医院质控管理工作计划
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医院质控管理工作计划范文第1篇
关键词：病案 基本原则 质控 医疗质量
我国宋代以前，医生看病大多只记载治疗的方药，不记按语（病情记录）。宋代王安石变法以后，在唐代“太医署”的基础上曾设立专门的医学教育机构“太医局”，在学生学习结束时，命题考试，考试科目计分六种，其中科目中假令（试验证候方治）一项，相当于现在的病案分析，对每一疾病的按语（病情记录）及实施的方药，都要求详细叙述。这就是最早的病历。
住院患者的病案记录承载着患者从入院伊始的诊疗过程，既为患者调提取已往信息提供了便利，也为医疗事故技术鉴定、加入医疗保险劳动鉴定司法诉讼等提供详实的凭证资料。加强病案的质控管理不仅能提高医院的医疗质量，又能维护患者的合法权益。随着《医疗事故处理条例》的出台，自从《医疗事故处理条例》出台后，随着经济水平的不断提高和互联网的普及，人们的法律意识不断提高，病历作为医疗机构的重要文书患者也有复印保存的权利。这也在病历管理上对我们提出了更高的要求。因此，医院要把病历管理作为诸多医疗环节中的重中之重。
一、病案质量管理的基本原则
病历质量的管理是医院管理的重要部分，科学落实四个基本原则，即标准化、系统化、科学化、一致化一定会给医院带来整体素质的提升。
二、病历质量管理组织体系
（一）医疗质量委员会负责全院的医疗质量管理，严格管理病历的各个环节。于每季度召开一次会议，制定、讨论院内医疗质量管理方面条例，听取质控中心汇报及工作总结，根据存在的问题不断改善并提出下一步的工作计划。医务人员是病历内容体现的主体。其通过在实践中不断学习不断完善，确保病历中各个要素的完备详尽及质量的提高
（二）科室主任是科质控小组负责人，科主任在承担繁重任务的同时抓好科室内部管理。在病历质量控制中，科主任必须严格遵守执行医院规章制度，传达上级精神和本科被考核意见、落实改革措施，并监督本科室的医疗质量。
（三）由主诊医师负责主诊小组内部病历质量考核，具体落实本组内质量监督，是科内质量控制活动的主要承担者和参与者，包括指导并检查下级医师的病历书写，是实时监控的重要部分。
三、将凭借电子计算机系统提高病历质量各国对电子医嘱录入、电子病历也做了很多的探讨
如To Err ishuman: building asaferhealthsystem及Crossing the Quality Chasm：A Newhealthsystem for the 21st Century 两份著名的医学报告发表，说明了使用信息技术提高了患者就诊安全和更好的质量控制。随着医院管理在信息化方面的不断推进，越来越多的医院将患者的诊治过程纳入信息化操作，解决当前病案管理工作中存在的保存占地不便，数据不安全，信息不能共享，使用不便利的情况，减少了人工计，将开创更新的局面
四、我院提高病历质量的一些措施
提高病案管理人员整体素质，改变因循守旧的想法，一切从全局出发，全力为一线服务。加强培训管理，组织全院医务人员学习，开展评比活动。表彰优秀，树立大家学习的榜样。病历是医务人员对患者疾病的从发生到发展到检查，化验，分析，治疗的活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。自从新的医疗事故处理条例出台后，门、急诊病历与住院治疗过程病历的可信度和法律效力是一样的，都能给司法部门和医疗保险机构提供可靠的依据。门诊病历的特殊性表现为患者就诊时间集中，医生值班更替频繁，有的检查结果当天不能出来，不能填全诊疗过程，影响了门诊病案的完整性。在有限的时间里诊断和检查前来就诊的大量患者，又要结合检查书写门诊病历，还要出具治疗方案和措施，这的确是一项强脑力和体力的劳动，更是智慧和经验的结晶，同样具有一定的医学价值。门急诊作为医院的前哨,门急诊病历具有其特殊性和重要性。但门急诊病历由患方保存,院方很难监管,一旦出现问题就非常被动。上述都给门诊和急诊医生提出了更高的要求和考验。
医院工作联系着社会,牵涉到成千上万的患者,既有它的独特性,又有它的普遍性。依法行医,按章办事,加强病历档案管理 ,提高医疗服务质量，医患之间的纠纷就会减少,只有这样构建和谐社会、和谐医患关系就大有希望。 我们的医院才有长足的发展。
参考文献：
医院质控管理工作计划范文第2篇
医院护士长工作计划1 一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学习掌握，每月定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特殊疑难情况，可通过请科主任，医生授课等多种形式更新知识和技能。互相学习促进，开展护理病例讨论，并详细记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、转变护理观念，提高服务质量继续加强医德医风建设，增强工作责任心。加强培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。
加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务，提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务，培养护士树立良好的职业形象。同时向兄弟科室学习和借鉴，开展“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，为护理学科的发展探索新的方法和途经，真正把“以病人为中心”的服务理念落到实处。
三、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉，保障病人就医安全。病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。虽然是日常护理工作，但是如果发生问题，都会危及到患者的生命，作为护理管理中监控的重点，不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身及科室的角度进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。
四、合理利用科室人力资源内五科护士的人员少，护理工作繁重，根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、护理各项指标完成目标在XX年里，争取在基础护理合格率，住院患者满意率，急救物品完好率，常规器械消毒合格率。护理文件书写合格率及三基考核合格率等均达到100%。
六、加强法律意识，规范护理文件书写随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。在XX年里，严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向兄弟科室及护理部请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。
医院护士长工作计划2
转眼，我们又迎来了金色的x月，为了更好地把工作做好，现将x月份的工作计划如下：
一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。
二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。
三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。
四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。
五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。
六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。
七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。
八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。
x、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，及时取得支持和配合。
医院护士长工作计划3
我所担任护士长工作已有三年的，这三年中深知管理好团队所需要的精力和耐力，努力也培养出了一批优秀的护士，看着她们年终的评级我心里深感安慰。护理工作算是医院工作的重中之重了，辞旧迎新，我为了护士长年度工作计划。
一、护士在职教育，护理人员的综合素质
（一）按护士规范化培训及护士在职教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主，考核次数，直至达标。
2、专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织闭卷考试，要求讲究实效，不流于，为培养专科护士打下的基础。
3、技能考核：属于规范化培训的护士，在年内16项技能达标，考核要求在工作中抽考。层次的护士个人工作计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化知识的学习，组织一次规章制度的考核，理论考试与临床应用相，检查遵章守规的情况。
（二）人文知识的学习，护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内，达成共识后在全院范围内提升素养活动，制定训练方案及的实施计划。
2、安排全院性的讲座和派出去、请进来的学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。护士礼仪竞赛活动，“5·12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（三）更新专业理论知识，专科护理技术。护理与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇新技术项目及特殊疑难病种，可请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊等更新知识和技能。，有计划的选送护士外出进修、学习，学术。
二：护理管理，护士长管理
（一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望护士长感情沟通交流等。
（二）护士长管理考核，月考评与年终考评相，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
（三）护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并护士长工作经验交流会，借鉴护理管理。
三、护理质量过程控制，护理工作安全、
（一）护理质量二级管理体系，是需开发护士长问题，解决问题的能力，又要科室质控的质管作用，各自的质控点，全员质量管理的意识，护理质量。
（二）检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常各科室检查、督促、考评。考评以现场考评护士及查看病人、查看记录、医生意见，护理工作中的问题，整改措施。
（三）规范护理文书书写，从细节上抓起，对每份护理文书质控员—护士长—护理部的三级考评制度，护理记录缺陷分析与改进，出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体、二、三名。
（四）护理过程中的安全管理：
1、护理安全三级监控管理，科室和护理部每月护理安全隐患查摆及护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度分析，分析的原因，应吸取的教训，防范与改进措施。对同样问题反复的科室及个人，追究护士长管理及个人的责任。
2、查对制度，强调二次核对的到位，对护生的管理，带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时对性能及安全性的检查，问题维修，设备的完好。
四、深化亲情服务，服务质量
（一）在培养护士日常礼仪的基础上，规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士的职业形象。
（二）注重收集护理服务需求信息，护理部解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，的改进措施，对护士工作激励，调动她们的工作性。
五、教学、科研工作
（一）、指定护师职称的护士实习生的带教工作，评学评教会，带教教师及实习生的意见。
医院质控管理工作计划范文第3篇
一、完善管理保安全
我科根据达标上等专家指导意见，逐条落实了整改措施，完善各项规章制度。进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
二、培训学习强队伍
我科在年将进一步加强妇产科队伍业务素质的培训，每月组织业务学习及考试，急救知识的培训，操作技能培训及考核，提高产科应急能力，随时准备应对专科急救，做好建立精干的产科应急抢救小组，加强妇产科业务力量，要求科室人员积极参加上级医疗机构组织的业务知识培训，开阔医务人员的知识面，学习新的业务知识，切实提高妇产科人员的业务水平。
三、服务考核促营销
要切实加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以年人事科、服务部要建立科学的考核机制促进这方面的工作，并利用达标升等之加大宣传营销力度。
我科在明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，切实为病员做实事，如继续为病员提供免费接送，病员有合理的需求尽可能提供帮助，同时还要加大宣传力度，走进社区及家属区、附近医院、诊所、药店做好宣传工作，把科室的宣传资料及一些优费政策、科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得病员的信任。
四、全面建设树形像
医院计划年月日左右起动医院基础建设，我科积极配合医院，认真科学地做好新建产房的基建规划，解决产房布局流程不合理的问题，改造产科门诊和计划生育门诊，解决面积未达要求、业务用房不够、通道不规范的问题，建设成为一个科学的、规范的、符合院感要求的、现代的温馨的产房及病房。
五、专科突破有所长
寻找、培育、练就一技之长，专科突破是医院年一项重要工作，妇科在年要重点发展。
我科将重点发展妇科各种手术及检查手段，（阴道成形术、妇科微创手术、如经阴道子宫肌瘤剥除术、会阴整形术、慢性盆腔炎的综合治疗手段、各种宫颈病变的治疗等。），护理工作必须紧紧跟上新业务发展需要。
保持达标上等成果，持续改进相关八项工作,我科将继续保持上等达标成果，以达标上等的二甲标准继续做好各项工作，重点从以下几个方面认真落实各项管理工作：
六、科室管理
（一）组织管理
1、依法执业，我科认真落实执业医师法及护士管理条例，做到依法执业，无证医生及护士由具有医院执业资格的医师及护师带教，并做好各种医疗文书的审签。
2、科学规划，年将认真做好新建产房的规划，合理的布局及安排，新建产科将按照科学管理进行规划。为医院及科室长远发展做好合理规划。
3、组织架构。年，我科继续保持医疗、护理质量管理小组、院感管理小组、带教小组、急救小组、科研小组，制定各管理小组职责及工作制度，并进行合理分工。
4、人力资源。
（1）我科的人力资源结构：保证主管护师1名、护师、护士11名，以满足临床护理需要。
（2）建立完善人事分配制度：我科实行职工双向选聘制，不合格的决不聘用，同时在分配上实行按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬、一岗一薪、易岗易薪，把护理质量及服务态度与奖金挂钩，奖优罚劣，进一步激发员工的积极性。
（3）人员培训：继续保持临床带教小组，分级分组针对性进行业务培训，每月组织业务学习，专科知识学习，技能操作培训及考核，急救知识及技术培训，做好传帮带工作，提高医疗护理技术水平。
（二）信息管理
1、年，我科人员积极参加区、市各级医疗机构组织的业务学习，开阔我们的视野，吸收医疗新的信息。
、区域协同医疗年我科将继续与龙潭寺医院建立了技术指导协作医疗，与成都市第二人民医院建立了技术协作，及双向转诊机制。同时与周边的医疗机构、诊所、药店建立协作关系。
（三）物资管理
年我科要加强物资消耗管理，加强成本核算，合理利用资源，做到增收节资。
（四）医学教育科研，我科积极开展科研项目，保持原有的科研成果继续发展，同时积极开展新业务、新技术。鼓励护理人员积极撰写科研论文。
（五）护理质量
1、基础质量
年，我科将结合上等达标与质量万里行的检查工作中存在的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的就医安全。
、环节质量
①、年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期进行医疗质量检查考
核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进；
②、科室用血。年，我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进行规范管理，做到合理用血，及时登记，报废血液管理等，并定期进行统计分析。
③、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员进行院感知识培训考核，院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改，并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。
3、护理质量管理保障措施
（1）年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
（）、护士长、护理组长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
（3）、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（4）、建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
（5）、实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
（6）、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
（7）、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。。
（8）、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
（9）、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
（10）、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
（11）、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
（1）、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。
（13）、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患并进行分析，提出改进措施。
4、护理各项指标：
（1）、基础护理合格率》90%
（）、特、一级护理合格率》90%
（3）、急救物品完好率达100%
（4）、护理文件书写合格率》90%
（5）、护理人员三基考核合格率达100%
（6）、常规器械消毒灭菌合格率达100%
（7）、年褥疮发生率为0（除难以避免性褥疮）
七、医疗服务
我科积极组织学习医院服务规范，强化医务人员的服务意识，树立以病人为中心的服务理念，做到人性化的医疗护理服务，为病员排忧解难。
社会公益性
年我科将继续走进社区积极参加政府组织的社会公益性活动，积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民健康意识。
医院质控管理工作计划范文第4篇
医院护士长个人计划1
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2～3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基矗
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员～护士长～护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患医`学教育`网搜集`整理查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
(一)在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
(一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
(二)各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
(三)护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
(四)增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1～2项。
(五)计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。
我们相信只要努力执行以上工作，我们在20xx年中的工作中一定能取得好的成绩。
医院护士长个人计划2
在这20__年的新时刻，我就担任内科护士长，做如下计划：
1、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。
2、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。
3、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。
4、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。
5、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。
6、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。
7、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。
8、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。
9、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，及时取得支持和配合。
10、做好每月各项业务统计工作，准确填写和检查各项报表。对工作中发生的重大问题，应及时分析、鉴定、总结，提出有效的防范措施。
医院护士长个人计划3
光阴似箭 ! 一晃眼，从我加入xx医院——救死扶伤的护士，工作差不多快二年了。在院领导、科主任及护士长的正确领导下，坚持“以病人为中心”临床服务理念，发扬救死扶伤的精神，并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，但是日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面护士的重要性。在踏实地学习与医疗护理工作中，获得广泛病员好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了 20xx 年的工作任务。其具体工作总结如下：
一、积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
二、专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作、认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心，我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
三、在生活方面：养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。
今后的目标:
我决心进一步振奋精神, 加强个人世界观的改造, 努力克服自己存在的问题, 做到:
( 1 )扎实抓好理论学习, 保持政治上的坚定性。
( 2 )在院领导、科主任的关心和指导下, 顺利完成医疗护理工作任务, 认真履行职责, 爱岗敬业。
( 3 )以科室为家，工作积极主动, 对待病员热情、耐心, 满足病人的需求。护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
20xx 年工作计划：
医院质控管理工作计划范文第5篇
【摘要】目的研究PDCA原理在医院消毒供应室工作中的实际应用并分析其效果。方法将PDCA原理应用于消毒供应室的工作程序，从清洗、包装和无菌物品合格率以及临床科室对供应室工作满意度，评估其实施效果。结果实施PDCA后的观察组清洗、包装和无菌物品合格率均明显高于对照组（?p?＜0?05），临床科室满意度也有显著改变。结论PDCA循环法在消毒供应室质量管理中的科学应用可以显著提高消毒灭菌工作的质量，同时提高临床科室满意度。
【关键词】PDCA循环法消毒供应室质量管理
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.050
PDCA是质量管理所遵循的科学程序，其主要内容就是按照计划（Plan）、实施 (Do)、检查(Check)和处理(Action)4个阶段来进行质量管控，从而达到持续改进的效果??［1］?。医院消毒供应室担负着全院医疗器械、物品的回收、消毒、灭菌、保管、发放等任务环节，其工作质量是否合格，直接影响临床医疗护理质量??［2］?。为改进消毒供应室工作质量，我们将PDCA原理应用于控制消毒供应室环节质量，加强对消毒供应室各环节质量的科学管理，确保护理质量达标并取得一定效果，现报道如下。?
1资料与方法?
1.1一般资料?
2009年1~8月为实施PDCA循环管理前时间段，设为对照组;2009年9月~2010年4月为实施PDCA循环管理后时间段，设为观察组；在两个不同时间段里针对回收、清洗和消毒三个环节，分别随机检查300个样本，统计其合格率。两组操作均由同一批护理人员实施。?
1.2方法?
采用两组管理模式分别对两个不同时间段的器械洗涤质量、包装质量、无菌物品发放质量进行质控，随机抽取样本进行检查，并统计合格率。?
1.2.1PDCA循环原理的应用PDCA循环包括计划（Plan）、实施 (Do)、检查(Check)和处理(Action)4个阶段，根据对消毒供应室工作的调查分析，主要管理措施按上述4个阶段展开。?
1.2.1.1计划阶段通过调研，发现我科在消毒供应环节存在以下问题：①消毒及质量管理相关知识不足。②制度不完善。③执行制度不力。④和临床科室沟通较差。⑤对各类方式反馈的质量信息缺乏持续改进的措施。⑥自我防护意识差。?
通过对以上问题分析，制定了如下工作计划：①根据“广东省消毒供应室（中心）审核验收标准”，结合我科实际情况，重新制订和修订我科发展规划。②修订和完善我科的各项规章制度、质量管理标准以及检查考核制度。③根据供应室建筑设计和物品的流动特点以及管理要点，制订供应室的服务流程图与质控标准。④对消毒供应物品的回收、洗涤、包装、灭菌、发放、消毒灭菌效果监测、一次性物品出入库管理与质量抽检、临床物品的代收、灭菌、保管和发送制订程序文件和标准，比如消毒隔离标准、灭菌前处理质量标准、器械物品灭菌后质量监测标准、高压锅灭菌效果测定质量标准等。⑤制订出督促个人工作质量的检查评分标准，同时，在流程的各个环节设置组长岗位，明确责任到人；由护士长负责各个环节的质量检查和过程跟踪，做好质量检查的记录和反馈工作。?
1.2.1.2实施阶段在实施阶段，为了落实计划，我们进行了如下工作：①加强质控管理，成立清洗、包装和消毒三个质控小组。②灭菌物品全程实行质量监控，手工追溯记录齐全，针对清洗、包装和灭菌等环节，实施严格的质量检测。③针对清洗过程中出现清洗不彻底、器械损伤等问题，严格清洗质量关，采用机械清洗和手工清洗相结合的方法，对于精密、复杂器械的清洗以及有机物污染器械的初步处理采用手工清洗的方式。④严格包装质量关，两人核对后方可包装，保证包装标示清楚，包括物品名称、检查者工号、锅号、锅次、灭菌日期和失效期。⑤严格消毒监测，首先是控制消毒前的检测，对于所有洗涤物品采用pH 7?0广泛试纸检查，确保洗涤过程中用来去除热源的酸碱物质被冲洗干净；同时做好消毒后的监测，灭菌物品置于专柜中保存，时间不超过7天，对采用高压锅灭菌者，灭菌效果指示卡应在每口锅的不同位置进行灭菌效果检测。⑥建立灭菌物品召回制度，生物监测不合格时，及时停止使用，并召回上次生物监测合格以来尚未使用的所有无菌物品，分析不合格原因并重新处理，灭菌器连续三次生物监测合格后方可使用。⑦加强和临床科室的联系，每月通过电话及院内办公网征求院内临床科室对我科工作的评价，发现问题及时整改。抓好理论学习的效果，针对月测、季考中出现的问题，进一步加强学习。?
1.2.1.3检查阶段基于护士长-组长-质管员-组员质量管理体系，围绕清洗、包装、终末三个质量环节，严格进行全面质量检查。根据检查结果，完善合理有效的供应室信息反馈系统??［3］?。各质控小组负责对清洗、包装和灭菌效果进行监测。常规检测器械的清洗质量，每周随机抽查8~10件拟灭菌包内全部物品的清洗质量，并保证器械表明及其关节光洁无污迹水垢；通过物理、化学和生物检测方法，每次检测?3~5?件有代表性灭菌物品，满足医院消毒卫生标准的要求。?
1.2.1.4处理阶段结合全面检查结果进行统计分析，对每个环节中发现的问题制定出持续改进的措施及目标，并纳入到下一个PDCA循环；要对成绩和不足以及有待改进的环节进行科学评价，总结经验教训，并做好相关管理信息反馈??［4］?。每周各个小组针对自身环节的质量问题进行点评和总结，每月召开一次质控小组会议，综合各个小组的质量问题和整改措施在科务会上提出来，并进行总结，重点是把未得到解决的问题放到下一个循环，继续整改。?
1.2.2评价方法?
1.2.2.1消毒工作评价两组随机抽取清洗、包装和无菌物品各300个样本，根据省医疗卫生机构消毒供应中心审核验收标准对实施PDCA前后两组的工作质量进行评价。?
1.2.2.2服务满意度评价参考相关满意度调查方法，设计消毒供应室工作满意度评价表，随机抽取本院内科、外科和手术室等临床科室共200名护士，对供应室的服务满意度进行问卷调查。采用百分制，其中100~91为非常满意，?90~?81为满意，80~71为一般，70~61为不满意，60分以下为非常不满意。?
1.3统计学方法?
采用统计软件spss 19?0进行统计分析，计数资料采用检验，以?p?＜0?05为差异显著，有统计学意义。?
2结果?
2.1消毒管理工作评价?
结果显示，实施PDCA循环后清洗合格率、包装合格率以及无菌物品抽样合格率得到了显著改善，见表1。其中清洗合格率由80?3%升至90?3%，包装合格率由82%升至92?3%，无菌物品合格率由83?7%升至100%，均?p?<0?05，相差显著。
2.2科室满意度评价?
实施PDCA循环管理后，对临床各相关科室护理人员的随机问卷调查显示，对消毒供应室工作的满意度得到了明显提高,见表2。其中81分以上（满意+非常满意）人数由144人升至173人，80分以下人数（一般+不满意+非常不满意）人数由56人将至27人。
3讨论?
PDCA循环管理是由美国质量管理专家戴明根据信息反馈原理提出的一种全面质量管理方法??［3］?，它按照计划、实施、检查和处理等4个阶段来进行质量管理，从而达到持续改进的效果。PDCA原理在临床护理技能教育、护理人力资源管理等领域都得到了广泛的应用??［4］?。?
PDCA循环法应用于消毒供应室的质量管理，就是将PDCA的4个阶段贯穿于消毒供应工作的各个步骤，改进其工作程序。通过信息反馈发现问题，制定计划和管理目标，完善消毒工作总体制度、消毒工作汇报统计制度、科室持续改进制度；通过对供应室人员的业务培训，加强了供应室各个环节的效果监测和质量抽检；通过岗位自查和互查，围绕相关质量环节，使得每日、每月、每季均有相关专项检查和质检结果；通过统计分析，发现问题并作出持续改进的措施及目标??［5］?。?
PDCA循环法的合理应用，使供应室消毒工作实现了科学化和程序化。通过对实施PDCA前后的清洗合格率、包装合格率以及无菌物品合格率各自随机抽取300次进行观察和比较，结果显示，在供应室的质量控制中引进PDCA循环管理后，清洗合格率、包装合格率以及无菌物品合格率均有显著的改进。?
消毒供应室是医院的“心脏”，担负着为全院医疗器械、物品进行回收、消毒、灭菌和发放等任务，直接影响临床科室的医疗护理质量，所以全院科室对消毒供应室满意度评价是衡量其工作质量的重要指标之一??［6］?。PDCA循环法强调全员参与、持续改进、预防为主、过程控制的原则，将其应用于供应室的环节质量管理，使管理工作由被动变主动、由事后补救变为事前防范，实现了由终末质量控制向环节质量控制的转变。通过实施PDCA循环管理强化了全科人员的安全责任意识，提高了风险和应对能力，增加了自我约束和自我保护。通过管理方法的改进，不仅供应室工作质量提高，临床科室满意度也得到了很大的改善。通过对实施PDCA循环法管理前后，院内临床科室200名护理人员的随机调查，结果显示，非常满意和满意人数明显升高，不满意度大大下降。
PDCA循环法是质量管理所遵循的科学程序，将其基本原理应用于消毒供应室的质量管理，可以显著提高消毒灭菌工作的质量，同时提高临床科室满意度。?
参考文献?
吴可萍，高传江，刘香梅,等. PDCA循环对供应室非护理人员培训教育的影响 ［J］. 临床医学工程,2009,16（12）：143-144
［2］刘礼霞，夏桂兰，王惠芬.医院消毒供应室质量控制方法研究［J］.中华医院感染学杂志，2008,18（6）：831. ?
［3］王爱云. 医院消毒供应室信息系统的建立与应用.［J］. 现代医院，2012（12）：132-133.?
［4］辛菊英，汤肖银，毕艳儿. 标准规范业务流程提高消毒供应室工作质量［J］. 现代医院，2011(7) ：115-116.?
