骨质疏松的治疗建议

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骨质疏松的治疗建议范文第1篇

关键词：中西医结合；骨质疏松并内伤性腰椎间盘突出；疗效

在饮食结构和生活习惯逐渐改变的背景下，骨质疏松并内伤性腰椎间盘突出症并发率逐年上升，作为老年人多发疾病已逐渐受到医学界重视，临床调查表明，传统西药治疗效果往往不甚理想，且患者预后不良[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2012年5月～2015年6月我院骨科收治的骨质疏松并内伤性腰椎间盘突出症患者中选取96例设为研究对象，患者年龄47～68岁，平均（56.7±3.2）岁，男女比例为54∶42，病程2月～9年，平均（4.3±1.9）年。入选患者均符合2015年版《腰椎间盘突出症诊疗指南》[2]和2014年版《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识》[3]中描述的临床症状，包括腰背疼痛43例，肾虚21例，坐骨神经痛15例，骨盆前倾11例，驼背6例。以随机数表抽取法分为2组（常规组、联合组各48例），两组患者基础资料对比差异不明显，P>0.05，有比对研究价值。

1.2方法

1.2.1常规组 给予腰痛宁胶囊（颈复康药业集团有限公司提供，国药准字Z13020898）治疗，以黄酒兑少量温水口服，4粒/次，2次/d，每日早晨9点和晚上21点服用。

1.2.2联合组 给予中药内服+功能锻炼+西药三联疗法，①中药内服：采用补肾壮筋汤加减，组方为熟地黄、炙黄芪各15g，山茱萸、杭白芍、续断、焦杜仲、云茯苓、五加皮、川牛膝、当归、川芎、紫丹参各12g，百足9g，甘草6g，肾阴虚者合用六味地黄丸，肾阳虚者合用金匮补肾丸。②功能锻炼：腰痛急性期以平卧硬板床休息为主，症状减轻后行常规理筋按摩，充分缓解紧张肌肉，同时做腰背肌静止性收缩锻炼，2次/d，随后可根据患者病情指导其进行俯卧位飞燕点水式背伸锻炼，仰卧位五点支撑锻炼以及适度四肢肌力锻炼。③西药治疗：与常规组用药相同，另增加依降钙素（山东绿叶制药股份有限公司提供，国药准字H20040338）肌注治疗，10IU/次，1次/d，连续7d后改为隔日1次，持续10d。两组均以4w为1疗程。

1.3观察指标 1疗程后观察两组患者临床治疗总有效率和骨密度改善情况，采用JOA下腰痛评分系统[4]评定疗效，包括主观感受、临床体征、日常动作三方面，总分30分，以此计算患者改善率，改善率=[（治疗后分数-治疗前分数）÷（正常分数-治疗前分数）]×100%，65%≤改善率≤95%为显效；25%≤改善率≤65%为有效；改善率低于25%为无效。总有效率=显效率+有效率。骨密度评分以桡骨远端超声波传导速度为评定标准。分值越高，骨密度越小，骨质量越好。

1.4统计学处理 以SPSS14.0软件对本次研究所统计数据进行分析，数据表述形式如下：正态计量资料均数±标准差；正态计数资料（%）率。检验方法如下：正态计量资料t检验；正态计数资料χ2检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

联合组总有效率为95.83%（46/48），常规组总有效率为70.83%（34/48），两组对此差异有统计学意义，χ2=10.800，P

3 讨论

祖国医学认为，腰椎间盘突出症属腰痛症范畴，骨质疏松并内伤性腰椎间盘突出症多因患者身体肾虚，外加劳累过度，损及肝脏导致肝肾同病，或因外力损伤以及长期感风寒，合为痹症[5]。

在崔伟[6]等人的研究中表明，骨质疏松与腰椎间盘突出病发有直接关联，临床中常给予芬必得、腰痛宁等药物治疗，但止于治本，不足以影响骨代谢。本次研究中给予中西医结合三联疗法的联合组患者临床治疗总有效率和骨密度改善情况均要明显优于常规组（P

综上，给予骨质疏松并内伤性腰椎间盘突出症患者中西医结合治疗起效迅速，能改善患者骨密度，提高临床疗效。

参考文献：

[1]孔祥波，节晓光，高杨，等.复方骨肽注射液穴位注射治疗颈椎病、腰椎间盘突出、骨关节骨性关节炎等退行性病变和骨质疏松症疼痛临床效果观察[J].中医临床研究，2013，5（5）：51-52.

[2]北美脊柱外科学会.腰椎间盘突出症诊疗指南[Z].2015：2-3.

[3]张智海，刘忠厚，李娜，等.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿・2014版）[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（9）：1007-1010.

[4]张斌，陈刚，李海龙，等.复方夏天无片治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效观察[J].中国中药杂志，2015，40（12）：2445-2448.

骨质疏松的治疗建议范文第2篇

（赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

摘 要：目的：探讨仙灵骨葆联合罗盖全治疗老年骨质疏松的临床疗效及注意事项.方法：选取我院骨科门诊自2013年11月至2014年3月期间接诊的148例老年骨质疏松患者作为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为治疗组（n=74例）和对照组（n=74例），治疗组患者给予仙灵骨葆联合罗盖全治疗，对照组患者给予钙片加维生素D治疗，治疗6个月以后，以腰椎骨密度、股骨近端骨密度、骨代谢指标（BAP）、疼痛维持时间、疼痛缓解时间、血清中IL-6、TNF-α以及不良反应发生率等指标来对比两组老年骨质疏松患者的治疗疗效.结果：治疗组的腰椎骨密度和股骨近端骨密度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的骨代谢指标（BAP）、疼痛维持时间、疼痛缓解时间、血清中IL-6以及TNF-α均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率与对照组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）.结论：仙灵骨葆联合罗盖全可以明显增加老年骨质疏松患者的腰椎和股骨的骨密度，缩短疼痛维持时间和疼痛缓解时间，降低骨代谢指标（BAP）、血清中IL-6以及TNF-α，并且不会增加不良反应发生率，建议在临床上大力推广使用.

关键词 ：4S模式；4S理念；数字图书馆；个

中图分类号：R681文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）02-0071-02

骨质疏松症指的是一种系统性的骨病，是由多种因素导致的慢性疾病[1].主要特征是骨的微细结构被破坏以及骨量的降低，骨的脆性明显增加[2].临床上表现为骨折的发生率和危险性增加明显，纵然是非严重的创伤也会造成骨折.该病变的好发人群为老年人和绝经后的妇女，并且女性患者人数多于男性患者[3].近年来我国老龄化人口越来越多，老年骨质疏松已经成为社会问题.我院骨科门诊对自2013年11月至2014年3月期间接诊的74例老年骨质疏松患者给予仙灵骨葆联合罗盖全治疗，取得了良好的治疗效果.并与同期给予钙片联合维生素D的患者进行对比.现汇报相关结果如下，以期为今后老年骨质疏松患者的临床治疗提供参考依据.

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院骨科门诊自2013年11月至2014年3月期间接诊的148例老年骨质疏松患者作为研究对象，其中，男性患者92例，女性患者56例，年龄在49-73岁之间，平均年龄为53.78±4.02周岁；病程在1年~8年之间，平均病程为4.56±0.88年.排除合并心脑血管、肾脏、肝脏等重大疾病的患者.

1.2 研究分组

采用随机数字表法将所有患者分为试验组和对照组.治疗组74例患者，其中，男性患者46例，女性患者28例，年龄在49-72岁之间，平均年龄为53.79±4.01周岁；病程在1年~7年之间，平均病程为4.55±0.87年.治疗组74例患者，其中，男性患者46例，女性患者28例，年龄在50-73岁之间，平均年龄为53.77±4.03周岁；病程在2年~8年之间，平均病程为4.57±0.89年.经统计学处理分析两组患者基本资料（性别、年龄、病程以及病情等）均差异不明显（P>0.05)，具有可比意义.

1.3 统计学方法

所得数据采用spss19.0软件进行统计计算，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用卡方检验.治疗组和对照组的组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，当P<0.05时认为差异具有统计学意义.

2 治疗方法

治疗组患者给予仙灵骨葆联合罗盖全治疗：仙灵骨葆胶囊，口服，每次1.5克，2次/日；罗盖全，口服，0.25微克/天.

对照组患者给予钙片加维生素D治疗：钙片，600mg/次，2次/日；维生素D，5微克/天.

所有患者均同时给予健康指导，进食应该低脂肪、低盐分，多吃含钙质较多的骨头汤、虾类、豆制品等；多晒太阳，培养良好的生活习惯和饮食习惯；适当进行运动，保持平和、乐观的生活态度.

治疗6个月以后，以腰椎骨密度、股骨近端骨密度、骨代谢指标（BAP）、疼痛维持时间、疼痛缓解时间、血清中IL-6、TNF-α以及不良反应发生率等指标来对比两组老年骨质疏松患者的治疗疗效.

3 治疗结果

两组患者的各衡量指标对比结果见表1.

由表1我们可以看出：治疗组的腰椎骨密度和股骨近端骨密度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的骨代谢指标（BAP）、疼痛维持时间、疼痛缓解时间、血清中IL-6以及TNF-α均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率与对照组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）.说明与对照组比较，治疗组的方法可以明显增加老年骨质疏松患者的腰椎和股骨的骨密度，缩短疼痛维持时间和疼痛缓解时间，降低骨代谢指标（BAP）、血清中IL-6以及TNF-α，并且不会增加不良反应发生率，建议在临床上大力推广使用.

3 讨论

骨质疏松主要以易于骨折和骨头疼痛为主要临床症状，给老年患者造成严重的痛苦，病情严重者将危及生命安全.目前临床治疗主要是通过药物预防和治疗，但是疗效很慢，治疗过程漫长.

仙灵骨葆胶囊的主要成分为羊藿、丹参、续断、补骨脂、知母和地黄.具有滋补肝肾，活血通络以及强筋壮骨等功效，临床上主要用于治疗骨质疏松、骨折、骨关节炎以及骨无菌性坏死等疾病.近年来，药理研究还发现，仙灵骨葆具有以下作用：调整机体代谢活动，刺激形成骨；增加骨密度，并且抑制破骨细胞的活动，使骨再建的活动速度增加，尽快恢复患者骨的质量和重量；促使成骨细胞加快分泌以及软骨细胞的成熟[4].此外，罗盖全（骨化三醇胶丸）在调节钙平衡方面发挥着非常重要的作用，并且临床药理研究发现，其可以刺激患者骨骼中成骨细胞的活性[5].

分子生物研究发现，多种细胞因子都与骨质疏松的发生密切相关，例如细胞因子IL-6和TNF-α可以激活破骨细胞从而加快骨质疏松的发展，所以骨质疏松的防治可以通过降低细胞因子IL-6和TNF-α水平而降低破骨细胞活性[6].

我院对收诊的部分老年骨质疏松患者给予仙灵骨葆联合罗盖全治疗，结果显示，治疗组的腰椎骨密度和股骨近端骨密度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的骨代谢指标（BAP）、疼痛维持时间、疼痛缓解时间、血清中IL-6以及TNF-α均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率与对照组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）.

因此，通过大量临床研究，我们可以得出结论：采用仙灵骨葆联合罗盖全治疗可以明显增加老年骨质疏松患者的腰椎和股骨的骨密度，缩短疼痛维持时间和疼痛缓解时间，降低骨代谢指标（BAP）、血清中IL-6以及TNF-α，并且不会增加不良反应发生率，建议在临床上大力推广使用.

参考文献：

〔1〕魏书亭.仙灵骨葆胶囊配合阿伦磷酸钠治疗原发性骨质疏松症98例疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(1):173-174.

〔2〕余武,李敬会,余国英.鲑鱼降钙素针剂联合仙灵骨葆胶囊对高龄男性老年骨质疏松症患者骨密度的影响[J].广东医学,2012,33(9):1322-1323.

〔3〕陈俊.仙灵骨葆胶囊配合金天格胶囊治疗骨质疏松临床观察[J].湖北中医杂志,2014,36(08):37-38.

〔4〕刘晓辉.仙灵骨葆胶囊治疗社区老年原发性骨质疏松症的研究[J].中国美容医学,2010,19(3):230-231.

骨质疏松的治疗建议范文第3篇

叶女士绝经数年，身体状况一直很不错。但前不久体检时，发现有骨质疏松的问题，体检报告中建议叶女士到骨科诊治。在一家三甲医院骨科，叶女士被确诊为骨质疏松症。医生建议她查一查血清铁蛋白。叶女士觉得纳闷：骨质疏松不是与钙有关吗，会与“铁”有什么关系？结果一查，她的血清铁蛋白数值为800微克/升，医生诊断为体内“铁蓄积”。医生说，近年研究认为“铁蓄积”与骨质疏松有关，并建议她在接受相关治疗的同时，注意控制铁的摄入。

医生点评：重视绝经后骨质疏松

骨质疏松症患者中绝经后女性比例最高，约占总数的70%。为什么女性绝经后骨质疏松症多发？传统观点认为，女性绝经后体内雌激素水平下降，调控破骨细胞与成骨细胞平衡的“网络系统”发生改变，特别是破骨细胞功能活跃，远远超过了成骨细胞功能，维持骨量的平衡受到破坏。基于这些观点，目前对绝经后骨质疏松症的防治方法是雌激素替代治疗和破骨细胞抑制药物治疗。但近年来新的研究发现，体内“铁蓄积”有促进破骨细胞活性、抑制成骨细胞功能的作用，也会增加骨质疏松风险，而绝经后女性容易发生“铁蓄积”。

体内“铁蓄积”，骨质疏松风险上升

铁离子作为人体必需的微量元素，在体内起着非常重要的生物学功能。但人体内铁过多也不是好事。一般用“血清铁蛋白”来测量体内储存状态的铁水平：男性正常值为30～400微克/升，女性为12～150微克/升。如果铁蛋白>1000微克/升，通常被认为是病理性铁过载，需要到血液科治疗，这一点已形成共识。如果铁蛋白介于正常值和1000微克/升之间，则为“铁蓄积”或“铁过多”。

近年的研究发现，“铁蓄积”与绝经后骨质疏松症相关。有关的证据很多：①研究发现，绝经后女性中存在“铁蛋白升高-骨密度下降”的关联，绝经后骨质疏松症患者多伴有“铁蓄积”。②绝经后骨质疏松骨折患者中，股骨头“骨铁含量”与“骨密度”呈负相关，且“铁蛋白升高”是骨密度下降的一个独立危险指标。③在动物模型中，细胞、分子水平的实验中，发现了其相关性。④研究者在几种骨质疏松动物模型中采用“降低铁蓄积”方法干预，结果骨质疏松指标显著好转。

绝经女性为何容易发生“铁蓄积”？

* 女性一年月经排血可以排出36毫克铁，由于人体排铁途径极少，所以女性绝经数年后可出现“铁蓄积”。

* 绝经后雌激素下降90%，血清铁蛋白可以提高2～3倍。

降低铁蓄积，饮食干预为主

绝经后女性如果被明确诊断为骨质疏松症，那么了解体内铁的水平很有必要，所以医生会建议这些患者“查铁”。若检查发现存在铁蓄积，应该在治疗骨质疏松症的同时，设法降低铁蓄积。

骨质疏松的治疗建议范文第4篇

踢一下腿、咳嗽一声、坐下的时候用力猛点……就骨折了？这都是因为骨质疏松。调查显示，60岁以上妇女有1／3患有骨质疏松症，80岁以上妇女有2／3患有骨质疏松症。骨质疏松本身几乎没有症状，但却使骨头在轻微的外力下就会造成骨折，如打喷嚏、咳嗽、举重的物体均可引起骨折。

骨质疏松为何“偏爱”更年期女性？据无锡市妇幼保健院更年期门诊主任医师龚健介绍，更年期女性的卵巢功能萎缩，体内雌激素水平骤降，从而会影响到骨骼中的钙量丢失，致使骨质变脆，导致骨质疏松。有调查显示，绝经后，尤其是绝经后前5年，骨骼中的钙质丢失达10％。所以在绝经后的5～10年也最易发生骨质疏松。除此之外，女性的骨质总量及密度比男性小，女性相对好静、缺少运动、怕晒黑、怕肥胖等，也会令女性钙摄入不足，为出现骨质疏松埋下隐患。

专家建议更年期女性积极到正规医院的妇产科或更年期门诊就诊，以便尽早预防骨质疏松的发生。医院将通过分析患者的个人资料、症状、体检结果，在对病人进行绝经症状、骨质疏松状况等多项相关疾病综合诊断的基础上，提出一套完整的治疗方案，包括从精神心理、生活习惯、合理膳食、定量运动，维生素矿物质补充、药物治疗等几方面提出定量的、完全个体化及相互配合的治疗方案。

骨质疏松的治疗建议范文第5篇

[问]收缩压增高、舒张压增高，哪一种对人危害更大?

沈阳　郭××

[答]收缩压的增高，主要由周围小动脉收缩、痉挛及动脉硬化造成管腔狭窄、阻力增高引起。舒张压主要由大动脉的回弹力形成。过去认为，随着增龄收缩压会缓慢升高，舒张压的升高是决定高血压的主要因素。但现在认为，不论年龄有多么老，收缩压超过140毫米汞柱就是高血压；舒张压往往因为糖尿病、吸烟、衰老等原因，使动脉壁结构有了变化，继而造成动脉扩张、管壁增厚、弹性和顺应性下降，反倒不升高，甚至降低一些，使得脉压(收缩压与舒张压之差)增大，结果造成左心室负荷增加，左心室肥大，心肌需氧量增加，冠状动脉供血减少，流向全身的血流也减少。因此，收缩压、脉压、舒张压都有相对独立的重要性，年龄小于50岁，舒张压仍是心血管疾病和脑卒中事件最强的预测因素；年龄在50～60岁之间，收缩压和舒张压对心血管疾病和脑卒中的预测价值相同，但年龄超过60岁的人，收缩压和脉压增高，就成了心血管疾病和脑卒中的发生率和病死率的最重要预测因素。老年人单纯收缩期高血压意味着脉压出入高，心血管病和脑卒中的危险性也会相应增加。

急性心梗病人何时开始活动

[问]我父亲67岁，5天前患急性广泛梗死，经过急救已见好，目前仍在住院治疗。请问该怎样掌握他的活动量?

天津　田×

[答]早先的说法是，心梗后常需绝对卧床6～8周，起床后要大大限制活动量，往往1年后才恢复正常工作。缺点是长期卧床容易引起血栓栓塞、骨质疏松、胃肠功能紊乱等，甚至丧失生活信心。经过大量实验得出的结论是，进行早期康复活动，可改善病人心理精神状态和心脏功能，减少因长期卧床而引起的并发症，有利于心理健康及生活质量的提高。具体做法是，只要没有其他合并症(如室性心动过速、严重的心律失常、心衰、休克，反复或持续心绞痛发作等)，原来没有严重心脏外疾病(如慢性阻塞性肺病、哮喘、贫血、骨关节病及脑卒中后遗伴行走不稳等)，发病第1天，虽然绝对卧床，已可以进行小关节活动了；第2天坐起，可以在床上洗脸、刷牙、进食及在床上大、小便；第3天可以下地站立；第4～5天可以下地走动了；第7～8天可缓慢登楼梯；第9～10天走路速度可以快一些，时间也延长到15分钟。当然，一面活动，一面还要看病人的脸色及反应，一旦脸色不好，或出现心慌、气短、心前区痛及呼吸困难的，说明活动过量了。一般病后10～14天，病人情况良好，经过医生检查认可就可以出院了。

腮腺炎的病因、治疗及预防

[问]我是基层医生，我们这里今年腮腺炎一直发生不断。请问此病的病因、治疗及预防方法。

重庆　李××

[答]腮腺炎全名叫流行性腮腺炎(流腮)，由腮腺炎病毒引起，病人在腮腺肿大前6天到肿大后9天内，唾液中即含有病毒，通过直接接触或飞沫，经咽部传染给其他的人。凡没得过腮腺炎的都是易感者，得病后终身免疫。本病是自限性疾病，就是不治自己也能好，一般地讲，年龄大的孩子病情较重。一旦出现合并症，病情就严重了，常见的并发症有脑炎、胰腺炎、炎及卵巢炎等。对于一般患者，急性期要注意休息，吃柔软的食物，不能吃酸，发热时给予退热药或物理降温，腮腺肿痛可给予镇痛剂，也可局部热敷或冷敷(病人感觉怎么舒服就怎么做)，抗病毒药可用三氮唑核苷(病毒唑)，重症病人用干扰素效果好。下面介绍几个小方子，可用于没有合并症的腮腺炎患者。①板蓝根15克，水煎代茶，1日内喝完；②蒲公英、地丁各30克，水煎代茶，1日内喝完；③夏枯草、各15克，煎服代茶，1日内喝完；④如意金黄散或紫金锭用麻油调敷，涂在肿大的腮腺上，1日2次；⑤新鲜仙人掌，除刺剖开，捣烂，外敷患处，1日2次；⑥大黄粉、青黛粉各等份，用蛋清调成糊状，外敷患处，1日2次。预防方法为流行前注射流腮疫苗，也有流腮、麻疹、风疹三联疫苗，可根据情况选用。

腰腿痛的治疗

[问]我是女性，67岁，两膝关节肿胀、疼痛2年多，冬天厉害，照过膝部X光片，诊断为增生性关节炎，往关节里注射过药(透明质酸酶)，当时管事，1年以后又回到原来的样子。请问还有好的治疗方法吗?

天津　赵××

[答]建议用复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂(商品名为好及施)，分温感型及冷感型两种，您的病程较长，建议选用温感型的(冷感型则用于炎症初期的红、肿、热、痛等症状)。药物的成分有水杨酸乙二醇(抗炎、镇痛)、樟脑(抗炎、加强局部血循环)、生育酚(减少毛细血管通透性、消除肿胀)、辣椒(促进血循环、活血止痛)，冷感型的还含有山金车花酊(减少炎性渗出、消肿止痛)。用法是哪里最痛就往哪里贴，每日1～2贴，疗程7～10天，有效率92％～97％，拿骨关节炎来说，治的越早效果越好。因为药物中含有透皮助吸剂，所以局部吸收良好，又不需先经肝脏代谢(肝脏会降低药物的效用)，用药量大大少于口服，不良反应小。它除了可治疗骨关节炎外，还用于治疗腰椎间盘突出、跌打损伤、慢性劳损、软组织炎症、老年退行性变及外周神经炎等，疗效均好。

为什么给我服用阿司匹林

[问]我是男性，61岁，患高血压3～4年，每次医生都给我开降压药。这次医生除了开降压药卡托普利、尼群地平及双氢克尿塞外，又开了阿司匹林肠溶片。请问为什么给我用阿司匹林?还该注意什么事?

黑龙江　金×

[答]您的年龄较大(61岁)，又患了高血压，在医学上您属于缺血性心、脑血管病的高危人群，为了减少发生缺血性心、脑血管病的几率，医生给您用阿司匹林，可以看成是为您采取的心脑血管病一级预防措施。阿司匹林能抑制血小板集聚产生血栓而堵住心、脑血管，对于减少心、脑血管病的发生，有相当明显的作用。注意事项有：每日剂量75～150毫克，1次顿服，长期服用效果才明显。有对胃肠道刺激的副作用，如上腹部不适及恶心呕吐等；诱发出血(胃肠道出血及皮肤黏膜出血)；个别病人服阿司匹林可引起哮喘等。饭后服用，选用肠溶片可减少对胃肠道刺激。同时应用胃黏膜保护剂或H2受体拮抗剂如雷尼替丁，质子泵抑制剂如洛赛克等，可减少胃肠道出血；对于诱发哮喘及严重过敏者，停用阿司匹林，改服氯吡格雷，每天75毫克，作为替代治疗。阿司匹林疗效显著，价格低廉，服用方便，希望您按医生的建议长期服用。

男性也有骨质疏松吗

[问]我是一名基层医生，在我读到的书籍及杂志中讲的都是有关

老年女性骨质疏松的问题。请问男性也有骨质疏松吗?患病者多吗？发病原理与女性有什么不同?

湖南　彭××

[答]年轻时，男性与女性在骨量增长上是相同的，到20～40岁时骨量最高，40岁以后骨量下降，男性下降的速度慢，女性降得快一些，到了更年期，由于卵巢功能迅速降低，雌激素也突然减少，随之骨量丢失更多，女性骨质疏松发病增多，骨折也明显增加。因此，对女性骨质疏松的发病机理、治疗及预防措施的研究就成了热门。其实，男性随着年龄老化，骨量也不断减少，骨质疏松及骨折的发生也不少，只是国内尚无这方面的统计数字。男性骨质疏松的发生首先与遗传有关，尤其母系的遗传影响更明显。其次，男性老化，血清睾酮(雄激素)水平下降，会引起骨量丢失增加。再加老年人胃肠吸收功能下降，户外活动减少，肝、肾功能减退，引起钙质和维生素D摄入及吸收不足，致血钙波动，刺激甲状旁腺分泌增加，更加重了骨量的丢失。生活方面，长期吸烟、酗酒，大量喝咖啡，体重太低等也会增加骨质疏松的发生。一些药物用得时间久了也会促进骨质疏松的发生，如糖皮质激素、甲状腺素、抗癫痫药、抗抑郁药等。除了腰背痛、全身痛、佝偻驼背、个子变矮等以外，骨质疏松对老人最大的损害是骨折，以及骨折后引起的各种并发症，有的致残，有的甚至致死。估计老年人发生骨折危险性的最可靠的检查方法，是做骨密度测定。

骨质疏松的诊治男女相同吗

[问]男性骨质疏松的诊断和治疗与女性相同吗?

湖南　彭××

[答]骨质疏松的诊治男性与女性基本相同。仪器诊断的方法也很多，如单能X线、双能X线吸收法，定量CT、骨超声、定量核磁等，其中双能X线吸收法是目前公认的较好的检查方法。我国还没有男性骨质疏松的诊断标准，目前是借用女性的诊断标准，即骨密度低于正常青年人骨量峰值(最大值)的2．5个标准差(可用统计学的方法算出来)以上，就可诊断为骨质疏松了。老年人即便无骨质疏松，也应采取预防措施，有骨质疏松者还要加用药物治疗。预防措施包括合理的营养，避免静止的生活方式，积极进行体育锻炼，增强肌力和身体的协调性、灵活性，保证充足的阳光照射，避免吸烟和酗酒，不要长期应用对骨质有影响的药物，注意避免摔跤。65岁以上的老人，每天需要钙(元素)1200～1500毫克，维生素D400～800单位，夏天日照充分，只要在户外有充足的活动，可不另加维生素D，因为太阳的紫外线照在皮肤上，体内可以产生维生素D，冬天太阳光弱了，日照时间短了，加上户外活动减少，所以应当补充维生素D。药物方面，有阿伦膦酸钠，可以减轻骨痛，增加骨量，减少骨折，用药时间需1～2年。对骨痛明显的可用降钙素，止痛效果好，而且能减少骨量丢失，减少骨折发生。对于睾酮低的，可用雄激素，以增加肌力，增加骨量减少骨折，疗程6个月。治疗前睾酮水平越低，疗效越好。

喝酒与脑梗死有什么关系

[问]我是长途汽车运输司机，我有个同行朋友，男，33岁，酒龄10来年了，每天半斤多酒，每周大约4～5天要喝酒，这次出车去湖南，到达目的地照例喝酒，第二天早晨发现右侧上下肢不能活动，嘴也有点歪，医生诊断为脑梗死，估计病因与饮酒有关。请问饮酒与脑梗死有什么关系?我也喝酒，该注意什么?

广州　林×

[答]当前，我国脑血管病发病年龄提前，并且以脑梗死多见，在中青年脑梗死中，由长期饮酒引起者占了大半(约60％)。长期饮酒者当中酗酒者更为严重。长期饮酒可以引起高血压，导致冠心病发病率增加，也会诱发心房颤动及各种类型的心律失常，酒精可引起红细胞聚集性增强，使血黏度增高，血脂增高，导致循环阻力增加，血细胞比积(血液经离心后，血细胞占全血的容积)增加，再加小动脉痉挛，脑部血流缓慢，增加了脑梗死的发生几率。如果小量饮酒(指每天喝烈性酒不超过50毫升)，可使对人体有益的血脂高密度脂蛋白(HDL)增高，HDL有抗动脉粥样硬化的作用，长期饮用对预防冠心病有一定的作用。建议您每天喝少量的酒，以增加保护心脏的有益成分，保证身体的健康。

这是类风湿性关节炎吗

[问]我是女性，51岁，近3～4个月来两手指关节痛，也有晨僵现象，有的医生说是类风湿性关节炎，有的说不是。请问我该去哪家医院确诊？还应注意什么?