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吉林市昌邑区兴华街社区卫生服务中心 吉林省吉林市 132000
【摘 要】目的:通过妇产科门诊异常宫颈涂片的管理与临床分析,来进一步加强妇产科对宫颈癌的预防工作。方法:选取笔者单位2012 年1 月-2014 年12 月间进行的宫颈液基细胞学涂片检查且涂片异常的922 例患者为研究对象。按宫颈细胞学涂片检查时间顺序分为两组,研究组:461 例,实施异常宫颈涂片管理流程;对照组:461 例,不采取措施管理措施。对比分析两组患者阴道镜检查率。结果:研究组患者经异常宫颈涂片强化管理,其接受阴道镜检比率、检出率明显高于对照组(P<0.05),具统计学意义。结论:在妇产科门诊建立、健全异常宫颈细胞学涂片管理体系,可以有效提升患者接受阴道镜检比率,有助于宫颈防癌筛查工作的开展,对预防宫颈癌的发生具有积极意义。
关键词 妇产科;门诊;异常宫颈涂片;管理;分析
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一;其发病率、死亡率相对较高,严重威胁到女性健康。宫颈涂片细胞学检查则可以实现宫颈癌、癌前病变的早期筛查,这对防治宫颈癌具有重要的现实意义。但是,各医疗机构妇科门诊的宫颈异常涂片数量较大,且多未能建立、健全、规范的管理制度,这极易出现过度诊断、误诊、漏诊、治疗不足等问题[1,2]。因此,如何对妇产科门诊的异常宫颈涂片的进行科学、规范的管理则成为了学界的一个热点问题。本文则就妇产科门诊异常宫颈涂片的管理、分析进行了系统研究,以为为建立、健全妇产科门诊异常宫颈涂片管理制度提供更多的参考。
1 资料与方法
1.1 资料
选取笔者单位2012 年1 月~2014 年12 月间进行的宫颈液基细胞学涂片检查且涂片异常且没有明确意义的不典型鳞状细胞的922 例患者为研究对象。按宫颈细胞学涂片检查时间顺序分为两组,研究组:461 例;对照组:461 例。一般资料的组间比较无差异(P>0.05),具可比性。
1.2 方法
本文均采用液基细胞学检测,并经进行宫颈细胞学检查。
(1)研究组。首先,为研究组患者建立完善的异常宫颈涂片的管理流程;并将患者的一般信息(姓名、年龄、联系方式、检测结果等)进行电子记录。其次,对未及时就诊者进行电话随访,了解未就诊原因,嘱其及时就诊或治疗。第三,研究组采用CIN 方法进行组织病理学分级。并建议宫颈涂片异常患者行高危型HPVDNA检测。第四,对高危型HPVDNA 阳性患者进行阴道镜检查或细胞学追踪。高度鳞状上皮内病变者、低度鳞状上皮内病变者则再予以阴道镜检查、宫颈组织活检病理学检查。
(2)对照组。不采取任何措施。
1.3 统计学分析
采用spss19.0 统计学软件包进行处理与分析,计量资料以表示,行t检验。计数资料以(%)表示,行X2 检验,P<0.05 为结果具统计学意义。
2 结果
研究组461 例异常宫颈涂片患者中,有332 例(72.0%)进行了阴道镜检;其中,212 例(63.9%)高度鳞状上皮内病变,224 例(67.5%) 低度鳞状上皮内病变,220 例(66.3%)高危型HPVDNA 阳性不典型鳞状细胞,9 例(2.7%)经宫颈活检证实为CIN2 及以上病变。对照组461 例异常宫颈涂片患者中,有235 例(51.0%)进行了阴道镜检;其中:119 例(50.6%)高度鳞状上皮内病变,123 例(52.3%)低度鳞状上皮内病变,114 例(48.5%)高危型HPVDNA 阳性不典型鳞状细胞,4 例(1.7%)经宫颈活检证实为CIN2 及以上病变。研究组经强化管理后,接受阴道镜检率(72.0%)明显高于对照组(51.0%),组间差异明显(X2=16.356,P<0.05),具统计学意义;同时,研究组检出率也明显高于对照组(P<0.05),具统计学意义;详见表1。
3 讨论
本文研究结果提示:研究组患者经异常宫颈涂片强化管理,其接受阴道镜检比率、检出率明显高于对照组(P<0.05),具统计学意义。这也进一步说明,通过建立、健全妇产科门异常宫颈涂片管理与分析,对女性宫颈病变的筛查、保障女性的生活质量以及宫颈癌的诊治均具积极作用。
参考文献
[1] 张玉琼, 潘登, 董连. 液基细胞学与HPV 联合检测在宫颈癌筛查中的临床价值探讨[J]. 当代实用医学,2013,25(9):1041-1043.
关键词:妇产科医院; 妇产科门诊; 感染控制; 管理
中图分类号:R271.9 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)10-0204-03
随着目前医疗水平的进步和人们对于健康意识的进一步提高,妇科疾病作为一种常见病和多发病,就诊的人员越来越多。妇科医院门诊作为女性患者集中的治疗场所,在有限的空间里面,人员密度大,极易导致疾病的传播流行[1]。特别是近些年来,性传播疾病的大面积泛滥,作为门诊的医务人员会接触到大量的淋病、梅毒、HPV甚至是艾滋病的患者,而妇科检查作为特殊的入侵式的检查方式,会不可避免的接触到大量患者的体液、分泌物和血液等,如果不加强有效的管理,不仅会造成疾病的泛滥,同时也大大增加了我们医务人员的生命危险[2]。就妇产科门诊医院感染控制的重要性与如何有效的管理,本文进行如下简要的论述。
1妇产科门诊医院感染控制的重要性
1.1增加病人的信赖度 公众对于自身健康的日益重视,健康已经作为目前人们最关心的问题所在,如何使患者安全就医成为了妇科门诊所有医务人员高度重视和警惕的核心。让患者安心、放心的就医的首要前提就是能够有效的控制院感的发生,防止疾病在医院的大规模的爆发和流行。只有良好的就医环境,才能增强患者对医院的信赖感,在医院积极治疗疾病。
2.加强对医务人员的保护 妇科检查作为一种特殊的检查方式,往往要接触到患者的体液和阴道分泌物,在这些分泌物中往往含有大量的细菌和病原微生物,甚至是性传播疾病和不可治愈的微生物种类,作为妇科门诊的医务人员是直接接触的人群,如果没有良好的无菌观念和管理措施,就会使我们的医务人员感染上多种疾病,增加工作的危险性。
2 如何对妇产科门诊医院感染控制的管理
2. 1.加强对环境的有效管理 妇产科门诊空间有限,人员密度大,容易引起交叉感染的现象,故每天需要对门诊所有房间进行紫外线消毒灭菌,一天最少一小时。在妇科检查及治疗台面上避免放置不必要的物品和污染物品,避免感染。对于污染的物品要及时处理好,分门别类放置,位置要合理清楚。门诊产生的医疗垃圾要严格按照《医疗废物处理条例》进行处理,不可随意丢弃。对于浸泡的器械必须严格按照灭菌消毒的要求,至少半小时,要完全浸泡。要定时检查浸泡溶液的有效灭菌浓度和及时更换。各种无菌物品要摆放合理,对无菌物品的有效使用期限和使用日期要清楚标明。各种持物桶和装盛碘伏和酒精的容器要一周灭菌两次,标明灭菌时间、有效期和开启使用时间。不能有过期的物品,如果物品过期要及时进行更换和灭菌处理。
2.2防止交叉感染的发生 对于一次性使用的物品,比如一次性的窥阴器、棉签、标本采集管、垫单等等,使用之前要检查包装有无破损尊崇一次性使用的原则,使用之后就要丢弃或者毁坏,防止重复使用,注射器针头、刀片等锐性物品则按要求另外放置进利器盒。对于可重复使用的器械物品,则要按照相关要求进行严格消毒。比如氧气湿化瓶、雾化器、给养面罩等等予以消毒干燥保存处置。公共用品如血压计、听诊器、手电筒等需要进行定期消毒处理并予以记录。温度计和脉压带要随时浸泡处理,对于浸泡溶液定期更换。桌面一桌一布,对桌面进行每天的消毒灭菌,检查床床单进行定期更换,洗净晾干备用。
3.加强医务人员无菌观念培训
妇产科医务人员是直接与妇产科患者接触最频繁的一群人,存在风险性高和易感性等多个特点,需要加强对于院感的知识培训、增强防护意识和自我保护能力。由于妇产科门诊人员的高危险性,对这些情况医院需要进行针对性的院感防控知识培训,培训内容为卫生厅颁发的法律法规、行内运行标准,省市级发放的检查标准及本院制定的相关规章制度。医务人员要及时了解院感控制的最新动态,对新理念、新技术、新方法能熟练掌握并付诸行动。同时要对妇产科门诊所有的医务人员进行每周一次的业务培训计划,将院感防控知识作为重点的学习内容进行知道学习,以提高医务人员的自我保护意识和院感防控知识的深入了解,对妇产科医院门诊控制感染这一方面保持高度的警戒线和防备心。
综上所述,就目前的医患关系的进一步恶化,以及人们对于自身健康的日益重视的现状,如何使广大妇女同胞安心、放心的就医和创造更好的就医环境、医疗环境,避免医疗纠纷的发生,控制妇产科医院门诊的感染是很有必要的。对院感的有效控制是提供所有医疗保障的前提和基础,只有做好它,才能进一步保证其他的措施有序进行。
参考文献
实
施
方
案
为响应国际卫生组织及世界儿童基金会发起的创建爱婴医院活动的倡仪,为了普及爱婴知识,提高母乳喂养率,降低婴儿疾病发生率和死亡率。于2014年9月起在我院开展创建“爱婴医院”活动。通过活动,提高我院产儿科技术服务人员的服务水平和能力,提高住院分娩率,实现爱婴宗旨。特制定实施方案如下:
一、目标
通过在卫生院爱婴活动的开展,普及母乳喂养知识,促进母乳喂养的成功经验,使我院的产儿科专业技术服务水平和能力不断提高。
1、推行住院分娩,在本镇住院分娩率达80%以上;
2、住院分娩的新生儿母乳喂养率达95%以上,6月婴幼儿母乳喂养率达80%以上;
3、实行母婴同室,按需哺乳,建立母婴同室制度。实现“三早”既早开奶、早接触、早吸吮,“三早”率达100%;
二、实施内容与具体措施
1、建立领导机构
加强领导,组织实施我院开展创建爱婴医院活动,把创建爱婴医院与提高住院分娩、提高产科质量和促进孕产妇保健和儿童保健工作结合起来;成立组织机构,制定措施,抓好落实。要求按照创建“爱婴医院”全球十条标准的要求,进行自我评估。并要成立以院长为组长、妇产科、儿科、防保科等参与的创建爱婴卫生院领导小组,院长亲自抓。各司其职,积极主动的做好创建爱婴医院工作。成立技术指导小组,负责对创建工作的指导和业务培训,
2.制定爱婴医院的工作制度。
根据世界卫生组织制定的《促进母乳喂养成功的十点措施》、《国际母乳代用品销售守则》,制定出有利于贯彻母乳喂养规定的本院的规划及制度。规划应包括创建爱婴医院的组织领导、实施方案、培训计划、所采取的措施及达到爱婴医院标准的时间。有关规章制度应包括:住院分娩制度、健康教育宣教制度、母婴同室消毒制度、孕产妇保健管理及接诊、转诊、访视制度,医护人员工作职责等。并且建立促进母乳喂养的支持组织,通过医院的热线电话、母乳喂养咨询门诊,解决在母乳喂养中出现的各种问题。
3.宣传培训工作
宣传培训工作是创建爱婴
医院的重中之重。首先要在广大医务人员中开展促进母乳喂养的知识和技能的宣传培训。开展广泛的宣传教育活动,营造良好的爱婴气氛。在医院母婴所到之处张贴妇幼保健的挂图、海报以及促进母乳喂养的“双十条”规定等。也可利用书、画、板报、标语、展版、录像等多种方式宣传母乳喂养的好处、母婴同室的重要性和按需哺乳以及“三早”的重要意义。培训方面,制定对各类人员的书面培训计划,培训内容及教材按卫生部编印的《创建爱婴医院18小时课程》和《母乳喂养培训教材》、WHO/UNICEF制定的《促使母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及本院母乳喂养规定、促进母乳喂养适宜技术等为教材。培训时间要求,全员培训时间至少要达到8小时,妇产科、儿科人员培训达到18小时,其中包括3小时的临床实习。重点人员(助产士、产儿科护士)可增加授课与临床操作时间,达到每一个医护人员都能宣传母乳喂养知识,指导和实施促进母乳喂养的适宜技术。培训结果及要求,必须对本单位全体职工进行母乳喂养知识与技术的培训。对所有接触母亲、婴儿和儿童的医务人员均进行促进母乳喂养适宜技术的重点培训。通过培训、考试使全院职工都掌握了有关爱婴医院的知识,成为爱婴医院的支持者、宣传者、执行者,人人树立爱婴的意识。
4.产儿科建设
创建爱婴医院与产儿科建设和产儿科质量密切相关,首先有产科和儿科。包括硬件建设和软件建设,硬件指房屋、设备和人员等。软件指制度规范和病历文书资料等。
(1)房屋。产科门诊:有妇产科门诊室一间,面积不少于15平方米。产科检查床须用屏障与外界隔开,有条件的应设单独的检查室。分娩区:分娩区总面积应在80平方米以上,相对独立,远离污染源,分娩区与外界之间应有缓冲区,缓冲区内有更衣、换鞋处。分娩区内应设有待产室和分娩室。待产室应设待产床1张。分娩室面积不小于15平方米,地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒,光线充足,环境安静,室内应有调温设备,应设电源接口和流水洗手设施。分娩室在一楼应设地漏。手术室16平方以上。母婴同室区:每组母婴床使用面积不少于5平方米,有调温设备,室内安静、清洁、通风、光线好、温度适宜。
(2)、设备:基本设施:检查床、待产床、产床、照明灯敷料柜、器械台、推车(担架)、急救药品柜(内放急救设备药品)、紫外线灯、常规消毒设备、刷手与污物处理设备、污物桶、调温设备。诊断测量用具类:
体重计、听诊器、血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪(或筒式、额头式听诊器)、集血器、量杯、磅秤、时钟、消毒手套。治疗器械类:注射器、开口器、舌垫(压舌板)、电动吸引器、胎头吸引器、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、氧源吸氧装置、新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿保温用品、给氧面罩、新生儿喉镜、输液器、输液架、沙袋、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙。其他设备:医院应具备B超、心电图机、X光机、健康教育基本设备和材料,医院应嗵开展血、尿、便常规、乙肝五项、血小板、红细胞积压、出凝血时间及肝肾功能检查等,应有测定血型条件。以上设备要定时检查维修,应保证在功能状态,要随时可及、随时能够投入抢救。
(3)、床位:设床位不少于6张。并配备婴儿床。
(4)、科室设置:设独立妇产科。条件不具备可暂不设独立的产科,但妇产科检查室与产科检查室分开;妇科病房与母婴同室严格分开。
(5)、药品:宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补溶剂、纠酸药、麻醉药、其他必备药品。以上药品要求:在有效期内、规范摆放、安全保存、随时可得、正确使用。
(6)、人员
助产工作应由2名以上获得助产技术资格的医生、助产士承担,并有儿科医师参与;取得助产资格并在产房工作的护士可作为助产士。助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历,取得医师执业资格或护士执业资格。助产技术人员必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门组织的助产技术理论知识和操作技能的培训与考核,具体考核内容根据助产相关技术所要求的确定。经考核合格,获得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》。助产技术人员每年应接受助产技术业务培训,培训应不少于20学时,各省、自治区、直辖市卫生行政部门应结合实际提出助产技术人员继续教育要求。助产技术人员脱离助产专业岗位2年以上者,需重新接收助产技术岗前培训与考核,经考核合格方可上岗。分娩室施行24小时负责制,接产时必须由2名以上助产技术人员在场,进分娩室负责抢救危重新生儿。建立妇产科医生、儿科医生、助产士分工负责制度。
妇产科医生:掌握所有助产相关技术
助产士:负责正常产程的观察和处理
儿科医生:参加新生儿日常查房及异常新生儿抢救。
(7)、助产相关技术
产前检查:及时筛查高位母亲和胎儿,给予保健指导,及时转诊;产程中母婴监测技术:提供全程护理、监测产程进展、正确绘制产程图、母婴生命体征检查、胎心听诊、羊水异常的识别等;正常分娩四个产程及新生儿处理;常用助产技术:包括催产素的使用、常规阴道分娩接生、人工破膜、人工剥离胎盘书、胎盘残留剖宫术、会阴侧切和简单裂伤缝合等、胎头吸引术等;、产妇及胎婴儿危险因素识别、紧急处理及转诊;难产的识别、紧急处理及转诊;产科出血的预防、诊断、鉴别诊断、正确测量及估计出血量的方法,以及处理与转诊;
新生儿窒息复苏技术及转诊;正确的消毒和隔离技术;母乳喂养适宜技术;健康教育及咨询指导技术。
(8)、工作制度:产科质量管理制度;产科医务人员职责分工及管理制度;高危孕产妇管理制度产科转诊、急救制度;出生医学证明管理制度;与产妇死亡评审及婴儿死亡评审制度;产科信息管理制度;人员培训制度;产科病历书写规范;母乳喂养工作制度;其他临床医疗规范和管理制度,包括值班及交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差错防范制度、急救药品管理制度、查房制度等。
(9)、必备常规
具体内容参照卫生部授权中华医学会的妇产科诊疗常规及操作规范。一般需具备并掌握以下常规:妊娠高血压疾病诊治:前置胎盘;胎盘早期剥离;妊娠合并心脏病;妊娠合并肝脏病;妊娠合并贫血;妊娠合并糖尿病;妊娠合并慢性肾炎;妊娠合并急性肾盂肾炎;子宫破裂;羊水栓塞;子宫内翻;产后出血;晚期产后出血;产科失血性休克;弥漫性血管内凝血;产褥感染;引产、催产;胎儿宫内窘迫;新生儿窒息诊治;新生儿寒冷损伤诊治。
(10).儿科建设
硬件:成立专门的儿科,其房屋设备逐步达到县级要求,至少有1名主治医生职称的儿科医生负责儿科技术把关。内儿科病房内设置1-2间房屋为儿科病房,设床位2-4张;逐步配备婴儿取暖设备,复苏设备,红外线辐射抢救台,吸痰器等。内儿科内有1-2名以儿科专业为主的儿科医生,同时兼新生儿科医生工作。
软件:建立必备常规,掌握镇乡能够处理的基本技术,按等级医院标准书写儿科病历及建立儿科文书
(11).产儿科质量管理。产科门诊建立健全与产妇保健及高危产妇管理监护制度;建立填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健卡》和《高危孕产妇管理监护登记本》;常规开展孕产妇母乳喂养知识及妇幼保健知识指导,并填写《母乳喂养及妇幼保健知识宣教登记本》。产科病房实行24小时值班制,在第一时间迅速出击组织抢救高危重急孕产妇,并做好抢救记录。对本院不能处理的高危重急孕产妇建立转诊转院制度并能及时安全上转。及时认真填写分娩及产伤记录:产科病历按等级医院标准书写;病历产科一律书写病历。阴道分娩、各种难产、破宫产在施行手术前试产时均使用产程图,做到严密观察产程进展,及时识别产时高危,及时处理各产程。常规应用阿氏评分,凡评分>7分者做到产后半小时内进行皮肤接触并开始吸吮。对产妇常规开展母乳喂养知识及技巧培训指导。严格执行消毒隔离制度,保持母婴室、分娩室及产房清洁,环境物体消毒符合要求。院内发生孕产妇死亡一周内组织讨论及填写报告卡及时报告。熟练执行助产常规:产后出血诊疗常规;新生儿窒息诊疗常规正确掌握破宫产指标。效益指标要求:剖宫产率不能超过20%;住院孕产妇死亡率控制在万分之四以下;产后出血率<5%;产褥感染率<0.5%;入院后8小时子痫发生率<0%;会阴Ⅲ度裂伤发生率0%;住院新生儿破伤风发生率为0;住院子宫破裂率为0;产科尿瘘发生率为0;新生儿重度窒息发生率<3%;无责任事故发生。
(13).医疗质量管理
建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发展。逐步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。健全质量管理及考核组织。成立院科两级质量管理组织,健全三级质量监督考核体系,建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。健全规章制度:加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。建立医务人医疗技术缺陷档案。建立完整的医疗质量管理监测体系。建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法,奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩,与干部选拔及任用结合,实行医疗质量单项否决。
四、考核评估方法
参照创建《爱婴医院标准》,进行自行评估后,由卫生局组织有关专家进行初评验收。
五、实施要求
规范医院管理,推行创建爱婴医院活动,以此为载体全面提高医院产科服务质量,提高住院分娩率和母乳喂养率。医院必须建立健全爱婴卫生院的各项管理制度,严格遵守爱婴医院的规定。
六、实施时间
准备阶段:2014年8月-10月
宣传发动阶段:2014年10月-11月
组织实施阶段:2014年11月-2015年1月
自评阶段:2015年2月
总结验收阶段:2015年3月
关于妇产科医生述职报告
一年来,在院领导的正确领导下,在兄弟科室支持和关心下,认真落实省卫生厅20xx年度医政医管工作重点,坚持“质量第一、以人为本”的理念,深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等法律法规,结合我院“三级甲等医院创建”和“全国百姓放心示范医院”、“医院管理年”、“三好一满意”活动的要求,以“我院20xx年度工作目标任务分解表的指标”为基础,全面开展临床、科研、教学、计划生育等各项工作,较好地完成了科室年初制定的各项任务。
一、三级甲等医院创建
认真学习《xx省三级综合医院评审标准》及《xx省三级综合医院技术标准》,对照我院创建办印发的任务分解表,组织科室人员认真学习,逐条分解、落实,做到人人有指标,人人有任务。组织质控人员对运行病历、归档病历全面督查,重视环节管理。通过科室全体人员的辛勤工作,较好地完成了三级医院创建任务。
二、抓学习,创建“学习型科室”
通过学习基础知识、基础理论、各种诊疗常规及临床技术操作规范,提高业务水平;注重对科室医务人员人文素养及沟通能力的培养,要求大家有爱心、同情心、责任心,真正围绕“质量第一、以人为本”开展临床各项工作,提高服务能力、服务质量及服务水平。
三、抓医疗核心制度落实,重视医疗安全
妇产科是高风险科室,尤其是产科,牵涉到母子平安。科室从抓首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、手术分级管理制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、临床用血管理制度、围手术期管理等制度的落实,加强重点环节监管,医疗质量稳步提高,一年来,科室无医疗事故发生。
四、积极开展临床路径及单病种质量控制工作
按照医务处及质控处等相关部门下发的文件通知要求,我科开展了“自然临产经阴道分娩”(临床路径)及“剖宫产术”(单病种质量控制)试点工作,经过全科医务人员共同努力,降低了病人平均住院费用及平均住院天数,病人满意度进一步提高。
五、抓团结协作,创和谐科室
妇产科都是女同志,大家日常工作琐碎、繁重,只有医师、护理、助产、麻醉等医务人员良好协作,才能消除医疗隐患;遇事相互商量、补台,形成良好协作的氛围,科室气氛温馨、和谐。
六、临床教学、科研
20xx年按照医院科研、教学规划认真实施科室的教学、培训及临床带教工作,注重对年青医师业务素养及沟通能力的培养。
在科室X主任领导下,我尽力当好助手,通过大家的辛勤工作,我科20xx年度门诊诊次、出院病人数、新生儿分娩数、手术总例数、Ⅲ、Ⅳ类手术例数、床位使用率、业务收入等指标较20xx年显著提高;药品比例、抗生素使用率有所下降。
20xx年将在医院领导及科主任的领导下,加强自身学习,恪尽职守,当好助手,为实现我院创建三级甲等医院目标尽微薄之力。
关于妇产科医生述职报告
自踏上工作岗位,转眼间,我已在这片圣洁的土地上走过了四年,如今我是一名妇产科住院医师,我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中,因为身体的特殊原因,在生育宝宝过程中,或多或少耽误了很多宝贵的工作时间,也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在,我已结束了这一特殊时期,再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
一、加强业务理论学习
为了弥补两年来落下的功课,必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新,不断发展的学科,面对新知识,新技术的不断涌现,作为一名妇产科住院医师,为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习,制定严密的学习计划是必不可少的,医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习的平台,参加继续教育学习,可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下读书笔记,既丰富了自己的理论知识,也是自己工作学习的经验总结,积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参加各类学习活动,积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新,及时将所学知识应用到临床,从而极大地开阔了视野,很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中,我明显感觉到了一位纯西医的本科生,要想在今后的工作中有出色的表现,必须从现在起投入到中医的学习中去,只有掌握了中医的辨病辨质,结合于西医的诊疗方法,才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习,二是抓住“西学中”研究生学习机会,不断提升自己,完善自己。
二、临床工作以患者为中心
在临床工作中,我严格要求自己,坚持以服务患者为中心,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨。在妇科门诊,每天的就诊人数都非常之多,我主动放弃每天一小时哺乳时间,认真接诊每一位患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向上级医师请教,及时总结经验和教训,顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室,同样想病人所想,急病人所急,特别是在中午下班时,面对病人焦急的眼神,宁可少休息几分钟,也要给她们做完检查治疗。
现在,我在产科工作,对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说,现在的我,更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑,做好自己本职工作之外,去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师,经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者,如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感,很有可能漏诊和误诊,造成难以想象的后果。
通过诊治一些疑难危重病人,一方面丰富了我的临床经验,提高了应对疑难危重患者的处理能力,另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累,已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治。
三、医疗工作的规范
现在社会,是个法制年代,必须严格按规章制度办事,处处以“法”来约束自己。随着人们对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来,院部及医务科多次组织学习了相关法律法规,目的是为了规范我们的医疗工作,提高自我保护意识,减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位,与患者沟通不完善所致。
××县人民医院始建于1938年,经过70多年的发展建设,特别是改革开放20多年的建设,已由初始的一所诊所发展成为集医疗、预防、卫生保健为一体的综合性医院。2009年4月18日卫生部召开“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年工作会议后,我院按照州、县卫生局的安排要求进行专题研究,认真布置,围绕质量、安全、服务、管理、绩效,把提高医院管理水平,持续改进医疗质量和保障医疗安全为管理年的核心内容。把加强内涵建设,构建和谐医患关系,为病人提供优质服务,高效、安全、便捷的医疗服务,建立医院科学管理的长效机制为目标,并将医院管理年活动与党员干部学习教育活动结合起来,迅速在全院开展这一主题年活动,主要活动汇报如下:
一、基本情况
1、县医院床位编制65张。设院办、医务科、护理部、内科、外科、妇产科、中医综合科、急诊科、门诊部、药剂、财务、总务及镇门诊十三个科室。开放床位100张。
全院编制143人,民族构成:蒙、汉、维、哈、回、壮、藏、锡伯、乌孜别克等9个民族,少数民族占总人数的58%。
全院专业技术人员123人,其中中级以上职称33人,副主任医师1人、主治医师22人、主管护师4人、主管药剂师2人),初级职称64人(其它5人)未定职称25人,专业技术人员占全院职工86%。
二、加强领导,落实责任,制定措施
今年5月份,按照州、县卫生局工作安排我院正式启动了医疗质量管理年活动,召开了医院管理年活动全院动员大会。成立了由院长任组长,院级领导任副组长的医院管理年活动领导小组,成员包括各科室主任、护士长。下发了××县人民医院关于开展医疗质量管理年活动的通知和实施方案,分各个阶段(学习动员、组织实施、自查自纠、总结交流)对质量管理年活动的方法、步骤、目标和任务进行安排。实行以科主任为第一责任人的科主任目标管理责任制,责任到人,层层抓落实,形成院、科二级医疗质量管理体系。全院职工人人参与,在不同的岗位上重质量、重安全、重服务、重管理、重绩效。
三、强化制度,狠抓落实,改进质量
根据上级部门医院管理年活动要求,强化学习了《职业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《传染病防治法》等法律法规,并对我院长期保持的保障医疗质量和医疗安全的核心制度,如首诊负责制、三级查房制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、查对制度、病历书写规范及管理制度、处方检查制度、病情交待及签字制度等十余个医疗质量管理制度,根据医院的发展进行了相应的重新修订,并下发科室认真学习贯彻落实。
1、定期质量检查,按照“十佳医院”评比检查内容,我院制定了科主任、护士长目标管理责任检查内容,抽调医院医务科、护理部专业人员、在分管副院长的领导下每月进行督导检查,严把医疗护理质量关,杜绝医疗差错和事故的发生,减少医患纠纷,起到了良好的效果,通过督导检查科主任、护士长的工作一月比一月好,质控分数现均达到95分以上。建立每月一次的临床科主任会议制度,对各项工作的检查,落实情况进行通报,对存在的问题限期整改,加强了临床科室的管理。实行每月一次全院病例讨论制度,通过对特殊病例的讨论,提高广大医务人员医疗技术水平。病历、处方严格把关,定期检查,实行了100%处方检查制度,极大地减少了不合理用药、大处方、人情处方的发生。处方合格率达到了96%以上,严格传染病上报、院内感染、消毒隔离、医疗废物管理制度,牢固树立医护人员的工作职责,营造安全的医疗环境。
2、建立检查,整改工作制度
对在各项工作检查指导过程中,存在的问题责令限期整改,将此项工作制度化,目的在于落实制定相应的质量改进措施,使许多医疗隐患抑制在萌芽状态。
3、依法行医,保障医疗安全,减少医疗纠纷
依法行医是保障医疗安全的重要措施,医院将《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗用毒性药品管理条例》、《医疗机构临床用血管理条例》法律法规强化进行了培训、讲课,增强了医护人员的法律意识,学会了用法律武器保护自己。同时对医疗隐患抓了以下工作:
(1)、加强新员工岗前法律法规培训,考核合格方可上岗。
(2)、严把临床从业人员准入关。
(3)、制定了新技术,新项目的严格批准制度:严禁应用不成熟,风险较大,疗效不确切,行业内有争议的项目。
(4)、制定有效控制,防范医疗风险和事故的办法,认真执行制度及操作规范。
4、抓业务学习,提高医疗水平
(1)、举办“三基知识”系列讲座,学习班,由本院业务骨干定期对全院医护人员进行基础医疗知识的培训、讲课,如举办心电图学习班等,以常见病,多发病为掌握重点,切实规范多种医疗活动。
(2)、护理部开展多种培训,更新护理理念和模式,提高护理质量。在全州“五一二护士节”护理技能大比武中取得了团体第三名的好成绩。
(3)、采取请进来,送出去的办法,选派多名业务骨干去疆内、疆外进行培训学习,使医务人员了解医学前沿动态,不断知识更新。
四、提高服务意识,提供温馨服务
服务质量是医疗质量的重要内容,医疗服务方面以患者的需求制订了10条便民措施:
1、院内设规范,醒目的双语标牌,标明医院各科室及卫生间的路径,医院工作人员对患者有问必答,礼貌待患。
2、门诊大厅设双语导诊咨询台,接受病人咨询,受理投诉,设候诊椅、轮椅、平车、担架,设饮水设备和公用电话,医护人员对危重或行动不便的患者主动实行全程义务导诊。
3、简化就诊手续,增加服务窗口,缩短各项检查、预约、报告缴费和报告领取的等候时间,为外地患者免费送化验单。
4、门诊免费为有诊疗需求的患者测血压、体温、脉搏,提供健康教育宣传资料。
5、实行24小时急诊,对急危患者实行边抢救边办入院手续。
6、门诊出示药品和医疗服务价格,为住院患者免费查询费用,使用情况。催交住院费需提前通知患者,在未告知情况下不停止治疗。
7、为住院患者提供便捷,安全餐饮,备有热饭措施,对需跨科检查、治疗、会诊的住院患者施行护理陪送服务。
8、加强医患沟通,尊重患者隐私,全面向患者说明相关病情和治疗方案。
9、设立举报电话和信箱,方便群众投诉,及时处理投诉和医患争议,构建和协医患关系。
10、开展扶贫门诊和病房,帮助特殊困难人群获取基本医疗服务。
通过各项便民措施的制订,近半年来取得了明显的效果,博得了广大患者的好评。我院分院为方便广大患者就诊,在布局上将门诊搬到新楼,方便了群众就诊分散的困难。我院每个科室设置一间扶贫病房解决贫困患者基本的医疗需求,为抢救患者生命我院妇产科欠费为博格达尔镇产妇古加娜进行抢救治疗,欠费金额达七千余元。为手术室安装了加热器,解决了婴儿洗澡用水问题。积极开展医疗巡回工作,送医下乡,由湖北援疆医疗专家与我院骨干定期下乡巡回医疗,免费就诊咨询,共5批诊治病人1千余人。医院积极争取国债项目,拟建1500平方米新的外妇科楼,彻底改善病人的住院环境,现项目已落实。
以上一切工作都是为了牢固树立以病人为中心,一切为了病人,为了病人的一切的服务理念,为广大群众提供优质、方便、价格合理的医疗卫生服务。
五、严格财务管理,规范合理收费
医院认真执行国家的财会制度,坚持统一领导,集中管理的原则,医院所有收支全部纳入医院财务科的统一管理,医院无帐外帐,科室无小金库。坚持民主集中制原则和办事公开的原则,医院严格执行国家收费标准,无乱收费、滥收费、分散收费,无乱检查的情况,尽量减轻病人的医疗费用。
六、加强人才和学科建设,为医院的可持续发展打下坚实基础。
医院质量的高低,取决于人才,在管理年中我们狠抓人才队伍的建设,采取请进来,送出去培养我们的人才,鼓励职工积极参加在职学习,不断提高自身素质,积极引进急需的专门人才和高学历人才来补充医院的队伍。去年到今年我院引进儿科主治医师1名,从大中专院校招聘10名应届学生充实在医疗护理队伍中,初步形成了一支结构较为合理的人才队伍。
七、专项治理一要购销领域商业贿赂
1、成立了我院专项治理医药购销领域商业贿赂领导小组,负责全院的专项治理医药购销领域商业贿赂工作。
2、制定了详细的开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施意见。
八、取得的成效
1、推进了医院管理的规范化、标准化、制度化建设。
2、依法行医,质量立院深入人心。
3、“以人为本,以病人为中心”的服务理念落实到行动上,处处体现人性化服务。
4、树立了医院良好社会形象,促进了医院的发展。
2009年对病人及家属满意度调查表明,我院的社会满意度达到91.5%。
5、医疗质量提高,医患矛盾减少,医疗纠纷减少
医务人员的质量意识,服务意识明显提高,处理疑难、重症、复杂病例能力增强,主动热情为病人服务慰然成风,以实际行动化解医患矛盾,降低医疗缺陷。