甲状腺炎的预防与治疗

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甲状腺炎的预防与治疗范文第1篇

关键词：亚急性甲状腺炎；临床护理；甲状腺机能亢进；甲状腺机能减退；心理干预

亚急性甲状腺炎多由病毒感染引起，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征，持续甲减发生率一般

1一般护理

1.1发热的护理 让患者卧床休息，减少体力消耗，密切监测患者体温，做好记录，当体温过高时（38.4℃以上），给予物理降温和解热镇痛药，1 h后测量体温并记录，供医生参考，对于体弱患者，不能骤然退烧，以防虚脱，若患者发生手脚冰凉、脉搏细弱、呼吸急促时立即报告医生。遵医嘱给予抗生素，鼓励患者多饮水。嘱饭后漱口，防止食物残渣发酵引起口腔感染。

1.2颈前区疼痛的护理 经常巡视病房，听取患者的主诉，表示理解患者痛苦，并告知患者颈前区疼痛为此疾病的常见表现，加强患者对疼痛的耐受性，并叮嘱患者不要按压颈部疼痛部位。关闭窗帘，注意控制探视时间，保持病房避光、安静、舒适的环境，减少不良刺激。

2亚急性甲状腺炎不同时期的护理

2.1早期 亚急性甲状腺炎早期由于甲状腺滤泡被破坏，大量甲状腺激素释放到血液中，导致机体全身代谢增加，出现甲亢表现：心慌、怕热多汗、食欲亢进、消瘦、情绪激动等。此时护理应该注意：给予高蛋白、高热量、高维生素的"三高饮食"以及含钾钙丰富的饮食，鼓励患者多饮水，告知患者卧床休息，以减少能量消耗，尽量避免食用紫菜海带等含碘丰富的食物，以减少甲状腺激素的合成，减轻甲亢症状。

2.2中期 亚急性甲状腺炎中期炎症逐渐控制，甲状腺组织破坏情况缓解，少量甲状腺激素进入外周循环，甲亢症状缓解，但一些患者由于受损的甲状腺细胞功能尚未恢复，甲状腺激素合成不足，因此会出现甲状腺功能减退症状，表现为心动过缓、反应迟钝、表情淡漠等[3]。此期护理要注意：给患者提供低热、低脂、低钠的"三低"饮食和高维生素和蛋白丰富的食物，尽量少食多餐，忌烟酒、油煎和辛辣刺激性食物；建立正常的排便习惯，患者每日定时排便，必要时给予软便剂。安排适度的运动，每天饮入充足的水分。注意保暖，保证充足睡眠，注意休息，避免疲劳，减少不良刺激，同时甲减急性期要卧床休息，避免创伤和感染。

2.3恢复期 此期患者症状好转，甲状腺肿大及结节逐渐消失。如治疗及时，甲状腺功能可完全恢复，转归为永久性甲状腺功能减退症患者占极少数，病情缓解后，尚有复发可能，此期护士应指导患者正规化治疗，遵医嘱用药，定期复查甲状腺功能，增强抵抗力，预防上呼吸道感染，并定期复诊。

3用药护理

用药前需明确疾病的分期和转归，严格遵医嘱用药，叮嘱患者按时复诊检查和调整用药，观察治疗药物的副作用，以避免发生甲减和其他并发症。

3.1肾上腺糖皮质激素 患者遵医嘱按时服药，剂量要正确，一般饭后服用，以免刺激胃肠道，长期服用泼尼松治疗需要时定期监测血糖血电解质和大便有无潜血，有无骨质疏松。

3.2解热镇痛药 一般发热、疼痛时服用，遵医嘱用药，告知患者用药期间注意定期检查肝肾功能，同时尽量避免空腹服药。

3.3肾上腺受体拮抗剂 注意监测心率，心律，防止出现窦性心动过缓和房室传导阻滞，长期服用时可影响脂质代谢，并可导致低血压，因此需要监测血压血脂的变化。

4心理护理

亚急性甲状腺炎患者一般均存在精神紧张、焦虑不安情绪，①是由于患者对疾病认识不足，缺乏相关方面的知识，②本病本身伴随的甲状腺机能亢进也易导致患者致局促不安的情绪[4]。严重时甚至出现患者反复向医护人员和周围其他患者咨询与疾病相关的信息，表现出患者心理压力大，对疾病的预后缺乏信心，因此，护理时应重视与患者的沟通，使之保持乐观的态度，积极配合医生治疗。

亚急性甲状腺炎为甲状腺炎中常见的病种，病程中既有发热、颈部疼痛及甲状腺功能变化的相关特殊症状[5]，提示医护人员需要给予患者特殊的护理，同时，亚急性甲状腺炎的不同阶段也有着不同的护理要求，尤其是甲状腺机能亢进时引起的患者恐慌、不安，又给护理人员对患者的心理干预提出了新的要求。在日常的工作中，护理人员应该密切关注亚急性甲状腺炎患者病情和心理变化，及时给予贴心的关怀护理，以帮助患者早日康复。

参考文献：

[1]Fatotaechi V， Anisgenwski JP， Fatouvcchi GZ. Clinical features and out-come of subacute thyroiditis in an incidence cohort，olmstedcounthymin-nesotastudy[J].J Chin Endoerinol Metal，2OO3，88（6）：2100-2105.

[2]杨东亮，刘艳.亚急性甲状腺炎30例临床分析[J].实用医技杂志，2007，14（1）：91.

[3]刘阳.甲状腺手术并发症的预防观察及护理[J].中国现代药物应用，2008，2（14）：93-94.

甲状腺炎的预防与治疗范文第2篇

【关键词】甲状腺结节;诊断;治疗;临床;探讨

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.088文章编号:1006-1959(2010)-08-2068-01

甲状腺结节(thyroid nodule)是一种较常见的甲状腺疾病,可发生于各种年龄,多见于中年女性。发病率受年龄、性别、地区和检查方法等许多因素影响,有报道称50岁以上人群中50%有甲状腺结节,80岁以上人群中有80%的女性和65%的男性患有甲状腺结节,在16岁前接受头颈部放射治疗者发病率高达38.4%。[1]甲状腺结节可见于自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺炎症、甲状腺损伤和肿瘤,甚至甲状腺退行性变中。可以是单个结节,也可呈多发性。极大多数为良性病变,恶性者约占1%一4%,但单个结节的癌发生率较多结节者为高。随着自身免疫性疾病发病率的日趋上升和人群摄碘量的增加,尤其是近年来定期体检以及CT和超声显像在甲状腺疾病中的广泛应用,结节的检出率也日益提高。现就我院自2006年1月~2009年12月收治的甲状腺结节病人168例进行临床诊断和治疗方法的分析,现报告如下:

1.一般资料

本组168例中,男性36例,女性132例,患者年龄在13~65岁之间,平均年龄为36.8岁。病程为2周~17年,平均病程为9.6月,患者中伴有甲状腺功能亢进者23例,甲状腺癌者9例,甲状腺炎者7例,复发性结节性甲状腺肿者16例。

2.诊断

2.1症状与体征。具有明显的甲状腺局部疼痛伴发热者98例,甲状腺部位明显肿大者76例,结节质地较坚硬,表面不光滑边界不清者16例,心悸者36例,怕热多汗者38例,体重明显减轻者19例。

2.2实验室检查。T3、T4水平明显增高伴有TSH减低者96例,T3、T4水平降低者54例,无明显变化者18例;甲状腺细针抽吸检查阳性者138例。

2.3辅助检查。彩超超检查显示甲状腺结节实性变者32例,其中单个实性结节者19例,囊性结节者106例,囊实混合结节者30例;CT检查显示甲状腺密度均匀、边缘清楚的囊性病变者97例,显示孤立性低密度结节,均匀、边缘清楚,增强后呈均匀性强化者38例,显示甲状腺内有结节状或肿块低密度病变,[2]边缘不清或分叶,密度不均匀,侵犯或压迫周围组织,并发生钙化者8例。

3.治疗

本组168例患者中,其中7例甲状腺炎患者服用甲状腺素片治疗,其余161例均行手术治疗。甲状腺结节局限于一侧的患者,行患侧甲状腺叶+峡部切除术;甲状腺结节两侧均有发生者,行甲状腺全切或甲状腺次全切除术;术前已确诊为甲状腺癌的9例患者均加行功能性颈部淋巴结清扫术。术后常规护理,并预防和治疗相关并发症。

4.结果

7例服用甲状腺素片的甲状腺炎患者经过服用药物1年左右,肿物已消失;161例经手术治疗患者已治愈出院,其中确诊为良性结节者152例,恶性病变者9例,目前均无复发。

5.讨论

甲状腺结节是甲状腺组织内的局限性肿胀,其数目可为单发,也可为两个以上的多发性结节,体检可们及,隐匿性结节不能们及但可由彩超检出。病理诊断以甲状腺瘤或囊性变最多,其次为结节性甲状腺肿,再次为甲状腺癌,最少见为甲状腺炎等。甲状腺结节病变中女性明显多于男性,本组中男女比例约为1:4。甲状腺结节可以单发,也可以多发。常见的是单纯性结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎和甲状腺癌等,甲状腺结核和硬化性甲状腺炎较少见。部分结节可具有自主功能,或形成结节性甲状腺肿伴甲亢。不同性质的结节其处理原则不同。因此,判断结节的性质是十分重要的,以免造成误诊,给患者带来不必要的痛苦。

结节性质有各种各样,在临床上区别结节为良性或恶性时相当困难。由于癌的病发数在单个结节性甲状腺肿远比多结节性甲状腺肿为高,有人主张凡是单个结节,应一概作预防性手术切除,以避免遗漏或延迟对甲状腺癌的诊断。也有相反的意见,认为既然良性结节远比恶性结节为多见,应当先给予抑制量的甲状腺干制剂治疗,经过若干时间,如结节不明显缩小或继续长大者,则作手术切除。笔者认为这样简单化的处理是不妥的,应根据病人的具体情况,作具体的分析,而后分别情况,给予不同的处理。例如结节坚硬,不规则,生长快,明显为癌的表现,应及早作手术;单个“冷”结节,如发生于中年妇女,大多为良性囊肿,可先给甲状腺干制剂治疗,但如发生于儿童或男性,因较少良性囊肿的可能,宜作手术切除;单个“热”结节较少有癌变可能,一般先给于内科保守治疗[3]。临床上对于甲状腺结节良恶性的评判可以参考以下几点:①年龄和性别:甲状腺癌可发生于各种年龄,但多见于年龄大的人。同样的结节,恶性的可能性男性比女性为大,儿童比成人为大。②甲状腺癌的病发数,在单个结节中远比多结节性甲状腺肿为多见。③一个质地较软、光滑、可活动的结节,大多为良性(分化癌可以有坏死或出血而相当软)。一个坚硬、不规则、固定、不痛的结节多为恶性。④钙化的结节,癌的可能性很小。⑤生长快的结节,提示为癌肿,但急骤长大伴疼痛的甲状腺肿系腺瘤内出血或急性甲状腺炎,而非癌肿。⑥甲状腺肿同时临近颈淋巴结肿大者,应考虑为癌。⑦经足量甲状腺干制剂治疗2-4个月,结节无明显缩小或反而增大者,应疑为癌变。⑧甲状腺结节引起显著压迫症状者,应作手术治疗。⑨甲状腺扫描示单个“热”结节,常为良性伴机能亢进;“温”结节多见于良性肿瘤;“凉”结节示腺瘤有囊性变、出血或癌变可能;单个“冷”结节,有癌的可能,而不一定是癌(如结节内发生出血,囊肿性等变化,也为“冷”结节)。

参考文献

[1]徐裕海,礼征楠,等.桥本病1540例甲状腺8项放免检测分析.中国医疗前沿(上半月),2010,第1期:36~37.

甲状腺炎的预防与治疗范文第3篇

关键词：甲状腺；甲状腺结节；桥本甲状腺炎；甲亢；甲减；甲状腺癌

甲状腺是人体的重要器官，在维持机体正常生理功能中发挥着重要的作用，因此，近些年来，其功能检查常被作为一项常规体检内容。通过体检，发现甲状腺的功能状况，对于异常情况可以及早干预，避免给机体造成更严重的影响。甲状腺超声由于其方便高效的特点，是常用的筛选甲状腺异常的方法。本研究对部分机关事业单位的甲状腺超声结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在体检中心接受体检的人员，共计3431人，人员主要为中央部委机关事业单位的职工和干部，平均年龄为（43.33±13.35）岁。其中男性1992人（58.06%），女性1439人（41.94%）。不同年龄段中，20～29岁675人（19.67%），30～39岁866人（25.24%），40～49岁732人（21.33%），50～59岁709人（20.66%），60～69岁253人（7.37%），70～79岁158人（4.61%），80～89岁38人（1.12%）。以上人员均使用北京地区的加碘盐，有固定收入来源，生活规律，不参加重体力劳动。

1.2方法

1.2.1研究方法 采用PHILIPS IU22型号，探头频率L12-5的彩色多普勒超声进行检查，结节大小用mm计算，详细描述结节及内部血流情况。患者取仰卧位，枕头置于肩部垫高颈部，使颈部尽量伸展，充分暴露颈前检查区。二维超声常规扫查，必要时嘱患者做吞咽运动及向胸骨后方探测。在二维图像上观察并记录甲状腺的大小、形态及回声等。

1.2.2统计学方法 应用SPSS16.0软件进行分析，数据主要采用描述性分析，频数和百分数，组间计数资料比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1甲状腺体检异常情况总体描述 所有3431人中，甲状腺异常检出比例为41.36%（1419/3431），男性人群中，异常比例为32.33%（644/1992），女性异常比例为53.86%（775/1439）。甲状腺结节检出比例为33.43%（1147/3431），桥本甲状腺炎检出比例为2.54%（87/3431），甲减比例为0.20%（7/3431），甲亢比例为0.41%（14/3431），甲状腺癌为0.09%（3/3431）。

2.2性别比较 根据统计学要求，构成比计算时每个构成比比例不能为0，所以将甲亢和甲减人数合并后计算男性和女性构成比，χ2值为13.403，P值0.004，差别有统计学意义。见表1。

2.3不同年龄段分布 见表2。

本研究根据各自疾病发病比例特点对不同年龄段发病情况做了趋势图，可以更明显看出不同年龄段的发病变化。图1显示，甲状腺结节发病率随着年龄呈现上升趋势，其发病率明显高于桥本甲状腺炎。为了更明显表现桥本甲状腺炎发病情况，图2单独对桥本甲状腺炎发病趋势进行了分析，显示桥本甲状腺炎发病率也存在随年龄增加的上升趋势。图3对甲减、甲亢和甲状腺癌进行了趋势分析，甲亢青壮年发病比例高，甲减中老年人群比例高，甲癌由于比例较少，未看出明显趋势。

3 讨论

甲状腺超声可以发现甲状腺内小到数毫米的病变，清楚地显示甲状腺内部结构及血流情况，较医生触诊更直观具体，不需繁琐的检前准备，无辐射影响，较易发现甲状腺内部病变。因此，是目前是常用的筛选甲状腺病变的检查手段。

3.1甲状腺功能异常检出比例较高 本组所有人群中甲状腺功能异常比例高达41.36%，高于吉林23.97%的一项教职工体检报道[1]，也高于青岛疗养院体检出的36.0%的报道[2]，和美国的一项甲状腺功能异常检出率40%左右接近[3]。本研究结果疾病构成比显示，女性发病比例要高于男性。提示我们更要重视女性甲状腺疾病的预防与早期干预。

3.2甲状腺结节检出情况 本组人群结节发病比例达33.43%，而国内曾有文献报道山东威海市成年人甲状腺结节患病率26.3%[4]、江苏省高淳和楚州地区18岁以上的常住居民社区人群甲状腺结节的粗患病率17.90%[4]、大连市区健康体检人群甲状腺结节总检出率38.5%[5]，其中本组人群的60岁以上人员检出结节为65%以上，比山东聊城的一组离退休人员检出55.61%比例要高[6]。结节的检出随年龄增加有明显增长趋势，和某些文献报导一致[7]。总之，本人群结节检出率和文献报道不完全一致，说明不同地区，不同人群发病率存在差异。甲状腺结节患病率随年龄有增加趋势。甲状腺结节多数为良性结节，对甲状腺功能无明显影响，无需特殊治疗，定期观察即可，但对不排除恶性可能的一定要做进一步检查，如细针吸取甲状腺病变结节部位的病理组织进行检查，争取做到早发现、早治疗。

3.3其他异常分布情况 桥本甲状腺炎检出87人（2.54%），和吉林的某项研究结果2.3%趋于一致[1]， 低于国外成年人7%的一项报道[8]。趋势图也发现桥本甲状腺炎随着年龄发病率逐渐增高。本组人群超声怀疑有桥本甲状腺炎的多显示回声不均匀，部分呈网格样改变，对检出的人群，建议需要进一步做其他辅助检查来确诊，考虑下一步干预措施。

甲减检出比例为0.20%，趋势图可以看出中老年人检出率高，国外碘强化地区，甲减1%～2%的发病率，老年女性是老年男性发病率的10倍，高于本人群[8]。

甲亢检出率0.41%，甲亢青壮年检出率高，而且女性比例高于男性，低于国外0.5%～ 2%的报道[8]。

甲状腺癌检出0.09%，由于人数少无明显规律，高于英国的一项报道，男性0.0013%，女性0.0035%[9]。

总之，本研究对中央部署单位的职工和干部甲状腺体检结果显示，甲状腺结构异常检出率不低，提示甲状腺超声检查有重要意义，有条件的机构建议外科触诊检查的同时进行超声检查，可以提高检出率，对疾病早防早治。

参考文献：

[1]梅林.某单位教职工甲状腺彩超体检结果分析[J].求医问药，2012，10（8）：176.

[2]邹萍，于龙华，陈瑛，等.青岛健康体检人群甲状腺病变构成与分析[J].中国疗养医学，2012，21（5）：448-449.

[3]Canaris GJ， Manowitz NR， Mayor G，etal. The Colorado thyroid disease prevalence study[J]. Arch Intern Med. 2000，160（4）：526-34.

[4]汤，高贵留，李光善，等.威海市甲状腺结节发病特点研究[J].中国实用医药，2010，31（5）：54-55.

[5]潘晓芳，孙喜岩，贾晓，等.辽宁省大连市健康体检人群甲状腺结节性疾病及其相关因素分析[J].中国地方病杂志，2009，28（5）：568-571.

[6]白淑珍.2009年我院健康体检人员甲状腺结节检出情况分析[J].护理研究，2011，25（11）：2963-2964.

[7]郝志华，王俊明，陈春，等.体检人群甲状腺结节的检出情况及相关因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2012，20（3）：307-310.

甲状腺炎的预防与治疗范文第4篇

亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎），是内分泌科挺常见的“感冒”。

亚甲炎之所以有“感冒”一说，是因为大部分病人起病前1~3周常有发热、乏力、咽喉疼痛不适等前期症状，在颈部还没特别疼痛前，很像感冒。另外，目前认为，亚甲炎同样与病毒感染有关（检查时，病人血清某些病毒抗体滴度升高），病人也常常在上呼吸道感染后紧接着发病。

不过，两者还是不同的。亚甲炎病人颈部疼痛非常突出，甚至出现颈部增粗，有时还伴心跳加快、多汗等。

这时，病人如果接受检查，就会发现血沉升高，而甲状腺131I摄取率减低。这也是亚甲炎诊断的标准。另一种症状相似的常见甲状腺疾病――桥本甲状腺炎，以及其他同样会出现脖子痛的甲状腺疾病，一般没有这两个指标的变化。

女白领多见

亚甲炎的发病对象有明显的男女之别，女性与男性之比为3：1，尤以中青年女性多见，故也有人认为白领女性是易患人群。这一方面与女性本身更易患甲状腺疾病有关，另一方面也可能与这一人群一般压力较大、生活节奏较快有关。

病毒感染 不用抗病毒

亚甲炎虽是病毒感染，却一般无须抗病毒治疗。症状较轻者甚至不需要特殊处理，或者只接受非甾体类消炎镇痛药治疗，让脖子不那么难受即可。

对于持续高热、甲状腺肿大或压痛明显的病人，则需用糖皮质激素（首选泼尼松）治疗。治疗后数小时，疼痛就可以得到缓解。但要注意的是，该药需逐渐减量，疗程一般是1~2个月。

少感冒少复发

一些较严重病人停药后可能会复发，再次用激素仍然有效，还可以加用非甾体类消炎镇痛剂，消除疼痛。

但这些病人要注意预防上呼吸道感染。因为在这段时间，感冒一次，亚甲炎就可能复发一次。

有甲亢表现 却可能得甲减

不少亚甲炎病人有患甲亢的担心，因为他们会出现心悸、多汗等很像甲亢的症状。

这些症状称为“甲状腺毒症症状”，是由于甲状腺细胞受到炎症损伤，使得储存其内的甲状腺激素漏出来，进入血循环而导致的高甲状腺激素血症，并非甲亢，也不影响甲状腺功能。可在医生指导下服用[受体阻滞剂缓解。

甲状腺炎的预防与治疗范文第5篇

【关键词】解剖喉返神经；甲状腺腺叶加峡部切除术；甲状腺结节

甲状腺结节有两种，一种是良性的，一种是恶性的。结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等是属于良性的甲状腺结节；甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤、转移瘤等属于恶性的甲状腺结节，其中是以甲状腺癌为主。本文将江西省信丰县人民医院2010年1月～2012年1月收治的80例甲状腺结节患者的临床资料进行了回顾性的分析，对其行常规解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术，效果好，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部患者均为江西省信丰县人民医院2010年1月～2012年1月期间收治的甲状腺结节患者，全部患者80例，其中男25例，女55例，女：男=2.2：1，年龄14～52岁，平均（39.2±3.4）岁。其中，甲状腺单侧孤立性结节患者为36例，占45%，单侧2个以上结节患者为25例，占31.25%，双侧甲状腺结节19例，占23.75%。

1.2 方法

颈丛神经阻滞采取麻醉或者是全麻。并且要肩垫枕保持患者的颈部过伸位，胸骨切迹上3cm处作弧形切口，然后分离皮瓣，在一般的情况下，不要将带状肌和颈前静脉这两者切断，然后将外科包膜打开，游离甲状腺并进行探查。在断扎中静脉，游离断扎上动、静脉，然后完整游离上极，腺体内翻，利用Simon三角解剖暴露一段喉返神经，以甲状软骨下角作标志，暴露神经在甲状腺区域的全部过程，从容断扎甲状腺下动脉、静脉，然后对下极进行相应的处理，腺叶及峡部从气管表面分离、切断，残端U形缝合。甲状旁腺一般均可在直视下保留并保持良好血供。术中探查发现肿大淋巴结，一并进行气管前、喉返神经旁区域淋巴清除术。在手术前，对侧腺叶同时存在结节或者是存在肿块的患者进行检查，另外在手术过程中，仍然要对侧腺叶进行探查，与此同时还需要对患者进行局部切除或者甲状腺部分切除等。术后24-48小时左右将引流片拔除，另外指导患者常规口服甲状腺素，服药时间为2周。

2 结果

2.1 病理诊断分析

本组80例甲状腺结节患者术后病理诊断，其中结节性甲状腺肿患者49例，占61.25%；甲状腺腺瘤患者18例，占22.5%；淋巴细胞性甲状腺炎患者3例，占3.75%；甲状腺癌10例（状腺癌患者8例，占10%、滤泡状腺癌患者2例，占2.5%），占12.5%；桥本氏甲状腺炎合并状腺癌患者1例，占1.25%；结节性甲状腺肿局部恶变为状腺癌患者1例，1.25%，其中恶性10例，恶性率占12.5%。其中恶性10例，恶性率占12.5%。

2.2 喉返神经损伤情况分析

80例甲状腺结节患者常规解剖喉返神经，术野很清晰，在手术过程中出血量比较少，手术进展顺利，80例甲状腺结节患者有1例（1.25%）患者右侧喉返神经有两个喉外分支在甲状腺下极水平分出，在解剖的过程中，有一分支没有被钳夹切断，患者术后一个月的时间，发音恢复正常的水平。

2.3 疗效分析

80例甲状腺结节患者均痊愈，患者的切口均在I期愈合，均没有出现复发或者是进行二次手术的患者。

3 讨论

结节性甲状腺肿是一种在甲状腺结节中最为常见的病变之一，一般为多发，但是也可以单发，另外还有一些病例会存在恶变的情况，在本组调查中，有1例患者出现恶变。甲状腺结节不管是单发还是多发的，其中出现恶性率均可以达到4%～20%左右，在本组研究中，恶性率为12.5%，恶性病变主要分为以下几种：甲状腺癌、良性结节恶变、隐匿性癌。术前、术中对良恶性结节的鉴别诊断具有重要意义，手术前，对患者进行病理诊断，包括同位素扫描、彩超、细针穿刺，术中对患者进行冰冻病理诊断，虽然进行术前及术后病理诊断，但是漏诊率和误诊率仍比较高。甲状腺腺叶加峡部切除术在对甲状腺结节患者实施外科治疗的过程中是一种合理的手术方式，安全性高。

常规解剖喉返神经是以维护神经的完整性为目的，并且对于甲状腺切除是在直视的条件下果断的进行的。有研究表明，术中暴露喉返神经对于神经损伤率起到非常重要的降低作用，调查显示，暴露喉返神经可以将神经损伤率由之前的2%下降到0.6%。本组调查说明，神经损伤机会比较小，安全性高，仅有1例患者右侧喉返神经有2个喉外分支在甲状腺下极水平分出，喉外分支的粗细相近，在解剖的过程中，有一分支没有被钳夹切断，患者术后一个月的时间，发音恢复正常的水平。因此，甲状腺腺叶加峡部切除术在对于甲状腺结节患者实施外科治疗的过程中是一种合理的手术方式，手术安全性高，常规解剖喉返神经可能起到有效预防损伤的作用。

参考文献

[1]赵伟军，吴慧潮，章水林.解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术140例[J].实用医学杂志，2005，21（24）：2762-2763.