地区经济基础

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地区经济基础范文第1篇

关键词：西北地区；外出务工；家庭经济

中图分类号：F323.64文献标识码：A文章编号：1003-4161(2009)02-0054-04

随着市场经济的不断发展，我国农村居民的生活水平较之前有了很大提高，然而对西北地区的农民而言，如果维持原有的产业结构，大部分家庭收入的增长速度赶不上支出的增加速度，即家庭收入的增加赶不上家庭消费的增长。这其中，日常生活消费和生产资料价格上涨是支出增加的一个重要影响因素。一般而言，西北地区劳动力过剩、资金短缺、资源贫瘠、交通不发达、信息闭塞。一方面，传统的支柱产业――农业生产粗放经营，广种薄收，农业基础设施落后，产业化程度较为低下。再者，加入WTO后，我国大多数农产品的价格均高于国际市场价格，单靠农产品价格上升来维持收入增加已经不太现实。另一方面，不仅农业不发达，非农产业也很落后，就业岗位少，致使农民在当地发展的机会少、余地小，加之人力资源贫乏，农民受教育程度低，劳动力基本属于原始状态，在此情况下，走出家门、外出打工就成为农民增收的一条非常重要的途径。

本研究属于以社区为基本单位的微观研究，笔者选择了甘肃省外出务工人数较多且在地形、自然资源、经济发展等方面较有西北代表性的4个村庄为研究单位，共收集问卷153份，并采用访谈法和观察法探究了务工家庭的生活现状、经济收入构成及家庭消费情况，获得了大量的定性资料。

1.当地外出打工者的特征

1.1外出劳动力以已婚男性为主，受教育程度较低

外出劳动力中，已婚者的比例为64.7%，未婚者为35.3%。多数农户家庭选择让家里的主要男劳力外出打工，妻子留在家里照看父母和孩子；只有少数是夫妻俩共同外出或妻子外出，外出劳动力以已婚男性为主。外出者文化程度以初中为主，占78.2%，小学次之为20.3%，读过高中的占1.5%。外出劳动力总体受教育程度较低，可获得的就业资源受到一定限制。

1.2组织方式以自发为主,劳务市场和政府组织为辅

农民外出就业的组织方式具有明显的自发性。由于劳动力市场发育的不完善,当地农民主要依靠自己寻找门路和亲朋好友的介绍外出就业,自己或社会关系、血缘联系的广泛性和较强的亲和力是他们寻求就业机会的主要依靠。由政府组织的劳务输出虽然近年来日益发挥作用，但其主要的输出对象是初中或高中毕业的未婚青少年，对已婚中年男性外出作用很小。

1.3就业方式的兼业性、季节性和恋家性

由于诸多因素的影响,绝大多数外出就业的农民基本没有脱离农业、放弃土地经营活动。他们或者利用自己的闲暇时间从事农业生产,或者利用家庭辅助劳动力来经营农业。调查中60.8%的劳动力属于季节性外出,即农忙时回家务农、农闲时外出就业。当地农户外出就业的兼业性和季节性明显带有主动性和期望性,同时具有很强的恋家性。已婚者多在当地附近县区，且流动性很大。“农忙季节可以回家帮忙”及“离家近可以常回家看看”是许多已婚劳动力选择就业地点的主要考虑因素。

1.4从事行业的集中性与低技术性

由于农户劳动力自身素质的制约和劳动技能的缺乏，外出农民大多集中在煤矿、砖厂、建筑业和服务业等以手工操作为主且技术含量较低的传统劳动密集型产业，这些行业普遍具有劳动时间长、劳动强度大、技术含量低等特点。虽然近年来从事技术性较强的工作的人数在增加，但增速较慢，多数人受年龄、培训资金和时间的限制，难以接受技术培训。

多数外出者收入较低且不稳定，年收入多在2000元～8000元之间。

2.外出务工对家庭经济的影响

2.1外出务工改变了家庭收入结构

调查显示，当地农民打工收入占到外出者家庭总收入的一半以上，外出务工改变了家庭收入结构，但收入比例在资源不同的村庄差别较大。

通过调查农户的家庭经济条件发现，外出打工者家庭经济状况以中等及以下为主。调查样本中贫困户占23.3%，中等偏下户占三成，经济条件中等的农户有四成，中等以上的农户占总样本量的6.7%。

农村劳动力外出打工，其最主要、最直接的动机就是提高家庭收入。就总体情况来看，打工收入已经占到外出者家庭总收入一半以上，但是这个比例在自然资源和经济发展水平不同的村庄存在较大的差异。在农业发展相对不错的地区，打工收入占到打工者家庭收入的一半左右；而在自然环境恶劣，农业基本没有收成的村庄，打工成为大多数家庭唯一的现金收入来源，而这样的地区在甘肃省不在少数。

在经济发展较好的D村和J村，村民们大多是在基本保证农业收入的基础上，丈夫或其他家人外出打工来增加家庭整体经济收入，农户的外出打工和农业种植相得益彰。尽管多数农户是家里男主劳力外出务工，但这基本不会影响到农业的生产和收益。农闲时的土地管理如浇水施肥等由妇女和老人进行，而农忙时大部分外出人员都会回来帮助收获，即使不回来，妇女和老人多受些苦，受些累，也会把粮食和东西都收回来，不会损失。因此，这种情况下，农户外出务工的收入是除去外出成本之后的纯收益，基本不会有损于农业的生产经营。

而地处黄土高原丘陵沟壑区的R村和Z村，经济发展较为落后，外出打工的收入完全成为农业收入欠缺的一种补偿和替代。目前甘肃还有相当一部分农村地区是靠天吃饭，丰年脱贫、灾年返贫现象很普遍。R村和Z村虽然水资源历来比较短缺，但人均土地面积较多且土质较好，在以往雨水可以勉强供应的年景，洋芋和小麦等经济作物收成很好，“种一年吃三年”，农业是他们生活的主要来源。但2003年以来，R村和Z村连续四年受到严重干旱威胁，农业已基本没有收成，打工已成为多数农户家庭唯一的现金收入来源。

农产品价格持续低迷以及农业生产资料（地膜、化肥、农药等）价格的不断上涨使得农民利用农业增收的难度加大，在很多地区，农业的收入和支出基本平衡。而作为农民来讲，土地是他们生活的依托，也是唯一退路，因此虽然农业基本没有盈余，也没有人放弃土地，这样既可以达到基本生活资料（粮菜）的自给，又可以在家庭壮劳力外出的同时，合理配置家庭内部劳动力资源，提高劳动生产率。

由于农民普遍受教育程度低，缺乏实用的劳动技能，因此大部分外出者从事装卸、杂工、煤矿、建筑等工作，收入较少。但不管怎样，外出务工提高了家庭的经济收入，改变了家庭的经济收入结构，将打工收入提升到一个重要的位置。

2.2大部分家庭的打工收入用于补充生活基本消费

收入和消费组成家庭经济的两方面，对一个家庭而言，家庭收入往往具有多种来源，而消费支出也是多方面的。一般家庭在进行某一项消费时，并不好严格区分这项消费是来自于打工收入或者农业收入。因此，打工收入和家庭其他收入的用途并不好区分。但是，由于当地的农业收入多以实物的形式消费掉，如：地里打的粮食，自家养的鸡、猪等；因此，农家能支配的现金收入绝大部分还是来源于打工者的工资收入。

据调查，日常吃穿消费、子女教育、化肥等农业生产投资是打工者家庭收入的主要用途，其次为看病就医和“其它”，而“其它”主要指人情消费。

日常吃穿消费是农民维持生存的最基本需要，通过访谈统计，这部分现金消费一般占家庭总现金消费的1/4左右。从以前商品匮乏时代走过来的农民养成了节俭的习惯，所以日常的吃穿费用能省则省，例如，一般每户农家都会养一头猪，过年时杀掉，腌制成腊肉，这样吃一年。蔬菜一般也是自己种，只有在青黄不接的时候才会买一些。

当地村民对子女的教育问题十分看重，随着打工获得的经济收入的提高，农民可以对子女的学习投入更多的经济支持。虽然现在我国中小学实行了“普九”义务教育，但农民对教育的投资似乎并未减少。据了解，初中和小学虽然不用交学费，但辅导资料、试卷、班费等各项费用加起来，一个小学生一年要拿200多元，初中生一般要住校，上述费用+住宿费+生活费，一个初中生一年要拿600多元，而一个高中生一年的各项费用加起来也在4000元左右。尽管投资如此“巨大”，只要子女学习够好，大部分农民还是竭尽全力地提供。

这样投入的根本原因还在于他们对社会地位的固有看法。西北地区经济发展长期落后于其他地区，加上社会对农业和农民的偏见，因此很多人认为只有读书考大学才是跳出农门的唯一途径，只有让子女把书读出来才能提高自己的社会地位和身份，也是光宗耀祖的事情。这种想法体现的还是传统的“万般皆下品，唯有读书高”的思想影响。但多数农民的想法也很现实，当子女学习成绩较差，升学无望时，他们便会让子女外出打工，以补贴家用。

盖房和儿女婚事的支出是家庭大宗消费的主要目标。由于缺乏其他投资方向和热情，农民往往将建房作为长期消费，再加上在农村住房一直是私有财产，所以农户特别舍得在建房上花钱。住房对于农户既是生存消费又是享受消费，还是财产储蓄，房子是财富和地位的象征。在农村传统的婚姻习俗中，新房具有绝对重要的作用。而且，体面完成儿子的婚事不但是提升家庭社会位置的需要，也是父代农民一生的重要目标。因此，在子女成家之前，为了准备婚事，父代农民不得不压缩正常的生活消费，节衣缩食去进行短时期的“过分消费”。这使整个家庭的生活消费时时处于紧缩状态，尤其是父代农民，在储蓄尚未满足需求之前，更是省吃节用，生活只求温饱。

化肥、农药、地膜等农业生产资料的投入在家庭消费也占有相当的比例。近年来社会物价整体上调，尤其是化肥的私人化经营，销售者哄抬价格，政府监管不力，使得农民在这方面的支出大大增加。土地较多的家庭，除了生活必需的小麦、玉米，还可以种一些经济作物，如洋芋、洋葱、豇豆等来增加经济收入，而拥有土地较少的家庭只能种小麦、玉米来保证粮食的供应，生产资料投资加上人工，几乎可以与农业的收成相抵。

此外，人情礼已经是当地农户家庭消费的一个重要方面。盲目性、愚昧性消费依然存在。目前部分农村居民婚丧嫁娶大操大办，超前性消费、攀比性消费日趋严重，请客送礼人情风愈演愈烈。

从耐用消费品来看，大部分家庭的耐用消费品仍以黑白电视机、电风扇、手表等中低档商品

为主。目前较少家庭会考虑改善家庭耐用品方面的支出。

3.结束语

以上看来，外出务工增加了家庭经济收入，但尚难以缓解家庭经济紧张的状态。

由于西北地区非农产业发展落后，就业岗位少，竞争激烈，加之外出者文化水平普遍偏低，只能从事简单的体力劳动，打工获得的收入较低且不稳定。因此，外出打工虽然增加了家庭的经济收入，但对大部分家庭而言，收入和支出相抵，盈余较少，发展缓慢，目前大部分农户只是为了生存而奔波，“生存”而非“生活”对于他们具有不同的意义。

西部大开发，西北地区目前正处于重大的社会变迁之中，这期间，文化各部分失调的现象十分突出。文化堕距理论认为，由相互依赖的各部分在所组成的文化发生变迁时，各部分的变迁速度是不一致的，一般来讲，“物质文化”会先于“非物质文化”发生变迁。从某种意义上来讲，西北地区也正处于这种“文化堕距”当中，如虽然当地的经济发展水平较之前有了很大程度的提高，但这一地区的农民普遍观念意识守旧，外出者当中很多人一年外出3~4个月，预测赚够了当年所需的花费便回家，认为只要衣食无忧就可以了，觉得自己的生活与那些比他们更贫困的地区相比还不错，并不会尽可能多地去赚钱储蓄以转向其他投资方向。他们平时生活很闲散，对自己目前的生活状态也比较满意，安于现状思想严重，缺乏发展的积极性和主动性。

这种现象的形成是多种因素影响造成的。西部开发之前的相当长时期内，虽然农民广种薄收，一年一收，但地广人稀，土地面积相对较多，农产品的收入基本可以满足家庭的日常消费，因此，他们农忙之外的生活一直比较闲散。随着西部大开发以及社会整体发展的进步，日常生活消费和生产资料价格大幅上涨，大部分家庭支出的增加速度快于收入的增长速度，于是农民被迫外出务工，外出是一种基于生存需要的被动的无奈行为。

他们之所以发展意识欠缺，也存在主客观多方面的原因。客观来讲，做生意投资需要一定的经济基础，开铺子动辄需要两三万元，这不是一笔小数目，而且，当地居民生活水平仍相对落后，“现在铺子开的也不少了，利润小，风险大”，“开了也没人买，资源不好”，这些都使外出者缺乏转“行”的勇气。主观方面，一来很多人认为，自己年纪不小了，已经没有心情和能力去学习新的技术知识，另外没有时间也没有资金去接受技术培训；同时也有不少人认为做生意是一种很费脑子、需要“智慧”用心经营的活动，自己“没那个脑子”，打工的生活反而轻松舒心很多，也没那么大风险。

在当地，不外出打工家庭的经济状况甚至要好于外出打工的家庭。不外出家庭一般为以下几种情况：（1）自身家庭经济基础较好，或负担较少，或有亲戚的帮助，开个铺子：百货商店、服装、家电、建材之类；（2）家庭中有成员具有稳定的工作，如教师等；（3）家庭拥有较多土地。在D村，土地的分配是不平均的。D村是一个迁移组成的村庄，有的农户迁移较晚，或其他原因，分到的土地较少，他们还需要再攒钱购买土地或者租种别人的土地才可以维持日常食物消费需求。而有的人家土地较多，经济作物可以大大增加经济收入。

这就存在一个“马太效应”的问题，优势累积与劣势累积，即“好的越好，差的越差”。经济是发展的基础，经济条件较好者，有更多的资金进行投资，学习知识和先进的技术，可以进行更高层次的人际交往，视野更开阔，得到更多的发展机会，从而发展得更好；而对于经济条件较差者，没有足够的资金进行投资，或者惧怕经不起“折腾”不敢投资，没钱没时间学习技术，视野思想观念受限，交往范围有限，不进步即为退步，于是差者愈加相对落后。所以，增加物质积累、进行人力投资依然是促进打工家庭发展的关键所在。

参考文献：

［1］胡苏云，王振.农村劳动力的外出就业及其对农户的影响［J］.中国农村经济，2004，（1）.

［2］张继焦.外出打工者对其家庭和社会的影响［J］.民族研究，2000，（6）.

地区经济基础范文第2篇

关键词：西部贫困地区 农村教育的优势 思想观念的转变

一、写在前面的话

当代，如果说有一种力量最广泛、最深刻地影响着所有中国人的话，那就是教育。教育赋予知识、唤醒心灵，教育的进步推动社会的进步，教育的精神维系民族的精神。教育，不仅培育了个体完整的人格，而且雕刻了社会、国家和民族的灵魂与内核。农村教育作为教育不可分割的一部分，必须要从根本上发展起来。

农村教育就像“三农”问题一样，是个说不尽的话题，也是许多学者都去求解的一个“无解”方程。西部地区，资金短缺、资源匮乏、“三农”问题显著等等一系列的问题都出现在这里！但教育是其最根本的问题，只有把教育问题解决了，只有让孩子们接受到最好的教育，才能从根本上解决西部的贫困和落后问题。所以从上个世纪80年代末以来，政府为发展西部地区的教育进了极大的努力：除了不断增加对乡村教育的投入之外，还建立了诸如“烛光工程”、“希望工程”、“春蕾计划”、“西部阳光行动计划”等爱心工程。这一切的努力也使得无数失学儿童圆了读书梦，可以说是功德无量。然而，我们应该看到:所有爱心工程的力量都是有限的，对于庞大的农村教育而言，不过是杯水车薪，它只能解决一部分问题，而不能从根本上治贫，要从根本上治贫只能靠农村自己。

二、西部阳光行动教师培训活动的简介

西部阳光行动是针对西部贫困地区农村教育问题而建立的一个爱心工程，其心愿是让阳光照射到农村教育的每一个角落。

2005年9月17日在西北师范大学举行的“西部教育论坛”及“西部贫困地区教师培训活动”是由西部阳光行动发起并组织的，其背景就是从2004年秋季开始，基础教育课程改革进入了全面的推广阶段。本次培训的主题也在于让更多的农村老师理解新课程改革的必要性以及如何实施新课程改革。在这次活动中，有来自西部贫困地区12个省市的30位小学教师参加了论坛和培训。

三、农村教育中不可回避的问题及原因分析

（一）首当其冲就是农村教育经费短缺。贫困的确是制约西部农村教育发展的最根本的问题。据访谈的老师介绍，至今在西部较为偏僻的农村地区，仍然还有许多学生上课的教室是危房，学校没有足够的课桌凳，四五个孩子挤趴一张桌子，冬天没有电，没有煤，主要靠全体师生从山上捡来的牛粪和干树枝，然后在教室里抹一个小火炉，生火取暖，就是在这样恶劣的条件下，老师和孩子们还在坚持上课。有一部分学校的情况稍微好点，最起码危房改建了，桌凳也有了，但是学校没有周转的资金，有时候连买粉笔的资金也没有。

关于农村教育经费短缺的原因是个极为复杂的问题。首先，农村本身就贫困，农村是农村教育发展的地方，农村的贫穷自然会制约农村教育的发展。但是农村的贫困不是一天或者两天形成的，农村的贫困尤其历史和体制的原因。历史上，为了发展工业，农业做出了巨大的让步，农业为工业的发展提供劳动力，提供原材料，提供销售市场等等，工业和农业的发展极端不平衡，工业的发展是以农业的牺牲为代价的。体制上，一直以来政策都是极为偏向城市建设的，农村的发展相比之下更加落后。所以农村没有为农村教育的发展提供良好的物质条件。

其次是“税费改革”对农村教育经费的冲击。据访谈的老师反映，农村“费改税”后，特别是实行“一费制”后，学校经费很难周转开，有时甚至连办公用品的经费也没有。

（二）其次是师资队伍建设匮乏。据来自宁夏西吉县顾沟小学的马树仁校长介绍：宁夏西吉县沙沟乡千洋河小学有260多名学生，学校却仅有5位老师。其中一位代课教师还有病，手抖得厉害，在黑板上写字都很困难。还有西吉县“一人一校”制的阳庄上卷初小，仅有一位老师教着全校48名学生，让人感到痛心的是：这位老师还患有糖尿病。像这样，小学部的教师要包班（就是要教这个班所有的学科），村小的老师则大多为“一人一校”，要承担全部教学工作的故事在农村来说已是屡见不鲜了。

教师不足究其原因是：农村办学条件较差，加上教师工资偏低，相对城市老师的养老保险、医疗保险、失业保险等均无力参保。所以农村普遍存在吸引高素质教师难的问题，农村教师中优秀教师、年轻教师、音体美教师以及英语教师都十分匮乏。地方和学校对教师的激烈争夺是造成农村教师流失的又一重要原因。目前，各地重视城市教育和重点学校的教育，忽视乡村教育和普通学校的教育，农村的好教师和教学骨干全部调进城市和重点级学校，大量优秀的农村教师被“挖”到县城，从县城被“挖”到市里，从市里又被“挖”到省城乃至其他核心城市。

（三）还有农村教育中教育观念和现代化教育手段相对落后等等问题。在访谈中，据来自四川省抚平市广罗小学的谭秀容老师介绍，多数农村学校办学条件与教育部的要求相差甚远，现代教育设备少，教育手段简单，基本停留在上世纪90年代初的水平上。虽然有一部分学校在“普九”建设中建立了微机室、配置了几台电脑，但学校的许多老师都用不惯，也不会用。因为他们长年封闭在山村中，没有经费参加继续培训，更没有机会与信息流畅的外界相互接触。这些问题的原因其实质都是由资金投入不足和师资短缺等问题直接或间接造成的。

是的，农村的确是贫穷落后，但落后不是农村的错误，也不是孩子们的错误。虽然农村贫困，农村教育的发展困难重重，但老师们毅然坚守在自己的岗位上，孩子们依然带着美好的希望去上课，他们用热情和爱构建着西部贫困地区农村教育的精神。

四、农村教师对农村教育的情结

在访谈中，有一位来自甘肃天水麦积区的女教师，她所在的学校是一所“一人一校”制的初小（就是整个学校只有她一个人包揽着所有的教学任务）。她从15岁就当上了这所学校的代课教师，至今已七年有余，每月仅有的140元工资，在税费改革后，也有两年没有发了。但是生活的艰辛和岁月的无情，并没有使他放弃自己的信念，她喜欢教师这个职业，热爱教育这份事业。年纪和当代大学生相当的她展现出的依然是积极热情、乐观向上的精神风貌。谁能理解是什么让她仍坚守着这道最后的防线？

有一位来自甘肃省武威县的女教师今年四十多岁了，也是一位代课教师，她仅以每月40元的工资教了整整23年的书。40元的工资都达不到一个劳动者最低保障的标准，难道是每月40块钱的工资让她舍不得离开这所学校？答案是可想而知的。她说，她的亲朋好友都曾经劝他放弃这份工作，哪怕是回家务农也比教书挣的钱多啊，甚至她的儿子和女儿也这样恳求她。但是，她最终还是没有放弃，因为她实在是舍不得这些勤奋努力的孩子们，放不下这份她执著热爱着的事业！

还有……还有很多像这样不为人知、动人心弦的教育故事……他们的生存状态是许多人都想象不到的，他们的精神不由得让人们肃然起敬。这就是我们的山村教师，他们用毕生的精力，为了农村和农村的孩子们而忘我的工作，传递着知识的火炬。老师们执著的坚守着这道防线，在清贫中固守理想，在探索中完善自我，将农村教育事业执著的进行着。有了他们涅如磐石的信念和宽广博深的爱心及奉献精神，难道我们没有看到农村教育的任何希望吗？

五、农村教育的优势

农村教育是人们不愿提起的话题，因为提起西部、提起农村、提起农村的教育，人们只能想到贫穷和落后，要么因为它的贫穷和落后而大发牢骚、怨天尤人、大加批判；要么就投以同情怜悯的目光而感到无助和不知所措。但是我们却从来没有用理性的思维正视这些问题的原因，没有客观现实的挖掘它更深的层面。毋庸置疑，农村教育的确存在很多问题，但农村教育的前途难道就真的一片黑暗吗？农村的教育真的就一无是处吗？不，不是这样的，农村的教育也有其优势所在，农村的孩子也有其特有的优点。

（一）农村教育其最大的优势在于农村的原生态。农村的原生态可以为农村教育提供优良的自然环境，最大限度的满足孩子们实践的需要，比如环境教学①。环境教学的一大特点是实践性，要实践就少不了有看得见的、摸得着的实实在在的实践对象。农村小学由于经费困难，缺乏建设实验室的资金，表面看来，条件远不及城市小学优越，但农村有丰富的自然资源，只要师生投身大自然，善于挖掘有利因素，利用现有条件，就能变劣为优。以制作树叶的标本为例，城市学生的条件就不如农村学生的好，且不说采集的难易程度，单从树叶的品种上，农村孩子就能采集到比城市孩子更多的标本。再如家禽的殖，养兔、喂鸡、放牛几乎都是农村学生的日常家务，所以对这些动物的外貌特征、生活习性等都了如指掌，再不需要死记硬背。

（二）农村孩子动手操作实践的能力也很强。农村孩子从小就参加劳动实践，普遍养成勤于动手的好习惯，他们能吃苦耐劳，有毅力，不怕挫折。他们在学习知识和实践操作的过程中，过去经验中知其然而不知其所以然的问题，会通过实践活动自己找到答案，容易从中感受到成功的喜悦而更乐于参加实践，不仅丰富了他们的人生经验，而且还容易启发他们的创新思维。

（三）农村孩子有更多自由的空间。城市的孩子生活在同一个家属区内，却相互不认识对方，他们都生活在各自的小天地内，尽管这个空间里有很多陪着他们打发时间的玩物，但他们的内心却是十分孤独的。而在农村，虽然孩子们没有精美的玩具，也没有丰富的物质享受，但整个村子里的孩子们都可以一起在广阔的空间自由的玩耍，尽情的享受孩童的天真，比如捉迷藏、踢毽子、跳皮筋，一起去放牛。相互之间建立了深厚的友情，他们可以在上、下学时结伴同行，也可以在课堂上无拘无束的讨论问题。

（四）农村的孩子比城市的孩子更有吃苦耐劳的精神。由于农村条件的限制，许多小学里的孩子为了读书每天都要走十几里的路，天还没亮就上路了。家离学校太远的孩子就只能选择寄宿，他们的吃住都在学校，小小的年纪就饱尝了生活的辛酸。当城市里的孩子正躺在温室里与周公交谈时，农村的孩子们已经用自己秩嫩的脚板踏上了求学之路。就因为农村的孩子小小的年级就饱受了生活的艰辛，所以他们从骨子里就根植了那种坚忍不拔、吃苦耐劳的精神，他们会更加珍惜这来之不易的读书的机会。

所以农村教育有其特殊的优势，老师、学生、家长及社会各界都应该看到农村教育的曙光，都应该对农村教育充满信心。

六、解决农村教育的关键是思想观念的转变

贫困的确是制约农村教育发展的一大重要因素，但是我们的政府也已经为农村的教育做了很多年的救济和扶贫工作：比如“两免一补”政策的实施，以及国家加大对西部农村教育经费的投入力度。但我认为这些工作只是基础建设，并不是农村教育发展的最根本的出路，农村教育要发展，思想观念的转变是关键。

（一）首先，最重要的应该是教师思想观念的转变。农村教师是农村教育的脊梁骨，农村教育最终要靠教师自己扛起来。

1、教师思想的转变体现在对学生观的转变。这对现代教育下所提倡的素质教育以及新课程改革的成功起着决定的作用。新的教育理念认为②，创新意识和创新能力不是教出来的，而是通过独立的思考和有利于创造性思维的环境激发出来的，基于这样一个观点，在课堂教学中，既要注重激发学生的思维活性，又要注重引导学生“质疑”精神，为学生发挥想象力、创造力提供宽松活跃的空间，培养学生的创新意识和创新能力，真正把学生作为课堂的主体。

在访谈中来自宁夏的一位马老师惊喜地说，他在观摩课上发现原来美术课可以这样有趣的上：讲课的老师先给同学们讲了空心字的基本写法，然后让同学们分别在黑板上用空心字写出自己的名字。马老师惊喜地说，同学们写出来的名字的形状都是千差万别的，都特别有艺术，有的写出来的名字还特别有创意，甚至连老师也未曾想到过，这才是一节真正的美术课。在听一堂语文课时，上课的老师问同学们愿意做个什么形状的风筝，同学们有的说蝴蝶、有的说蜻蜓、有的说老鹰、有的说燕子、有的说龙……但是有一个孩子却出人意料的说：“我要做一个我不喜欢的风筝”。顿时大家都惊呆了，怎么会想到这样的答案！当问他为什么这样回答时，他果决的说：“因为风筝它会越飞越高，最后会挣断线飞走的！”马老师感叹地说，他以前从未给孩子们自由思考的空间，他上美术课就在黑板上画一个苹果或者其他物品，然后让孩子们模仿黑板上的样子画。在听完这些课后，马老师说他真正感受到了孩子们的内心世界是多么丰富，思维是多么的活跃。他说他回到学校后一定要把本次培训学到的新课改革的理念推广到学校的每位老师，让每位老师都理解新课改革的重要性并将其运用到实际教学中。

所以，教师要调整自己的角色，转变传统的教育思想和观念，就是不再把学生看作是知识的“容器”，接受知识的客体，而应该把学生看作是知识的积极建构者，拥有无穷创造的潜力。

2、教师思想的转变体现在自身知识的完善上。由于历史的和体制的原因，农村教师主要由大龄教师、代课教师和女教师组成，所以相对来说，知识比较匮乏、专业结构比较单一，而教师是教育的实施者，所以就要求教师不断更新教学观念、不断提高教育理论水平和教学能力，完善自身的知识结构。由于资金的短缺和地域的限制，农村教师能够外出参观学习和进修培训的机会特别少，但需要明确的是，外出进修只是学习的一种方式，对一个教师来说，无论任何时候，最常用最主要的学习方式应是个人自学。所以农村教师不能因为没有外出进修培训的机会，就放弃自己的学习。更何况，近几年，在各级政府和社会各界的关心支持下，举办了很多培训活动，还有如“西部阳光行动”这样的爱心工程尽量提供更多的舞台，让更多的农村老师有更多的机会接受培训，提高自身知识文化的修养。

3、教师观念的转变体现在教学方式上。农村的学校在农村，农村有着城市无法比拟的与生俱来的优势，比如环境教学。所以农村的教育应该是活的教育，即教育的本地化③，农村的教育可以与当地的农村结合起来，让孩子有更多的实践机会，让他们能更多地融入到大自然的环境中，培养热爱自然的品格，培养热爱生命的品质。

（二）其次是家长观念的转变。家长也是农村教育发展不可或缺的力量，农村教育的发展更离不开家长的支持。家长要关心、支持教育事业，因为他们的一举一动直接牵动着无数老师和学生的心：

宁夏固原县沙沟乡阳庄村上卷初小是一所“一人一校”制的初小，学校的情况很不乐观，仅有的两间教室都没有玻璃，就算四个学生挤一张巴掌大的桌子，还有因为没有桌子而站着听课的学生。家长们看到这种情况，虽然自家都很贫寒，但还是尽量腾出破旧的桌椅捐给学校。不幸的事，仅有的一位代课教师还身患严重的糖尿病，妻子因此弃他而去，但他带病坚持上课，每月仅有60元的工资， 60元的工资有时候连买药的钱都不够，更何谈其他？本来就贫寒的家，由于病魔而变得愈加贫寒。家长们实在看不下去，主动要求老师向每个学生收20到30块钱的学费，先把老师的病治好，老师感动的无与伦比，但他怎能收取这些血汗钱呢 ？有这样体贴、理解老师的家长，对老师来说，是一种极大的精神支柱，他虽然带着病痛上课，但他的心里是甜滋滋的，这种信念支撑着他将会更执著于自己的教育事业。如果家长不关心、不支持教育，老师对教学会失去信心。学生自己也会自暴自弃，不学无术，这对农村教育的发展将是极为不利的。

所以，家长们也要转变观念，支持农村的教育事业，只有让孩子们受到更好的教育，农村的落后和贫困才会从根本上改变。

所有这些都说明，资金只是农村教育发展最基本的物质条件。但是，没有钱，孩子们就没有创新思维了吗？没有钱，农村就没有自身的优越条件了吗？没有钱，农村就不能进行课程改革了吗？没有钱，农村的教育就终止了吗？所有的事实都证明这些问题的答案是否定的。

所以，贫困不是最大的敌人，而是许多根深蒂固的思想观念阻碍了农村教育前进的脚步，生活在西部贫困地区的那些孩子们是无辜的，他们应该受到良好的教育。

因此，广大农村教师和家长们不必因为农村的贫困和教学设施的落后而怨天尤人，固步不前，只要教师们更新教学观念，利用农村优势，积极开发当地的教育教学资源，同样能上出符合新课程理念的课堂，办出符合新课程要求的教育。只要家长们转变思想观念，关心并支持农村的教育事业，农村的教育一定会发展起来的。社会各界都应给与极大的关注和支持，农村的教育就一定会发展起来。

七、后记

在培训结束的总结大会上，参加培训的各位老师都表达了发自肺腑的真诚的感谢之情。感谢西部阳光行动提供的机会，感谢西北师范大学继续教育学院，感谢李瑾瑜院长，感谢西北师范大学大学生志愿者……听到这一声声感谢的话，我感慨万千，我只是尽了一点点微薄之力，只是做了几次教师访谈，只是讲了一节计算机培训的课而已，就换来了千万种的感谢与感激，实在自惭形秽！

其实，每一份孤立的力量都是单薄的，农村的教育需要社会各界人士的关注和支持，有了农村教师对农村教育执著的追求，有了学生吃苦耐劳的精神，有了家长对老师的信任和对孩子的鼓励，所有的人都应该坚信农村教育拥有光明的前景。

参考文献：

1、徐祖文.农村小学上好自然课的优势和途径.云南教育，1994；（7、8）

地区经济基础范文第3篇

关键词：清代蒙古　经济立法　旅蒙商　互市贸易

一、研究意义

清代，随着蒙古地区社会经济的发展和边疆开发活动的逐步深入，蒙古与周边地区和其他民族的商业贸易活动发生了很大的变化。一是蒙古民族内外贸易活动频繁，二是蒙古地区大量“旅蒙商”出现，三是带动了蒙俄贸易互市。

清政府根据塞外的自然条件和牧区形势环境，封疆划界，确定边地官牧业的范围，严格规定各类牧场的界限，不得逾越，违者重罚，这对维持畜牧业生产、稳定畜牧业秩序非常有利。另外，为适应官牧业生产的需要，尽快繁殖或孳生牲畜，请政府还指令统一配备各牧群的公畜和母畜的数目比例，不论中央牧场还是地方牧场都按公母1：5的比例执行，对今天的经济法鏖战也有一定的借鉴意义。

二、清代蒙古地区的经济立法

(一)清朝对蒙古立法的进程

清朝对蒙古立法经历了萌芽、创立、发展、成熟四个阶段。关外时期因军事联盟需要而对归附清朝的蒙古各部陆续颁布了称为《盛京定例》的法规，可以认为这是清朝对蒙古立法的萌芽阶段。崇德八年(1643年)，理藩院对皇太极时期颁布的“蒙古例”进行整理和汇编，颁布了《蒙古律书》，这一阶段可以认为是清朝对蒙古立法的创立阶段。清朝入关后，理藩院修订《蒙古律书》，并在此基础上对蒙古律进行分门别类的系统整理，进行大规模的纂修，于乾隆六年(1741年)制定适用于整个蒙古法规1102卷的《蒙古律例》，这标志着清朝对蒙古立法进入了发展阶段。18世纪，清朝完成对全国统一后，开始考虑制定一部适用于治理北部、西部边疆民族的综合性法规。嘉庆二十年(1815年)着手制定《外藩蒙古理藩院则例》，后经嘉庆、道光、光绪三朝屡次增删、修改、增纂，《理藩院则例》正式颁布，在蒙古、回疆、青海、等边疆地区颁布实施，这可以看成是清朝对蒙古立法的成熟阶段。

(二)清代蒙古地区的经济立法

为调整少数民族地区的法律关系，清政府制定了专门适用于少数民族的法律，如《蒙古律例》、《回疆则例》、《西宁青海番夷成例》、《苗律》等。而针对蒙古地区的法律法规主要体现在两个方面：

1，《蒙古律例》有关经济立法。《蒙古律例》共12卷，209条，制定最早，内容比较详细。有关经济方面的规定散见户口(卷二)、差役(卷三)、朝贡(卷六)、盗贼(卷十一)、喇嘛例等方面。《蒙古律例》在清初主要以蒙古文刊刻和颁行，乾隆、嘉庆年间在蒙古地方设了很多将军、大臣、都统等兼理蒙古事务，各地官府也需要有汉文本《蒙古律例》，从而不得不将其译为满文、汉文。史籍记载，乾隆五十四年校订本就是满、蒙、汉3种文字的版本。

2，《理藩院则例》有关经济立法。嘉庆年间在《蒙古律例》的基础上扩展内容编制成《理藩院则例》，是清朝治理蒙古、新疆、等少数民族地区的专门法规，增加了地亩、仓储、俸缎俸银、宴赉等新规定，体例划分更加详细，内容更加完备。它是清朝制定的民族法规中体系最为庞大、内容最为丰富、适用范围最为广泛的一部。它把行政法规、军事法规、民事法规等部门法规的内容囊括一体，成为蒙古地区一部容量巨大的混合法规，一直沿用到民国年间。

(三)清代蒙古地方经济立法

清朝对蒙古地区一方面实行封禁政策，以巩固其统治；另一方面对蒙古王公贵族给予一定的特权和优厚待遇即一定的自，允许他们根据民族地区特点自行制定地方法规条例。清朝蒙古地区的地方立法典型的有以下几种：

1，《喀尔喀法典》，是清代蒙古地方法的一个代表作，在蒙古法制史上占有重要的地位。其中《木龙年春三月初七法典》(1724年)是关于追索债务的规定；(1726年夏四月十八日法典》是关于贸易买卖的规定；(1745年春三月十七日法典》是关于债务的规定。《1770年夏七月十七日关于策旺疫畜传染疾病案》是一则案例，有关传染疾病的法律条文，凡把有疫病之畜赶至别人的牲畜附近，使之得疾病，损失多少赔偿多少。此法体现了经济赔偿。

2，《阿拉善蒙古律例》。阿拉善和硕特额鲁特蒙古第四任札萨克玛哈巴拉亲王，于道光元年(1821)作为定例立档留存在蒙文档案中的律例，今称为《阿拉善蒙古律例》，是蒙古地区盟旗自行制定颁布的地方法规中最有代表性的一例。其中第4、5件是关于经商交易方面的规定；第8件是关于买卖牲畜定价之规定。

3，《查干乌拉庙庙规》。蒙古贵族皈依黄教以后，佛教在蒙古地区广泛传播，目前保存较完备的有察哈尔正镶白旗的馇干乌拉庙庙规》。这是一部独具时代特征和民族特色的寺庙法规，含有庙仓畜银账目除大家共同看外，不许拿到自己家里；禁忌达喇嘛等首领拿庙仓之银自己使用不归还，或虽归还本金不给利息，或以不足价的财物、牲畜顶账目等财政制度。

三、清代蒙古地区经济制度及政策

清朝政府仅通过立法，还以各种制度和政策加以控制。对蒙古地区的控制起初是封禁政策――不许蒙汉之间直接经济往来，禁止蒙古人随意进人长城内贸易互市，禁止汉民到蒙古地区开垦、贸易，不许蒙古各旗越界放牧等等。后来在经济上采取了比较重视和扶持畜牧业和农业的发展，扩大边疆贸易和允许内地商人到蒙古牧区经商的政策，这十分有利于蒙古牧区市场的形成。

(一)旅蒙商推动了蒙古地区的商品贸易

旅蒙商是泛指清代到蒙古地区进行贸易的内地商人。它是适应蒙古地区与中原内地互通有无、发展经济交流的客观需要而产生的，是推动蒙古草原丝路贸易再度繁荣的一度最为活跃的力量。旅蒙商原为清朝政府服务的一种随军贸易，即为清朝远征军队贩运粮食、军需品和日常生活用品，从中牟利的一种交易活动。在此过程中，商人们也与沿途的蒙古人进行交易，用日常生活用品换取牲畜及畜产品。由于与蒙古人的易物贸易利润很大，旅蒙商贸易很快发展起来。这种方式也改变了塞外延续近千年的茶马贸易。

为了有效地控制蒙古，清朝统治者对蒙古在政治上实行分而治之的同时，在经济方面以是否有利于稳定边疆的秩序为着眼点，在支持旅蒙商业的同时，也对旅蒙商陆续制定了一系列条规，对内地旅蒙商出塞贸易人数、时问、携带物品都进行了严格的限制。凡赴蒙贸易的旅蒙商人向主管蒙古事务的理藩院或设在归化、察哈尔、多伦诺尔、库伦等地的将军、都统、参赞领取“部票”，上面写有商人的名字、经营商品名称、数量、经商地点、起讫时间；不准携带家眷、娶妻立户、建筑房屋；严禁输入除铁锅、小铁器以外的金属物品；严禁放贷白银等；须在指定的蒙旗境内经商贸易，由当

地盟旗札萨克衙门监督下进行。此外，还课征各种税赋，对违反规定的要处以罚金、没收财物、驱逐出蒙古、取消经商权，甚至依法治罪。清政府还派重兵驻守在长城沿边各关隘道口，限制蒙汉商民互市贸易往来联系。旅蒙商贸易成为农牧两种生产方式互相补充的桥梁。在清末西方资本冲击之前，旅蒙商一直是蒙古地区商业贸易的主角，并带动了当地手工业、饮食服务业和运输业的发展。

(二)北部边疆的互市、集镇贸易

自清代以后，往来于内地与蒙古草原地区的内地商人逐渐增多，形成了典型的交易方式即互市贸易。互市主要有京师互市和边口互市。

京师互市是指来京朝觐的蒙古王公携带一定规模的商队经由指定的关口入京贸易。清朝规定，蒙古台吉每年进贡一次。由地方查明人数贡物，一般商队人数为二三百人。清政府在北京御河西岸的南部设立里馆，在安定门内外设立外馆，专供来京贸易的蒙古王公及商队居住。限定进京的人数，限额以外的商队人员留在指定的关口互市。例如：1863年(康熙二十二年)，清朝严格限定各部贡使人数，只准200人，其余在张家口、归化城贸易。张家口和归化城是清初指定的新疆厄鲁特和漠北蒙古各部商队边口互市贸易的地方。

边口互市也是清廷颁令设立的，“凡外藩各蒙古来贸易者，俱令驻于边外，照常贸易，勿得阻抑。其喀尔喀部落来马者令驻于口外，申报户部。”蒙古各部把边口作为与内地贸易的主要场所。主要边口除了张家口、归化城，还有古北口、定边、花马池、西宁外、杀虎口、八沟、塔子沟、三座塔、乌兰哈达、东科尔、肃州等。当时蒙古商人多以马、牛、羊、骆驼、皮张、药材等进行交易，以换取日常生活必需品。

内蒙古地区还有另一种重要的贸易形式――集镇和集市贸易，即以寺庙和兵营为中心进行的定期交易活动。初期的集镇贸易点有归化城、多伦诺尔、库伦、乌里雅苏台，后来这些集镇都发展成为著名的商业城市。比较有名的集市、庙会有：甘珠尔庙、大阪、贝子庙、准噶尔庙、百灵庙、南寺等。

这种经营贸易方式从清初起步到遍布漠南漠北，甚至涉足国际市场，垄断了蒙古民族贸易，足足经历了300多年的旅蒙商兴衰史。

(三)畜牧业经济的管理

清朝统一蒙古各部落后，实行盟旗制度。以旗为单位固定牧场，规定不得随意“越自己所分地界，肆意游牧”。这一政策的实施，在一定程度上消除了蒙古各部封建主之间为争夺牧地发生战争，减少了蒙古各部移牧迁徙的不安定状况，使蒙古获得了一定的和平安定环境和生计养息的时间，蒙古地区的畜牧业经济也得到了恢复和发展。

在遇到自然灾害或战争侵袭，清政府对受灾的旗县拨放粮食、银两、牲畜等，在康熙二十年至六十年(1681-1772)间，赈济就达40多次。另外允许受灾严重的牧民“越境游牧”，如：康熙三十年曾晓谕各扎萨克王公：“嗣后具择好水草游牧，轻役减税，务求永远营生之道”。

地区经济基础范文第4篇

关键词：寒地；居住区；铺装设计

一 寒地居住区铺装设计存在的问题

我们国家景观设计学科发展比较晚，所以景观设计中的铺装设计在美观和丰富程度上也存在着很大的不足，很多设计仅仅是满足了人们功能上和生理上的需要，对于人们视觉和心理等精神需求还没有很好的设计。例如很多路缘石、河堤、集散广场等等区域在设计上，设计师考虑的可能仅仅是是否防滑，排水能力达不达标等功能上的原因，但是往往忽略了地面铺装的构成形式，颜色的搭配，与周边环境的呼应和反应城市的历史和文化等要素。或者一些设计往往陷入政府化、模式化。

二 寒地居住区景观铺装设计要求

铺装有很多种解释，在专业的景观设计原理中所谓的铺装是被作为景观的一个构件部分，根据设计师的意愿利用铺装材料包括人工合成或者自然形成的等等来对地面进行修饰和美化。原本铺装在环境设计中并不受人所重视，大多数人认为铺装满足基本的功能要求就可以，但是人们对生活质量的不断高要求和对环境美化的重视，铺装设计在城市规划中也慢慢受人所重视起来，如何让好的铺装设计改变我们脚下的生活慢慢走近了人们的视线。尤其是寒地的居住区铺装如何能更好的为人们所用更是给设计师提出了更大的挑战，首先要做好设计就要了解其设计的原则，寒地居住区景观铺装设计的基本要求大体如下：

2.1 人对铺装防滑性的要求

由于寒地区域的气候特点，冬季漫长寒冷冰雪交加，这就要求室外地面铺装必须要满足防滑性。在选择铺装材料的时候，也应该考虑到室外景观铺装与室内地面铺装的不同，抛光的石材往往是不能满足防滑要求的的，只能做小面积的铺装或者作为其他材料的点状或局部条形装饰出现。一些材料在雨雪天气里比平时更加容易打滑，选择时应当慎重。铺装防滑处理的形式主要有：表面带有凸纹的材料，譬如石材的表面进行凿毛或者烧毛处理，或者是在普通的材料上喷涂薄层铺装防滑涂料等等。

2.2 居住区铺装需具备透水透气性

铺装的材料还应当具有透水透气性。在目前的居住区景观中地面铺装大量采用沥青、混凝土、砖石。随着全世界城市进程化的加快，人们发现生态环境变得原来越差，水土流失越发的严重起来，究其根本是因为由于城市建设需要的地面铺装材料多数都是不透水性的材料，这就阻断了地表的水分向地下渗透，所以各种降水的水分最后都变成地表径流流失了，而不是更好的渗透到了地下含水层。这就使得城市形成了人造城市沙漠，造成了城市水土流失的加快。针对这些问题，应当从铺装的材料上予以改善。第一种就是采用透水混凝土路面。第二种就是采用新型的透水砖铺砌路面。第三种就是采用嵌草式铺装。

2.3 铺装的舒适性是是否符合人体工程学的标准

对于车行道来说，存在一个形式的舒适性的问题。就是车行路要求平稳、没有颠簸。在这里我们要说的是居住空间中行人步行在人体工程学上也要具备一定的舒适性。通过对道路两边的人行路的宽度、人行路的人性化和无障碍设计等等，保证人们在步行的过程中能满足基本功能的需要同时感觉最大程度的舒适性。

三 铺装的结构设计如何适应寒地气候

景观中的道路是由基层和面层两部分组成的，基层一般是素土夯实、混凝土砂浆、碎石等等。由于园路所放置的区域不同，功能不同，它自身的用途和结构也不相同。比如说如果场地内部本身不是坚实的地面而是松软的土地，或者是回填的土地或者是河滩淤泥等等，那就要对其基层进行夯实，使得其基层底部变得强硬，而随之而来的随时或者是混凝土层也要相应的厚一些，如果可以的话也可以考虑在混凝土砂浆中用钢筋支撑提高其承载能力。

景观设计中的道路铺装园路的面层一般都这样几种：混凝土路面、石材路面、木质铺装、透水砖、青砖、室外砖铺装等。其中 石材中又有青石板、鹅卵石、碎石、花岗石等等。其中石材颜色种类繁多，材质表层的施工做法也比较丰富。例如颜色有黑色、黄色、灰色、秀色石等常用色。其表面因为用途同也会相应进行锻造面、拉丝面、火烧面等处理。所以设计师通过把不同颜色和材质的地面铺装相结合组成不同面层效果和功能的景观道路铺装，以达到不同的功能需求和视觉艺术效果。

四 铺装的色彩对于寒地景观的影响

对于居住的环境气氛营造中，铺装的色彩影响力是巨大的，但是不能否认的是它的色彩是不明显的，因为它时时刻刻与居住者相关，它承载着居住者的起居生活，因此要重视其重要性，尤其在铺装所占据的空间比例如果加大的情况下，更会增加这种影响力。依据这种功能性，我们在设计铺装时，就要根据其色彩、建筑地情况、道路性质等合理搭配。另外，还有的铺装运用了两种或者两种以上的色彩相结合，比如镶边，利用一种色彩作为主色，用另一种色彩对其进行色彩镶嵌，不同的颜色搭配能够产生不同的视觉效果与心理反应来调和环境的气氛，如环境色彩过于热烈，可用降低色彩纯度的铺装进行调和；环境色彩过于沉闷单调，则可以调用明快的具有色彩纯度的铺装补充等方法。例如在寒地中，橙色这类的暖色点总是会在寒冷中给人们带去一丝丝的温暖。

地区经济基础范文第5篇

1.1一般资料

我院2010年1月—2015年1月收治的128例肝硬化合并急性上消化道大出血患者，均经过胃镜检查确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血，主要症状为呕血或柏油样便。其中男76例，女52例，年龄在40~72岁，平均年龄54岁，＞60岁35例（27.34%）。肝硬化病程在8~20年之间，平均病程为13年。疾病类型：乙肝后肝硬化78例（60.94%），丙肝后肝硬化20例（15.63%），酒精性肝硬化28例（21.87%），胆汁性肝硬化2例（1.56%）。诊断依据按标准。出血量＜500ml28例（21.88%），500mL~1000mL60例（46.87%），＞1000ml40例（31.25%）。患者1次出血40例、2次出血42例、3次、＞3次出血46例。

1.2治疗方法

本组患者给予积极补充血容量、保肝、抑酸、心理护理、监测生命体征变化，持续低流量吸氧等基础治疗。生长抑素联合巴曲酶，三腔双囊管压迫止血，内镜下套扎治疗等。

1.3疗效评价指标

显效：患者经抢救72h呕血、黑便等症状消失、生命体征恢复正常并稳定。有效：患者经抢救72h呕血、黑便次数、量减少；生命体征不稳定。无效：经抢救72h临床症状无缓解或加重。

2结果

本组患者128例，经过抢救显效87例、占67.97%；无效（放弃治疗24h内死亡）10例、占7.81%；死亡31例、占24.22%，总死亡率32.03%。

3讨论

食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化第一并发症。首次出血后的再次出血率可达60%，死亡率33%。我院总死亡率32.03%。我院死亡率与文献报道相符。

3.1综合抢救措施

①与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。②治疗护理：配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施。输液开始宜快。③饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。止血后1~2天渐进高热量、高维生素流质饮食、限制高蛋白饮食摄入。④心理护理：观察病人有紧张、恐惧心理反应，特别是反复出血者，对治疗失去信心，不合作。解释安静休息有利于止血，安慰病人。抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病人的紧张情绪。本组患者输注红细胞悬液200mL~1200mL，平均700mL/例；吸氧；抗生素预防继发感染；抑酸治疗。应用β受体阻滞剂可明显减少静脉曲张首次出血的危险性。急诊外科手术并发症多、死亡率高，应尽量避免。

3.2生长抑素治疗护理

是临床上最广泛用于治疗静脉曲张出血的药物之一，止血效果肯定，能有效的降低门脉压，减少门脉血流。用法：施他宁250μg静脉缓注，继以每小时250μg持续静脉滴注，如果两次点滴间隔中断5分钟，应再次缓慢静脉注射250μg，以保证连续治疗，连续给药4天。本组128例使用后出现恶心反应12例，未经治疗自行缓解。

3.3巴曲酶治疗护理

治疗肝硬化合并急性上消化道出血的临床效果显著。其中类凝血酶样作用能够促进血小板聚集和粘附，对破损的血管进行有效的修复，以促进出血部位形成血栓，以达到快速止血的目的。以3ku微量泵入、连续3天。本组128例患者应用巴曲酶治疗，无明显不良反应。

3.4三腔双囊管护理

本组患者应用三腔双囊管压迫止血46例（35.93%）。当药物治疗不能止血时可选用三腔双囊管压迫暂时止血，但其仅仅是一个临时性的止血措施。血止24h后，应在放气状态下再观察24h，如无出血可拔管。并发症：气囊过度压迫可引起食管黏膜缺血性坏死，吸入性肺炎；食管囊上移嵌入咽喉引起窒息等。本组采用三腔双囊管压迫止血无窒息发生。

3.5内镜下套扎治疗护理