix认为适度的认知冲突将会提高企业绩效。[9]卢俊义和程刚通过对创业团队的研究发现,创业团队内认知冲突与企业绩效呈显著正相关。[10]基于以上分析,提出以下假设:
H1a:战略共识与企业绩效正相关;
H1b:认知冲突与企业绩效正相关。
3 研究方法与数据分析
3.1 研究方法
3.1.1 问卷变量测量
(1)决策制定方法量表。有关战略共识的测量,由于本研究主要针对高层管理团队,因此量表主要依据Floyed和Wooldrige、姜继良[11]的测量量表,总共包括四个题目。而认知冲突的量表本文则在Jehn[12]、Amason[13]的基础上,结合王国峰[14]、卢俊义[10]的量表,用三个题目对认知冲突进行测量。
(2)企业绩效量表。通过对以往文献的梳理发现,在战略管理领域,企业主观绩效指标是对企业绩效较好的衡量。因此,本文对企业绩效的测量主要借鉴了Griffin等[15],Wang等[16],Tan等[17]的测量题目,选取了七个测量指标。
3.1.2 数据发放与回收
为了验证本文上述提出的假设,本文采用问卷调查的方法收集数据。在量表设计完成后,本文通过现场发放、电子邮件及问卷邮寄的方式,对辽宁、山东、河北、江苏、浙江、广州、北京、上海、四川的企业高管发放问卷,问卷采用Likert 5点记分方式,匿名填写。共计发放问卷450份,回收231份,剔除无效问卷,最终得到有效问卷197份,有效率为85.3%。
3.2 数据分析
3.2.1 信度检验
由表1可知,问卷所有变量的科隆巴赫系数均大于0.7,表明问卷各变量间具有较好的内部一致性,通过了信度检验。
3.2.2 效度检验
(1)内容效度。本研究所有变量量表均来自国内外成熟量表,因此具有良好的内容效度。
(2)收敛效度。本研究将问卷收集到的数据全部输入Amos 20.0进行验证性因子分析,验证性因子分析结果如表1所示,各变量的标准化路径系数全部达到0.5的最低要求,整体模型拟合结果如表2所示。
4 假设检验
本研究运用SPSS对决策制定方法和企业绩效进行相关分析,分析结果得出:战略共识与企业绩效的相关系数为0.467(p
5 研究结论与展望
文章基于战略决策过程理论,将决策制定方法分为战略共识和认知冲突两个维度,在中国经济条件背景下,全面地分析了两个维度对企业绩效影响。此外,文章进一步强化了在中国情境下企业管理和实践中战略决策的重要地位。通过文章的研究,努力还原战略决策在高速发展的环境下所拥有的核心地位,强调运用战略管理的思维和方法对企业的战略决策问题进行全局性、整体性地规划和指导,研究者和企业管理者都应该拥有战略决策思维,才能更快地提高企业战略决策速度和绩效。
参考文献:
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[15]G.,Riffin Jelnnifer J.,and Mallon,John F..The Corporate Soeial Performance and Corporate Flllancial Performance Debate∶25 years of Incomparable Researeh[J].Businessand Society,1997,36(1):5-31.
[关键词]人才需求 教育改革 调研报告
一、调研基本思路与方法
为使职业学校的人才培养目标和规格缩小与企业人才需求的距离,培养优质的人力资源,我们积极深入大型国有企业进行调研,研究企业的岗位需求和职业学校人才培养规格之间的关系,为职业学校教育改革提供专业调研和准确定位。
1.调研内容。(1)调研目前企业人才学历层次和比例的基本情况。(2)调研企业人力资源部门对人才规格内涵的介定情况。
2.调研方法:调研组以座谈、数据统计、下发问卷等形式,对企业员工的学历结构及比例、专业人才比例、企业用工需求、合作办学等情况进行调研,听取企业对职业教育工作的意见和建议。
二、企业用人需求现状分析
1.学历结构和比例分析。根据对某大型国有企业1700多名从业人员进行调查,可以得知其学历结构。在企业的技术工人中,中等职业学校的毕业生所占的比例接近40%,成为企业技术工人的主体。职业学校学生除了能从事该企业基本组装等工种外,在专业技术岗位、基层管理岗位均有较大的发展空间。
2.专业技能等级及对应的比例分析。根据对1700名从业人员进行调查,可知人员根据从事的岗位不同,其职业资格证书一般分为专业技术资格证书及技术等级证书两种。
企业管理人员及专业技术人员一般具有三种专业技术资格证书,其中高级占21%,中级占46%,初级占22%,无技术资格占11%。企业技术工人持有五个级别的技术等级证书,不同等级对应的比例如下,初级以下占72%、中级占14%、高级占10%、技师占3%、高级技师占1%,从初级到高级技师的比例呈金字塔型分布。目前企业的技术工人中,技术等级比例不够合理,初级及以下比例过大。
3.企业所需的人才规格与专业工种分析。企业随着社会的发展,产品要不断更新、不断升级,需要引进新技术、新工艺、新材料及先进的生产设备,这一切促使企业必须拥有大批高素质劳动者和技能型人才,高素质劳动者和技能型人才是企业发展壮大的根本保证。但职业学校对学生实际能力的培养与企业的实际需要有差距,毕业生的实践经验和动手能力与企业的要求差距较大。同时,职业学校在人才培养上,与市场经济和社会发展的对接程度还远远不够,部分企业急需专业工种有机械加工、农药化工、仪器仪表、锅炉、铸造、焊接、食品加工、话务员和营业员等,无论在质量与数量上职业学校都难以满足企业的需要。
三、企业人才需求现状对职业学校教育教学改革提出的挑战
1.企业技术工人的知识结构不尽合理。调查显示我市企业技术工人的比例结构以初、中、高排列为74:16:10,按照国家要求的20:50:30的比例结构,企业技能型人才数量不足和结构不合理。取得职业资格证书的工人数量严重不足,无证人员占技术工人总数的52%。企业员工缺乏现代企业所必须的职业技能和基本知识,影响企业生产效率的提高。职业学校在为企业提供优质的教育服务等方面有很大的办学空间,面临重大的发展机遇。
2.企业需求的专业工种和职业学校开设的专业错位。因为职业学校专业制约和市场用工需求有偏差,导致学生的就业率并不是很高。一部分中职学校并没有办出职业教育的特色,教学思想、教学内容、教学方法以及教学评价等与社会实际需求脱节,不受企业的欢迎,造成招生与就业两大难。而企业却因缺少优秀的技术工人,制约着自身发展,也制约着经济社会的发展。
3.职业学校的学生培养目标和企业的实际员工素质有差距。企业对员工的各种规章、制度、操作规程及工作标准要求较高,但在部分就业的中职生的身上还存在着职业道德教育欠缺,敬业精神不强,责任心较差,不能胜任本职工作。这就需要职业学校在人才培养目标及教育教学改革上进一步深化。
4.校企合作关系尚未形成良性互动。在调研企业人才需求的过程中我们发现,受调查企业中管理岗位的领导往往说不出我市各职业学校的特色或品牌专业,对于曾合作过的学校也只能说出与之合作的几个专业。根据国务院技能型人才培养要求,职业教育的发展离不开企业的支持,提高产教结合、加强校企合作是职业教育培养高技能人才的根本之路。职业学校无论是教育教学还是招生就业,无论是教学科研还是生产实践,都需要与企业相互交流,相互补充。
四、对推动职业学校教育教学健康发展的几点建议
1.规范职业学校专业设置,大力加强校企专业对接。学校要坚定不移的走校企合作之路。一方面学校要与企业建立紧密的联系,把企业的实际需求作为办学的出发点和归宿;及时掌握企业当前的经济信息、技术信息和今后的发展趋势,主动调整专业设置和课程设置,使学校的专业与当地产业结构相吻合。在职业学校的专业设置上,力求做到“设置一个专业,培养一类人才”。另一方面,学校要主动积极为企业员工开展培训,针对企业特点,制定培训方案,采取灵活多样的形式,为在职职工提供继续学习的机会,实现职前教育与职后教育相结合。按企业需求实现校企联合,松散型、紧密型、合一型均可。
关键词:慢性支气管炎;临床;治疗分析
慢性支气管炎是目前呼吸科最常见的一种系统性疾病,以咳痰、咳嗽、喘息等为主要临床表现,如果不及时采取有效治疗措施可能会发展成为肺源性心脏病、肺气肿,情况严重甚至会诱发心力及呼吸衰竭,威胁患者生命安全[1]。回顾性分析笔者所在医院收治的68例慢性支气管炎患者的临床资料,旨在临床治疗提供理论支持,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年2月~2014年2月我院收治的68例慢性支气管炎患者,其中男52例(76.47%),女16(23.53%)例,年龄28~75岁,平均43.5岁,病程4~21年,平均12.18年。所有患者均满足慢性支气管炎临床诊断要求,排除肺结核、支气管扩张、肝肾功能障碍、支气管哮喘等因素口。慢性咳嗽、咳痰4~5年者18例,6~l0年者25例,11~20年者l3例,20年以上者19例;伴有肺心病l1例,浸润型肺结核29例,慢性呼吸衰竭6例,慢性新房纤颤3例,糖尿病7例,慢性心功能不全4例,中度贫血1例。
1.2 方法 慢性支气管炎的治疗一般分为发作期与缓解期两个内容,在发作时主要以抗感染、祛痰、镇咳、平喘为主。结合患者痰培养情况选择适当抗生素,一般使用革兰氏阴性菌;雾化吸人沐舒坦以祛痰;在使用棕色合剂、氯化铵药物镇咳时注意不可以强力镇咳,否则痰液将会积聚在气道中引起反作用;平喘解痉则使用茶碱类型药物,如爱喘乐、舒喘灵等,若治疗效果不尽理想可以酌情使用糖皮质激素,或雾化吸人普米克令舒[2-3]。缓解期则主要进行预防,增强体质提高免疫力来抵御疾病侵袭,患者一般需要禁烟戒酒、保暖防寒、改善环境、注重卫生。避免吸入粉尘烟雾口。
1.3 疗效评价标准 依据《中国病症诊断疗效标准》(国家中医药管理局中华人民共和国中医药行业标准)及《内科学》(全国高等院校教材)相关标准[4]。痊愈:实验室检查结果明显好转,肺部哮鸣音、咯痰、喘息、咳嗽等临床症状消失;显效:实验室检查无明显改善,肺部哮鸣音、咯痰、喘息、咳嗽症状明显减轻;有效:肺部哮鸣音、咳嗽、喘息、咯痰有所减轻;无效:肺部哮鸣音、喘息、咳嗽、咯痰症状改善甚至出现加重反应[5]。
2 结果
68例慢性支气管炎患者接受抗感染、祛痰、镇咳、平喘等。治疗后49例显效(72.06%),13例有效(19.12%),6例无效(8.82%)。
3 讨论
慢性支气管炎在全球的发病率都呈上升趋势,严重影响了人的健康,应充分重视它的预防。慢性支气管炎在临床上出现的机率,与患者身体机能及年龄等因素存在密切联系,60岁左右是疾病高发期,患者由于自身免疫力降低可能会为其他疾病的发生及发展提供空间。另外慢性支气管炎还受到季节、天气等因素的影响,秋末冬初阶段天气较为寒冷会出现多例复况,因此在缓解期要求患者加强锻炼,提高免疫力是非常有必要的。慢性支气管炎急性发作期患者咳嗽、咳痰及喘息症状显著增加,病理改变则表现为中性粒细胞大量聚集浸润,支气管黏膜严重卡他、化脓性炎症;同时痰液等增多亦会导致细菌繁殖,加重炎症反应。本次研究选择的68例慢性支气管炎患者,结合患者实际情况开展抗感染、祛痰、镇咳、平喘等对症处理工作,完成治疗后49例显效,基本消除咳痰、咳嗽、喘息等症状,肺部干湿哕音获得明显改善,实验室复查数据显示指标满足正常要求。
综上所述,慢性支气管炎患者需要长时间接受治疗,而且由于影响因素较多很难获得彻底治愈效果,但是临床医生仍然需要保持谨慎态度,积极制定科学合理的治疗措施,从源头上进行控制减少复发机率,避免患者呼吸系统受到严重损害[6]。
参考文献:
[1]孙婧.慢性支气管炎治疗现状分析[J].辽宁中医药大学学报,2010,6:5.
[2]邓春,王继承,张姗姗.氧驱动雾化吸人沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效分析[J].局解手术学杂志,2011,26(3):812―813.
[3]廉志宏.慢性支气管炎的诊断与治疗药物的选择[J].黑龙江医药,2013,4:15.
[4]全国慢性支气管炎临床专业会议.慢性支气管炎临床诊断与疗效判断标准[J].中华结核和呼吸疾病杂志.
关键词 毛细支气管炎;哮喘;丙酸氟替卡松
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染疾病。临床上经常遇见毛细支气管炎患者治愈后反复发生喘息的情况,有30%的患者日后发展为支气管哮喘。针对毛细支气管炎后反复喘息及哮喘问题,我院采用了丙酸氟替卡松干预治疗,取得了很好的疗效。现将病例资料总结如下。
资料与方法
2011年10月-2012年10月收治毛细支气管炎患者113例,分为对照组55例与干预组58例。对照组55例,男24例,女31例,年龄1~6个月22例,7~12个月20例,l3~24个月13例;干预组58例,男25例,女33例,年龄1~6个月23例,7~12个月21例,13~24个月14例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。
干预方法:干预组予丙酸氟替卡松吸入剂配合储物罐加用面罩吸入4周,125ug/次,2次/d,后8周125ug/次,1次/d,总疗程3个月;对照组急性期治疗至临床治愈后停药,不做任何形式的干预。
观察指标:比较两组患者肺功能的改善情况以及随访1年后喘息复发率及哮喘发生率。其中肺功能指标包括潮气量(TV),达峰流速时间:呼气时间(%T-PF),峰容量:呼气容量(%V-PF),小气道:峰流速『V25PF(%)],潮气峰流速(mL/s)。
统计学方法:本研究采用SPSS13.0软件包进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,计数资料采用X2检验,以P
结果
两组肺功能改善情况比较,见表l。
干预组喘息复发及哮喘发生率明显低于对照组(P
讨论
国内外研究表明,毛细支气管炎的免疫学发病机制与支气管哮喘存在类似,在毛细支气管炎患儿气道分泌物及血液中发现了大量类似哮喘患者特有的炎性介质(包括白三烯、白介素、趋化因子等),从而促进了气道炎症和气道高反应的发生。如果不能有效地消除气道炎症和气道高反应,势必会造成毛细支气管炎患儿的反复喘息。丙酸氟替卡松是有高效局部抗炎作用的糖皮质激素,其非特异性抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的20~30倍。吸入丙酸氟替卡松可有效抑制气道炎性细胞及介质的合成与释放,同时降低气道局部血流,减少黏膜水肿及黏液分泌。虽然吸人性糖皮质激素在治疗、干预和预防喘息的疗效有不同的报告,但在我们的长期的观察中,吸人性糖皮质激素对治疗喘息确有较好的疗效,而且有时候是“终极”的治疗方法,选择合适的剂量最关键,短期较大剂量使用是安全有效的。