糖尿肾病治疗方法
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糖尿肾病治疗方法范文第1篇
糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症，同时，糖尿病肾病也是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因[1]。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一[2]。有数据表明，约有20%～30%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病[3]。因此，对于糖尿病肾病的治疗是临床上的一个重点。文章选择2007年11月～2010年11月治疗的糖尿病肾病患者68例，分别采用不同的治疗方法进行治疗，观察不同方法对糖尿病肾病的治疗效果，为今后糖尿病肾病的治疗提供一定的临床数据。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2007年11月～2010年11月以来于我院治疗的糖尿病肾病患者68例，其中男38例，女30例，年龄45～78岁，平均（66±16.8）岁。糖尿病病程在6～24年不等，平均患病时间（14.5±7.4）年。68例糖尿病肾病患者中，早期糖尿病肾病患者24例，临床期糖尿病肾病患者44例。糖尿病肾病合并高血压患者26例，合并肾功能不全患者12例。本组病例排除其他原因导致肾功能不全者。
1.2 分组情况以及治疗方法：68例患者随机分为两组，一组为中药治疗组，采用中药组方进行治疗，另一组为中西医结合治疗组，在中药组方治疗的基础上注射胰岛素以及西药辛伐他丁。具体治疗方法如下：①中药治疗组：诃子（去核）、红花、豆蔻、余甘子、姜黄、小檗皮等各15 g，蒺藜、金礞石、刺柏、刀豆、熊胆、牛黄各10 g。以上药物除熊胆、牛黄另研细粉外，其余一起研成细粉，过筛，加入熊胆、牛黄细粉，混匀，用渣驯膏加适量水泛丸，阴干，即得。服用方法：3次/d，20 g/次，3个月为1个疗程。②中西医结合治疗组：在上述中药治疗的基础上，口服辛伐他丁（安徽三超药业有限公司，国药准字H20031154）每晚顿服，疗程为3个月。两组患者在进行药物治疗的同时，均进行糖尿病饮食和注射胰岛素控制血糖。
1.3 疗效判定标准[4]：疗效判断参照《中药新药临床研究指导原则》中糖尿病肾病的疗效标准进行判定。①显效：临床症状、体征消失或明显减轻；24 h尿白蛋白定量恢复正常或下降30％以上或者血肌酐恢复正常或下降30％以上；②有效：临床症状、体征明显改善，24 h尿白蛋白定量下降10％～29％或血肌酐下降10％～29％；③无效：临床症状、体征改善不明显或无改善，24 h尿白蛋白定量或者血肌酐无变化或者下降水平在10%以下。
1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，数据以均数±标准差（）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两种不同治疗方法对糖尿病肾病的治疗效果比较：见表1。
表1 不同治疗方法对糖尿病肾病的治疗效果[例（%）]
组别例数显效有效无效总有效率（%）中药治疗组3411（32.35）15（44.12）8（23.53）76.47中西医结合治疗组3421（61.76）①8（23.53）5（14.71）85.29①注：与中药治疗组比较，①P＜0.01
两组经3个月治疗后，均取得一定的治疗效果，其中，中西医结合治疗组的显效例数极显著高于中药治疗组（P＜0.01），同时，中西医结合治疗组的总有效率也显著高于中药治疗组（P＜0.01）。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，如果治疗不及时，很可能导致严重肾功能衰竭，最后导致死亡。目前，对于糖尿病肾病的治疗方法有很多，而我国传统的中医早在2000多年前就开始对此病进行治疗，本组所选中药具有消渴固本、活血通经、祛瘀止痛的功效，而辛伐他丁是治疗糖尿病慢性肾病的常用药，具有降低血液胆固醇、增强肾脏健康的功能，因此，它与中药合用，能够有效地治疗糖尿病肾病。
本组数据显示：中西医结合治疗糖尿病肾病的总有效率显著高于单纯中药治疗组。因此，对于糖尿病肾病的治疗可选用中西医结合进行治疗。
4 参考文献
[1] 李 锋,李晓苗,王汉民,等.“泽黄颗粒”治疗糖尿病肾病32例临床观察[J].浙江中医学院学报,2005,28(2):233.
[2] 李 青,张国瑛,闫慧明,等.保元胶囊治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中华中医药杂志,2006,38(1):29.
糖尿肾病治疗方法范文第2篇
【关键词】 慢性尿酸性肾病；六味地黄汤；防己黄芪汤；临床疗效
【中图分类号】R259 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）18-0041-01
慢性尿酸性肾病主要见于原发性高尿酸血症患者，中老年男性发病率较高，高尿酸血症是其发病的主要病理学基础。对于慢性尿酸性肾病，如治疗不当或延误治疗，病情可恶化并发展为终末期肾衰竭而需要透析治疗，给病人及其家庭带来较大的经济负担。本病的严重程度与血尿酸升高程度及持续时间呈正相关，控制血尿酸是防止病情恶化的有效措施，目前西医治疗主要是服用抑制尿酸合成药，但其临床疗效有限，且长期服用该类药有一定副作用，因而不宜长期使用，如果采用中西医结合治疗可达到较好的疗效。因中药治疗可以避免或减轻长期服用西药所带来的肝肾损害等毒副作用，且其疗效肯定，因而受到临床医生的重视。笔者所在科室采用中药内服治疗本病，取得了较好疗效。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2011年3月至2012年12月我院收治的原发性慢性尿酸性肾病50例患者作为研究对象，所选患者均符合全国中医肾病专题研讨会海南会议拟订的原发性慢性尿酸性肾病诊断标准。其中，男38例，女12例；年龄34～67岁，平均（51.5±17.3）岁；门诊病人39例，住院病人1l例。
1.2 治疗方法①一般治疗：禁酒，控制肥甘厚味饮食；大量饮水，保持尿量在2000—3000ml/日；根据病情口服碳酸氢钠片剂；如伴高血压者则采用口服降压药物以控制血压。②中药治疗：采用六味地黄汤合防己黄芪汤加减治疗。组方如下：山药12g，山萸肉12g，熟地黄12g，丹皮12g，泽泻12g，茯苓12g，黄芪30g，汉防己10g，白术10g，玉米须60g，薏苡仁15g，扁蓄10g，红花10g，丹参10g。每日1剂，水煎2次温服。共治疗3个月。
1.3 疗效标准参照全国中医肾病专题研讨会海南会议（1999）拟定的标准。显效：症状、体征基本消失，关节功能基本恢复正常，血尿酸浓度恢复正常，尿毒症期时血肌酐下降≥25%；有效：症状、体征显著减轻，血尿酸、肾功能好转，但未达到正常标准；无效：症状、体征无改善或加重，实验室指标无变化或升高。总有效率=显效率+有效率。
2 结果
本组50例中，显效11例，有效30例，无效9例，总有效率82%。
3 讨论
慢性尿酸性肾病是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸产生过多或排泄减少，尿酸盐结晶沉积于肾间质而引起的肾脏病变，也常称之为痛风。肾病。临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、血尿酸升高及肾小管功能损害，多合并有轻中度高血压、高脂血症及代谢综合征，本病易产生动脉硬化和心血管疾病。近年来，随着人们饮食结构的改变，蛋白质及富含嘌呤成分的食物摄入量增加，其发病有年轻化趋势，加之人口老龄化的加快，高尿酸血症及尿酸性肾病的患病率也日益增多。
目前西医治疗多采用抑制尿酸合成，促进尿酸排泄等方法。常用的别嘌醇、秋水仙碱等药物使用后可能导致不良反应的发生，且停药后血尿酸极易反跳，不能有效改善肾损。开展中医中药研究，防治慢性尿酸性肾病，利用中药的综合调理、双相调节等优势来调节尿酸水平，改善远期预后、预防痛风发作等具有很好的临床应用价值。
根据慢性尿酸性肾病的临床症状表现，可以将之归属于中医之“痹证”、“历节病”、“石淋”、“腰痛”、“水肿”等范畴。中医认为，本病多由于先天禀赋不足，后天多食肥甘厚味等，致脾肾功能受损，水湿运化失常，聚湿生痰。因此，脾肾两虚、湿瘀内阻是其根本病机。胡耀琪等人。也认为其病机以痰浊湿瘀为标，脾肾亏虚为本。临床上，脾肾亏虚则表现出全身困乏、腰酸、浮肿及夜尿增多等临床症状；湿瘀内阻则出现关节疼痛结节及湿热淋症等。综合上述分析可以看出，如采用中药治疗必须标本兼顾，将护肾作为治疗本病的根本原则以治其本，故选六味地黄汤；同时还通过健脾以固本护肾。除此之外，还须清利湿热及活血化瘀以治其标，故在六味地黄汤的基础上加用防己黄芪汤。有关防己黄芪汤对慢性尿酸性肾病的临床疗效，韩洪采用了随机对照的研究方法表明，该方治疗慢性尿酸性肾病能达到降低血尿酸、血肌酐的治疗目的，对慢性尿酸性肾病有较好的疗效，且久服未发现毒副作用。在上述两方基础上，再加用红花、丹参以祛其瘀，扁蓄、玉米须增强清利湿热之功。因此能有效控制痛风的反复发作，明显改善肾功能，且无不良反应。
参考文献
[1]韩洪.防己黄芪汤加减治疗慢性尿酸性肾病32例观察[J].北京中医.2004，23（3）：155—157.
[2]尿酸性肾病的诊断和疗效标准[S].海口：全国中医肾病专题研讨会，1999.
[3]孔庆歆，刘加林.中医药治疗慢性尿酸性肾病的思考与研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，13（11）：1004—1005.
[4]胡耀琪，储水鑫，唐娟.从脾肾论治慢性尿酸性肾病2则[J].中国中西医结台肾病杂志，2012，13（7）：637—638.
[5]钟宏琳，欧伟宁.中西医结合治疗原发性慢性尿酸性肾病42例[J].辽宁医学杂志，2009，23（3）：138-139.
糖尿肾病治疗方法范文第3篇
【关键词】 糖尿病；肾病；中西医辩证论治；实施效果
近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率也呈逐年上升趋势，据有关数据统计，我国的糖尿病患者目前已有9千多万人，还有约1.48亿人处于糖尿病前期[1]，而在这些患者之中，糖尿病肾病的发生率可达到30%左右，成为人们生命和健康的巨大潜在威胁。早期糖尿病肾病最重要的现象是尿白蛋白排出量稍高于正常人，一旦出现临床蛋白尿，肾小球功能硬化不可逆转。因此，必须寻找到安全有效的治疗方法，以控制糖尿病肾病患者病情，减少死亡率。下面本文就以本院86例糖尿病肾病患者为例，对其治疗方法进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取在本院进行治疗的86例糖尿病肾病患者，将其随机分成两组，每组43例，其中一组为对照组，单纯的采用西医进行治疗；另外一组为观察组，在对照组的治疗基础上，加上中药治疗。86例糖尿病肾病患者均符合1999年世界卫生组织确立的糖尿病肾病诊断标准，按照国际公认的Mogensen的DN分期标准，诊断为Ⅲ期（24 h尿微量白蛋白>30 mg）和Ⅳ期（24 h尿蛋白定量>0.5 g），即是早期DN和临床DN，排除肝功能异常、心力衰竭、原发性高血压等引起的尿蛋白增多。其中对照组男23例，女20例，年龄42～76岁，病程2～11年；观察组男22例，女21例，年龄43～78岁，病程3～12年，对两组患者年龄、病程、性别及治疗前指标等各方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组和观察组均给予西药控制血糖，以患者的血糖水平使用一定剂量的口服降糖药或胰岛素治疗，均给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）缬沙坦胶囊，口服80 mg/d，伴高血脂者，给予其他汀类降脂药。观察组在对照组的基础上配合中医治疗，以黄芪、山药各15 g、五味子10 g、枸杞20 g、甘草3 g、熟地20 g、玉米须30 g、川芎10 g、沙苑子15 g、丹参20 g为基本方，畏寒者加肉桂、乌药，有淤血迹象者加桃仁、红花，水肿者加茯苓、车前子，水煎口服，每日一剂分三次服用。一个月为一个疗程，四个疗程之后，对患者24 h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）等指标进行测定，以结果分析来判定疗效。
1.3 疗效评价标准 参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）中治疗慢性肾炎的有关内容[2]，制定显效、有效和无效三个DN疗效判定标准。显效：临床症状明显改善或消失，24 h尿蛋白定量减少≥60%；有效：临床症状有好转，24 h尿蛋白定量减少≥30%；无效：临床症状及症体无改善，24 h尿蛋白定量减少
3 讨论
糖尿病肾病是慢性肾衰竭的常见病因，目前的相关资料表明，它还是成人慢性肾脏功能衰竭病因中最重要的单一因素[3]。糖尿病肾病的发病机理目前尚未完全阐明，在研究过程中，已知的危险因素有肾血液动力异常、糖化终产物形成以及遗传因素，其中肾血流动力学异常又被认为可能是使动因素[4]，目前对糖尿病肾病进行治疗时，采用的多是严格控制血糖、血压以及患者饮食等。
中医认为，糖尿病肾病属于消渴、水肿、虚劳范畴，主要病机是肾阴亏虚，病变涉及肺、脾，“诸湿肿满，皆属于脾”[5]， 因此，治疗的关键是益气养阴、活血通络。中药处方中黄芪益气健脾，五味子、枸杞滋阴补肾，玉米须增强利尿，沙苑子温阳补肾，山药降压降糖，丹参有活血化瘀作用，甘草调和诸药。经过本组86例糖尿病肾病患者临床观察，观察组临床治疗总有效率90.7%，明显高于对照组，表明中西医结合治疗糖尿病肾病比单一的西药治疗有明显优势，值得进一步临床应用和研究。
参 考 文 献
[1] 何海东，徐旭东.糖尿病肾病患者胃肠激素测定及其临床意义.东南大学学报：医学版，2013，32（1）：6466.
[2] 陶冬青，胡菊萍，张令晖.中西医联合疗法在糖尿病肾病治疗中的临床应用探讨，中国中医药咨讯，2012， 4（5）：156168.
[3] 王海英.糖尿病肾病中医药病因病机与治则治法研究进展.医学信息，2012，26（2）：373374.
糖尿肾病治疗方法范文第4篇
【关键词】 他汀类药物；早期糖尿病肾病；疗效；临床观察
作者选取本院于2010年6月至2013年2月收治的75例早期糖尿病肾病患者，将其随机划分为两组，其中对照组42例患者接受常规方法治疗，治疗组33例患者在常规治疗的基础上加服辛伐他汀20 mg治疗。其中治疗组患者治疗效果显著，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2010年6月至2013年2月收治的75例早期糖尿病肾病患者，将其随机划分为两组，其中对照组42例患者接受常规方法治疗，治疗组33例患者在常规治疗的基础上患者加服辛伐他汀20 mg治疗。其中对照组42例患者中，男29例，女13例，年龄为47～78岁，平均年龄为（56.4±7.8）岁，糖尿病病史为1～15年，治疗组33例患者中，男21例，女12例，年龄为46～79岁，平均年龄为（57.4±8.8）岁，糖尿病病史为2～18年。根据相关糖尿病肾病诊断标准，所选取的75例患者，均被确诊为早期糖尿病肾病。两组患者性别、年龄、病史、病情等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组治疗方法：对照组患者给予常规的降血压、控制血糖以及糖尿病饮食方面治疗，患者空服血糖量要控制在5.8～6.2 mmol/L，血压范围控制在90～140/70～85 mm Hg。治疗组治疗方法：治疗组在常规治疗的基础上，对患者每晚增加使用20 mg辛伐他汀。
1.3 观察指标
在患者进行治疗前，对患者尿白蛋白排泄率（UAER）、C反应蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平进行统计，并与患者接受治疗后三个月和六个月的患者一天尿蛋白量（UAER）、C反应蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）对比分析，并对患者病情进行观察[2]。
1.4 统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，计数资料采用t检验，P
2 结果
3 讨论
糖尿病微血管并发症之一为糖尿病肾病，其致死率较高。随着当前医疗技术水平不断发展，对糖尿病的治疗技术不断改进，糖尿病的治疗措施不断改进，患者因糖尿病而死亡人数大大减少，延长了患者的生命率，但糖尿病的一些其他慢性并发症，其中糖尿病肾病其发生率一直呈现不断上升的趋势[3]。从当前的一些资料表明，糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的一个主要因素。其中早期糖尿病肾病临床症状表现为患者的尿白蛋白排出量超出正常标准，肾小球功能不断下降。因此，在对该病症的治疗中，主要应该针对患者的肾脏功能进行保护，调节患者的UAER、CRP、BUN、Scr水平指标。他汀类药物可对早期糖尿病肾病患者的血脂进行调节，降低UAER、CRP、BUN、Scr水平指标，起到较好的肾脏保护功能，所造成的不良反应较少，有效提高患者的生命质量[1]。
从本次研究中可以看出，两组患者治疗后，两组患者的UAER、CRP、BUN、Scr指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P
参 考 文 献
[1] 姑再丽努尔·阿木提.他汀类药物治疗早期糖尿病肾病临床观察.中国实用医药，2012，7（26）：181182.
糖尿肾病治疗方法范文第5篇
【关键词】贝纳普利；氯沙坦；糖尿病肾病；联合治疗；临床分析
糖尿病肾病是一种导致糖尿病病人死亡的重要原因，它是2型糖尿病晚期中非常重要的并发症之一，给患者及家属带来了极大的痛苦。一旦患者的肾脏发生损害，且尿蛋白持续出现的话，那么，该患者便会在很短的时间内发展为肾衰竭末期。其主要原因便是由于血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂能够有效降低血压和肾小球内压力，并能够有效的抑制有害因子的产生，所以可以较为有效的运用于糖尿病肾病的治疗中，且疗效十分显著。我院2010年12月―2011年12月期间共收治了150例糖尿病肾病患者，对其进行的科学的临床分析的研究，现将详细的研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料本项研究的研究对象为我院2010年12月―2011年12月期间共收治的150例糖尿病肾病患者，所有患者的诊断均符合1997年美国糖尿病协会2型糖尿病肾病的诊断标准。在所有的150例糖尿病肾病患者中，男性患者79例，女性患者71例，其年龄在34岁―70岁之间，平均年龄为45.6岁。患者的病程喂5个月至15年之间，其长度不等。将所有的患者运用随机分组的方式分成三组，每组分别由50例糖尿病肾病患者组成，每组患者在性别、年龄、病情以及病程等方面均无明显的差异，具有可比性。
1.2治疗方法将所有的150例糖尿病肾病患者随机分为三组，即贝纳普利组、氯沙坦组以及联合治疗组，每组患者均采用不同的治疗方式，其具体的治疗方法如下：
所有的患者均给予降血压、降血糖、降血脂等最为基础的普通治疗，使患者的血压为
1.3统计学处理本组研究中的数据通过SPSS 13.0的统计学软件包进行统计学处理，计量资料用料采用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学差异表示为P
2结果
两组患者均顺利的完成了治疗，治疗之后儿童糖尿病肾病患者的临床症状得到了明显的好转，贝纳普利组50例患者共治愈了30例，总有效率为84%，氯沙坦组50例患者共治愈了29例，总有效率为80%，而联合治疗组50例患者共治愈了32例，其总有效率为98%。在经过了一段时间的治疗之后，各组患者的血压下降均较为明显，对比两组患者的治愈情况，有统计学意义（P
表1 两组患者疗效对比
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，是糖尿病全身性微血管病变的表现之一，同时，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病肾病的临床表现主要为蛋白尿、渐进性肾功能损害、水肿、高血压以及患者晚期才会出现的严重肾功能衰竭。
氯沙坦是血管紧张素2受体抗结剂类型的主要用于抗高血压的药物之一，在临床中，它对于糖尿病肾病的治疗具有显著的效果。人体的肾素能够将来源于肝脏的血管紧张素原蛋白迅速的分解，其分解之后的主要产物便是血管紧张素1。尽管血管紧张素1并没有任何的生物活性，但它却是血管紧张素2的前体，没有血管紧张素1，那么血管紧张素2也便不复存在了。所谓的血管紧张素2，它对于人体的心脏、血管以及其他的机体组织等均具有生物活性。氯沙坦能够有效的阻断血管紧张素受体，避免血管紧张素2在受体上结合，并最终实现预防患者血管收缩的目标。而另外一种药物―贝纳普利则是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，它不仅能够有效的降低患者的血压，还能够有效的缓解患者肾小球内高跨模压和高滤过的状态，延缓肾脏的损害进程，减少患者的尿蛋白，是现阶段临床医学上治疗糖尿病肾病的主要手段之一。
本项研究的最终结果充分的显示，贝纳普利和氯沙坦在临床上对于糖尿病肾病的治疗均具有一定的临床治疗效果，然而，若想在治疗中取得更为理想的疗效，则应该运用贝纳普利与氯沙坦联合治疗的方式来对患者进行治疗，其疗效显著，值得在临床中推广和应用。
参考文献
[1] 夏庆丽. 贝那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志. 2011,4(33):45
