骨关节结核治疗方法

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骨关节结核治疗方法范文第1篇

关键词：跟骨截骨矫形；距下关节；植骨融合术；跟骨骨折；畸形愈合

使用跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合，不仅可以避免其畸形愈合，还可以有效地降低患者的致残率。本文主要是对跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法和临床疗效进行分析，并将其分析结果做出如下阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取近两年在我医院内治疗的平均年龄分布均匀的110例符合条件的患者作为研究的对象，并将它们随机分配，对照组55例，观察组55例。对照组男34例，女21例；年龄20～66岁，平均（38.6±3.8）岁；致病原因：高空坠落致伤29例、跌倒致伤14例、交通事故致伤10例、其他原因致伤2例；观察组男31例，女24例；年龄21～67岁，平均（39.8±4.3）岁；致病原因：高空坠落致伤30例、交通事故致伤11例、跌倒致伤12例、其他原因致伤2例。患者从受伤到参与治疗的时间为7～24个月，平均（14±7.2）个月。将对照组和观察组所有患者的基本资料（例如性别、年龄范围、平均年龄及其致病原因等）进行对比，其差异不明显（P>0.05），完全没有统计学意义。

1.2方法 使用常规治疗方法和愈合手术方法对对照组患者进行治疗，使用跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法对观察组患者进行治疗。采取有效的措施对两组患者进行术后恢复处理，并对两组患者治疗的临床效果进行观察、对比和分析并对其进行定期回访调查和比较。

1.3观察的指标和临床效果的判定标准

1.3.1观察的指标 ①根据跟距骨影像学的相关数据资料，对所有患者的手术前情况、手术后情况以及术后恢复情况进行观察和比较；②按照美国足踝外科协会关于足部的评分系统[1]，对所有患者的手术前情况、手术后情况以及术后恢复情况进行评分。（注：该评分标准主要包括疼痛情况、日常生活情况及工作能力、踝关节活动范围、行走是否需辅助工具、跛行程度以及行走能力等几个方面[1]）

1.3.2临床效果的判定标准 经手术治疗和术后处理之后，患者的足部能够进行正常的屈伸活动，能够正常行走并且无疼痛现象为最优的临床治疗效果；患者的足部进行屈伸活动的状态能够发生明显的好转，虽然能够正常行走，但是偶尔会出现疼痛现象为其次的临床治疗效果；患者的足部屈伸范围不能达到正常屈伸范围的50%，能行走，但是属于跛行而且伴随着疼痛感为较次的临床治疗效果；患者的足部无法进行屈伸活动，行走困难或者无法行走为最差的临床治疗效果[2]。

1.4统计学处理方法 本次研究主要使用SPSS18.0软件包来处理相关的实验数据，定量资料和计量资料都采用平均数±标准差（x±s）的表示方法来表示，定量资料和计量资料都采用t检验方式，其计数结果都采用χ2检验，P0.05表示其差异没有统计学意义[2]。

2 结果

参与手术治疗的110例患者都没有出现皮瓣坏死现象、螺丝钉松动现象、螺丝钉断裂或者是内固定失败现象[3]。在观察组55例患者中，其足部恢复效果最优25例，占45.46%；显著进步27例，占49.09%；稍有改善3例，占5.45%；没有效果0例。在对照组患者中，其足部恢复效果最优11例，占20.00%；显著进步18例，占32.73%；稍有改善26例，占47.27%；没有效果0例。这表明，对观察组55例患者进行手术治疗的临床效果明显优于对照组的55例患者，其差异比较显著（P

3 讨论

跟骨骨折是目前骨科临床治疗最常见的骨折之一，对其的早期处理极其重要，因为如果处理不好，可能会导致其畸形愈合，甚至长期病残，其致残率比较高（约达30%）[4]。跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法是目前比较有效的治疗方法，使用跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合，不仅可以避免其畸形愈合，还可以有效地降低患者的致残率。

本研究结果显示，对观察组55例患者进行手术治疗的临床效果明显优于对照组的55例患者，其差异比较显著，P

参考文献：

[1]李逸群，吴峰，陈志维，等.跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的疗效[J].广东医学，2013，34（2）：215-218.

[2]李先启，曹亚辉，燕志远，等.经跗骨窦入路跟骨截骨矫形距下关节融合治疗跟骨骨折畸形愈合[J].中国伤残医学，2014，23：48-49.

骨关节结核治疗方法范文第2篇

关键词 锁骨钩钢板 克氏针强力带钢丝 肩关节 锁骨骨折 脱位

资料与方法

自2000年以来分别采用切开复位、克氏针张力带钢丝固定和锁骨钩钢板固定，治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折50例。本组50例，男37例，女13例；年龄17～65岁，平均41岁。损伤原因：车祸29例，摔伤18例，重物砸伤3例。损伤类型：肩锁关节脱位23例，均为TossyⅢ型；锁骨远端骨折27例，均为NeerⅡ型。开放性损伤3例，闭合性损伤47例。手术时间：3例开放性损伤患者于伤后6小时内行急诊手术；闭合性损伤患者4小时～10天，平均4天。随访6个月～2年。

手术方法：臂丛加浅颈丛麻醉下施术，患肩垫高，从肩峰至锁骨骨折部弧形切口，切开皮肤、皮下组织，显露锁骨的外侧骨折端及肩锁关节。清理骨折断端，用复位钳将移位的肩锁关节或骨折作临时复位固定，测量并决定锁骨钩钢板的长度后，将锁骨钩钢板钩于肩峰后方间隙内插入，钢板紧贴锁骨上方的骨皮质，3.5mm螺丝钉固定钢板于锁骨上。无法用螺丝钉固定的锁骨远端较大的骨块，可用可吸收线将骨块与钢板捆扎。探查肩锁韧带，喙锁韧带有无断裂，如有断裂则尽量修复，同时修复斜方肌和三角肌止点。固定结束后，活动肩关节，检查骨折端及肩锁关节是否稳定。清洗伤口后逐层缝合。

采用克氏针张力带钢丝固定者，于锁骨距断端或外端2～3cm处用克氏针横行钻孔，穿入0.8cm钢丝备用。然后复位锁骨，经皮从肩峰外喙钻入直径2.0～2.5cm 克氏针1枚，经肩锁关节及锁骨骨折远端进入锁骨骨折近端，深度约3～4cm为宜。将钢丝行“8”字形在锁骨上绕过克氏针尾部收紧拧结，剪除外端多余克氏针部分，将其折弯90°，埋于皮下。尽量缝合修复断裂的肩锁、喙锁韧带。固定结束后活动肩关节，检查骨折端及肩锁关节稳定。清洗伤口后逐层缝合。

术后处理：术后静脉注射抗生素5～7天，术后均给予前臂吊带悬吊，减轻肩部牵拉力量，术后2周行功能锻炼。6～9个月即可拆除内固定物。

采用常用的Lazzcano 标准：①优：肩部无疼痛，无自觉和他觉力量减弱，肩关节活动正常，恢复原工作；②良：肩关节活动有轻度疼痛，活动度受限，外展上举达不到180°，自觉力量减弱；③差：活动时疼痛，力量弱，活动受限。克氏针张力带钢丝均分别在3～6个月取出内固定，锁骨构钢板均分别在6～12个月取出内固定。

结 果

随访6个月～2年，平均11个月，术后复查X线片显示脱位、骨折复位满意，恢复良好。见表1、2。

讨 论

肩锁关节对肩关节的结构与功能起很重要的作用，肩锁关节脱位和锁骨远端骨折均可引起肩关节的功能障碍。当外力自肩上部向下冲击肩峰，或跌倒肩部着地时，均可引起这些稳定关节的韧带、关节囊及腱性组织断裂，致肩锁关节脱位或锁骨远端骨折[1]。

手术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的目的在于恢复肩锁关节正常解剖关系，重建肩锁关节的稳定性，恢复肩锁关节正常活动功能和防止继发性创伤关节炎和疼痛，故肩锁关节脱位和锁骨远端骨折手术治疗应满足以下要求：肩锁关节显露清楚，清除关节内碎骨片，修复肩锁韧带和喙锁韧带，肩锁关节解剖复位。

锁骨钩钢板内固定近年来在国内外得到了广泛应用，术后锁骨钩钢板内固定者无明显手术并发症产生，术后肩关节功能恢复良好[2]，具有并发症少、手术简便易行、损伤少、可早期功能锻炼等优点，是治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位的一种好方法。

参考文献

骨关节结核治疗方法范文第3篇

[关键词] 胸锁关节结核；诊断；治疗

[中图分类号] R529.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）28-0118-02

胸锁关节结核是一类少见的肺外结核，该病临床少见，因症状不典型，容易误诊漏诊，延误治疗时机，现报道我院成功收治的1例胸锁关节结核的病例，并结合相关文献资料，对胸锁关节结核的诊断和治疗进行相关探讨。

1 临床资料

患者女，40岁。因“发现左胸锁关节包块16个月”于2011年8月3日入我院胸外科住院。既往史、个人史无特殊。入院查体：T 36.3℃，P 76次/min，R 20次/min，BP 104/73 mmHg，左胸锁关节靠锁骨处可扪及一包块，约5.0 cm×4.0 cm×2.0 cm大小，质硬，边界欠清，有压痛，活动度差，皮肤无红肿，胸廓对称无畸形，肋间隙正常，胸壁静脉无曲张，两肺呼吸音清晰。入院后完善检查：三大常规、肝肾功能、血糖电解质、凝血全套正常，血沉31 mm/h，血结核抗体阳性，PPD 16 mm强阳性，痰找抗酸杆菌阴性，胸部CT示两肺上叶结核，左侧胸锁关节结核可能性大（图1、2），患者入院前已规则抗结核治疗3个月，入院后予继续抗结核治疗，于8月8日在全麻下行左胸锁关节结核病灶清除术，术中顺利，失血20 mL，术后予以抗炎、抗结核治疗，切口放置橡皮引流条，术后沙袋加压，2 d后拔除引流条，恢复顺利出院。术后病理：（左胸锁关节处病灶）肉芽肿性炎，考虑结核。本例患者术后均经规则抗结核治疗方案3HRZEV/9HR抗结核治疗1年，恢复顺利，随访1年，切口愈合良好，无复发（图3）。

2 讨论

胸锁关节结核为骨关节结核的少见类型，骨关节结核病是肺外器官最常见的结核病，约占结核病患者总数的13%左右，好发于儿童和青少年，中年以上亦有发病，男、女发病率无明显差异。结核菌通过血行或淋巴系统传播至骨关节，该病好发于血供丰富和负重的骨质或活动较多的关节滑膜，脊柱结核发病率最高，其次为关节结核[1]，骨关节结核是一种继发性病变，约90%继发于肺结核，少数继发于消化道或淋巴结核[2]。早期关节结核局限于骨组织和滑膜组织，关节面软骨完好无损，关节功能多无障碍，此时若能及时治疗，关节功能保存完好或基本保存，若治疗不及时，病变进一步发展，穿破关节面软骨，侵入关节，导致全关节结核，即使治愈，也会出现不同程度的功能障碍。

胸锁关节结核发生率占整个外周结核性关节炎的1%～2%[3]，其起病隐匿，缺乏典型的结核病临床症状，本例患者术前诊断不明确，以发现包块起病，伴轻微疼痛，术前诊断主要以病史、体征、影像学检查、实验室检查相结合，该患者同时合并有肺结核，临床首先考虑胸锁关节结核，予抗结核治疗，未合并肺结核的胸锁关节结核术前不易确诊，合并冷脓肿者穿刺物涂片找抗酸杆菌阳性率低，仍需病理确诊，症状表现为活动患侧上肢导致胸锁关节处疼痛，体征较单一，表现为局部可有包块隆起，亦可无明显包块，伴或不伴压痛。影像学检查在胸锁关节诊断中起重要作用，以胸CT为主，X线平片由于胸锁关节处的解剖特点，锁骨、胸骨及第一肋骨的重叠，几乎不能发现任何异常，除非形成较大脓肿，且范围远远超过胸锁关节[4-6]，胸CT尤以薄层CT能较明显观察到病变，典型的骨关节CT表现为多发骨破坏，边缘环绕骨硬化缘，冷脓肿形成，部分脓肿边缘可见钙化，增强后见边缘环行强化，软组织内钙化及死骨亦为特征性改变，郑力强等[7]研究显示CT诊断骨与关节结核的符合率为77.3%，CT对骨和软组织均有较好的显示，Aslam M等[8]通过回顾性分析MRI在胸骨及胸锁关节中的应用，认为MRI在评估胸骨及胸锁关节的研究中极有价值。本例患者左胸锁关节处明显骨质破坏，可见死骨和冷脓肿。

胸锁关节结核的治疗遵从于骨与关节结核的手术治疗原则，骨与关节结核治疗分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗为规则抗结核治疗、抗感染治疗、止痛药物镇痛以及中医中药治疗，非手术治疗对于早期骨关节结核患者有效；手术治疗则包括：①关节切开术，包括活检术、滑膜切除术和关节侵蚀病灶的刮除植骨术；②关节外骨病灶的刮除植骨术；③关节切除术；④骨切除术；⑤软组织脓肿切开引流术或切除术；⑥关节融合术。针对胸锁关节感染性疾病，当前认为外科治疗能取得满意的疗效[9，10]，Chun JM等[11]通过关节切除加成形术，取得了满意的效果，有研究认为单纯切开加肌瓣填塞有较高的并发症发病率，而清创后开放切口引流能减少并发症的发生率，只是延长了切口愈合时间[12]，方先之等[13]通过对941例骨关节结核行病灶清除疗法认为病灶清除疗法不但提高了治愈率，还缩短了治疗时间，制止了骨关节结核病变的发展，因此，有冷脓肿或骨质破坏的骨关节结核病例，在彻底的病灶清除下，可使局部炎症或破坏即时停止进展，转向愈合途径，关节的活动功能遂得以保存。由于胸锁关节为非重要功能性关节，许朱定等[2]主张应采用全身抗痨和局部病灶清除或关节融合术的治疗方法，本例患者在抗结核治疗3个月、血沉降至60 mm/h后行病灶清除术，清除病灶组织和死骨，胸锁关节受侵关节面滑膜以尖嘴咬骨钳咬除，术中留置橡皮引流条，术后切口沙袋加压2 d，术后第二天拔除引流条，继续抗结核治疗1年，随访1年，未见复发，效果满意。

[参考文献]

[1] 李磊，李治敏，张立群. 24例骨关节结核的临床诊断和治疗分析[J]. 中国热带医学， 2008，8（8）：1350，1358.

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[3] Bezza A， Niamane R， Benbouazza K， et al. Tuberculosis of the sternoclavicular joint. Report of two cases[J]. Rev Rhum Engl Ed， 1998，65（12）：791-794.

[4] 何家维， 林旭波， 赵晓君， 等. 胸锁关节结核临床及影像学表现[J]. 实用放射学杂志， 2010，26（3）：402-404.

[5] 杨子权， 徐光， 和利， 等. 正常成人胸锁关节的16层螺旋CT测量研究[J]. 上海医学影像，2012，21（3）：202-205.

[6] Li M， Wang B，Zhang Q，et al. Imageological measurement of the sternoclavicular joint and its clinical application[J]. Chin Med J（Engl），2012，125（2）：230-235.

[7] 郑力强， 江新青，柏沙美. 38例骨关节结核的影像学表现[J]. 华北煤炭医学院学报，2007，9（3）：314-316.

[8] Aslam M， Rajesh A， Entwisle J， et al. Pictorial review： MRI of the sternum and sternoclavicular joints[J]. Br J Radiol，2002，75（895）：627-634.

[9] Abu AW， Khadragui I， Echave V， et al. Surgical management of sternoclavicular joint infection[J]. Eur J Cardiothorac Surg，2011，40（3）：630-634.

[10] Nusselt T， Klinger HM，Freche S，et al. Surgical management of sternoclavicular septic arthritis[J]. Arch Orthop Trauma Surg， 2011，131（3）：319-323.

[11] Chun JM， Kim JS， Jung HJ， et al. Resection arthroplasty for septic arthritis of the sternoclavicular joint[J]. J Shoulder Elbow Surg， 2012，21（3）：361-366.

[12] Puri V， Meyers BF， Kreisel D，et al. Sternoclavicular joint infection：a comparison of two surgical approaches[J]. Ann Thorac Surg，2011，91（1）：257-261.

骨关节结核治疗方法范文第4篇

【关键词】 彩超;腰椎结核合并脓肿;微创

在抗结核药物发明前,单纯外科治疗脊柱结核的死亡率是50%[1]。一直以来国内的学术交流中,也都主张脊柱结核药物治疗是根本,手术是辅助手段,实际上手术治疗是国内脊柱结核治疗的主要手段[2]。互联网上国内最大的专业讨论版“丁香园”脊柱版内进行的调查显示,49家医院既往1年共治疗1502例脊柱结核,其中开放手术1120例占到75%。如此高的手术比例自然而然成为学术争论的焦点[3]。我们探索用微创的方法提高病灶内抗结核药物浓度作为手段,达到杀死病灶内结核杆菌的目的。腰椎结核伴寒性脓肿的传统治疗方法一直采用手术病灶清除的方法。我院从2005年采用彩色多普勒超声引导下脓肿局部穿刺,清除脓肿,局部冲洗,化疗药物局部留置的方法治疗此类患者11例,同时结合全身用药,收到了满意的疗效。

1 方法

彩色多普勒定位脓肿位置,确定脓肿距体表距离后,决定穿刺部位入路选择腹侧或背侧,用碘伏消毒后铺无菌洞巾。采用1%利多卡因局麻,16#穿刺针沿定位器穿刺到达脓肿最低位置,50 ml注射器抽吸脓汁,链霉素溶液冲洗,最后将1 mg链霉素溶液留于腔内,拔除穿刺针。术后患者卧床3个月,全身抗结核治疗。

2 讨论

从上世纪50年明抗结核化疗药物以来,我国的脊柱结核主要采取外科治疗的方法[4]。这个方法解决了许多单纯化疗无法解决的问题,同时也显示出了纯粹外科手术所致医源性创伤的常见弊病,并且还有一定的复发率。这种复发率除与外科创伤相关外,与脊柱结核的炎症本质相关[5]。

这种局部穿刺的方法适用于腰椎结核不伴神经症状、影像上无畸形、伴寒性脓肿而腔内无死骨的患者。治疗过程中患者无痛苦,创伤小,提高了结核病灶局部的药物浓度,增强了化疗药物的作用,这一点显然优越于手术的方法。全身抗结核药物治疗是脊柱结核的根本治疗方法,应贯穿于整个治疗过程,而外科治疗仅为治疗过程中某一阶段的辅助疗法。坚持全身用药,卧位休息,加强营养是保证微创治疗方法疗效确切的前提,彩超引导下的微创方法治疗腰椎结核伴脓肿是继保守治疗和手术治疗之后的一种新的选择。

参 考 文 献

[1] Tuli SM.Tuberculosis of the spine.A historical review.Clin Orthop Relat Res,2007, 460 : 29-38.

[2] 张之栋.脊柱结核的外科治疗进展.安徽医药,2008,12(1):58-61.

[3] 唐天驷.如何界定脊柱外科“过度治疗”一个争议的问题中华创伤骨科杂志2009,11(2):101-102.

骨关节结核治疗方法范文第5篇

关键词　膝骨关节炎　疼痛冲击波治疗仪治疗　推拿治疗

骨性关节炎(osteoarthrifis，OA)是从关节软骨起病，影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失的一种疾病。骨性关节炎是老年人关节疼痛和致残的主要原因，而骨关节炎以膝关节最常发生，我国60岁以上者膝骨关节炎(knee osteoarthrifis，KOA)发病率高达49％。随着我国人口老龄化发展，本病的发病率明显增高，严重影响着中老年人群的生活质量，已成为严重的社会和经济问题。近年来笔者应用疼痛冲击波治疗仪配合推拿治疗KOA取得了满意的疗效，现临床疗效观察如下。

1临床资料

1.1一般资料全部病例均为中日友好医院中医按摩科2010年1月-2010年9月门诊患者。从中选取KOA患者73例，随机分为单纯推拿组和冲击波配合推拿组，其中单纯推拿组36例，男13例，女23例；平均年龄48.6岁；病程最短32天，最长20年。冲击波配合推拿组37例，其中男15例，女22例；平均年龄为47.9岁；病程最短34天，最长19年。两组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2入选标准符合2003年中华医学会风湿病学分会起草的《骨关节炎诊治指南(草案)》所推荐的美国风湿病学会1995年的诊断标准。且年龄在20-70岁；运用本疗法期间未采用其他治疗手段。

1.3排除标准①不符合上述诊断标准的患者。②孕妇或哺乳期患者。③有骨折、结核、肿瘤、膝部皮肤破损及有精神疾病者。④有膝关节手术治疗史者。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0版本统计软件包进行数据处理，数据以(X±s)表示，均值比较采用t检验，P

2治疗方法

2.1单纯推拿组治疗方法推拿手法参照《推拿学》，具体方法为：第一步：患者仰卧位.先以滚法施术于大腿股四头肌，重点在髌骨上部，约3分钟，并按揉鹤顶、血海、梁丘、伏兔等穴，每穴0.5分钟。第二步：以按揉与弹拨法交替作用在髌韧带、内外侧副韧带，重点在鹤顶、内外膝眼、阳陵泉、血海、梁丘等穴周围进行治疗，并提拿髌骨，约5分钟。第三步：患者俯卧位，以滚法施术于大腿后侧、胭窝及小腿后侧约5分钟，并按揉委中、承山穴。第四步：患者仰卧位，屈髋屈膝，术者一手扶按患侧髌骨，一手握持小腿远端，作屈膝摇法，配合膝关节的屈伸、旋转等被动活动，约3分钟。第五步：术者于患者患膝周围施擦法，以透热为度、结束手法，约2分钟。手法操作时间共20分钟。

2.2冲击波配合推拿组治疗方法本组在推拿治疗后使用疼痛冲击波治疗仪治疗，推拿方法同单纯推拿组。器械采用北京国瑞辉煌医疗器械有限责任公司生产的GR-TT疼痛冲击波治疗仪。按照疼痛冲击波治疗仪的操作步骤严格执行，每次20分钟。

2.3疗程两组每周均治疗3次，10次为1个疗程，观察一个疗程治疗前后患者主要临床症状、体征以及生活能力的变化。

3临床疗效观察

3.1观察方法

3.1.1疗效标准：参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。临床治愈：膝关节肿胀、疼痛完全消失，关节恢复正常；显效：膝关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善；好转：膝关节疼痛有所减轻，关节功能有所改善；无效：膝关节疼痛肿胀无减轻，关节功能无改善。

3.1.2疼痛评分(VAS)采用美国国立卫生研究所制定的临床疼痛的测定视觉模拟标尺法(VAS)。0分：0cm，无痛，无任何疼痛感觉；2分：1-3cm，轻度疼痛，不影响工作、生活；4分：4-6cm，中度疼痛，影响工作，不影响生活；6分：7-10cm，重度疼痛，疼痛剧烈，影响工作及生活。病人根据自己的痛觉在一长为10cm直线的相应位置垂直于该直线作标记，治疗前及治疗后均由病人画明疼痛所在的位置，最后由医生给患者评分。

3.1.3膝关节活动度的测量：使用关节角度测量器测量，评分标准为：每5°=1分。

3.2观察结果

3.2.1临床疗效：单纯推拿组有效率(包括痊愈、显效、有效)为83.33％，冲击波配合推拿组有效率为94.59％(见表1)。研究结果发现疼痛冲击波治疗仪配合推拿治疗KOA较单纯推拿具有更好的临床疗效。

3.2.2疼痛评分比较：两组治疗后疼痛评分均较治疗前有显著降低(P

3.2.3膝关节活动度比较：两组治疗后膝关节活动度均较治疗前有显著改善(P0.05)，而治疗后膝关节活动度冲击波配合推拿组更为显著(P

4讨论