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北京第二炮兵总医院医务部,北京 100088
[摘要]近年来,随着医疗改革的不断深化,各种体制的医院的竞争日益激烈,为了保证医院的生存和发展,必须积极转变管理理念,创新管理模式。而绩效考核管理在医院管理中的作用日益凸显。绩效考核管理是提升医院管理水平的重要方式,可有效促进医院核心竞争力的提高。该研究基于绩效管理的内涵,根据当前绩效考核管理实施的现状,设计出科学合理的绩效考评体系,并提出相应的管理措施。
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关键词 ]医院;绩效考核体系;设计;管理措施
[中图分类号]R197[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2015)02(c)-0149-02
Analysis of Hospital Performance Evaluation System Design and Management
Measures
YANG Hongguang
Medical Department Of The Second Artillery General Hospital PLA,Beijing,100088 China
[Abstract]In recent years, with the deepening reform of medical treatment, all kinds of system of the hospital competition is increasingly fierce, in order to assure the survival and development of hospital, must actively change management ideas, innovative management model.But the role of performance appraisal management in hospital management increasingly prominent.Performance appraisal management is the most important way to enhance the level of hospital management, can effectively improve hospital core competence.
[Key words] Hospital;Performance Evaluation System;Design;Management measures
[作者简介]杨洪广(1972.2-),男,吉林长春人,本科,主治医师,医疗管理。
新时期,我国医院面临着多种体制医疗机构并存的现状,随着医疗改革的推进,医院不仅要保证自身持续的经济效益,还必须担负一定的社会效益,加大了医院的管理难度[1]。所以,医院必须积极创新管理模式,强化绩效管理,提升自身的竞争力[2]。而医院要如何设计和自身发展相适应的绩效考核管理体系,成为医院管理研究中的一个重要课题。
1 医院绩效管理的内涵
对于医院而言,因其特殊性,绩效管理就是医院或员工为实现其发展目标,通过实施特定的程序和制度,以实现两者的目标[3]。从医院管理视角看,绩效的作用就是系统、全面的反映出员工的工作效率和质量[4]。绩效考核不仅仅是一种人力资源管理方式,还是一种重要的具体的管理工具。对于医院而言,绩效考核的根本目的就是达成医院既有目标,并充分调动所有员工的工作积极性和主动性,促进员工工作能力的提升,提高人力资源的利用效率,最终强化医院的核心竞争力,以增强市场竞争优势。
2 当前医院绩效考核中存在的问题
2.1 绩效考核体系不完善
目前,一些医院的绩效考核体系不够规范,未把绩效工资考核制度提升到战略高度,未体现医院的发展目标和要求。单纯的把考核当成医院内部效益分配和提升收入的方式,会对员工产生错误的影响,而直接影响到医院的服务和医疗水平,增加患者的经济负担,大幅降低医疗满意度,给医院带来极大的负面效应,进而影响到医院的经济效益和社会效益。
2.2 考核指标不科学
科学合理的绩效考核指标是提升绩效管理质量的前提条件。一些医院没有建立系统、全面的绩效考核指标,只关注财务指标和业绩指标。对经济和业绩指标过于关注会影响医院的整体发展,且与医院的发展目标无法契合,直接影响到医院运营管理的效率。同时,由于考核指标未明确,会影响员工的责任感,降低员工工作的主动性和积极性[5]。
2.3 考核方法不正确
如果考核方法不正确,则很难实现绩效管理应有的效果。大部分医院重结果,轻过程,使得员工不能积极主动的工作;且绩效考核一般由财务人员来计算和分析的,对于临床实际的绩效却没有真正的考评。当绩效出现不平衡时,没有有效的途径来解决,影响绩效管理的有效性。
3 医院绩效考核评估体系的设计
3.1 绩效考核设计的基本原则
医院建立科学合理的绩效管理考评体系应遵循这3个原则:①战略导向,医院要明晰发展战略,分解战略到各个科室,结合员工的实际情况,以医院总体发展战略为导向;②目标管理,将医院的发展战略进行分段管理,比如:短期、长期及中期目标。通过目标的分段,让医院的全体员工积极的参与进来,将战略目标深入到每个人的思想内心,形成医院的核心目标和价值观;③公平公开,在实施绩效考核中,要公平公开开展,并征询员工的意见,让员工积极参与到考核中。
3.2 绩效管理考核评估体系的构建
创建科学合理的绩效考核指标:首先,应该制定和分解医院的战略发展目标,根据目标,分阶段建设,突出各个阶段的重点;其次,要重视财务指标,医院的发展需要经济的支持,所以要将财务指标纳入到绩效考核中,并进行科学的融合,以增强医院的发展实力;再次,要设计出相关的考核指标,并引入非财务指标,可应用BSC将财务和非财务指标有机的结合起来。医院在设计考核指标过程中,还应该重视非财务指标的设立,可从患者、内部管理、学习及教育发展等方面来进行绩效考核;最后,还应该将关键性的因素转化成绩效考核的指标,通过对比关键性指标和医院的目标,对员工进行系统全面的绩效考核。
确立绩效考核的岗位系统:医院可根据各个科室的实际情况、工作量、技术量及权责风险等方面,设立岗位系统,并制定相应的系数,包括:①临床类,该类型的工作量高,强度大,且风险承担力度重,技术含量较高,主要负责医院的重要学科建设;②护理类,该岗位的工作量较多,且强度大,操作项目较为繁多,但其技术含量相对较弱;③医技类,该类型的岗位工作量高,强度大,且技术量高,对医疗设备的依赖性较强,还需要配合临床岗位;④药剂类,主要负责医院的医疗器材、药品采购和供应,并提供药品相关的咨询工作,该类型岗位需要高度的责任心;⑤后勤类,主要为医院各科室、各部门提供必需的后勤服务和保障,担负医院行政管理工作。
选定考核指标和设计权重:在设计完绩效考核岗位后,应根据医院的实际情况和发展目标,确立各个岗位的考核指标,包括:①财务指标,有业务增长、业务收支及资产周转率;②客户满意度指标,有患者满意度和服务投诉;③内部流程指标,有医疗规范、医疗质量、制度执行情况等;④学习指标:有参与培训的次数、先进技术的引进及科研成就等。
4 绩效考核的管理措施
4.1 建立健全绩效考核管理制度
为有效管理绩效考核的实施,医院应建立一个专门的考核部门,负责医院绩效的全面考核,为医院的考核进行指导[6]。同时,还应建立健全绩效考核的管理制度,包括医院的业务流程、内部分配及权责关系等方面,可将有关政策和员工的绩效进行结合,比如:福利、薪资及晋升评优等。健全完善的制度是提高绩效考核管理水平的基础。
4.2 强化绩效考核的技能培训
为有效实施绩效管理,必须对医院全体员工进行有效的宣传和培训,只有当所有人员真正理解绩效考核和管理的意义,认识绩效管理的重要性,才能给予成分的配合,促进绩效管理考核体系的完善。在培训过程中,要对容易忽略的问题开展专项培训,要让员工认识到,绩效考核是整个医院的大事,必须积极、配合参与;绩效考核是作为调薪、评优、晋升等方面的主要参考。
4.3 加强绩效考核的日常管理
要重视员工的参与度,要建立科学合理的激励机制,坚持以人为本,以充分调动员工的工作积极性和主动性为目的。每个科室可根据自身情况设置目标,以激励每个员工,激发他们的工作激情。绩效考核体系的建立有利于强化员工和管理人员的有效沟通,以创造和谐的氛围。另外,医院应强化自身的信息化建设,以提高绩效管理体系的日常运行效率,并促进绩效考核质量的提升。
5 结语
随着社会经济的不断发展,人们生活水平得到显著提高,人们对医疗卫生服务的质量提出了更高的要求,为医院的管理和发展提出了新的挑战。因此,医院应该加强内部管理,建立科学合理的绩效管理体系,强化绩效考核的力度,促进人力资源管理的效率的提高,进一步提升医院管理水平,实现医院稳定、可持续发展。
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参考文献]
[1]江琉钊.H医院绩效管理体系设计[D].华南理工大学,2011(5):44-46.
[2]王瑶.我国公立医院绩效评价体系设计研究[D].青岛科技大学,2012,6(16):21-22.
[3]钱铁勇.医院绩效考评分配的研究与实践[J].医院管理,2011,25(5):38-39.
[4]样会民.医院绩效考评体系建立及应用[J].中外医疗,2011,20(11):141-142.
(一)管理会计的定义
管理会计是通过一系列的专门方法,利用财务会计、统计及其他方法将有关资料进行整理、计算、对比和分析,使企业内部各级管理人员能够依据对各个责任单位和整个企业日常的活动和预期的经济活动及其发出的信息进行规划、控制、评价和考核,并帮助企业管理当局对其资源的合理配置和使用作出最优决策的一整套信息系统。管理会计是管理学与会计学相结合而诞生的学科,作为企业管理的一项重要内容,它以满足企业内部管理需求为目标。按照管理会计的要求,管理者应综合运用各类信息,把对各项工作的管理与财务管理充分结合起来,从而致力于企业发展过程中的预测、决策、预算、控制、评估等各项工作。
(二)管理会计的特点
管理会计是内向型的,它更倾向于为企业内部管理者提供信息和服务,以满足企业自身发展需求。它面向未来,不仅反映过去,更侧重于未来,属于经营管理型会计,它不受公认会计原则或统一会计制度的约束,不必承担法律责任,相关报告的编制时间等也只需服从管理者的需要。企业内部各个责任单位作为管理会计的会计主体,在一定期间内采用的专门方法可灵活多样,以便提供不同的备选方案,并大量应用现在的数学和电脑技术,采取的管理会计处理程序也可以有较大的选择自由,可以兼顾到企业经营的整体和局部。管理会计的预测、决策、预算、控制以及评估等几项职能比较广泛,不仅从宏观角度,以企业的多层次、全过程为对象,同时并不忽视以人为中心的具体的行为管理。
(三)医院管理会计的独特地位
管理会计是由多种学科相互交叉、相互渗透的结合体,它是为了适应企业内部管理预测、决策、控制和考核的需要而产生的一门新兴学科。管理会计是经济管理的重要组成部分,任何企业事业单位,无论其规模大小、所有制性质如何,客观上都需要进行方案选择、优化决策、强化成本控制、搞好预算管理,进而全面提高企业经济效益。医院管理会计是管理会计在医院中的应用,是促进医院发展的有效管理手段。医院管理会计在医院的经营管理系统中发挥着重要作用。医院管理会计讲求事实和依据,以其工作的客观性和严谨性获得大量有价值的数据和资料,这些数据和资料不仅有助于医院节约运营资金、做好成本管理,还能实现加强医院内部管理、提高医院的整体管理水平、提升运营效率等等效果。
二、医院管理会计的特殊职能
(一)预测医院的发展趋势
医院管理会计以信息为工作起点,注重对医院运营中的各类信息进行利用,通过对信息的搜集、加工和整理,可以使医院管理者及时地了解医院的内部运营状况和外部经营环境。一方面,通过医院管理会计,医院管理者可以将医疗市场的变化和发展形势尽收眼底,这有利于做到“知彼”;另一方面,医院在管理会计工作中将内部信息进行集中分析,医院内部状况和特点能够及时呈现出来,这样可以做到“知己”。在“知己知彼”后,医院管理者能够对医院当下的运营状况有所了解,能够对未来的发展趋势进行科学预测。
(二)增强医院管理者的决策能力
医院管理会计注重以真实信息和数据作为依据,从医院实际运营状况出发,运用科学论证方法,能够较为准确地分析和预测医院的经营和发展状况。因此,医院管理者的决策能力将会得到极大提升。对医院管理者的决策来说,最为不利的状况是信息不足,这种盲人摸象的境地使管理者对现实情况没有准确的认识,决策能力就会受到抑制。管理会计不仅能搜集广泛信息,还会运用科学方法对信息进行整理,这样一来,医院管理者便能获得多元化的相关信息。通过医院管理会计,医院管理者可根据医院各项预算制定相应的经营任务,以对医院各项工作进行引导。例如,管理会计可对医院的病人总量、病种演变趋向、医疗费用收入进行预算,据此进一步确定目标成本和边际利润。最终,利用差量分析法等方法,对各项投资方案的可行性进行预测,并选择最佳投资方案,完成投资决策。
(三)规划医院未来的医疗服务活动
医院的医疗服务活动不仅关系到自身的运营效益,也关系着人们健康和社会效益,因此医院的发展始终注重长期性和持久性。为进行长期性、持久性的发展战略规划,要积极发挥医院管理会计的作用。一方面,如上所述,医院管理会计有助于提高管理者的预测和决策能力,以制定科学战略;另一方面,从实践的角度讲,医院管理会计对未来的规划是通过对医院人力、财力、物力的组织和配置实现的。第一,医院管理会计能够提高物流的使用效率。管理会计可对内部控制的质量进行提升,不断完善药品成本控制制度、各病种医疗处理制度、物资采购成本控制制度、卫生材料消耗费用定额制度等各类管理规程,以此规范经济行为,以达到整体的、宏观的物流成本降低。第二,医院管理会计能将效益优先原则推行于医院的整体运营之中。管理会计可充分借助利益机制,激发和引导医院各部门坚持效益优先,使资源优化配置融入每个人的工作行为之中,使医院高效率运行进入每个人的工作目标之中,如此一来,医院的成本效益将会得到逐步提高,人力、财力、物力将会的得到进一步节省。
(四)对医院的医疗服务活动进行调控与调节
医院管理会计的职能和作用不仅体现在顶层设计方面,还表现于具体的执行和日常医疗服务活动的诸环节之中。通过成本控制、价值工程和效益中心原理,医院管理会计可对医疗服务活动的各环节运行状况进行有效的调控和调节,及时纠正运行中的错误或偏差,促进各项目标的完成。例如,按照各个科室的业务量及其额定收益,算出该科室的目标成本和边际利润,加强对预算执行的检查力度,及时发现执行过程中出现的各类大小问题,并采取相应措施予以解决,在调控与调节之中提供医疗服务活动的效率和效益。
(五)评价与考核医院各部门的业绩
通过应用管理会计,能够科学有效地对医院各个部门进行的日常工作进行评价和考核,这有利于促使医院的各项工作规范化,工作效率也能不断提升。第一,要制定一份考核评价方案,制定时要以医院的经营目标与各项责任目标为依据,要与各科室部门的工作内容相结合,从而确保方案的可行性和有效性。第二,将制定的方案,对照科室考核目标,检查医院总体目标和各项责任目标的完成情况,在此基础上研究各项数据的动态演变趋势。第三,按照得到的数据和资料,评价各部门和人员的业绩,根据预期业绩与实际业绩的差异情况采取合理的赏罚措施。由此可见,无论预测还是决策,无论对管理者还是执行者,无论调控调节还是评估考核,医院管理会计在医院运营中发挥着重要职能,它体现于医院多层次、全方位、全过程的运营管理和医疗服务活动中。因此,在医院管理中运用会计管理是必要的。
三、医院推进管理会计应用的措施
(一)加强管理会计理论的建设
当前,管理会计作为一种新的管理方法,并没有获得正确的对待,尤其对医院管理者来说,他们是医院运营的主要负责者。因此,推进医院管理会计的应用,首先要提高医院管理者的管理会计理论素养,使其对管理会计有更多的认识,在此基础上,加强对医院相关人员的培训,打造出一支拥有较高管理会计理论素养的人才队伍。
(二)创建综合型的管理工作方式
要将医院管理会计和传统的财务会计融合起来,敢于突破和创新,创建新的管理模式。应参照企业管理会计的应用方式,实现医院管理方式的企业化,确定成本状态与分类、标准成本法等方法体系,完善管理经营决策、投资决策、预算控制、责任会计、绩效评价等规程,最终使医院的管理会计和财务会计并轨,其工作职能及体系全面融合。
(三)组建管理会计职能科室
医院不仅应在其内部逐步建立和完善管理会计体系,还应将这一体系在组织结构上体现出来,组建管理会计职能科室。一方面,这是医院自身经营与发展的需要,另一方面,其实现也有一定的有利的外部条件,例如,随着我国医疗卫生改革的不断深入、政府鼓励医院进行管理方式上的探索等。组建管理会计职能科室,有利于将管理会计的职能进行合理发挥,有利于将其应用切切实实地推行下去,提高应用的力度和质量。
(四)积极开发管理会计工具软件
医院管理会计应充分借助现代互联网技术,开发和使用管理会计工具软件,提高工作水平和效率。第一,可开发信息和数据处理软件。医院管理会计的信息处理量大,数据处理方法复杂,开发和运用管理会计工具软件,不仅可以提高信息和数据处理的准确性,还能提升运算分析的效率。第二,应开发管理会计内部交流软件,使管理会计工作者能够更加便捷地搜集各部门运营中的相关信息,并将分析后的结果报告给相关负责人,从而提高各部门、各环节交流与沟通的效率。
四、结语
关键词 医院 绩效工资
随着医疗卫生体制改革的逐渐深入,新医改方案的出台,医疗卫生体系将日趋完善。按照国务院的要求,建立新型的绩效工资考核分配制度,加强绩效管理,是医院面临的新课题。因此,在实施绩效工资制度中应注意什么问题,绩效工资与绩效管理如何进行有机的结合,是每一个医院管理者必须考虑和解决的问题。
一、绩效工资的概念和内容
绩效工资(英文:performance related pay,简称 PRP)用马克思的三种劳动论来说,绩效工资主要是根据员工的第三种劳动即凝固劳动来支付工资的,是典型的以成果论英雄,以实际的,最终的劳动成果确定员工薪酬的工资制度。主要有计件工资制,佣金制等形式。绩效工资从本义上说,应是根据工作成绩和劳动效率。但是在实践中,由于绩效的定量不易操作,所以除了计件工资和佣金制外,更多是指依据工作人员绩效而增发的奖励性工资。绩效工资制度的前身是计件工资,但它不是简单意义上的工资与产品数量挂钩的工资形式,而是建立在科学的工资标准和管理程序基础上的工资体系。它的基本特征是将工作人员的薪酬收入与个人业绩挂钩。业绩是一个综合的概念,比产品的数量和质量内涵更为宽泛,它不仅包括产品数量和质量,还包括雇员对企业其他贡献。根据国务院2006年关于事业单位工作人员收入分配制度改革方案规定。事业单位岗位绩效工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴四个部分组成。其中,岗位工资与薪级工资为基本工资,执行国家统一的政策与标准:绩效工资则是收入分配中“活”的部分,按照工作人员的业绩和贡献大小,拉开收入分配差距。
二、绩效工资的意义
公立医院实施绩效工资的目的就在于充分调动工作人员的积极性,激励工作人员努力做好本职工作,为广大患者提供优质的医疗卫生服务,使广大患者能够在医改中得到更多实惠。医院的绩效工资要和医疗服务收入紧密挂钩,这就要求医院根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点和要求,实行分类考核,建立完善的绩效管理体系,真正体现按“绩效分配”的原则,有效实施绩效工资制度,有利于充分挖掘工作人员的工作潜力,有利于管理目标的实现和医院可持续发展。
三、医院绩效工资分配中存在的问题
(一)对绩效工资的重要性认识深度不足
部分医院领导对绩效管理的认识不足,认为绩效管理只是针对员工个人进行绩效管理,缺乏对医院,科室,部门绩效管理的计划、考评、分析与改进。将绩效管理简单的认为是奖金的分配方案,因此,导致绩效管理工作流于形式,使之失去了激励工作人员持续改进工作并最终实现医院战略目标的效用。
(二)效工资计算指标难以衡量
医院不同于企业,产品质量有严格的技术标准和实物样品,表述比较准确,易于把握。而医院是特殊的服务行业,其医疗质量、服务质量、病人满意度、贡献大小、部门效益等相关因素很难量化,也没有统一的标准,许多指标的评价需要患者的参与。因而,医院在绩效指标分解上存在着量化困难,往往是指标制订较详细,落实难。医院具有岗位构成复杂、绩效管理面广、指标量化困难等特点。加之医院管理模式一般是按行政职能科室、临床一线科室、辅助检查科室、后勤保障科室划分的,工作性质、收入渠道、效益程度差别较大。如绩效考核指标制订不当,核算方法不妥,将导致绩效工资分配不合理。绩效考核是绩效管理的重要环节,也是绩效工资分配的主要依据,直接牵涉到工作人员的切身利益。如何平衡各部门关系,激励员工斗志,是医院管理层需要认真研究的问题。
四、解决问题的几点建议
(一)提高对绩效管理的认识
绩效管理对医院发展壮大具有十分重要的意义,绩效管理与考核有利于对各部门及全体工作人员进行科学、合理、公正的评价;有利于人力资源决策和薪酬分配;有利于激励全体工作人员的工作热情;有利于医院战略目标的实现,全体工作人员特别是医院的管理者要引起充分重视。绩效工资的分配关系到工作人员的切身利益,绩效考核方案的制订要依据各部门、各岗位的实际情况,既要具有挑战性,又要有科学性。方案制订过严不仅影响工作效率,而且容易挫伤工作人员的积极性,方案制订过松既起不到激励的作用,也失去了绩效考核的意义。绩效考核要与奖惩、晋升、加薪、人力资源配置、教育培训等挂钩,让绩效考核真正起到促进和激励作用。
(二)绩效指标要科学合理
关键词:职能科室;绩效考核;方法
一、医院内部职能科室绩效考核中出现的问题
(一)岗位职责与职能科室不明晰,绩效考核依据欠缺
部门工作界定不清,岗位职责不明晰,互相推却责任、扯皮的现象出现,以至于工作效率很低,此乃很多医院行政管理的共同毛病。
(二)考核指标不够明晰,量化指标不足
因为职能科室与业务科室相比,前者不像后者那样有硬性的考核指标,例如工作效率无法用分数给予实际的评价,这就导致了一些工作指标很难量化,评分标准很难具体化。考核结果欠缺实际性。
(三)考核指标选择困难
职能科室的工作效果表现具有间接性、模糊性、潜在性,与直接经济效益的产生相关性不大,所以在绩效考核指标的选取方面来看,很难采用具体的财务指标对其评估。
二、医院内部职能科室绩效考核原则
(一)科学评估原则
力求以科室态度、管理、能力、技术、业绩责任等方面入手来制定标准,借助考核,对职能科室工作实际进行行之有效、全方位、科学准确的评价。
(二)公正、公开、客观的原则
考核标准要客观、考核结果和待遇挂钩要客观、组织评价要客观,将各职能部门各项工作的考核标准公开,力求以态度、管理、能力、责任、业绩、技术等要素的不同视角,将工作实际客观、全面、公平以及公开地呈现出来。
(三)指标量化原则
尽量量化考核指标,不能量化的分解为小项目加以评估,避免主观片面性,多用数据与事实来陈述。
(四)目标导向原则
年初医院与各职能科室签订的目标责任书内容均列入考核指标。
三、医院内部职能科室绩效考核方案
(一)科学分析岗位,明确职位职责
应明确规定出医院职能科室中每个职位的任务和目标,指定出该职位所要履行的职责以及岗位任务,并且结合岗位职责和任务确定对应的考核指标,而且还应明确规定具备哪些条件人才有胜任的资格。
(二)关键考核指标的确立
医院内部职能科室的人员有很多,他们的工作性质、工作职能也各不相同,所以考核要求也应该有所区别,必须“分层”进行考核,考核指标,比如成绩、能力以及态度等也应该根据职务职能的等级和类别进行区分,考核的侧重点要区分开来,换句话说,对他们在态度和能力上有不同的要求,所以,考核指标应该和实际相结合,根据职位的特征来确立。
(二)考核方法的建立
1.多维测评
一是一线科室测评,职能服务效果通过医技科室和临床医疗打分;二是“谁主管、谁点评”,主管领导每月对主要工作任务进行效果打分,对所分管科室完成检查评估,批评不足,肯定优点,提出要求,增强主管领导的监督管理责任与职权影响力;三是职能科室相互之间测评,职能科室完成对相互配合协作情况的打分,相互监督与促进,共同进步。
2.综合考评
每月通过“听、看、问、查、评”的方法来对办公室进行考核,量化考核和定性考评相结合完成打分,并按照考核结构评出四个档次:优秀(95 分以上)、良好(85到94 分)、合格(60 到84 分)、不合格(60分以下)。考核领导小组审定考核结果完成后在全院公布,限期对反馈的不足与问题进行整改。科室对考核结构有不同观点的,可在考核结构公布后五天内向考核领导小组提出复核或是申诉要求,考核领导小组受理后七天内进行处理与答复。
3.考核结果的应用
(1)科室二次分配。各科室要细化分解目标任务,建立合理与科学的评估标准,对职工实施的绩效考核每月(年)进行。个人奖金和考核结果挂钩,并提供职工晋级、晋升、奖励、培训、调配以及辞职的凭证。(2)奖惩和考核结果挂钩。一旦科室考核不通过,科室负责人当月职务津贴的百分之二十就要被扣除;倘若一连两次考核不通过的,科室负责人当月职务津贴的百分之五十就要被扣除;连续三次或者超过三次不达要求的,扣除当月全部职务津贴,通过此种方式来体现考核的正规。(3)实行一票否决。如果科室发生重大事件未及时通报的、因管理不善导致工作出现重大失误的,没有完成重要的工作指标的,或者出现严重的违法乱纪、有损医德的事件,被媒体新闻报道造成社会舆论严重损害医院形象的,都实行一票否决,月度和年度考核定为不合格。
四、医院内部职能科室实行绩效考核的方案
(一)不断改善绩效考核方案
绩效考核的目的是为了让医院在不同阶段的目标能更好的实现。医院如果缺乏健全、科学、合理的绩效考核方案就无法的出准确的、客观的、公正的考核结果。 首先,应该及时收集并处理反馈信息,对成绩要予以鼓励,对缺点要予以改善。建立健全医院每一个岗位的重点绩效指标(KPI)考核标准,定量、定性的对绩效考核的顺利完成加以协助。尤其是一定要全方位考核临床医技科室对职能部门工作的满意度,是重点绩效指标(KPI)之一。实施方案原则一年左右加以修订。其次,绩效考核方案除了要力求合理、全面、具体、明确以及富于可操作性,还要努力做到和相关政策配套的有关制度不脱节,要杜绝绩效考核方案和相关制度、政策在运作上的相互排斥。再次,医院应该对在评价过程中容易出现的分歧与异议问题进行统一的界定,以方便方案的执行。最后,科室应按照工作情况完成二次分配,加大激励
作用。
(二)制定医院内部职能科室岗位说明书
结合医院不同阶段的目标以及工作计划,制定医院职能科室岗位说明书,囊括岗位的工作量、工作性质、工作责任、岗位操作流程及标准、工作关系、工作时间、复杂程度、劳动强度、劳动酬劳等,并详细向员工讲解岗位说明书涵盖的内容,包括此岗位的从业人员需具备的工作知识、技能、经验、性别以及年龄等。绩效考核方案是基于岗位说明书建立的,好的岗位说明书才能使得绩效考核顺利进行,也才能建立好的绩效考核方案。目前,大多数医院欠缺全面的、详尽的岗位说明书,让绩效考核工作无法顺利进行。国内有些医院在绩效考核工作上进行得很好,值得大家学习与效仿。
总结:总而言之,医院内部职能科室绩效考核是一项长期的过程,考核方案应该是动态的、创新的,所以要在工作中不断的总结和完善,考核方案应该将重点放在对职能科室的考核上,及时的补充不足,从而提高医院的整体管理水平,更好的实现医院目标。
参考文献:
[1]唐小芹,廖礼奎,吴晓奇.国有医院绩效管理中存在的问题与对策[J].现代医院管理,2009(32):21-23.
【关键词】医院财务管理;管理会计;应有研究
一、医院管理会计的特点与职能
1.特点
医院管理会计从由管理会计延伸过来的,它不仅管理会计的基本特征,并且还可以在医学财务的管理中有着非常独特的兼容性。它所进行服务的对象是内部会计,所提供的一些数据资料是提供给医院的会计管理工作的;医院管理会计所经营的内容是经营型的,任务侧重于面向未来、控制现在和评价过去,为医院的长远发展制定目标,为指导未来收集真实数据,分析过去总结经验。
2.职能
医院管理会计的职能是进行成本决策和财务控制以更好的筹划未来,简单的说就是通过对医院财务管理资料的整理汇总,为决策者提供可靠的前瞻性经营信息。通过对财务管理活动的控制,使目前经营的财务管理更切合决策预算,使经营更具实效;通过定量的分析现有财务管理信息,使医院的财务管理工作不仅可以将财务的预测性得到保障还可以使它的决策性达到科学有效性,制订长远的医院发展规划的理论基础。
二、与财务会计、成本会计的关系
1.与财务会计的关系
会计系统中包括财务会计以及医院管理会计,在医院财务管理过程中,医院财务会计负责总体业绩,主要是填报内部财务报表和外部财务报表,以医院为服务对象,兼顾与医院相关联的外部利害关系人服务。
2.与成本会计的关系
医院管理会计与成本会计的关系就像是人类的“亲属”关系。医院管理会计是从成本会计演变而来,可以说它的前身就是成本会计,医院管理会计的很大部分资料来源于成本会计。成本会进行成本控制,医院管理会计根据成本控制,进行分析评估,为医院提供经营决策的数据资料。
三、管理会计在医院管理中的作用
1.控制与调节
在医院的各项经营中,医院管理会计起着非常重要的控制与调节作用,担负着医院经营预算和经营目标的编写制定、监督检查、落实整改等重大工作。监督各科室目标完成情况,对完不成目标的,令其分析原因进行整改,以保证综合目标的顺利完成,对于科室经营工作调控起着相当大的作用。
2.规划与决策
医院管理会计在医院总的经营目标基础上,利用回归直线法、本量利分析法、差量分析法和贡献毛利分析法等在管理会计中极为常见的管理方法,将医院各个科室的经营目标以及计划和实施的方案进行详细地制订,科学的预测分析医院的经营发展趋势和前景,避免医院盲目经营,对医院的重大投资方向做出明智决策,提高医院社会经济效益。
3.组织与配置
为了实现最佳配置,降低医院经营成本,医院管理会计负责对医院资源进行优化配置和组织运行。尽量不采用经济效益和社会效益综合评价高的配置方案,最大限度保障医院贡献毛利大于固定成本,除了在社会必需并有相应的政府补贴的情况下慎重考虑。
4.考核与评价
医院管理会计进行了有效实用的,科学地而又非常合理的《绩效考核评价方案》。并且是依据《方案》监督检查各科室的经营目标完成情况,进行绩效考核,对实际业绩和目标业绩有差距的,责令其采取措施整改,并处罚;对按计划目标完成和超额完成的成绩优秀者进行适当的表扬和奖励。
四、面临的问题
1.医院方面认识不足
目前,许多医院对管理会计还没有得到重用,未能充分发挥管理会计在医院经营管理中的重大作用。医院的财务科只是负责日常的费用报销,会计人员仅限于费用记录、单据存档等基本的工作。此外,并非财务专业出身的医院领导在医院管理中偏重医疗方面而常常忽视经营管理,特别是财务管理。
2.国家医疗体制不合理
首先政府垄断下的医院,没有竞争压力,内部机制不健全;其次药品管理是医院更为关注的,忽视的是进行医疗中的设备成本,人力成本;再有就是主要的医疗卫生的资源都是在一些大的城市中,而大城市中的医院收入相对来说比较高,对于它们来讲根本不用考虑到成本问题,而在县城以及一些小的医院中收入低入不敷出。在目前医疗体制下,必然制约了医院管理会计作用的发挥。
3.会计人员专业水平低
管理会计需要具备对重大的成本支出和可塑性较大的成本支出项目分析控制能力,对于很多项目都需要很强的专业技术能力,如对”非必要”成本支出的控制,提前对“额外”的成本损失控制等。介于在医院有着稳定的收入,造成了许多医院的工作人员都比较安逸现状,丢失了上进心和进取心,没有事业心,更加没有为医院和社会做贡献的高尚思想。加强会计人员专业水平,医院更应引起重视。
五、总言
我国的医院管理会计体系在长久以来在进行着逐渐地科学地融合进来,建立管理会计与财务会计并行的财务管理模式,建立审计部门,监管在医院有经济往来的各种经济活动,将医院管理会计的巨大作用充分地发挥出来。
参考文献:
[1]许华. 管理会计在医院财务管理中的应用浅析[J]. 财会研究,2008,10:52-54.