独立思考的意义

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独立思考的意义范文第1篇

苏霍姆林斯基的《给教师的建议》一书，是我们为师之路上的重要学习内容。在阅读此书的过程中，我常常情不自禁地掩卷沉思。对照书中的例子，反思自己平时的教育行为，我常常为苏霍姆林斯基为了学生成长不遗余力的精神所感动；同时，也为自己在教育活动中的不成熟，教育方法的较为简单而深感羞愧。特别是书中第48条“要思考，不要死记”，让我更加深刻地认识到“思考于教育中的力量”。苏霍姆林斯基认为，学生在脑力劳动中摆在第一位的不是背书和记住别人的思想，而是进行独立思考。作为年轻教师的我，就如何激发学生探究历史的兴趣，培养历史研究思维、方法，如何创建 “高效的自主、合作、探究型课堂”？进行了思考研究。

一、创设教学情境，激发学生的学习兴趣

俗话说：“良好的开端是成功的一半。”每节课能否都有个好的开头，直接关系到这节课的成败。因此必须讲究开头艺术。要尽可能一开始就引人入胜，把学生吸引住。因此，教师必须依据教材内容和学生实际，通过精心设计好每一节课的开讲导语，如联系旧课，提出赏析性问题；联系学生身边实际，吸引其关注；运用信息化手段创设情境等。当我们抓住了学生的注意力，那么学生的兴趣也就逐渐可以被激发起来了。

二、巧用图文并茂，激发学生的学习兴趣

知识的划分包含显性知识与隐性知识。其中，隐性知识的影响正愈发为教育者所重视。合理的布置教室环境，并在课堂学习中通过插图、挂图、实物模型、幻灯、电影、电视、录像等直观教具，让学生置身其中，通过信息获取的多样化，以及环境下的熏陶感染，从而激发学生的学习兴趣，通过直接主动学习和间接感染，实现高效的历史课堂。例如，在学习“”这一课时，我们就可以通过播放影视资料夺泸定桥、爬雪山、过草地等片段，让学生在观看中感受的艰苦、坚强的意志，同时，学生也能很自然地记住的路线。又如，在讲到“北京人与山顶洞人的体质特征”时，可以让学生观察地理历史教室里的北京人与山顶洞人的头部复原图，在比较中了解他们的特征和人类的进步……这些形式比起单纯的阅读文字，更能让学生印象深刻。

三、提供展示平台，激发学生的学习兴趣

表现自我，是中学阶段孩子的重要心理特征。将历史课堂还给学生，让它成为学生充分展示自己、证明自己的平台，符合学生“获取尊重、认可”的心理需求。例如在模拟联合国大会中，不同的学生代表不同的国家立场，围绕一个议题，通过自己搜集的知识，“口若悬河，据理力争”的表现，很能激发学生的学习兴趣，且有益于孩子的全面健康发展。

四、挖掘乡土资源，激发学生的学习兴趣

独立思考的意义范文第2篇

关键词： 独立学院 教材建设 立体化教材

教材建设是课程建设的核心，是进行教学工作、稳定教学秩序和提高教学质量的重要保障。［1］教育部在《关于加强“质量工程”本科特色专业建设的指导性意见》中明确指出：教材建设要反映教学内容改革的成果，积极推进教材、教学参考资料和教学课件三位一体的立体化教材建设，选用高质量教材，编写新教材，拓宽学生的国际视野，增强学生的国际竞争力。独立学院艺术类教材的立体化建设有着自身的特点。它是独立学院艺术类专业在快速发展过程中提出的新要求，对独立学院艺术学科的发展具有重要的意义。

一、立体化教材的概念与内容

关于立体化教材的概念，目前不是完全统一、有立体化教材、一体化教材、多元化教材等多种表述方式。虽然名称不同，但通过比较，其内涵大致一样，即通过多种教学资源，丰富教学手段，提供某课程的整体教学解决方案。立体化教材除了具有传统纸质教材的优势外，还包括很多与教学内容相配套的相关数据、教学辅导材料等。当前的信息技术和网络技术为立体化教材建设提供了良好的平台支持。教育部在《关于实施“高等学校本科教学教学质量与教学改革工程”的意见》中提出，要加强新教材和立体化教材建设，积极推进网络教育资源开发和共享平台建设，建设面向全国高校的精品课程和立体化教材的数字化资源中心，实现精品课程的教案、大纲、习题、实验、教学文件和参考资料等教学资源上网开放，为广大教师和学生提供免费享用的优质教育资源。传统课堂上以教师为中心的书本式授课方式将延伸为以教师讲授为主，学生课后研究教材、阅读相关辅助参考资料、拓宽学习视野的自主式学习方式。

立体化教材主要包括纸质教科书、音像制品、电子和网络出版物和教学相关的教学资料等内容。艺术类立体化教材建设应该更加注重体现艺术专业的学科特点，对于图片、视频等视觉资料的要求也相对更高。

我们并不能将立体化简单地理解为教学资料和素材的拼凑组合。立体化教材的框架需要整体策划。立体化教材作为一个整体的教学、学习解决方案，应主动地针对教师的教学需求和学生的学习需求进行详细设计，根据有利于“学生学习”的思路仔细规划，这是立体化教材建设的首要原则。离开了“学生学习”，立体化教材建设就毫无意义。［2］

二、独立学院艺术教材建设的现状

独立学院作为一种新型的高等教育办学力量，培养目标多定位在“应用型人才”层面，主要培养基础知识扎实、创新能力强、实践能力过硬的高素质的应用型人才。经过多年发展，独立学院已成为我国高等教育的重要组成部分。

然而目前市面上针对独立学院层次的艺术类教材很少，缺乏对独立学院层次学生的关注。独立学院艺术类学生使用的多半是普通本科教材或职业教育类教材。由于缺乏针对性，学生在学习中感到困难。而且相当一部分艺术类教材的实用性不强，不能很好地解决学生的实际问题。艺术类教材知识结构设计重复率较高，多蜻蜓点水式的介绍，缺乏深入的案例分析。新知识、新技法和交叉学科、前沿领域涉及较少，缺乏相应教辅资源的支撑，影响了教材的使用效果。

三、独立学院艺术教材立体化的建设思路

（一）结合学生特点，提高教材针对性。

不同的教学对象都有着自身的特点，面向对象的教材设计，提高了针对性，体现出对于学生群体的关照。独立学院教学目标的重点是培养学生的动手实践能力和理论联系实践的应用能力。这些特点应该在教材上有所体现。教材知识体系设计和知识点分布应是立体的、有层次的。按照不同的重难点讲解，重点知识讲解分析透彻，非重点知识不做过多深入的分析。理论知识框架的构建体现出对于独立学院教学目标的针对性，注重基础知识的介绍，基础理论以应用为目的，够用就好。理论是基础，要强化实践能力的培养，适当地调整理论内容和实践内容的比例，把握好难度。

教材不仅要为教师服务，而且要为学生服务，要便于他们独立钻研。［1］教材编写设计上也应该充分考虑到独立学院学生的学习习惯，以学生为主体。在篇章结构、知识点分布、案例分析、语言描述等各个方面尽量符合学生的学习特点，提高他们学习的兴趣。立体化教材的开发要做到，任何教师在使用精品教材时都能轻松、快速、充分地吸收教材中蕴涵的优秀教学理念和教学方法，从而提升授课水平和教学质量。［3］

基础类课程教材可以打破学科的限制，广泛吸收各学科的优势，培养学生扎实的基本功和广阔的视野。艺术基础类教材应该注重对学生基本艺术素养和造型能力的培养，教给他们基本的方法，对于将来在专业课中将会面对的问题，能够提供很好的解决方案。专业类课程教材的编写，就应该有很强的针对性，能够解决实际问题。

（二）提供立体教学解决方案，激发艺术创造力。

艺术的本质是创造。［4］学生艺术创造能力的培养是艺术教育的主要目标。创造力的培养不是仅仅靠书本知识和课堂教学可以完成的，它需要多方面的综合影响。立体化教材体系的建构，应综合考虑内容的多学科、教学对象的多层次、表现形式的多媒体、解决问题的多角度等不同层面的要求，为课程改革的进一步深化提供一体化的解决方案。［5］

多种教学方法、教学媒介的结合，全方位、多层次的教学关照，可以有效地增强教学效果，这也是立体化教材优势的体现。立体化教材在规划时就应充分发挥其特有优势，将过去单纯的书本教学内容提升为一整套教学解决方案，从多方面激发学生的创造力。

艺术教材的编写会引用大量的教学素材，由于版面的限制，书本中只能引用最典型的少量材料，更多的教学辅助材料可以通过光盘、网络等形式展示给同学们，从而帮助他们全面地理解教材知识，更完整地认识整个知识体系。

（三）结合先进技术，充分发挥不同媒体特点。

立体是相对于平面在维度上发生的变化。立体化教材建设的优势，来源于多种教学方式的相互配合，充分发挥不同媒体的特点，形成优势互补。时代科技的进步，随时更新的资讯，网络、微博等先进技术的迅速普及，使得资讯的获取方式迅捷而多元。

当今的大学生早已习惯使用电脑、网络等形式，对于传统的纸质资料的依赖程度大为降低。他们对于新科技、新技术有着相当敏锐的感知力。中国互联网信息中心（CNNIC）2012年1月最新的《第29次中国互联网络发展状况统计报告》表明：学生已然是网民中规模最大的群体，占网民人数的30.2%。网络成为学生非常重要的信息沟通交流工具。同时，此次调查还出现了3个新的发展动态。第一，上网的人数、时间持续增加；第二，使用手机、笔记本电脑等便携式终端的用户也持续增加；第三，截至2011年底，搜索引擎用户的规模超过4.07亿，在网民中的渗透率为79.4%。这些都能够为立体化教材设计提供思路，为实现网络利用提供可能。

艺术类教材对于图片和网络的依赖程度远高于普通教材。网络的迅猛发展正好为艺术类教材的发展解决了技术方面的难题。相关知识的网络连接能够为不同爱好的学生提供更加多样的知识选择可能，QQ群的使用可以很好地实现老师与学生的及时沟通，微博是很好的信息了解窗口，虚拟现实和多媒体互动技术可以让同学们更完整地理解相应的知识。林林总总，科技的发展给我们的学习提供了无限的可能，如何在教学中充分运用好这些先进技术是每一个教育者都应该深入思考的问题。

对于独立学院艺术类教材建设而言，立体化教材建设无疑是一种可行而且具有一定优势的解决方案。立体化教材有其自身优势，特别是艺术类学科，这种直观、电子化、互动式、及时可更新的方式，对于提高独立学院艺术专业学生的专业能力有十分重要的意义。当然，随着时代的发展，立体化教材的概念也会不断更新，内容会不断丰富，需要我们不懈探索。

参考文献：

［1］教育部人事司.高等教育学［M］.北京：高等教育出版社，2003.245，247.

［2］陈红兵.有机化学多层次“立体化”教材建设的探讨［J］.广州化工，2011，（1）：132.

［3］陈洁.关于一体化教材建设的研究［J］.职业，2010，（6）：136.

独立思考的意义范文第3篇

关键词:医院内部会计控制;制度

中图分类号:F23文献标识码:A

医院内部控制,是医院为了保证业务活动的有效进行和资产的安全与完整,防止、发现和纠正错误与舞弊,保证会计资料的真实、合法、完整而制定和实施的政策、措施及程序。其重要组成部分即内部会计控制。内部会计控制是医院为实现既定目标而形成的一种自我调整、自我约束、自我控制的制衡机制。1999年10月31日修订通过的《会计法》的27条中,从实质上要求各单位必须建立健全内部控制制度。2001年以来,财政部以财会[2001]41号文件了《内部会计控制规范――基本规范(试行)》(简称“基本规范”)、《内部会计控制规范――货币资金(试行)》、《内部会计控制规范――采购与付款》和《内部会计控制规范――销售与收款》等。这些规范的实施,对于深入贯彻《会计法》,强化医院内部会计监督,整顿和规范社会主义市场经济秩序,必将发挥十分重要的促进作用。

一、医院内部会计控制的主要内容

1、预算控制。预算控制是医院内部会计控制的重要内容,其基本要求有:所编预算必须体现医院的业务活动目标,并明确职责,各项收入应全部纳入单位预算,统一核算、统一管理;预算执行中,因客观原因需要调整原定预算的,应经过逐级审批并授权批准才能进行,以使预算更加切合实际;及时或定期反馈预算执行情况;执行完毕,应对预算执行情况进行分析考核;预算资金实行责任人限额审批,限额以上资金实行集体审批,严格控制无预算的资金支出。

2、授权批准控制。授权控制是指在某项财务会计活动发生之前,单位各级工作人员必须经过授权和批准才能对有关的经济业务事项进行处理。授权批准控制要求明确划分各级管理人员和经办人员的职、责、权关系,将涉及会计及其相关工作细分到若干具体工作岗位,并根据岗位性质赋予工作任务职责和权限,确定操作规程、纪律和检查标准,使他们对自己的行为负责。

3、会计业务记录控制。即通过会计活动和会计程序来保证完整、准确地记录一切合法的经济业务,发现处理过程和记录中出现的错误。会计业务记录控制的基本目的是确保会计信息的可靠,是防止会计信息失真的一项重要措施和手段。主要包括:会计凭证控制、会计账簿控制、会计报表控制等内容。此外,会计业务记录还应通过账实、账证、账账、账表及表表之间的核对进行控制。建立健全会计记录核对制度对有效保护医院资产的安全完整,保证会计信息的质量具有重要意义。

4、职务分离控制。这是指对不相容的职务必须由不同的部门或人员来完成,不能由一个人同时兼任。这一控制方式对经济业务处理涉及有关人员能够起到相互制约、相互牵制的作用。常见的不相容职务主要有:授权批准与业务经办、业务经办与会计记录、会计记录与财产保管、财产保管与财产清查、业务经办与业务稽核、授权批准与监督检查等,这些职务应分别由不同的人员来负责完成。建立健全一个严密的职务分离控制制度,可以防止差错,堵塞漏洞,对于保护医院资产的安全起着积极的作用。

二、建立内部会计控制制度的必要性

1、建立内部控制制度的现实意义。卫生部颁布实施的《医疗机构财务会计内部控制规定》,标志着政府有关部门对内部控制制度建设的大力支持。加强医疗机构内部管理,规范医疗机构的经济活动,让群众享受价格合理、质量优良的医疗服务,有效地解决群众看病难、看病贵这一热点问题,是医务工作者的共同责任。

2、建立内部控制制度符合医院管理的需求。建立内部控制制度,有利于又好又快地实现医院的发展战略目标,保证国家法律、法规、卫生部相关规章以及医院内部管理制度的实行,保全医院资产的完整性,有利于提高医院的财务管理水平,促进医院健康发展,减少经营风险。

三、医院内部会计控制失效的表现

1、会计信息失真。近年来,医院由于会计工作秩序混乱、核算不实而造成的信息失真现象较为严重。如常规性的印单(票)分管制度、重要空白凭证保管使用制度及会计人员分工中的“内部牵制”原则等得不到真正的落实;会计凭证的填制缺乏合理有效的原始凭证支持;人为捏造会计事实、篡改会计数据、设置账外账、乱挤乱摊成本、隐瞒或虚报收入和利润;资料不清、债务不实等。

2、费用支出失控,潜在亏损增加。如某些医院为了搞活经济,允许部门经理开支一定比例的业务费用,但对这部分费用的适用范围无明确规定,更无约束监督机制,导致部门经理大手大脚,挥霍浪费,使本来微利的医院出现亏损,本来亏损的医院雪上加霜;有的医院由于财产物资内控管理薄弱,物资购销制度松弛,存货采购、验收、保管、运输、付款等职责未严格分离,存货的发出未按规定手续办理,也未及时与会计记录相核对,对多年来的毁损、报废、短缺、积压、滞销等不作处理,致使巨额潜亏隐藏在库存中,再加上经济往来中审查制度不健全等,造成国有资产大量流失。

3、违法违纪现象时常发生。如有的医院主管财务的领导、业务经办人员、财会人员利用内控不严的漏洞大量收受贿赂、贪污公款、挪用资金,或与医院外部不法商人勾结,利用虚假发票非法侵占资金。

四、内部会计控制制度建立的途径

1、建立严密的医院内控体系。医院内部控制体系,具体应包括三个相对独立的控制层次:①在医院一线“销”全过程中相互牵制、相互制约的制度,建立以防为主的监控防线;②设立事后监督,即在会计部门常规性的会计核算的基础上,对其各个岗位、各项业务进行日常性和周期性的核查,建立以“堵”为主的监控防线;③以现有的稽核、审计、纪律检查部门为基础,成立一个直接归职权部门管理并独立于被审计部门的审计委员会。审计委员会通过内部常规稽核、离任审计、落实举报、监督审查医院的会计报表等手段,对会计部门实施内部控制,建立有效的以“查”为主的监督防线。以上三个层次构筑的内部控制体系对医院发生的经济业务和会计部门进行“防、堵、查”递进式的监督控制,对于及时发现问题,防范和化解医院经营风险和会计风险,将具有重要的作用。

2、加强计算机信息技术控制。健全数据输入、修改、审核的内部控制制度,数据处理部门内部人员要有明确的岗位和职责分工,防止非法操作和越权操作。计算机填制输出记账凭证后,必须要由有关经办人确认后签字或盖章,输出的记账凭证必须经稽核员稽核,将审核无误的记账凭证交出纳进行收、付款,会计进行账务处理。对打印的凭证和各类账簿应连续编号装订成册加上封面加盖有关人员的印章妥善保管。计算机系统有关的资料应及时存档,定期对所有档案进行备份并妥善保管。

3、全面提高财会人员素质。在实际工作中,一是要严把用人关,对总会计师、财务科长及财务人员的选拔,确保重要岗位人员的素质要求;二是多层次、全方位地加强会计人员的岗位培训,切实提高会计人员的政治素质和业务素质;三是加强职业道德教育,培养会计人员敬业爱岗精神,在工作中形成自我控制、自检自律的内部控制制约机制;四是对有些岗位实行定期或不定期的转换制度,以便达到相互牵制、相互监督。

(作者单位:南阳市南石医院)

主要参考文献:

独立思考的意义范文第4篇

【关键词】独立学院；大类招生；专业分流

一、引言

近年来，复合型人才培养、创新性人才培养、通识教育等名词越来越多地出现在人们的视野。作为每年向社会输送大批人才的高校也在积极探索新的人才培养模式。在诸多人才培养模式的探索和改革尝试中，大类招生日益受到关注。

大类招生，是指高校在（本科）招生中按照学科大类或者文理科大类，不分具体专业进行招生。学生进校后，先进行1～2年的通识教育或基础性课程学习，再按照一定的原则如学生的意愿进行专业分流，分流后实施专业培养方案并进行专业学习直至学生毕业。按大类招生对于高校而言，既是根据自身实际情况做出的教学改革，也是提高人才培养质量的重要举措。大类招生涉及到了人才培养模式、课程体系以及教学方式方法等一系列的变革，是深刻而全面的教学改革，而不仅仅是对相近专业的简单归并。

二、问题呈现

成都理工大学工程技术学院是由中国核工业西南物理研究院与成都理工大学在“产、学、研”全面合作创办的以工学为主、多学科协调发展的全日制普通高等学校，是国家教育部批准的第一批独立学院。其学科专业设置涵盖理、工、经、管、文、艺术6大门类。其中，管理系于2002年创建，下设工商管理、旅游管理、电子商务、物流管理以及信息管理与信息系统5个本科专业以及5个专科专业，基本能适应社会经济发展对于各类管理人才的需求。管理系2016年的各专业计划和实际招生人数如下表1所示。根据表1，各专业之间招生完成率差距非常大，总的招生完成率偏低，且存在所谓的热门和冷门专业，本科和专科专业之间的差距也较大。

考虑到管理系目前的招生现状，以及改革人才培养模式、减少考生专业志愿的盲目性的需求，管理系目前正酝酿对本科专业进行大类招生，其指导思想是坚持“打通基础、拓宽专业、注重实践、因材施教，促进学生和谐发展与全面成长”的人才培养理念。为学生选择专业提供了更大的空间，让更多学生可以根据自身的兴趣、爱好、特长选择专业，学生在进入学校后通过一段时间的学习和生活，发现自己的兴趣和特长后再选择专业方向，目标会更加明确；再次，为学生根据近年的人才市场需求情况合理地进行专业选择，有利于增加学生专业出口与市场需求的对接和契合度，为方便学生就业创造了一定的便利条件。

表1 管理系2016年各专业计划及实际招生人数

备注：由于涉及数据隐私问题，在此隐去专业名称。

三、管理系大类招生的前期预想

高等学校本科教育专业设置是按“学科门类”、“学科大类（一级学科）”、“专业（二级学科）”三个层次来设置。根据《普通高等学校本科专业目录（2012年）》，管理学（12）门类之下包括管理科学与工程类（1201）、工商管理类（1202）、农业经济管理类（1203）、公共管理类（1204）、图书情报与档案管理类（1205）、物流管理与工程类（1206）、工业工程类（1207）、电子商务类（1208）以及旅游管理类（1209）9个一级学科。其中，工商管理类（1202）一级学科之下又包括10个专业，包括工商管理、市场营销、会计学、财务管理、国际商务、人力资源管理、审计学、资产评估、物业管理和文化产业管理。

（一）学科门类设置方案

根据管理系目前的专业设置现状，结合本科专业目录，本文给出了两套本科专业的大类招生方案。

1.方案一：按1个大类――管理大类招生

表2 管理系学科门类设置和专业分布方案一

学科大类 专业分布/名称

管理类 工商管理（人力资源、市场营销）、物流管理、旅游管理、电子商务、信息管理与信息系统

说明：目前工商管理课程设置重心为人力资源方向，其次为市场营销方向。

方案优点：①分类简洁，清晰可辨；②通过调剂，更好地达到平衡“冷”“热”专业的目的，可起到专业分流的目的。

方案缺点：①电子商务、信息管理与信息系统专业与工商管理（人力资源、市场营销）等专业前期课程内容差异较大，而且它们对计算机基础知识的要求不同。②前期基础课调整力度较大。

2.方案二：按2个大类――工商管理类、管理科学与工程类招生

表3 管理系学科门类设置和专业分布方案二

学科大类 专业分布/名称

工商管理类 工商管理（人力资源、市场营销）、物流管理、旅游管理

管理科学与工程类 电子商务、信息管理与信息系统

方案优点：将管理学类分为管理科学与工程类和工商管理类更为科学合理。电子商务专业与信息管理与信息系统专业在课程体系上有某些相似之处，与管理科学与工程类交叉较多，因此将其划入管理科学与工程类中。

方案缺点：分类较细，可能降低大类招生的合并性优势。

（二）专业分流实施方法

1.培养模式

学生采取“1.5+2.5”的培养模式，实行宽口径分流培养。学生在一年级、二年级上学期不分专业，按学科大类统一学习规定的学校平台课程和大类基础课程，取得规定的学分后，于第四学期分流到相应的专业课程继续学习。

考虑设置过渡学期，也即第1、2学期为基础课，第3学期开设部份专业基础课，第3学期结束后，进行分流培养，分流的过程在第4学期开学前结束。

2.分流原则

根据个人志愿、综合成绩（含课程成绩、加分和扣分项）以及专业基础知识预选成绩（由负责各专业的教研室出题）的顺序先后进行三次。首先，学生按照个人第一志愿填报一个专业方向，报名名额超过录取名额的专业再根据综合成绩以及专业基础知识预选成绩进行第二次甚至第三次的筛选；第一次录取结束后，学生再填报第二志愿进行录取，筛选方式与第一次录取类似；第二次录取结束后，如果还有专业名额不满和未录取的学生，再根据情况进行第三次补录或者调剂。

分流的依据主要包括：第一到第三学期的学校平台课程和大类基础课程；英语四级通过情况；其他综合表现（竞赛科研加分，违纪扣分等）。

综合成绩计算公式如下：

其中：Si表示第i门课的成绩，Wi表示的学分，SX表示四级通过情况，SY表示其它综合表现情况。

三个学期成绩合计是原始课程成绩乘学分的总和，再除以学分总和；课程成绩以初始成绩为准，不考虑重修成绩；缺考成绩记为0；第二学期课程的缓考按60分计算。

四级考试成绩600分及以上计5分，550～599分计4分，500～549分计3分，450～499分计2分，425～449分计1分，低于425不计分。

其他综合表现分，具体再细分（加分和扣分项封顶均为5分）。

所有学生按综合成绩总分从高到低排序。如总分相同，则学习成绩高者排前；学习成绩还相同高考成绩高者排前。其中，学习成绩由教务办公室负责提交，综合表现分由学工办给出，最后总分的计算由分流年级辅导员牵头组织完成。参与分流学生的总分排序在第三学期期末前完成。

专业基础知识预选是指各专业可以在分流之前对学生所选专业进行基础知识考试，由负责各专业的教研室进行出题。专业基础知识预选可以帮助教师对学生的专业知识学习能力进行预测，也有助于学生进行更明智的专业选择，此外，由于学生需要为自己所选择的专业做出努力，因此对于学生以后进入该专业后顺利完成学习也有一定的好处。

3.分流工作的组织及实施步骤

专业分流工作的组织主要涉及教务处、相关系和教研室：教研室和系负责制定、组织和实施相应的专业分流方案（成立工作组），相关部门主要是教务处负责审核专业分流工作方案并进行备案，同时向全校师生进行公布。一旦专业分流方案确定并公布，接下来就需要进行相应的宣传和动员，向学生提供专业引导和咨询，帮助学生做出科学合理的选择；学生根据自身情况完成专业志愿填报后，由系和相关教研室按照事先确定的分流原则进行录取并公布录取名单，并将专业分流结果报送学校进行审批；最后，未尽事宜由专业分流工作组商议决定。

四、大类招生专业分流可能出现的问题及对策

（一）志愿填报不均衡

在填报专业志愿时，学生仍然会存在高考报专业时的痛苦，而且将这种麻烦更多地转移到了学校。首先，可能存在暗箱操作和“拼爹”的问题。其次，学生从众心理可能十分明显，很难做到个人特长与专业进修、职业取向相匹配，会产生冷热门专业学生分布不均的现象。

中国矿业大学（北京）的调查显示，有56%的同学选择细分专业时考虑的是就业而不是兴趣爱好。吉林华桥外国语学院国际工商管理学院的调查显示，专业课程门数少、专业课教师受欢迎等短视考虑因素也是专业分流时学生考虑的主要原因。

针对可能出现的志愿填报不均衡的现象，可以采用考虑以下对策：

（1）注重专业分流前期宣传。通过入学教育、班会等各种渠道、采用微信群或QQ群的方式向学生进行专业分流介绍和答疑，并及时公布学生的学业成绩、专业基础知识预选成绩以及录取情况等，为保障专业分流工作实施过程中的公平性、公开性奠定基础。

（2）第3学期开设专业导论课（选修）。专业导论课程的目的是使学生对学校（院）、系、专业以及自身有较为全面和正确的了解，做好学习和职业生涯规划。包括了解学校（院）及系的基本情况，专业师资队伍建设情况，专业的学科性质，专业学习内容及学习方法、职业路径、发展趋势，课程设置、主干课程的基本内容，以及职业生涯测评等；通过介绍大学学习阶段的关键问题及其与未来学习和发展的关系，有助于学生提高自主学习能力，树立人生价值取向和奋斗目标。

（3）建立学习激励机制。这里的激励机制是指给专业分流后对所学专业不满意者提供一次调整专业的机会，主要根据其学习成绩情况，这样做的目的在于激励学习态度消沉的学生重新树立信心，通过努力学习获取相应的专业调整机会，同时也有利于营造良好的学习氛围。

（4）开展专业论证，通过分析“冷”门专业的毕业生就业力、办学条件等相关数据，明确制定科学合理的专业建设评价体系与淘汰机制。

（二）培养方案不匹配

拥有相对齐全的学科，相配套的培养方案是实施“按类招生”的基本要求。

北京大学教务部部长关海庭表示：“大类招生是高等教育的趋势，但是它要求学校有相对齐全的学科和高质量的基础课和通识课程”。“按类招生”不仅是招生形式改变，关键整个教学理念、人才培养模式都要变化。按类招生必须与学校的完全学分制和跨专业培B模式等教学措施相配套。学生第一年选课范围很宽，要求学校有相应的课程设置，有优秀的教师配置，自然要求通选课程的质量要高。

根据大类招生的具体要求，各专业人才培养方案的修订工作势在必行。如果管理系将来要进行大类招生，在目前按专业招生的条件下，可以先采取按类培养的方式进行，几个相近专业类第一年公共基础课程全部打通，第二年的学科基础课打通，采取一种相对宽基础、适应面广的培养模式，这对学生今后的发展也很有好处。而且允许学生在考虑清楚今后自己发展的兴趣大方向所在后，为他们提供转专业的可能，相应地，转专业时间可根据课程情况延后。以此为基础，再在调研的基础上，逐步完成各个专业人才培养方案的调整。

（三）分流方案不科学

从已有学校的经验来看，如果专业分流的第一原则是成绩，那“热门”专业会聚集很多成优异的学生，反之，“冷门”专业则较多为成绩较差的学生。由此可见，专业分流方案中，其分流原则十分关键。多所高校的实践结果表明，志愿优先原则的分流结果优于成绩优先原则，采用志愿优先原则进行分流，“热门”和“冷门”专业的学生成绩分布比较平衡，学生的满意度也有所提升。总之，分流方案的科学性和有效性决定了分流结果的优劣，进一步体现了教学改革的成效。

（四）学生管理不流畅

与原始教育模式相比，学生不得不经历从传统班级到专业班级的人员重组，涉及班级干部调整、寝室更换、班风学风建设、日常教学管理等诸多环节，上述事务处理不当势必影响学生正常的学习效率和教师的教学秩序。

针对可能出现的学生管理不流畅的问题，可以考虑采取以下对策：加强学生心理疏导，构建“辅导员、班主任、导师”三级学生管理模式。

五、总结

从目前的实施效果来看，近几年部分高校实施“大类招生”，及在此基础上的培养，在强化基础教学、拓宽专业口径、培养创新型人才等方面都起到了积极的作用，但是，在其实施过程中也有许多需要注意和吸取经验教训的地方。

2016年，浙大首次把“磨合期”缩短，在开学后一个多月进行类内专业选择，跨类专业确认的时间则安排在11月28日～12月1日。不论是类内还是跨类，报名的时间都较往年大大提前。关于取消缓冲期是否跟大类招生的初衷相违背，浙大招生处处长王东认为，学校是在摸索大类培养和专业教育之间的平衡点。按照之前的模式，学生和院系的关系比较疏离，学习专业课的时间也相对较晚。浙大数学学院盛为民教授说，学生在通识教育阶段学的数学知识，不足以支撑数学专业后续的学习和研究，所以按以前的专业确认方式，学院通常在大二还要补开一门数学分析基础课，夯实学生的专业基础。

与综合型大学相比，独立学院的硬件和软件资源相对较为匮乏。从管理系的实际看来，大类招生准备工作还不充分，调研不够，人才培养方案没有预先调整，师资力量不均衡，管理措施还不到位。建议2017级仍按照专业进行招生，暂不实行大类招生。

其实，按大类招生和按专业招生各有其优越性。只有结合自己的实际情况，紧紧围绕人才培养质量这个核心问题，建立、健全与大类招生相配套的教学管理制度，深化课程内容和课程体系的改革，才能更好地培养国际化的复合型、创新型人才。

参考文献：

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独立思考的意义范文第5篇

关键词：医疗保险；制度设计；政府责任

中图分类号：F840.684文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）06-0078-03

一、建立全民医疗保险制度的背景

改革开放特别是1990年以来，医药卫生体制改革成为公共政策与社会政策议程的核心议题 [1]。2005年国务院发展研究中心《中国医疗体制改革的评价与建议》报告中“改革不成功”的结论引发空前未有的社会反响，医疗体制改革问题引发整个体制改革与发展模式的争论。令人欣慰的是，社会各界包括卫生系统从业人员对医药卫生体制改革面临的体制性与结构性问题已有广泛的社会认同。

1．国际背景。当前，全球化发展进程加快，尤其是全球卫生服务体系发展的普遍趋势，探索世界各国卫生服务发展的共同规律，参考借鉴工业化国家卫生政策框架设计的历史经验，建立全民医疗保险制度已成当务之急。19世纪末期，德国俾斯麦政府率先在世界上建立社会保险与医疗保险制度，二战以后欧美“福利国家”体制形成，英国为代表的国民健康服务制度（NHS），德国为代表的医疗保险制度，加拿大为代表的全民健康保险制度，北欧各国为代表的福利性、普及性和综合性全民健康保障，美国为代表的分散化管理和市场取向的健康保险制度，各种各样制度模式并存共生[2]。1956年，日本石桥湛三内阁提出普及性国民健康保险制度框架，并于1958年颁布国民健康法，经过四年国民健康保险普及运动，1961年日本建立覆盖全国100%全民健康保险制度 [3]。1989年，韩国政府建立全民医疗保险制度，几乎100%的公民都享受不同类型的保险。需要强调的是，韩国政府既将“健康和医药卫生服务”包括在社会福利制度范围内，又将就业服务、住房、社会保障（主要为老年人、残疾人、儿童服务）、妇女发展界定为社会福利 [4]。1983年，新加坡政府建立全民保健储蓄计划，为全体国民提供强制性、储蓄性健康保险计划，全民保健储蓄计划与健保双全计划、保健基金计划三足鼎立，构成全民性健康保障制度 [5]。1995年，中国台湾地区建立全民医疗保险制度，大大扩大医疗保险的覆盖面，改善公民健康状况，台湾全民医疗保险制度实施经验证明，全民医疗保险制度是解决健康不公平的最好方法 [6]。2001年，刚刚经历亚洲金融危机的泰国政府实施著名的全民健康保险计划，又称“30铢计划”，最终实现医疗保障覆盖95%以上人口的政策目标，标志泰国进入全民健康保障制度时期 [7]。实践证明：全民医疗保险和全民健康保障制度是人类社会医疗卫生服务体系发展的共同规律。这种普遍性发展规律同样适用于中国，建立全民医疗保障制度是中国社会的发展趋势。

2．国内背景。改革开放以前，在计划经济体制下，中国政府建立公费医疗、劳动保险医疗、合作医疗制度，某种程度上建立覆盖城乡所有居民的医疗保障制度，尽管这种全民医疗保障制度是低水平，但覆盖城乡全体居民的普及性医疗保障制度，极大地改善了中国人民的健康状况，提高了生活质量[8]。当前，中国社会正处于由传统社会向现代社会转型的过程中，社会现代化、经济体制改革、社会结构转型、全球化浪潮与人们价值观念、生活方式的转变交相呼应，社会矛盾冲突加剧，当代中国社会最主要的社会矛盾仍然是落后生产力与不断满足人民不断提高的物质文化需要之间的矛盾，特别是人们迅速觉醒的身心健康需要与落后医疗服务体系的冲突[9]。社会现代化风险、社会结构转型、经济社会体制改革、社会利益关系调整、价值观念冲突等都集中体现在医患关系中，医患关系结构性紧张状况呈现明显的上升、加剧、恶化趋势 [10]。

目前，在中国卫生服务总费用的构成来源和筹资渠道之中，来自家庭和个人自费的比例过高，严重抑制个人的医疗消费，“有病不就医、应就诊未就诊、小病拖、大病扛”的现象普遍[11]。全民医疗保险制度不仅可有效降低健康不公平问题的产生，极大提高公民利用医疗服务的可及性，又可以提高公民的疾病预防、维护健康的综合素质意识，改变传统的生活方式与价值观念，培养文明、健康的生活方式，降低健康的危险因素，改变不文明的行为习惯，改善生活状况。总之，中国的医疗卫生体制改革不仅需要宏观整体战略思考，更迫切需要卫生改革的政治意愿、政治承诺和政治智慧，迫切需要医学哲学与公共政策视角，因为无论是改变疾病性质、及时回应变迁的社会需要、改善全体公民的生活质量与健康状况，还是将卫生政策提高到“国策”地位，目前最迫切需要的是政府的政治承诺和政治智慧[12]。

二、对全民医疗保险制度的几点思考

1．政府定位和责任。首先做一个比较，印度政府对医疗的投入虽然有限，但大多倾向于穷人，而中国政府投入虽然并不少，但是并没有平衡地区差异。近年来，中国的医疗支出持续增长，总医疗支出占GDP的比例从1998年的4.7％上涨到2003年的5.6％；而印度的医疗支出占GDP的比例却逐年下降，从1998年占GDP的5.2％下降到2003年的4.8％。在政府医疗支出方面，中国的政府医疗支出占总医疗支出的比例要高于印度，而中国的下降趋势要大一些。在个人医疗支出方面，中国的个人医疗支出占总医疗支出的比例要比印度低，但是上升趋势比印度明显。

中国政府在医疗方面的投入相对印度而言是较高的，然而，印度在世界卫生组织的绩效排名中，在资金筹资公正性方面能够排四十二至四十四位，原因是印度政府将有限的政府投入公平地补给最需要医疗服务的需方，卫生补贴和社会保障的主要受益人是贫困及弱势群体。而中国的政府投入和社会保险的对象主要是城镇居民，没有像印度那样的免费医疗系统。中国政府卫生支出的一半以上都投入城镇医疗保险，对医院的补贴也大多流入城市医院，越富裕的省份得到的有关医疗的财政转移支付越多，这些现象都造成高收入、城市居民、富裕地区在医疗卫生体制中受益越多。

笔者认为，建立中国全民医保的同时，政府还应该积极引导私人部门的合理介入，使其承担起相应的社会责任；政府还可以委托社会自治机构进行合法化管理，政府依法进行监督与管理。这些都是我们在理性分析国情和国际经验的基础上，今后制度设计中十分必要的参考依据。

2．各主管部门权限。目前，中国卫生、劳动保障等几个部门对医保都有相当权限的管理权，中间扯皮的现象在所难免。新农合、城镇居民医保和职工医保能否“三保合一”已经成为很多关注的问题。近年来，城镇退休职工异地无法使用医保等问题普遍存在，给群众生活带来了很多不便。特别是参保者在看病和报销时，会遇到相关部门中间扯皮现象，让一个部门来管理，问题就会得到解决。如果成立了统一的管理机构，卫生部门、劳动保障部门就不会出现交叉管理情况，医院里的医保信息化管理设备也不需要重复建设。这样，就理顺了医疗参保机制，保证了居民顺利就医[13]。

以加拿大为例，加拿大国家医疗保险由卫生行政部门主管，联邦政府卫生部及各省政府卫生部对卫生事业和医疗保险事业实行一体化管理。一方面，联邦政府承担的费用并不通过中央下拨预算，而是把个人联邦所得税的医疗保险基金按比例直接由省政府截留。另一方面，省卫生管理机构按规定对各省卫生事业进行调控与管理，省级卫生行政部门掌握着加拿大大部分卫生保健资源，因而在很大程度上控制着卫生服务的数量和质量。省级部门每年都与省医生协会进行谈判，制定医生所提供卫生服务的价格、固定资产支出水平及医院年度总额预算[14]。此外，加拿大医疗机构主要有大学医院和各省综合医院，地区医院以及社区医院这三种基本类型。尽管联邦政府所管理的医院也为政府所有，但被各地方政府单独列为一类[15]。针对中国的实际，界定各主管部门的权限对发展全民医疗保险制度意义重大。

3．制度设计公平性。公平就是讲个人和团体之间的差异尽可能地小，对每个人一视同仁，对待人们是无歧视和无差异的，这是笔者对公平的理解。2000年6月19日，世界卫生组织53届卫生大会发表了《2000年世界卫生报告――卫生系统：改善绩效》，全球191个成员国国家卫生系统的业绩做出量化评估后，对这些国家的卫生绩效进行了排名，中国在“财务负担公平性”方面，位居尼泊尔、越南之后，排名一百八十八位，倒数第四，与巴西，缅甸和塞拉利昂等国一起排在最后，被列为卫生系统“财务负担”最不公平的国家之一。不管这个统计结果用的是何种口径，我们都不难看出，中国的医疗保险制度的确在很大程度上有失公平。

在全民医保的制度设计时，要确立“建立和完善制度，制度覆盖人人；加快扩面，绝大多数人能够参保”的基本原则。确保制度低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务的有效实施。对于公平性而言，这里说的基本医疗保险的公平，不是缴费水平的公平，不是基本医疗服务的公平，也不是解除用人单位和个人责任的公平。

笔者认为，全民医保制度的公平性问题至少包括两个层面的意思：一是追求给付水平的公平；二是追求服务可及性的公平。全民医疗保险制度本身不仅可有效降低健康不公平问题的产生，极大提高公民利用医疗服务的可及性，又可以提高公民的疾病预防、维护健康的综合素质意识，改变传统的生活方式与价值观念，培养文明、健康的生活方式，降低健康的危险因素，改变不文明的行为习惯，改善生活状况；反过来，健康状况的改善和公民综合素质的提高又会为经济发展与社会发展奠定社会基础。

4．全民医保保险对象。曾经有学者设想，可以将人口划分为具有共同特点的三个群体：一是学龄前儿童及处于不同受教育阶段的在校学生（不含在职受教育者）；二是城镇居民（国家机关、企事业单位工作人员、灵活就业人员、城镇未就业人员）；三是农村居民[16]。

第一，在校学生和学龄前儿童。笔者认为，应该先考虑设立住院医疗保障制度。对于这部分人群，可采取家庭和政府分别缴费的方法。地方政府也应该本着公平原则给予一定补贴。对城市尤其是农村贫困地区，贫困家庭的本项支出，则可考虑另由地方政府和中央政府采取财政补贴等措施予以解决。

第二，城镇居民。中国现有的医疗保险制度已经覆盖大多数用人单位和劳动者。实现城镇居民医疗保障最大的难点是灵活就业人员、困难企业退休职工以及无工作单位、无固定收入的城镇居民。这部分人群参保意愿强烈，但个人缴费能力有限。可喜的是，劳动保障部已在2006年出台了有关继续推进混合所有制和非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员及农民工参保的政策，并将困难企业和国有关闭、破产、改制企业的退休人员纳入医疗保险。大多数省市在贯彻此项政策的同时，将医保覆盖面继续扩大至更多社会群体，如灵活就业人员、农民工、困难企业退休人员以及低保户、残疾人等。对城镇无缴费单位的老人和个人无支付能力的群体，则应由中央和地方财政另行安排资金。

第三，农村居民。2004年1月13日国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》。从制度本身来看，它应该能够减少农民自身负担的医疗费用，提高他们抵御疾病风险的能力。由于中国现阶段各地区经济发展不平衡，经济发达地区、较发达地区和贫困地区之间的财政能力和人均可支配收入差距较大。有学者认为，可在现有模式的基础上，按农村所处的发达地区、较发达地区和贫困地区，建立具有不同保障水平的、可逐渐发展至城镇居民医疗保险的模式。这一做法的好处在于体现了公平性、差异性和可持续性，有利于实现城乡医疗保险制度一体化。

5．全民医保体系架构。在充分考虑到国情因素的情况下，笔者认为，尽快建立起“全民医保”的基本构架，即“医疗救助―基本医疗保障―大病医疗补助―补充医疗保险（商业医疗保险）”四个层次，尽管多层次的医疗保障体系内部结构参差不齐，社会不同群体之间的医疗保险待遇也有所差异，但却可以在现有条件下，做到使每一个社会成员在发生疾病时有制度保障，尤其是身患重病时有所依靠。因此，建立和完善多层次的医疗保障体系是中国一定时期内医疗保障制度建设的最佳选择。在“基本医疗保障”问题上，应确立政府是医保支出的主要的承担方地位；而对于超出基本医疗保障范围的项目与开支，由参保人员自行承担，或者通过补充医疗保险和商业保险解决，参保人员自愿选择[16]。笔者认为，国家有关部门应该在总结、调研的基础上，组织专家对“全民医保”方案进行研究和论证，尽早出台，加快实施。当“全民医保”成功实施之日，“公平、正义、共享”的理念才可能真正意义地实现，这无疑将有利于尽快实现构建和谐社会的最终目标。

三、结论

全民医疗保险制度能够有效地预防疾病，抵御疾病风险，降低公民的疾病负担，医疗保障制度能够顺利发挥社会稳定的“社会安全阀”重要作用，这对经济社会发展作出巨大历史贡献。统筹城乡卫生事业发展，建立全民医疗保险制度是政府职能转变和创新社会管理模式，要确定卫生政策的“国策”地位和明确界定医疗服务在国家宏观发展中的战略地位，使全民医疗保险成为构建和谐社会和全民福利制度的基本途径，最大化发挥政治智慧的作用[17]。

总之，我们的战略目标就是：在全国范围内统一制度安排，实现医疗保障的社会公平，满足国民多样化的基本医疗服务保障需求，向全国统一的国民健康保险制度发展，不断提高保障程度，增加保障项目的多样化，切实提高国民的健康水平，建立公平、普惠的国民健康保险制度[18]。

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