医院医疗风险应急预案

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医院医疗风险应急预案范文第1篇

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309306文章编号：1004-7484（2013）-09-5112-01

风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程[1]。医疗护理风险管理是指对病人、探视者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[2]。护理风险是指医院内病人在护理中有可能发生的一切不安全事件[3]。它始终贯穿于护理操作、处置、配合抢救等环节中，即使是很简单的临床护理活动都带有风险。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识[4]。

血透室护理工作具有专科性强、风险性高：病情变化快、危急、机器运转故障、导管脱落、出血、血肿等有导致医疗护理纠纷和投诉发生的隐患。因此，要有效预防，规避风险，减少护理纠纷发生，提高服务质量，确保安全，必须实施有效的护理风险管理[5]。

1血透室护理风险因素分析

11环境管理是否到位血透室布局和流程上有无缺陷：空间大小、互相干扰的因素、地板是否防滑、有无防滑标志、消防应急通道是否畅通、噪音大小等。

12部分护士责任心不强安全和法律意识淡漠透析治疗过程中，未严格执行查对制度和操作规程，未及时巡视，对病人的主诉未引起重视，透析记录不规范，上班闲聊、玩手机等引起的风险。

13病人的不信任病人因受某些媒体对医护人员的负面报道影响，对医护人员缺乏信任，太过挑剔，不能以正常的心态对待医护人员，从而造成护患关系的紧张。

14血透护士缺编年轻化素质参差不齐病人多，护士少，血透操作不够娴熟，透析治疗无法及时到位，而护士态度又不够诚恳，就容易引起护患纠纷。

15护士专科知识不足现在网络发达，病人的知识来源广，对护士的专科知识要求越来越高，不能敷衍了事，否则也会引起病人的不满，增加了风险。

16机器设备故障血透机、水处理机可能出现的意外情况和操作过程中存在的安全隐患。设备故障无预见性，是不确定因素，容易引起病人的恐慌，从而增加了风险系数。

17缺乏沟通技巧血透室病人病情重、病程长、经济压力大，如果护士不注重语言交流，解释工作不耐心，语言生硬，缺乏技巧，对病人出现的异常情况，护理措施不及时，又不能给予合理的解释，导致护理纠纷。

2护理风险管理的对策

21进行护理风险管理的培训教育血液透析是体外循环的过程，发生危急情况如果不及时处理，后果不堪设想，比如透析过程中病人突发低血压、心搏骤停，穿刺针或导管脱落等。透析病人多数是老病号，一般都熟知操作流程，稍有不慎，就会引发纠纷。因此，要对护理人员进行沟通技巧的培训，学会如何化解医疗、护患纠纷，倡导慎独精神，严格执行操作流程，进行风险管理的培训教育，提高护士防范护理风险的能力。

22健全、落实规章制度制定完善的规章制度是护理风险管理的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证。工作制度是护理管理的重要手段，既可提高工作的效率，也可保证护理的质量，有章可循也是保障护理人员的依据[6]。血透室必须严格执行并落实核心制度：查对制度、交接班制度、医院感染控制制度、医疗废物管理制度等。

23制定相应的应急预案和防护措施护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血透室是高风险科室，更应制定各种应急预案及防护措施，防患于未然。如：透析器破膜的应急预案，穿刺针和导管脱落的应急预案，空气栓塞的应急预案，针刺伤的应急预案，低血压的应急预案，停水、停电、火灾、地震等的应急预案。

24加强血透室护理人员的培训血透室专科性强，风险性高，上岗前必须进行思想政治和专业理论、技术操作的培训。护士必须是从事临床护理工作两年以上、血液透析专科培训三个月以上，并随时进行新知识、新技术的学习，对工作中存在的问题要进行总结和改进，不断提高自身业务素质，以便提升全员防范护理风险的能力。

25定期对机器、设备进行检查和维护血透机、水处理机技术含量高，费用昂贵，要求护理操作人员须进行操作培训，并对机器的使用、维护情况进行登记。要求工程师要定期对机器设备进行检修、维护和保养，对技术参数进行核查、校正，并做好登记。以保证设备的正常运转，确保病人的安全。

26制定合理的操作流程对血透室的各种操作应按卫生部编发的《血液净化标准操作规程》进行，它是规范血液净化操作、保障医疗质量和安全的文件性规程，做到有章可循、有据可依。

27合理排班应根据病人的多少，病情的轻重，合理安排护理人员，进行弹性排班。以确保病人的安全，护理资源的合理利用。

28加强血透室的感染控制，防止医院感染每月对透析治疗室的物表和空气进行细菌培养，周对水的PH值、余氯、硬度进行监测。每月对透析用水、透析液作细菌培养，每三个月行内毒素检测，每年行化学污染物检测，并做好登记。透析患者传染病病原微生物的检测，并记录。做好隔离透析室和医疗废物的管理。

29认真履行告知义务，主动与病人沟通建立和谐的护患关系血液透析治疗是特殊治疗，应告知患者相关的注意事项，多与病人沟通，使患者及家属理解和信任我们，能积极配合治疗。

210加强巡视，做好健康教育血液透析是体外循环的过程，应加强巡视，观察动静脉内瘘穿刺处、深静脉置管处有无出血及血肿，有无穿刺针及导管移位或脱落。观察设备的运转是否正常。倾听病人的主诉，做好健康教育，对所管的病人做到心中有数。护士应花更多的时间在病人身边，为患者提供更多治疗以外的服务，如心理疏导、健康教育等[7]。

211加强环境的改造血透室要合理布局，清洁区、污染区及其通道要分开。环境应保持安静，光线充足，空气清新。地面要防滑防酸，并有防滑标识。厕所应有扶手，并准备座便器，以防病人跌倒。

3小结

护理风险管理是一个长期的、连续的、动态的过程。护士只有做好风险评估，才能有效地规避风险。通过护理风险管理策略的实施，密切了护患关系，减轻了护士的心理压力，针对薄弱环节能找出预防和避免护理风险的方法，并给予相应的护理干预措施，从而提高了护理队伍整体的抗风险能力[8]。

参考文献

[1]林菊英医院管理学：护理管理分册[M]北京：人民卫生出版社，2003：167

[2]王淳德，郑思炳，王渠江医疗风险管理浅析[J]中国卫生事业管理，2003，18（7）：405-406

[3]李晓惠，邹晓清临床护理风险事件与对策[J]中华护理杂志，2005，40（1）：57

[4]李雪芳，陈立群护理风险管理在小儿输液室的应用[J]全科护理，2009，（10）：2701-2702

[5]黄雪梅风险管理在急诊护理管理中的应用[J]全科护理，2009，（3）：624-625

[6]冯凯芬血液透析室的风险管理[J]全科护理，2009，（9）：2411

医院医疗风险应急预案范文第2篇

1．1风险评价评分灾害脆弱性分析团队成员先进行集中培训，培训内容为灾害脆弱性分析的概念、应用、调查内容、评分标准和调查表格的填写要求等，培训时间为2个课时，培训结束后发放调查表。由团队成员对药学部门面临的各种潜在危害加以识别及分析，进行风险评价打分。

1．2计算相关风险值调查资料录入Excel2003表格，得到每项的平均值，再将平均值进行计算各危险事件的相对风险，以发生可能性为权重，结合严重性得分进行统计学处理，计算公式为:相关风险值［RISK(%)］=(可能性/3)×{(人员伤害+财产损失+服务影响+准备工作+内部响应+外部响应)/18}。

1．3评估结果及结果应用将RISK值由高至低排序，RISK值≥25%的风险事件列为重点风险和优先管理项目，纳入科室年度工作计划和医院药物治疗学与药事管理委员会年度工作计划，制订各事件应急预案，定期组织演练，并对应急预案进行持续改进;RISK值＜25%的列为一般风险项目，纳入医院药学应急总体预案进行日常管理。

2结果

2．1医院药学灾害脆弱性分析结果培训现场发放调查表，当场完成填写并回收。发放调查表120份，回收118份，回收率98．33%;有效117份，有效率为99．15%，数据录入Excel2003，并进行统计学处理和排序，结果详见表2、表3。如表2所示，本院医院药学部门需要应对的风险事件中，技术事故类、人员类伤害的RISK较高，分别为34．40%和29．40%。表3结果显示，本院药学部门可能面对的31个风险事件中，RISK值≥25%、排名前15位的依次为:临床必需药品供应短缺(58．11%)、严重药品不良反应或药害事件(50．19%)、信息系统故障(41.18%)、电力故障(38．88%)、发药出门差错事件(37．20%)、流行病暴发(36．18%)、台风(33．56%)、急性中毒等安全事件(31．46%)、内部火灾(31.31%)、药患严重纠纷(28．53%)、强雷暴(28.35%)、洪水(28．32%)、毒麻药品被盗、丢失事件(28．04%)、人员紧急替代(26．66%)、发现假、劣药品等质量事件(25．84%)。

2．2分析结果应用于医院药学应急管理持续改进取得成效通过灾害脆弱性分析风险识别，并对医院药学应急管理进行持续改进，本院应急药品保障、药学应急服务等应急处置能力取得了明显进步。2012年～2014年11月，本院药学部门共完成了220例毒蛇咬伤、94例百草枯中毒、80例有机磷农药中毒、35例毒鼠强中毒、22例虾虎鱼中毒、15例河豚鱼中毒、2例曼陀罗中毒、2例乌头中毒等突发伤病员应急抢救药品的供应，并有效应对了渝湛高速特大交通事故(10死、39伤)、湛江坡头居民区爆炸事件(7死、35伤)、遂溪岭北建筑工地倒塌事故(32伤)、中石化茂湛输油管道10吨轻质原油泄漏事件、雷州半岛洪灾、史上最强台风“威马逊”、人感染禽流感疫情、登革热疫情、埃博拉出血热疫情等各种灾害事故、突发事件的应急药品保障和药学服务，使伤病员得到及时的救援，也让本院药学应急管理得到了一次次的实战检验，暴露出的问题不断得到持续改进。

3讨论

在日常工作中，医院药学部门随时都要面对各种各样的突发事件或灾害，如来自内部的电力故障、信息系统故障、药害事件、发药出门差错事件、毒麻药品被盗事件，来自外部的台风、流行病暴发、集体食物中毒、传染病疫情等，在突发事件或灾害发生后，抢救药品能否满足供应、伤病员救治是否及时、用药是否科学合理，其结果是完全不同的。特别是在外部灾害性事件发生后，处于灾区的医院药学部门是医疗救治中药品供应保障的承担者，但医院药学部门本身往往也是灾害事件的受害者，灾害的影响常常会导致药品供应的中断或瘫痪，使医院不能正常发挥或者根本无法发挥医疗救治的功能。突发事件的药学服务具有紧急性、阶段性、突变性和多样性等特征［7］，能否在最短的时间内成功配置结构合理、临床适用、安全有效、充分足量的药品，往往是取得医学救援胜利的关键［8］。因此，我们应对医院药学的灾害脆弱性进行研究，并将分析结果应用于医院药学应急管理持续改进。灾害脆弱性分析结果显示，本院药学部门面对的灾害及突发事件以技术事故类为主，需要通过加强培训、提高药学人员技术水平等途径来防范。通过分析结果，我们了解了本院药学部门目前对突发事件的承受能力和薄弱环节，明确了药学部门当前应急管理应对的重点是临床必需药品供应短缺、严重药品不良反应或药害事件、信息系统故障、电力故障、发药出门差错事件等15个风险事件，这些风险事件应重点管理和优先管理。分析结果为医院药学应急管理体系建设作出了指引，并应用于医院药学应急管理的持续改进中。

3．1完善医院药学应急管理组织成立药学应急管理小组，成员由药学部正、副主任、药房班长、采购员、仓管员、临床药师组成，接受医院应急办公室的领导和业务指导，负责突发事件时重要情报的收集、分析与提供，确保突发事件的指挥主体随时掌握现场情况;同时，能够迅速落实指挥主体的指示，并监督和检查，确保应急处置在指挥主体的掌控之下［9］。小组下设5个专业组:人力资源组、药品保障供应组、药品调剂组、临床药学组、药品质量控制组，明确各专业组职责。

3．2制订药学应急预案在制订医院药学总体应急预案的基础上，以“针对性、简洁性、实用性”为原则，对临床必需药品供应短缺、严重药品不良反应或药害事件等RISK值排名前15位的风险事件均制订应急预案，各事件应急预案内容包括:①事件类别的识别、报告程序、启动应急响应级别、紧急召唤关键岗位人员迅速到位的程序等。②各类事件应急药品目录、剂型、包装、数量、单价、贮存环境、存放位置、供货医药公司、生产厂家、供应路径、冷链专用箱设置、保管人等。③各主管部门、医药储备管理中心、医药公司、兄弟医院联系人及联系电话等。④应急箱配备:应急灯、手电筒、电池、剪刀、镊子、瓶装药品启封器、雨衣、帆布、矿泉水、一次性服药纸杯、药房标识旗等。⑤药学服务方式，如重症伤病员个体化用药方案设计、药品不良反应观察、伤病员用药宣教等。⑥监督与奖惩办法等。

3．3定期组织应急演练及持续改进应急预案把药学应急总体预案和15个风险事件药学应急预案汇总，编印成《药学应急—我该怎么办》小册子，发至全院药学人员人手一册，定期组织培训，每个项目每年至少组织1次实战演练，使药学人员熟悉预案程序，掌握处理突发事件的方法，掌握突发事件开展药学服务的方式，并根据演练中发现的问题，及时对预案作出调整和修正。通过演练，提高药学人员的危机管理意识和心理适应能力，提高应急协调管理和应急处置能力。

医院医疗风险应急预案范文第3篇

1.1国外进展

风险管理源于银行业，是指对经济损失风险予以发现评估并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的。美国是实施医院风险管理最早的国家之一，1999年美国医学研究所作了一份关于美国医院医疗差错的报告，报告指出： 估计美国每年有4.4万～9.8万人死于可预防的医疗差错，远超过美国死于工伤交通事故和艾滋病的人数，所造成的经济损失伤残和医疗护理的总费用每年高达290亿美元 这份报告引起了美国政府的高度重视，政府投入建立了一套较为完整的医疗风险监管机制。目前美国医院风险管理较为完善，有严格的制度和管理程序。

1.2国内进展

国内医院护理风险管理的研究还处在起步阶段，与发达国家和地区相比差距较远。近几年，国内的医院管理者意识到风险管理的重要性，纷纷到发达国家和地区学习考察医院风险管理方法和经验，进行科学研究，正在为建立国内医院护理风险管理规程而努力。

2相关因素

2.1客观存在的危险因素

肝胆外科常遇到一些复杂的病例和手术，如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎、门脉高压症、消化道大出血、肝癌切除术等。这些病情都较重、变化快，有些病情还会反复，且手术患者常带有多种管道如引流管、鼻饲管等，会出现由于标识不清楚导致接错管道的现象发生，也可能出现管道脱出、受压、堵塞等护理风险。再加上，近年来老年患者越来越多，常伴有糖尿病、高血压等多种疾病，造成心肺等多个重要器官不同程度的功能障碍，加重了病情的复杂程度，这些都是客观存在的危险因素[4]。

2.2护理人员因素

未严格执行护理核心制度[5]： 护理人员必须按照护理核心制度进行护理操作。在临床中，由于未遵从核心制度而导致的护理差错屡见不鲜 例如： 肝胆外科患者术后输液量大，用药品种多，如不严格执行查对制度，就可能导致给患者多用少用错用药或输错液体的危险； 如不严格执行交接班制度，可能造成对大手术后或重症患者评估不充分而未采取相应的措施，出现压疮烫伤肺部感染口腔感染等护理并发症的危险；如不严格遵守消毒隔离制度，可能会发生伤口感染。

护患沟通不良： 由于目前医护人员工作量太大或对解释病情未引起足够的重视，往往会出现一些误会 在临床护理中，医护人员应尽可能与患者及家属进行沟通，履行好告知义务，让患者及家属理解医护人员的诊疗方案是减少医疗纠纷、保护医疗安全的重要措施。如手术前让患者及家属清楚手术的目的、风险等，同时专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net要做好健康教育，讲解注意事项饮食情况等； 术后置管讲解其目的注意事项、拔管时间等，请患者配合。在实际工作中，护士往往是做的多解释的少，使患者及家属缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情况，影响手术的效果

及患者健康的恢复 实践表明，能很好解释病情的医护人员很少有纠纷发生，相反不重视沟通工作的医护人员则常发生纠纷。

护理记录不规范： 护理记录是护理人员提供护理服务的依据，也是获取纠纷证据的主要来源。记录要求及时准确完整简要清晰 但在实际临床中，护理记录往往会出现一些问题。如新入院的患者，入院诊断护理级别饮食和处理要点在护理记录单上不准确记录，内容过于简单，字迹潦、草涂。

改记录不及时漏记和补记[6]： 如大手术危重患者医嘱行预防压疮护理生命体征监测口腔护理吸痰护理和引流管的护理等，但护理记录不能反映措施落实与否，更无皮肤口腔和吸痰的观察与评估记录。

护理记录缺乏专业判断： 有些护士写护理记录是在抄医师的病历记录，缺乏主观判断及护理专业描述 甚至由于未及时提供患者病情变化的信息，导致患者的生命受到威胁。

心理因素： 护理工作的特殊性，导致部分护士缺乏积极性，思想落后，不愿积极地学习新知识技术，服务态度较差目前，年轻护士在医院中占很大比例，大多为独生子女，不愿吃苦，部分护士过度以自我为中心，同事间相处不融洽，加上待遇不满意，工作不热情，不虚心学习，服务态度冷漠。

3应对措施

3.1加强管理

建立护理风险应急预案。根据肝胆外科护理工作的特点，成立护理抢救小组消毒隔离质控小组护理安全质控管理小组护理书写质控小组等，每组4～5个人，由名1有经验的护士负责。另外，根据外科护理风险特点制定了多种应急预案，如： 预防特殊药物静脉外渗应急预案； 预防导管脱出堵塞应急预案； 预防压疮应急预案； 预防烫伤跌倒坠床应急预案； 预防交叉感染应急预案[7]。

3.2加强专业知识学习，提高业务水平

当今社会医学领域发展迅速，新知识新设备新技术新理念不断提高，因此要不断学习，提高自身水平 科室每月有计划地组织业务讲课护理查房，制订相关的专科培训计划； 同时加强与其他临床科室间的联系和合作，聘请外科室专业人员进行小讲座，如： 心电图知识化验结果的分析急救药品的使用等。护士长每季度组织。次护理理论考试和技术考核，以提高全科护士的综合素质定期将工作业绩突出的护理人员送到高一级的医院进行进修学习，重视新进护理人员及实习人员的业务学习。

3.3重视护理记录的书写

护理记录作为医疗文件中的重要组成部分，是对护理工作的客观记录 护士应严格按照要求进行记录，书写应客观准确及时。发现病情变化及时报告医师，所有处置用药全部记录在案； 如在抢救过程中无时间进行护理专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net记录，应及时补记，同时还应注明补记时间 针对护理文件书写常出现的缺陷如字迹不清随意涂改缺项漏填护理措施及过程记录不全等，通过培训学习正确的书写方式。同时成立护理记录检查小组，由科室成员轮流加入组成，定期考核护理记录的书写情况，如不合格进行警告下岗学习，最大限度地防止风险的发生。

3.4提高护患沟通水平，履行告知义务

树立以患者为中心的服务理念，及时与患者或家属交流沟通，解决患者的疑问及不适，疏导不良心理反应，满足患者合理要求，不可态度粗暴把患者服务放到首位，强凋主动服务意识，取得患者及家属的理解和信任。因人而异地进行健康教育，对小儿应采取直观形象带有故事性的教育方法，有些内 容应让家长了解并掌握； 文化层次较高的患者可采取书面教材讲解及征求意见的形式； 文化层次低的患者多用通俗易懂的讲解和行为示范教育形式。

3.5健全人身保险制度[8]

美国、澳大利亚、日本、新西兰等国都开展了医疗风险保险业务。一般都由医疗机构或医师协会向保险公司购买医疗风保险。一旦发生风险，经法庭判决经济赔偿后，由保险公司出面负责赔偿。而我国大部分医院尚无这项制度，一旦出现护理风险，护士会遭受身心及经济两方面的损失，导致当事人及当事科室采取消极态度应对，护士工作缺乏积极性。出现问题后重要的是解决问题，吸取教训。如何避免问题而不是处理结果。因此，期待这种执业保险的引入，以达到增强护士工作积极性，提高责任心的目的。

4结语

分析和认识肝胆外科护理中存在的不安全因素，增强风险意识，通过建立风险预案，提高业务水平，认真书写护理记录，增加护患间的沟通及健全人身保险制度，有助于减少护理风险管理中护患矛盾的发生，降低或避免医疗纠纷的发生，提高护理质量。当然，护理风险管理与医疗后勤支持系统也有很大关系，因此如何处理三者之间的关系。保证护理风险管理的效果，仍需广大医护工作者思考和探索。

参考文献

[1]李晓惠，邹晓清临床护理风险事件分析与对策[j]中华护理杂志，2005，40（5） ：375—377

医院医疗风险应急预案范文第4篇

一、加强卫生应急体系建设

1.完善突发公共卫生事件应急管理体系建设。着力健全完善重大疫情应急响应机制，制订完善重点应急响应措施方案，切实提高防范和化解重大突发急性传染病疫情能力，建立集中统一高效的领导指挥体系。完善协同联动机制，强化监督预警，加强卫生应急管理队伍建设，提升应急管理能力和水平。

2.积极参与健全卫生应急物资保障体系建设。协同配合工信、发改等部门进一步完善卫生应急物资储备、重要物资辖区产能布局，建立应急物资紧急采购、紧急征用和动员、调运、跨区域援助等机制。

3.加强卫生应急预案体系建设。分析评估肺炎疫情卫生应急处置工作成效，总结经验，吸取教训，修订、完善《县突发公共卫生事件应急预案》，以及因机构调整及职能转变等原因导致内容需要变动的应急预案。各单位结合实际，及时更新、修订、完善现有的卫生应急预案，增强预案的针对性、可操作性，建立卫生应急预案动态更新机制，不断完善预案体系建设。

4.开展卫生应急协作机制建设。推进与邻县卫生应急合作，加强与军队、武警等相关部门应急力量间建立协作共建机制，共同提高应对不同类型突发事件的救援能力。加强卫生应急区域合作，建立区域联防联动机制，开展区域卫生应急联合培训、演练等活动，提高区域应对各类突发事件的卫生应急能力。

二、稳步提升卫生应急核心能力

5.规范监测预警和风险评估工作。建立完善各级突发公共卫生风险评估专家队伍，制订突发公共卫生事件监测预警和风险评估工作方案，完善风险评估机制。对辖内可能导致突发公共卫生事件的传染病和危险因素进行综合分析，对公共卫生能力和应对准备进行评估研判，推进风险评估结果运用，不断提高监测预警和风险评估工作质量和成效。

6.加强县级卫生应急队伍建设。加快推进县级卫生应急队伍装备建设，督促、指导各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、各单位积极争取县级财政支持，参照省级印发的《县级卫生应急队伍装备参考目录》，完成卫生应急队伍基本装备“补短板”项目建设。指导各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、各单位开展卫生应急培训、演练，有效提高各级卫生应急救援处置能力。

7.加强卫生应急队伍精细化管理。加强县级卫生应急队伍建设，县级紧急医学救援队伍各承建单位要将单位内性能好、可承担卫生应急救援任务的救护车辆统一加贴“县紧急医学救援”和卫生应急标识。做好卫生应急培训、演练，年内组织县级卫生应急队伍开展不少于2次卫生应急技能培训和不少于1次综合演练。对照《省级卫生应急队伍管理考核评估指标》，强化队伍日常装备保养、训练管理，提高队伍卫生应急快速反应能力。

8.开展医疗机构批量伤员收治演练。推进县总院卫生应急救援准备，研究制定批量伤员检伤分类、快速接收、分流等程序，结合县总院应急床位扩充能力任务，开展批量伤员紧急接收演练，检验医院床位应急扩充能力建设成效和应急准备工作情况。

三、做好各类突发事件卫生应急工作

9.做好突发事件卫生应急处置和救援工作。按照《省突发事件应对办法》和《县突发公共卫生事件应急预案》、《县突发事件医疗卫生救援预案》等要求，加强值班值守，强化信息整合，建立灵活高效的突发事件紧急医学救援工作机制，有序有效开展突发公共卫生事件，重特大自然灾害、事故灾难、社会安全事件的紧急医学救援工作。加强与应急管理、农业农村、市场监督、教育等部门的信息沟通和协调合作，健全联防联控运行机制，做好突发急性传染病等突发公共卫生事件的防范和处置工作。

10.做好卫生应急信息报告工作。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、各单位要高度重视突发事件卫生应急信息报送工作。严格执行各项信息报告制度，确保信息报送及时、准确，渠道畅通。

四、做好安全生产、消防、反恐等工作

11.强化安全生产和消防工作责任。指导辖内卫健系统认真贯彻落实安全生产“党政同责、一岗双责”和“三必管”规定，落实领导责任、部门责任、岗位责任，加强安全风险防控，落实各项安全生产和消防措施，健全长效管理机制。加强国家卫健委新颁发的《医疗机构消防安全九项规(2020年版)》学习宣传，确保消防安全。加强对委直属各单位安全生产和消防工作督导检查，建立安全管理台账，督促存在隐患问题单位加强隐患排除和落实风险防控措施，完善安全管理和消防管控长效机制，确保落到实处。

12.履行好部门反恐怖防范职责。县内各医疗卫生单位落实《省医疗机构反恐怖防范标准》和《省生物行业反恐怖防范暂行标准》，加强反恐怖防范工作督导检查，强化县级院前急救反恐最小作战单元的应急备勤、日常训练和综合演练，各医疗卫生单位参照市级院前急救反恐最小作战单元模式建设，做好卫健系统反恐怖防范与应对准备工作。

五、统筹做好其他卫生应急工作

医院医疗风险应急预案范文第5篇

关键词：医院，信息系统，网络安全

 

一、建立一套较完善的、操作性强的管理制度

根据实际情况，对不同类型、不同敏感度的信息，规定合适的管理制度和使用方法，制定详细的安全管理制度，保证医院信息系统安全风险规避管理有章可循，有法可依，促使每个系统管理人员和使用人员将系统安全风险规避管理形成一种习惯。。制定系统安全奖惩制度，对于违反制度者视情节轻重给予相应的经济惩罚或行政处分，情节特别恶劣的可提起法律诉讼，对违规制度者进行举报的人员给予适当的奖励。院内每人都有义务和责任举报任何系统不安全现象和行为。

安全管理制度包括中心机房安全管理制度、子系统使用人员安全管理制度、系统设备安全管理制度、网络安全管理制度、病毒防范安全管理制度、安全管理登记制度、应答制度、考核制度等。做好设备的运行情况记录，检查记录，日常维护记录及用户的监控记录等。

二、制定详细而周密的应急预案

充分考虑各种系统故障，设计与各管理岗位相符的系统安全风险规避管理常规处理预案和紧急处理预案，根据安全事件的严重程度适时采用，以保证医院正常的医疗服务和就医秩序，提高医院应对突发事件的能力。在医院信息系统出现故障时，将系统中断时间、故障损失和社会影响降到最低。由分管院长、相应科室及计算机中心组成故障排除小组，当灾难发生时应用应急预案进行恢复。应定期进行应急预案的演练，查找问题，加以整改，提高其针对性和实用性。

应急预案包括服务器、硬件、软件、网络等方面的系统安全风险应急措施、具体的协调部门及相应的工作、常用的应急电话等。应急预案须明显张贴，使应急操作人员方便地看到。

三、建立系统安全监控体系

设立安全管理人员，对那些给医院信息系统安全带来严重隐患的行为和人员进行重点管理和监督。建立医疗、财务、药品物资数据质量监控体系和数据操作员、职能科室、部门领导三个层次的数据质量监控层，对医院信息系统数据安全具有重要意义。建立信息系统数据质量考评和反馈制度，如挂号数据可由门诊收费复查，门诊收费执行科室与开单科室可实行双向数据核查，医疗科可定期进行信息系统数据质量讲评，考核结果与科室全面责任制考评挂钩。。

四、建立健全风险评估和检测机制

可采取与专业安全服务公司建立长期合作的策略实现安全风险评估机制的建立，加强多部门之间的安全信息沟通与共享，积极利用其在安全风险评估技术、方法等方面的优势，结合医院信息系统安全实际，建立符合信息安全要求的风险评估与管理机制，不断研究和发现信息系统存在的漏洞、缺陷以及面临的风险与威胁，并积极寻找相应的补救方法，力求做到防范于未然。

应制定安全检测计划和方案并组织实施，组成专门的检测小组，在医院领导和系统运行维护部门的积极配合下，对系统的基础设施、网络结构、信息保护、安全管理以及应急预案等方面进行认真测试与核查。

做好硬件设备的预防性维护。定期对主机、显示器、打印机等设备内部除尘，更换老化的零部件。定期运行磁盘碎片整理程序、磁盘清理程序，优化硬盘设置，优化每个工作站子系统，确保系统运行环境的安全。

五、加强系统重要信息和文档的管理

完整的系统文档是分析故障、排除故障的基础，是系统正常运行的保证，因此，应加强系统文档的管理。系统文档包括计算机资料、驱动软件、系统软件、应用软件安装盘、应用软件安装说明书、程序使用说明书、源程序代码及详细说明、各计算机的IP地址、计算机名、服务器配置说明书。

六、完善系统功能，提高应用程序级的安全性

根据各级操作员的操作范围，合理设置系统软件的权限，慎重考虑系统功能，如在财务收费报表中及时反映收费票据号码，退费、退药票据号码，以便核查，禁止票据重打功能。

根据备份原则，医院不能只有一个人能进行系统管理或数据库管理。。严格限制超级用户数，系统超级用户只能由系统管理人员掌握，并定期更换口令。系统管理员严格按照“审批单”为各工作站子系统用户分配适当的权限。严禁帐号及密码外借他人，防止非法用户入侵系统。

七、强化信息系统安全技术保障

应从硬件和软件两个方面强化信息系统安全技术保障，对安全技术的策划、部署和实施，建议与专业安全服务公司联合进行。建立相应的标准，加强相应的法律或政策方面的支持。硬件方面的信息系统安全技术主要包括：

物理隔离。对内部信息系统和外部互联网实行物理隔离；同时，对内部局域网中的医疗网络系统和办公网络系统进行物理分割，封闭医疗网络系统中所有对外的接口；保证存有重要数据的子系统只能使用内网而不能使用外网。建立一套完整的数据备份策略，预防硬盘损坏等风险，保证服务器长期可靠地运行。数据安全是整个医院信息系统安全的核心，数据备份是保证数据安全避免损失的最佳途径。不同的数据备份方法如双机热备份、异地备份、磁带备份等有各自的优缺点，应根据医院的实际情况适当采用。预留一定数量的备份硬件设备，保证硬件设备发生故障时，可以及时更换。采用专线供电和大容量长延时不间断电源，有条件的要留有冗余，建立双路供电保障，设置应急发电机，保证服务器不间断工作，防止停电造成的数据库损坏。不仅要注意机房服务器的供电，还应考虑到各配线间交换机的供电，并做好监管。确保良好的中心机房工作环境。在设计机房时，按《计算机场地技术条件》要求，机房铺设活动抗静电地板、安装标准接地线、定期测试接地电阻值是否合格。安装避雷设施，安装适合机房面积的空调，安装恒温恒湿设备。机房要远离强磁干扰和有害气体。中心机房应配有灭火器具，以消除火险隐患，注意防盗，防尘。保证服务器、交换机、工作站、打印机等硬件免受自然灾害、人为破坏和攻击，确保网络设备有良好的工作环境。软件方面的信息系统安全技术主要包括： 选择符合系统安全要求的操作系统并及时更新。客户端安装远程监控软件，帮助系统管理员实时监控和记录系统各个终端的运行情况，防止非法用户侵入系统。同时，强化行为管理，对各种网络和操作行为进行实时监控和分类管理，规定行为的范围和期限，及时发现并去掉一些设备共享或文件夹共享，尽可能地制止一切与信息管理无关的现象和行为，减少网络的安全隐患。购置网络版杀毒软件，在服务器及每个客户端都安装相应的防病毒软件，定时更新病毒库，周期性地对系统中的程序进行检查，利用病毒防火墙对系统进行实时监控。选择和使用更为安全的数据库系统，并严格规范使用制度及方式。 采用适宜技术与设备保证链路安全。

参考文献：

[1]刘臣.略论医院信息系统建设[J]现代医院管理,2007,(05).

[2]李华才.医院信息化建设存在的问题与发展对策[J]华北国防医药,2002,(02).

[3]袁永林.军队卫生信息化的建设与发展[J]解放军医院管理杂志,2003,(01).