前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇妇科入科计划范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
关键词几何画板;数学实验室;小学数学
1前言
为了适应信息化社会的需要,针对教育手段、教育方法、教育形式改革而发展起来的现代教育技术,正逐步渗透到各类学校的教育改革中,现代教育技术与各学科的结合已成为当前改革的重要内容。作为现代教育技术中的一个开发平台,几何画板是一个适用于中小学数学、物理教师开展计算机辅助教学以及学生学习的工具软件平台。它操作简单、功能强大,尤其适用于小学数学教学过程中,教师可以直接利用几何画板进行作图,帮助学生理解和分析图形的一些基本特征,使抽象的空间图形知识变得生动形象,更容易让学生理解;能实时度量并显示长度、面积和角度,使学习过程变得快捷、形象、生动,特别适用于为学生揭示数学知识发生和发展的过程;具备平移、旋转、缩放和反射的几何变换功能,为学生提供了一个探索几何图形内在关系的环境;还具备制作动画的功能,使静态的图形或对象变为动态,使传统教学中只能在黑板上静态表现的结果变成动态的展示过程。小学数学教师应该了解和掌握这个功能强大、操作方便、易学易用、制作课件简便快捷的教学软件,将其应用到课堂教学中,以提高教学效率,深化教学改革。
2几何画板软件的工具性特点
电子作图工具几何画板可以作为一个电子作图工具,使用它作图既快又精确,但它又与一般图形软件不同。利用几何画板工具箱提供的工具,如直尺、三角板、圆规,教师可以像平时使用尺规作图一样,做出点、线段、圆等几何图形,同时体现出这些图形的数学意义;并且移动图形的某一部分时,几何图形各元素之间几何关系会保持不变。动态演示工具几何画板能够准确、动态地表现几何问题,被称为21世纪的“动态几何”,它可以将静态的图形或对象变为动态。尤其是小学数学中空间与图形的知识,应用几何画板可将抽象、枯燥乏味的概念变成动态的展示过程,从而使学生对一些几何性质和定理理解得更快、更深刻。课件开发工具几何画板可以作为课件的开发工具,制作课件所花的时间少,制作出来的课件小、交互性强。教师在备课时可用几何画板事先编制好要讲的内容,以文件形式存在磁盘中,讲课时调出该文件就可以自动进行演示。良好的教具几何画板为学生提供一个自由、开阔、十分理想的做实验的环境,可以作为学生研究几何方法,猜测、发现和验证几何关系,探索几何规律的一个数学实验室。在这个数学实验室中,学生可以用几何画板画出各种几何图形,显示出这些图形之间的关系,并自主地探索、验证有关的几何性质。用几何画板教学,可以给学生提供一种全新的学习模式,也为教师培养学生创新能力找到一个合适的操作平台。
3几何画板在小学数学教学中的应用
小学生的心理特点决定了他们在学习数学时需要从直观形象入手,借助几何画板的独特功能,更能帮助学生理解知识的生长点,弄清知识间相互联系,从而更好地掌握数学知识,有效地增强课堂教学效果。利用几何画板再现数学知识形成过程当前小学数学教学中,教材中的数学知识是直接给出,而没有呈现出前人对这些数学知识的探索、研究过程。新课程标准要求让学生在数学学习过程中,经历观察、操作、想象、推理、交流等过程,即经历知识的形成和应用的过程。借助几何画板进行实验操作,能够充分展示数学知识的发现过程。如小学一年级的学生在学习“5以内数的分成”时,利用几何画板制作的课件进行操作,学生能清晰直观地感受数的大小概念,同时有助于学生多次感知数的分成。让学生动手实践、亲自操作,经历知识的生成和构建过程,这种方式学到的知识必然是深刻的、牢固的。利用几何画板展示运动变化中不变的几何原理小学空间与图形中许多定理都存在于图形的运动变化中,而传统的教学很难向学生展示这种运动变化过程,也就不能让学生深刻领悟这些几何原理。借助几何画板可以轻松展示图形变化过程中不变的几何原理。如三角形内角和是小学数学教学中的一个重要内容,教材中是让学生多画几个不同类型的三角形,接着量一量每个角的大小,然后算一算三角形三个内角的和各是多少度;并且通过将三角形的三个角剪下来拼一拼,验证三角形的内角和是否为180°。通过这种动手实验的方法建立三角形内角和是180°的认知,学生只能以有限的静态感知来归纳概括;而借助几何画板,学生可以通过亲自操作课件,多次改变三角形的形状,以发现三个角的大小不停地改变,而内角和始终为180°的规律。利用几何画板使抽象的数学知识形象化小学生对于抽象的数学知识理解力比较差,借助几何画板则能将抽象的知识形象化。如真分数以及分数的意义,对于小学生来说是很抽象、很难理解的数学知识,只有借助直观形象的演示,学生才能顺利地理解掌握。借助几何画板动态演示功能,可以多次变换练习,这个过程十分形象生动,充分调动学生的学习兴趣,能够很好地帮助他们理解和掌握分数的意义。空间与图形方面也有很多知识不好理解,如“三角形面积公式的推导”,学生在学习之后并不能深刻理解。利用几何画板,将三角形通过旋转、平移,使学生清晰地看到完全相同的两个三角形可以拼接成一个平行四边形,从而引导学生理解三角形的面积公式推导过程。利用几何画板,学生真实地感受到三角形面积公式推导的过程,这种操作实验的学习方式使抽象的数学知识形象化,能帮助学生对定理产生深刻的感性认识,并且更容易理解。利用几何画板化静为动,突破重难点利用几何画板开展数学实验,能帮助学生抓住本质,突破教学重点、分解教学难点。如教学“三角形三边关系”时,发现三边关系的结论是本节课的难点,如何突破这一难点?传统教学中,教师会引导学生拼摆小棒,提示三角形三边的关系,这种方式明显存在一定的局限。教师如果课前利用几何画板,制作三角形三边关系的课件,让学生自主操作课件进行数学实验去探究,那么就有可能取得意想不到的效果。利用几何画板提高课堂教学效率利用几何画板进行数学教学,直接在课堂上操作软件,通过多媒体演示节省时间,提高课堂效率。如探究课题“长方体的体积”,小学生借助模型能比较方便地理解长方体体积的计算公式,但在实际拼摆过程中常出现费时费力且教学效果欠佳的现象,而利用几何画板就可以快捷地实现拼摆的效果。利用几何画板还可以使教师从繁重的课件制作中解脱出来,并能帮助教师省时省力地完成很多任务。如二年级小学生要求熟练掌握100以内整数的口算加减法,每天给学生出题也是一件很麻烦的事情。借助几何画板的参数动画功能,编制“口算出题器”课件,就可以轻松地解决这一问题。由此可见,几何画板的引入给广大数学教师指出一条捷径、一条新路,可谓是数学教师的得力助手。
4几何画板在小学数学教学中的应用效果
全面提高了学生的综合素质几何画板作为“数学实验室”,以建构主义理论为指导,提供给学生开阔的学习思维空间、知识建构的过程,将计算机技术与数学思想有机地结合起来,实现数学课程教学从静态到动态、从抽象到形象、从微观到宏观、从定性到定量的转变,使学生对数学问题的理解更加丰富、全面,并且达到深化、调整认知结构、丰富思维的目的。利用几何画板开展数学实验,既能让学生主动参与、自主探索,使抽象、枯燥的数学概念变得直观、形象,也能有效地激发学生的学习兴趣,从而培养学生不断进取、积极探索、努力创新的能力和综合应用能力,全面提高学生的综合素质。学生改变了学习方式在传统教学模式中,学生被动接受教师的知识灌输,缺乏学习的积极性和主动性。利用几何画板进行数学教学,教师会围绕有关知识内容,在适当的提示与指导下,由学生个体或小组在数学实验室中作图、度量、动态观察、分析、讨论,得到相关的印象、猜想和结论。这一教学过程充分贯彻了以学生为主体、教师为主导的教学思想。因此,利用几何画板进行数学教学,学生的学习方式发生了很大的改变,他们解决实际问题的能力提高了,学习态度、学习习惯也有所改进,从而更加喜欢学习了。培养学生的应用能力和实践能力数学实验的宗旨是强调实践、操作和探究行为,注重对数学思想方法的领悟,重视合作交流、情感体验。如进行“三角形内角和定理”教学时,先让学生随意画一个三角形,度量出每一个角的大小,并求三个角的和;任意地改变三角形的形状,让学生观察三个角度量结果,以及三个角内角和的变化过程。学生通过亲自动手操作,去观察、体验,很容易就能归纳和发现结论。通过数学实验,学生的操作、观察、实验、发现等实践能力都会得到锻炼和提高,同时可以提高应用知识的能力。
5结语
几何画板功能强大,尤其是在揭示数量关系和空间图形知识、概念、公式等方面,具有着得天独厚的优势。利用几何画板做数学实验,不仅能激发学生学习兴趣,帮助学生理解数学概念、解决数学问题、探索数学知识,而且能够培养学生的创新思维与创新能力、合作学习与交流互助的精神,同时为学生提供了自主学习和参与实践的平台。在小学数学课堂教学中利用好几何画板,让其为小学数学课堂教学服务,定会提高课堂教学效率、优化课堂教学,更好地落实素质教育的新理念。
参考文献
[1]朱俊杰,缪亮,周传高.几何画板课件制作百例[M].北京:清华大学出版社,2005.
[2]利用几何画板开展数学实验的探究[DB/OL].[2013-04-07].
急诊科是医院对外开放的窗口,担负着急、危、重患者的诊疗与急救任务。
由于病情急、危、重,护患之间磋商、协调、交流机会少,常常使得护患之间产生矛盾,引起医疗纠纷[1]。因此,急诊科的护士一定要把握住护患沟通的技巧。护患沟通是护理人员与患者及其家属之间进行信息传递的手段,是护理人员向患者提供优质服务的重要途径。因此,良好的护患关系对提高护理质量预防护患纠纷的发生能够起到一定的积极作用,本人认为应从以下几方面加强护患沟通。
1 强化以“病人为中心”的服务意识是护患沟通的基础
1.1 急诊科的工作不同于临床,患者病情急,危重,人际关关系复杂;
1.2 要解决护患沟通矛盾,首先要以患者的利益为准则,一切方便患者,我们要从根本上改变我们的服务态度;(3)采取一些便民措施,将以患者为中心作为护士的工作宗旨,适时地传递给患者,充分发挥护理人员的主观能动性和整体配合效能。尊重是护患沟通的前提,在工作中,要恰当地表达到对患者的尊重。加强各科室的密切协作,最大限度地满足患者的需要,从根本上体现以病人为中心这一基本服务方针。
2 认识护患沟通的必要性
2.1 在临床护理工作中,运用适当的语言,丰富的专业知识,以端庄的仪表、文雅的举止、整洁的服饰来服务于患者。护士工作在第一线,直接面对患者,比其他任何人都更了解患者及家属护士在医患沟通中扮演着一个非常重要的角色,直接影响医院医患沟通的效果。患者刚刚住院,对医院的环境、医护人员会感到非常陌生,甚至有恐惧心理。护士既要配合医生医治机体上的疾病和考虑心理要求,又要顾及患者及家属的情感需求,要根据不同年龄阶段的心理特点和患者不同的心理,给予恰当的护理[2],能缓解患者紧张焦虑的心情,在了解病区环境和医生护士的大致情况后,患者会轻松地接受检查治疗,配合各项护理操作。因此,沟通也是一种护理。加强护患沟通可使护患双方互相理解和配合,防止护患纠纷的发生。
3 日常沟通的方法和技巧
3.1 设身处地地为病人着想,理解病人的感受,体谅病人及家属面临巨大的压力,特别当病人疾病比较严重时,甚至是一种很恐怖的经历。病人会有一系列的心理及行为表现,如情绪易激动,对周围的一切很敏感,也常从护士的言语、行为及面部表情等方面来猜测自己的病情及预后。因此,护士良好的、明确的沟通技巧可以帮助病人度过这段痛苦的经历。如果护士能理解病人的感受,会减少病人恐惧及焦虑。反之,如护士对病人漠不关心,会使病人产生不信任感,甚至产生敌意。
3.2 尊重病人的人格,维护病人的权利 在日常护理中,。在与病人沟通的过程中,注意维护病人的自尊及人格,对病人说话时语气要温和、诚恳,并尽量鼓励病人说出自己的想法,对病人提出的问题切忌使用审问的口吻,防止不耐烦地打断病人或粗暴的训斥病人。
3.3 及时向病人提供有关健康的信息,并进行健康教育,护士应在护理实践中,向病人提供健康信息及教育。如病人即将面临痛苦的检查或治疗,会出现焦虑、恐惧及不安的感觉,护士应仔细观察病人的表现,及时向病人提供信息及指导。
3.4 对病人所提供的信息保密 有时为了治疗及护理的需要,病人需要将一些有关个人的隐私告诉护士。护士在任何条件下都要保证对病人的隐私保密。
4 特殊情况下沟通技巧
4.1 愤怒的病人 护士有时会面对一些愤怒的病人,他们要求苛刻,如稍不满意就会发脾气,愤怒地指责别人,有时会无端地仇视周围的人。甚至会出现一些过激的行为,如拒绝治疗护理,大声喊叫,拔掉输液管或破坏治疗护理仪器,或不断地指使护士立刻为他(她)提供各种检查及护理。此时护士沟通的重点是对病人的愤怒作出正面反应,视病人的愤怒,生气为一种健康的适应反应,不要对病人采取任何个人攻击性或指责,尽量为病人提供发泄的机会,让病人表达及发泻自己的焦虑及其他情绪。应用倾听技巧了解病人的感受及愤怒的原因,对病人所遇到的困难及问题及时作出理解性的反应,并及时满足病人的需要,减轻病人的愤怒情绪,使病人的身心恢复平衡。
4.2 不合作的病人 护士应主动与病人沟通,了解病人不合作的原则,使病人更好地面对现实,积极地配合治疗与配合。
4.3 抑郁的病人 护士在沟通时,应尽量表示体贴及关怀,以亲切、和蔼的态度,简短地向病人提问。及时对病人的需要作出反应,使病人感受到护士的关心及重视。
4.4 病情严重的病人 在病人病情严重或处于危重状态时,护士沟通时应尽量缩短时间,避免加强病人的病情。对意识障碍的病人,护士可以重复一句话,以同样的语调反复与病人交谈,以观察病人的反应。对昏迷病人可以根据具体情况适当增加刺激,如触摸病人,与病人交谈,以观察病人是否有反应。
4.5 感知觉障碍的病人 护士应学会与此类病人沟通。对听力障碍的病人,护士可应用非语言的沟通技巧,如面部表情、手势或应用书面语言、图片等与病人沟通。对视力障碍的病人,护士可以用触摸的方式让病人感觉到护士的关心,在接近或离开病人时要及时告知,不要使用病人不能感知的非语言沟通。
5.提高护理人员的自身素质
5.1 服务态度方面 : 强化服务意识、注意沟通语言美、态度和蔼、仪表端庄、坦诚关切的交谈、询问,使患者及家属产生安全感,同时尊重患者隐私权。
5.2 技术方面:需在长期的护理实践中自觉地学习,不断总结经验教训,养成对急诊工作的特殊敏感性,培养良好的急诊护理常识,熟练医学教.育网搜集整理掌握急救技能,把紧张的抢救变成有序的工作,不仅注重生命的抢救,也要注重护患沟通。护士在紧张的抢救过程中,还应详细询问病人,和蔼进行交谈,用恰当的语言向家属解释和精神安慰,避免使用刺激性或冲突性的语言,不使用肯定或绝对性的语言,万一抢救不成功,也能取得家属的理解,这样既使病人及其家属主动配合治疗,又能保护医护自尊。
5.3 如何建立良好的护患关系,我们应该多注重一些细节方面的服务,使护理人员真正做到“微笑在脸上,文明用语在嘴上,娴熟动作在手上,仪表整洁在身上”,用我们的“四心”(即细心、热心、爱心、耐心)真情换来患者的理解、尊重和支持。从而提高医院的整体形象,达到减少医患矛盾、提高医院服务质量、更好的为患者服务的目的。
6.总结
沟通既是一种科学的工作方法,同时也是一门艺术,是护理工作中的一个重要的环节。良好的沟通技巧,可以建立护理中的良性人际关系,使护理工作在友好的气氛中进行。护士应通过有效的护患沟通,发展及促进良好的护患关系,防范护患纠纷,及时满足病人的身心需要,使病人真正接受科学的、整体的、全方位的现代护理。
参考文献:
【关键词】服装面料再造设计 陕西地域文化 灵感 创意
西安美术学院人文社科研究项目,编号2015XK014。
服装面料再造设计,是指运用各种原创手段将普通的面料立体重塑改造,结合面料的色彩、材质等因素,创新改观面料的外貌,产生新的外观视觉效果[1]。
原创的设计肌理和丰富材质的全新塑造是面料再造设计的价值所在,从而使面料实现震撼性新视觉效果,服装面料再造设计将当代服装设计推向一个全新境界,迅速成为潮流意向和设计趋势,拓展了服装设计的新思路,为服装的个性化、风格化设计提供更广阔的创意空间。在国内著名的明瑞杯礼服比赛、真维斯休闲装比赛、北京大学生国际时装周“新人奖”等服装比赛与展示中,富有创意的面料再造成为服装设计作品的看点与卖点,也使许多年轻设计师在服装大赛中脱颖而出、备受关注。有的比赛还设置了“最佳面料再造创意奖”,历数近几年的“汉帛杯”获奖作品,无不以精致的面料再造细节给人强烈的心灵共鸣与可欣赏性。
因此,《服装面料再造》课程成为服装艺术院校的核心必修课,在课程教学中,创意灵感的捕捉、再造思维的创新,是决定面料再造设计作品的关键,而优秀的设计理念是好作品的依托。如何启发学生寻找独特灵感、设计出既外观新颖又有一定文化内涵的再造面料作品,成为课程提升与改革的关键。
在笔者多年的教学实践中,一直致力于将陕西地域文化特色融入课程,使课程具有更加鲜活的生命力。地域文化是某一时空、区域内人们的思维模式和行为模式的总和,包括物质层面、制度层面、观念层面等,主要表现在物质文化与非物质文化上[2]。陕西文化形态丰富、形式多样、内涵深厚、魅力独特,反映在历史遗存、社会习俗、生产生活方式等方面,陕西地域文化特点蕴含了传统的民族精神,既具有中华文化的普遍性又带有鲜明的地方独特性,辉煌的周秦汉唐文化题材,给人以绵延不断的创作激情,也同样为面料再造设计构思提供了无限宽广的素材,历史古迹、绘画雕塑、舞蹈音乐、民族风情、民间美术都可给设计者以无穷的灵感来源。因此,以丰厚的陕西地域文化资源为依托,寻找设计灵感是进行服装面料再造设计的基础和切入点。
1.将陕西绘画艺术融入课程。陕西古代壁画遗存丰富,例如,精彩纷呈的唐代章怀太子墓壁画、靖边大夏壁画、横山县元墓壁画等,这些跨越时空的形象、线条、色调、笔触、格局等独特艺术元素,展示了历代现实生活与想象世界的丰富景致,传达了先人的理想、感情和意蕴,展现了时代特征和艺术演进与发展。如天籁之音奏响人文华章,像春风清扬将文明的色彩宣扬,笔墨叠变着岁月的玄思,又激发当代人的心灵共振,这种源自内心的感动和对古代艺术的震撼都是面料再造设计的源泉。
当代陕西国画也成就非凡,长安画派、黄土画派成为中国画坛的杰出代表,国画神在象外,象在言外,言在意外,注重传神,在意境上追求大巧若拙的浪漫飘逸境界,更强调神似的精神追求与面料再造设计有相似之处。例如,(图1、图2)这组作品灵感来自中国画水墨交融的神采,以蒙纱料和太空棉填充结合,巧妙表达水墨意趣淋漓的视觉效果,表现了材料和手法高度的概括与想象。
2.将陕西建筑语言融入课程。建筑是实用价值与审美价值、技术工程手段与艺术手段缺一不可的立体艺术,它通过空间实体的造型和结构、各相关艺术的结合、同自然环境的关系等发挥审美功能和实用价值。陕西纪念性建筑、宫殿陵墓、宗教园林,规模宏大,表现出浓郁地域与环境特点。陕北窑洞连绵纵横,关中民居稳健平和,陕南建筑又具有温婉秀丽的江南特色。这些饶有特色的建筑布局、造型、空间、结构、比例、风格等综合性处理手法又使我们在处理面料再造设计的层次和空间时得到启迪。
(图3、图4)这组设计作品灵感源自关中的建筑,使普通蓝色牛仔面料通过折叠、抽纱、腐蚀、磨毛和镂空的处理生动表现了关中八水环绕建筑的静穆与流动,仿佛让我们从空中、侧影等不同视角欣赏到关中建筑的方方正正和有序构成,在鳞次栉比中领略到独立与群化的协调与虚实,再造的手法表现出特定的地域主题,给人以美的感受。
3.将陕西工艺美术特色融入课程。工艺美术是与人们的物质生活和精神生活具有广泛、密切联系的一种艺术形式。工艺品以视觉造像和材料的加工而完成,是实用目的与装饰趣味的统一。陕西的工艺美术有着悠久的历史和辉煌的成就,陶器、石器、青铜器是历史最为悠久的传统工艺美术品,刺绣、砖雕、竹编等种类繁多的工艺品数不胜数。半坡陶古朴浑厚、陕西石刻磅礴大气,例如,小小的陕北炕头石狮子风格粗犷洒脱、憨稚喜人的特征,与威严肃穆的陵阙、庙观石狮居然有别,并体现中国民间雕刻工艺特有的精美与成熟[3]。它们为我们在作品立意主题的博大、材质的对比、色彩纹样的精美、比例尺寸的和谐、风格手法的统一中提供设计经验。
例如,西安半坡彩陶艺术是人类智慧和情感的结晶,是对生命和繁衍的讴歌,彩陶图案里大量的几何纹、织物纹印等构图繁密,丰富的漩涡纹、波浪纹、弧边三角纹回旋多变,二方连续构成具有虚实相生之妙,彩陶艺术的成就也是我们随手可以借鉴的资源。(图5)陶红与土色和谐自然的面料再造作品,借鉴了彩陶的水波纹、漩涡纹、几何纹等节奏感,特别是毛线与粗麻布材质更突出了古朴庄重的主题。
4.将陕西书法文字融入课程。中国书法是以书写汉字为基础的,以象形、会意、形声来表情达意,以结构、布白、用笔来表意抒情,是东方艺术的精髓和代表。陕西有着甲骨文、篆、隶、楷、草、金文、石鼓文等各书体的遗存,例如,收藏我国古代碑石时间最早、名碑最多的西安碑林就是一座书法文化艺术宝库,集中展示了历代名家书法精粹。在《服装面料再造设计》课程中,如果将面料的形态、色彩、纹样和书法的笔墨、结构、急缓、轻重、提顿、舒敛、浓淡、方圆、枯润、疏密等艺术语言有机结合,可以在多样统一中显示整体的凝神、和谐布局,启发学生在最熟悉的事物中寻找无限的启迪。若以书法、文字和篆刻为灵感,麻、竹等材料巧妙应用,形态各异,古趣拙朴,可以表现文字多姿多彩的风貌,多样而又统一的格调,显示出独特、深厚并富有魅力的民族传统精神(图6)。
5.将陕西民间艺术融入课程。陕西的华阴老腔、华县皮影、千阳木偶、宝鸡社火等,都属于民间艺术,是秦人秦地千百年来智慧的创造,许多民间艺术杰作成为“华夏一绝”被传承和保留。可以汲取陕西延川布贴画贴补、拼接、镶嵌、编织的方法,可以融入陕西民间刺绣红线绿缕的色彩表现出原汁原味的粗犷西北风格。陕西剪纸彤红艳丽的色彩、镂空的形式、纯粹烂漫的风格本身与面料再造镂空的工艺十分吻合。(图7)借鉴剪纸满幅匀称重叠、平面铺陈的手法不仅造就了浓烈的民族风味,并且扩大了面料的容量,提高了形式美感,强烈的对比色彩和厚重的呢绒又突破剪纸的特点。
6.将陕西丰富的服饰材料特色融入课程。材料是服装的物质载体,是赖以体现面料再造设计思想的基础,服装材料的发展引导着服装潮流的变迁,也创造了服饰文化的历史。用兽皮和植物纤维为人类幼年御寒遮体,到随着人类的探索创新而渐渐从自然界中提取更多材料麻、棉、丝、毛来制衣御寒,每一次材料的创新都掀起了服装的新改观。陕西是举世闻名的“丝绸之路”的起点,早在商周就已有了绫、罗等丝织物。而我国西北地区还是毛纺织的起源地,中国毛纺织技术的萌芽、形成、成熟和发展,主要是西北游牧地区少数民族的贡献[4]。
因此服装面料再造设计必须要就地选材,除了发挥利用陕西传统的羊毛、兔毛、麻等原料,还要挖掘陕西特色材料,例如,陕南富饶的丝绸、蒲城绿色土织布、陕西秦绣等。同时,还要创新利用各种新型材料。服装材料的面貌日新月异,求变求新,已经从单一性的服装面料延伸至多元化的综合性材料,例如,包括了皮革、塑料、金属等,综合材料不断更新换代。不同材料的肌理、质感和特性是面料再造设计诱发创作灵感和诠释设计理念的依托,并越来越受到设计师的重视。这组作品通过设计师在家乡发现和探索,以陕北薄毛毡为主要材料进行创意设计(图8、9)。
陕西地域文化是祖国文化传承的重要文化遗产,是民族宝贵的财富,积淀深厚而兼容并包,有着不可磨灭的生命力。设计师从中获取的设计源泉也是取之不竭用之不尽的。当今社会,尤其对于设计提出要求,要深刻理解陕西地域文化的内涵与特点,并对特色性的元素加以改造提炼和运用,使其应用于面料再造设计,设计出富有时代特色的优秀服饰作品。
参考文献:
[1]石历丽:《服装面料再造设计》,陕西人民美术出版社,2009,9,第1页。
[2]段金娟:《地域文化元素在公共设施设计中的应用》,《装饰》2013年第7期,第127页。
[3]朱尽晖:《陕西炕头石狮艺术研究》,中国社会科学出版社,2009,10,第205页。
1对象与方法
1.1对象:应用方便抽样法选择2010年1月至2013年12月轮转到妇科病房的3年内新护士15名作为研究对象,均为女性;年龄20~29岁,平均(24.54±1.32)岁;其中大专学历11名,本科学历4名。均有护士执业证、从业资格证。1.2方法:1.2.1制订妇科护理工作培训计划:针对妇科患者的特点,按照专科护士所应具备的专业素质和技能要求,在充分了解新入科护士基本情况的基础上,制订可操作性强的培训计划。1.2.2编写妇科护理工作培训教程:以妇科学及护理学相关教材为理论培训基础,在培训计划的指导下,组织带教老师编写适用于我院妇科工作实际情况的《妇科新护士规范化培训教程》,内容主要包括:妇科学相关的理论体系、护理文书的书写规范、妇科护士工作制度与各班工作职责、妇科常用护理操作流程以及常用仪器设备的使用、各系统常见危重症的护理、突发应急事件的应对策略。1.2.3成立新护士培训小组:依据培训计划,在科室护士长的领导下分别成立理论授课小组和实践指导小组。1.2.4实施新护士培训计划:1.2.4.1上岗前培训:新护士入我科后,护士长首先对科室环境进行介绍,然后对病房的各项管理规定、护士的职责以及入科后的培训计划加以详细讲解。1.2.4.2专业理论知识培训:由护士长、理论培训小组成员实施,每周进行1~2次集中理论授课,利用多媒体手段,结合临床实例,强化护理学的基础理论,并突出专科特点,使新护士把理论与临床专科结合在一起思考。1.2.4.3护理技术操作培训:对未来护理工作中常用的护理技术和仪器设备操作进行重点培训,并集中进行统一模拟练习,提高其技能水平,使他们在独立上岗时能更自信,面对突发事件不慌。提前将各种仪器的使用方法和出现报警的原因及故障的排除方法,制作成册置于仪器上,方便护士查阅使用,提高其掌握和使用各种仪器设备的能力。结合培训模拟各种仪器设备使用过程出现的报警情况,让新护士识别、分析原因并处理。1.2.4.4规范化加强培训:在《妇科护士规范化培训教程》的基础上根据每个新护士的一般资料和评估报告,发现其存在的问题,分别确定其不同的培训目标,制订计划,并细化每个岗位流程中每个时间点的任务安排。在一对一培训期间引导新护士进行自我分析,正视自己的薄弱环节,积极与自己的培训护师交流研讨并实践。带教护师不定时进行抽查,改进和完善带教的内容,最终实现从新护士到专科护士的角色转变,有效承担起妇科护理工作任务。1.3考核方法及内容:1)理论知识水平考核:从授课老师的讲课内容中以及科室常规培训题库中选择题目进行理论知识测试。2)临床实践操作能力考核:内容包括专科护理操作规范的掌握程度、各类仪器设备的使用、突发应急事件的应对等。3)综合素质考评:主要包含带教培训期间的表现、临床工作能力、专科常见问题识别、分析判断能力、医护患沟通能力等。1.4统计学方法:采用SPSS11.5软件进行数据录入与统计分析。培训前后专科技能与知识掌握情况构成比比较采用χ2检验,培训前后基础理论与操作考核得分比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1基础理论与操作考核:新护士入科培训前后理论与操作考核得分结果见表1。2.2专科技能与知识掌握情况:新护士入科培训前后专科技能与知识掌握情况见表2。3讨论新护士是护理队伍中的新生力量,对新护士进行系统和规范的培训,不仅是护理人才选拔培养的基础,也是患者在住院期间安全舒适的保证[4]。传统的新护士入科培训方法缺乏针对性,缺少合理的评价指标,使培训过程存在盲目性和随意性,致使新护士在应该掌握的内容上出现漏项,容易出现新护士经培训后仍不知道许多工作中的重要环节,如病人大出血抢救时着重优先点不明、尸体料理如何做、紧急情况如何呼叫等,为将来工作中带来隐患。而规范化培训是事先考虑工作中易出现的许多漏洞和忽视点,有针对性、严谨、认真地制定培训内容,为新护士和带教护师提供/指定非常明确的目标,使新护士迅速掌握工作中间的许多关键环节,减少了差错事故的发生。而且,规范化培训注重理论与实践结合紧密,有实际操作、模拟演练、基础医学和临床医学一体化教学以及沟通技巧等,激发了新护士的学习热情[4]。
本文结果中,新护士经过规范化培训后基础理论与操作考核结果比培训前有明显提高(P<0.05),培训后新护士专科技能与知识掌握情况也有明显改善(P<0.05),说明规范化培训能使新护士在培训中既有明确的目标方向又能根据每个人的能力和经验调整其培训难度,使目标具有挑战性但经过努力可以完成,具有可操作性,帮助新护士尽快地融入新环境中,提高适应能力尽快完成培训目标独立工作。
作者:汤金妹 方秀妹 单位:福建省妇幼保健院妇二科
参考文献
[1]陈会娟.两种培训模式对新护士培训效果比较[J].齐鲁护理杂志,2014,20(1):112-113.
[2]周桂侠.急救流程培训在妇科新护士带教中的应用[J].中华护理教育,2012,9(10):472-473.
【关键词】调经;妇科;流派
【中图分类号】R271.91 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0400-01
基金项目:上海市中医药事业发展三年行动计划项目“胡国华上海市名老中医学术经验研究工作室”(项目编号:ZYSNXD-CC-MZY050 )。
《素问?上古天真论》曰:“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”[1]。女性一生中最主要的生理表现是月经,当先天肾气充足、冲任二脉相互资生、脉络通畅时,经事才一月一行,继而孕育胎儿。
在现代,参照1993年中华人民共和国卫生部药政局的《中药新药临床研究指导原则》中对月经失调的诊断标准:月经周期正常者为28天左右,但在21-35天也属正常范围,经期3-7天,经量总量为50-80ml。由此标准,我们常将月经失调细分为月经先期、月经后期、月经先后不定期,经期延长、月经过多、月经过少。同时,在临床上可以发现,由月经失调引发的不孕症,或是子宫肌瘤所致的月经过多,子宫内膜异位症引发的痛经,或表现为月经后期、甚至闭经的多囊卵巢综合症等皆可属于月经失调的范畴。
《女科经纶?月经门?经候不调不通有分因详证施病之法论》云:“妇人有先病而致经不调者,有因经不调而生诸症者,如先因病而后经不调,当先治病,病去则经自调;若因经不调而后生病,当先调经,经调则病自除”[2]。即在对月经失调的治疗上需要以“本”为先,正本清源。在这一基础上,江南中医妇科各流派,如江苏的吴门医派、孟河医派,上海海派的蔡氏妇科、朱氏妇科、王氏妇科、胡氏妇科,浙江浙派的何氏女科、宋氏女科、竹林寺女科在调经时的辨证思路与处方用药上异中求同,形成调经六法。
1肝为先天,疏肝养血
浙派何氏妇科认为女子的经、孕、产、乳等生理特点易使肝血耗损,而肝主疏泄,为藏血之脏。因此在调经时,十分重视对肝脏的调摄,并创有“调肝八法”(疏肝理气、行滞化湿、开郁和中、平肝清热、暖肝温经、酸甘缓中、柔肝息风、豁痰镇肝)[3]。浙派宋氏女科从寒热虚实方面,根据肝脏的病理特点,将其分为肝寒证、肝热证、肝虚证、肝实证。
江苏孟河医派亦认为“女子以肝为先天”。若肝气旺盛,疏泄失常,制约脾土,则中焦脾脏失其生化功能,使生之血日渐减少,临床表现为月经过少、月经后期。故孟河医派在治疗时十分注重对肝气的疏泄,并同时兼顾脾胃的调养,使生化有源,藏血有道,经血充盈,从而经转自调。
海派王氏妇科认为肝主疏泄,性善调达,若肝气郁滞,气滞则不能推动血行,血不行则致血瘀、血虚,血不能循经,血溢脉外,脉络空虚。在对月经失调的诊治时,王氏常从肝论治,注重肝脏的疏泄条达,疏肝理气,气行则血畅,气血双生。
2脾为后天,固护脾胃
脾胃为后天之本,精血生化之源。浙派何氏女科认为脾胃是人体生生之本,脾胃虚弱则不能生化水谷精微,精血虚损。因而脾胃的功能与女性的月经息息相关。临证时何氏女科十分重视脾胃的固护,常健脾调肝,使木土相安,或调脾补肾,壮火益土,引火归原。
江苏吴门医派认为:“经水不行,多有因脾胃损伤而致者,切不可认作经闭血凝,轻用通经破血之剂”[4]。吴门医派在诊治月经失调时,以脾胃为基础,见有瘀滞之象时,不是单纯化瘀攻伐,而是以脾胃为先,健脾为要,生血行血,则经水自通。
月经失调时对于脾胃气血的调摄,海派蔡氏妇科也十分重视。脾统血,脾气健运则血行有道;胃主受纳,为水谷之海。脾胃充盈,则气血旺盛。临证时蔡氏妇科常以调为主,治病求本,标本兼顾。
3注重补肾,调摄冲任
浙派何氏女科认为肾藏精,主生殖,与妇人的月经有直接的联系。天癸是先天肾中精气的体现,是月经来潮的基础与前提。肾为水火之脏,藏真阴,寓元阳,肾中精气只宜固秘,最忌耗泄。故治疗妇科虚证时常用补肾法。何氏女科调经补肾时肾阴肾阳药配伍使用,阴中求阳,阳中求阴,阴阳双补。
江苏吴中医派认为冲任二脉是妇女正常月经来潮的机制。在临床诊治中,有 “不孕经不调,冲脉病也”、“肝肾内损,延及冲任奇脉,遂致经漏淋漓”、“产后淋滞,都是冲任奇脉内怯”等论述。处方用药时吴门医派不仅补肾益先天,更是同时加入入冲任二脉的药剂,使补肾与调冲兼顾。
海派朱氏妇科认为肾为脏腑之本,十二经之根,具有藏精的功能。肾脏不仅影响天癸的盛衰,与冲任二脉的盈亏也密切相关。处方时朱氏妇科会根据女性月经周期变化时冲任气血出现的生理变化特点,将补肾与调摄冲任应时施治,分别用于月经周期的各个阶段。
4 祛痰化湿,通络胞脉
浙派妇科指出,不孕的患者,常有因痰湿阻滞而致月经失调者。针对这一类病患,可祛湿化痰消脂,使脉络通畅,精卵相互结合,并总结出经验方导湿种玉汤。
江苏孟河医派认为痰浊之邪壅塞胞宫气血后,可使体内津液的代谢失常,湿浊内困,易阻遏脾气,阳气不升,不能温煦,使湿浊之邪进一步凝聚,形成痰瘀之邪,阻滞血脉运行,最终导致月经失调。治疗时多主张除湿化痰。
海派蔡氏妇科亦认为痰湿内壅,可闭塞子宫,临床表现为不孕、月经后期、闭经等。临证时对于兼有痰湿证候的体质肥胖的妇人,常以自创的调经化脂方为主方,随证加减应用。
5 祛瘀陈,止痛消
瘀血内生,易阻滞胞脉,不通则痛,则表现为腹痛,且经期益甚;或使血不循经,经水非时而下,或淋漓不尽。浙派竹林寺女科根据《灵枢?本藏》“血和则经脉流行”,临证时常养血活血消瘀,并多用当归、川芎二物,而对于三棱、莪术等破血攻伐之品,处方时较少选用。
海派胡氏妇科认为瘀血凝滞大多与气机郁结有关,气为血之帅,气行则血运。《杂病源流犀烛》中又曰“气运乎血,血本岁气以固流,气凝则血亦凝矣”。胡氏妇科治疗月经失调时常活血药与理气药配伍使用。海派唐氏妇科亦认为活血化瘀法为治疗月经失调的常用方法,其根据女性月经的期、量、色、质、病程等特点,将化瘀药从行气化瘀、凉血化瘀、活血化瘀、温经化瘀、止血化瘀、活血破瘀等类别制宜开方。
6 周期疗法,调经助孕
妇女月经不调,多可导致不孕。江苏孟河医派通过周期法调理无排卵性月经,从而治疗不孕症。经水属阴,在临证时其认为行经期是阴消阳长,经后期是阳长阴消,经间期应促使卵泡排出,经前期又以阳长为主。
海派蔡氏妇科依据月经周期的月经期、经后期、经间期、经前期四期的生理变化,和妇科诸多疾病的病理特点有机结合,最终制定出周期疗法,并自创治疗不孕症的“育肾助孕周期调治法”。
江南地处长江三角洲,文化底蕴深厚,文人墨客居多,名医荟萃,形成了百家争鸣、百花齐放的格局。在此格局中,江南中医妇科又引领,尽显奇光异彩。江苏孟河医派辨证细腻准确,治疗方法灵活多变;吴门医派善于使用经方而不拘泥,长于组方配对用药。浙派妇科临床经验丰富,擅长总结经验专长及用药特色,务真求实,勇于创新。海派妇科用药精简,轻灵活泼,大多主张药到病所,中病即可。月经病是最常见的妇科病,江南中医妇科各流派在对其辨证施治中自具特色,又不乏共通之处,遂可形成调经六法。
参考文献
[1] 王洪图.黄帝内经[M].北京:人民卫生出版社,2000:409
[2] 清?萧纂著,朱定华整理.女科经纶[M].北京:人民卫生出版社,2006:32