妇科门诊手术室管理制度(精选5篇)

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妇科门诊手术室管理制度

妇科门诊手术室管理制度范文第1篇

妇产科门诊手术室是妇科疾病处治的地方，是医疗系统的重要组成部分，为确保患者的人身安全，加强妇产科门诊手术室的安全性，院方采取安全护理的方法是必不可少的。通常妇产科门诊手术室每天接待的患者颇多，治疗时间长，工作上具有一定的繁琐性和重复性，而目前在部分妇产科门诊手术室里仍存在很多问题，如医护人员责任心不强，服务态度生硬，专业技术不到位等等，都会造成妇产科门诊手术室出现安全隐患，降低患者的满意度。为此，加强妇产科门诊手术室护理工作及与患者的沟通显得尤为重要。

一、护理工作的管理制度不健全

在妇产科门诊手术室的护理工作中，部分医院并没有引起院方领导的高度重视，没有建立健全合理的制度要求对护理工作进行完善。同时旧的护理制度也不能顺应时代的发展需求，无法使护理工作更具规范性，实现妇产科门诊手术室护理工作的正常开展，很容易出现护理差错。

(一)护理工作的风险意识不高。

妇产科门诊手术室的工作负责，对于产前观察、产后出血或者是新生儿的护理，都是需要护理人员来担当的，但是很多护理人员并没有很高的风险意识，护理工作马虎大意，对产妇和婴儿的看护不够谨慎，对其症状观察不够仔细，很容易使产妇和婴儿造成伤害。

(二)护理人员的专业技术不足。

很多在妇产科门诊手术室工作的护理人员的专业素质并不高，对待新技术、新的医疗仪器并不能完全地掌握和控制，很容易造成护理人员在工作上操作错误，出现医疗仪器毁损、延误手术等不良现象。

(三)缺少有效的护理方法。

很多护理人员在妇产科门诊手术室工作时，并没有专业的护理能力，护理的实践经验不足，缺少有效的护理方法，而且态度生硬，缺少与产妇及家属的沟通，容易产生与患者的纠纷，影响护理工作的顺利进行。

二、妇产科门诊手术室预防和解决安全隐患的护理措施

(一)建立健全相关的护理制度。

医院应该加强对妇产科门诊手术室护理工作的重视，建立健全相关的护理制度，在制度修正的过程中要多听取护理人员的意见，要把护理制度落到实处，能够切实完善护理工作的流程。使护理工作更加具有规范化和制度化，让护理人员在工作中有章可循，严格按照规则制度办事，避免出现不必要的安全隐患。

(二)提高护理人员的风险意识。

在妇产科门诊手术室里存在很多容易感染性的病毒，这些病毒能够威胁到产妇和婴儿的身体健康。为此，护理人员要提高对感染病毒的预防意识，做好预防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期检查并记录手术室的感染情况，一旦发现问题要及时采取应急措施，保障手术室的低感染率。

(三)加强对护理人员的专业培训。

院方要加强对妇产科门诊手术室护理人员的培训，把先进的护理知识和技术传授给护理人员，同时还要把理论知识充分应用到现场实践中，全面提高其专业技能。还要定期实行考核制度，对待优秀的护理人员要给予一定的奖励，调动起工作积极性，给其他护理人员树立典型榜样，更好地提高护理质量。

(四)采用有效的护理方式。

护理人员要想使患者能够提高其满意度，就要大力提倡坚持“以人为本”的护理理念，善于与患者沟通和交流，及时了解患者的身体情况。工作上要认真负责，态度要和蔼，平等地对待一切患者，充分尊重患者的人格和尊严，提高患者的预防意识。避免出现不必要的医患纠纷，缓解医患之间的矛盾。

1.从患者利益出发调整上班时间，每年夏、秋季节患者比较多，来医院就诊时间早，为此每天上午安排医生、护士提前半小时上班，从而满足了广大患者的需求，消除了患者待诊的急躁情绪。为候诊患者准备报刊、杂志;为超声检查憋尿的患者准备温水、纸杯等。

2.医护人员注意仪表和言谈。医护人员都应着装整齐、言谈和蔼、操作娴熟，给患者以信任感。

3.对手术患者因人而异做好心理护理。大多数患者由于对手术的恐惧以及环境的陌生，均有一定的心理反应。护理人员应用适当的语言向患者说明检查及治疗的目的、意义，使患者消除疑虑、稳定情绪。这就要求护士除了应具有扎实的理论基础外，还应具备良好的语言交际能力及与患者沟通的能力。全无痛人工流产术的患者，应告诉她术前4小时必须禁食、禁水，以防术中呕吐，发生意外。术中护士要在旁陪伴，给患者放轻松舒悦的音乐。

4.做好回访工作。

三、结语

通过以上对妇产科门诊手术室护理安全隐患的分析，可以看出，加强护理安全工作在妇产科门诊手术室中的重要意义。随着医院护理水平的不断发展，妇产科门诊手术室护理也要得到相应的提高，加强护理人员与患者的沟通，避免出现不必要的医患纠纷，给患者造成人身伤害，影响医院的声誉。因此，在加强安全护理工作上，医院要提高护理意识，建立健全护理安全工作机制，实现护理工作的制度化和规范化，同时还要加强对护理人员的专业培养，提高其护理技能，确保在妇产科门诊手术室工作中能够及时地预防和解决出现的安全隐患问题，切实保障患者的安全，为患者提供更好的安全护理服务。

妇科门诊手术室管理制度范文第2篇

6月实行PDCA循环法管理后复用器械包基数6819件作为观察组，并对本院复用器械包基数管理中存在问题，以及实行PDCA循环后对复用手术器械的管理效果进行分析。结果观察组盘点各科基数符合率为97.65%，高于对照组的88.64%，差异有统计学意义（P

【关键词】 PDCA循环；全院；复用器械；基数；管理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.128

本院是一家三甲综合民营医院，消毒供应中心（CSSD）采用集中管理模式，承担全院所有重复使用器械的回收分类、清洗消毒、包装灭菌、发放的工作任务， CSSD不仅保障无菌物品质量，同时保证科室储备的无菌器械包基数能够满足使用，保障患者得到及时治疗和护理的作用[1]。目前本院各临床科室根据需要向CSSD申请相对固定备用无菌器械包的基数，以满足一定时期内使用，由护士长作为第一责任人负责管理。但是，过去本院在复用无菌器械包数量的管理中，由于涉及专科多、人员多、环节多等特点，导致物品在流通过程中器械遗失、盘点基数不相符等问题。故2015年7月本院护理部成立质量改进小组应用PDCA循环法对全院复用无菌器械包基数及杜绝器械遗失进布料进行专项管理，收到良好效果，现报告如下。

1 材料与方法

1. 1 材料 2014年7月～2015年6月实行PDCA循环法管理复用器械包前各科室复用器械包基数4658件作为对照组；2015年7月～2016年6月实行PDCA循环法管理后复用器械包基数6819件作为观察组。

1. 2 方法实施PDCA循环方法

1. 2. 1 计划阶段

1. 2. 1. 1 分析现状由护理部成立质量改进小组，护理部质控护士长、临床科室所有护士长参与，对全院2014年7月～2015年

6月夹进布料的器械总数88件，器械包基数符合率88.64%。应用鱼骨图法分析法、要因分析法得出主要原因有：全院手术器械基数管理制度不完善；手术器械基数管理缺失；回收器械交接不到位；临床科室手术器械使用后处理不规范。见图1。

1. 2. 1. 2 确定目标、制定计划确定目标为降低手术器械遗失夹进布料中，科室基数盘点符合率>95%；由CSSD牵头制定全院器械管理制度，建立制定管理制度及器械使用后的处理流程，规范交接流程。护理部组织培训、公布及实施。各临床科室护士长负责基数的日常管理、CSSD定期核查各临床科室基数、护理部不定期抽查。

1. 2. 2 执行阶段

1. 2. 2. 1 完善管理制度、流程 ①制定CSSD手术器械的入库、出库流程和管理办法，严格控制手术器械出库管理；②制定无菌包下送交接流程；临床科室无菌物品的存放和管理要求；手术器械的使用与处理要求；器械的回收、报损流程；器械遗失报告流程、科室器械包基数管理制度等； ③建立洗衣房拣出器械交接管理规定； ④制定复用器械管理相关奖惩制度：细化操作细则、明确了责任主体、区别CSSD及临床科室的责任；同时制定相应的奖励及处罚机制，各项指标直接纳入护士长月绩效考核。以上制度和流程形成整套管理方案，护理部审核后，下发到各科室组织学习并落实。

1. 2. 2. 2 落实三级质控，加强基数管理临床科室落实复用器械与CSSD下收下送员严格交接签字；临床科室班班交接、周清点、月盘点，每月由科室物资管理员盘点及护长核对，将电子盘点单上传OA公共文件柜；由CSSD护士长每月核对上传盘点数据，发现异常及时与科室护长沟通，并在表格上备注。每季度CSSD护士长及1名护士对全院科室基数进行盘点，盘点结果上报护理部，并全院公示；护理部不定期抽查与督导；对临床科室存在的问题，及时反馈，限期整改。

1. 2. 2. 3 优化手术器械使用后处理流程修订手术器械使用后处理流程指引并下发临床科室组织学习，要求科室使用人T知晓普通污染器械、特殊感染器械使用后处理方法；落实手术器械、布料、医疗废物分类放置，手术器械预处理时再次清点核对器械；发现手术器械丢失，可能遗失原因如开包就少、混入锐器盒、夹入布料、丢进医疗垃圾袋、放到别处、被人拿走等，及时查找，未找到上报科室护长并记录。本科将2014年7月～2015年6月夹进布料的器械名称、类型、数量分布情况做了详细分析，对夹入布料的前3类器械如卵圆钳、布巾钳、组织钳，制定该类器械使用后详细使用操作指引。

1. 2. 2. 4 优化用后器械交接流程重点部门如门诊手术室、产房、门诊妇科人流室、整形门诊手术室等使用后器械，实行分类分框密闭放置，双人当面在污染区清点，发现器械误差及时沟通解决；回收申请的物品名称、数量和回收实物相符。

1. 2. 3 检查阶段督导检查是对计划实施的一个评定，只有不断地督导检查才能保证措施的有效落实[2]。科室每个月大盘点、消供每季度核查；护理部不定期抽查与督导。护理部每季度质量分析会汇报复用手术器械管理质量问题。

1. 2. 4 处理阶段通过对检查结果及数据资料分析汇总器械基数盘点合格率、器械遗失夹入布料发生率，找出盘点合格最低科室和夹入布料最多的器械，针对性制定整改措施，持续质量改进。处理阶段是PDCA 循环的关键阶段，是对这一个循环经验教训的总结，有效的措施形成制度、规范，有利于全院复用器械管理质量的不断持续改进。

1. 3 观察指标每日监控记录洗衣房拣出夹入布料的器械名称、数量、布料来源科室等，洗衣房人员与CSSD人员交接签字为准。CSSD每季度现场查对复用器械包名称、数量，实物比基数增加或减少的包数为不符合件数。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P

2 结果

观察组复用器械包基数6819件、盘点各科基数符合数6659件，符合率为97.65%，对照组复用器械包基数4658件、

符合数4129件，符合率为88.64%，观察组高于对照组（P

3 讨论

PDCA 循环又叫戴明环，由美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序，是按照计划、执行、检查、处理四个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作程序[3]。PDCA循环往复中，前一阶段的结束是下一阶段的开始，每次结束都赋予新的内容，每一个循环都在原有基础上得到提高，促使护理质量不断提升[4]。在实践中借鉴PDCA 循环理论，将其管理模式应用于全院复用器械管理中，通过周密计划、有效执行、重视监督检查、及时效果评价总结经验，查找不足，持续质量改进，从表1可以看出，其能有效降低器械遗失件数、提升科室基数符合率。同时开展PDCA循环法管理后有助于全院复用器械制度化、规范化、流程化管理，并有助于建立持久有效的质量控制机制。

CSSD是复用器械产生的源头，严格复用器械的入库、出库管理是关键。护士长对全院复用器械基数掌握清晰，可随时为因科室业务量骤然增长基数不够使用时统一调配、满足科室需要。同时，对器械在使用、管理过程中存在的问题与科室共同分析解决，增进CSSD与临床科室紧密合作，将手术器械管理更好。器械夹进布料造成的危害是最大的，洗衣房的大洗衣消毒炉价值贵、维修成本高，如果器械被卷入可造成设备损坏风险；如果员工在分类布料时被夹入的器械损伤，可造成职业暴露；所以，必须严格管理做到杜绝器械夹入布料。

而目前尚有器械夹入布料，主要原因是使用的医生不够重视、操作还没有规范、各科护长的管理力度还不够、人员在处置布料前没有养成良好再次查对的工作习惯。接下来，杜绝手术器械夹入布料，做到零遗失，也是下一个PDCA循环的开始。

参考文献

[1] 冯秀兰，彭刚艺. 医院CSSD建设与管理工作指南. 广州：广东科技出版社， 2011， 13（2）：244.

[2] 杜春艳，王S，屈利娟，等. PDCA循环管理法在ICU多重耐药菌感染管理中应用. 青岛大学医学院学报， 2014（6）：555-556.

[3] 张璇君，章淑燕，许静芳. PDCA 循环在皮肤专科护理技术风险管理中的应用. 护理实践与研究， 2013， 10（2）：94.

妇科门诊手术室管理制度范文第3篇

【关键词】计划生育服务机构；综合服务能力；现状；分析

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0353-01

计划生育技术服务是我国人口和计划生育工作的重要组成，因此，研究计划生育服务机构的综合服务能力具有较强的现实意义[1]。本研究中，笔者从本地区的计划生育服务机构中随机选择10个进行研究，分析计划生育服务机构综合服务能力现状，现将研究结果进行如下报告。

1对象和方法

1.1对象 2013年10月～2013年12月，从本地区的计划生育服务机构中随机选择10个进行研究，并从这10个计划生育服务机构中选择60名工作人员。其中男22名，女38名，年龄23 ～ 45岁，平均年龄（39.12±2.3 ）岁。

1.2方法自制调查问卷，并结合实地考察和资料查阅以及个别访谈等方式收集相关资料。调查内容包括：计划生育服务机构的硬件情况、机构组成情况，人员配置情况以及服务效果和医疗水平等。

1.3统计学方法利用SPSS 15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析。

2结果

2.1硬件情况 10个计划生育服务机构中，5个机构配备有显微镜和全自动血球分析仪以及尿十项检测仪、水温箱和全自动生化分析仪以及电冰箱等检验设备；4个机构配备有妇科治疗仪、数码阴道镜、微波治疗仪、电动吸引器、乳腺检查仪、彩色B超诊断仪等辅助检查、治疗设备；1个机构配备有便携式B超。

2.2机构组成 10个计划生育服务机构中，有5个设置有妇检室、门诊室、手术室等主要功能科室，基本可以开展放（取）宫内节育器等技术服务；3个只设置有手术室。大部分机构均只开展了放（取）宫内节育器、查环查孕等基础性工作，虽然配备有相关设备，却并未开展实验室检查等，或者因为缺乏必要设备而无法开展。

2.3人员配置 10个计划生育服务机构60名工作人员中，37人为在编在岗，其中28人为专业技术人员，9人从事宣教工作；60名工作人员中获得医学本科学历的有10人，大专学历的有33人，中专学历的有17人。

2.4服务效果 60名工作人员中，90%的工作人员获得执业资格，91.7%的工作人员持有计划生育技术人员合格证。但大多数工作人员只能开展放（取）宫内节育器以及B超查环查孕等。2个机构的技术人员未获得执业医师或助理医师资格，未实现全部依法执业。在技术服务方面，60%的技术人员均可以开展放（取）宫内节育器手术，30%的技术人员可以开展输卵管绝育术等。但技术服务人员大多开展的是基本技术服务，综合服务能力较弱。

3讨论

计划生育是我国的基本国策，计划生育服务工作是我国人口和计划生育工作的重要内容[2]。因此，研究计划生育服务机构的综合服务能力，具有较强的现实意义。

3.1现状分析

通过本研究的调查分析发现，目前本地区的计划生育服务机构的综合服务能力存在技术力量薄弱的情况。在硬件设施方面，研究结果显示，一些机构没有配备足够的技术装备。大部分机构只配备有基本的检验设备但一些较为高级的设备，例如妇科治疗仪、和彩色B超诊断仪等则相对较少。分析原因，与经费不足等因素有关。而且，10个计划生育服务机构60名工作人员中，37人为在编在岗，其中28人为专业技术人员。很多机构缺少足够的专业技术人才，加上一些工作人员服务意识不强，以及现行体制的约束等，整体综合服务能力不尽如人意。

3.2对策思考

3.2.1解决人员编制问题结合本机构和该地区的实际情况，积极解决工作人员的编制问题，提高工作人员的工作积极性。

3.2.2改革管理体制对管理制度进行革新，实行岗位责任制，“责任到人”，“按劳分配”。并将个人的工作与工效、绩效等联系起来[3]。

3.2.3加大培训力度做好对工作人员的培训工作，定期组织工作人员参加各种形式的培训

和业务进修。鼓励工作人员主动学习，自学自考。并开展各种技术练兵活动，促进工作人员整体水平的不断提高。

3.2.4加大资金投入在现实条件允许的前提下，加大对计划生育服务机构的资金投入力度，

配备先进的医疗设备和检验设备等。

综上所述，面对目前计划生育服务机构整体综合服务能力较弱的现状，要注意积极的解决人员编制问题，并改革管理体制。同时加强培训，并加大投入力度，以促进计划生育服务机构综合服务能力的不断提高，更好的服务于广大群众。

参考文献：

[1]钟春，，杨元，等.贵州八县计划生育服务机构出生缺陷干预能力及现状的调查分析及对策[J].中国妇幼保健，2011，26（16）：2495-2498.

妇科门诊手术室管理制度范文第4篇

主要完成下列几项指标：

1、医院综合服务满意度90%以上。

2、抢救成功率90％以上。

3、实现安全生产无事故。

重点做好以下六项工作：

1、加块人才培养，持续开展“三大一提高”活动

“三大一提高”活动是医院造就高素质人才队伍，提升医务人员整体素质的有效措施。

（1）要进一步强化促学机制。通过“三基”培训、短期培训、外出进修学习和专题讲座等多种形式的培训教育,不断提高医务人员业务水平。要重视护理队伍建设，加强护理骨干培训，选送护理人员进行专科进修学习。对表现突出的技术尖子，继续实行工资晋级、低职高聘、津贴补助等奖励措施。

（2）营造讲学习、比技术的氛围。搭建人才脱颖而出的平台，培养一批优秀的学科带头人和合理的人才梯队。认真做好在职医务人员的继续教育工作，坚持以自学为主，院内外学习相结合，短期学习与进修相结合的原则，定期组织全院性的业务学习活动，鼓励和支持在职医务人员接受学历教育，参加院外学术专题讲座、短期培训及各种形式的业务学习，不断提升医护人员整体素质，为医院持续发展奠定人才基础。选送20名优秀的医务人员到国内知名医院进修深造，为期一年。

（3）加强医院人才培养，合理开发、使用人才，推行人才兴院战略，做好科研教学工作。积极开展与临床实际相结合的科技项目研究，各科立项的科研项目要认真组织实施，按阶段进行总结评估。筹备召开每年一次的院内科技成果交流评审会，对评选出的优秀科研项目给予表彰奖励。每月安排两次全院性学术专题讲座，全年在国家正式杂志发表学术论文10篇以上。根据医院实际，积极接收医学实习生和地方基层医务人员来院临床实习和进修学习，搞好带教。

2、发挥设备人才优势，提升石油医院品牌

培养品牌意识，树立名牌科室。进一步发挥我院设备、人才优势和本院专家、名医的作用，在现有专业的基础上，在人员、技术、设备、宣传等方面向腔镜技术、心脑血管、泌尿、检验等科室投入，逐步形成院有专科，科有特色，人有专长，树立品牌科室，在已有强势技术项目的基础上，不断拓展服务领域，提升医院综合技术实力，全面带动医院发展。建成5个在本地区领先乃至全疆有一定影响力的特色专科。

——以腔镜为龙头的微创技术成为本地区具有绝对竞争力的特色技术。在自治区内领先。

——体外碎石技术形成特色，建成在本地区具有强势的结石病治疗中心。

——把血管介入技术做强做优，建成本地区的品牌项目。

——以血液透析、泌尿科为主的肾病中心成为本地区竞争力强、优势发挥明显的特色专科。

——医学检验成为国家认证的本地区唯一的检验中心。

3、强化职业道德和医德医风教育

（1）新的历史时期，医院面临新的挑战和机遇，强化职业道德和医德医风教育，树立忧患意识，强化责任感，是全院职工必须清醒认识到的重要任务。因此，要采取各种形式加强员工的职业道德教育，真真切切地在每个职工中树立视患者为亲人，一切为了患者的服务思想，不断促进全体员工服务意识和综合素质的提高，塑造良好的行业形象。

（2）改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平。在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，要认真落实已制定的规范与制度，对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理。要求全院职工主动为病人服务，帮助病人解决困难，将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一，努力改变“脸难看”“话难听”的现象。为树立良好的行业风气，要求医生向病人作出不收礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵制不正之风的影响。加大监督检查力度，严格规范医疗服务项目和医务人员的诊疗行为，提高广大医务人员的整体素质，树立医院良好形象。

（3）认真贯彻“八荣八耻”，弘扬爱国主义精神，以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以诚实守信为重点，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，引导人们在遵守基本行为准则的基础上，追求更高的思想道德目标，在全院营造爱岗敬业、无私奉献、廉洁行医、文明待患的良好氛围。

4、健全服务体系，完善突发事件处置机制

正确把握定位油田，服务职工的方向，努力提升医院在油田职工中的信誉度。

（1）积极改善鄯善分院医疗条件，增强为油田职工服务意识，宣传医院的特色和服务，推出名医、专家，改变过去等病人上门的服务模式，送医送药到厂矿、到井队，让油田职工家属充分认识医院，了解我院在服务理念和服务措施上的更新及转化，让职工群众满意。

（2）积极开展社区卫生服务。利用国家对社区卫生服务各项政策，充分发挥社区卫生服务站服务功能，继续做好基地社区居民的计划免疫、妇幼保健和传染病管理、计划生育技术指导工作。加强社区医疗保健服务，扩大基地家庭健康档案范围和《家庭卫生保健合同》签约率，形成小病解决在社区的服务格局。

（3）成立健康体检中心，积极开展各种健康查体服务。建立哈密、鄯善两地统一的健康体检服务体系，做到职工健康体检和病人检查彻底分开。针对各单位工作特点，按不同单位、不同层次、不同性别、不同工作性质等分时安排体检。在体检项目上，实行套餐式服务，针对不同人群和职业特点，分别制定经济型、标准型、系统型、全面型等套餐和适合妇科、肿瘤、青少年以及新入厂员工等特点的特色套餐。重点做好副处级以上领导干部和劳动模范体检工作，要保证体检项目落实，保证体检结论正确。完善健康档案信息反馈制度，加强体检资料的后续处理工作，对体检结果进行认真分析总结，分别反馈到单位和个人。对有问题的个人，进行定期随访和健康指导，使健康体检工作达到高层次、高水准要求。

（4）进行保健知识、急救知识、疾病预防知识等宣传培训；完善油区突发疫情、突发事件预警处置机制，保障群众身体健康、维护油田安全生产和社区稳定。

5、狠抓精细化管理，提高医疗服务质量

根据指挥部“精细化管理年”实施办法要求，坚持“以人为本”的服务理念，以《自治区医院管理评价指标体系》为准则，全面落实医院各项管理制度，狠抓基础管理，规范医院诊疗活动，提高医院管理水平。

（1）加强医疗护理管理，健全和完善各项医疗技术操作规程，狠抓医疗基础工作，重点抓好病历书写质量，处方质量，各类检查报告质量，查对制度，三级医师查房分级护理制度，疑难危重死亡病人讨论、会诊制度，环节质量及各类管理制度的落实。进一步建立健全护理管理体制及制度，并落实到位。建立健全护理技术操作常规及各科疾病护理常规，抓好护理示教活动，进一步狠抓“三基训练”，明确职责任务，提高护理质量。

（2）严格医疗质量控制，促进医疗质量稳步提高。各科室要充分发挥院科两级医疗质控组织的作用，在认真做好各科日常质量监督检查的基础上，定期对医疗、医技、药品、病案等进行监督、检查、分析、评价，并提出改进意见。抓好急诊、重大手术病人、危重病人、输血等医疗环节中关键过程的管理及急诊科、手术室、手术科室的质量监督，促进医疗质量稳步提高。

（3）进一步健全和完善各项规章制度及操作规程，熟练掌握专业基础知识和各项操作技术，做好“医院管理年”活动的评审验收。

（4）加强医疗安全教育和相关的法律法规学习，规范医疗行为，做到依法执业。要认真执行病人的各种知情同意书、授权委托书、特殊检查特殊治疗同意书、重大手术计划报告书、危重病人通知单等，尊重病人知情权和选择权，避免医疗纠纷发生。严格规范执业行为，杜绝聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，无医师跨类别、跨专业执业等现象。

（5）加强财务管理，完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度，加强内部核算，增收节支，开源节流，降低运行成本，严格控制各项非医疗性支出。

6、做好优质服务工程，提升石油医院品牌

（1）改善环境设施，完善就医流程图及医院科室标识，继续推行为患者免急诊挂号费、免费药品袋、健康教育资料，提供轮椅、饮水服务等便民措施，方便患者就医，为患者提供清洁、舒适、温馨的就诊环境。

（2）完善服务措施，简化服务流程，加强导医服务及门诊窗口科室管理，规范服务用语。开展“满意服务，从我做起”，实施“首诊负责制”，杜绝医生生、冷、硬、顶、推现象，继续开展“放心药房”及“文明示范窗口”等活动。采取各种办法简化和优化服务环节，缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。加强医患沟通，构建医患和谐关系。主动接受社会和病人对医疗费用的监督，合理检查，合理诊断，合理用药。

妇科门诊手术室管理制度范文第5篇

首先感谢各位领导对医院工作的关心帮助和大力支持！今年在指挥部的关心支持下，医疗设备得到了更新、医疗环境得到了改善，为油田职工创造了良好的就医环境。现将主要工作汇报如下：

一、医院基本概况

**石油勘探开发指挥部职工医院于**年1月18日正式建院；**年8月被卫生部授于“国家二级甲等医院”；20**年被国家授于“自治区级文明单位”；2009年4月更名为**石油医院。

医院实行卫生处、医院、疾病控制中心三合一体制，三块牌子，一个机构。目前形成具有421名员工，27个科室，19个一级医疗专业；集临床医疗、社区保健、卫生防疫、计生爱卫、药品销售，后勤保障于一体的，覆盖哈密、鄯善两地油区的医疗卫生服务网络。

医院开设病床215张，其中：哈密医院150张，鄯善分院65张。

二、主要工作完成情况

（一）各项指标完成情况

2009年1—10月份共实现收入3016万元，发生成本4665万元，净支出1649万元，与上年同期相比收入增加了280万元，上升了10％；成本增加了170万元，上升了4％；净支出减少了120万元，下降了6.8％，实现了我院精细化管理年制定的预期目标。

2009年全年预计收入3780万元，与上年相比收入增加了110

万元，增长率3％。其中哈密总院收入约1640万元，鄯善分院约1300万元，社区医疗服务中心约580万元，**大药房约230万元，疾病预防控制中心约35万元。发生成本5910万元，实际净支出2130万元，净支出与今年费用指标2126万元相比，基本能保持收支平衡。

门诊总病员量约22.64万人次，与上年相比增长了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，与上年相比增长了335人次，上升了8％；进行手术1460台次，与上年相比增长了25台次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，抢救成功率93%，护理事故差错率为零；综合服务满意率94.5%，全员培训率58％，计划生育率100%。实现了安全生产无事故。

（二）开展的主要工作

1、设施设备逐步完善，服务质量明显改善

在指挥部和油公司大力支持下，投资1500万元，为哈密医院和鄯善分院购置了2台美国ge公司先进超声设备和2台全自动生化分析仪等检验设备，扩大了检测项目范围，缩短了检测时间，有效地提高了临床诊断准确率。

我院检验科临床基因扩增检验实验室（pcr），已通过自治区临床检验中心检查验收，成为哈密地区首家符合国家规范要求的临床基因扩增检验实验室。本实验室在全自治区仅有6家，我院现已成为国家定点的本地区pcr中心，不但对本地区病毒性肝炎的诊断和指导用药产生积极作用，也将获得良好的经济效益和社会效益。

腔镜技术是我院的拳头项目和品牌技术，在此基础上，我们又探索出了一整套碎石、溶石、取石治疗新方案，今年外科开展的经皮肾镜技术完善了各类结石病的治疗措施，哈密地区卫生局特批准我院成立结石病治疗中心，该中心的成立标志着我院特色医疗技术已成为东疆地区的强势品牌。

医院积极与新疆抗癌协会沟通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密肿瘤治疗中心，使哈密地区的肿瘤患者不用四处求医，在我院就能得到规范化、科学化的治疗。

同时，新设备也大大提高了鄯善分院的工作效率和检查水平，1-10月份共为职工体检9000多人次，彻底解决了大量体检病人标本不能及时检查处理的瓶颈问题。

今年对哈密医院进行了彻底的装修改造，门诊大厅宽敞明亮、收费处、药房美观大方。住院部病区安装了走廊扶手，设立了病人休闲区，建立了开放式护理站，充分体现了“以人为本”的服务理念，更加便于医护人员和病人沟通，为油田职工家属创造了温馨和谐的就医环境。工程预计11月底全面竣工。

2、正确把握发展定位，坚持服务油田方向

认真落实指挥部对医院的定位要求，准确把握为油田生产服务、为职工家属服务的方向，我院把主要精力首先放在油田职工家属的医疗保健上。以搞好预防体检、常见病、多发病为主，建立疑难病人转院通道。同时医院根据深入各单位调研和召开医德医风监督员会议征求到的群众意见和建议，对全院服务流程和具体工作进行了调整和完善。

一是适当调整了鄯善分院规模与结构。根据医疗资源和工作人员紧张的实际，把两个病区护理部合并为一个护理部；把原80多张病床压缩到65张，有效地缓解了人员紧、房间少的矛盾。准备将院外门诊ct搬回分院，方便职工检查。

二是在鄯善分院建立了油田职工医疗绿色通道。开设了职工就医门诊，配备了高年资医生长期坐诊，并将专科医生的手机号公布，实行预约服务。病区长期预留两间病房，让油田职工随时能住院治疗，并实行与外界病人分开安排病房的措施，保证油田职工得到优质的医疗服务。

三是积极开展“送健康到一线”活动。在生产繁忙季节，组织医疗小分队，深入钻井公司等边远队站开展巡回医疗，为一线职工提供免费诊疗服务。疾病预防控制中心深入塔里木工区，为一线工人进行健康体检，传授职业病防护知识，受到一线职工欢迎。

四是根据油田病人想找高级专家会诊、咨询的需求，提出了创建“您身边的省级医院”目标。每1-2周就邀请自治区各大医院，各专业知名专家来我院坐诊、手术，1-10月共邀请消化科、妇产科、心血管科、口腔科等专家31人次，接诊病人1260人次，使油田职工家属“足不出户”地就能享受到省级医院高水平专家的服务，极大地方便了油田部分疑难病人就诊问题，受到群众的热烈欢迎。

五是建立了疑难病人转诊绿色通道。医院与自治区人民医院、新疆医科大附属医院签订了转诊协议，两家医院承诺为**石油医院开具证明的病人开通转诊绿色通道，即看病，住院优先，这样就为部分病情复杂，需要转院治疗的病人得到及时医治提供了方便条件，解决职工家属到外地看病难等问题。

六是根据油公司、指挥部各单位机关回哈密办公的实际，进一步加强了哈密医院的医疗保健工作。组建了保健科，有一名高年资的主治医师任保健科主任，配备两名护士，主要承担指挥部和油田公司副处级以上干部、高级专家和劳动模范的医疗保健工作。

七是全院职工转变观念，坚持周六上午义务上班。周六本应是法定休息日，但医院为了更好地服务于基地中小学生和平时生产繁忙无暇看病的职工，也为了增加收入，完成指挥部下达的经济任务，7年来全院职工放弃周六休息，始终坚持上班。虽然有个别职工有意见，有抱怨，但大多数医务人员都认为服务于病人是我们的天职，为医院解决困难是大家的共同责任。因此，我们一直会坚持下去的。

3、以医院管理评价达标验收为契机，狠抓精细化管理

自治区医院管理评价指标体系是当前最权威的医院建设评价标准。内容涵盖了医院管理、行风建设、医疗护理、医技药械、后勤管理等方面。因此，医院“达标”的过程就是抓好“精细化管理”“质量年活动”和“医院基层建设”的过程。

一是强化医疗安全，保证医疗质量。通过落实集团公司领导干部会议精神，认真查找医院管理制度、岗位职责以及软硬件方面存在的隐患和问题，制定了切实可行的整改措施。

（1）树立“以人为本、安全第一”的思想。教育广大医务人员在实施各项医疗措施，开展新技术、新业务时，要始终把病人安全和生存质量放在第一位。并建立了医院新业务风险评估体系，完善了新技术审批制度，保证在风险控制的范围内开展新工作。

（2）构建了医疗纠纷评价体系。客观评价当事人在制度职责、操作程序、技术资格、设备设施等方面的责任，根据责任大小与业绩考核办法挂勾、兑现。从制度上增强了预防医疗纠纷的自觉性。

（3）建立了医疗风险金制度。提高了医务人员的风险意识和责任意识，促进了医疗质量的提高。

（4）增强了职工的法律意识。组织员工学习《医师法》《药品管理法》《医疗事故处理条例》等法规，进行医疗法律知识讲座，提高了员工的法律意识和职业责任。

二是加强基层建设，狠抓基础工作。按照医院管理评价指标体系的要求，逐个审核修订并健全完善了基础资料。同时又根据指挥部关于规范基层基础资料的要求，结合医院实际，建立了《医院基础资料目录》，把行业标准和企业要求有机地结合起来，规范了基础资料。

三是加强招投标管理，解决看病贵问题。今年医院按照指挥部的要求，对设备购置、房屋改造等投资全部进行了招标，降低了成本，保证了质量。医院积极参加地区卫生局统一举办的药品联合集中采购招标，共900多种药品中标。今年四月开始全部按招标价格销售，大大降低了药品费用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。

4、开展“三大一提高”活动，促进员工素质提高

一是建立了促学、考学、评学机制。

（1）对医务人员进行学分制管理，学分与晋升、奖励、评先选优挂钩；坚持院内培训为主线，注重基础知识、基本理论、基本技能训练，坚持每两周一学，每季一考，每年一评。

（2）坚持年度科技成果、优秀论文评比表彰制度，持续开展各种业务技术竞赛活动，营造浓厚的学术氛围。坚持院内优秀知识分子评选制度，促进医护人员钻研业务、苦练技术的自觉性。

（3）坚持选拔医疗骨干到外地知名大医院进修学习，注重培养技术尖子人才和造就自己的专家队伍，今年共选派41名医护人员外出进修学习，有力地推动了各学科技术水平的提高。

（4）坚持实施“借梯登高”策略，经常请知名专家教授来院进行手术示范、学术讲座等诊疗活动。医院各科、各专业都与上级大医院建立了固定的联系渠道，一旦需要，都能及时得到名专家的指导。

二是开展了大学习活动。

医院每两周利用周一晚上开展全院业务讲座学习活动，内容包括医学新进展、医疗法律知识、医护人员服务理念和员工素质教育等。各科室结合临床实际和本科特点，自行组织开展岗位职责、操作规程、疑难病例讨论以及专家会诊讲课等各种专题学习。

三是组织大练兵和大比武。

医院坚持以“基础知识、基本理论、基本操作”为内容的“三基”训练。开设了“三基”训练示教室，各科室轮流进行实地练兵。组织开展了“静脉穿刺输液法技能大赛”，有力地促进了医务人员操作技术水平和综合素质的提高。

三、存在的问题及建议

医院在指挥部的关怀支持下，为医院更新了大型医疗设备，改善了就医环境，特别是调整补充了费用指标，减轻了医院经济负担，全院职工倍受鼓舞，在此，我代表全院职工向指挥部领导表示衷心感谢！下面我们提出一点建议：

医院的一些中小设备已使用十几年，严重老化，故障频发，维修困难，直接影响医疗安全。特别是手术室的呼吸机等设备，急需更换，建议指挥部逐步为医院完善配套解决一些小设备。医院计算机系统开发使用已快十年，目前国家卫生部根据行业标准要求，开发了新的医院管理软件，要求所有卫生行业使用该套标准软件，因此，医院计算机软件和部分计算机需要更新；住院部病房病床、床头柜等设施使用年限过长，严重损坏，无法修理，需要更新等，希望指挥部在条件允许的情况下能够给医院增加投资，逐步帮助解决这些问题。

四、2009年主要工作目标

2009年是“十一五”发展规划的第二年，也是医疗卫生事业进入改革、发展的关键一年，我院将继续本着“以人为本，立足油田，服务社会”的宗旨，坚持科学发展观，狠抓基础管理，提高医疗质量，规范医疗行为，完善服务措施，保障医疗安全。让油田职工，家属和社会病人满意。