对医疗保险的建议

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对医疗保险的建议范文第1篇

[摘　要]建立医疗责任保险为主体的风险分散机制有利于降低医院的经营风险和医生的职业风险。而我国的医疗责任保险制度却面临发展乏力的困境，本文在分析导致这一制度发展滞后的相关原因和问题后，提出完善我国医疗责任保险制度的建议。

[关键词]医疗责任保险　 纠纷　 建议

医疗责任保险是依据相应的保险条款，医疗机构和医生作为投保人和被保险人，向保险公司缴纳一定数额的保险费，从而将其因医疗事故或医疗意外应承担的民事赔偿责任转由商业保险公司承担的一种保险业务。建立医疗责任保险为主体的风险分散机制有利于降低医院的经营风险和医生的职业风险，对预防和减少医疗纠纷，维护患者利益等都具有重要的作用。目前国外很多国家都建立有医疗责任保险制度，医疗责任保险已经成为医疗事业发展重要的辅助机制。

一、我国医疗责任保险面临发展乏力的原因

2007年6月21日，中国保监会、卫生部、国家中医药管理局联合下发《推动医疗责任保险有关问题的通知》。但文件出台以后，根据资料显示医院方面投保该险种并不积极，医疗责任保险面临发展乏力的困境。究其原因，主要体现在两个方面：

1.商业保险公司方面

保险公司认为医疗责任保险虽有一定的发展前景，医疗行业对于保险公司来说存在严重的信息不对称，对保险公司的承保和理赔技术提出了新的挑战，保险公司中既懂医又懂法以及保险的复合型人才并不是很充足，在缺乏相关专业人员的技术支撑、投保人意愿不高的前提下，大规模拓展医疗责任保险面临着巨大的风险。

2.医院方面

(1)不少医院和医生对医疗责任保险缺乏基本认识和了解，不能理解保险大数法则①，在缴纳的保费超过赔款的情况下，从经济效益角度觉得不合理、不划算的,对投保的积极性不高。

(2)医疗机构认为医疗责任保险存在保险理赔金额偏低、责任范围狭窄等问题，很多医疗纠纷是不被认定为保险范围的，而医疗机构最希望解决的恰恰是这类纠纷。

(3)多数医疗机构及医务人员认为，一旦公开了发生的医疗纠纷或者医疗意外，会影响整个机构的年终考核和评级、声誉、品牌等。很多时候选择与患者不公开协商解决，所以也不会通过保险公司来解决问题。

二、完善我国医疗责任保险制度的建议

国内外的经验和实践证明，医疗责任保险这种医疗损害赔偿给付机制和保险制度，确立医疗机构和医生的强制投保义务，对于分散医疗损害赔偿的风险，并使受害人的损失及时得以补偿，促进医患关系和谐发展具有重要意义。针对我国医疗责任保险的发展现状，为了推动我国医疗责任保险制度的发展，笔者有以下建议。

1.加大医疗责任保险知识的普及程度，提高保险意识

医疗保险推行障碍的原因就是医务人员不了解相关知识，政府及其相关部门应制定有针对性的宣传与教育制度，如定期对医务人员开展相关知识讲座、组织医务人员与保险机构人员交流、学习等。在医务人员对医疗责任保险有了清晰、全面、正确的认识下，不断提高医疗机构及其医务人员参加医疗责任保险的意识，使之深入人心，为我国逐步实施医疗保险减小阻力。

2.建立强制性医疗责任保险制度

强制性医疗责任保险由于有强制力量介入，具有自愿保险所难以比拟的一系列优点，能够从根本上解决自愿投保模式下所存在的市场需求不足的问题，从而迅速推动医疗责任保险的发展。强制性医疗责任保险是一个特殊的险种，为确保医疗机构的参保率和保险机构的良性运行，必须科学预测保险限额和费率，制定一个稳妥的、社会各方均能接受的方案，这是推行该保险需要解决的问题。

3.完善保险机构的保险条款，增加可投保险种，扩大保障范围

我国保险机构针对医疗责任保险的条款还不十分完善，目前国内仅有太平洋、平安、天安等较大规模的保险公司开展了此类业务，在北京、深圳等地开展的此类业务取得了一定效果。同时，保险公司应加大创新力度，将医生也作为被保险人，针对不同医院，不同科室的医生开发不同的医疗责任保险产品，并将实习、见习进修医生纳入参保范围，制定相应的险种。这样不仅有利于保险公司对于风险的分类和精算技术的运用，更能满足医院的需要，为推行医疗责任保险提供支持。

4.加大对人才的培养

政府可以通过教育改革试点，在一些高校设立专业培养既懂医又懂法以及保险的复合型人才，以满足医疗责任保险市场对人才的需求，在有专业人力资源的支撑下，有利于进一步推动我国医疗责任保险的发展和完善。

注释：

①大数法则：又称"大数定律"或"平均法则"。此法则的意义是：风险单位数量愈多，实际损失的结果会愈接近从无限单位数量得出的预期损失可能的结果。即是在承保标的数量足够大时，被保险人缴纳的纯保费与其所能获得赔款的期望值相等。

参考文献：

对医疗保险的建议范文第2篇

关键词：商业健康保险；保障；社会医疗保险

中图分类号：F840 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）30-0038-02

近年来，随着经济的发展，人们在满足物质生活的基础之上，对于身体健康状况的需求日益增长，健康医疗费用支出也迅速增加，对个人和社会形成巨大的经济压力。由于国家财政能力有限，社会保险中的医疗保险仅能够提供基本的医疗服务，并不能全面支撑人们的健康支出费用，因此需要商业保险的有效参与，充分发挥商业保险的优势，在基本医疗保险“保基本”的基础上，丰富商业保险的产品和服务，多样化、多层次保障人们的身体健康。以下通过分析我国社会基本医疗保险与商业健康保险的现状，探究商业健康保险对于我国社会医疗保险的补充作用，了解商业健康保险未来的发展方向。

一、我国社会医疗保险与商业健康保险现状

我国的医疗保障体系由社会医疗保险和商业健康保险构成，其中社会医疗保险发挥的作用是按不同比例，提供基本医疗费用的报销，商业健康保险则是对社会医疗保险的必要补充，在疾病或意外发生时对参保人员提供援助，是人们在基本医疗保险覆盖范围之外获取医疗保障的有效途径。

自医改以来，我国卫生资源总量持续增加，根据《中国医疗卫生事业发展报告（2015）》数据显示，2015年我国卫生总费用为40 587.7亿元，卫生总费用占GDP百分比为6%，如果现有的政策环境不变，预计到2020年，我国医疗费用仍会维持12.08%～18.16%的年均增速，明显快于我国社会经济的发展速度。如果这一趋势不能得到很好的控制，未来将给政府财政、国民经济带来沉重负担。从社会保险基金筹集与支出比例来看，在世界经济疲软和我国深化改革的新时期，经济增长的放缓导致职工的工资增长速度放缓，与此同时，城镇职工基本医疗保险基金收入也会相应减少。但是，医疗费用的快速上涨、医疗服务需求的增加、人口老龄化进程加快等因素，将导致医疗保险基金面临严重的威胁。据统计，2000―2013年，城镇职工基本医保基金收入年平均增幅为33.2%，而支出年平均增幅为34.39%。以此推测，到2017年，城镇职工基本医保基金将出现当期收不抵支；到2024年，基金将出现累计结余亏空7 353亿元的赤字。保险基金的收不抵支，成为目前威胁基本医疗保险制度可持续的最重要因素。

在此背景下，我国商业健康保险将会有很大的发展空间，2014年健康保险赔付在我国卫生事业总费用中的占比仅为1.58%，到2016年上半年，健康险业务赔款和给付515.93亿元，同比增长30.6%；这一数字在美国是37%。上海市医改办副主任许速在参加“精准时代的现代医疗服务高峰论坛暨上海国际医学中心（SIMC）医学专家咨询委员会”成立仪式上指出，商业健康保险在我国现代医疗服务业处于待开发状态，空间巨大。因此，就当前情况来看，我国的商业健康保险的业务数量少，类别单一，对居民的覆盖率低，对个人日常医疗费用的报销比例也比较小，没有达到完善社会保障医疗体系的目的。我国政府应积极引导人民对于健康的需求，发挥商业健康保险和社会保险分散医疗保险费用风险的作用，多元化统筹社会资本，更有针对性地完善我国的商业健康保险，提高社会保障水平。

二、商业健康保险对于基本医疗保险的补充作用分析

（一）商业健康保险的社会效益

一方面，从投保意愿来看，社会医疗保险具有强制性特点，由单位直接从职工工资里扣除五险和一金，直到职工退休年限；商业健康保险则遵循被保险人自身的意愿，可以按照个性化需求自主选择保险的种类、范围、保障程度、保费投入、保障时间等，较社会医疗保险而言更加具有灵活性与自主选择性，更具针对性地为被保险人提供需要的服务。另一方面，就理赔程度来看，由于基本医疗保险受到报销额度的限制，如果超出基本医疗保险或住院保险的报销范围，参保人员则需要自行承担超额的部分医疗费用。该部分医疗费用的支付与报销存在空缺，随着人们生活水平的提高，更多的人希望享受到更加全面、多层次的保障制度，商业健康保险可以通过提供更为多样化和丰富的产品和服务来弥补社会医疗保险费用的不足，与基本医疗保险实现对接与补充，协调发展，为人们的身体健康状况提供更广范围的保障。总的来说，商业健康险可以针对社会医疗保险保障范围的不足之处，根据消费者的不同需求，提供更加个性化的保险产品和服务，实现对我国的医疗保障体系的补充。

（二）商业健康保险的经济效益

对于国家而言，商业保险机构对于健康保险的介入有助于分担我国近年来持续增长的医疗卫生费用，减轻国家的财政负担，商业保险的作用相当于是经济发展的助推器和稳定器，对于促进国家经济和社会的协调稳定发展有重要作用。首先，商业保险能够筹集社会资本，提供有力的经济保障。商业保险可以通过分散风险和经济补偿，为经济发展和改革创新提供支持。商业保险机构在运行过程中充分发挥市场机制的作用，在社会上筹集资本，加强资金管理与运作，保障资金来源，为经济的发展提供动力与支持，当社会生产遭遇灾害事故而发生中断时，保险的经济补偿功能能够及时恢复中断和失衡状态。其次，商业保险是国民经济的重要组成部分，它的发展水平受到整体经济发展水平的制约。同时，商业保险的健康发展又能促进经济的发展，完善的健康产业可以带动就业和经济的高速增长。商业保险机构将收取的保费积聚成为保险基金，高效利用，有助于促进居民储蓄向投资的转化，为经济建设提供融资渠道，优化市场资源配置。

对于企业而言，商业保险机构丰富健康保险产品和服务，为被保险人提供多样化、多层次的保障，同时为企业自身带来利润。商业健康保险作为基本医疗保险的补充，通过商业保险机构即第三方机构参与管理和运作，有助于提高保险产品和服务的运作效率。国家政策鼓励商业保险机构发展健康保险业务，积极推行健康教育、健康咨询等服务，而且我国目前商业健康保险的赔付支出只占国家医疗卫生费用总支出的1.3%，这一数据在世界平均水平为10%左右；商业健康保险保费收入占全行业保费收入的7%，在商业保险发展较为成熟的其他国家，该比例大约为30%。2014 年，美国人均健康险保费为 16 800元人民币，而我国则不足120元；2014年，我国商业健康险保费收入为1 587亿元，美国约合 4.4 万亿元人民币，是中国的近28倍，2016年上半年，健康险业务原保险保费收入2 743.89亿元，同比增长94.05%；健康险占我国总保费收入不到8%，美国约为40%。随着我国经济的不断发展，深度老龄化社会的来临和城镇化建设的加快发展，人们健康意识的普遍提高，对医疗保障体系提出更高的要求，因此，商业健康保险面临巨大的发展空间。另外，据预测，2014―2020年期间，商业健康保险将以超过25%的年均增速发展，到2020年，我国健康保险的保费收入可能达到6 000亿元，赔付支出超过4 000亿元，按照平均16%的增速计算，预期到2020年我国医疗卫生费用支出将为9万亿元，届时，商业健康保险的赔付支出将占其4.5%左右，商业健康保险在国民经济、医疗卫生领域的作用将得到有效发挥。因此，商业健康保险产品是未来保险机构新的业务增长点，商业保险机构应该抓住良好的政策环境与发展机遇，挖掘居民的现实需求，开发更多的健康类保险产品，丰富服务模式，发展新兴业态，提升企业的核心竞争力，为企业带来更多的经济利益。

对于个人而言，随着个人生活水平的提升，人们对健康的关注度也越来越高，日常生活中的健康保养、体检需求、养生康复等需求也日益增长，防患于未然成为人们保持身体健康的主要方式。在基本医疗保障范围之外，更高层次的保障需求可以通过商业健康保险来满足，投入部分保金购买满足自身需求的健康保险产品，在需要时获取远远高于保金的理赔额，既能保障身体健康，又能报销大部分治疗费用。

三、商业健康保险的发展趋势

国家政策引领商业健康保险事业的发展方向，2014年国务院常务会议审议通过《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（简称新国十条），该意见指出，“要把商业保险建成社会保障体系的重要支柱，充分发挥商业保险对基本养老、医疗保险的补充作用，发展多样化健康保险服务”等。国务院办公厅印发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》，提出：“到2020年，基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代商业健康保险服务业，实现商业健康保险运行机制较为完善、服务能力明显提升、服务领域更加广泛、投保人数大幅增加，商业健康保险赔付支出占卫生总费用支出的比重显著提高。”通过扩大商业健康保险的有效供给，推进供给侧改革，大力发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险，鼓励商业保险机构提高对健康风险的评估水平，提供健康维护与咨询、疾病预防、慢性病治疗与康复等保健服务等。

四、小结

现代社会，随着经济的发展与物质生活水平的提高，人们对于医疗保健与身体健康更为关注，社会保险中的基本医疗保险无法全面满足人们对于健康的需求，商业健康保险在未来面临很大的发展空间。在此背景下，我国商业机构应抓住机遇，积极响应国家政策，开发新型服务与产品，实现与基本医疗保险对接互补，减轻人们的医疗负担，为国家和政府带来更多的经济效益和社会效益，同时有助于促进我国商业健康保险行业的发展，构建更高层次的社会保障体系，全面提高我国的医疗保障水平。

参考文献：

[1] 国务院.关于加快发展现代保险服务业的若干意见（国发[2014]29号）[Z].2014.

[2] 国务院办公厅.关于加快发展商业健康保险的若干意见（[2014]50号）[Z].2014.

[3] 吕志勇.商业健康保险与社会医疗保险的协同发展研究[J].山东大学学报，2013，（6）.

[4] 刘芳芳.浅析我国商业健康保险对社会医疗保险的补充作用[J].中国卫生政策研究，2010，（7）.

[5] 冯鹏程.发达国家健康险的税优启示与借鉴[N].中国保险报，2014-09-03.

[6] 项俊波.发展商业健康保险，服务国家医药卫生体制改革[J].保险研究，2014，（12）.

对医疗保险的建议范文第3篇

【关键词】医疗保险；运作现状；国民经济；老龄化；对策

本文将对我国目前城镇职工基本医疗保险基金运作现状以及社会环境进行分析介绍，并且根据目前医疗保险基金运作现状以及存在的问题提出几点建议与对策，以期有效地保障城镇职工基本医疗保险基金运作的安全性以及科学性。

一、我国目前城镇职工基本医疗保险基金运作现状

随着社会的发展，国家逐渐建立城镇职工疾病医疗保险制度，随着经济发展水平的提高，城镇职工疾病医疗保险制度已经覆盖到国内所有省市，据相关数据统计，覆盖人数已达到5.71亿人，其参保人数从2005年的1.37亿人到2013年的5.71亿人，人数增长了近4倍，而且上涨幅度一直处于稳定的趋势。

（一）医疗保险基金筹集情况

自我国城镇职工医疗保险制度建立及实施以来，医疗保险基金筹集情况基本保持稳定。另外，随着我国国民经济的快速发展，以及医疗费用增长速度提高，国内有不少医疗保险基金统筹地区对筹资比例进行了合理的调整。因此，有很多地区城镇职工基本医疗保险筹集基金的缴费比例达到了8%。

（二）城镇职工基本医疗保险基金收支情况

根据相关资料显示，城镇职工基本医疗保险基金收支情况基本保持稳定，并且呈现逐渐上升的趋势，另外，根据目前基金状态来看，每年总体呈现盈余的状态，并且累计结余基金金额成逐年增长的趋势。

二、城镇职工基本医疗保险基金运作的社会环境

众所周知，城镇职工基本医疗保险基金是以给广大职工提供安全的社会医疗服务保险为目的的，并且相关保险制度也是产生于社会经济体制改革背景下。因此，城镇职工基本医疗保险制度会随着社会因素的变化而变化，与此同时，社会经济的发展也会对保险制度产生相应的影响，例如人口老龄化、国民经济增长等。

（一）关于人口老龄化分析

1.国内人口老龄化现状

我国人口老龄化主要由生育率下降以及医疗水平的提高、人均寿命延长而共同影响形成的结果，随着老年人口持续上升，以至于老龄化水平增高，最后会给我国经济以及社会的发展带来严重的压力以及难题。

2.国内人口老龄化对保险制度的影响

国内人口老龄化进程的加快，以至于医疗保险制度内的参保人员渐渐变为退休人员，而新加入的参保人员数量由于受到计划生育政策的实施而减少，另外，城镇职工医疗保险筹资模式所承受的职退休比存在最高额度，由于城镇职工基本医疗保险统筹基金是遵循现收现付原则，退休人员不缴纳基本医疗保险费用，以至于生产性劳动人口不仅承担自身的医疗费用，而且还需要为退休人员承担医疗费用。因此，人口老龄化不仅大大减少了保险基金筹资主体量，而且其还成为了医疗保险费用的主要支付群体，从而严重冲击着我国城镇职工基本医疗保险制度。

（二）国民经济增长对医保制度的影响

随着我国国内生产总值不断增长，医疗费用总额以及医疗保险基金支出金额也呈现不断上升趋势，这不仅反映了人们对生命健康的重视程度加深，而且人口老龄化问题越来越严重，给国家财政支出带来负担，不仅不利于人们的生活健康以及社会的发展，而且对我国社会化大生产运行带来严重的影响，同时，还破坏了医疗保险基金的收支平衡，从而为以后支付问题带来严峻的风险。

三、对城镇职工医疗保险基金运作的建议

（一）对医疗保险基金筹集运作的相应建议

1.提高对医疗保险重要性的认识

由于我国整个社会医疗保险意识淡薄，以至于职工参与医疗保险的积极性不高，加上社会收入水平较低，最后导致很多人对医疗保险基金缴纳产生厌烦情绪，甚至抵触。另外，目前很多用人单位考虑到用人成本的问题，而故意拖欠甚至不缴纳医疗保险基金，因此，需要加大宣传医保制度的重要性，以提高人们参加医疗保险的意识。

2.明确医疗保险基金筹资责任以及方法

为了保障广大城镇居民及职工医疗健康水平，需要明确相关各级政府在城镇职工基本医疗保险基金筹资中的责任，并且采取有效方法进行筹集医疗保险基金，以提高广大百姓医疗健康水平。

3.扩大保险基金筹资范围

为了提高城镇保险体系抵御风险的能力，需要试行弹性职工退休年龄政策，这种政策是指有劳动能力且愿意继续从事工作的人可以适当的延长退休年龄，另外，由于国内很多小企业面临着巨大的市场竞争，可以适当降低医疗保险缴费率，以提高他们参保的积极性。

（二）对城镇职工基本医疗保险管理方面的建议

1.提高统筹层次

为了使得我国各地区职工医疗保险政策在全国范围内实现对接，并且加快统一、开放劳动力市场的形成，则需要提高统筹层次，不仅有效加快了社会劳动力市场的流通，而且还能够提高社会参与缴纳医疗保险的积极性。

2.保险基金运行方式多样化

保险基金运行方式可以由以下两种：第一，关于资本投资，对保险基金进行多元化投资组合，从而使得其在收益性、流动性以及安全性等达到一个平衡；第二，关于建立老年活动中心，只需要收取一些老年活动中心基本运行成本基金即可。因此，这不仅可以使得老年人得到身体锻炼的机会，而且还可以减少医疗保险基金的支出。

四、结语

本文将我国目前城镇职工基本医疗保险基金运作现状进行了分析介绍，同时对我国目前城镇职工基本医疗保险基金运作现状进行了陈述，最后，针对目前医疗保险基金运作，提出几点相关有效建议，以期有效降低国家财政支出的风险。

参考文献

对医疗保险的建议范文第4篇

    在法国电视二台播放的一个访谈节目中，杜斯特－布拉齐提出了成立药品疗效审核委员会、重组医疗保险费摊派比例、增加医学教育投资、改善公立医院医护人员待遇和医疗条件等一系列改革措施。他表示，上述改革措施每年可为政府节省开支150亿至160亿欧元。

    他宣布，政府计划把专利药品的专利年限从15年下调至10年，鼓励制药企业生产比专利药品便宜、具有同等疗效的药品，并鼓励医生和药剂师为病人开处方时主动以便宜药品替代昂贵药品。同时，政府将为科研机构开发研制“新药”增加投入。

    为了保证医生准确把握药品效力，也保证病人的知情权，他建议成立一个12名专家组成的最高委员会，负责审查各种药品的疗效并定期公布审核结果。他还表示，政府将加强监督，严格审查医生开具的病假单和病人从企业申请的病休补助。

    为杜绝他人冒用医疗保险卡的现象，杜斯特－布拉齐建议从2006年起发放新版医疗保险卡并实现计算机化，卡内将存入法定持有者的个人信息。这一举措还可以提高诊断效率，减少不必要的支出，病人也将因此得到更迅速有效的治疗。

    法国医疗保险制度已有59年历史，覆盖全体居民的绝大部分医疗需要，被称为世界上最慷慨的医疗保险制度之一。在法国，每年工作一定时数的劳动者及其家属和高校学生，都可享受社会医疗保险。社会医疗保险费通过政府强制征收，职工的医疗保险费占工资总额19.6％左右，由企业和职工按比例分摊，通常情况下从职工工资总额扣除6.8％作为医疗保险费，其余由企业缴纳。除社会医疗保险外，在法国还可参加补充性质的互助保险。在法国居住、不符合一般社会保险和互助保险规定的人可参加个人保险，每年缴纳一定数量的保险费。

    随着人口老龄化，公民对健康的要求越来越高，医疗技术成本增加，法国实际发生的医疗费用连年激增，占国内生产总值的比例已从1960年的3.5％上升到如今的8.5％，远远高于企业和公民缴纳的医疗保险费。法国政府预计今年的医疗保险赤字可能高达129亿欧元，若不采取措施，到2007年可能增至200亿欧元，到2020年医疗费用支出占国内生产总值的比例将可能上升到12.6％。

    过于慷慨的医疗保险给国家财政造成了沉重负担，法国政府早在十几年前就意识到这一制度的弊端，并提出了一些改革措施。但每个方案出台后都引起各方既得利益者强烈反对，改革因此搁浅。

    杜斯特－布拉齐17日晚为电视观众详细解读上述改革提议的同时，特别强调医疗保险制度改革已迫在眉睫。他说，多年累积的医疗保险赤字已高达320亿欧元，每年政府仅要支付的利息就有10亿欧元。

对医疗保险的建议范文第5篇

关键词：医疗保险财务管理 问题 建议

一、完善的财务管理模式对企业医疗保险财务管理的重要意义

为了能够安全和平稳地发展医疗保险制度，企业的首要任务就是把医疗保险财务管理工作落实。但是，我国许多企业还未具备一套完善的医疗保险财务管理模式。根据我国医疗保险管理的现状出发，加强对医疗保险财务管理模式的研究，来提高企业财务管理的水平，这不仅仅是对员工利益的保障，也是企业能否顺利对医疗保险制度进行改革的关键所在。对于完善的财务管理模式对企业医疗保险具有的重要意义主要有以下几点：

一是对于医疗保险财务管理起到了积极作用，针对于企业现今的财务管理现状，加强对医疗保险财务管理模式的优化，能够有效地改善企业财务管理的水平，提高企业资金的控制和核算工作质量，保证企业医疗保险基金的安全不受侵害。

二是完善的医疗保险财务管理模式能够提高企业医疗保险业务的办理效率，而且还有利于企业参保员工的医疗保险权利的维护，将我国的医疗保险财务进行更加规范化、科学化、专业化地管理，为带动我国医疗保险制度的可持续发展做贡献。

三是对于我国医疗保险财务管理的改革也起到了积极的作用，完善的医疗保险财务管理模式对我国市场经济体制的不断发展也起到了不可或缺的作用。

四是完善的医疗保险财务管理模式能够有效地保证社会的稳定发展，财务管理的运行情况将会直接影响医疗保险的安全性和其功能的发挥，与广大参保人员的切实利益息息相关。企业可以通过对医疗保险基金的管理来加强对医疗保险财务管理模式的建设，来保证人民的利益和社会的稳定发展。

二、企业医疗保险财务管理模式中存在的不足

（一）对资金的管理监督力度不够

由于我国的管理方式落后以及监督不严等问题存在，导致了我国医疗保险基金的流失现象发生。对于企业的资金管理来说，由于企业缺少一套完整的并且实用性强的社会保障信息系统来处理企业的劳动保障和税务部门以及医疗部门等之间的财务数据信息。致使企业的财务信息存在着很大的偏差。而且在监督方面的不严格，也导致了财务核算工作难度的增加。

（二）对财务科学化管理理念的缺乏

很多企业在医疗保险方面只注重保险的购买，而对财务管理的关注还不够，对财务管理的认知也停留在以往的陈旧的方式上面，只针对表面进行管理，未能运用科学化的手段对企业医疗保险财务进行管理。导致这一结果的原因有三点：一是企业管理人员的管理能力和意识问题。由于他们对现代化的财务管理理念的缺乏，造成在平时的财务管理中不能深刻的理解财务管理工作的重要性，不能将会计核算和财务管理同等对待。不能营造一个良好的管理氛围。二是财务部门人员的分配问题。由于很多企业的资源有限，致使先进的医疗保险财务管理方式在企业得不到切实的施行，并且财务部门的人员在职责分配上不够合理，员工对自己的工作职责不够明确都会导致财务管理中出现问题。三是对先进的财务管理理念的学习未落实。由于企业在财务管理的学习更多的是在进行宣传活动，而对财务管理的切实学习形成了阻碍。

（三）对财务管理缺乏一定的约束和激励机制

一个企业对财务的管理如果只存在激励机制，而没有约束机制，会导致企业医疗保险财务得不到合理的控制。但是如果只存在约束机制，往往会降低工作的效率还会影响员工的工作热情。由于企业购买医疗保险的目的是为了使企业员工更好的为企业工作，使人力资源的有效合理地利用，为企业创造更多的收益。而员工的利益目标则是为了减轻工作负担，获得更多的报酬，由于医疗保险财务管理的中对员工的约束和激励制度的不恰当致使员工在工作中存在不思进取等一些不好的行为，使工作效率低下。

三、对企业医疗保险财务管理模式提出的建议

（一）加强对医疗保险财务管理的监督

对企业医疗保险财务管理进行全方位的监督，对企业在进行经营活动当中的科学化预算起到了很多的作用。在经济如此发达的今天，信息化管理已是势不可挡。企业要善于利用信息化的管理手段，建立完善的计算机信息管理系统，将管理信息、、和会计信息以及统计信息有效地结合起来，为企业医疗保险财务管理提供精确的依据，减轻财务管理的负担，降低财务管理出现的问题。还要借助信息化的管理手段来对财务管理进行高效的内部控制，提高企业的财务监管水平。

（二）对科学化的财务管理理念加强

企业应该加强对科学化的财务管理理念的学习，使企业快速向先进的管理理念转变，提高企业财务管理人员的专业素质和管理能力。引进现代化的信息管理系统，确立财务管理在医疗保险当中的重要地位。对医疗保险财务数据要进行系统化的分析，建立完善的财务分析指标，使医疗保险监督管理的有效进行，提高企业的财务管理水平。

（三）建立有效的约束和激励机制

企业要根据自身的实际情况出发，并且将企业的利益与员工的利益结合起来，建立一套完善的约束激励机制。企业应制定出员工奖惩制度，根据员工的职责和任务制定出不同的考核标准，对员工的奖惩要做到公平合理，这样才能有效地对医疗保险财务管理进行监督，提高员工的积极性，保证财务管理工作的质量。

四、结束语

企业医疗保险财务管理模式是一个很复杂的问题，所涉及的内容很多。所以企业要根据自身的实际情况，找出企业财务管理中存在的问题，对症下药，制度出合理有效的措施，对企业医疗保险财务管理进行调整来适应我国不断变化的市场经济。