对历史的感想
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对历史的感想范文第1篇
【关键词】 舒适护理；手术室护理；治疗
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0294-02
舒适护理能够让患者获得生理、心理等方面的舒适感和愉悦感，使患者的痛苦减少，缩短患者康复的时间。显而易见，舒适护理能够对于患者的康复有很多益处，因此要在手术护理之中引入舒适护理，以便使得治疗效果取得有效的提高。让患者一直都处于一种良好的精神状态中，是舒适护理索要实现的目的；良好的心理状态有助于患者的治疗，使得其他并发症有效减少，使得患者充满恢复康复的信心，促使患者及早康复，取得最佳护理效果[1]。本文回顾性分析自2011年6月-2012年6月在我院进行手术的178例患者的临床资料，现在将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料：选取自2011年6月-2012年6月在我院手术室进行手术的患者178例，平均分成对照组和观察组两组。其中对照组，男性9例，女性40例，年龄25―77岁，平均年龄（ 46.4± 2.4） 岁。27例患者进行妇科手术，25例患者进行的是骨科手术，26例患者进行的普外科手术，11例进行的是急诊科手术。观察组男性44例，女性45例，年龄23-78岁，平均年龄（ 47.9 ± 2.3） 岁。28例患者进行的是妇科手术，25例患者进行了骨科手术，25例为普外科手术患者，11例为急诊科手术患者。在基本资料和手术类型两方面，两组没有明显的差别（ P >0.05） ，有可比性。
1.2护理方法：对照组进行常规护理，而观察组不仅要进行常规治疗，还要进行舒适护理。两组的护理实施方法具体如下所示：
1.2.1对照组：在患者进行手术之前，手术室的护理人员应为手术做好准备[2]。要对患者的皮肤进行检查，确保患者不携带下义齿、眼镜、金属物品以及贵重贵重物品；保证将各种手术用物，比如病历、X片、CT 片以及手术中所需要的药品等带入手术室，对患者道德姓名、手术名称、手术部位等情况进行核实。依据患者手术的部位和手术方式，将患者安置正确，在手术过程中，对患者的情况进行密切观察，并做好记录。手术结束后，遵照医嘱把患者送到恢复室、ICU或者普通病房内。
1.2.2观察组
（1）手术前的舒适护理：①全面了解患者：进行手术前，全面了解患者情况，除了认真查看病历，还要询问患者其他有关情况，比如手术方式和病史。在了解患者症状的基础上，还要了解患者心理思想状况，积极和患者进行交流，了解其对手术的认识，一旦发现患者对手术有恐惧感，护理人员应进行及时的开导。②及时的与患者沟通：护理人员应能够准确回答患者提出的专业性问题。例如，如果患者询问手术后需要多少时日能够恢复，护理人员要先了解患者的症状，然后进行回答，要视患者的不同情况，进行准确回答，不能够敷衍了事，让患者产生不安心理[3]。同患者进行沟通时，要选择合适的表达方式，语言尽量温和，让患者获得心理上的舒服感，让患者消除紧张恐惧心理。及时同患者进行沟通，能够提高治疗的效果。③时刻面带微笑：护理人员在护理患者时，一定要面带微笑；特别是在戴上口罩的时候，务必面带微笑，让患者感受到一种亲切感。
（2）术中的舒适护理：在对患者进行护理的时候，要让患者获得内心的安慰。在手术中，要对患者进行一对一的全方位护理，对患者的术中变化情况进行时刻关注；护士面带微笑的面对清醒的患者，让其获得心理安慰，使患者放下内心的担忧，将手术进程及时告知患者。在进行手术时，禁止谈论无关手术内容的事情，医护人员必须要对每一位患者负责，尊重每位患者的生命，特别要给予那些需要手术的病人更多的关心。在手术进行时，要集中全部精力来观察患者的各项变化；手术患者已经有了很多物质上的投入，所以要给予其精神上的多方面的支持。
（3）术后的舒适护理：在手术快要结束的时候，应当轻轻拍打即将苏醒的患者，用温和语气叫患者的名字，让患者早些醒来。包扎伤口时务必仔细谨慎，保证切口部位的清洁，帮助患者穿好衣物，将被子盖好。将手术顺利结束的情况及时告知患者，特别是对癌症患者，语气要尽量平和，使患者情绪保持平稳。移动患者时动作尽量保持轻柔和协调，防止切口受到伤害，将患者送回病房，同责任护理人员进行详细的交接，把各种防范注意事项交代好，以便护士做好护理工作。在手术后第二天回访患者，对其切口、饮食、呼吸等情况进行了解。征求患者接受舒适护理后的意见，让其做出评价。
2 结果
进行舒适护理后，观察组患者的生理、心理等方面都有所改善；由心理因素造成的心率加快、血压升高的情况明显减少；同对照组相比，观察组成年患者的术毕畏寒症状较轻，回访满意度为99.5%，明显高于对照组的回访满意度84.5%。
3 讨论
舒适护理这种护理模式，是具有创新意义的，针对患者情况而采取的整体化护理，能够让患者获得生理、心理等方面的舒适感和愉悦感，以缩短患者的手术康复时间。Kolcaba[4]于1995年首次提出舒适护理这一概念，指出舒适护理是一种整体化的护理艺术，能够促使护理工作更多的对患者的舒适感和满意度予以关注。在手术室护理中，引入舒适护理，能够让病人解除心理负担，充满信心，获得心理上的舒适感，在治疗全过程中有一种满足感，从而推进手术的顺利进行，而且也能够使得手术后的康复效果实现最优化。所以，在手术室护理中引入舒适护理，让患者接受以人为本的护理服务，一方面使得手术室护理实现整体系统化，另一方面也有利于提高手术室护理人员的业务水平以及护理服务质量。通过上述的分析，可以得出在手术室整体护理中引入舒适护理是非常有必要的。
参考文献
[1] 姜瑞秋，张晶波. 舒适护理运用于手术室护理的探讨[J]. 中国实用医药. 2007（04）：183-184
[2] 丛林萍，代仲. 舒适护理在手术室护理中的应用探讨[J]. 中国医药导报. 2008（04）：253-254
对历史的感想范文第2篇
探讨在妇产科手术室应用护理干预对患者术后感染率的影响。方法：收治妇产科手术患者140例，分为观察组和对照组。观察组采用手术室护理干预，对照组采用常规护理措施，比较两组护理效果。结果：观察组感染率和满意度均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：在妇产科手术室应用护理干预可有效降低术后肺部感染概率，提高患者满意度。
关键词：
妇产科；手术室护理干预；术后肺部感染
肺部感染是威胁人类生命健康的一个重要危险因素，多发生于老年人、儿童和重大手术后的患者。这些群体有一个共同的特征，就是自身免疫力低下[1]。对患者实行手术室护理干预，可以有效排除导致患者肺部感染的危险因素，从而降低患者的术后肺部发生感染的概率，有效地减少患者的住院时间，使患者对医院的满意度更高，有利于医患关系的和谐发展[2]。本文就妇产科手术室护理干预对患者术后肺部感染情况的影响进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
2014年4月-2016年4月收治妇产科患者140例，平均分为观察组和对照组。观察组患者年龄20～54岁，平均36.2岁；其中进行腹腔镜子宫切除术患者27例，进行人工流产手术患者25例，进行子宫肌瘤剔除术患者23例。对照组患者年龄21～52岁，平均37.3岁；其中进行腹腔镜子宫切除术患者30例，进行人工流产手术患者24例，进行子宫肌瘤剔除术患者21例。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，结果具有可比性。方法：对照组患者实行医院通用的护理措施。观察组患者实行手术室护理干预，具体如下：①手术前护理：手术前的护理主要有心理辅导和改善患者的营养状况。患者在进行手术前的心理状况一般都较为敏感和脆弱，对手术很恐惧，不利于患者手术的进行[3]。护理人员可以参考患者的年龄和生活阶层对患者采用较为亲切的称呼，对患者有耐心，经常向患者讲述一些积极的例子，让患者对手术的成功充满信心，让患者了解手术前需要做的准备[4]。提醒和监督患者在手术前的两个星期就远离烟草，将这些导致肺部感染的危险因素提前隔离，并向患者说明这么做的意图。改善患者的营养状况，增强患者自身的抵抗力，建议患者多吃一些高蛋白、高热量的物质。手术前还要对患者的心、肺状况以及肝、肾功能进行检查，针对患者的身体状况制定合理的护理措施。②手术中的护理：手术中的护理主要包括协助主刀医生完成手术和做好患者的隔离和保暖。在手术过程中，护理人员要及时给主刀医生传递医疗器械，适时做好擦汗等服务[5]。另外，还要注意患者的保暖问题，及时帮患者遮蔽身体，尽量避免患者直接看到手术的进行，以免患者产生紧张情绪。护理人员可以向患者告知手术的进行情况，但最好不要让患者亲自目睹。适时地调节实验室的温度，一些体温过低的患者还可以采用保温毯等保暖工具，有需要进行腹腔冲洗的患者，需要用温水进行冲洗。对患者进行麻醉时，帮助麻醉师进行麻醉，帮助患者调整，尽量使患者保持一个舒适的。对于一些保留意识的患者，护理人员还可以适时地与患者沟通，使患者的心情保持在一个较为放松的状态。对于一些进行剖宫产的产妇，要做好羊水的处理工作，将羊水洗净后再取出胎儿，以免造成手术台的污染。③手术后的护理。手术完成后护理人员要做好对患者的清理和保暖工作，将患者身体上的秽物清理干净后为患者穿好衣物，盖好棉被。将患者转移到普通病房，注意转移过程中不要触碰到患者的切口，尽量保持稳定，以免震荡导致患者切口疼痛。转移到病房后，加强对患者心肺功能的监控，密切注意患者的身体状况。适时地帮助患者翻身，调整躺卧的姿势。帮助患者咳嗽、咳痰，引导患者以不伤害手术切口的方式咳嗽，减轻疼痛，指导患者练习深呼吸，尽量保持呼吸道畅通。向患者宣传早下床的益处，鼓励和协助患者早下床，增加患者的肺活量，使患者远离肺部感染。密切监测患者咳嗽的状况以及咳痰的变化，一旦发现非正常情况，及时上报。观察指标：比较两组患者发生肺部感染的概率，测试患者对护理服务的满意度，将测试结果分为3个梯度，0～60分为不满意，61～80分为较满意，81～100分为非常满意[6]。统计学方法：数据处理采用SPSS10.0统计学软件，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者的肺部感染情况比较：观察组感染率6.7%，低于对照组的28.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。患者满意度测试：患者的满意度调查显示，观察组患者对护理人员的总满意度92.0%，对照组患者对护理人员的总满意度73.3%。由此可见，观察组患者更满意手术期间所受到的护理服务，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
3.讨论
近些年来，妇产科疾病的发病率越来越高，越来越多的妇产科患者需要进行手术，而由于患者不注意手术前的保养及手术后的爱护，出现肺部感染的情况越来越多。注意对妇产科手术室患者的护理工作，可以有效地帮助患者放松手术时的心情，调整好身体状况，以最佳状态迎接手术，注意手术后的保养，不仅大大提高了妇产科手术的成功率，还在很大程度上降低了肺部感染率[7]。总之，对患者实行手术室护理干预，可以有效排除导致患者肺部感染的危险因素，从而降低患者术后肺部发生感染的概率，有效地减少患者的住院时间，使患者对医院的满意度更高。
参考文献
[1]杨玲.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响[J].当代医学,2013,4(2):124-125.
[2]张学娟.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响分析[J].湖南中医药大学学报,2014,3(2):40.
[3]施芬城.手术室护理干预对妇产科手术术后肺部感染率的影响[J].中国处方药,2014,7(4):132-133.
[4]周宁.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响研究[J].中国医药指南,2014,11(28):346-347.
[5]袁敏.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响分析[J].中国医学装备,2014,5(1):152-153.
[6]李娜.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响[J].中外医疗,2016,18(27):162-164.
对历史的感想范文第3篇
当前施工企业项目管理问题分析
企业产权的不明确。目前，我国多数施工企业的产权不明确，是导致企业项目管理质量低下的重要原因。我国施工企业中国有企业占比较大，施工企业在法律上有着较为清晰和完整的地位，并且能够收到法律的相关保护，但是由于企业内部管理问题，导致企业产权方面并没有得到明确的划分，经济上存在很大的不明确性。在施工企业项目管理过程中，由于企业无法明确项目的收益目标，企业内部管理部门和组织的混乱，股东产权收益权的不确定，无法真正的实现对施工项目的成本考核工作，无法对施工项目开展合理的成本评估和分析工作，从而使得项目的效益受到影响，施工企业无法做好真正的效益最大化，对企业的发展构成一定的威胁和影响。
企业内部管理的混乱。企业内部管理混乱，也是施工企业必须要予以关注和重视的问题。就目前我国多数施工企业来说，企业内部管理结构非常混乱，企业机关部门规模庞大，管理部门较为全面，但是施工效益质量和管理效率不容乐观，许多企业内部官僚观念较为浓厚，管理部门人员自我约束能力和个人素质较差，相互推诿管理责任的现象较为普遍。企业内部管理对于企业的发展具有非常重要的意义，企业内部管理将直接决定着企业的发展方向以及企业的经济效益，而由于企业缺乏统一的管理标准以及先进的管理模式，使得企业内部管理面临严峻挑战，不以提升企业经济效益为最终目标，无法对企业的经营秩序进行把握和规划，最终使得企业内部管理组织和结构成为企业的重要负担，企业的发展也因此受到严重的阻碍。
企业管理人员素质问题。管理人员是施工企业项目管理质量的重要决定因素，企业管理人员素质水平直接影响到企业的实际管理水平。就当前施工企业管理人员素质来说，存在很大缺陷，严重影响到正常工作的顺利开展。由于施工企业缺乏对项目管理重视程度，使得施工企业项目管理部门关注程度普遍不足，项目管理人员的薪资待遇普遍不高，许多施工企业项目管理人员没有接受过专业的技能培训，依旧沿用传统的项目管理手段开展项目管理工作，从而导致企业的项目管理水平非常低下。此外，由于企业缺乏良好的绩效考核制度，无法对项目管理人员的素质水平和业务能力进行综合评估，这就使得管理人员的工作积极性严重不足，最终制约企业的健康发展。
施工企业项目管理改善措施
加强项目管理结构改革。项目管理结构的混乱，是当前施工企业所面临的主要问题。项目管理机构的臃肿，项目管理组织的庞大，最终使得企业管理经费的不断增多，管理困难不断加大。为此，企业必须要重视项目管理结构改革，优化施工企业管理体系，为企业的发展提供有力支持。首先，施工企业项目管理结构的改革必须要从人力资本的方面入手，对企业管理部门的人力资源进行综合统筹。人力是企业发展过程中必须要予以重视的重要内容，人力也是企业经营过程中不可缺少的重要因素，随着社会经济的不断发展，企业竞争的日渐激烈，人力已经成为企业间竞争的重要内容。企业在项目管理结构改革过程中，必须要将人力作为资本进行综合评估，提高企业对人力资源的重视，围绕着人力资源的作用以及人力资源的实际水平对项目管理机构进行调整和控制，优化企业管理部门，细分企业管理组织，做好企业统筹管理，充分调动企业人力资源，发挥人力的最大能力，从而使企业项目管理结构更加科学性和有效性，降低企业项目管理结构所造成的成本消耗。
健全项目管理制度。完善的项目管理制度是施工企业项目管理工作有序开展的重要前提，为此，施工企业必须要重视项目管理制度的健全，促进企业项目管理工作的顺利实施。企业的发展目标是利益的最大化，企业必须要将效益放在第一位，成本的有效控制对于现代施工企业来说尤为重要。首先，企业必须要结合企业现状进行项目管理制度的设定，加强对国外企业管理经验和管理模式的借鉴，不断丰富项目管理规章和内容，使管理工作能够做到有章可循。同时，施工企业必须要明确生产要素对于企业经营活动的重要性，明确生产要素的地位和关系，重视对生产要求的重新组合。企业在日常管理过程中，必须要求项目管理人员做好相关工作记录，并做好定期的审核和处理，发现问题进行的纠正和规范，从而使企业项目管理工作效率得到不断提升，实现企业的项目目标，为企业经济效益的提升奠定良好基础。
对历史的感想范文第4篇
【关键词】 护理干预; 甲状腺 ;手术后不适
甲状腺手术中要求患者肩、背部垫高,头部后仰,尽可能使下颌、气管、胸骨处于同一水平,以利充分暴露术野,方便手术医生操作。由于的特殊性及手术常规采用颈丛神经阻滞麻醉,患者处于清醒状态,对多不适应,影响手术操作;术后出现头晕头痛、恶心呕吐,肩部酸痛等症状,影响术后康复。为减轻上述症状,笔者对126例甲状腺手术患者进行护理干预,并对临床应用效果进行观察,现作报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年10月至2009年12月126例甲状腺手术患者,男53例,女73例,年龄22~72岁,平均(38.7±4.9)岁。文盲5 例、小学 17例、中学 41例、大专以上63 例。麻醉方式均为颈丛神经阻滞麻醉。其中,原发性甲状腺功能亢进行双侧甲状腺部分或大部切除术28例,单纯结节性甲状腺肿切除73例,甲状腺腺瘤行腺叶或腺瘤切除25例。将患者随机分观察组和对照组,各63例。两组患者均为初次接受手术,无神经和心理方面疾患与缺陷,言语沟通无障碍,术前均无高血压及颈椎疾病。 均未采用术后镇痛方法以排除物对患者术后的影响。
1.2 方法 对照组采用常规护理,即术前入院告知、宣教疾病知识,心理护理。观察组除常规护理外并进行护理干预,包括认知、心理和行为[1]。①认知干预:术前正确评估,根据收集到的信息,运用通俗易懂的语言和患者亲切交谈,提供有关术前准备的相关内容,手术目的、方法、效果,术后预后及可能存在的不适;②心理干预:在提供信息的同时,随时估计患者的心理状态。担心手术后的疼痛不适及预后是患者共性的问题,故可针对这方面引导、解释,说明疼痛不适产生的原理和麻醉方法、手术部位的解剖生理特点等。同时,应随时评估患者的理解和接受能力,及时纠正患者的认识误区,使患者对手术有正确的理解,必要时可请手术效果良好的患者现身说教,以减轻患者因缺乏手术相关知识而产生的焦虑,降低其紧张度,提高其耐受力;③行为干预:(1)术前训练。患者于术前2～3 d进行头低肩高仰卧训练,4次/d,每次30～60 min[5];(2)术中改良。采用舒适,并随手术进程调整。麻醉后根据患者体型、颈部长短,在肩背部垫海绵垫,颈下置长圆形颈垫,垫后头部高度以自然垂下刚接触到手术台为宜;头部垫u形头垫;将手术床调至头高脚低约10°;在消毒、铺巾、术中等待病理冷冻切片结果期间及缝合切口阶段垫高头部与肩同一水平。甲状腺手术要求患者肩、背部垫高,头部后仰,尽可能使下颌、气管、胸骨处于同一水平,以利充分暴露术野,告之患者手术的重要性和必要性,正确指导患者训练手术及配合的技巧。术后生命体征平稳,指导患者进行握拳、放松、深呼吸等肌肉松弛训练,有助于提高放松能力,转移注意力[3]。术后6 h开始施行头颈部按摩,术后24 h用一橡胶热水袋热敷,鼓励患者多做吞咽活动,指导正确的颈部肌肉训练方法,头颈运动需循序渐进进行。
2 效果评价
观察患者对手术的耐受情况,术后24 h有无头晕、头痛、呕吐症状。(术后头痛或颈根部持续疼痛超过3 h即为头痛;呕出胃内容物1次或1次以上即为呕吐)。
3 结果
结果显示:治疗组术中患者耐受差、术后头痛、呕吐发生率在护理干预后与对照组差异具有统计学意义(P
4 讨论
4.1 心理干预 患者由于对手术缺乏知识,怀疑手术效果,担心手术安全,害怕术中疼痛及手术瘢痕影响美观等,均会出现不同程度的紧张焦虑,引起身体的非特异性反应,如心率加快、血压升高等生理反应,产生应激综合征[3]。观察组在采取护理干预措施后,能明显改善患者的心理状态。心理护理是医护人员与患者双方语言符号相互交流的过程,这是一种积极的信息交流,是医患双方相互影响和改变心理与行为的过程。护理人员要深入了解甲状腺疾病患者的心理反应和心理需求,随时观察患者的情况变化,了解患者的心理活动,针对患者不同的心理反应和心理需求,采取相应的心理护理措施,运用心理健康知识,给患者以安慰、劝导和鼓励,帮助其积极战胜疾病的勇气和决心,术前进行心理干预,以提高患者的认识能力,并视为精神性术前用药。缓解术前紧张、焦虑和恐惧心理,使患者以比较稳定的心态接受手术治疗。
4.2 术中改良干预 甲状腺手术传统采用肩部垫高,垂头仰卧位,使颈部过伸以充分显露术野。由于手术多采用颈丛神经阻滞麻醉,患者处于清醒状态,对手术的恐惧及对这种特殊的不适应,使其常感憋气难忍,呼吸困难,出现躁动,心率增快,血压升高而影响手术实施,术中长时间强迫性颈过伸位还易致患者术后出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状,有报道约为44.6%[4]。持续时间越长,则出现不适症状比率越高,症状也越严重。针对引起上述不良反应的主要原因,采取术前训练,联合术中改良,并随手术进程调整的综合干预措施加以预防。通过对本组病例的观察,对甲状腺手术患者采取主动积极的于预措施,可避免传统甲状腺手术的缺点,减少术中和术后不良反应的发生,预防或减轻手术对患者造成的不适,提高患者的舒适度,是一项切实可行的围手术期护理模式。
4.3 术后早期功能锻炼干预 术后患者担心切口裂开、出血、疼痛,常不敢活动,应及时给予安慰、解释,针对患者可能出现的术后头枕部疼痛,详细给患者演示术后康复锻炼方法,鼓励其精神放松,使患者树立康复信心,自觉进行锻炼。术后24 h 后即用一橡胶热水袋热敷,热水袋内装人1/3~1/2 60℃~70℃的热水,用毛巾包裹,垫于头颈下,促进局部血液循环。由于且橡胶热水袋有很好的塑行性,患者常感觉非常舒适。术后当日下午即开始施行头颈部按摩。具体方法:患者平卧位,护士站在患者头侧,首先按揉肩井、肩中俞、曲池、合谷等穴位,然后拿揉颈项部位;最后提拿两侧肩井并搓双肩至前臂,反复数次,10~30 min,2次/d。该法舒筋活血,通经活络,可有效地预防术后头枕部疼痛并发症的发生。如仍有头颈部疼痛者,可口服镇痛药。
对甲状腺术后患者采取主动积极护理于预,预防或减轻患者术后头晕、头痛、呕吐、腰背痛等不适。护理于预提高患者术后舒适度,利于术后康复,是一项切实可行的护理模式。
参 考 文 献
[1] 杨清平,陈海光,李学兰.护理干预及对脑卒中后抑制病人神经功能康复的影响.护理学杂志,2004,19(7):586.
[2] 李瑞华.心理干预在门诊局麻手术的应用.护理杂志,2004,21(7):19.
[3] 刘鹏.介绍日本围手术期护理.中华护理杂志,2001,36(7):55.
对历史的感想范文第5篇
作者简介：朱翠英（1963-），女，湖南南县人，湖南农业大学，心理学教授，长沙，410128；
付在汉（1962-），男，湖北武汉人，湖南农业大学东方科技学院，教育心理学副教授，长沙，410128；
胡义秋（1972-），男，湖南衡山人，湖南农业大学心理学副教授，长沙，410128。
摘要：当代西方积极心理学对幸福感的研究主要提出了人格理论、社会比较理论、目标理论、期望值理论以及适应理论等理论观点。本文试以道家思想对现代幸福感相关理论观点予以审视，以期给现代积极心理学理论的研究提供更宽阔的视野，弘扬我国传统文化的现代价值。
关键词：道家；老子；积极心理学 ；幸福感
中图分类号：B223文献标识码：A文章编号： 1004-7387(2012)02-0095-03
基于快乐论（hedonic）和实现论（eudemonia）两种哲学观点，近几十年来，幸福感研究也有两种取向，即主观幸福感（SWB）与心理幸福感（PWB）。［1］在基本理论研究方面，主观幸福感研究最早且成果更为显著，本文所指的幸福感，主要是指主观幸福感。Andrews等认为，虽然人们生活在客观世界里，但主要依据主观感受来评价生活质量。主观幸福感被认为是人们对积极情绪与消极情绪平衡的一个结果，当积极情绪多于消极情绪时，个体就会产生幸福的感觉。Diener认为主观幸福感是个体根据自定的主观标准对生活质量的整体性评估。
现代积极心理学关于主观幸福感的研究，主要提出了如下理论观点：人格理论、社会比较理论、目标理论、期望值理论以及适应理论［2］。
道家思想是中国传统文化的重要组成部分，道家讲究返朴归真、恬淡寡欲；讲究顺其自然、清净无为；讲究甘居人下、甘处人后等，归根结底，道家“期望人的生命达到一种智慧的解脱，无论现实世界发生什么都不会对我们构成限制或障碍，因为精神的力量可以超越它们。” ［3］道家哲学的最终归宿在于保身［4］，在于个体的幸福安康。我们认为，道家所理解和认同的幸福比现代西方积极心理学所理解的幸福观更为深邃。本文试从道家思想对现代主观幸福感相关理论予以审视，以期给现代积极心理学理论的研究提供不同的视角，以弘扬我国传统文化的现代价值。
一、道家思想与幸福感的人格理论
幸福感的人格理论认为人格特质是决定人们是否幸福的重要因素。积极心理学认为健康人格的基本特点是：和谐的人际关系、安静的心理、有效地运用个人能力。积极心理学进而提出了24种积极人格品质，包括创造性、兴趣、开放、爱学习、智慧、勇气、勤奋、诚实、热情、仁爱、仁慈、社会智力、忠诚、公平、领导力、宽恕、谦虚、谨慎、自制、感恩、对美的欣赏、乐观、幽默、笃信等［5］。研究表明，拥有更多积极健康人格特质的人感觉会更幸福。
1、道家理解的和谐人际关系。从大处说道家倡导“小国寡民”的政治主张。虽“邻国相望，鸡犬之声相闻。民至老死不相往来”（《道德经》80章）［6］ （道德经引用下同）之说多受批判，于社会发展不利，但“甘其食、美其服、安其居、乐其俗”实在是种难得的和谐人际关系。相信在这样的小国寡民社会，人们的SWB是很高的。从个体的为人处事来说，道家强调“挫其锐，解其纷，和其光，同其尘”（《道德经》56章），这种和光同尘的人际交往，可以达到奇妙的道家式人际关系，那就是“故不可得而亲，不可得而疏，不可得而利，不可得而害，不可得而贵，不可得而贱”（《道德经》56章）。意思是人与人之间无大利大害，无特别的亲疏贵贱。这是和谐人际关系的更高境界。
2、道家理解的安静心理。守静是道家的基本思想之一，“致虚极守静笃”。道家理解的静是有深邃的哲学含义的，“夫物芸芸，各复归其根。归根曰静”（《道德经》16章）。根据“反者道之动”原理，返朴归真才是真正的静。那么心理的静要到什么程度呢？老子认为要“复归於婴儿”（《道德经》28章），要做到和刚出世的婴儿一样，这是静的极致境界。“清静为天下正” （《道德经》45章）。道家的“安静”心理实在是来得更为深邃和彻底。
3、道家理解的有效地运用个人能力。如何有效运用个人的能力，道家有其独特的理解，用一句话概括就是“弱者道之用” （《道德经》40章）。道家是强调弱能胜强，柔能克刚的，因为“曲则全，枉则直，洼则盈，敝则新，少则得，多则惑。” “夫唯不争，故天下莫能与之争。”那么个人能力如果体现呢？无为。“无为之益天下希及之” （《道德经》43章），“是以圣人处无为之事”（《道德经》2章），因为“无为而无不为”。很多的烦恼都来自“争”来自“欲求”，道家则以“让”以“不争”来有效运用个人的能力，最后达到“无不为”“莫能与之争”的目标，实在是充分体现了人生幸福之根本。
4、道家论积极人格品质。“上善若水”是道家人格品质的概括体现。“居善地，心善渊，与善仁，言善信，正善治，事善能，动善时” （《道德经》8章）体现了仁慈、诚实、勤奋等多种积极的人格品质。道家所倡导的人格是种退让，恭谦。比如道家倡导的勇敢，就是提倡“勇”，但反对“敢”。“勇于敢则杀，勇于不敢则活” （《道德经》73章）。其思想远比当代心理学深邃。“勇”是内在的人格品质，而“敢”是外在的行为表现。有了“勇”的人格品质，当然能提升主观幸福感，但人的很多烦恼确是来自将“勇”化为外在的行为，去争，去斗。所以道家所言的“不敢”不是内在的懦弱，而是内在的“勇”不外表。很多人以为道家是倡导愚民政策的，笔者以为不然，道家真实的思想应该是“知其雄，守其雌”，“知其白，守其黑”，“知其荣，守其辱”。很多人忽略了“知”字，人的内在是应该知道雄，知道白，知道荣的，而外在的行为表现为雌、黑、辱。表现在人格品质上，也就是说内在的积极品质不要外显。“勇而不敢”可以充分展现道家的人格思想，而这样的辩证思想，现代积极心理学尚无涉及。
二、道家思想与幸福感的社会比较理论
社会比较理论认为，幸福感是一个相对的概念，是人们在比较过程中产生的一种主观感觉。一般而言向上比较会降低幸福感，向下比较会提升幸福感［7］。
根据现代比较理论，许多心理工作者劝导人们向下比较，从而增强幸福感。按照道家思想，有了向下比较就必然有向上之比较。这是“有无相生，难易相成，长短相形，高下相倾，音声相和，前后相随”（《道德经》2章）辩证法的必然结果。
道家认为有比较就有争执与烦恼。提高幸福感的方法不是向下比较的阿Q精神，而是根本不去比较。“不尚贤，使民不争。不贵难得之货，使民不为盗。不见可欲，使民心不乱”（《道德经》3章）。道家教导人们“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂，难得之货令人行妨。”（《道德经》12章）为什么不要去比较，去争取呢？因为“持而盈之不如其已；揣而锐之不可长保；金玉满堂莫之能守；富贵而骄，自遗其咎”（《道德经》9章）。
可见，道家强调不去比较，学会知足，守住内心的宁静与理智，这才符合自然之道，这才是获得幸福感的最佳途径。
三、道家思想与幸福感的目标理论
目标理论认为，当人们确定了目标，然后追求目标，并达成目标时，主观幸福感才会增加。显然该理论认为个体目标或价值观的实现过程和结果，对幸福感是至关重要的。［5］
道家是反对追求任何价值目标的，除了追求“道”的真谛外。“上德不德是以有德。下德不失德是以无德”（《道德经》38章）。上德是不刻意去追求德，所以才符合保存了德；下德是刻意追求德，怕失去德，所以反而不合乎德。按道家的思想，人生是不需要刻意去追求目标。虽然实现目标会增强主观幸福感，但“祸兮福之所倚。福兮祸之所伏”（《道德经》58章）。追求目标的过程和结果都难免失望与沮丧。达到了目标难道就一定是好吗？起码你的下一个目标就会更难实现。因此道家提倡抱朴守一，自然无为。
在道家看来，没有目标就是最大的目标。个体在没有目标状态下，遵从内心的本性和自然，以无为而达到无不为，幸福感自然会持续上升。
四、道家思想与幸福的期望值理论
期望值理论认为，幸福感与个人的期望值和实际成就之间的差异密切相关。期望值过高使人沮丧，失去信心和勇气，反之则使人萎靡和乏味。
道家认为，期望即是欲，因此提倡“见素抱朴，少私寡欲”（《道德经》19章）。按道家的思想，幸福感不是来自期望值与实际成就之间的差异，那样即便有幸福感也只是暂时的表象。期望就是有为，而有为必早亡。“甚爱必大费。多藏必厚亡。知足不辱。知止不殆” （《道德经》44章）。所以道家认为，长久的幸福是来自知足，知止，最好是“复归于婴儿”状态。
五、道家思想与幸福的适应理论
适应理论认为，人们对刺激事件的反应会随着时间的推移逐渐减弱。比如，收入增加，人们会随时间的推移逐渐适应，致使主观幸福感没有发生显著的变化［8］。
我们认为，适应理论隐含着对目标理论和期望值理论的否定。适应理论是符合道家思想的。大喜或大悲都是暂时的表象，内心的宁静才是幸福的根本。适应就是顺变自然，“道法自然”是道家基本思想之一，而现代适应理论从另一方面认证了人有天然的适应变化的能力。如果进一步认识到了“道”的真谛，那么遇到大悲时能如庄子般鼓盆而歌。
参考文献：
［1］张陆、佐斌：《自我实现的幸福——心理幸福感研究述评》， 《心理科学进展》2007年第1期。
［2］王燕：《国内外主观幸福感的研究进展》，《科学对社会的影响》2007年第1期。
［3］傅佩荣：《哲学与人生》，东方出版社2005年版，第237页。
［4］高旭东：《生命之树与知识之树》，北京大学出版社2010年版，第37页。
［5］朱翠英等：《幸福与幸福感》，人民出版社2011年版，第80页。
［6］《名家批注道德经》，唐玄宗等注疏，万卷出版社2009年版。
［7］吴明霞：《30年来西方关于主观幸福感的理论发展》，《心理学动态》2000年第4期。
