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论坛邀请了以色列、新加坡、海峡两岸生物技术专家和金融资本专家围绕“生物医药孵化器管理、金融资本支撑生物医药技术创新与孵化、生物医药产业发展方向与前景”开展主题演讲,为福建省生物医药产业把诊问脉,介绍海内外生物医药孵化与产业化的成功经验,助推福建省生物医药自主创新和快速发展。
近年来,福建省生物技术与生物医药产业发展很快,在生物技术与生物医药领域发明转移拥有量,位居全国第六位,一批创新药物研发取得重要进展,例如厦门大学与养生堂万泰公司历时14年,投入近5亿元研究成功的“重组戊型肝炎疫苗”,就是世界上第一个用于预防戊型肝炎的疫苗。
很多国外企业想到中国来找市场,同时又有很多中国企业想走出去,如何才能实现双方的互利共赢?以色列TBN集团总裁Sigal女士给出的答案是“合作”。Sigal女士围绕“国家商业发展与中国创新”这一主题,介绍如何建立成功的全球合资企业,创造合作共赢的平台;如何利用独特的中国创新方式进入新市场,以及如何利用国际孵化器资源培育生物技术和生物医药产业。她认为,国际孵化器资源对于中国市场,尤其是有想法、有创意的年轻人而言是一个很好的研发和创新平台。
不仅仅是Sigal女士,在场不少专家、代表都十分看好生物医药产业。招商证券医药行业首席研究员李珊珊女士表示,医药产业前景看好,加之近几年在资本市场表现不俗,现其已成为资本市场中的“白富美”产业,备受投资者青睐。而新加坡国立大学生物科学系教授袁于人先生除了带来“新型兽用、水产疫苗和新一代生物农药设计思路初探”的演讲外,还希望借此机会寻求产业化合作伙伴。
目的:建立妇产科临床护理的教学路径,并且研究教学路径在教学中的具体应用。方法:建立妇产科临床护理的教学路径,将2013年-2014年的实习护士作为研究对象,其中2014年46名实习护生为观察组,采取临床护理教学路径模式;2013年43名实习护生为对照组,采取传统带教模式。对比两组实习护生的出科综合考核成绩,同时结合带教老师和实习护生对临床护理教学路径的建议。结果:观察组实习护生的出科综合考核成绩明显高于对照组实习护士,且差异具有统计学意义(P<0.05),而带教老师和实习护生对教学路径有着较高的评价。结论:临床护理教学路径能够提高妇产科护理教学的质量,引导实习护生更好的完成实习,避免了传统带教的随意性和重复,促进带教护士与实习护生的积极性。
【关键词】
妇产科;教学路径;临床护理教学
临床教学过程中,将学生掌握的理论知识、诊断的过程、护理过程、治疗等与实际操作能力相结合,提高实习护士的专业能力,培养他们的个人良好的行为和态度,从而更好的掌握护理教育和实践操作技能。妇产科临床护理教学是为了培养合格的护理人才,为妇产科输送更为专业的护士。由于妇产科的护理对象相对其他而言更为特殊,在妇产科护理教学中存在一定的苦难。随着我国临床护理教学的不仅发展,临床路径的建立和应用对提升教学质量有着明显的作用,还能够减少护理医疗费用、改善医疗护理的质量,本次研究对妇产科临床护理教学路径的建立和应用进行研究,分析适应我院发展的临床护理教学模式,具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年和2014年在我系妇产科实习的89名实习护生作为研究对象,其中2014年的46名实习护生为观察组,采取临床护理教学路径模式进行实习;2013年的43名实习护生为对照组,采取传统带教方式进行实习。两组实习护生的年龄、学习时间、文化水平等基本资料没有明显的差异,可进行对比研究。
1.2方法
1.2.1研究方法
2014年46名实习护生为观察组,采取临床护理教学路径模式;2013年43名实习护生为对照组,采取传统带教模式。对比两组实习护生的出科综合考核成绩,同时结合带教老师和实习护生对临床护理教学路径的建议。
1.2.2实习方法
对照组的43名护生,采取传统带教模式完成实习,护生进入妇产科后,护士长指定具有丰富经验的临床带教老师,以跟班制的方式进行实习,而带教老师则根据临床情况进行随机带教。完成实习后,在出科前进行综合性的考核,其中专科理论和专科操作各占考核的一半。观察组的46名护生,采取临床护理教学路径模式完成实习。护生进入妇产科后,教学组长进行入科介绍、实习的要求以及出科前的考核方式,根据护生的不同特点和层次,进行临床带教老师的安排。而带教老师在既定的临床护理教学路径基础上进行带教,而出科前的考核包括护生平时的表现(20%)、专科操作能力(30%)、专科理论知识水平(20%)以及护理病例和健康教育个案(30%),同时结束实习时,调查临床带教老师和实习护生对临床护理教学路径的建议和意见。
1.3统计学分析
整理两组实习护生出科前考核的成绩,采用统计学软件SPSS21.0进行处理,采用t对计量数据进行检验,当P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组实习护生的出科综合成绩观察组
46名实习护生中,90-100分的人数为29名(63.04%);80-90分的人数为17名(36.96%);对照组43名实习护生中,90-100分的人数为12名(27.91%),80-90分的人数为21名(48.84%),70-80分的人数为10名(23.25%);对比观察组和对照组的实习护生出科成绩发现,观察组的成绩明显优于对照组,且差异较为明显(t=4.43,P<0.01)。
2.2带教老师与实习护生对临床护理教学路径的意见
25名带教老师和46名实习护生参与了对临床护理教学路径的调查,其中有4名带教老师认为临床护理教学路径难以较好的增加师生之间的沟通,以及考核方法缺乏较好的客观性、教学的目标明确性有待提高,但24名带教老师认为通过临床护理教学路径能够实现教学目标,教学方法具有可行性。在实习护生的调查中,所有实习生均认为临床护理路径教学能够起到较好的引导作用,且能够实现教学目标,实习护生对临床教学路径模式的评价较高,肯定了临床教学路径模式的作用。
3讨论
3.1临床护理教学路径的建立
我系实习护生妇产科的实习周期为10周,分为四个部分,分别是4周的妇产科实习、2周产前护理实现、2周产后护理实习以及2周门诊实习。首先,实习护生入科1天后,进行科室的介绍以及病区的参观,明确他们的职责,告知妇产科的管理制度以及实习的主要目标、考核内容与考核方法。如何3-5天时,学习病人接待手续,掌握基本护理操作,能够正确书写护理病例;其次,4周的妇产科护理实习。通过跟班学习、查房、讨论等方式学习妇产科常见病案,熟悉掌握基本护理操作以及健康指导和患者手术期的护理小结,完成1份护理病例和健康教育个案,在最后一周内进行理论和操作技能考核;第三,分别完成2周产前和产后的护理实习;最后,进行为期2周的门诊实习。最后一周内,完成出科理论和操作技能的考核。
3.2妇产科临床护理教学路径的应用
临床护理教学路径在妇产科护理教学中有着重要的作用。首先,改模式的应用,能够提升临床教学效果,本次研究中,观察组实习护生的出科考核成绩明显高于对照组,且差异具有统计学意义;其次,该模式能够引导临床教学,减少传统教学中的随意性和重复性;最后,临床护理教学路径还能够激发带教老师和实习护生的积极性和创造性。
综上所述,妇产科临床护理教学路径在护理临床教学中有着重要的作用,适合推广应用。
作者:韩净 单位:六盘水职业技术学院
参考文献
[1]周舫.加强规范临床护理教学管理的实践与探讨[J].中外医疗,2014(07).
关键词:医患沟通;妇产科;实习医学生;重要性
在医院各个科室中,妇产科是一个医疗纠纷高发的科室,由于在整个医疗服务过程中,妇产科针对的人群为女性,涉及对女性生殖系统的检查和治疗,有其特殊性,处理不当容易发生医疗纠纷。近年来,各级医疗机构中,妇产科医疗纠纷的发生率在首位,占我国城镇医疗纠纷的17.2%~29.5%[1]。这之中相当大的一部分医疗纠纷是因为医患之间缺乏沟通或沟通不当引起的,一个合格的医生不但要有坚实的医学知识和丰富的临床经验,更需要有很强的医患沟通能力,使医疗行为能够有效及时的实施,从而达到最好的治疗效果。因此,进入妇产科实习医学生与患者沟通的教育与培养,显得尤为重要。
1现代医学教育的要求。
由于我国对医患关系重视不足,在医学课程设置上也忽略了相关医患关系的教育。医患沟通技术是世界医学教育中最基本的要求之一。也是妇产科医学生未来能够胜任自身岗位,处理好医患关系的根本,随着医学教育的不断发展,医患沟通教育日渐凸显其行为医疗教育的重要性。为了提高妇产科医生与患者的沟通能力,改善医患关系,提高医疗质量,将医患沟通教育作为高校医学基础课程十分必要,同时也适应医学教育的发展。
2妇产科临床教学对实习医学生进行医患沟通教育的现状
目前国内实习的内容多为专业技能、职业道德、规章制度、实习单位简介等,而对实习医学生的医患沟通能力只进行笼统的培养,由于妇产科有其检查对象生理、心理的特殊性,即便对实习医学生的医患沟通能力进行培养,也是随意而为,并未形成一门课程,建立完整培养模式。
3医患沟通对于妇产科的意义远大于其他科室
妇产科涉及患者个人隐私,如婚前行为、人工流产、性传播疾病等,存在着工作的特殊性和复杂性,在交谈和检查中,患者常常怀有害羞、惧怕心理,如果沟通不好,就会引起误会,发生医疗纠纷。所以要当好一名妇产科临床医生就必须掌握医患沟通的方式、方法和技巧,达到与患者交流的有效目的,取得患者和家属的信任,促进医患关系的真正和谐。
因此,我们实习医学生应从入科开始就养成良好的习惯,培养自己的医患沟通能力。
4提高医疗质量的需要
妇产科医学生在接诊每一位患者的过程中,每一个环节都需要与患者很好的沟通,如采集病史,医生只有具备很好的沟通能力,才能取得患者的理解与信任,才能换得全面、可靠的病史;疾病的治疗过程中同样依赖医生和患者良好的沟通,才能了解治疗过程中患者对药物和手术治疗的反应,以及后期的治疗效果,医学生作为未来的医生,将在医疗工作中扮演重要的角色,在提高医疗质量中发挥重要作用[2]。因此,妇产科医学生在学校和医院实习期间就应加强对医患关系的认识,努力学习各种医患沟通技巧,为以后提高医疗质量打下基础。
5应加强实习医学生人文精神与法制素养的培养
5.1首先培养医学生树立医学人文精神——以患者为中心。教育学生要把患者作为完整社会中的人来对待,不能单纯为了治病而治病,应培养医学生树立医有大德,大德有大爱的医学人文精神。培养医学生要有真诚的同情心,用高尚的医德情感,设身处地关心和体贴患者,待患者如亲人,从自身原因减少医患矛盾的隐患[3]。
5.2加强对医学生医德医风教育,培养他们良好的医疗工作作风和崇高的医德修养,树立全心全意为人民服务和救死扶伤的革命人道主义精神,使医学生在掌握医学知识和技能的同时注意医德医风的养成,成为精干专业、诚于品德、名副其实的德医双馨的医学生。
5.3应加强实习医学生的法制教育懂法是一名合格医生的必须要求,患者有知情权、隐私权和选择权,而医务人员有告知的义务和保护患者合法权益的义务,由于医务人员缺乏法律意识,不能及时告知患者关于分娩方式、病情及手术并发症等方面的信息。同时对于疾病史、婚育史等隐私权缺乏应有的保护,极易引起医患纠纷。
实习医学生不仅要学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》,还应学习《刑法》、《民法》等相关法律法规的学习。
6运用沟通技巧提高医学生医患沟通能力
6.1主动倾听倾听,是医患沟通的最基础和最有效的原则和技巧[4]。只有医者对患者由衷的关心,认真倾听他人的语言,才能了解对方,从而选择合适的沟通途径和解决方案。通过倾听患者说话,患者会在心理上得到的极大满足与温暖感,逐渐对医生产生信任感并开始接纳医生和配合治疗。
6.2语言沟通技巧医学生在沟通过程中,应多用生活化的口语,少用术语,不用简称,让患者真正理解医者所传达的信息,并帮助患者做出合适的选择[5]。实习医学生应注意以下几个方面:称呼患者需要使用得体的称呼语,不可用床号取代称谓;医患沟通要求语言表達清楚、准确、简洁、条理清楚,避免措辞不当、思绪混乱、重点不突出等情况;要充分考虑对方的接受和理解能力,用通俗易懂的语言表达,尽量避免使用专业术语。
6.3非语言沟通技巧医患沟通过程中有大量信号通过非语言手段传递,这些信号包括肢体动作语言、言语因素和空间物体信息。妇产科接触的对象为女性患者,对这些信息的捕捉更为敏感,所以,尤其要注意非语言信息的表达,如注意面部表情,保持目光接触,说话语调保持温柔,把握适当人际距离等等,给患者良好的第一印象,同时,医生也要注意捕捉患者的非语言信号,比如患者的焦虑或疼痛,表达适当的关系[6]。
6.4师生交流会实习结束时,由科主任召集全科师生召开师生交流会,采取自主发言的形式,要求每个实习医学生发言,内容包括医患之间沟通、医护之间沟通、医生与患者家属之间沟通等话题,畅谈沟通中常见的问题、沟通中遇到的障碍及运用沟通技巧取得实效的分享等,谈感受、提建议,并发放无记名问卷调查,提供一个无记名的沟通平台,利于医学生表达真实情感,科主任根据记录进行梳理,总结好的建议,使实习生带教工作可持续性改进。
总之,医患沟通能力是实习医学生必须掌握的一种基本技能,它的提高是一项复杂而长期的工作,需要学校、医院、实习医学生自身等多方的努力,需要在实践中不断研究、总结和提高。掌握良好的医患沟通技巧,建立良好的医患关系,对处理好日渐增多的医疗纠纷,维护医患双方的共同利益具有重要意义。
作者:李思琪
参考文献:
[1]刘健.妇产科教学如何应对新的医疗环境[J].医学与哲学.临床决策伦版,2008,29(4):61-62.
[2]钟随平.沈玉洁.加强医患沟通教育,培养学生医患沟通能力[J].现代医药卫生,2006,2(12):1913-1914.
[3]王娟,聂秀,杨黎,等.大学生同伴交往一般自我效能感与心理健康的关系[J].现代医学,2010,37(1):73.
[4]饶光雄,唐承红.浅谈临床实习生医患沟通技能培养[J].中医药管理杂志,2010,18(4):362-363.
关键词:数字化学习; 妇产科; 教学; 应用
妇产科护理学是护理专业的主干课程,内容广泛;涉及妇科,产科及计划生育等内容,学生学习时感觉吃力难懂。传统的学习方法缺乏主动性和参与性,学生学习时容易疲乏,感到枯燥,在现今信息技术飞速发展的时代已经不能满足他们对知识的渴求。数字化学习能弥补这些不足,如今,数字化学习已渐渐成为护理教学中的全新模式。大力整合知识信息资源,建设医院的数字化学习平台,是医院可持续发展的坚实基础,也同时促进了护理教学的飞跃性进步。
1数字化学习的特点
1.1学习不受时空限制:数字化学习资源高度的共享性及通讯技术突破了学习空间和时间限制,[1] 学生可以不受时间和空间的限制,根据自身条件与需求选择学习的内容,学习时间及地点,只要在网上点开数字化学习平台就可以浏览老师的课程。
1.2学习自主性增强:数字化学习具有高度的多样性,学生可以根据各人的学习能力和兴趣选择适合自己的数字化学习资源进行学习。如学生在妇产科学习期间需要了解更多妇产科方面的知识,就可以进入数字化学习平台选择有关妇产科的课程。
1.3学习形式多样化:通过运用现代信息技术提供丰富多彩的互动和协作环境,学生可以利用网络教学系统,虚拟教室,虚拟专科操作,还有聊天室,公告板等工具,选择独立学习,分组讨论,远程互动学习等多种学习形式。例如设计“虚拟患者”可为学生提供病例情境,指导学生对该“患者”进行观察、思考、制订护理措施。还可以开设虚拟专科操作,如产前检查,自然分娩接产,外阴擦洗,阴道冲洗等专科性强的护理操作让学生进行网上演练,可达到较好的教学效果。在学习过程中遇到问题学生可以组织学习小组,在数字化交流平台上相互讨论交流,与老师进行沟通交流。学生不只是单纯的去看,去听,去记忆,充分发挥了学生的主动参与性和互动性,大大的增强了学生的自信心。
2妇产科护理教学中数字化学习的实施
数字化学习必将成为教学包括妇产科护理教学的主要模式。数字化学习包括数字化学习环境,数字化学习资源与数字化学习方式,三个基本要素[2]。医院临床科室要在护理教学中实施数字化学习,必须从以下几个方面做起。
2.1构建医院数字化学习平台,创建良好的数字化教学环境:首先要加强医院的信息网络的建设,对外能高速地连接互联网,对内有良好的内部局域网,配备足够的多媒体计算机终端到医院教室、医务人员办公室。其次整合医学知识信息资源,包括各种科医学护理多媒体课件、医学数据库、因特网上免费的医护信息资源等,这些资源为医院的护理教学提供了知识的保障。再次利用医院信息管理系统,自主开发或购买数字化学习的管理软件在医院的局域网中构建开展教学的数字化平台,学生随时可以通过这个学习平台学习交流,老师通过平台授课。
85岁的陈阿婆患有严重的子宫脱垂和尿失禁。为了避免“漏尿”的尴尬,老人平日里不敢出门,也不敢多喝水,整天唉声叹气、愁眉不展。为了治病,陈阿婆的家人曾带她去过不少医院,无奈医生的建议都是,这两种疾病分别属于妇产科和泌尿外科,需要分别做手术。听到要做两次手术,陈阿婆犹豫了。不久前,陈阿婆的女儿在报纸上看到仁济南院开设了盆底疾病诊疗中心,便带着母亲慕名前往就诊。这一次,她们得到了一个好消息:困扰陈阿婆的两种顽疾,盆底中心可以通过一次手术解决,陈阿婆不需要妇产科、泌尿外科两头跑、做两次手术、吃两次苦了!很快,陈阿婆住进了盆底疾病联合病房,并接受了手术治疗。术后一周,陈阿婆出院了,困扰她多年的子宫脱垂和尿失禁问题已经彻底解决。从此以后,她再也不用为无法控制的漏尿而不敢出门了。
盆底虽小,诊治不易
所谓盆底疾病,就是发生于盆腔脏器、组织的各种疾病,如尿失禁、盆底器官脱垂(子宫脱垂、膀胱脱垂)、盆腔疼痛、膀胱阴道瘘等。盆腔的范围虽然不大,但涉及的学科却不少:膀胱疾病属于泌尿外科范畴,子宫疾病属于妇产科范畴,而肠道疾病则属于普外科范畴。比如,一位既有子宫脱垂又有尿失禁的女性患者,其子宫脱垂的问题往往需要在妇产科治疗,而尿失禁的问题则要在泌尿外科治疗。再比如,一位慢性盆腔疼痛的患者,其病因可能是子宫内膜异位症、慢性盆腔炎,也可能是间质性膀胱炎,而前两种疾病需要在妇科治疗,后一种疾病则需要在泌尿外科治疗。正由于盆底疾病存在多学科交叉的特点,故很多患者在求医过程中都发生过看错科、在多个科室之间频繁就诊的情况。
多学科协作,患者不再“走错门”
如今,盆底疾病的诊治也朝着多学科协作的方向发展。我院自2014年开设盆底疾病联合门诊、2015年开设盆底疾病联合病房以来,已成功治疗了大量患者。患者只要看一次泌尿妇科联合门诊,由泌尿科和妇科专家联合做一次手术,就能解决所有问题,可以避免二次手术的痛苦,大大节省了治疗时间和费用。前文提到的陈阿婆,就是一个典型的病例。此外,在宫颈癌和膀胱阴道瘘治疗方面,多学科协作的优势也十分显著。比如,针对Ⅱb期以上宫颈癌,由于其癌肿常与膀胱、输尿管粘连,手术时非常容易损伤上述结构,很多妇科医生会建议患者直接接受放疗或化疗,很多患者因此丧失了手术治疗的机会。如今,针对这类患者,泌尿外科医生和妇产科医生联合为患者做手术,先由泌尿外科医生将患者的输尿管、膀胱保护好,再由妇产科医生进行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,不仅手术安全性大大提高,疗效也更好。在膀胱阴道瘘的治疗方面,泌尿外科医生对膀胱修补“很拿手”,但对阴道瘘的修复则“束手无策”,而在多学科协作的诊疗模式下,上述困难立刻迎刃而解。
专家简介
吕坚伟
上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心(南部)主任、医学博士、上海市排尿及盆底疾病会诊中心副主任、国际盆底疾病协会理事、全国OAB诊治联盟委员、上海医学会尿控及整形学组委员。擅长排尿功能障碍、尿失禁、盆腔疼痛、盆底脏器脱垂、尿频尿急以及膀胱阴道瘘的诊治。