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根据传染病发病季节特点,目前本区已经进入流感、麻疹、流脑等呼吸道传染病的高发季节。为了迎接上海世博会到来,做好本区今冬明春呼吸道传染病的预防和控制工作,进一步贯彻落实《上海市卫生局关于下发〈上海市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道传染病防治工作方案〉的通知》(沪卫疾妇〔〕90号)和-年上海市冬春季防病工作会议精神,预防和控制人禽流感和传染性非典型肺炎疫情发生,防止流感流行,控制麻疹、流脑等传染病发病,现就进一步做好本区冬春季呼吸道传染病预防控制工作提出如下要求:
一、重视防病形势,加强组织领导
近期呼吸道传染病形势不容乐观,与去年同期相比略有上升。各医疗卫生机构要切实认清当前卫生防病工作的严峻形势,充分认识今冬明春呼吸道传染病防治工作的艰巨性、重要性,严格按照《上海市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道传染病防治工作方案》和《上海市预防和控制人感染高致病性禽流感工作预案(年修订版)》等要求,务必加强对冬春季主要呼吸道传染病防控工作的领导、组织和管理,强化传染病防控的工作机制,做到培训、演练和物资准备“三个落实”。要进一步健全和完善各项防病工作制度,切实落实单位主要领导的工作负责制、落实各部门岗位的工作责任制、落实各防控环节和流程的责任追究制。
区疾病预防控制中心要在近期对医疗机构相关门诊进行一次全面督查,针对工作中存在的问题和薄弱环节拟定相应的对策和措施,积极帮助医疗机构整改。
二、精心组织落实,积极有效应对
区疾病预防控制中心要疏理、分析疫情,应当严格按照《上海市流行性感冒监测方案》、《上海市麻疹监测方案》等传染病监测方案的要求,严格做好呼吸道传染病的监测和报告工作,针对区内各级各类学校、托幼机构、建筑工地、养老机构等重点场所以及儿童、老年人、在校学生和外来流动人口等重点人群,进一步强化疫情监控,及时总结和分析监测结果,认真做好疫情预测、预警工作。各医疗卫生机构要不断完善应急物资储备和健全应急处置队伍,开展专业机构和医疗机构相关人员的全员培训和综合协同演练,按照有关方案要求规范、及时、有效地处置各类暴发疫情。各级医疗机构要继续做好人禽流感、非典病原学和病例监测以及主动搜索,加强禽类饲养人员的症状监测等工作,密切关注流感样病例的疫情动态,并及时分析监测资料,作好预测预警工作,严加防范,提高防控能力。
各级医疗机构应加强预检分诊工作,落实首诊负责制,在医疗服务中要提升对人禽流感、非典、流感、麻疹和流脑等疾病的发现和诊断能力,做到早发现、早报告、早处置。对于不明原因肺炎、人禽流感和非典病例的报告,要严格把握病例判定的标准和报告规范。不具备诊治不明原因肺炎病例条件的医疗机构,应落实转诊制度;具备诊治条件的医疗机构在诊疗过程中,一旦发现符合不明原因肺炎诊断的病例,要及时组织院内专家会诊,必要时根据有关规定,由区和市级专家会诊,经会诊判定为不明原因肺炎病例的,要及时启动相应的报告和处置流程。同时要认真落实消毒隔离措施,加强医务人员的个人防护,杜绝医源性传播。
区卫生监督所近期要组织一次对各医疗卫生机构冬春季呼吸道传染病防治工作落实情况的执法检查,针对预检分诊、消毒隔离、发热门诊等重点环节的传染病防控落实情况进行检查,发现问题,限期给予整改。
三、落实人群免疫,开展健康教育
本区要重点加强对外来流动人口预防接种工作的管理,做好外来流动人口强化免疫和查漏补种工作。对于老年人、慢性病患者、医疗机构医务人员等重点人群要做好流感疫苗的接种工作。
区疾病预防控制中心和社区卫生服务中心要大力开展形式多样、内容丰富的冬春季呼吸道传染病健康教育活动,积极宣传有关传染病法规,普及传染病防治知识,提高市民的防病意识和自我防护能力,切实强化传染病防控中“健康教育先行”的理念,积极营造全社会共同参与传染病防控工作的良好氛围。
一、加强领导、落实责任
要充分认识加强学校卫生安全工作的重要性、紧迫性和长期性;进一步强化学校传染病防控工作的责任意识,加强组织领导,明确工作职责,密切配合卫生等部门,制定、完善和落实相应的传染病预防与控制工作预案,确保学校师生身心健康的传染病预防与控制工作抓紧、抓好、抓实、抓出成效。从而将学校卫生防疫工作落到实处。
二、认真监控,及时报告疫情信息
建立和落实晨检制度,加强对学生健康状况的监测。晨检工作应在学校专职(兼职)卫生保健人员或学校传染病疫情报告人的指导下,由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问,及时了解学生出勤、健康状况;发现学生有传染病早期症状者(例如发热、全身疼痛、头痛、呕吐、咳嗽、皮肤和粘膜出血点或瘀斑等)以及可疑传染病患者(请病假的学生应查明病因),及时报告专职(兼职)卫生保健人员或学校传染病疫情报告人进行排查,以确保做到早发现,早报告。
班主任要利用晨检时间有针对性地对学生进行健康教育,教育学生进行自我观察,如有发热、全身疼痛、头痛、呕吐、咳嗽等身体不适时,要及时告诉家长或老师,以确保早发现、早治疗。
学校必须尽快明确学校传染病疫情的报告人,负责学校传染病的监控与报告工作。学校传染病疫情报告人要与班主任加强沟通,及时了解学生的出勤、健康情况,一旦发现传染病病人或疑似传染病病人,应在第一时间向区级疾病预防控制机构报告,同时向上级教育主管部门报告。报告内容应包括:发病时间、发病地点、发病人数、主要症状、密切接触者、已采取的措施等。防止瞒报、漏报、缓报现象发生。
三、采取有效措施,及时控制疫情
学校除做好传染病疫情报告以外,要按照卫生部门的要求,对患病学生采取隔离治疗等措施将疫情控制在萌芽状态;如发生暴发疫情或新病例持续不断等情况,要根据卫生疾控部门提出的疫情控制措施,经县局同意,在一定范围内采取必要的措施,避免人群集聚的大型室内活动,严防疫情扩散。要注意做好学校教学、生活场所的通风和换气,保持空气新鲜;食堂不得购买无证鲜活冻禽及产品;加强体育锻炼和营养,保证充足的休息时间,增强学生体质,提高机体抵抗疾病的能力。鼓励学生有病及时就医并在家休息等。
【关键词】 传染病;流行病学研究;麻疹;风疹;学生
【中图分类号】 R 183 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)06-0528-02
近年来,学校突发公共卫生事件的频繁发生越来越引起社会的关注。这与学校人群集中,易发生聚集性病例,学生正处于计免相关疾病高发年龄段有关。为了解近年来合肥市学校发生的传染病疫情特点及控制措施的效果,现对合肥市2000-2007年各学校发生的传染病疫情进行了分析,为今后有效预防和控制学校传染病疫情提供依据。
1 资料来源和方法
收集2000-2007年合肥市以及各县、区疾病预防控制机构报告的疫情,以电话或网络直报的形式报告学校传染病爆发疫情的调查处理情况及实验室检测结果。
用Excel建立数据库,SPSS 13.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 基本情况 2000-2007年,合肥市各级各类医疗机构报告的传染病疫情共120起,其中发生在学校的110起,占91.67%;发病人数3 175例,男、女生比例为1.27∶1;无死亡病例。110起传染病疫情有86起是法定传染病爆发疫情,其中麻疹17起,占15.45%;风疹44起,占40.00%;流行性腮腺炎17起,占15.45%;流脑2起,占1.82%;流感1起,占0.91%;感染性腹泻4起,占3.64%;非典1起,占0.91%;水痘24起,占21.82%。见表1。
2.2 分布特征 各类学校均有传染病疫情发生,主要发生在小学,共73起,占66.36%,其余为中学22起,中专职业学校10起,大学3起,幼儿园2起。合肥市3县4区均有传染病疫情,肥东县最多为21起,其次是蜀山区18起,肥西县17起,包河区16起,长丰县和庐阳区各14起,瑶海区10起。
时间主要分布在4月和5月,分别为22起和21起;3月17起,主要因为春季是呼吸道疾病的高发季节;2,6,12月各11起,1月6起,11月4起,9,10月各3起;8月1起,为大学生军训期间发生的感染性腹泻疫情;7月份因放假无疫情;8-11月疫情较少,可能与肠道传染病较少有关。见图1。
2.3 传播途径 110起爆发疫情以呼吸道传播为主(106起,占96.36%),其余均为肠道传播的感染性腹泻疫情。
3 讨论
3.1 原因分析
3.1.1 流动人口增多 近年来,合肥市各类学校不断发生计划免疫相关疾病的爆发疫情,主要是呼吸道疾病,说明学校已成为传染病爆发疫情控制的重点场所,而计划免疫相关疾病是防治的重点。调查发现,主要是农村的在校学生和外地来合肥就学的学生,发病学生大多未接种计划免疫相关疫苗,部分接种史不详。所以,积极加强农村地区儿童计划免疫疫苗的接种工作,对外地来合肥就学的学生进行各类疫苗的免疫强化,是控制学校传染病爆发疫情的关键。
3.1.2 环境与学生生理特点相互作用 (1)学校传染病爆发疫情以小学最为多见,其次为中学/中专和幼儿园。可能与该年龄段中小学生免疫功能相对薄弱,是呼吸道等传染病的易感人群有关;也可能与学生特别是农村学生学习生活环境较差以及学生卫生知识缺乏、卫生习惯较差、自我防护意识不强等有关。(2)学校传染病爆发疫情以丙类、乙类传染病和群体不明原因性发热多见,提示学校传染病爆发疫情的预防控制重点主要为丙类呼吸道传染病和群体性不明原因发热的疾病。(3)学校传染病爆发疫情以3-5月较多,占54.55%,且以呼吸道传播为主(96.36%),与其他地区的学校以肠道传播为主[1]不同。因此,学校传染病爆发疫情的预防控制重点应为3-5月(春季)呼吸道传染病[2]。
3.2 建议 (1)教育和卫生主管部门均应重视和加强学校卫生工作的领导和管理,特别是要加强学校卫生工作和学校传染病预防控制工作的领导及各项措施的落实[3-4]。(2)加强学校卫生专业队伍的建设和培养。各级各类学校,特别是农村学校均应按照《学校卫生工作条例》的规定配备校医或保健教师,并加强其人员的业务培训,使校医和保健教师真正承担起学校传染病预防控制工作;各级疾病预防控制机构也应加强学校卫生的专业建设和人员配备[5-6]。(3)加强健康教育和健康促进工作。将学校传染病预防控制知识纳入健康教育的必修课程,同时开展多种形式的健康教育和健康促进活动,加强免疫强化知识的宣传工作,提高广大学生预防传染病的自我保健知识和能力,创造健康卫生的校园环境。(4)加强学校传染病预防控制策略和措施研究。如学校对校舍、食堂、饮用水等硬件设施和卫生设施如何科学规划和建设;在学生中如何组织开展和科学实施易发、高发传染病的疫苗预防接种工作;在学校如何开展学生因病缺课和发热等症状的监测等。(5)积极开展学校体育,以增强学生的身体素质,从而提高学生预防传染病的自身免疫能力。
4 参考文献
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[4] 许国章,周爱明,朱利利,等.学校传染病防治工作面临的形势与控制对策.中国公共卫生管理,2004,20(6):539.
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【关键词】 水痘;疫情分析
疫情分析是制定传染病预防和控制策略的科学依据,现将郑州市金水区 2010年1到5月份水痘的发病情况报告如下。
1 疫情概况
2010年1月1日至5月12日,金水区共网络直报水痘病例286例,无死亡病例。
2 疫情分析
2.1 时间分布 1月份58例;2月份44例;3月份45例;4月份96例;5月份43例。
2.2 地区分布 从地区分布来看,报告病例较多的乡镇办事处为:经八路办事处、文化路办事处、南阳路办事处、大石桥办事处、花园路办事处和柳林镇,共报告病例200例,占报告总数的69.93%。
2.3 年龄分布 主要集中在3~25岁年龄组,共发病253例,占水痘报告总数的88.46%。0~1岁,13例;1~2岁,3例;2~3岁,7例; 3~4岁,11例; 4~5岁,15例;5~6岁,19例;6~7岁,17例;7~8岁,39例;8~9岁,30例;9~10岁,25例;10~15岁,50例;15~20岁,23例;20~25岁,24例;25~30岁,6例;30以后,4例。
2.4 人群分布 职业分布以学生为主,共报告170例,占发病总数的59.44%。男163例,女123例,男女性别比为1.33:1。①学生报告170例,占病例总数的59.44%。涉及中小学校43所;②幼托儿童报告57例,占病例总数的19.93%。涉及幼儿园14家;③散居儿童报告34例,占病例总数的11.89%;④其他职业病例报告情况:共报告25例,占病例总数的8.74%。商业服务10例,工人2例,民工1例,干部职员5例,家务及待业4例,其他3例。
3 讨论
从以上各种数据可以看出,四月份水痘的发病例数最多,四月份属于春季,春季是水痘的高发季节,水痘的发病以学生和幼托儿童居多,主要是因为学生和幼托儿童处于水痘的高危人群,人群又相对集中,接触水痘病毒感染的机会较多,而水痘的传染性极强,传播途径多,潜伏期长[2,3]。所以水痘预防控制的重点是要做好学校及幼托机构的水痘控制工作。
建议学校和幼托机构加强晨检工作,认真做好晨检记录,发现患病学生立即督促到正规医院就诊;建立因病追踪登记本,发现传染性疾病立即上报金水区疾病预防控制中心;做好疾病预防的宣传工作,通过培训等方式提高师生及家长对春季呼吸道传染病防范意识;重点教育低年级学生养成勤洗手、不喝生水等良好的卫生习惯;开窗通气,对消毒人员进行消毒药物浓度配比的培训,在对教室内空气进行消毒的同时,重点针对地面、墙壁、课桌、门把手、楼梯扶手、公用图书、公用体育用具等易接触的地方进行消毒;对学生进行计划免疫接种证查验,未发病学生尽可能接种安全有效的水痘疫苗;学校应建立健全传染病防治制度,成立传染病防治领导小组,采取有效防治措施,控制疫情的传播流行[2]。
参 考 文 献
[1] 杨树勤. 卫生统计学.人民卫生出版社,1995.
【关键词】呼吸道传染病;防治措施;宣传教育
呼吸道传染病按照病原学来分类,可以分为细菌性和病毒性两大类[1]。随着气温的逐渐升高,各类型的病毒和细菌也开始迅速繁殖,如果没有进行有效的预防保护措施,病毒和细菌很容易侵入人体导致呼吸道传染病的发生。我县于2012年进行开展了积极有效的呼吸道传染病措施,取得了良好的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我县疾病预防控制中心于2012年1月3日――2012年1月9日,对本县的中、小学校、幼儿园、医院以及社区居委会等65家单位进行了呼吸道传染病的防治工作检查。共抽查了中、小学校16所、社区居委会3所、卫生院9所。普查人数共有6256人,其中学生3629人,常住人口以及流动2627人。
1.2防治措施
1.2.1加大监督力度按照我县卫生局的统一部署,派遣疾病控制专业人员对我县呼吸道传染病防治的宣传力度、各中、小学校防治措施的落实以及各个辖区防治工作的开展进行检查和监督,使各个管理人员以及人民群众能够解除侥幸的心理以及思想,意识到做好呼吸道传染病的防治工作有多么重要。
1.2.2大力开展宣传教育我县疾病控制中心的专业人员深入到各个中、小学校、幼儿园以及人口比较密集的地区,充分利用墙报、广播、宣传海报以及标语等形式,对群众开展广泛的呼吸道传染病防治知识宣传教育,尽量做到让每个家庭都知道呼吸道传染病防治工作的重要性。在学校,要让学生以及学生的家长都对呼吸道传染病的传染途径和防治措施加以了解,增强学生自我预防的能力。
1.2.3做好疫情防控工作各个社区、学校以及医疗单位,要做好因生病而导致缺勤人员的统计工作,定期将防治信息向卫生部门通报,还要认真做好公共场所的消毒、通风等预防工作。同时,医疗机构应该意识到呼吸道传染病防治工作的重要性以及紧急性,建立专业的呼吸道传染病防治团队,定期对相关科室以及相关的工作人员进行呼吸道传染病的知识教育[2]。对于个别防治措施不完善、专业知识掌握程度不够的单位以及人员,监管人员应该针对存在的问题及时进行教育指导,保障防治工作的顺利进行。
1.2.4群众增强自我保护措施广大人民群众不能只是依靠疾病控制人员的监督,自身也要增强自我保护的措施:①在室内要经常开窗通风,保持空气的新鲜,定期对室内的地板、橱柜等进行消毒;②在春季以及冬季等呼吸道传染病比较流行的时候,尽量不要去人口密度比较大的场所,如果是遇到特殊的情况必须要去,就要做好预防的措施,比如戴口罩等;③病原微生物可以通过唾液、接触等途径传播,所以在公共场所回到家中的时候,一定要对手部进行认真细致的清洁,最好使用消毒洗手液清洗;④在春季不要急于换下厚重的衣物,要适当地增减衣服,避免感冒[3];⑤要多进行锻炼,增强机体免疫力,同时还要保障良好充足的睡眠;⑥如果上呼吸道出现不良症状或者出现发热等情况,不要自行服药,应该及时到医院诊治,把握治疗的最佳时机。
1.3统计学分析本文数据均采用IBMSPSS20.0统计软件进行统计学分析,其中计量资料应用t检验,计数资料应用X2检验。
2结果
通过制定有效的防治措施以及对群众进行宣传指导,我县患者呼吸道传染病的人数得到了有效的控制。2011年,我县对呼吸道传染病普查的总人数为6362人,发生呼吸道传染病的人数为3012人,发病率为47.3%;2012年,我县对呼吸道传染病普查的总人数为6256人,发生呼吸道传染病的人数为1327人,发病率为21.2%。2012年呼吸道传染病的发病率明显低于2011年呼吸道传染病的发病率,将两次的结果进行比较,差异有统计学意义(P
3讨论
呼吸道传染病的定义为:病原微生物通过从易感人体的呼吸道入侵,使易感染体患上呼吸道疾病,并且伴随着已经患上呼吸道疾病人体的唾液等分泌物继续传播,从而使病原菌生物侵入到另一个易感人体的具有传染性的疾病[4]。冬季和春季是呼吸道传染病易发的季节,一旦有呼吸道传染病发生,在人口流动密度比较大的地方就会流行起来。所以,全面地掌握关于呼吸道传染病方面的知识是非常重要的,能够帮助我们维护自己身体的健康。呼吸道传染病一旦发生,如果没有进行及时有效的医治,很容易出现其它并发症,严重时,可能会导致心肌炎、脑炎的发生[5]。综上所述,我县通过对群众进行宣传教育、采取积极有效的防治措施,明显控制了呼吸道传染病的发生,有效地降低了我县呼吸道传染病的患病人数。
参考文献
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[3]王海文.卫生保健对中小学生预防呼吸道传染病的作用观察[J].中国现代药物应用,2011(10):30-31.