癜风的临床症状
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癜风的临床症状范文第1篇
【关键词】中医；白癜风；疗效
白癜风是一种局限性或泛发性的皮肤色素脱失性疾病，属中医的“白癜”、“白驳风”、“斑驳”等范畴。此病异常顽固，慢性病程，易诊难治，影响美容。面及颈项身体皮肉色变白，不痒痛，谓之白癜。” 是一种常见的皮肤病，临床上以皮肤色素脱失斑为特征。它是一种容易诊断而难于治疗的皮肤病。该病全身各处皮肤均可发生，虽无明显自觉症状，但其好发于皮肤暴露部位，给患者带来极大的心理创伤和精神痛苦。本文对白癜风患者的临床资料进行分析，报告如下：
1资料、方法
1.1临床资料本组74例白癜风患者中，男51例，女23例，年龄19~66岁数，平均年龄43.2岁，诊断均符合《全国中西医结合学会》制定诊断标准[1]。经诊断，肝郁气滞证32例,肝肾不足证21例,气血瘀滞证21例。
1.2治疗方法中药首乌、鹿角胶、阿胶，补骨脂、当归、金樱子、覆盆子、丹参、皂刺、紫背天葵、沙宛吉力、黑玄参、黑生地、桃仁、大枣各15 g粉碎后加蜂蜜制成9 g重蜜丸，口服，每天3次，1丸/次。
2结果
经中药调节及治疗，治愈53例，显效12例，好转10例，无效6例。患者年龄越小病程越短效果越好。并根据中药临床研究的特点，探索建立相对的黄金标准的证候量表，制定规范的临床研究方案，以提高临床疗效。
3讨论
白癜风起病大多缓慢,无痛、痒症状,不易被发现。本病发病无年龄界限,但有家族中发病的病例,大多数患者有精神创伤史。现代医学认为,其发病可能与遗传、自身免疫、神经和内分泌等因素有关。而当各种原因致使脾胃功能失常,气血生化乏源,导致气血亏虚,脉络不充,水谷精微无以营运周身组织器官,肌肤脉络失养,肤色不荣而生白斑。气虚血虚或血燥,血虚则生风,血燥则风胜,使皮肤发病表现为或粗糙。张作舟老前辈从医七十余年积累了丰富的临床经验，将白瘫风的发病机理概括为“三点一要”。“三点”为肝肾阴虚为本，风邪侵袭为表，日久气滞血癖;“一要”即脾胃虚弱为要[2]。甘有补虚、和中、调和药性、缓急的作用;苦有泻热、燥湿、坚阴的作用。说明治疗白癜风内服方多以补益为主,辅以祛邪,标本兼顾,体现了中医的整体观念。但感受风邪只是外因，外因必须通过内因而起作用。从内因看，体内素有湿邪或情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏于肌肤，以致气血失和而发病，或肝肾阴虚，精血不荣于肌肤而发病。
本组病例属本虚标实,方中黄芪益气升阳;党参、炙甘草、白术健脾,合黄芪补中;陈皮理气和胃;当归养血;升麻、柴胡协助黄芪提升下陷之阳气;砂仁、焦三仙健脾以助消化,诸药合用,使脾胃强健，人的肤色是由先天决定的。中医认为[3],先天之本在于肾,肾主黑色。因此,肾虚、先天不足是本病的关键;五志过极、脏腑功能失调、气血失和等原因会导致疾病的发生[2]。总结起来白癜风的发病有风邪致病说、内热感邪说、气血瘀滞说、肝肾不足说等学说，在治疗上多采用调和气血、舒肝理气、祛风通络、清热除湿、活血化瘀、补益肝肾等治法。可见滋补肝肾、祛风除湿、活血化瘀、调理气血是白癜风的基本治法，与前面提及白癜风的病机相一致;另外，肝气郁结、脾虚气弱，湿热阻滞也常被认为是形成白癜风的重要因素[4]。
我们知道微量元素是组成人体全部物资的基本要素，元素与人体生长发育、衰竭、疾病都有着直接关系，其中铁吸收不足常可引起血液变化，因为铁参与血红蛋白合成，故人体长期缺铁时也可引起白癜。唐定书[5]根据白癜风气血失和的程度,结合西医诊断的分型分期分性将其辩证分为三型进行治疗,肝郁气滞型治宜疏肝理气解郁,选方柴胡疏肝散加减;肝脾不调型治以调和肝脾,健脾除湿。治疗当以滋补肝肾、活血通络、驱除风邪、健脾益气。白驳丸中补骨脂、何首乌、黑豆皮滋补肝肾;鸡血藤、当归、赤芍、红花养血活血，通经活络;白羡黎、防风驱除风邪;加生黄蔑益气健脾。由于致病因素的存在，致使局部气血运行不畅经络阻滞，或寒湿郁凝，气血不足，致肌肤失于濡养，进而疾病发生则为白癜风的又一病因。临床表现为：病情发展缓慢，长久不愈。
综上所述,近年来中医药治疗白癜风展现出较为广阔的前景。众多医家不拘一格,采用多种方法治疗白癜风,又以几种治疗方法的联合应用疗效最佳。白癜风影响美容，给患者造成巨大的心理和精神压力，因此治疗时要配合心理疏导，使患者排除忧虑，正确认识自己的疾病，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
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癜风的临床症状范文第2篇
白癜风在中医学中称为“白癜”、“白驳风”、“白驳”等。目前,学术界对本病病因病机的阐述也不尽相同。有学者认为,因患者素体阴虚,肝气郁结,或感受六之邪,阻于皮肤,致气血不和,血不养肤所致。另有学者认为,主要是因局部皮肤黑色素的缺乏,黑为肾之本色,黑色素缺乏正是肾亏之明证；色白主虚寒,虚为气血亏虚,寒是阳虚寒凝,加之风邪相搏, 故令皮肤失荣,白变由生。还有学者认为,白癜风是由风邪侵犯皮肤,袭入毛孔,毛窍闭塞,血不荣肤；或七情内伤,五志不遂,气机紊乱,气血违和,久病失养,亡血失精,伤及肝肾,精亏不能化血,阴血亏虚,不能生精,营卫无畅达之机；或郁怒伤肝而气滞血瘀,脉络阻滞不通,新血不生；久病因循失治,瘀阻脉络,肌肤失养所致。由于对白癜风病因病机的阐述不同,所以,在指导临床用药上也各不相同,有主张用纯中药治疗,也有主张采用中西医结合疗法的。近年来,用纯中药治疗白癜风的报道很多,疗效也很确切。笔者现根据临床用药剂型不同,对治疗白癜风的中药制剂运用情况作一综述。
1 单剂型
1.1 汤剂
周氏等[1]采用商氏消白方ⅰ号配合商氏消白方ⅱ号治疗白癜风120例患者,结果痊愈22例,显效46例,有效31例,无效21例,总有效率82.5%。治疗时间最短3周,最长2年。屠氏等[2]用克白汤加减治疗白癜风195例,治疗期间停用其他药物,3个月为1个疗程,4个疗程后评定疗效。结果痊愈23例,显效41例,有效81例,无效50例。痊愈率为11.79%,总有效率为74.36%。王氏等[3]辨证运用活血祛风汤治疗白癜风52例,总有效率为98%,治愈率为73%。用药时间最短20 d,最长为3个月。袁氏[4]辨证运用养阴活血汤治疗白癜风,30 d为1个疗程,治疗期间禁用维生素c,忌食西红柿、草莓及辛燥之物。经服上方6个疗程,结果痊愈46例,显效9例,有效3例,无效2例,总有效率为96.67%。王氏[5]应用通窍活血汤加减治疗白癜风42例。1个月为1个疗程,最长观察6个疗程。结果痊愈11例,显效9例,有效18例,无效4例,总有效率为90.2%。张氏等[6]用复方桃红液治疗82例患者,总有效率为86.83%。刘氏[7]介绍了其导师欧阳恒教授根据临床经验选定7味中药组成的消白合剂(黑芝麻30 g,黑大豆30个,核桃30个,紫背浮萍10个,路路通10个,红花10个,大枣5枚),收到较好的疗效。
薛氏[8]采用内服自拟消白灵汤和外用自制消白液治疗17例,结果痊愈5例,显效5例,有效4例,无效3例,显效率为58.8%,总有效率为82.4%。顾氏[9]用九味羌活汤治疗泛发性白癜风5例,结果4例显效(皮肤黑色素再生显著, 皮损消退50%以上,暴露部位白斑基本消失),1例有效(皮肤黑色素再生明显,皮损消退30%以上)。
1.2 搽剂与酊剂
史氏等[10]以补骨脂15 g、白芷10 g、红花10 g、独活10 g、丹参10 g、墨旱莲10 g、栀子10 g用30%酒精浸泡2周,加压过滤,取淡黄色药液,制成复方补骨脂搽剂,每日外搽药液2～3次,伴自然光照射10 min,对面部白癜风治疗效果显著。任氏等[11]以补骨脂60 g、紫草20 g加60度白酒至1000 ml浸泡2周,取上清液,压榨残渣,压出液与上清液合并滤过,置密闭容器中备用。用时取储备液100 ml置外用药瓶中,涂于患处,每日3～5次,疗程为3个月。治疗32例,痊愈5例,显效11例,有效10例,无效6例。石氏等[12]用复方驱虫斑鸠菊擦剂治疗白癜风39例,总有效率为95.2%。
孙氏[13]采用白癜灵酊为主治疗白癜风107例,结果痊愈26例,显效31例,有效42例,无效8例,总有效率为92.52%。陈氏[14]以乌梅30 g、当归30 g浸泡于75%酒精150 ml中,2周后过滤去渣,即得当归乌梅酊。用时以棉签蘸药液搽患处,每日3～4次,2个月为1个疗程,连续用2～3个疗程。31例患者中,治愈7例,显效11例,有效7例,无效6例,总有效率为80.7%。郑氏[15]将墨旱莲、补骨脂各30 g,马齿苋25 g,紫草20 g,红花、生姜、白芷各15 g,粉碎放入容器,加入75%酒精500 ml、二苯亚砜100 ml,浸泡10 d。每日擦患处3次,日光照射,2个月为1个疗程。共治疗97例患者,总有效率为96.9%。杨氏[16]以补骨脂100 g、白芷20 g、红花20 g、当归20 g浸入50%的酒精500 ml内,密封1周后用。每日下午3－4时,在户外朝太阳处擦患处。夏、秋季,儿童晒3～5 min,成人晒5～10 min；冬、春季,儿童晒5～10 min,成人晒10～15 min。10 d为1个疗程。80例患者中痊愈22例,显效23例,有效11例,无效24例,总有效率为70%。谢氏等[17]以补骨脂150 g、栀子75 g、乌梅75 g、菟丝子50 g、醋酸氢化可的松10 g、二甲基亚砜50 ml、氮酮20 ml、甘油100 g,用70%乙醇加至100 ml。每日将患处清洗后,于白斑区外涂2～3次。127例患者治愈显效率55.9%。王氏[18]将补骨脂200 g、骨碎补100 g、黑芝麻50 g、石榴皮50 g、白芷50 g、菟丝草50 g碾碎,放入75%酒精1000 ml中浸泡7 d,去渣。使用时用消毒棉签蘸上药外搽皮损处,每日2～3次,外搽后在阳光下照射10～20 min,30 d为1个疗程。经治疗1～2个疗程,治愈15例；3个疗程治愈25例；治疗3个疗程以上而无效者5例。总治愈率为88.89%。冯氏等[19]发现用复方卡力孜然酊治疗白癜风具有良好的活血温肤、清除沉着于局部的未成熟异常黏液质作用,治疗30例痊愈5例,显效13例,有效9例,无效3例,总有效率为60%。李氏等[20]以赤芍10 g、川芎10 g、菟丝子10 g、刺蒺藜10 g、补骨脂10 g等,用75%乙醇100 ml室温下密闭浸泡2周,并不时振荡,滤过除渣,收集提取液,外用。治疗白癜风28例,其中痊愈11例,显效4例,有效7例,无效6例,痊愈率39.29%,总有效率78.57%。
1.3 丸剂与胶囊
邹氏[21]以皂角刺80 g、墨旱莲100 g、白蒺藜80g、白鲜皮80 g、桃仁80 g、红花80 g、苍术50 g、苦参40 g、檀香40 g、姜黄80 g、生熟地黄各120 g、何首乌100 g、黑芝麻100 g、赤药80 g、补骨脂80 g、川芎80 g、桑螵蛸80 g、麻黄50 g、当归80 g、桑椹子100 g共研细末,炼蜜为丸,作300丸,早晚各服2丸,服完1料为1个疗程,可服1～2个疗程。儿童剂量减半。治疗白癜风113例,显效率为58.3%。陶氏[22]以黄芪300 g、墨旱莲150 g、补骨脂150 g、生地黄300 g、豨莶草150 g、川芎150 g共为细末,炼蜜为丸,每丸重9 g,每次1～2丸,每日3次,3个月为1个疗程。1个疗程后,32例患者中治愈者8例,显效9例,有效11例,无效4例,有效率为87.49%。孙氏[23]以白蒺藜、白鲜皮、制何首乌、黑芝麻各等量,共为细末,和蜜为丸,每丸重6 g,早晚各服1丸。3个月为1个疗程,4个疗程后统计疗效。结果40例患者中34例症状消失。杨氏等[24]用白癜丸治疗45例患者(每次1丸,每日2次),结果治愈时间最短为1周,共4例,一般明显疗效出现在1个月内,以颜面部效果最佳。王氏[25]采用自拟中药消白丸内服配合液氮治疗白癜风60例,消白丸每次5 g,每日2次,配合局部液氮冷冻,2～3 d治疗1次,1个月为1个疗程。结果治愈54例,有效4例,无效2例,总有效率96.7%。王氏[26]观察了青雪白癜风丸及抗白霜治疗白癜风的疗效,116例患者中治愈率为38.9%,总有效率为91.6%。张氏等[27]应用消白胶囊配合表皮移植治疗白癜风患者32例,3个月后痊愈28例,显效4例,有效率达100%,所有病例移植术后供皮区和受皮区均无瘢痕形成,未出现同形反应。
1.4 片剂与冲剂
胡氏等[28]采用自制的中成药白蚀片与祛白ⅰ、ⅱ冲剂联合自体表皮移植治疗白癜风,取得良好的疗效。其中,祛白ⅰ冲剂兼有活血祛风作用,适用早期或进展期患者；祛白ⅱ冲剂侧重疏肝解郁,适用于有精神神经因素的患者；白蚀片兼有调补肝肾作用,常用于病程较长的患者。李氏[29]以丹参、当归、六月雪、制何首乌、青木香、杭白芍、潼白蒺藜、补骨脂、十大功劳叶、黄芪、自然铜、大枣等按常规剂量配制成片剂,每日服3次,每次10片,儿童用量可减半。治疗25例患者,痊愈4例,显效21例,总有效率为69.4%。
1.5 霜剂
林氏等[30]用补骨脂、白芷、5%乌梅提取液、0.02%地塞米松等适量制成的霜剂治疗31例白癜风患者,总有效率达67.7%,与8-甲氧补骨脂素(8-mop)疗效相仿,而不良反应较小。
2 多剂型
2.1 丸剂配合酊剂、搽剂
赵氏等[31]取补骨脂、黄芪、红花、川芎、当归、桃仁、乌梢蛇、紫草、丹参、胆草、地龙等各10 g,白蒺藜100 g,制成水丸。每日2次,每次9 g,12岁以下儿童酌减；同时患处外涂补骨脂酊,每日2次。治疗89例患者,总有效率达79.8%。沈氏[32]以外用白癜酊和内服乌须黑发丸治疗68例患者,结果痊愈35例,好转26例,无效7例,总有效率为89.7%。吴氏等[33]自制复方消斑驱白丹,配合外搽消斑灵,每日2次。治疗378例各类型白癜风,结果痊愈率为52.38%,总有效率为84.92%。
2.2 胶囊剂配合搽剂
杨氏等[34]以当归15 g、白术15 g、太子参12 g、防风15 g、生薏苡仁20 g、白蒺藜20 g、紫草15 g、红花20 g、生黄芪20 g、何首乌12 g、生甘草8 g自制成复容白癜风胶囊,口服,每次6粒(0.35 g),每日3次。并将上方水煎浓缩以外擦,每日3次。疗程最短2个月,最长1年。经观察168例,显效74例,有效68例,无效26例。
2.3 汤剂配合搽剂、酊剂
于氏[35]用内服自拟方和外用复方补骨脂酊、乌梅酊或氮芥酊局部外擦治疗90例,取得良好疗效。刘氏[36]介绍了张作舟治疗白癜风经验,基本方为羌活10 g,独活10 g,防风10 g,白芷10 g,桃仁10 g,红花10 g,骨碎补10 g,威灵仙10 g,川芎10 g,补骨脂15 g,女贞子15 g,墨旱莲15 g,何首乌15 g,菟丝子15 g,鸡血藤15 g。可根据患者病情加减：痰多者加陈皮9 g、法半夏9 g、白芷10 g、厚朴10g；气虚乏力者加黄芪15 g、党参15 g；瘀血明显者加丹参15 g、三棱6 g、茜草10 g；头晕耳鸣、腰膝疼痛明显者加杜仲20 g、桑寄生15 g；恶风者加桂枝10 g、白芍15 g；瘙痒者加白鲜皮15 g、刺蒺藜10 g、浮萍10 g；冬季加重者加细辛3 g、制附片6 g。外治可用补骨脂30 g、菟丝子20 g、当归10 g,以75%酒精150 ml,浸泡1周后取汁擦于色素脱失处；也可用丹参30 g、何首乌30 g、紫草10 g,以75%酒精浸泡1周后同前法外用；对于新发者还可以选用肤万醑或新适确得涂擦于患处。龙氏等[37]以菟丝子20 g、生地黄20 g、丹参20 g、补骨脂15 g、何首乌15 g、白蒺藜15 g、当归15 g、赤芍15 g、黑芝麻(杵)12 g、白芷7 g、川芎10 g、桃仁10 g、红花10 g、莪术10 g、枇杷叶(包)10 g、桔梗8 g组成消白汤,每日1剂,水煎3次,前两煎混合分2次服,后一煎外洗患处；另以补骨脂、骨碎补、菟丝子、何首乌、黑芝麻、白蒺藜、白芷各100 g研末混合,泡入75%酒精2000 ml,外搽患处,每日3次,2个月为1个疗程。介绍了2例典型病例,用药后白斑均消退。尹氏[38]用炒柴胡15 g,白芍15 g,香附15 g,川芎20 g,当归15 g,刺蒺藜45 g,黄芪30 g,自然铜30 g,红花10 g,补骨脂10 g,防风15 g,炙何首乌30 g,苍耳草15 g。辨证加减：发于头面部加升麻10 g、白芷10 g；胸腹部加瓜蒌皮10 g、郁金10 g；下肢加牛膝10 g；肝肾阴虚加女贞子15 g、墨旱莲15 g、黑芝麻30 g；血瘀明显者加水蛭15 g、丹参30 g。上方冷水浸泡1 h,煎沸5 min,取汁内服,留少许药汁用纱布浸药汁外擦。共治疗56例,痊愈14例,显效20例,有效15例,无效7例,总有效率为88.00%。一般服药20～60剂,多数服药1～2月出现效果。龚氏等[39]以黄芪30 g、当归12 g、补骨脂12 g、郁金12 g、煅自然铜30 g、羌活6 g、防风9 g、苍耳子9 g、豨莶草20 g、丹参12 g、木姜子12 g、甘草6 g组成白癜汤。每日1剂,水煎取汁200 ml,早晚分服,儿童减半量。另配合外用消白酊(补骨脂150 g、乌梅100 g、红花15 g加70%乙醇100 ml浸泡1周,滤出液加甘油20 ml和乙醇至足量),每日清洗患处后,外涂白斑区,每日3次。以4个月为1个疗程,用药期间停用其他药物。治疗白癜风取得了满意疗效。
3 结语
尽管国内报道用中药治疗白癜风的案例很多,也确有一定疗效,但一些药物和制剂的长期疗效仍然有待进一步考察确定,对中药的作用机制应逐步深入,中医治疗白癜风的理论也还需要完善。当然,现代医学对白癜风发病机制研究的突破,也会有助于指导中药治疗白癜风的临床应用。
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癜风的临床症状范文第3篇
【关键词】308nm准分子激光；白癜风；临床疗效；安全性
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0107-02
白癜风是临床中较为常见的后天性色素脱失性疾病，这种疾病的临床症状主要表现为表皮以及黏膜等缺失黑素细胞。[1]从目前的情况来看，现如今白癜风的治疗方式是比较多的，但是并没有取得良好的疗效。近几年308nm准分子激光逐渐被应用到白癜风的治疗中，并且其治疗效果是比较显著的。针对当前的情况，我们需要对这种治疗方式进行更为深入的研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2014年1月-2014年1月运用380nm准分子激光治疗白癜风的患者150例。在所有患者中，其中男性患者有67例，女性患者有83例。
患者的年龄在10-59岁之间，平均年龄为（27.4±2.8）岁；所有患者的病程在7个月―2年，平均病程在（1.3±0.6）年。不同患者皮损的位置有一定的区别，其中面部皮损的患者有113例，颈部皮损的有19例，躯干皮损的有43例，肢端皮损的有19例，四肢皮损的有17例。所有的患者都不存在紫外线照射的相关禁忌症状，并且在近期内没有进行其他治疗。
1.2 方法
所有的患者都采用308nm准分子激光的方式进行治疗。在首次治疗的过程中，对于面部皮损和躯干皮损的患者来说，其剂量应该控制在300-400mJ/cm2之间。在完成第一次治疗以后，则可以根据患者的病情变化对剂量进行相应的调整。如果患者红斑的持续时间在24小时-72小时之间，下一次的治疗仍按照原有剂量；如果患者出现红斑的时间在24小时以内，治疗所增加的剂量可以在10%-25%这个范围内；如果患者出现红斑的时间大于72小时，或者出现了水疱的现象，则治疗的剂量可以减少10%-20%。所有的患者在治疗次数在10-30次之间，每隔7天以及治疗完成后对临床疗效进行评价，并且对所有的患者进行随访。[2]
1.3 疗效标准
首先对患者色素的恢复程度进行分级：其中0级表示的是色素没有再生；1级表示色素再生的比例为1%-24%；2级表示的是色素再生的比例在25%-49%；3级则是有50%-74%的色素再生；4级有75%-99%的色素再生；5级则是所有色素再生。对于不同的分级，色素再生的比例在75%以上的是显效，色素全部再生的则表示痊愈。
2 结果
2.1 所有患者在治疗过程中以及治疗完成后临床疗效的具体情况，详情见表1.
从上表中的相关数据可以了解到，在治疗10次、20次以及30次以后，患者治疗的显效率和痊愈率都有了明显的上升，治疗前后的对比差异具有统计学意义（p
表1 患者临床疗效对比情况
项目 治疗10次后 治疗20次后 治疗30次后
显效率 46.67% 76.67% 66.67%
痊愈率 16.67% 46.67% 100%
注：p
2.2 所有患者出现的不良反应
在治疗的时候，没有患者由于副作用而终止了治疗。在治疗完成以后，有的患者出现了皮损处红斑的情况，并且出现这种情况的时间在3-5天。在所有的患者中，有34例患者出现了水疱的现象，这些患者在停止治疗7天以后都可以继续治疗。除此以外，没有患者出现疤痕以及色素脱失的现象。
3 讨论
308nm准分子激光有着明显的优势，并具有高能量和方向性的特点。近几年来关于白癜风的研究是非常多的，所采用的治疗方式也多种多样，但是相对而言308nm准分子激光的治疗效果更加显著，不仅可以减少对皮肤的损伤，同时治疗的时间以及治疗的次数较少，更符合白癜风患者的需要。白癜风是临床中较难治愈的疾病，在治疗的过程中也存在着一些难点，因而选择合适的治疗方式显得尤为重要。现如今308nm准分子激光已经逐渐应用于白癜风的治疗，据相关报道也发现这种方式治疗白癜风的效果十分显著，尤其是面部皮损的治疗。但是相对来说，其在肢端部位的治疗并没有取得良好的疗效。而在此次研究中，面部皮损患者的治疗效果相较而言更好，同时不同部位的效果也有着一定程度的区别。通过此次的研究结果可以知道，随着治疗次数的增加，患者治疗的显效率和痊愈率有了明显提升，308nm准分子激光治疗白癜风有着良好的效果。此外，在治疗过程中以及治疗后出现不良情况的患者少，由此也说明了这种治疗方式具有一定的安全性。总而言之，308nm准分子治疗白癜风有着明显的优势，尤其是面部和颈部等出现皮损的患者可以采用这种方式进行治疗。[4]
参考文献：
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癜风的临床症状范文第4篇
【关键词】 白癜风；卤米松；白灵酊；白灵片
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.458 文章编号：1004-7484（2012）-08-2778-02
白癜风属于一种色素性皮肤病，主要是以局部或者是泛发性色素脱失形成的白斑，在哇过人群中的发病率达1-2%[1]。临床上治疗白癜风的方法有很多种，但是疗效都是不一样的。下面是笔者根据多年的治疗经验对80例白癜风患者的治疗过程以及效果进行了详细的总结分析，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2007年2月-2012年2月皮肤科门诊部共收治80例白癜风患者。根据临床类型分：35例患者为局限型、30例为散在型、8例为泛发型、7例为肢端型；根据皮肤损伤部分：有34例头与面颈部皮肤损伤、19例躯干部损伤、21例四肢皮肤损伤、6例患者的外皮肤损伤；本组患者有52例为进展期、28例为静止期。本组所有患者在入院之后通过临床表现以及体征变化均符合全国中西医结合皮肤性病学会色素皮肤性病学组制定的诊断标准[2]。
1.2 组别类型 根据不同的治疗方法随机将本组80例患者分为治疗组和对照组。治疗组40例患者采用白灵酊与卤米松联合外用，对照组40例患者仅采用白灵酊；两组患者同时口服白灵片。通过对两组患者的性别、年龄、临床类型、皮肤损伤分布以及病期例数构成上差异无统计学意义（P>0.05），详细结果同，见表1。
1.3 排除标准 在接受治疗的前三个月内患者使用了任何可以治疗白癜风的药物；妊娠以及正在哺乳的妇女；经检查不仅有白癜风，还合并有其他比较严重的内脏疾病患者。
1.4 治疗方法
1.4.1 药物 采用由香港澳美制药厂生产的卤米松（商品名为澳能），药物浓度为0.05%。采用由广东佛山市冯了性药业有限公司生产的白灵片和白灵酊，两种药物均属于中成药：白灵片的主要成分包括黄芪、当归、三七、红花、赤芍、牡丹皮、马齿苋、桃仁、防风、白芷以及苍术；白灵酊的主要成分包括当归尾、红花、红花夹竹桃（叶）、马齿苋、苏木、没药、白芷以及白矾。同时还服用由成都利尔药业有限公司生产的转移因子胶囊，6mg/粒。
1.4.2 方法 治疗组和对照组患者均同时每天口服白灵片：4片/次、3次/d，以及转移因子胶囊：6mg/次、3次/d。与此同时，治疗患者再联合外用白灵酊和卤米松，首先在患部涂擦卤米松，一边涂擦一边揉，5min/次；接着等卤米松在患处吸收之后再涂擦白灵酊，每天早晚各一次，连续使用三个月。对照组患者只是单纯涂擦白灵酊，方法同治疗组。本组所有患者每2-4周到院复查一次并做好记录，待完成两个疗程之后对治疗效果进行统计。注意，患者在用药期间一定要定时观察患者的皮肤损伤变化以及可能出现的不良反应。
1.5 疗效判定标准 主要是很据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《白癜风临床分型及疗效标准》[3]。痊愈：患部的白斑完全消失，恢复正常肤色；显效：患部的白斑部分消失或者是缩小，所恢复的正常肤色面积占整个皮损面积的>50%；好转：患部的白斑有部分消退或者是缩小；无效：患部的白斑无色素再生或者是皮损范围扩大。
1.6 统计学方法 本文所的数据采用SPSS13.0软件分析处理，计量资料采用X2检验。
2 结果
2.1 疗效比较 80例白癜风患者在经过5-6个月治疗后的疗效比较，详细结果，见表2。总的有效率分别为：72.5%、37.5%。两组之间有效率比较X2=5.153，P
2.2 不良反应 治疗过程中，治疗组有2例出现了毛囊性丘疹，1例出现了皮肤轻度萎缩，且症状均不严重，停药之后病症均逐渐恢复。对照组中有4例患者涂擦了白灵酊6d之后，患部出现了红斑、丘疹，同时还伴有轻微的瘙痒，待暂停使用白灵酊，并给予丁酸氢化可的松乳膏进行外擦，一直到异常现象消失至正常后继续使用白灵酊，但需少量涂擦。
3 讨论
在本文中患者在服用白灵片联合外擦卤米松与白灵酊，还服用了转移因子胶囊同时进行治疗，治疗组的总有效率高达72.5%，取得了较好的疗效；且对照组外用要上仅使用白灵酊，总有效率仅37.5%，疗效明显不如治疗组。白灵片药效具有养血化瘀祛风作用，治标固本的功效；白灵酊有活血化瘀、调节免疫之功能；当这两种药物同时使用起免疫调节作用增加，而且还能增加光敏作用。卤米松能有效抑制引起黑色素细胞破坏的局部免疫反应而终止白癜风的发展，同时能促进黑色素细胞的恢复以及色素的生成[4]；除此之外，卤米松中含有一种超强效的糖皮质激素，具有较强的抗过敏作用，外用卤米松能有效降低皮肤过敏等不良反应。
参考文献
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癜风的临床症状范文第5篇
[关键词] 癫痫；丙戊酸钠；癫痫平； 序贯疗法； 疗效观察
[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）16-58-03
Clinical observation of sequential therapy of valproate combined with Dianxianping tablet in treating epilepsy
LI Zuoji1，2 WANG Chunbo1 SUI Zhongguo1 XU Wen1 SUN Guizhen2 SU Zhenyu3
1.Qingdao University Medical College， Qingdao 266021， China； 2.The People's Hospital of Gaomi， Gaomi 261500， China； 3.Gaomi City Mental Health Center， Gaomi 261500， China
[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of sequential therapy of valproate combined with Dianxianping tablet in treating epilepsy for more effective to control epilepsy. Methods 76 patients with epilepsy were randomly divided into treatment group（40 cases） and control group （36 cases）. The treatment group was given the treatment of sequential therapy of valproate combined with Dianxianping tablet，and the patients of control group were given the treatment of valproate. Clinical curative effect， adverse reactions， treatment time and seizure frequency relationships of two groups were observed. Results The treatment group could effectively control the seizures. The clinical efficacy of treatment group was better than that of control group， and the adverse reaction of the observation group was lower than that in the control group. After treatment， the difference of two groups seizure severity score was statistically significant （P
[Key words] Epilepsy； Valproate； Dianxianping tablet； Sequential therapy； Effective observation
癫痫是由不同病因引起的，临床表现为短暂性中枢神经系统功能失常的脑部疾病，因大脑神经元异常放电所致，具有发病突然、病情反复、慢性迁延的特点。频繁发作的持续状态可引起或加重惊厥性脑损伤，严重影响患者身心健康。据统计我国癫痫发病率2.5‰～4.8‰[1]。患者多居家应用药物预防和减少癫痫发作直到最终治愈。但因抗癫痫药物（anti epileptic drugs，AED）治疗的长期性和AED的较多不良反应，在基层医院缺乏血药浓度监测的条件，我们在药物和疗法的选择上做了一些有益的探索，对76例癫痫患者应用丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫，取得满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例为2005年10月～2013年10月间，来我院门诊、住院治疗的76例癫痫患者，随机分为治疗组40例和对照组36例，年龄17～58岁，平均（35.1±6.5）岁；发作频率为2～6次/月；两组患者在性别、年龄、病程、合并疾病、肝肾功能等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照2001年国际抗癫痫联盟（ILAE）推荐的癫痫发作的分类方案[2]。根据临床症状并监测脑电图显示发作源于脑部两侧，具有癫痫的发作性、重复性、短暂性、刻板性为共同特征的全身性发作；并偶有持续状态发生；过去3个月内，平均每月发作≥2次；有完整门诊或住院病历记录。
1.3 排除标准[3]
有肝病或明显肝功能损害者；有药源性黄疸个人史或家族史者；有血液病、肾功能损害、器质性脑病者；有进行性神经系统疾病或精神障碍者；服用抗癫痫药可诱发或加重的患者；对丙戊酸钠过敏者；卟啉症患者；治疗依从性差者。
1.4 方法
对照组采用丙戊酸钠（山东仁和堂药业有限公司，H20043182）小剂量递加法，开始时按0.2g，bid，一周后递增，至能控制发作为止。每日最大量为按体重不超过30mg/kg、或每日1.8～2.4g，分次服用，以减少胃肠刺激。至剂量达到控制用量，用药时间1年以上，观察临床疗效；治疗组在常规治疗基础上加服癫痫平片（四川诺迪康威光制药有限公司，Z20025073）6粒/次2次/d，并随丙戊酸钠剂量增减进行剂量调整。临床观察获可靠疗效并维持2年以上，待疗效稳定后以递减法小剂量递减丙戊酸钠，同时调整癫痫平剂量（口服，7粒/次，2次/d），以缓冲因丙戊酸钠剂量减小引起疗效波动。两药联合以小剂量递减维持临床2年不发作直到停用，癫痫平则继续服用2年，防止复发，以期根治[4]。
1.5 观察指标
两组入组前3个月内的平均发作频率作为本研究的基线，治疗后分别于第1、3、6个月和第1、2、3年检查患者血尿常规及肝肾功指标。同时将发作类型、时间、次数、程度以及治疗后的疗效、不良反应等情况完整记录。
观察两组用药时间、临床疗效、发作严重程度、不良反应。评定患者躯体综合指标不良反应发生率与，并对治疗组药物远期疗效和长期用药毒副反应进行定期随访。
1.6 疗效判断标准
观察指标疗效评定标准参照全国试行草案分[5]判定其疗效程度。（1）显效：发作频率减少>75%；（2）有效：发作频率减少50%～75%；（3）改善：发作频率减少25%～50%；（4）无效：发作频率减少25%以下；或发作频率增加。
1.7 统计学处理
3 讨论
癫痫是由脑神经细胞异常放电引起的突然性、反复性和短暂性的脑功能失调，可表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍[6]，严重影响患者的心理和生活质量[7]。近年来，国内外学者越来越重视癫痫患者生活质量的提高，抗癫痫治疗的目标为完全控制惊厥，无或仅有轻微不良反应，能维持正常生活。目前，药物治疗仍是控制癫痫发作最常用、最重要的治疗手段，AED的合理、规范、适时使用，仍有不少问题值得关注[6]。
丙戊酸钠[8-10]是抗癫痫作用强、毒性低、见效快的一线抗癫痫药，应用广泛且疗效确切[11-12]，得到医患双方的认可。但因其疗效和体内过程存在个体差异、给药剂量与血药浓度的相关性不稳定，治疗终点难以确定，常会影响临床治疗[13]。癫痫平片是以石菖蒲、僵蚕、全蝎、蜈蚣、柴胡、白芍、生石膏、磁石（煅）、硼砂、牡蛎（煅）、猪牙皂为主要有效成分制成的中药制剂，具有豁痰开窍，平肝清热，熄风定痫的功效，与常用AED联合使用无交叉耐药现象；癫痫平片从修复变异星型胶质细胞入手，调节脑部细胞体液免疫，有效平衡痫灶区细胞膜电位，根本上消除神经元异常放电现象。
我们在临床工作中发现，丙戊酸钠抗癫痫作用强、以控制症状为主，易出现不良反应，重者出现昏睡、头痛、木僵、消化道症状、急性肝坏死等，导致患者依从性低；癫痫平则缓效、作用时间长、毒性和不良反应较少，但效力弱，依从性好。将两者优缺点互补，标本兼治，可产生协同增效作用，有效控制癫痫发作，减缓西药不良反应[14]，其中组方中柴胡等中药成分有抗肝损伤作用。
特别针对生活在农村地区的患者，缺失服药后的血药浓度监测，往往因个体差异导致血药浓度过低治疗无效或过高产生毒性反应。我们探索应用丙戊酸钠联合中成药癫痫平中西药互补治疗癫痫，现疗效明显优于单用丙戊酸钠，同时减轻西药对机体机能损害，减少不良反应，对癫痫治疗有积极的临床意义。
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