防治心脏疾病的方法

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防治心脏疾病的方法范文第1篇

【摘要】

目的 通过对经股动脉行心脏介入诊疗术后采用不同止血方法患者的常见并发症观察，探讨其防范技巧。方法 对283例经股动脉行心脏介入诊疗(选择性冠状动脉造影及支架植入术)术后采用常规绷带加压包扎、Angioseal血管缝合器及动脉压迫器止血后发生并发症的成因进行分析。结果 经股动脉途径行心脏介入治疗术后并发症主要是穿刺部位出血，表现为出血、血肿，腹膜后出血或血肿，假性动脉瘤和动静脉瘘，主要原因是穿刺部位过高或过低，血管损伤，过度抗凝和压迫止血不当所致。结论 股动脉准确穿刺、术中轻柔操作、准确压迫动脉鞘管进入血管口及松紧适度是减少并发症的主要预防措施，根据病人的具体情况选择适当的股动脉心脏介入诊疗术后压迫止血方法可以减少并发症的发生。

【关键词】 冠状动脉疾病 ；介入治疗 ；股动脉 ；并发症

ABSTRACT

Objective To observe the complications of different femoral artery hemostasis methods after percutaneous coronary intervention and to discuss the causes and prevention countermeasures. Methodss Routine compression bandage，Angioseal Suturing Apparatus and arterial compressor were applied for hemostasis to 283 patients having received percutaneous coronary intervention via femoral artery (selective coronary angiography or stent implantation); the causes of subsequent complications were analyzed. Results The main complications were bleeding at the puncture sites，such as hemorrhage，hematoma and retroperitoneal hemorrhage，or hematoma，pseudoaneurysm and arteriovenous fistula; the main causes were as follows: the puncture sites too high or too low，blood injuries，over anticoagulation and improper compression hemostatsis. Conclusions Accurate puncture，gentle operation，accurate and moderate compression to the cut of arterial sheath when entering the vessels are the main countermeasures; correct selection of compressors for hemostasis may decrease the occurrence of complications.

KEYWORDS coronary artery disease intervention femoral artery complication

心脏介入诊疗技术是目前应用非常广泛的一种临床实践操作技术，具有方便、快捷、有效、微创等优点，但是，该技术毕竟是一种介入性技术，有创伤性，会有一定的并发症发生。股动脉血管较为粗大，穿刺相对容易，行心脏介入诊疗成功率高，我院常规选择股动脉入路行心脏介入诊疗。经股动脉途径行心脏介入治疗术后穿刺部位的血管并发症，主要是穿刺部位的出血，表现为穿刺部位出血、血肿、腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘，多由于穿刺部位过高或过低、血管损伤、过度抗凝和压迫止血不当所致；只有在股动脉细小(外周血管有病，糖尿病和女性患者等)，又插入大的鞘管和导管留置时间较长时，才容易产生血栓或栓塞的并发症。鞘管周围出血或血肿是由于损伤了股动脉所致。在我院观察的283例患者，经过适当的穿刺技巧，没有发现腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘［1］。现将我院经股动脉行心脏介入诊疗术后应用不同止血方法的相关并发症情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 共观察283例，均为住院患者，其中男性153人，女性130人；年龄38～83岁。术前诊断冠心病214人(75.6％)，陈旧性心梗18例(6.36％)，急性心肌梗塞9例(3.18％)，高血压148例(52.3％)，糖尿病48例(16.96％)，有吸烟史者174例(61.48％)，有早年心血管病家族史者52例(18.37％)。

1.2 手术方法 常规左侧冠状动脉投照为3个：左前斜LAO 45°、右前斜RAO 30°、LAO 25°。加足头位25°；右侧冠状动脉投照2个：RAO 25°、LAO 45°［2］。术中行心电图、血氧饱和度、血压监测，术后止血：用普通绷带（2个，一个压扁后压于穿刺入血管点，一个用于“八”字包扎）加压包扎181例，其后以1.0kg盐袋压迫伤6 ～8h，保持术侧肢体伸直18～24h，卧位24h后方可下床活动［3］；（2）Angioseal血管缝合器标准方法行血管缝合48例，缝合前必须行股动脉造影，股动脉直径大于4mm，动脉鞘管穿刺入血管附近无分叉［4］；（3）动脉压迫器标准方法压迫止血54例。压迫方法：在进行了经股动脉穿刺介入诊疗术后，患者取平卧位，确认足背动脉搏动正常，然后确认动脉穿刺处，将动脉鞘管退出1cm～2 cm，在体表用无菌纱布覆盖；顺时针旋转螺旋手柄1～2圈，将仿生压板延腹股沟方向加压压在股动脉穿刺处；将固定胶带围绕股部顺势拽紧并粘牢后顺时针旋转螺旋手柄6圈，通过压板增加对止血点的压力，确认动脉压迫止血器固定准确稳定，如感觉不稳定继续顺时针旋转螺旋手柄加压直至稳定；然后拔除动脉鞘管，调节螺旋手柄加压至目测穿刺点不渗血，最后检查足背动脉搏动情况［5］。三种方法即刻止血成功率100%。术后72h观察内容：皮肤水泡、皮下瘀斑、股动脉血肿、股动脉及足背动脉搏动消失或减弱及术侧皮肤温度降低。

1.3 统计方法 采用SAS8.02统计软件，对资料进行卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

术后观察72h，三种止血方法各种并发症发生率比较 见表1。

表1 心脏介入诊疗术后72小时三种止血方法各种并发症发生率比较（略）

3 讨论

从结果中可以看出：皮肤水泡的发生率有显著性差异，P=0.0016，动脉压迫止血器压迫止血皮肤水泡发生率为9.26%，高于普通绷带止血（1.10%）和Angioseal血管缝合器止血（0）。皮下瘀斑的发生率有显著性差异，P＜0.0001，Angioseal血管缝合器止血方法皮下瘀斑的发生率（97.92%），高于普通绷带止血（20.99%）和动脉压迫止血器压迫止血（14.81%）。股动脉血肿的发生率有显著性差异，P＜0.0001，Angioseal血管缝合器止血方法股动脉血肿的发生率（60.41%），高于普通绷带止血（6.08%）和动脉压迫止血器压迫止血（25.93%）。股动脉及足背动脉搏动减弱或消失、术侧皮肤温度降低仅在普通绷带止血病例中发生1例。该例病人于术后第二天经对侧股动脉穿刺行患侧股动脉造影提示髂总动脉中段闭塞，予溶栓治疗后成功再通，重复造影示髂总动脉中段局限性狭窄50%。

动脉压迫器止血易发生皮肤水泡，这与通过仿生压板对穿刺点皮肤的压力有关，过紧导致局部压力太大容易出现该并发症。我们的经验是调节螺旋手柄加压至目测穿刺点不渗血后再旋紧半圈至一圈即可。

Angioseal血管缝合器止血方法皮下瘀斑的发生率远远高于其他两种止血方法，血肿发生率也是最高的。这可能与其止血技巧要求较高有关，一方面在送入指引导丝交换动脉鞘管时要准确的压迫血管穿刺入口处，另一方面在最后止血成功的关键必须露出推送杆上的黑色标记点，期间要保持足够的拉力阻止出血。我们观察发现，几乎所有的本组病人止血当时都没有血肿，往往病人在遵医嘱于6h后下床活动才出现血肿。所以建议延长卧床休息至12h才能下床活动。

普通绷带压迫止血组中股动脉及足背动脉搏动减弱或消失、术侧皮肤温度降低1例，严格来说并非止血方法本身所致，可能与术中导管操作技巧有关，加之第二次对侧造影经溶栓证实髂总动脉本身存在狭窄更易出现该并发症。

在介入术后极易出现穿刺点出血、血肿等并发症及术后较长时间的卧床、精神紧张等导致腰背酸痛、烦躁、失眠、尿潴留等不适，从人文关怀的角度上讲，使用Angioseal血管缝合器及动脉压迫器止血有很大优势，从前述结果看，动脉压迫器止血技巧更容易掌握，并发症更少一些。从社会经济学的角度看，Angioseal血管缝合器极为昂贵，动脉压迫器较为便宜，能够为广大民众接受［6］。

参考文献

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［2］ 陈练.心血管病床旁操作技术［M］.北京:人民军医出版社，2002.103～104.

［3］ Ilia R.Coronary occlusion post angioplasty associated with vasovagal reacation［J］. Cathet cardiova sc Diagn，1997，40(3):336.

［4］ 梁远娣，刘建宏，王军玲等.应用Angio-seal血管闭合装置减少PTCA术后并发症［J］.中华护理杂志，2006，(3):16～17.

［5］ 靳立军，李毓仁，乌汉东等.冠状动脉造影和介入治疗术后Perclose血管缝合与常规压迫止血的对比研究［J］.中华心血管病杂志;2002，30（7）：434～435.

防治心脏疾病的方法范文第2篇

关键词：心血管药物；分类；产生的不良反应；主要防治方法

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0043-01心血管药物是针对心血管疾病对人体造成的伤害而研发出来的，心血管药物具有很好的诊治作用，但是，药物的作用通常都有着副作用，每个药物所带来的副作用都不一样，心血管药物也是存在一定的副作用的，我们也应该对于心血管药物所带来的不良反应进行防治，只有这样，才能从根本上对于心血管疾病以及疾病引发的并发症做出一系列正确合理的处理。我们对于药物的选择也是我们对于心血管药物导致的不良反应进行防治的一个重要措施，那么，首先，我们来对心血管的药物进行分类，以帮助我们更好的选择合适病人的药物。

1 心血管药物的简单分类

在人的身体里有着许多系统，每个系统都存在一定的作用，每个系统对于人体的作用也不同，人的生命健康也离不开这些系统的共同作用，其中心血管系统药物主要作用于心脏或血管系统，改进心脏的功能，调节心脏血液的总输出量，或改变循环系统各部分的血液分配。心脏的药物选择应该特别注意，那么，心血管药物可以分为哪几类呢？

1.1 心脏病治疗用药：心血管疾病的一个代表性疾病就是心脏病，心脏病是现代社会的一个比较严重的疾病，它的主要治疗药物有，强心甙类，抗心律失常药，Ⅰ型和Ⅲ型，心脏兴奋药、不包括强心甙类药，用于心脏病的血管扩张药，当然，还存在一些其他心脏病用药，针对不同类型的心脏病，我们的药物选择和药剂量也是不一样的。

1.2 抗高血压药物：中枢性抗肾上腺素能药，外周性抗肾上腺素能药，作用于小动脉平滑肌的药物，这些药物的主要作用就是降低血压，避免因为血压的上升而导致其他的一些病症。

1.3 利尿药：噻嗪类低限利尿药，低限利尿药，不包括噻嗪类，高效利尿药剂，保钾剂。利尿药的不良反应一般比较多，造成的原因也比较多样，但也不是绝对的。

1.4 血管保护剂：局部用止血药，抗静脉曲张药，毛细血管稳定药。它的作用就是直接的保护血管，避免血管的进一步损伤，也能起到止血稳定的作用。

1.5 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂是以血管扩张为主的选择性钙通道阻滞剂，具有直接心脏作用的选择性钙通道阻滞剂。

1.6 降血脂药：所谓的降血脂药就是指降低胆固醇和甘油三酸酯药，心血管疾病的一个很大的导致原因就是血糖，血脂，血压等指标偏高或不正常，降血脂的药也就是针对这些方面做出的诊治。

2 各种类型的药剂的缺陷及不良反应

2.1 抗心绞痛药：心脏是一块必须持续处于工作状态的肌肉，因此需要源源不断的营养和氧气供给。这些营养和氧气通过血液被输送到心肌。如果血液供应不足，心肌就会缺氧，进而导致胸痛（也称为心绞痛）。

2.2 抗心律不齐药：如果心跳不规则或不平稳（称之为心律不齐），就必须对心脏的收缩速率进行调整。抗心律不齐药（如丙吡胺、美西律、普鲁卡因胺、心得安、胺碘酮和妥卡尼）可以改变心脏中的神经冲动，从而预防或缓解心率不齐。

2.3 抗凝血剂：凝固是血液的固有能力。抗凝血剂主要分为两类方法治疗。第一类药物必须通过注射的方式摄入。第二类药物是口服抗凝血剂，主要是华法林的衍生药。由于许多其他药物与抗凝血剂相互作用后会导致内出血，所以服用华法林的患者必须小心避免服用这些药物，包括摄入一定剂量的阿斯匹林，因为阿斯匹林本身具有稀释血液的功效。2.4 抗高血压药：高血压的病理表现基本上都是血液对血管壁产生的压力高于正常水平。高血压最终会导致脑部、眼部、心脏或肾脏受损，但是高血压病情是可以得到控制的。

2.5 β受体阻滞剂：β受体阻滞药会阻止心脏和血管对神经刺激做出反应，从而降低心率和血压。此类药物可用来治疗许多疾病，包括心绞痛、高血压、偏头痛、心律不齐和青光眼。

2.6 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂（如地尔硫卓、硝苯地平和维拉帕米）用来预防心绞痛（胸痛）。维拉帕米还可以用来治疗某些心律不齐（心跳失常）和降低血压。此类药物可用来预防心绞痛、心律不齐以及降低血压，能够抑制或减缓钙离子流入肌肉细胞、促使血管舒张（血管扩张），以及增加心肌供氧。`

2.6 强心苷：强心苷包括洋地黄制剂的衍生药，地高辛就是其中一种。此类药物可以在降低心率的同时增加心脏的收缩力，此类药物可用来治疗不规则的心律，或用来在心力衰竭时增加心脏输血量。

2.7 利尿剂：利尿药物（如氯噻嗪、氯噻酮、利尿磺胺、双氢克尿塞以及安体舒通）可以促使人体流失水分和盐分，因此有时被称作“水丸”。水分和盐分的流失可以降低血压。

3 对药物的不良反应的主要防治方法

3.1 医生的对于疾病的诊治和药物的选取：当出现心血管药物的不良反应的时候，我们要及时的向医生反映，及时的处理这类病症，医生对于病人病情的掌握和做出的处理，直接的影响病人的病情和病情的康复。因此，医生对于药物的不良反应做出的处理应对以及医生在诊治的时候选择的药物和药剂是非常重要的。

3.2 患者自己的病情的控制及康复：医生对于病人病情的控制并不能完全的使病人康复，更加重要的是病人自己的意志和想法，病人要注意自己的情况，控制自己的饮食和日常习惯，遵循医生的嘱咐，做出对自己病情最好的处理方法。

3.3 外部环境的影响：心血管疾病的患者也可能受到外界环境的影响，因此，病人应该时刻的控制自己的情绪，掌握天气等不定向因素的变化，做好准备，尽量做到心平气和的对待事情。只有这样，病人才能更快更好的控制自己的病情。

防治心脏疾病的方法范文第3篇

【摘要】目的：探究健康教育在慢病患者中应用的效果。方法：选取在本院治疗的慢病患者200例，进行健康教育，其中高血压患者98例，糖尿病患者56例，心脏病患者21例，其他慢病患者25例。结果：在进行健康教育前，对于高血压的发病机理和防治事项的认知度为57%，教育后为98%；对于糖尿病的发病机理和防治事项的认知度为37%，教育后为97%；对心脏病的发病机理和防治事项的认知度为15%，教育后为97%。结论：健康教育在慢病患者中应用的效果明显，使患者更积极配合医生的治疗方案，能更好地促进疾病的治疗。

【关键词】慢病；健康教育；效果

近年来，全世界的慢病发生率呈大幅度上升的趋势。根据WHO的资料可知，全世界的死亡人数中大约有1/3死于心血管疾病，其中77% 发生在发展中国家。全球43% 的疾病负担是由其他非传染性疾病所致，如2型糖尿病和抑郁症等[1]。已诊断的2型糖尿病达1.3亿人[2]，其中85% 发生在发展中国家。疾病负担将从1990年的55%增至2020年的73%% ，且这种现象主要发生在发展中国家[1]。

随着社会的发展和进步，人们的生活方式发生了巨大变化，而人口老龄化问题也日益严峻，高血压、糖尿病、肿瘤、心脏病等一系列被称为“生活方式病”的慢病逐渐成为医学革命的主要对象，而病程长、预后差、并发症严重是这类在现代社会中频繁出现的疾病的特点。生活方式、个人行为、环境等因素都与慢病的发生密切相关，例如吸烟、过量饮酒、缺少体力活动、膳食不当等，都会引发慢病，所以慢病的防治是可以通过有效手段来控制的，而健康教育则在这方面起到了重要作用。根据我国经济发展情况，采用健康教育来进行慢病防治是最经济而有效的措施。

本文对健康教育在慢病患者中的应用效果进行了如下分析：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院治疗的慢病患者200例，男患者97例，女患者103例，其中高血压患者98例，糖尿病患者56例，心脏病患者21例，其他慢病患者25例，对他们进行相应的慢病健康教育。

1.2 方法

根据所要教育的三种慢病，健康教育按照不同的时间分三次进行，分别给他们讲解高血压、糖尿病、心脏病的相关知识。在进行健康教育之前，首先进行问卷调查，然后统计他们对这三种慢病的认知度。在健康教育过程中，从每种疾病的发病机理、影响因素、预防和治疗应注意的事项等方面进行教育，并设计现场问答等互动环节，加深他们对该疾病的印象。进行教育后问卷调查，统计教育结果。

2.结果

得到的表格如表1：

3.讨论

随着人们生活方式和生活习惯的改变，慢病已经成为了一种多发、常见、严重威胁人们生命健康的疾病，而对于该类疾病的防治，采用健康教育是目前最为经济和有效的措施。世界卫生组织曾宣布了这样一个指标，人类的健康、寿命与五大因素密切相关：习惯因素为60%、遗传因素为15%、社会因素为10%、医疗因素为8%、气候因素为7%，由此可以看出，进行健康教育改善生活习惯对于慢病的防治非常重要。对于在医院里的患者，医护人员应该首先对他们所掌握的健康知识程度进行了解，根据患者的掌握程度进行有针对性的宣教，这样才能让患者了解该病的病因和预防保健知识。在慢病的防治工作中，应该以普及基本的卫生知识为切入点，将健康促进作为基本的策略，开展全民健康教育。树立健康意识，培养良好的生活和行为习惯是健康教育的核心，从意识和行为上行动起来，才能够有效防治慢病。

参考文献

[1] 孙要武.预防医学[M].北京：人民卫生出版社，2009：18

[2] 顾海，杨心婷.我国城市社区健康教育现状分析与对策研究[J]。卫生软科学，2009，23（2）：194―196

防治心脏疾病的方法范文第4篇

【摘要】目的：探讨防治妊娠期高血压疾病性心脏病、减少并发症、降低孕产妇及胎儿病死率的有效方法。方法：采用回顾性分析方法对35例妊娠期高血压疾病性心脏病进行分析。结果：妊娠期高血压疾病性心脏病发生率占同期住院产妇的0.41%,占同期妊娠期高血压疾病的5.3%,孕产妇病死率占妊娠期高血压疾病性心脏病的3.03%,围生儿病死率占妊娠期高血压疾病性心脏病的6.1%。结论：加强孕期保健宣教,早期治疗妊娠期高血压疾病,从而降低妊娠期高血压疾病性心脏病发生率。对严重的妊娠期高血压疾病性心脏病适时终止妊娠,有利于降低孕产妇和围生儿的病死率,减少并发症发生。

【关键词】妊娠期高血压疾病 ; 心力衰竭 ; 妊娠结局

【中图分类号】R714.246【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0174-02

妊娠期高血压性心衰是在妊娠高血压疾病的基础上发生的以心肌损害为特征的心衰症候群,是指妊娠期高血压疾病孕妇,既往无心脏病症状及体征,突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭,约占妊娠合并心脏病的5%,重度子痫前期患者中约有4%发生此病［1］。其发病隐匿、病情凶险,早期症状易被忽视,处理上与一般心衰有所不同,早期诊断、正确处理极为重要。它严重威胁着母婴安全及健康。现将我院5年间收治的35例妊娠期高血压疾病性心脏病分析报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料:我院2004年9月―2009年9月住院产妇8469例,发生妊娠期高血压疾病657例,妊娠期高血压疾病性心脏病35例,发生率占同期住院产妇0.41%,占同期妊娠期高血压疾病5.3%。年龄23～40岁,平均28.6岁。初产妇21例,经产妇14例。孕周

1.2 诊断标准

1.2.1 早期心力衰竭［2］：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气促;②休息时心率>110次/min,R>20次/min;③夜间常因胸闷而坐起呼吸;④肺底部少量持续性湿音,咳嗽后不消失。衰竭①劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、卧位性咳嗽,甚至咳淡红色泡沫痰;②发绀;③交替脉;④左室和/或左房扩大,心率增快,心率≥110次/min;⑤舒张期奔马律;⑥两肺湿音,伴或不伴哮鸣音;⑦肺动脉瓣第二心音亢进。

1.2.2 临床表现：35例患者均有休息状态出现胸闷、气急、不能平卧或端坐呼吸,心率>110次/min,舒张期奔马律5例,肺动脉瓣第二心音亢进23例,21例心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音;一侧或两侧肺底部持续湿音,有哮鸣音9例,血压210～165/110～125mmHg（1 mmHg0.133 kPa）,尿蛋白（+ ）～（ ++）。31例X线示心影增大和肺水肿,35例均符合心力衰竭标准。

1.2.3 心衰发作诱因：并低蛋白血症30例,产前贫血15例,心衰发作前水肿31例（严重水肿20例）,使用硫酸镁负荷量时诱发心衰2例,使用白蛋白及红细胞等扩容治疗6例,双胎妊娠2例,继发于肺部感染2例。

1.3 产前检查情况:从未产检14例,产检7次5例。院前发生心衰者均为从未产检或产检发现血压高,未遵医嘱复查或住院治疗者。

2 结果

2.1 治疗经过:明确病因,积极治疗,让患者半坐位或坐位,双下肢下垂,面罩吸氧,限盐饮食。积极治疗妊娠期高血压疾病,在应用硫酸镁的基础上,应用酚妥拉明20～30mg静点,根据血压调整滴数。利尿用速尿20～40mg,4～6h 1次,酌情用镇静剂。强心用西地兰0.4mg,4～6h重复使用。重度贫血患者心力衰竭纠正后少量输血纠正贫血。存在呼吸道及肺炎的患者抗感染治疗。在心衰控制后24～48h终止妊娠,32例行剖宫产术,3例经阴道分娩,其中阴道助产2例。

2.2 妊娠期高血压疾病性心脏病对母亲及围生儿的影响

2.2.1 妊娠期高血压疾病性心脏病对母亲的影响：本组35例妊娠期高血压疾病性心脏病孕妇,32例住院期间经积极抢救,均平安渡过分娩期及产后2周,仅1例死亡,占妊娠期高血压疾病性心脏病患者的2.9%。

2.2.2 妊娠期高血压疾病性心脏病对围生儿的影响：胎儿37例,早产10例占27%,宫内生长迟缓5例占13.5%,宫内窘迫6例占16.2%,围生儿死亡2例占5.4%。

3 讨论

妊娠高血压疾病时全身小动脉痉挛,心肌血供不足;外周血管阻力增加,左心负荷过重;肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调,体内水钠潴留,加重心脏负荷;贫血,低蛋白血症致血渗透压降低,诱发肺水肿和心衰。妊娠期血容量逐渐增加,至妊娠晚期血容量增加30%,心脏负荷增大,相应的左心室排血量明显增加,但在妊高征时,由于全身小动脉痉挛,左心室负荷加重,如血液黏滞度增加,将对心脏产生不利的影响,同时冠状动脉痉挛,使心肌缺血,心脏间质水肿,严重者可发生出血性心肌变性。左心室负荷过度增加,则导致心力衰竭。

妊娠期高血压疾病属高危妊娠,直接危及母儿生命,心力衰竭始终是导致孕产妇死亡的重要原因［3］。本组35例妊娠期高血压疾病性心脏病孕妇,32例住院期间经积极抢救,均平安渡过分娩期及产后2周,仅1例死亡,占妊娠期高血压疾病性心脏病患者的2.9%。妊娠期高血压疾病性心脏病母体对胎儿的血液供应减少,导致胎儿缺氧和生长迟缓,易致胎儿窘迫、新生儿窒息。本组35例中产胎儿37例,早产10例占27%,胎儿宫内生长迟缓5例占13.5%,胎儿窘迫6例占16.2%,围生儿死亡2例占5.4%。所以,妊娠期高血压疾病性心脏病和不良妊娠结局密切相关,提醒一定要加强孕产妇保健的宣教,及时发现和治疗妊娠期高血压疾病,减少妊娠期高血压疾病性心脏病的发生,对于出现妊娠期高血压疾病心脏病症状如活动后心悸、气短、夜间胸闷不能平卧,呼吸困难、端坐呼吸、发绀、咳嗽、咳泡沫血痰等表现时一定要及时到有救治条件的医院就诊,为抢救赢得时机,减少妊娠期高血压疾病性心脏病并发症的发生,降低新生儿窒息和围生儿病死率。

重视妊娠高血压性心衰的易患因素，及时认识心力衰竭的早期表现：（1）轻微活动后出现胸闷,心悸,气促;（2）休息时心率超过110次/分,呼吸频率超过20次/分;（3）夜间常因胸闷而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气;（4）肺底部出现少量持续性湿音,咳嗽后不消失。对有以上表现者及时完善胸片,心电图及心脏彩超等检查明确诊断［2］。本组病例提示妊娠期高血压疾病本身或合并贫血、低蛋白血症、严重水肿、多胎妊娠、呼吸道感染等均是妊娠期高血压性心衰的易患因素。对有易患因素者严禁扩容,对有扩容指征或需输血者必要时输血或输白蛋白前或后予利尿治疗。在发生心衰之前,常有干咳,尤以夜间为甚,但易被误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误时机［4］。因此,对所有妊娠高血压,特别是合并以上易患因素者,如有咳嗽,应完善相关检查,明确是否为心衰早期或呼吸道感染,更应警惕两者合并存在的可能。对有心衰易患因素者慎用硫酸镁解痉,因镁离子为钙离子拮抗剂,在一定程度上能抑制心肌收缩,中毒量可致传导阻滞,且硫酸镁负荷量使用速度较快,易诱发心衰。

对妊娠期高血压疾病性心脏病的重要治疗措施之一是及时终止妊娠。妊娠高血压性心衰为妊娠期特有,随妊娠继续,病情会日渐加重,经治疗后病情好转为暂时的,终止妊娠为最有效的去除病因的措施。因而对高危患者及有早期心衰患者及时终止妊娠,适当放宽剖宫产指征,是预防及治疗的关键所在。分娩时,子宫收缩及屏气时腹压升高和全身肌肉收缩使回心血量增加,周围阻力升高,而胎儿娩出后腹压骤降使血流涌入心脏血管,同时横膈下降,心脏复位,这些变化使血流动力学发生剧烈变化,可能再次诱发心力衰竭,所以,妊娠期高血压疾病性心脏病患者,不宜经阴道分娩。剖宫产可以避免以上血流动力学的改变,连续硬膜外麻醉也可降低周围的血管阻力,均能减少心脏负担,同时配以心电监护,能及时发现异常,及时处理,其结果较阴道分娩者明显改善预后。故当心力衰竭症状有所改善后应考虑剖宫产终止妊娠,如孕周小,也应以孕妇为重,术后要妥善处理早产儿。本组35例中32例行剖宫产术占91.4%。若患者及其家属不愿意剖宫产终止妊娠而经阴道分娩,应用心电监护及严密观察下实施,如果经阴道分娩确实困难,应说服患者及家属尽早剖宫产

结束分娩。无论经阴道分娩或剖宫产结束分娩,必须注意产后子痫、产后出血和感染的发生及防治。

妊娠期高血压疾病心脏病的病理特点为心排血量降低和外周血管阻力升高,治疗原则是降低心脏负荷,增强心肌收缩力和全身各脏器的血液灌注,控制心力衰竭后及时终止妊娠, 适时终止妊娠对已发生心衰,肺水肿者,治疗应在扩血管基础上强心、利尿,慎用硫酸镁,心衰控制后6～8 h终止妊娠,因为妊娠期高血压疾病患者胎肺提前成熟,即使32～34周,应以孕妇为重,选择剖宫产为宜,以防再次发生心衰［5］。术后使用广谱抗生素预防感染,妊娠高血压疾病伴贫血或低蛋白血症者,心脏可有低排高阻变化,当有呼吸道感染时,极易发生心衰。产后3d心脏负担重,若无明显失血,一般24h输液控制在500～1000 mL为宜［2］。硫酸镁作为基础用药,同时选用酚妥拉明扩张血管,及时强心利尿。

总之,妊娠期高血压疾病性心脏病是产科的严重并发症,常危及母婴生命安全,产科医生必须提高对妊娠期高血压疾病性心脏病的认识。重视妊娠高血压的防治加强对孕产妇孕期知识的宣传,提高孕产妇对妊娠期疾病的重视,定期产检,对产检者孕期进行饮食营养的指导,预防营养不良致贫血。及时发现并治疗妊娠高血压疾病,防治低蛋白血症。早期治疗妊娠期高血压疾病,从而降低妊娠期高血压疾病性心脏病发生率。对严重的妊娠期高血压疾病性心脏病适时终止妊娠,有利于降低孕产妇和围生儿的死亡率,减少并发症发生。

参考文献

［1］ 李家福,吕新萍.妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭的诊断与治疗［J］.中国实用妇科与产科杂志,2004,20（10）:589

［2］ 乐杰.妇产科学. 6版.北京:人民卫生出版社,2005:151

［3］ 全国孕产妇监测协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析［J］.中华妇产科杂志,1999,34（11）:645

防治心脏疾病的方法范文第5篇

【关键词】 高血压性心脏病 心脏B超 心电图 对比

【中图分类号】 R541.3；R540.4+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0030-01

高血压患者常出现心脏及血管等方面的病变，因为长期的高血压能引起人体心脏左室肥厚、冠脉血流异常，降低心脏收缩和舒张功能，造成高血压性心脏病，此类病症往往是高血压病情持续较长时间发生的，大部分早期病人较难发觉，或年龄不是太大，患病期间并没有发现强烈的身体异样，并不重视。但是“冰冻三尺，非一日之寒”，待患者病情加重时，往往已错过最佳防治期，而且我国对于高血压病人的有效治疗和血压控制，效果很不理想。因此，争取早期发现、早期诊疗高血压性心脏病尤为重要。随着医疗技术的发展，心脏B超与心电图进入了诊断高血压性心脏病的行列，他们具有无创、可反复对比观察的优势，对高血压性脏病的诊断做出了较大的贡献。本文选取我院收治的50例高血压性心脏病患者的B超、心电图临床资料进行了回顾性对比分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院2012年5月到2013年4月收治的50例临床收治并确诊为高血压性心脏病的患者，其中有28例男性患者，22例女性患者，年龄在42～78岁之间，平均年龄为57岁。所有患者均符合世界卫生组织高血压诊断标准[1]，其中有20例患者为Ⅰ级高血压，23例患者为Ⅱ级高血压，7例患者为Ⅲ级高血压。对所有患者的病史进行询问，并对其进行各种查体及辅助检查，临床排除冠心病、心脏瓣膜病等其他心血管病的患者。

1.2 检查方法

超声诊断主要采用彩色多普勒超声诊断仪，在进行超声心电图检查之前嘱咐患者先进行几分钟的休息，在进行检查时让患者靠左侧躺着，取患者胸骨旁左室长轴切面的二维超声心电图，在二尖瓣腱索水平放置M型取样线，取左室的M型曲线，分别对左室舒张末期的内径、收缩末期的内径进行测量，将左室舒张末期的容积、收缩末期的容积计算出来，并将左室的EF值计算出来。取心尖四腔切面，用脉冲多普勒对舒张期二尖瓣口血流频谱进行测量，左室舒张早、晚期的血流峰值速度分别为E、A，对峰值速度比率（E/A）进行测算，并将相关数据记录下来；由心电图专业医师常规分析同期描记的12导联心电图。

1.3 诊断标准[2]

依据《临床心血管病学》对左室肥厚和增大、主动脉的扩张和弹性减退、A峰>E峰进行诊断。如果室间隔肥厚和左室后壁厚度都在12mm及其以上，那么则确定为左室肥厚；如果左室轴切面左房在36mm及其以上，左室在56mm及其以上，同时升主动脉内径在36mm及其以上示扩张，那么则确定为心脏扩大。按照常规测量并标定于二尖瓣腱索水平时，男性左室内径>55mm.女性左室内径>50mm。

2 结果

心脏B超检出左室肥厚16例，检出率为32%；心电图检出左室肥厚11例，检出率为22%。和心电图相比，心脏B超的检出率明显偏高，二者差异具有统计学意义（P

3 讨论

心脏是高血压病症的主要靶器官，心脏形态和功能必然会在长期高血压症状的影响下改变。心脏B超的检测机理是运用探头经超声波发射出来，并通过体表到达心脏各组织界面，速度为1500m/s，形成回声，但是强度不太大，放大一起之后这些回声就会将相应的影像表现出来；心电图能够记录心肌机械收缩前的心电活动向量[3]。

心脏B超在诊断疾病时，能够将受检者脏器及周围器官的断面像更清晰地显示出来，实体感更强，和解剖的真实结构较为接近，在早期明确诊断疾病方面的临床应用价值是极为显著的[4]。同时，在更好地诊断高血压性心脏病的同时，还能够有效诊断先天性、风湿性心脏病等，可以达到1mm水平的检出率。因此，当心脏B超将心脏肥厚扩大的影像检测出来时，心电图也会显示出对应QRS波群电压增高的现象[5]。本研究结果表明，心脏B超检出左室肥厚16例，达到了32%的检出率；心电图检出左室肥厚11例，达到了22%的检出率。和心电图相比，心脏B超的检出率明显偏高，二者差异具有统计学意义（P

参考文献

[1]黄元铸.解读2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].中国临床医生，2005，33（7）：2-3.

[2]冯小芳，袁润葵，黄雪梦.53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].当代医学，2011，17（29）：109-110.

[3]孔洪，唐英蓉，姜荣健.99mTC-MAA肺灌注显像与心电图检查对肺栓塞的对比分析.中外健康文摘，2012（8）：102-103.