牙周病治疗办法

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牙周病治疗办法范文第1篇

由于以上原因，近年来医疗界尤其是代谢病学界已经普遍把糖尿病性牙周组织病变列为糖尿病的重要合并症之一。

什么是牙周组织病，它是怎么发生的？

牙周组织病广义的包括牙龈病和牙周炎两大类。狭义的牙周病仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。牙周组织包括牙龈、牙周韧带（牙周膜）和牙槽骨、牙骨质。

牙周病是一个多因素的疾病，没有一个单一的因素能引起牙周组织破坏，以至牙齿脱落。牙菌斑的积聚是引起牙周病的始动因素，当细菌毒力增强或宿主抵抗力降低时，导致牙周病变进展。细菌入侵和宿主防卫机能之间维持一种平衡状态，牙周就处于健康状态。外源性因素，如口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、创伤性牙合、医源性因素、接触点不良、吸烟等，内源性因素，如内分泌功能不良、代谢紊乱、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、营养不良、遗传因素等，导致牙周组织对细菌损害易感，从而容易发生牙周病。总之，牙菌斑是牙周病的主要因素。

糖尿病人的容易发生牙槽骨吸收

糖尿病人，尤其是胰岛素缺乏或者胰岛素抵抗的病人非常容易发生糖尿病性骨质疏松，胰岛素可以直接促进人体骨骼的钙化和骨化，帮助人体骨的形成。而胰岛素相对或者绝对不足就使得本来依赖胰岛素才能完成钙化、骨化过程受到了抑制。

与人体的其他细胞组织一样，人体的骨骼也有它自己的代谢，骨骼成长中钙化、骨化是建立新的骨骼，而旧有的骨骼则会被人体吸收掉，也就是临床上常说的骨吸收。

正常情况下，人体的钙化、骨化与骨吸收是相辅相成，这样可以在最大程度上保持骨组织的新鲜程度和组织的坚固。而糖尿病患者由于胰岛素不足，一方面抑制了新骨的建立，另一方面，胰岛素不足还会造成维生素D的缺乏，造成骨代谢紊乱。以上因素就直接导致了糖尿病患者骨形成缓慢及减少，骨吸收增加，骨重建失衡，而最终造成骨量减少和骨质疏松。

糖尿病性骨质疏松是一个全身性病状，尤其是微血管循环特别丰富的牙周组织，这种情况表现的就更为明显。糖尿病性骨质疏松对口腔最大的损害就在于容易对牙槽骨组织造成牙槽骨吸收，牙槽骨吸收使得牙骨质不能与牙槽骨以紧密的形式吻合在一起，非常容易造成牙齿的松动和脱落。

牙槽骨吸收与牙周组织感染

糖尿病人由于牙槽骨吸收，使原本紧密结合的牙周组织发生了缝隙，在微血管极其丰富的牙周组织，就会非常容易发生感染，这就是牙周组织感染，也就是临床上常说的牙周炎和牙龈炎。

患上牙周炎或者牙龈炎的糖尿病人，本身体内血糖就要比常人高，血液粘稠度大，免疫白细胞输送困难，而细菌又非常喜爱在这种高血糖的环境中生存。这就造成了免疫系统和细菌之间的失衡。

通常情况下，糖尿病患者，尤其是胰岛素抵抗的糖尿病患者牙周组织病是非常难以治愈的，即使暂时治愈，也会很快复发。

治疗糖尿病性牙周组织病

牙周病治疗办法范文第2篇

教授，主任医师，北京大学口腔医院博士生导师，中华口腔医学会口腔修复专业委员会常委。

王勤涛

教授，主任医师，第四军医大学口腔医学院牙周黏膜病科主任，主要研究领域在牙周组织再生、修复、牙周医学、口腔黏膜病的诊断和综合治疗。

牙齿的好坏直接关系到人们的生活质量，数据显示，我国人口中牙齿有部分缺损的人数大概有3亿多人，占国民总数的25%。问题的严重性在于这部分人群中到医院去镶牙的人却很少很少，医疗条件和经济的原因是因素之一，但其他的原因呢？缺了牙又不及时去镶会出现什么样的问题？镶牙的过程可不像看感冒，拿点药就走人，您有思想准备吗？

问:首先要搞清楚一个问题，人为什么会缺牙？

答:缺牙的原因很多。一般人认为老了就应该掉牙，实际上这种观念是错误的，年龄增大、功能衰退导致牙齿缺失很少，更主要的原因是疾病。人类80%的牙病主要是两大疾病组成，一类是龋齿，一类是牙周病。牙齿上部是肉眼所能看见的牙冠，埋藏在牙龈里的是牙根，龋齿主要破坏上面牙冠，牙周病通过牙龈和牙根之间向下破坏的牙根，所以这两大疾病是导致牙齿缺失最主要的原因。从症状看牙疼主要指的是龋齿，而牙周病的发病更为隐蔽，主要表现是牙龈出血、咀嚼无力或牙齿松动。

问:我国缺牙的人挺多的，是不是这些人都有牙周病和龋齿？

答:绝大多数是这样。我国统计数据显示，不管是龋齿或者牙周病患病者都在50%以上，按我国13亿人口计算，患病率非常大。而且这是导致牙齿缺失最主要的原因。在某些情况下，早期病损时个人没有及时就诊，就可能导致牙缺失。如果早期就诊可能脱落的几率很低。

这两种疾病的主要致病诱因都是细菌，但是细菌的种类不同，所以在口腔卫生方面需要注意，一是饮食要注意，二是定期自我口腔保健和到医院进行预防性治疗。

问:很多人都不愿意去镶牙，这是为什么？

答:有很多原因。有些人可能只掉一两颗牙觉得没有大碍，不影响容貌美观，这是后边的牙。但是前边的牙缺损后多数人因为影响美观影响说话，还是去镶牙。镶牙比例最高的是一个牙都没有的，因为没法吃东西。

问:缺了牙什么时候补最合适？

答:有些人很年轻时掉了牙，但是一开始不注意，直到后来没有办法了才去镶牙。实际上这时做的牙不仅效果不好，恢复功能也不是很好。缺了牙还是应该及时镶牙，越早越好。最好是掉一颗牙镶一颗牙，掉完以后三个月伤口长好骨头长平马上去做，这时候又好做，做完了效果又好。

问:有的患者只是刚开始掉了一颗牙，后来整排牙都跟着掉了，这是什么原因？

答:每一个牙齿在口腔内都是独一的，结构、功能也不同。牙齿有切割功能和研磨功能，前牙和后牙有区分。如果每一个牙在某一个位置缺失，这部位的功能就会丧失。同时牙齿的功能发挥不是单一的，它的对牙合牙和相邻的牙都会发生横向联系。牙齿要发挥功能一般要三个一组进行，所以一个牙缺失相邻的牙可能会受影响。邻牙容易出现间隙，这些间隙容易塞食物，又进一步导致龋齿、牙周病。如果一侧牙缺，对侧的牙会慢慢伸长，长时间伸长甚至可以直接咬到口腔黏膜，导致口腔黏膜疾病，甚至可能会癌变，所以还是要高度警惕。

问:镶牙的时间应该怎么把握？

答:最好的镶牙时机是牙掉了三个月之内。镶牙不及时有直接危害和间接危害，还有长期危害和近期危害。直接和近期的危害是直接影响咀嚼效能，间接危害可能更多，包括影响消化功能，长时间偏侧咀嚼影响面形，还可以导致咬牙合紊乱。牙齿是非常精细的，一个牙发生紊乱，可能一排牙都发生问题。

问:很多人在镶牙时都会有很多困惑，这是为什么？

答:首先面临很多选择，要选择不同的材质，不同的价钱。大夫会根据病人的病情确定适应证，什么样的牙适合他，根据经济情况，根据病人的要求选择材质，这是比较容易确定的事情。困惑最多的是镶牙为什么时间很长，实际上大部分时间是为了做准备。镶牙时间越晚产生的问题越多。假牙总是要靠真牙支持，如果在镶假牙时，除了缺牙两边的真牙，还有别的真牙要掉了，要不要拔？我们不能把假牙镶上，过两天其他的牙掉了，所以肯定要拔，一拔又要长三个月。

问:镶牙的材料都有哪些质？

答:1980年代以前我国只有两种材质做假牙，一是塑料，二是锤造冠，用不锈钢套锤出来的。但是这两种牙有问题，后者不精密，前者不耐磨，颜色不美观。我们现在镶牙材料的种类跟国际上基本同步，烤瓷就有好几种，烤瓷就比塑料耐磨。经济条件差一点可以选择不锈钢的，好一点的可以选择金的，愿意轻一点可以选择钛的，所以现在可以根据病人的要求，根据经济实力来选择。还要考虑舒适度，实际上越贵的材料口腔内的生物相容性越好，舒适度也好，同时毒副作用很少。

问:缺牙有不同的类型，针对不同的类型应该也有不同的镶牙方法是吗？

答:如果一个牙缺一块，一般做一个冠。前牙注重美观做烤瓷冠，可以做到跟原来的真牙一样。后牙如果病人不要求颜色，可以做成金属冠，最好的是金冠，软硬度比较合适。如果缺了一个牙或者缺了几个牙可以做固定桥、活动桥，也可以做可摘可戴，当然一个牙都没有只能做总义齿。

问:镶牙的过程麻烦吗？

答:因人而异。第一要考虑缺了几个牙，第二缺的位置，第三其他周围牙是否健康。镶牙后的应用质量如何起着关键的作用，最常见的就是牙周病。因为患病率很高，所以我们第一要考虑相邻牙的健康与否；第二要考虑对牙合牙，对应的牙齿是否也健康。

问:镶牙前都需要做哪些准备？

答:如有其它牙需要拔掉，先要拔掉这个牙；如果有牙周病需要进行牙周病治疗。这些都需要时间。打好基础后，

剩下的健康的牙才能够负担支持假牙，所以大部分时间用于准备。

镶牙的六个步骤是

1．牙体预备

2．取印模

3．取验记录

4．灌模型

5．技工室制作

6．镶牙

问:拔牙都有哪些人需要特别注意？

答:第一是老年人。老年人本身的功能状态有所减退，常合并其他系统性疾病，比如心脑血管疾病、糖尿病或其他慢性疾病，需要特别注意的是，应该跟医生讲清有什么病，另外有没有过敏史。还有一些特殊时期的人，尤其是妇女月经期、孕妇，这时期不要考虑。一是创伤出血，再有容易感染，不仅是自体，还可能对胎儿也会产生影响。拔牙本身是一种创伤，拔牙后要出血，还有伤口暴露在口腔内，如果合并其它疾病，容易诱发系统病的发生或加重，所以一定要慎重，必要时应该在监护下拔牙。对于系统性疾病患者，拔牙后适当选用一些抗生素。还有对牙科有恐惧症的人，一定要对拔牙有充分的理解。

哪些人拔牙有危险：

1.心血管疾病：高血压、心律失常、心脏病

2.脑血管疾病：脑血管病变、脑血管畸形

3.其他：糖尿病、血液病等

牙周病治疗办法范文第3篇

图便宜：到不正规小诊所看牙

目前提倡小病到小区医院看，如伤风感冒等。口腔疾病也可以到小区医院看。但这个小区医院的消毒隔离措施一定要完善，治疗一定要规范化，否则，容易传染其他细菌和病毒，那就得不偿失了。

很多人牙疼愿意到私人诊所去看。目前，治牙病、拔牙、镶牙的小诊所越来越多。这些小诊所大多仓促上马，消毒卫生条件较差，治疗也不规范。小诊所挂号看病的价格似乎较低，然而，他们在诊疗技术、操作水平和材料质量方面与正规医院相差巨大。比如洗牙，口腔医院洗牙要1～2个小时，而有人在牙科诊所或美容院里洗牙，只需10来分钟，只清除看得见的牙垢。有的诊所甚至洗牙不收任何费用，而留下了致病很强的软垢牙石、龈下牙石，还可能加重牙周病的病情。

最可怕的是，小诊所消毒卫生条件极差，偶然会感染梅毒、乙肝和艾滋病等传染性疾病，如果处理不当，交叉感染的后果不堪设想。所以，看牙病千万不要贪图便宜，遭致不良后果。

图省事：等牙掉完了换全口假牙

有些人认为，年龄大了，掉几颗牙是正常的。缺了牙又不想镶假牙，怕麻烦、怕花钱，缺就让它缺吧，等掉多了、或者掉净了，再镶全口的牙。其实，这样听之任之害处很大：它会明显降低咀嚼能力，影响消化和营养吸收；更为严重的是，它会加快相邻牙齿的松动、脱落；还会影响语言和容貌。镶上假牙可助你消除缺陷、恢复牙齿功能，并稳定邻近的牙齿。

曾遇到过一位这样的老年患者，牙齿由于牙周疾病全都掉光了，才来镶牙。结果发现，由于时间太长了，多年的牙周疾病没有得到有效控制，导致牙槽骨整体水平严重吸收，已经没有比较好的方法能让这位老人恢复往日正常的咀嚼功能。

无知：是否拔牙自己说了算

有的患者认为牙齿是长在自己身上的，应该自己说了算，本来不该拔，非要拔不可，好像是和病牙斗气。人的牙齿是有数的，拔1颗就会少1颗，不应该轻易就拔掉。也有的人惜牙如金，本来无法保留了，却非要保留不可。

其实，医生如何治疗，拔牙或者不拔都有他的道理和治疗原则，拔牙和治疗都需要有适应证，应该按照治疗原则办事。一般医生也会征求患者自己的意见，有保留价值的、能保留的，会尽量治疗和保留；不能保留的，留下反而是祸患的，最好清除，免得拐带了相邻牙齿患病。比如不少人的牙齿发育的不太好，两侧的第八智齿没有完全萌出，似露不露，或萌出位置不正。这样的智齿起不到咀嚼作用，周边还容易累积食物残渣，极易患上“智齿冠周炎”。如果经常发生这种“智齿冠周炎”，这样的智齿留着就是有害无益了，就应该拔除。

误识：牙疼就是露神经了

很多人都有这样的感觉，吃冰棍或者吃热饭时，牙齿会被刺激得很疼，于是就觉得自己的牙齿坏了，可能露出神经来了。其实，这未必就是露出牙神经了，这种疼痛往往是“牙本质过敏症”引起的。牙齿的外表被一层坚硬的珐琅质所包裹，这层组织叫牙釉质。牙釉质是人体中最坚硬的组织，比骨头还硬。牙釉质下边才是牙本体，或者叫牙本质，牙本质内有神经末梢，冰棍刺激的痛感就是末梢神经传递的。就是说，还不是露出了牙神经。这种痛感可以通过脱敏治疗来解除痛苦，传递痛觉的通路发生钙沉积，阻断刺激传递到牙髓组织，这样牙齿就不那么敏感疼痛了。

最可靠的办法是通过医生找到过敏点，是哪一颗牙、哪一个部位过敏了，针对过敏点治疗。治疗办法其实也比较简单，在过敏点上涂擦高钙、含氟等脱敏牙膏，如“舒世达”、“高露洁”之类的，每天涂擦2次，每次3～5分钟，坚持一段时间就会有改善。

粗暴：使劲叩齿，把牙当钳子使

经常有人问有关“齿常叩，津常咽”养生方法对牙齿有无伤害。现代口腔保健学里是没有叩齿这一说的，传统养生观倒是有此主张。但我以为，叩齿一定要适度。叩齿力度过大、习惯性地紧咬牙关，有可能导致牙齿隐裂，一般自己还发现不了。如果牙齿隐裂了，脏东西就会进去，引起牙齿疾病。习惯性地磨牙也不好，牙齿外层包裹的珐琅质有限，过度磨损就会被破坏掉；珐琅质破坏，深层的牙本质暴露，牙髓神经末梢失去保护，不仅易致牙本质过敏症（所谓“倒牙”），还会引发龋病、牙髓病及根尖周组织疾病，降低患者的生活质量。

所以，中老人的牙齿应该避免磨损。不要嚼槟榔、啃甘蔗、嗑榛子，更不能用牙齿起瓶盖、拔钉子，把牙当钳子用，这种蛮干极易损伤牙齿。

敷衍了事：刷牙不认真、不科学

想保证刷牙质量，主要靠方法和时间。有些人刷牙就像是为了完成任务，用牙刷在牙齿上顺便刷刷就完事，还有些人为了清除牙齿污垢，刷牙时用力较大。其实，两种极端均不好，前者是无效刷牙，后者若时间长会导致牙齿受损。

目前，很多牙科医生都推荐贝氏刷牙法，这种方法能够有效清洁口腔的食物残渣，保障口腔健康，简便易学。

牙周病治疗办法范文第4篇

1.1关闭间隙

缺牙患者关闭间隙时，也可能带来相关的问题，如关闭上颌中切牙的间隙，可以引起牙弓左右不对称，而且侧切牙是宽度、高度不足，影响到中切牙以及牙龈的美学效果。上颌侧切牙是仅次于第三磨牙的最易先天缺失的牙齿，关闭侧切牙间隙，尖牙近中移动，代替侧切牙的位置，后牙前移造成不稳定咬合，而且尖牙及牙龈的颜色、形态都与侧切牙差异较大，需要进一步整形修复。

1.2开辟间隙

正畸临床中也可以开辟缺牙部位的间隙，保证其恰好容纳合适的修复体，包括活动义牙、固定义牙、种植义牙，也可以是移植牙。外伤性的缺牙往往是青少年患者，其颌骨以及牙槽骨正在发育改建，固定义齿和种植义齿均不是其适应证。合适的自体牙移植符合生理要求，优越于其他的选择。开辟一个合适的间隙后，如果选择自体牙移植填充间隙，它可以给予牙槽骨合适的刺激，维持牙弓完整形态并保证其正常生长，符合正常的生长发育。

2.自体牙移植的适应证

2.1外伤缺失牙

外伤经常引起上颌前牙的缺失，Bowden等报道，前磨牙移植于缺失的上颌切牙处，取得满意效果，并认为自体牙移植可以重建牙槽骨，维持其完整性，并获得完美的美学效果。46颗前磨牙移植于缺失的上颌切牙处，3.5年的成活率为97.5℅，作者认为在牙列缺失的患者中，自体牙移植术对于正畸治疗或修复治疗不失为一种良好的治疗手段。

2.2埋伏、异位牙

自体牙移植术是一个简洁、快速的治疗方案，特别是对拒绝接受粘戴矫治器的成年患者更为适宜。上前牙的错位、扭转和埋伏阻生在临床上多见，且严重影响患者的美观。随着正畸技术的发展，一般的错位、扭转都可通过正畸的方法得到解决，一些垂直或轻微倾斜位埋伏牙也可以通过正畸开窗牵引至正常位置。但对一些横位、倒置和牵引阻挡的埋伏牙，正畸方法也有其局限性。

2.3先天缺失牙

上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙是最易出现的先天缺失牙之一，前磨牙从拥挤的一侧移植于缺失的一侧，是比较理想的办法。自体牙移植还应用在腭裂患者牙弓重建中，Hillerup等报告了4例齿槽骨重建的唇腭裂患者，自体骨移植修复腭部裂隙4～20个月后，在移植骨快上行前磨牙和侧切牙移植，4年随访后发现，自体移植牙对牙槽骨产生功能刺激，促进新的骨质沉积，阻止移植骨快的吸收萎缩。

2.4不能保留的患牙

自体移植牙可以成功地代替不能保留的患牙。由于牙周病拔除第一磨牙后，将前磨牙或下颌第三磨牙移植于下颌第一磨牙处。Kristerson等分析了18例因牙周病拔除第一磨牙的患者，将发育不完全的下颌第三磨牙移植于下颌第一磨牙处，术中尽量避免损伤牙周组织，取出牙胚及时植入。观察18～72月，15例自体移植牙成活。

3牙移植外科技术

目前，自体牙移植的外科技术已经逐渐完善，术前良好的口腔卫生状况、患者的积极配合和术后用药是必须保证的

3.1供牙的采取

常规手术取出供牙，较一般拔牙手术范围大，尽量避免损伤牙周膜及根尖。Andreasen等对370个自体移植前磨牙进行长期的观察研究，分析手术方式及程序对移植术后牙髓和牙周膜愈合的影响，证明移植牙手术方式及程序可以不同，但术中尽量减少创伤，保护牙周膜的完整性是牙髓和牙周膜愈合的关键，上皮根鞘的损伤会造成牙根发育障碍。对于异位尖牙的移植，术前正畸移尖牙进入颊部骨质内，开辟尖牙间隙，再移植尖牙进入接受区。骨质内的牙储存，减少了牙根吸收的可能。体外冷藏保存移植牙的方法，成功解决了延迟再植的问题。

3.2牙窝的准备

一般采用大球钻慢速旋转，同时冷盐水冲洗预备受牙区牙窝。如果移植牙受区牙槽嵴颊舌向宽度不足，自体牙移植会引起牙槽嵴部分吸收，断层扫描技术判断牙槽嵴宽度是一项先进的方法。

牙周病治疗办法范文第5篇

口腔健康使人充分地咀嚼，享受美味佳肴，获得充足的营养；口腔健康使人口齿清新，尽情表达自己的意愿，自由地与人交流；口腔健康使人增强自信，在社会舞台上充分地展现自我；口腔健康还能避免和减少“病灶感染”和糖尿病、冠心病、胃病、新生儿低体重等病症的发生。所以口腔健康使人活得更健康、更愉快、更长寿。

世界卫生组织给“口腔健康”制定的标准如下：牙齿清洁，无龋洞、无痛感，牙龈色泽正常，无出血现象。维护口腔健康、增进全身健康、提高生命质量是现代人普遍追求的目标，也是口腔预防保健工作者的重要任务。

保健篇

坚持这六种做法

保你有一口好牙

哈尔滨医科大学口腔外科教授 王太和

一、要积极防治各种能引发牙齿松动、脱落的疾病：许多人认为人到老年牙齿松动、脱落是自然现象，不需要也无法进行防治，这种观点是错误的。临床研究发现，老年人的牙齿出现松动、脱落大多是由牙周病、牙髓病和骨质疏松症等疾病引起的。因此，只要积极地防治上述疾病，是完全可以拥有一口好牙的。

二、要少吃坚硬的食物：人的牙齿上包有一层珐琅质。人若经常吃一些坚硬的食物，会使这层珐琅质因过度磨损而受到破坏，甚至使深层的牙本质暴露在外，使牙髓神经失去保护。这不仅易使人患牙本质过敏症?穴倒牙?雪，还容易引发龋齿等比较严重的牙病。另外，人的牙齿磨损严重还会造成牙齿的向前移位，导致人的脸形发生改变，从而影响人的容貌。因此，应尽量少吃槟榔、甘蔗、榛子等坚硬的食物，更不能用牙齿去启瓶盖、拔钉子，以防止牙齿受到损害。

三、既要常漱口，又要常刷牙：常漱口很有必要，但漱口代替不了刷牙。因为刷牙既能清洗牙齿表面的污垢，又能杀灭口腔中的细菌。

四、要定期洗牙：若一个人长期只刷牙不洗牙的话，那么在其牙齿的背面和侧面就会形成大量的牙菌斑和牙石，这些牙菌斑和牙石会逐渐腐蚀掉牙齿表面的珐琅质，从而使牙齿变脆。牙齿上的珐琅质一旦被完全腐蚀掉，牙本质就会暴露在外，从而可引发牙髓炎等疾病。而洗牙则可通过一些物理和化学的方法去掉牙齿各个面上的牙菌斑和牙石，从而达到彻底清洁牙齿的目的。

五、掉了牙要及时修补：临床研究发现，人的牙齿脱落后若没有得到及时的修补，那么其附近的牙齿也会很快松动甚至脱落。另外，人的每颗牙齿都有不可代替的作用，哪怕有一颗牙齿出现缺失，也会使人的咀嚼能力下降，从而影响人体对食物的消化吸收。一旦出现牙齿缺失就应立即进行修补，以恢复牙齿的功能并稳定其邻近的牙齿。

六、洗牙、补牙和镶牙一定要去条件好的牙科医院：有的人出于经济方面的考虑，喜欢去一些不正规的诊所看牙病，这样做是很危险的。首先，洗牙、补牙和镶牙等都是专业性很强的技术工作，从事这方面工作的医生须经过严格的培训才能上岗，否则很容易出现医疗事故。其次，在洗牙、补牙和镶牙的过程中需要对操作器材进行严格的消毒，而一些不正规的诊所根本无法对器械进行严格的消毒，这就使得来此看牙病的患者很容易感染一些血液性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎等。另外，有些人的心脏功能不好，他们在治疗牙病的过程中很容易突发心绞痛、心梗等疾病。而一些不正规的诊所一般都不具备抢救心脏病患者的条件。因此，看牙病时一定要选择条件好的牙科医院。

常叩牙齿有益健康

文 李敏

叩齿能促进牙齿周围组织及牙髓腔部位的血液循环，增加牙齿的营养供应，故能强壮牙齿，从而减少龋齿等牙病的发生。若坚持经常叩齿，面颊部还不易塌陷，且咀嚼有力，牙齿也不易松动、脱落。叩齿时对大脑也有轻度的刺激作用，对提高听力、预防耳鸣都有一定作用。

叩齿的具体方法有三种：一是每天早晨起床后、午饭后、睡觉前各做一次，站立、坐着均可，眼平视前方或微闭，舌尖轻顶上颌部，上下牙齿互相叩击一百次。叩齿时思想集中，嘴唇轻闭。二是两齿不离，咬紧放松。将牙用力咬紧后再尽量放松，反复操作五十次。其原理是先咬紧，把肌肉里的血推走，再放松，让血回流，局部气血吐故纳新正常了，自然生机勃勃。三是左右磨齿，每次一百下，以起到锻炼牙齿的功效。

据《家庭与生活报》

按摩牙龈保健口腔

文 林之莲

牙龈按摩可以促进牙龈角化，使上皮增厚，促进局部血液循环，改善组织代谢，从而提高牙龈对外界刺激的抵抗力，减少牙龈萎缩，防止牙周病发展、牙齿松动，使口腔更健康。

首先，正确刷牙就是最好的牙龈按摩方法。刷牙时将牙刷毛向上或向下倾斜45度，压在牙龈上，反复按摩。或者将牙刷放在牙根部，反复上下短距离地颤动，对牙龈边缘和龈有按摩和清洁局部的作用。

其次，咀嚼粗糙、富含纤维素的食物，会对牙龈组织产生适当的刺激，起到良好的按摩作用。

再次，口外按摩。漱口后，用右手食指放在牙龈相应的面部皮肤上，按一定的顺序轻轻上下按摩，也可做小圆形的旋转按摩，有利于改善局部的血液循环。

最后，口内按摩。洗净右手，把食指放在牙龈黏膜上，来回移动按摩，或做小圆形的旋转按摩，再向牙冠方向施加力量，并向咬合面滑动。反复进行数次，按摩后漱口。

牙龈按摩适用于半岁以上各年龄段的人群，上述几种方法，大家可以根据个人习惯选择其中一种即可。每日进行2～3次，每次3～5分钟为宜。

健康小提醒：第一，按摩牙龈时，用力要适当，不然会对牙龈造成压迫性损伤；第二，用手指按摩时，要洗净手指，剪去过长的指甲；第三，用牙刷按摩时，尽可能选择软毛牙刷，而且刷头要小，既能避免刺伤牙龈，又可保证各个部位的牙龈都能被按摩到。

选一把好牙刷

文 谢思明

软毛、中毛、硬毛选择篇

牙刷刷毛的材料有天然猪鬃和尼龙丝两种。天然猪鬃的清洁效果和吸附牙膏的能力都比尼龙丝的要好，但它也有不足的地方，就是它比较吸水，干得很慢，因而相对容易长霉。尼龙丝纤细柔软，能清洁牙齿的间隙，且弹力比较好，有较好的按摩作用，加上其耐磨、不吸水的特性，所以成了刷毛的首选材料。

刷毛有软毛、中毛、硬毛三种。将刷毛直压在手背上，轻压时若有刺痛感，则说明刷毛较硬。过硬的刷毛容易导致牙龈萎缩、牙颈部出现楔状缺损等；过软的刷毛则不能起到清洁牙面的作用。因此，选择硬度适中的牙刷比较合适。

吸烟或容易沉积牙石者，可选用中等硬度牙刷；老年人或有牙周病的患者，宜选用软毛牙刷，以保护牙周组织；儿童牙刷的刷毛较成人的更为柔软，一般只适合儿童使用。刷毛末端要磨圆且光滑，这样既能有效消除牙菌斑，又能避免损伤牙龈组织。刷毛和刷柄最好呈垂直或几近垂直状。

刷头大小、形状选择篇

牙刷刷头有长方形、椭圆形、钻石形、蛇头形等多种。刷头的形状不太影响刷牙的效果，反倒是刷头的大小与刷牙的效果有比较直接的关系。刷头小的牙刷，能清洁到后牙与下颌门牙的舌侧那些“卫生死角”，所以我们一般宜选用小头多束的牙刷。

但这并不是说刷头越小越好，刷头的大小要与口腔的形状、大小相匹配。一般来说，成人牙刷刷头的长度应为2．5～3厘米，宽度为0．8～1厘米，有2～4排刷毛，每排5～12束刷毛。儿童牙刷刷头长度不应超过2．8厘米，宽度不超过1．1厘米，刷毛2～3排。牙刷刷毛的长度相等，刷面应呈波浪形，以适应三面洗刷的需要。

牙刷的刷柄最好是长而直的，柄的中段要稍向上弯曲，并具有一定的弹性和固定的支点，最好能成弧形，选择具有防滑适握功能的牙刷是最好不过的了。

特殊牙刷篇

有些人还应根据自己的口腔情况选择特殊牙刷，如有牙周病的患者或是年龄比较大的人，他们大多有牙龈萎缩、牙间隙增加的情况，因而他们应使用牙间牙刷。这种牙刷的刷毛有锥形、长条形等，可以更好地清洁口腔。还有一种矫牙者专用的牙刷，其外侧两排刷毛比中间两排刷毛长，呈凹形，这种牙刷不仅可清洁牙面，而且可清洁矫正器上的食物残渣。

最后要提醒大家的是，牙刷应保持清洁和经常更换。目前国外有学者发现，牙刷只要用上一个月，刷毛中就会有大量的白色念珠菌、肺炎杆菌和葡萄球菌等。因此，经常保持牙刷的清洁卫生是很重要的。适宜的做法是：每次刷牙后，用清水冲洗几次牙刷，然后甩干，悬挂在通风的地方。

有些人很节省，一把牙刷常用到刷毛卷曲才更换，其实这是得不偿失的做法。刷毛卷曲时，牙刷就会失去其清洁作用，不仅如此，卷曲的刷毛还会擦伤牙龈。一般认为，一个月换一次牙刷是比较适宜的，一把牙刷的使用“寿命”不宜超过三个月。

劣质牙刷致口腔癌变

长期使用劣质牙刷，不能彻底清除口腔内的细菌，可引起致癌物亚硝胺形成，进而导致口腔炎，再加上一些细胞处于增生状态，对致癌物很敏感，长此以往可导致口腔癌的发生。

如果患有龋齿或长时间佩戴假牙，更应注意口腔卫生，选择优质的牙刷、牙膏等。因为这些异物长期与舌部摩擦，可能刺激口腔黏膜产生局部慢性溃疡，如果溃疡发生一个月以上未愈，很可能已发生癌变。

据《现代保健报》

关于牙膏您知道多少

牙膏是我们日常生活中必不可少的生活用品，但并不是每个人都认识牙膏，了解牙膏。

牙膏清除牙菌斑，效果极其有限

有不少人认为，刷牙一定要用牙膏才刷得干净。

专家认为：牙膏中的碳酸钙、氢氧化铝、二氧化钛等，主要功能是清除附着在牙齿珐琅质上的牙菌斑?中的细菌会将食物中的糖分分解成为牙菌斑，附着在牙齿表面上?雪。然而一些实验结果显示，使用不同品牌的牙膏对牙菌斑的控制并无帮助，刷牙用不用牙膏差别也不大，重要的是刷牙与否。因此只要好好刷牙，不用牙膏，也可以达到洁牙的效果。

不少美白牙膏，更易伤害牙齿

来自美国南加州大学的一项研究指出，成分颗粒较粗的美白配方牙膏，长期使用可能造成牙齿的磨损伤害。

专家认为：像茶渍、烟渍等色素并不会渗进牙齿里，只会附着在牙齿表面，洗牙时，通常会利用超声波震荡的方式，使色素与牙齿表面分开或用去污膏处理，一般不易伤害牙齿。

但美白牙膏却不然。美国食品药物管理局?穴FDA?雪严格要求所有牙膏其磨蚀系数必须低于250，但目前我国并无此项规定。因此，专家提醒消费者最好不要随意使用标示不明的美白牙膏或制剂。

含氟牙膏防蛀有效，但应标明含量

世界卫生组织1994年的报告 指出，使用含氟?穴1000ppm?雪牙膏是20年来工业国家龋齿率大幅下降的主因。我国卫生部门的调查数据也显示，使用含氟牙膏、漱口水等，确实可以降低30％～40％的龋齿发生率。

专家认为：目前市场上销售的大部分牙膏均未标明氟化物的含量。其中，可溶性含氟量介于800～1000ppm的氟化牙膏仅占四成。5岁以下儿童使用的牙膏含氟量应在250～500ppm，80％的儿童牙膏不符合规定。

标榜具有特殊疗效的牙膏，效果待议

以前传统的牙膏讲究口味清凉自然，而现在的牙膏则逐渐走向分化，并以健康为诉求，有些甚至宣称有特殊医疗效果。

专家认为：并不是说有牙周病的人，买某种牙膏刷刷牙就没事了。我们应该认识到牙膏充其量只能达到预防的效果或减缓症状的发生。口腔科医生认为，养成良好的刷牙习惯，每3～6个月复诊一次，才是治疗牙周病的方法。

此外，有许多人都以为，盐有杀菌效果。美国亚拉巴马州大学的研究指出，盐的杀菌效果只能维持5秒钟左右，所以用盐刷牙并无实质意义。

尽管你口气清新，并不代表牙齿干净

牙膏最大的用处就是能使人口气清新，气味好。至于该选择什么样的牙膏，应随个人喜好。其实，牙膏的基本功用是帮助牙刷清洁牙齿表面上堆积的牙垢；且目前认可具有疗效的成分仅为氟化物及少数抗过敏成分。

专家认为：正确使用牙刷及牙线，彻底清洁牙齿，并配合使用含氟牙膏，定期检查，获得一口好牙并不难。

据《家庭保健报》

一家人不要合用一管牙膏

文 佚名

有调查显示，超过八成的家庭使用大管?穴125克以上?雪牙膏。其实，用小管牙膏反而更好，原因主要有以下三点：

一管牙膏不要用太久：因为牙膏使用时间越久，暴露在空气中的机会就越多，接触细菌的机会也就大大增加。

一家人不要合用一管牙膏：如果一家人合用一管牙膏，所有人口腔中的细菌都会在管口聚集，随后又被别人的牙刷带走。

牙膏最好换着用：目前牙膏的种类琳琅满目，大致可分为普通牙膏、药物牙膏与含氟牙膏三大类。在普通牙膏的基础上，加入一些有口腔保健作用的药物或防龋功效的氟化物，就变成药物牙膏和含氟牙膏。每个人都要根据自己口腔的特点和需要来选择，应该尽量换着使用不同的牙膏，这样，就能发挥不同牙膏多方面的功效。

口腔专家建议，牙刷应该每三个月换一次，虽然对牙膏的更换时间并没有统一的说法，但是牙膏的使用时间也不宜太长，最好一个多月一换。

据《家庭保健报》

药物牙膏不是药

文 方磊平

药物牙膏并不能治牙病

相对普通牙膏而言，药物牙膏是一种特殊牙膏，其主要成分与普通牙膏基本相同，由摩擦剂、保湿剂、表面活性剂、增稠剂、甜味剂，防腐剂、活性添加物以及色素、香精等混合而成，不同之处在于添加了极少量的某种微量元素或某些化学抑菌、杀菌剂或某种中草药，但一般含量在1％以下，最多不超过2％。

牙病是硬组织的疾病，如果已经患了龋齿或牙周疾病，一般是无法自我修复的，必须到医院治疗，不能指望使用某种药物牙膏就能治好牙病。药物牙膏中虽然含有一定的药物成分，但浓度并不高，加上人们刷牙时一般喜欢含水，而且牙膏在口腔中停留的时间也很短，使得药物的浓度很低，因此作用有限。就拿含氟牙膏来说吧，它对于预防和减少龋齿有一定的作用，一旦龋洞已经形成，含氟牙膏就无能为力了，只有上医院做修补治疗才能防止龋病的继续发展。可见药物牙膏只是一种口腔保健用品，只能防牙病，不能治牙病。

常见的药物牙膏有以下几种

含氟牙膏 它是将适量氟化物加入牙膏内，预防龋齿的一种牙膏。氟能抑制致龋细菌的生长繁殖，增强牙釉质对酸侵蚀的抗腐蚀能力。

中草药牙膏 将草珊瑚、两面针、三七、金银花、野等具有清热解毒、消炎止血作用的中草药加入牙膏内，对缓解牙龈的炎症有一定辅助作用。

消炎牙膏 在牙膏内加入某些抗菌药物以消炎抗菌，抑制牙菌斑的形成，改善口腔环境，预防和辅助治疗牙龈出血、牙周病。

防过敏牙膏 这种牙膏里含有硝酸钾或氯化锶等脱敏成分，能缓解牙齿酸痛症状，对牙本质过敏有一定的缓解作用。

去斑增白牙膏 内含过氧化物或羟磷灰石等药物，采用摩擦和化学漂白的原理去除牙齿表面的牙结石和色素沉积，洁白牙齿。

药物牙膏也有副作用

长期使用杀菌力强的药物牙膏，不仅使口腔中的致病菌产生抗药性，而且在抑制、杀灭致病菌的同时，也会抑制、杀灭口腔中的正常菌群，使口腔中菌群的“生态平衡”遭到破坏，引起新的口腔疾病和新的感染。

另外，有些药物牙膏中含有生物碱和刺激性强的物质，如长期使用，不但损害口腔内娇嫩的黏膜，还会因长期不断刺激，使牙龈、口腔、舌头等处破损、发炎而引起牙龈炎、口腔炎、舌炎等；有的药物牙膏有浓厚的苦辣味，长期使用会使人胃肠不适、食欲减退，对于过敏体质的人来说，有的药物牙膏可引起变态反应；长期使用含有色素或中药成分的牙膏，会污染牙面，使牙齿失去光泽，影响牙齿美观。

氟作为人体必需的微量元素，摄入过多或过少都不利于人体健康。氟发挥防龋作用与产生毒性的量之间的界限很小，仅相差2～5倍。摄入过量的氟会使牙齿产生一些斑点，这就是氟牙症。氟牙症是牙釉质永久性过度矿化的结果，在牙齿形成和矿化期间摄入过多氟化物可能会导致氟牙症。学龄前儿童的吞咽控制能力还不完善，他们刷牙时可能会咽下一半数量的牙膏，而牙齿又正处于发育阶段，经常误吞含氟牙膏会增加氟的摄入量，容易造成氟牙症。

怎样挑选和使用药物牙膏

1．牙齿无病不能使用。

因为普通牙膏中含有冰片、丁香油、薄荷脑等原料，也具有防治口腔疾病的作用，因此，牙齿没病最好不要使用药物牙膏，而有些牙病如牙周炎等，只有采取综合治疗方法才能治愈，不可单纯依赖药物牙膏。

2．根据所加入的药物，因人而异，对症选用。

如牙本质敏感的人可选用防过敏牙膏；长期喝茶或吸烟的人适合用去垢增白牙膏；高氟地区的人群不宜选用含氟类牙膏；血液病患者需长期服用抗凝药物，儿童和过敏体质者不宜选用中草药牙膏。

3．牙齿有病不宜滥用。

同一类型的消炎牙膏不能长期使用，否则会使细菌产生抗药性，导致口腔内正常菌群失调，应做到两个月更换一次，一种药物牙膏用一段时间后，应改用普通牙膏。

总之，药物牙膏不能替代药品，如果牙齿有病应及时去医院就诊。

据《生活与健康》

刷牙最常见的误区，你有吗

误区一：漱口水天天用，清凉干净

现在的一些漱口水，尤其是医院里医生给患者开的漱口水中多含有消炎成分，消炎成分往往会抑制某一类口腔菌群，另外一种菌群相对增多，导致口腔菌群失调。比如，口腔内厌氧菌过多会诱发牙周炎，更容易形成牙石，而乳酸菌过多会引起龋齿。所以，漱口水不宜长期频繁使用，使用药用漱口水最好遵医嘱，在口腔炎症治好后最好不要再使用药用漱口水作为日常护理用品，最好的口腔护理还是坚持天天刷牙。

误区二：横向来回刷牙

专家提倡不损伤牙齿及牙周组织的竖刷法，即把牙刷头放在牙一侧，刷毛靠着牙龈和牙齿，毛端朝着牙根方向，与牙大约成45度角，牙刷头沿着牙列方向做上下颤动。颤动的幅度大约0．5厘米左右，来回颤动四五次，使牙刷毛进入牙龈沟和牙间区，清除牙菌斑，同时按摩牙龈。其后将牙刷从牙根向牙冠部竖刷，清洁牙面。

误区三：用自来水刷牙

不少人早上一起床就会用“哗哗”而流的自来水刷牙，其实，牙齿适宜在30℃～36℃水温下进行正常新陈代谢。

因此刷牙时，牙齿如长时间受到骤冷或骤热的刺激，会影响其寿命。

误区四：选择大牙刷

其实，只有选择刷头小的牙刷，才可以在口腔中转动灵活。此外，刷毛排列一定要合理，一般是2～3排，便于清洁牙齿和刷牙后牙刷本身清洗。刷毛选用优质尼龙丝，细而有弹性。刷毛的顶端还应呈圆形，刷牙时不易损伤牙齿和牙龈。

误区五：早起后不用刷牙

在经历了一夜的休息后，人的口腔中会积聚大量的细菌。不刷牙直接吃早餐，食物中的糖和酸性物质就会成为这些细菌的“催化剂”，使其成倍增加，久而久之就可能引发龋齿。因此，那些只在晚上刷牙的人应该改变自己的生活习惯，吃早餐前先刷牙，而且每顿饭后都应用清水漱漱口。

误区六：延长刷牙时间

刷牙时间过长，不仅不能去掉更多的牙垢，还有可能使牙齿的珐琅质受到损害，从而加大龋齿等疾病发生的可能性。刷牙时，您只要用中等力度，以竖着刷的方式将牙齿刷上2～3分钟，即可达到清洁口腔的目的。

误区七：牙掉光了不用刷

有的老人牙都掉没了，索性就不再刷牙，这种“看似合理”的做法也是不对的。因为刷牙不仅能清洁牙齿，而且还能对牙床起到按摩和保护的作用。如果因为没有牙了就不再刷，牙床长时间接受不到良性刺激，就会逐渐萎缩。所以，即使已经没牙了，您也别让自己的牙刷“退役”，而应该坚持每天用牙刷轻刷牙床。

误区八：妇女月子里不能刷牙

孕期和产后营养足而运动少，牙龈炎更易频发，应该坚持每日用温水刷牙。孕妇怀孕期间因荷尔蒙的影响，牙龈对牙菌斑的刺激反应更加激烈，牙龈炎发生得更为频繁。孕妇在怀孕前就应该进行口腔检查，进行洗牙等清洁治疗，防止孕期牙龈炎的发生，防止对幼儿的传播。另外，妇女生产后由于体内激素水平并未完全恢复正常，加上怀孕期间营养充分，运动减少，口腔易充血，如果不清洁，更易发生牙龈炎、牙周病等口腔疾病。即使在月子里，孕妇也应该坚持每日用温水刷牙。

医生建议半年一次牙检

另外，医生介绍，齿科疾病中最常见的为龋齿和牙周病，发病率相当高，主要与个人的卫生习惯、遗传和日常牙齿保护有关。牙病作为一种慢性病灶，若不及时治疗，会成为引发胃病、心脏病、关节炎等全身疾病的“导火线”。因此，健康刷牙也是口腔健康的基本保障。

据《现代保健报》等整理

王翠萍

莫把牙刷蘸湿再挤牙膏

最近，日本牙医学界提出，刷牙前要把牙膏挤在干燥牙刷上。

据东京牙科医院仓治院长介绍，大多数人刷牙时，习惯性地先把牙刷蘸湿了再挤牙膏。但事实上，刷牙不可以这样。如果牙刷是湿的，挤上牙膏后，就很容易起泡沫，嘴里有了太多的泡沫，人就感到已经刷了很长时间的牙，认为可以结束了。而这时，牙齿还未真正被刷干净。

据《市场报》（陈国彬荐）

正确使用牙线和牙签

南医大无锡口腔诊疗中心 钱王进

即便你认真刷牙，也总有30％～50％的牙面刷不到，包括相邻间隙的牙面或排列不齐的重叠面。如果用牙线和牙签就可以弥补刷牙的不足。牙签对上年纪的人很适用，像牙床萎缩、牙龈暴露、牙周手术后牙间隙增大、后牙槽分叉暴露等，都可以用牙签剔出嵌塞的食物。牙签应选用清洁、不易折断、光滑、横断面呈扁圆形或三角形的。将尖端沿牙侧面伸入牙间隙内，轻轻将嵌塞物剔除，或用拉锯式动作将食物清除，然后漱口并将用过的牙签丢弃。

对于年轻人，如果牙周、牙床未萎缩，牙间隙也不大，最好不要用牙签，以防牙间隙增大，也就是人们常说的“牙越剔越稀”。

牙线均用尼龙线、丝线、涤纶线或上蜡的棉线制成，线的纤维松散，不捻搓在一起，以便使用时牙线容易通过牙间隙接触紧密的区域。使用牙线最好每天晚饭后使用一次，用时将牙线结成环形，或将线两端分别绕在两手的中指上，两指间留3～5寸，用两拇指将线压入牙间隙，沿一侧牙面轻轻抽动将嵌塞物清除。

据《江南保健报》

颠覆对洗牙的错误认识

文 是明启

“洗牙”，医学上称之为牙周洁治术，就是把附着在牙齿表面的菌斑和食物残渣天长日久形成的钙化物――牙结石，通过牙科专门的器械，彻底地从口腔中清除出去。然而，由于人们对“洗牙”并不是十分了解，常产生以下误区。

误区一：为了美容才洗牙，不算治病

牙结石和牙菌斑，是造成龋齿和牙周病的元凶。根据实验研究，牙齿表面的菌斑中所含细菌种类在160种以上，且密度极高，对坚硬的牙体组织腐蚀性极强，容易导致“虫牙”。牙龈和牙槽骨更易遭受破坏，轻则“口臭”、牙龈出血；重则牙周脓肿，牙齿松动、脱落。实际上，“洗牙”就是牙周病的基础治疗，大多数轻度的牙龈炎和牙周炎通过“洗牙”就可以治好。所以，洁牙不仅为了美观和保健，更为了治疗和预防口腔疾病。

误区二：洗牙一次完成，不用复查

很多人第一次做洗牙，牙结石很多，牙龈出血明显，加上超声波洗牙机喷出的水流，常常影响医生的视野；而且牙齿结构复杂，牙结石较隐蔽，有种称作“龈下结石”的深部结石，个头细小，呈黑褐色，位置深，附着极其牢固，需用专业器械做“深刮术”，往往要经多次治疗，方能清洁干净。对于严重的牙周病患者，一次洗牙治疗，很难做到彻底。因此，牙周病病人做完洗牙后，要及时复查，防止牙周炎症的复发。

误区三：洗牙只适合中青年人，老年人不宜做

有的老年人，一辈子没有接受过牙周检查，牙面的结石比较巨大，当然牙周病也较严重。他们认为结石对牙齿起保护和固定作用，一旦去除，牙齿就会松动。其实这种认识是非常错误和有害的。牙结石不仅对牙齿起不到任何保护作用，而且口腔卫生状况愈差，有害细菌侵犯体内其他器官的几率就愈大。牙结石对人体有百害而无一利。老年人做完洗牙后，牙松动较轻者，可以经治疗固定保存下来，较重的应及时拔除，以便日后镶复。

误区四：洗牙既花钱又浪费时间，并且还难受，没有必要

一般情况下，每半年或1年洗一次牙即可；对于吸烟者，最好3个月左右洗一次。定期洗牙，在清洁牙齿的同时也检查了一次牙齿，便于发现问题和及时治疗。第一次洗牙，因为牙垢较多，可能有些难受，一旦坚持下来，就能很好地保持口腔的清洁。

误区五：洗牙会导致牙缝增大，引起牙部过敏，牙体受到损伤

持这类观点的人，对洗牙的原理认识不正确。目前，医院及正规牙科诊所洗牙并不是利用磨屑作用将牙齿表面的附着物去除，而是通过超声波高频振荡，去掉牙齿表面的结石及钙化的污物，避免其刺激牙龈，出现出血、怕酸、怕甜、怕热、怕冷等症状，从而避免牙龈发炎。

其次，洗牙后出现过敏、牙缝增大，感觉不舒服是由于多年来大家一直没有洗牙习惯。牙结石附着在牙体上时间过长，坚硬度高，一下子去掉后不太适应，再加上长期不洗牙，导致牙龈萎缩，牙根外露，洗掉后会出现一定的过敏症状。实际上，这种清洗对牙齿是没有磨损和伤害的，大家不必过于担心。

洁牙还是漂白，因人而异

文 蔡华雄

在门诊经常有些牙齿“挂彩”的年轻人，希望通过洁牙来“美白”牙齿，效果却是完全不同。洁牙是去除附着在牙齿表面的色素、软垢、牙结石等物，所以如茶渍、烟渍等造成的黄牙，便可一洁而白；而对牙齿本身的着色，比如牙齿萌出就已经染色的四环素牙、氟斑牙等，却是爱莫能助的。不过，轻中度的四环素牙、氟斑牙患者也不是完全没有办法，还可以药物漂白。

牙齿漂白有家庭漂白和诊室漂白两种方法，前者是由医生制作一副透明塑料托盘，由患者自己在家里放置漂白药物，然后戴到牙齿上进行漂白。根据厂家配方的不同，有的每天只需戴两个小时，有的要戴一个晚上，连续使用两周以上方能见效。

诊室漂白则在诊室由医生直接在牙齿上进行漂白，由于药物浓度较高，需对牙齿以外部位作防护处理。一般需一个多小时，治疗结束后就能看到漂白效果。

无论哪一种漂白方式，有些患者在做的过程中会感到酸痛，但治疗结束后一般可以恢复，不会对牙齿造成伤害。对于中重度以上的染色牙患者，比如牙齿黄中带黑或褐色等，漂白效果是非常有限的，这种情况如果一定要美白牙齿，只能通过制作烤瓷贴面或烤瓷冠的方法解决。

提示：怀孕前，去做一次洁牙

女性在准备怀孕前最好先到医院做一次洁牙，以清除牙石。因为怀孕后内分泌产生变化，牙龈对牙结石的刺激更加敏感，很容易发生妊娠性牙龈炎，引起牙龈出血、肿痛等，给妊娠期妇女的健康带来一定的影响。

患有某些疾病的人，比如血液病、心脏病、精神疾患，洁牙则要慎重。女性月经期也不宜洁牙。