高血压的治疗建议

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高血压的治疗建议范文第1篇

健康教育是卫生保健的重要组成部分，也是一种治疗手段，已经受到人们的重视。高血压是老年人最常见的疾病，健康教育可以帮助老年患者提高防范意识，消除高血压的危险因素，减少并发症的发生。实施的质量直接影响高血压病人的治疗和转归，现把健康教育在治疗老年高血压患者中的作用进行分析总结。

临床资料

2005年3月~2006年4月收治老年高血压病人79例，男61例，女18例，年龄67~85岁，平均76岁。

健康教育

健康教育计划：将健康教育的内容列成标准计划，制定出健康教育方案，采取口头、书面、集中讲课等多种形式进行宣教。患者入院当日进行入院须知讲解，介绍病区环境，了解病人家属的情况，做心理指导，取得配合，使护理工作细化、量化，提升服务质量。

健康教育的实施心理疏导：高血压是一种终身性疾病，病程长，由于老年人的心理特点，容易产生孤独、悲哀、失望等负性情绪，加上长期服用药物容易出现情绪障碍，血压受情绪影响出现波动，责任护士有针对性地做病人的思想工作，鼓励他们参加力所能及的各项活动，改善心境、开朗乐观、正确对待疾病，培养健康的情绪，加强自身修养，正确面对疾病带来的压力，使负性情绪降低，增加了自我管理的积极性。

饮食指导：制定高血压病病人的具体饮食计划，做到科学、合理。人到老年，新陈代谢减低，消化功能减弱，牙齿脱落，口腔黏膜变薄，味觉减退，往往喜吃咸食物，所以要严格控制食盐含量。必须强调饮食的重要性，养成清淡、低盐、低脂、多维生素的饮食习惯。一般每日的食盐量要控制在3~5g以下，据统计每日摄入的钠每多增加100mmoL，收缩压和舒张压就会相应的增加2~4mmHg。现在临床上有些患者通过控制食盐摄入量，血压便逐渐恢复至正常范围。

药物指导：对于高血压病人的治疗,科学的药物治疗对治疗效果起着至关重要的作用。只有合理用药才能达到治疗疾病,保护健康的目的。临床上有些高血压病人，血压一下降便立即停药,采用不正确的服药方法，即:服药-停药-服药,结果导致血压出现升高-降低-升高,血压大幅度波动。通过健康教育,督促患者遵从医嘱的行为,使患者服药的依从性得到了明显提高，血压能控制在正常范围（高血压病治疗特点是终身治疗,全方位治疗。全方位治疗就是遵从健康的生活方式，配合恰当的药物治疗。有效的健康教育是控制血压的有效措施）。

疾病知识教育：高血压病是影响老年寿命的重要疾病,发病率随着年龄而升高,世界卫生组织把高血压病列为引起心、脑、肾并发症的最重要致病因素。让病人了解高血压病基本知识，危险因素，并发症的危险性，遵医治疗的重要性，进而延长患者生命，才是我们的最终目标。我们采取通俗易懂的语言，循环重复的教育方法，同时制作疾病知识片，使病人易于接受，提高掌握疾病知识的兴趣，使患者形成有益健康的行为和生活方式。高血压病知识掌握越多，自我保健越好，才能最大限度提高生活质量,延长患者生命。

健康行为教育：高血压病直接影响老年健康与生命质量。倡导健康的生活方式，矫正不良行为习惯，建立积极向上的健康理念，对高血压的转归起着至关重要作用。对老年高血压患者除了合理科学的药物治疗，还要注意日常生活细节及禁忌，做到戒烟、酒、忌辛辣食品、控制体重、不吃动物脂肪以及高糖、油炸类食品，养成定期测量血压的习惯，做到心态平衡，心胸宽广，防止情绪急躁或过于兴奋，生活起居有度，坚持体育锻炼。通过我们的讲解宣教，患者血压保持在相对恒定的范围。

出院指导：出院之前对老年患者及家属做好指导工作。强化住院期间的教育内容，出院后继续服药的目的和方法，安全用药的知识，经常监测血压，来调解降压的剂量。由于老年人近期记忆力减退，容易健忘，告诉家属提醒，协助病人服药，鼓励患者家属多给予关怀，情感支持，同时告之病人出现紧急情况应对措施，责任护士将急救电话、科室电话告之患者家属，将患者的电话做好登记以便随时联系，定期进行电话回访及上门服务。

效果评价：在我院住院的79例老年高血压病患者，通过强化健康教育，患者在心理调节、生活方式、遵医行为等方面效果显著，接受护理的顺应性增加，病人及家属对高血压病的认知水平普遍提高，降低了并发症的发生，患者得到了全方位的护理服务，加大了护患之间的亲和力，患者由原来的询问转变为主动接受教育，掌握了疾病预防、用药、保健知识，改变了不良的生活方式，提升了生活质量，达到了控制血压，享受健康的人生目标。

参考文献

1 于小杰.老年高血压病人的健康教育.当代护士,2006，9

2 万嘉豫.对老年高血压病高危患者实施健康教育的方法和体会.护士进修杂志,2004.8（8）：743

3 秦芳.健康教育对老年高血压病人的影响.现代临床护理,2004.3：(4)

遂宁：政府牵头指导重大医患纠纷处理

（记者白国志）日前，四川省遂宁市政府印发《遂宁市预防及处置医患纠纷暂行办法》。该《办法》提出，各级政府建立由分管领导牵头，卫生、公安、司法、民政、等部门组成的医患纠纷处置协调领导机构，负责对辖区内重大医患纠纷处置的工作领导。市、区、县在司法行政部门挂牌成立医患纠纷调解中心，负责对辖区内影响大、矛盾突出的重大医患纠纷的调解。

高血压的治疗建议范文第2篇

关键词：治疗依从性；原发性；高血压；心脑血管事件

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0090-01

对原发性高血压患者血压的有效控制能够有效避免各种并发症的出现同时还能够控制心脑血管事件的发生率?本文通过分析探讨河南焦作市第四人民医院收治的 136例原发性高血压患者的不同治疗依从性对于心脑血管事件的影响分析 ，希望能够进一步改善原发性高血压患者的依从性 ，降低心脑血管事件的发生率，现将研究结果报告如下?

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取了 2009年 5月至 2011年 4月期间本院收治的 136例患者作为研究对象 ，其中男 69例 ，女 6例 ，年龄 29～78岁 ，平均 54.2岁?全部患者均根据原发性高血压诊断标准被确诊 ，排除继发性高血压的患者 ，排除存在严重的心肝肾等脏器功能不全的患者 ，排除其他不适宜参与本次研究的患者?

1. 2 方法 全部患者在入院后均应用 12.5 mg的氢氯噻嗪以及 10 mg的依那普利进行治疗 ，用药 1次/d?然后根据患者在治疗过程中的用药表现将其划分为依从组和不依从组 ，其中 ，依从是指患者依照医嘱进行治疗 ，用药的时间累计达到了整体用药时间的 80%，其他为不依从?本研究中 ，依从组患者共 59例 ，不依从组共 77例?平均每隔 30d对患者进行一次随访 ，连续随访 20个月 ，了解患者的血压状况以及对心脑血管事件进行记录?

1. 3 观察项目 临床观察的相关项目主要包括患者的性别?年龄?身高?体重?血压以及心脑血管事件?其中血压的测量应当在每日上午的八点至九点之间进行 ，在测量血压前 15 min内患者应当停止吸烟 ，静坐休息 10 min后再进行血压测量?患者在治疗前的第 15 d应当测量 3次非同日的血压 ，然后计算出平均值作为治疗前的血压值 ，注意测量时应当保证每次测量的均为患者的同一侧手臂?心脑血管事件主要包括猝死?心力衰竭?脑梗死等不良事件?

1. 4 统计学方法 运用统计学方法借助 SPSS14.0软件对数据进行处理 ，其中计量资料的处理结果通过 -x±s来表示 ，t检验，卡方检验 ，P

2 结果

2. 1 依从性状况 136例患者中的依从组的 59例患者在治疗 12个月后对于血压水平不低于 140/90 mmHg，或者收缩压下降幅度低于 30 mmHg，舒张压的下降幅度低于 10 mmHg的患者的患者将氢氯噻嗪的应用量增加到了 25 mg，而不依从组中的部分患者则自行停药?更改药量或者应用了其他种类的降压药物?

2. 2 治疗结果 经过连续 20个月的随访 ，依从组患者的收缩压同基线值相比下降了 （18.8±21.5） mmHg，不依从组下降了 （7.2±7.9） mmHg，依从组患者的收缩压改善效果明显优于非依从组 （ P

2. 3 心脑血管事件 在随访过程中 ，依从组有 1件非致死性心脑血管事件发生 ，不依从组有 5件非致死性心脑血管事件以及 1件致死性心脑血管事件发生 ，依从组的心脑血管事件发生率明显低于不依从组 （ P

3 讨论

最近几年来 ，随着人们生活质量的提高以及生活方式的转变 ，原发性高血压患者的数量在不断增加 ，加之人们对高血压缺乏知晓 ，治疗意识较差 ，使得高血压的控制率一直较低 ，进而使得同原发性高血压相关的各种疾病的发病率以及致死率一直居高不下 ，严重影响到了患者的生活质量以及生命安全?当前我国的原发性高血压患者的数量已经达到了上亿人 ，而知晓率仅在四分之一左右 ，控制率则仅为 3%左右 ，为了更有效地帮助原发性高血压患者控制血压 ，本文通过对不同治疗依从性对于原发性高血压患者的临床心脑血管事件发生情况进行探讨发现 ，依从组患者的血压控制效果明显由于不依从组 ，依从组的心脑血管事件发生率为 1.69%（1件 ）也明显低于不依从组的心脑血管事件发生率 7.79%（6件）?由此可见 ，较高的依从性有利于高血压的控制并且能够降低心脑血管事件的发生率?相关医疗单位以及社区在以后的高血压控制及治疗中应当特别注重加强对患者的医疗知识宣传普及 ，让患者认识到高血压的危害以及遵从医嘱治疗的重要性，进而做到积极配合医嘱治疗，依从医嘱用药?

高血压的治疗建议范文第3篇

许多年轻的高血压患者都是在学校或者单位体检的时候才发现的。这也造成了一些人平时很健康、因加班、熬夜等一些因素，出现头晕、头痛等不适，去医院检查一发现就是“恶性高血压”、“尿毒症”，甚至病发高血压脑出血直接猝死。

年轻人每年至少查一次血压

高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病和糖尿病发病和死亡的重要的危险因素。据统计，我国目前约有3亿多高血压患者。极为可怕的是，其中1.3亿人并不知道自己患有高血压，高血压没有得到有些的预防和治疗。

正常成年人的血压值定义为心脏收缩时（收缩压）120毫米汞柱（mmHg）、心脏舒张时（舒张压）80毫米汞柱。当收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg时，就视为血压升高或高血压。

高血压能引起头痛、气短、头晕、胸痛、心悸和鼻出血等症状。但是，大多数高血压患者没有任何症状，许多人并不知道自己患有高血压。如果父母患有高血压，子女就是高危人群，也正因此，建议：年轻人每年至少查一次血压。

自测血压需科学指导，那么如何在家自己测血压呢？

如何选择血压计

1.家庭自测优先推荐电子血压计（全自动上臂式），优点：简单方便。

2.传统血压计主要指水银柱式血压计，其准确性和稳定性较高，多用在医院。

如何在家自测血压

1.建议在测量血压前在安静环境下坐位休息5～10分钟，运动后则必须休息30分钟，然后再开始测量。

2.推荐选择坐位测量，测量者应坐在有靠背的椅子上，两腿落地放松。测量时肘关节与心脏在同一水平，上臂伸直略外展。袖带气囊紧贴皮肤，下缘距离肘弯横纹2～3厘米，不要过紧或过松。

3.建议每日早（起床后）、晚（上床睡觉前）各测量1次。通常，早上的血压较高，晚上的血压较低。

4.初诊或治疗早期应在就诊前，连续测量5～7天，以供医生参考。

5.收缩压（上压）≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压（下压）≥90毫米汞柱（mmHg）时算高血压，但不能仅仅凭借偶尔的一次血压数值诊断高血压病。

6.人的血压总是在不断变化的，受情绪、、噪声、气温等因素的影响。一天当中，每次测得血压不同，是正常现象。

7.高血压患者，如果连续几次测得收缩压（上压）≥180（mmHg）和/或舒张压（下压）≥110（mmHg）并伴有头痛，胸闷，恶心等不适，建议尽快就诊。

何时须服药控制血压

如果年轻人血压多次测量在140/90mmHg以上，这种情况不能忽视了，应到心血管或肾内专科进行检查，排除心血管病变，肾脏病变或腺上腺病变引起的继发性高血压，以便对症、科学治疗，同时要注意一下几点：

高血压的治疗建议范文第4篇

(1)测压前至少休息5分钟

(2)袖带与心脏保持同一水平

(3)坐靠背椅坐位，测压时不讲话，不活动肢体，保持安静

(4)每次测压3遍，取其平均值为本次血压值

(5)贮存血压数值或真实记录血压数值。

3．家庭自测血压的间期，频率

家庭自测血压分三个阶段：

⑴初始阶段：连续测量7天，每天早上6点～9点间测量一次，每次3遍，取其平均值；下午18点～21点之间测量一次，每次3遍，取其平均值。计算时排除第一天血压值，仅计算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平均值。

⑵治疗阶段：根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗，则自测血压2周，用2周血压平均值评估疗效。

⑶随访阶段：如高血压得到控制，建议每周自测血压一次，如血压未控制、或血压波动大、或病人依从性差，则建议增加自测血压频率，如每天早晚各测一次，或每周自测几次。

⑷特殊情况：如要鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压、难治性高血压，建议每天自测血压早晚各1次，连续测量2周～4周。要了解24小时血压波动变化，可增加自测血压频率，如早（6～8点），中（12～14点），下午16～18点，晚（20～22点）各测一次。连续自测2周～4周。

⑸长期观察：一般每周自测血压一回，早晚各1次，每3个月重复头一周的自测血压频率，即每日早晚各一次，连续7天。血压平稳后，不提倡太过频繁的测量血压。

1．自测血压的国内外现状

**血压测量建议和美国血压测量建议对血压测量的规范发挥重要作用。西方发达国家重视高血压患者家庭自测血压，**年意大利6家医院855例门诊高血压病人规律地进行家庭自测血压达75％，其中使用上臂式电子血压计占54％。

中国医师协会**年调查**和**门诊高血压患者3812例，每天自测血压的占6.8％，每月自测血压一次的41.7％，仅在头晕，头疼时自测血压占40.9％。2007年5月至10月，卫生部心血管病防治中心和阜外医院调查**部分功能社区9900例高血压患者，自测血压占30％。

我国现有高血压2亿人，但高血压的知晓率仅为30%，治疗率25%，控制率6％，以上“三率”较低的原因之一就是病人不知道自己的血压水平；即使已知的高血压患者也仅凭感觉用药。相当多的居民从未测过血压，仅到医院就诊时才发现高血压，甚至发生了脑出血时才发现自己患有高血压。

4．自测血压的影响因素

⑴血压计的性能，准确性

⑵袖带大小：袖带（气囊）太小，则测的血压值偏高；如太大，则血压值偏低。

⑶袖带与心脏水平不一致

⑷测压前未至少休息5分钟

⑸测压时患者讲话或手臂活动

⑹操作者偏见，未真实记录读数

5．自测血压用何种血压计

**年中国高血压防治指南提出：自测血压时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计。国际认证的标准有英国高血压学会（BHS）、

美国仪

器协会（AAMI）、**高血压学会（ESH）。WHO要求发展中国家使用容易得到的价格低廉的合格的自动或半自动血压计。

6．自测血压的高血压定义

一般情况下，家庭自测血压的血压值低于诊所测量的血压，家庭自测血压的平均值135/85mmHg,，相当于诊所测量血压的140/90mmHg,。非同日多次家庭自测血压的平均值≥135/85mmHg,，可考虑诊断为高血压。最好结合诊所测量血压诊断高血压。

高血压的治疗建议范文第5篇

关键词：老年；高血压；护理

高血压是一种以体循环动脉血压升高为特征，并伴有动脉、心脏、肾脏、脑等重要器官病理改变的全身性疾病，是最常见的心血管疾病之一。老年性高血压是指患者年龄在60岁以上，血压持续或非同日三次以上超过高血压相关诊断标准的疾病。正常血压标准：舒张压为60～89mmHg，收缩压为90～139mmHg。

一、护理评估

1.病因。一部分是由老年前期高血压延期而立，表现为混合性高血压，大部分为单纯性收缩期高血压。

2.患者身体状况。（1）单纯收缩期高血压多见，即收缩压≥140mmhg，舒张压≤90mmhg。（2）血压波动性大，收缩压比年轻人高血压更明显，冬季血压比夏季高。（3）并发症多且严重，我国患者脑血管并发症较为多见，死亡原因以脑出血占首位。（4）伴有多种疾病，老年高血压往往与糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化、肾功能不全等疾病共存。

3.辅助检查。（1）尿液检查：可见蛋白尿、血尿、管型尿。（2）心电图：可出现左心室肥大或伴劳损。

4.药物治疗与疗效评定。（1）药物治疗：临床上常使用6类药物治疗老年高血压，包括利尿剂、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。（2）疗效评定：①治愈。血压降至正常水平，保持在140/90mmHg以内，未发现有明显的靶器官损害；②有效。血压虽然下降明显，但仍未降至正常水平，靶器官损害和/或影响预后的症状得到一定缓解；③无效。治疗后血压并无明显改善，病情也无改善。

5.与受测者自身相关的因素。（1）测量前休息时间的长短。专家建议，测量前最少休息5min。（2）心理因素。情绪变化可使血压有不同程度的增高。（3）季节变化。冬季血压会升高，夏季血压会下降，因为冬天皮肤、血管收缩，夏天皮肤、血管扩张。（4）环境因素。闹市区的居民高血压患病率明显高于安静的偏僻山村。

二、护理诊断及合作性问题

头痛：与血压升高有关；活动无耐力：与头痛不适有关；有受伤的危险：与头晕，急性低血压反应有关；执行治疗方案无效：与缺乏低盐饮食、药物、活动计划及并发症的相关知识有关。

三、老年原发性高血压病的主要特征

1.自觉症状不明显。不少患者发病后并未感到有明显症状，一般只有轻微感觉，因此，临床表现不典型。

2.心理特点。老年高血压患者容易感到焦躁、紧张，情绪不稳定，这些不良因素会导致血压上升。

3.认识不足。据调查，76%的患者对原发性高血压缺乏正确的认识，不知道高血压的相关诱因及高血压的主要危害。很多患者片面地认为这只是一种慢性疾病，未做好长期治疗的心理准备。

四、护理措施

1.饮食指导。指导患者控制饮食，建议摄入低盐、低脂、低胆固醇、低热能食物，以植物油为主，少吃或不吃含胆固醇高的食物，保持一定量的钾、钙摄入，多摄入富含钾元素的食物以及新鲜的蔬果、乳制品。建议患者每天钠盐的摄入量控制在2.48g以内，忌饮咖啡、浓茶、烟酒等刺激性食物，建议老年人乙醇每日的限制量为：男性

2.适当运动。指导患者加强体育锻炼，控制体重，选择合适的运动项目，包括散步、太极、气功、跳舞、音乐疗法等。

3.病情监测。指导患者测量血压时，应分时段多次测量，为尽量减少误差，应将测量部位固定，一般选右上臂作为测量部位。注意在患者吸烟、喝酒后不宜马上测量血压，在参与剧烈运动后休息半小时后再进行测量。另外注意，连接袖带的橡皮管不能弯曲，避免测量值不准确。

4.药物护理。这是当前治疗该病的主要手段，由于老年患者心血管功能均衰退，因此，降压药要尽量采用口服方式。降压治疗要循序渐进，避免血压骤降而引起心脑肾供血不足。若血压得不到有效控制，患者在劳累、情绪激动时，极易引起高血压急症，包括高血压胞病与高血压危象，严重威胁着患者生命安全。因此，要叮嘱患者必须遵医嘱坚持长期正确用药，了解治疗药物的适应症及相关不良反应，一旦感到有不良反应时要立即就医，及时调整用药。另外，叮嘱老年患者服药后在坐起、站起前，动作要缓慢。

5.心理护理。老年患者常伴有多种疾病，心理比较脆弱，容易感到悲观、消极。因此，护理人员要多和他们交流，消除他们的心理负担，引导他们保持平和的心态，防止情绪激动或紧张、焦虑等不良心理。

五、健康护理

引导患者改变不良生活方式，注意合理饮食，避免过饱，以免发生脑卒中。还要要求患者戒烟酒，适当运动，控制体重，保持乐观心态，避免急躁易怒，维持心理平衡等。