手术室护理综述

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手术室护理综述范文第1篇

1资料与方法

1．1一般资料

随机抽取开展优质护理服务前、开展后我科手术患者各200例做电话回访，开展前200例(对照组)，男117例，女83例；年龄8～69岁，平均年龄39．5岁；开展后200例(观察组)，男97例，女103例；年龄6～63岁，平均年龄45．5岁。2组性别比、年龄差异无统计学意义(P>0．05)。

1．2回访内容

主要针对患者满意程度作为电话回访主要内容，具体为手术环境评价、是否热情接待微笑服务、安排是否及时、是否全程细致服务，提供术后方便物品；术毕是否扶您下床并告知注意事项，能否为您解答疾病相关问题，对回答您是否满意等共8项内容，最后总结满意度，≥95分为非常满意，90一94分为较满意，<90分为不满意。

1．3优质护理实施方案

1．3．1深入理解、正确认识新型护理模式2010年7月我院许多临床科室相继开展了“优质护理服务工程”活动，尤其呼吸内科、泌尿外科、血管外科等科室开展较早，笔者最早学习时，认识较为肤浅，认为就是住院部临床护士从以治疗性护理到深化基础护理的的转变，而门诊手术室因患者所做都是门诊小手术，基本不涉及基础护理问题，所以认为此项活动与门诊手术室关系不大。通过进一步学习，才逐步加深对此项活动的认识，认识到此项活动的开展是社会发展、人们生活水平提高的必然要求，先进的护理服务理念是提升服务品质的基础性J。护理人员只有具备了正确的认识，才能更大发挥个人的主观能动性，工作的成效才更高。

1．3．2主动热情接待患者，微笑服务：护士应具备服务主动热情、说话耐心细致，微笑服务的服务理念，给患者以亲切可信任之感，这是改善护患关系的前提。

1．3．3充分发挥沟通的重要作用：语言是一门心灵的艺术，具术室有无穷的魅力，是人们交流思想、传递信息的重要工具更是一种护理手段。美好的语言能给人以温暖、安慰、鼓励、平等的心理感受，能解除患者的心理负担及不良心理刺激，使身心处于最佳状态，促进早日康复旧J。

1．3．4合理排班，以患者为中心，实行弹性排班制度。多年来，遵照固定的排班方式，可适应一般状态的工作安排。若有工作量的变化，则不能周全安排。现在的排班则有一定的灵活性，依据手术多少灵活机动掌握，以患者为中心，力求为患者提供全程关怀细致的服务。

1．3．5依据患者需求，为患者准备毛巾、梳子、发圈、拖鞋等。患者术毕，体表难免会有血迹污渍，工作人员为其擦拭后，若患者有更高要求可提供毛巾等。而脚部手术患者术后因包扎多数不能穿进自己的鞋子，科室应备有拖鞋等。科室从患者实际需求出发，为患者准备小毛巾、发套、一次性水杯等，患者术毕有专门休息区，待患者无任何不适可离院。

1．3．6进行科室专业知识学习，提高自己的理论文化水平。护士具有良好的技术和全面的知识才更容易得到患者的信任，是实现和谐护患关系的桥梁。门诊手术室要求科室护士能掌握常见手术如：乳腺纤维瘤、包皮过长、小儿包茎、体表脂肪瘤、淋巴结活检、腱鞘囊肿等的疾病的诊断、鉴别诊断、手术要点、常见并发症、护理要点等知识。只有具备丰富的专业文化知识才能够与患者进行更有效地沟通，才能为患者尽快恢复正常工作和生活发挥重要作用。

1．3．7与时俱进，学习新的手术及伤口护理方法。时代在发展，患者的需求也相应在发展，患者不仅要求顺利手术，对于术毕敷料的舒适性、方便性、伤口美观等都有更高要求。根据实际情况，科室护士学习新型伤口护理方法，运用新型敷料等对患者康复起到重要作用。

1．3．8所有手术患者术毕均在病历上留有手术室工作电话，要求每一位工作人员认真接受患者咨询听取患者需求，若有不懂的问题应及时请教各专业专家，为患者排忧解难提供方便快捷的服务。

1．4统计学分析应用sAs8．0统计软件，计量资料以孟±s表示，采用￡检验，尸<0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的总满意度为98．5％高于对照组的87．5％，差异有统计学意义(尸<0．05)。见表l。

3讨论

3．1优质护理服务是护理学科及社会发展的需要。通过开优质护理服务示范工程活动，促进了护士的主动服务意识，使来诊患者身心处于愉悦状态接受手术，增强对科室及医护人员的信任，增强战胜疾病信心，促进患者康复。

3．2促进了科室护士的学习热情，提高了护士的综合素质。活动的开展促使护士积极学习专业理论知识，改善服务态度，通过为患者解决问题也提高了自己的成就感，最大限度体现护士的价值，，使护士能感受工作的快乐，而患者更是直接受益，从而达到一个良性运转过程。

3．3促进了护患和谐，扭转了原来有事就把患者指给医生的行为，改善了因护士对相关专业知识不熟悉、不了解而不能为患者就相关问题解释到位等原因造成的不良护患关系。

3．4提高了患者的满意度。开展此项活动以来，接受门诊手术患者及家属对我科满意度均在98％以上。

手术室护理综述范文第2篇

【关键词】配合、无菌技术操作、手术顺利进行

1.病人从病房进入手术室，护理病人的责任即转移到手术室护士身上，手术室护士对病人评估目的是收集病人与手术有关身心反应方向的资料以保证病人手术的安全。

1.1 手术前一日对病人的评估：

访视一般在手术前一天下午，访视者为手术室的巡回护士。巡回护士要认真阅读病历，了解患者的基本情况，既往史，现病史，手术史，过敏史及辅助检查化验报告，并向床位医生和护士了解患者有无特殊情况。主动自我介绍，向患者说明访视的目的，交代术前的注意事项，根据手术需求禁食禁饮，除去饰品，活动的假牙，手表，眼镜，保证充足的睡眠。

1.2 手术当天的评估：

1.2.1 详细核对病人姓名，性别，年龄，病区，床号，病历号，诊断，执行手术名称，手术部位等。

1.2.2 根据病人情况，麻醉方式及手术方式，检查物品和药物准备是否充足。

1.2.3 检查手术部位皮肤准备情况，特别注意有无皮肤破损。

1.2.4 按手术部位的要求，评估病人身体可能受压的部位。

1.2.5 评估外周静脉情况，以备手术中输液，用药或抢救用。

2.护理过程中发现的问题和措施。

2.1 焦虑：病人对于手术不了解产生惧怕，麻醉效果产生惧怕，要鼓励病人说出焦虑感受，让术者放松压力，心理舒适感增加。

2.2 受伤：避免麻醉意外，术中出血，使用电刀，异物存留等一系列伤害。

2.3 检查止血带，支架，约束带是否使用过久而发生周边静脉，血管功能障碍。

2.4 手术期间病人不发生皮肤破损。

2.5 严格无菌技术操作原则，防止感染。

3.正确摆放病人，病人手术取决于手术方式，切口位置等。摆放手术由巡回护士、手术医师和麻醉师共同完成。

手术常用：

3.1 仰卧位：适用于病人接受麻醉时，腹部手术，颌面部手术，骨盆下肢手术等。

3.2 侧卧位：适用于胸部手术，肾手术，脊柱手术。

3.3 俯卧位：适用于后胸、脊柱和腿部手术。

3.4 膀胱结石位：适用于会手术。

3.5 半坐卧位：适用于扁桃体手术，鼻中隔，鼻息肉等手术。

4.器械护士和巡回护士的手术配合。

4.1 器械护士的配合

器械护士必须严格执行无菌技术，了解手术过程和术者术中的需要，熟悉各种器械的用途及用法。

4.1.1 术前的工作内容：

a.详细核对病人。

b.根据病人病情，手术方式及医师习惯，与巡回护士共同准备手术中所需的器械及物品。

c.刷手，穿无菌手术衣和戴无菌手套。

d.铺无菌器械台，并将器械排列整齐。

e.与巡回护士，手术医师一起计数纱布，缝针及器械。凡打开体腔或深而大的伤口手术时都要计数纱布，以防止这些物品遗留入病人体内。

f.协助医师铺手术单.

4.1.2 手术中的工作内容：

a.手术过程中，保持无菌区的整齐干燥及维护其中无菌状态，并监督纠正手术人员的无菌操作。

b.手术开始，根据手术常规进展情况向术者及助手传递器械及纱布等用品。

c.传递器械时须以柄部朝向手术医师手掌，并将器械端露出。传递手术刀时应刀锋朝上；弯剪与弯钳之类应将弯曲部向上，传递止血钳应以柄部轻击手术者伸出的手掌，递予医师的缝线必须保持潮湿，并用手拖住，以免脱落，传递时要平稳，准确，及时，不可在背后传递器械。

d.使用过的器械应随时用湿纱布将血渍擦净，用于不洁部位的器械要分别被放置浸入药液中交给巡回护士。

e.保持器械台面干净整洁，将器械分类排放整齐，暂时不用的可放在器械台一角，做到快递快收缝针。线圈，纱布等容易遗落在体腔内的物品，要随时收回并点数。

f.手术过程中，凡医师从病人身上取下的标本，须小心收集，并交给巡回护士。

g.随时注意手术中的进展情况，若大出血，心跳骤停等意外时，应沉着果断，积极配合医师抢救。

h.关闭体腔前后，与巡回护士及手术医师核对纱布，缝针和器械并记录。

i.皮肤缝合后，以湿纱布擦净皮肤上的血渍，并协助医师包扎伤口。

4.1.3 手术后的工作内容

a.预处理并清洗器械。打包精密，锐利的手术器械要小心处理，切勿损坏及遗失零件，注意保护自己，避免意外损伤。

b.处理吸引器，清洁房间，准备下一台手术，全天手术完毕后，向巡回护士整理房间并补充物品。

4.2 巡回护士的配合

一般巡回护士为手术室中较有经验的护士，在手术过程中负责病人的术中护理，提供手术中的需要及外界部门的联络工作。

4.2.1 手术前的工作内容：

a.手术开始前，检查手术室的整齐和清洁，并检查手术灯、吸引器、供氧系统、电刀等功能是否良好，清除室内杂物、清理污物桶。

b.与器械护士共同准备手术所需的器械和用物。

c.热情迎接病人，向病人做自我介绍，以消除病人的恐惧、焦虑心理、建立轻松良好的关系。

d.详细核对病人，检查其假牙、饰物等是否取下，是否已禁食以及皮肤准备情况等。

e.协助病人上手术台，协助麻醉医师及摆放病人手术，保证病人的安全。

f.给手术人员提供无菌物品。协助器械护士、手术医师穿无菌手术衣。协助器械护士铺无菌器械桌。

g.医师消毒皮肤后，须先清理污物桶，以便计数纱布。手术开始时与器械护士、手术医师计数纱布、缝针及器械，并记录。

h.将电刀和吸引管与电极板和吸引器连接，并放好电极板。必要时提供手术人员脚凳。

i.监督手术人员遵守无菌原则，如有违反，立即纠正。

4.2.2 手术中的工作内容

a.在手术室中待命，随时补充手术人员的需要，并关心手术人员的情况，如有问题及时解决。

b.估计失血量，观察尿量，并告知麻醉人员。

c.观察病人受压部位和受约束部位的皮肤情况和血运情况。

d.负责术中输液输血及手术台上取下标本的保存和处理。

e.负责外界联络，如和病理科人员或放射科人员的联系等。

f.保持室内清洁整齐。

g.关闭体腔前后，与器械护士、手术医师共同计数纱布、缝针和器械，记录并签名。

h.手术中更换巡回护士时，需现场详细交班，包括病人病情、用药、输液输血情况等，并签名。

4.2.3 手术后的工作内容

a.用敷料包扎伤口，如有引流管，须妥善固定并接上无菌引流袋或无菌引流瓶。

b.完成手术护理记录单。

c.将手术取下的标本置于标本容器内，标明病人姓名、病室、床号、病历号、日期等，送至相关科室。

d.向护送病人的人员交班，并清点病人所携带物品。

e.清理手术室并准备下一台手术。

f.该日所以手术完成后，整理房间及补充用物。

5.预防感染

5.1 严格遵守无菌技术操作原则执行无菌技术。

5.2 如急诊手术的病人，因为准备不充分，在术中使用抗生素。

5.3 大伤口较小伤口的感染率高，故更需小心观察及护理，尽量缩短手术时间，减少暴露。

总结：手术是一种侵入性的治疗过程，不论何种手术，都可引起病人的应激反应。手术室护士在手术进行期间主要护理职责是以充分的准备和严谨的作风默契的配合手术医师，严格遵守无菌操作原则，保护病人免受感染，协助病人缓解因对手术和在陌生的环境中产生的害怕和无助等，使病人有安全感，以保证手术的顺利进行！

手术室护理综述范文第3篇

一、完善了护理告知程序和各班职责

1、施行各项医院手术室护理技术操作前有告知，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

2、根据工作量和人员情况适时调整各班职责，保证了手术室护理工作的正常开展。

1、 从5月1日起向手术患者发放满意度调查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，针对工作中的不足，采取相应的整改措施。满足病人一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到满意度95%以上。

2、 严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达100%。组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识，以更快地适应新的工作环境，保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程，防止院内感染，确保手术切口感染率≤%。

3、 加强急救药品的管理，急救药械完好率达100%。加强急救知识和抢救流程的培训，并定期考核，以确保手术抢救工作的顺利完成。

二、做好护理工作计划，努力学习，提高专业技术水平

1、 加强“三基”训练，组织科室人员技术练兵，培训率达到100%，合格率100%。

2、 加强基础理论知识的学习，每月科室考核1次，合格率100%。

3、 加强继续教育，积极参加继教科组织的学习。

4、加强专业知识的培训，进一步做好健康宣教工作，围手术期健康宣教覆盖率达到100%。

三、节约成本，合理收费

手术室护理综述范文第4篇

不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。

二、术前防视护理

术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。

大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。

阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。

讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。

三、术中麻醉意外的配合护理

手术室护理综述范文第5篇

【关键词】苗勒氏管退化不全综合症;护理;手术治疗

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0245-01

苗勒氏管退化不全综合症（Persistent Mullerian duct syndrome）是一种罕见的男性假两性畸形，此病的特点是患儿为男性染色体核型为（46，XY），但患儿存在苗勒氏管退化不全产物，包括痕迹子宫，阴道，输卵管。常规以隐睾收入院，需于术中确定诊断。现将我院2010年收治2例苗勒氏管退化不全综合症患儿的护理体会介绍如下。

1 临床资料

病例一 患儿谢XX，男，1.5岁，以“左隐睾，右斜疝”为诊断入院，入院后彩超检查发现右斜疝，右阴囊存在双。术前检查染色体为46，XY，为男性患儿。手术行右腹股沟切口探查发现患儿双之间存在痕迹子宫，行痕迹子宫切除术，双固定术。术后3天痊愈出院。

病例二 患儿张XX，男，2岁，以“双隐睾”为诊断入院，术前检查染色体为46，XY，为男性患儿。患儿双隐睾为腹腔型，行腹腔镜辅助下双探查术，术中探查右位于右内环口处，左位于腹腔内，双之间存在痕迹子宫，遂行腹腔镜辅助下痕迹子宫切除术，再行双腹股沟切口，行双固定术，将双分别固定于双侧阴囊内。患儿3天后痊愈出院。

2 临床护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理:小儿隐睾症会给患儿和家长带来巨大的心理压力。我们发现常见的心理问题可分为两方面，患儿方面： ①由于对医疗操作的恐惧感，儿童对治疗和护理不能完全理解，表现为哭泣，吵闹。②对于新环境的恐惧和不适感表现为难以入睡或饮食不正常。家长方面：①对于隐睾症知识的缺乏、不了解手术方法、手术效果和术后常见并发症情况。②对患儿术后生育能力的忧虑。③对于陌生环境的不适应感。

针对这些情况，护理人员应在术前、术后对患儿的心理状态进行评估。用温和可亲的言行消除患儿陌生感，经常组织患儿做游戏、讲故事等，使其对临床治疗及护理不再排斥。向家长介绍医护人员的技术条件、本病手术治疗的优点,消除家长及患儿的心理障碍,以致与医护人员配合手术,建立手术必胜的信心。实施健康教育，加强与患儿父母的交流。与父母充分沟通，详细解答各种疑问，应告知父母手术治疗的必要性。通过对家长的心理护理和心理支持，消除了患者家属对医疗护理工作中存在的疑问，能够主动地配合护理和治疗，并主动影响患儿的心理，使患儿易于接受护士的护理[1]。

2.1.2 手术区的护理:观察患儿下腹部和阴囊皮肤情况，注意有无湿疹、溃疡和感染情况，每日3次清洗阴囊皮肤褶皱内污物，减少术后感染机会。

2.1.3 肠道准备:假两性畸形手术虽不涉及肠道， 但在麻醉状态下会括约肌松弛，使得已存积于直肠内的大便排出， 而在术中污染手术野。 因此， 简单的肠道准备也是必要的[2]。术前夜及术晨，各给予开塞露一枚肛入通便，防止术后患儿便秘，引起腹部不适。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理:儿童手术多采用全麻,因此术后生命体征的观察和呼吸道护理非常重要。特别是预防全麻苏醒前烦躁导致的呕吐、误吸及切口裂开等情况。儿童体温中枢发育尚不完全,术中手术野暴露及消毒都会造成体温过低,易诱发术后上呼吸道感染,表现为发热、流涕等症状。因此术后应加强保暖措施,并鼓励患儿多饮水。如出现发热,应注意与术后局部感染造成的发热相鉴别。加强基础护理和营养支持,增强患儿体质,促进伤口愈合。术后三天内保持平卧位,尽量避免肢体剧烈活动造成的切口裂开。应注意因局部瘙痒患儿反复抓挠导致的切口感染或愈合不良。患儿均可自解小便,无须进一步处理。

2.2.2 阴囊局部情况的观察和护理:由于局部渗血和组织渗出等原因,阴囊出现红肿。触诊可及痛性质硬包块，应与家长充分解释,打消其忧虑。术后过早下地活动容易导致阴囊内渗出增加,尤其是术后三天内应禁止剧烈活动。护理中应仔细观察阴囊切口敷料渗出情况,防止感染和切口裂开。术后加强抗感染治疗,减少感染发生。可适当抬高阴囊减轻水肿。大多数患儿3～5 d 内阴囊红肿可以消退,但阴囊内包块软化缩小需时较长,需1～3个月才可恢复正常,这些情况也应提前向患儿父母解释清楚。

2.2.3 腹股沟切口护理:腹股沟部位手术操作较难,术中组织分离和精索剥离面增加了术后渗血的概率。应注意患儿返回病房后,立即采用切口加压,减少渗出,有利于创面粘连。压力亦不可过大,否则会导致精索血管回流障碍,影响血运并导致术后萎缩。我们采用0. 3～0. 5kg 盐袋术后加压12 h,加压部位为腹股沟切口敷料上方,加压后阴囊水肿及阴囊淤斑明显减轻,腹股沟切口敷料亦无明显渗出。患儿腹股沟切口愈合良好,无切口裂开及感染情况发生。

2.2.4 疼痛的观察和护理:术后疼痛往往会给患儿日后的身心发育带来不良影响。由于口头表达能力所限,小儿术后疼痛程度主要依赖于护理观察。多表现为烦躁不安难于抚慰,面部表情改变,肢体抽动或持续哭闹,此时应适量给予镇痛、镇静药物。同时通过增加抚摩、话语安慰等护理干预措施可以起到很好的辅助治疗效果。在保证预防性抗感染药物应用前提下,尽量减少输液量,采用静脉留置针,减少因输液时间过长和反复穿刺给患儿带来的不适。

2.2.5 心理护理:因本病常存在附睾分离，往往影响生育能力，造成不育。应给予患者家属充分心理疏导，应用婉转的语言,安慰家长,给以心理支持,使家长能够正确面对疾病。能够专心倾听患者家属的陈述, 鼓励家长提出疑问,认真解答疑问，帮助家长接受事实。

3 出院指导

出院后,细微护理和随访观察对于日后功能恢复有重要意义,出院前向家长交待有关注意事项应包括: ①3个月内减少剧烈活动,防止已愈合切口裂开; ②注意观察阴囊和的发育情况,一般3个月内阴囊内包块即可软化,如果发现阴囊内包块持续存在或继续增大,阴囊红肿加剧,应速来医院就诊; ③2个月后彩超复查,了解血运和生长情况。

参考文献