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__市现有各级各类学校790多所,在校学生45万余人,90%以上的学校办有学生食堂。现有省A级食堂5个、B级食堂80个。近年来,全市各地各校食堂坚持“以生为本,服务为先”的工作宗旨,建立健全学校食堂各项管理机制,不断加强学校食堂建设,为服务教育教学,服务师生生活,构建和谐平安校园作出了积极贡献。__市学校食堂在经营过程中有如下特点:
(一)提高认识,维护学校食堂的公益性原则。学生食堂的主要功能是为师生,提供餐饮服务,具有明显的公益性质。学校食堂经营管理的好坏,直接关系到学生的身体健康,安全和正常的学习,关系到学校的稳定。学校的后勤部门应加强对食堂的管理,要从维护广大师生根本利益出发,充分认识食堂管理这项工作的重要性。要始终坚持为教育,为师生服务的方向为原则。食堂提供的饭菜应该保质保量,价格适当,充分考虑大多数学生的经济承受能力,对食堂的就餐价格实行最高限制,切实维护广大学生的利益。
(二)科学统筹,积极化解物价上涨带来的压力。面对物价上涨的压力,各地各校应积极应对,不能将物价上涨的压力一味转移到学生身上,给学生家庭增加负担。一是要科学安排食谱,尽量避开高价,如东宝中学在物价高峰期,避开涨幅较大的肉类食品,取之以禽蛋、鱼类食品,提前让学校菜园的蔬菜供应食堂,降低了生产成本。二是实行大宗食品原料招标采购制,__市学校后勤管理中心近年来组织城区大中型学校食堂统一招标采购大宗食品原料,进入学校的食品原料比市场价低5%左右,既保证了原料质量,又有效降低物价上涨风险,各地各校要继续贯彻这一政策。三是因地制宜发展校内养殖业,近年来,__市学校“两个基地”建设成效显著,为学生食堂提供了大量物美价廉的原材料,对物价上涨也有一定的消化能力。特别是农村学校要充分利用区位优势,种植蔬菜,圈养家禽,减轻物价压力。四是合理拉开饭价档次,至少要保证三个以上盒饭档次,一方保证贫困学生和普通消费水平学生在学校能吃饱吃好,同时可以满足家庭条件较好同学的需求,获取的利润用于平衡最低消费。
(三)加强监督管理,理顺食堂经营秩序。发挥社会舆论监督,职能部门行业监督,学校内部民主监督的优势,定期评定食堂的饭菜价格和质量,听取学生代表、工会代表的意见,定期公布食堂帐务,做到一月一核算,一月一公布,要坚决取消学校食堂个人承包制,教育、物价行政主管部门要定期不定期地对学生的饭菜价格、饭菜成本、食堂成本开支范围进行检查,严肃查处种种价格违规行为。
关键词:初中学校;食堂管理;师生
由于近期出现很多学生在食堂吃饭集体中毒的新闻,为了避免类似现象的再次发生,我认为有必要规范食堂的管理制度,以确保师生的身心健康。
一、健全管理机制
没有规矩,不成方圆。学校食堂要建立完善的管理机制,落实岗位职责。首先,要建立健全的领导班子专门负责食堂的管理,并将其岗位职责落实到个人;其次,要建立食品卫生安全制度,对学校食堂进行全过程的监督管理,并设置专门的食品管理人员,以保证食品的新鲜安全;再次,要健全食堂物资采购和验收制度,并将采购价钱在食堂门口公开,严禁胡乱收费;最后,要健全安全保卫制度。在学生用餐期间,严格禁止非食堂工作人员出入食堂,以保证学生的用餐安全。
二、加强过程管理
为了给师生提供一个经济、营养、卫生、安全的饮食,学校要为食堂配备必要的设施,例如,餐具消毒设备;其次,加强食品卫生与质量的管理,在源头上保证食品的安全。学校食堂采购的各类食品必须符合食品卫生的要求,并满足初中生对营养的需求,尽量做到营养均衡、搭配合理,并严禁使用过期的食物;再次,加强成本核算,严格控制伙食成本,学校食堂饭菜的定价应合理,最好进行明码标价,严禁私自提高价格,对违反规定的人员要进行严厉处罚;最后,加强食堂队伍的建设。如,学校定期组织食堂人员进行体检、培训,保证他们具有一定的食品卫生知识和良好的卫生习惯,进一步保证学生的饮食健康,为学校食堂的用餐安全提供有效的保障。
三、强化监督检查
对学校食堂的监督检查也是必不可少的一项重要内容。食堂的安全管理小组要不定期对食堂的饭菜质量、价格等进行监督检查,以保证师生用餐的安全性。另外,学校还可以对师生进行问卷调查,评选出最受欢迎的食堂窗口,并为其授予荣誉证书,鼓励其再接再厉。
总之,要保证师生的生命安全,就要建立健全学校的食堂管理制度,落实到个人责任,并严格按照要求执行,加强过程管理以及监督检查,以保证师生在学校食堂用餐的安全,进而加强学校的安全管理工作。
【关键词】 小儿厌食;健脾益肝汤;临床观察
小儿厌食症是以小儿长期食欲不振,甚则拒食为其主症的慢性食欲障碍性疾病,是常见的摄食行为异常。临床表现主要以较长时期食欲不振、厌恶进食为主,兼有形体偏瘦、面色少华、大便干稀不调、多食后脘腹作胀,部分患儿有血清锌、胃泌素含量降低等。发病率约为12 %~34 %,各个年龄阶段都可发生,以1~6岁多见。近年来,由于独生子女增多、父母溺爱、多吃零食,此症逐年增多,而且城市儿童明显多于乡村儿童。患儿若长期厌食可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下,出现反复呼吸道感染,严重影响了儿童的正常生长发育。祖国医学对小儿厌食症早有认识,早在《内经》中就有“不欲食”“恶食”等记载。在病因病机方面,古时有“痰滞”“伤食”“病久胃虚”之说。王文兰主治医师从医30余年,师从已故名老中医梁俊臣先生,广读中医经典,接纳现代医学理论,对小儿厌食颇有见的。她在临床实践中以健脾益胃汤治疗小儿厌食闻名马鞍山市,获得“优秀中医专家”等荣誉。笔者有幸跟随学习,获益匪浅。现将王文兰老师运用健脾益肝汤治疗小儿厌食案例总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
86例患儿全部为2006年8月至2008年8月我院儿科门诊病例,其中男50例,女36例;年龄最小10月,最大8岁;病程最短2月,最长1年。全部病例均以厌食为主诉前来就诊。
1.2 诊断标准
参照国家普通高等院校中医类规划教材《中医儿科学》标准[1]:(1)长期食欲不振而无其他疾病者;(2)面色少华、形体消瘦,但精神尚可,活动如常;(3)有喂养不当史,如进食无定时定量、过食生冷甘甜之物、吃零食、偏食等。
2 治疗方法
健脾益肝汤方药组成:夏枯草6 g、6 g、焦白术12 g、甘草5 g、焦山栀4 g、北沙参11 g、茯苓12 g、白芍6 g、石斛12 g、天花粉12 g、焦三仙各12 g、鸡内金10 g、山药10 g。阴虚内热者加青蒿6 g;胃脾气虚者加党参12 g。水煎2次混匀,约40 mL,分早晚2次服用,连服10剂。治疗10 d后统计疗效。
3 治疗效果
3.1 疗效标准(自拟)
显效:食欲明显增强,大便性质完全正常,舌红、苔薄白。有效:食欲有所恢复,大便正常。无效:仍有食欲不振,大便溏薄。
3.2 治疗效果
显效83例,占96.5 %;有效2例,占2.3 %;无效1例,占1.2 %。总有效率为98.8 %。
转贴于
4 典型病例
案例1 汪某,女,3岁4月,2007年8月5日以“厌食1月余”就诊。患儿自入夏来食欲明显下降,食量明显减少。既往嗜食巧克力、炸鸡腿等食物。至当地医院进行西医治疗,服用多酶片及补锌制剂(剂量不详),效果不显,遂来我院就诊。刻下症见:纳食不思,饮食稍不慎则见大便溏泄,平时大便时有偏干,但每日均可解,面色少华,形体消瘦,精神尚可,舌质红、苔腻,脉细数。诊断:厌食症。此乃肝阴不足、脾胃失和所致。治以健脾益肝汤加减。方药:青蒿6 g、夏枯草6 g、6 g、焦白术12 g、天花粉12 g、焦三仙各12 g、茯苓12 g、石斛12 g、山药10 g、甘草5 g。药进5剂后,患儿诸症大减,食欲增加。8剂后,纳食香甜,大便正常。10剂后诸症消失。
案例2许某, 男,7岁,2007年11月14日初诊。厌食2月余,不思饭食,强迫进食则恶心呕吐,面黄少华,形体日渐消瘦,性躁不悦,夜梦哭醒,舌红、苔薄黄,脉沉细小弦。诊断:厌食症。其原因为患儿入学后环境陌生,学习压力大,思虑伤脾,食欲减退。家长不谙病因,横加训斥,强迫进食,导致肝气郁结,木横侮土,胃失和降而拒食。故此病病机为肝失条达,肝胃不和。治拟疏肝解郁、理气养胃。处方:柴胡、赤芍、白芍、枳壳各6 g,白术、山药、茯苓各9 g,焦三仙各12 g,鸡内金6 g。同时嘱家长对待患儿宜和颜悦色,不强迫患儿进食,并以患儿平素喜爱食物诱导开胃。7剂后情绪好转,就餐时已能自动进食;12剂后痊愈。
5 讨论
王老师认为,小儿厌食症的发生与脾胃、胎禀、肝木有密切的联系。首先,营养过度,过食肥甘,滥用滋补,超过了患儿正常需求及承受能力,致使运化呆钝。其次,由于小儿平素禀赋不足,五脏皆虚,加之小儿喜食冷饮,损伤脾阳,导致纳运功能低下。再者,现今独生子女居多,平素多娇养,任性骄横,稍拂其意则嗔怒哭闹,怒躁久郁必克伐中土,也使受纳运化壅滞而致厌食。正如《小儿卫生总微方论》所言:“脾胃既已虚冷,饮食先已不化,辅食再稍失宜,即便乃成伤也。”因此,小儿厌食症虽与心、肝、脾胃、肺、肾等脏腑有关,但以脾胃为主。《灵枢·脉度》篇云:“脾气通于口,脾和,则口能知五谷矣。不思纳谷,食而无味,其病在脾胃当属无疑。”《幼幼新书》谓:“脾者,脏也;胃者,腑也。脾胃二气合为表里,胃受谷而脾磨之,二气平调,则谷化而能食。”故厌食症的主要病机为脾胃失和。小儿因素体肝旺、娇养任性、环境改变、强迫进食、学习压力过大等因素,令肝气郁结,横逆犯胃克脾,气机逆乱则恶心烦躁易怒,纳运失常,影响正常饮食。因此治疗上需在调理脾胃的同时顾护肝阴,条达肝气。故王老师用健脾益肝汤调运脾胃、滋补肝阴、舒畅肝气。方中重用白术、山药补气健脾,《本草汇言》载:“白术乃扶植脾胃,散湿除痹,消食除痞之要药。脾虚不健,术能补之,胃虚不纳,术能助之。”现代药理研究认为,山药因其含有薯皂甙、甘露聚糖等,具有滋补助消化等作用,二药合用增加健脾作用;茯苓利水渗湿健脾;焦三仙助消化收敛;白芍、、夏枯草甘缓养肝阴、条达肝气;鸡内金消食和中。全方具有健脾养胃、滋养肝阴、条达肝气、消食和中之效,达到了振奋脾胃气机、增加食欲之目的。故此方对小儿各类厌食症的治疗均有独特的疗效。
关键词: 英语教学 “以学生为中心” 教学措施
一、前言
当前,随着素质教育的全面前进,教育已经日益引起人们的重视。开展素质教育,培养学生成为“四有”新人和建设者,是教师的义务。“以学生为中心”的英语教学方式,使英语学习既有利于学生学习英语文化及英语语言本身,又有利于形成良好的学习习惯,培养学生的探索创新性和对学习的积极性。
二、采取合理的教学措施
(一)创设和谐、民主、积极舒畅的环境氛围。
课堂教学要有自然和谐的教学氛围,从而实现课堂的教学互动。
课堂教学不仅是传授知识的过程,而且是师生进行语言交流、沟通情感,以及人际交往和思想共鸣的过程。创设一种和谐、民主、积极舒畅的课堂教学氛围,是促进学生积极主动学习英语、提高课堂效率的重要方式。教学气氛是指师生在教学交往中的气氛。活跃的教学气氛不仅是指师生外部活动的活跃,而且是学生思维活动的活跃互动,即处于积极主动的外语学习状态中。真实,是指情感的真实。在教学中我们应该灵活处理教材,特别在处理对话练习材料时,尽可能不要让学生机械地直接套用课本材料,最好稍加改写某些可以替换的部分或增设实际的情境,使学生利用所学知识表达内心的真实情感。这样,学生学起来才会更加积极主动,而不是机械重复课本设定的场景和内容。
(二)鼓励学生表达内心的真实情感。
在教学过程中,师生之间要真诚相待才会有可能培养真实的教学气氛。而且,师生之间要平等相处,这一方面的重点是科学知识面前人人平等。在教学过程中我们难免会出现一些疏漏或者错误,而当学生指出这些错误或者质疑时,我们不必因爱面子而否认或采取漠视的态度,而应该勇敢地承认自己的疏漏,并鼓励学生大胆地提问和质疑。我们应该以此把自己严谨的治学作风言传身教给学生,使学生建立起科学知识面前人人平等的理念。
(三)建立“以学生为中心”的课堂教学体系,提高学生语言学习的自信。
课堂教学活动以学生为主体,就要尽可能地给学生多一些思考的时间,多一些活动的余地,多一些自我表现的机会,多一份尝试成功的愉悦,让学生自始至终参与知识形成和知识应用的全过程,让学生自己去讨论、合作,让他们自己去感受并理解知识,充分发挥他们的主观能动性,将素质教育贯穿于整个教学过程,学以致用,这样才能达到理想的教学效果。
(四)融多种教学法于一体。
在课堂教学过程中,教师要尽量采取多种教学方法相结合的方式,如全身反应法、交际法、口语情境法、听说法、社团语言学习法、自然法等。
以“全身反应法”的教学方法为例,这种教学法的倡导者是美国心理学家阿歇尔(Asher)。他认为,学外语要像幼儿学母语那样的轻松愉悦、无拘无束。在课堂上,教师先发口令,并用动作把口令的意思表达出来,学生理解后,也跟着做动作,再学着把口令做出来。然后学生发口令,教师做动作;学生发口令,学生做动作。直到全部听懂了,初步学会了,再教授书面的记忆,进行书面练习。例如学习“现在进行时态”时可以采取这种方法,老师擦黑板,在此过程中问学生:“现在,老师在干什么?”学生先用汉语和老师进行交流,懂得现在进行时态的用法,进而掌握这个语法,这样做不仅能达到教学的目的,而且能给课堂带来许多有趣的东西,调动学生参与的积极性,从而为学生的自觉主动性打下基础。当然全身反应法只限于语言学习的起始阶段,而且对少儿更加合适一些,所以在教授高年级学生时,我们可以采用其他教学方法,或者将几种教学方法进行结合,从而为课堂创造轻松和谐的气氛。
三、结语
高效率的英语教学应从学生的生活经验和已有知识基础出发,给学生创设充分进行英语实践活动和交流的机会,使他们真正理解、掌握和运用英语。我们要注意学生的英语实践活动能力,充分体现英语的交际能力,不仅学生的思维能活跃起来,而且培养他们的积极态度和创新意识。除课堂教学外,我们还可以开辟第二课堂英语,通过英语角,与外教进行交流,学生自发组织地进行一些英语学习活动,例如进行英语比赛的形式就是一种很好的锻炼方法。采用这种方式可以培养学生的创新意识,充分发挥英语这种语言交际作用,从而使学生感受学习英语的重要性和学习英语的成就感。因为兴趣是最好的老师,实践出真知,只有增加英语练习的实践活动,才能真正让学生提高对英语学习的兴趣,从而达到事半功倍的效果。而自然、真实、平等的教学氛围给学生积极大胆地学习外语提供了可能性,因此无论课内课外,尽可能多地给学生提供与其能力相适应的练习机会,通过这些练习提高其能力。如此良性循环,积极大胆的外语学习倾向就会培养起来。
参考文献:
【摘要】 目的 探讨一对一糖尿病健康教育的实施方法,效果和影响因素。方法 对30例2型初诊糖尿病病人实施一对一健康教育。结果 初诊糖尿病病人知识严重缺乏,对糖尿病存在许多认识误区,一对一教育前后知识提高显著,信心增加明显,前后对比有显著差异。结论 一对一糖尿病健康教育最大程度满足了患者对健康知识的需求,有利于纠正初诊患者对糖尿病认识误区,增加患者自我管理信心,促进患者健康行为改变。
【关键词】 糖尿病 互动式 一对一健康教育
糖尿病健康教育对于提高患者糖尿病知识和促进行为改变已得到国内外教育专家的广泛验证。一对一教育作为糖尿病健康教育方式之一,由于耗时性,不被广大临床护理教育者采用,对其教育方法、效果和影响因素也缺乏深入研究,我们对30例2型糖尿病病人实施一对一教育,现将实施方法和效果报道如下。
1 对象与方法
1.1研究对象 2010年5月~7月在我科住院,自愿参加一对一教育的2型初诊成人糖尿病病人。有以下情况病人排外:严重并发症,缺乏自理能力,认识障碍等病人。最后有30例患者入组,男19例,女11例;年龄51.6±11.21岁;病程3.84±5.19年(1月~17年)。
1.2方法
1.2.1教育前评估 病人入院第一天,询问病人意愿,签知情同意书,对于愿意参加一对一教育的病人, 入院二天内进行教育前评估,采用我国著名内分泌专家郭晓慧主编的《中国糖尿病护理及教育指南》附录的一对一健康教育评估问卷和知识测评问卷,并把两张问卷删减整合为一张评估问卷,对病人基本情况、糖尿病基础知识、监测行为和知识、并发症知识、饮食和运动方式等评估,并用一个问题评估糖尿病自我管理信心,“您对管理好自己的糖尿病,使血糖达标,延缓并发症发生的信心是,回答从非常有信心到完全没有信心分5个维度。
1.2.2教育内容 根据病人目前存在问题,对糖尿病的认识误区,需要强化的知识点,制定健康教育计划,入院第三天开始对病人进行面对面个体化教育,分2天完成。教育内容包括糖尿病基础知识,药物知识,糖尿病对人体的远期危害和定期复诊的意义等,重点针对病人目前存在的最关心的问题讲解,并围绕重点问题对其他相关知识作补充性教育,每次教育大约1-2个小时,对于正在注射胰岛素患者,先让病人演示,再纠正注射的缺陷。
1.2.3教育方式 互动式引导病人学习。首先,取得病人信任;其次,点名谈话主题,邀请病人进入角色,语气让病人感觉是处于平等地位;接着,引导式展开话题,渐渐引导病人进入学习状态,注意眼神专注,关注患者并随时注意语言交流,取得患者共鸣,在一个主题结束进入另一个主题前要注意话题衔接,整个教育过程要与病人有交流的,互动式的,至少要给病人1/3的时间表达他的想法。
2 结果
10天后对教育效果评估,并对存在问题再次强化教育。对教育前后自我管理信心,糖尿病知识度提高评估,结果进行初步统计分析(epidata录入资料,R2.7.0 统计软件分析),见表1,表2。
3 讨论
3.1一对一教育的优缺点分析 通过分析发现,一对一健康教育不论是对于患者知识度提高,还是技巧掌握,健康行为改变,提高病人自我管理信心都具有显著效果。与小组教育和大课堂教育比较,确实耗时,但教育效果比较如何,对病人远期自我管理行为的影响如何,大型严谨的研究较少,还有待进一步研究。
3.2一对一健康教育技巧和注意事项 首先,教育前对病人健康行为和糖尿病知识评估非常重要,同时,有准备的教育,也增加了病人对教育者的信任度,增强病人教育依从性和效果;其次,应避免枯燥无味的讲解。最后,间隔至少一周再次评估也非常重要。
4 结论
一对一健康教育有利于纠正初诊患者对糖尿病认识误区,对于提高病人糖尿病知识和技能,增强患者自我管理信心有明显效果。与小组教育和大课堂教育比较,缺点是耗时,但教育效果比较如何,对病人远期自我管理行为的影响如何,大型严谨的研究较少,还有待进一步研究。
参 考 文 献