基础护理学感想
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基础护理学感想范文第1篇
【关键词】急性脑出血;护理干预;预后影响
非外伤性原因导致的大脑实质内血管破裂而造成的出血称为急性脑出血。急性脑会造成病人神经功能的损伤等急危病症。急性脑出血的主要发病人群是中老年人，在中老年人中为多发病和常见病。急性脑出血的特点是突然发病，病情重，病情发展迅速，有资料显示，一半以上的急性脑出血患者在发病的48h内死亡。随着病情的加重患者会出现不同程度的肺部感染，消化道出血，尿路感染，便秘，甚至功能障碍和意识障碍，影响患者对治疗的配合性和依从性。最终会导致并发症及预后不良。近年来社会发展迅速，生活节奏明显加快，精神压力和生活压力增大，因此导致急性脑出血的发病率逐年升高。由于患者的配合度低致残疾率也显上升趋势。对此类治疗复杂的疾病，要进行护理干预来提高预后效果。现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2014年7月来我院接受急性脑出血治疗的100例急性期临床患者。随机分为观察组和对照组，每组50例。均符合我国神经病学的诊断标准。其中男62例，女38例。年龄29～78岁平均年龄（53.42±1.65）岁。详细资料见表1。
表1 病人资料及发病情况
组别
总数（例/%）
观察组（例）
对照组（例）
男
62/62.00
32
30
女
38/8.00
18
20
情绪激动
45/45.00
23
22
剧烈运动
28/28.00
15
13
静态发病
27/27.00
12
15
1.2治疗及护理方法
两组在急性脑出血治疗的基础治疗上，对照组予以常规护理，观察组患者予以舒适护理。
1.4统计学分析
对结果使用统计学软件SPSS 19.0分析，计量资料采取t检验，率的比较采取卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1患者治疗效果
经急性脑出血基础治疗护理后，患者的护理治疗效果情况。见表2。
表2 治疗效果对比
组别
观察组
对照组
X2
P
总数（例）
50
50
---
---
显效（例）
30
23
---
---
有效（例）
18
17
---
---
无效（例）
2
8
---
---
加重（例）
2
---
---
有效率（%）
96.00
80.00
6.06
<0.05
3 讨论
急性脑出血是常见的威害人类身体健康的神经内科疾病。急性脑出血的特点是突然发病，病情重，病情发展迅速。治疗关键是早发现和及时治疗。随着生活压力的加大，发病率和致残率逐年上升。即使患病后幸存下来也会有各种后遗症和并发症。严重影响了患者的生活，给家人带来巨大的经济和心理负担。对此给予患者在临床治疗的基础上，配合有效的护理措施起着至关重要的作用。主要护理有急救准备护理，心理舒适护理，生理舒适护理，饮食舒适护理，加强患者监测，并发症的护理和康复护理。这些有效护理要求医务人员有较高的责任感和专业水准，能够全面的照顾到患者的各个方面，使患者在接受治疗后提高痊愈可能，减少患者痛苦。本次舒适护理主要从以下几点入手：
急救准备护理：由于急性脑出血的特点是发病急且伴有意识障碍，医务人员必须做好紧急抢救措施，事先备好气垫床，监护仪等抢救物品。为抢救患者赢取宝贵时间。医务人员在抢救时要避免移动患者，保持卧床状态，室内温度和湿度要控制在合理范围内。在患者入院时要填写评估表，了解患者的基本资料，有无病史。只有做好多种准备才能在患者抢救时更及时更有效。
心理舒适护理： 在治疗初期医务人员要用浅显易懂的语言告知患者和家属患病情况和急性脑出血的相关知识。医务人员要细致观察分析好患者的心理和思想动态，要用交谈，安慰，聆听，鼓励等疏导方式来进行心理护理。当患者恢复意识，意识到自己已经瘫痪在床，失去语言能力，担心后遗症，害怕死亡后，会产生恐惧，焦虑，抑郁等心理。会因难以接受突然地生活不能自理，功能减退等出现不安，焦虑，悲观，自暴自弃等症状。这时医务人员要及时进行心理疏导，讲解治疗前景鼓励患者积极面对疾病，树立患者治疗的信心。
生理舒适护理：医务人员要细致入微，住院期间要绝对卧床，保持床铺干燥，清洁，平整，翻身动作不宜过大。室内要每日消毒，减少探视，保持安静，控制温度和湿度。定时为患者翻身拍背 ，利于排除痰液 。
饮食舒适护理：急性脑出血患者为防止溃疡等要进食72h。而后对患者进行低脂高蛋白流食鼻饲，给予易消化食物，多吃蔬菜，玉米，水果等粗纤维食物，多饮水。进食先少后多，定时定量。
加强患者监测：患者住院后要对患者的意识状态，颅内高压，病情进行监测。意识状态主要反映了大脑皮层功能的指标。意识状态能够提前反映生命体征的变化。能够帮助对有意识障碍的患者病情的准确分析和评估，详细了解患者病情后才能制定不同的治疗方针和护理计划。在患者入院后，对其血压，呼吸变化，瞳孔和脉搏进行检测，有助于对瞳孔大小不一，脉搏变慢，呼吸变慢的及时发现和治疗。
并发症的护理：急性脑出血患者会出现肺部感染等并发症，在住院期间，要让患者的把头偏向一侧，以防吸入呕吐物。必要时用雾化吸入粘稠痰液，注意保暖，可减少并发症的发生。
康复护理：患者在急性脑出血后会伴有肢体功能障碍等后遗症。意识清醒且病情得到控制无加重的患者，要早日进行康复训练。康复训练要循序渐进，分方法，分步骤的进行。对昏迷和肢体瘫痪的患者，要保持肢位和关节的功能，通过按摩来促进血液循环。患者病情一旦平稳，开始主动运动，可借助康复机械，针灸，按摩等帮主患者早日恢复。语言功能障碍的患者要进行语言训练，做舌头和口腔运动。
在本次研究中，护理干预在急性脑出血治疗中发挥了重要作用，无论是在心理还是生理都在一定程度上帮助了患者，提高了患者痊愈可能，值得在临床中推广。
参考文献：
基础护理学感想范文第2篇
【关键词】 护理干预；急性出血性坏死胰腺炎；预后影响；临床分析 作者单位：459000 河南省济源市第三人民医院 急性出血性坏死胰腺炎在临床上的病亡率较高，患者在治疗的过程中并发症情况较多，且患者的心理压力较大，在治疗的过程中进行护理可以有效的减少患者的并发症情况，同时给予患者心理护理等也可以有效的降低患者的消极心理，在临床治疗过程中效果明显。本文主要针对护理干预应用，与常规护理相比分析其临床预后影响，详细的报告内容如下。1 资料与方法11 一般资料 本组40例，男29例，女11例，年龄21～61岁；患者有发热、腹痛、腹胀症状，部分患者合并有恶心呕吐及背痛情况，患者均有暴饮暴食的习惯。在护理治疗过程中将40例患者随机分为干预组和对照组各20例，两组间的年龄、性别及病史没有明显的差异。12 治疗方法 在治疗过程中两组患者使用同一治疗方法进行治疗，给予患者手术治疗，操作过程中进行胰腺膜切开减压引流术，在患者腹部放置引流管，协同胃肠减压管、导尿管，术后给予患者常规吸氧、静脉营养、抗炎滴注治疗。13 护理方法 在护理过程中两组患者采用不同的护理操作，对照组患者进行常规护理，给予患者术前检查，抗生素治疗，术后并发症防治护理、营养支持、常规检测等；治疗患者在护理当中使用护理干预的方法进行护理，在手术前对患者进行充分的生命体征和病症检测，了解患者的生命体征情况，出现异常或是患者身体情况较差时及时进行治疗护理，完成手术准备之后给予患者术中休克防治，进行术前3 h抗生素治疗支持，术后护理过程中加强对患者的实时监护，保证患者住院治疗环境安静、卫生，对患者的体征异常、监护指标异常情况进行及时的检查处理，帮助患者完成清洗，确保患者的卫生干净［1］；术前准备适合的血液，以便患者在术中出现大出血并发症时可以进行及时的输血治疗。患者术后导管等护理过程中确保其通畅、无菌、固定，可在护理过程中进行定时检查，做好及时更换，对胃肠减压护理过程中每天使用09%NaCl溶液冲洗2次，确保畅通，对腹腔引流管应经常挤压，防止受压扭曲，观察患者的引流管积液的色量，出现异常及时进行检查或通知医师治疗。注意患者的呼吸情况及护理，在患者康复治疗过程中协同患者进行功能锻炼和恢复训练，对与卧床患者进行每天按捏肌肉，确保患者的肌肉组织状况良好。在术前、术后给予患者心理护理干预，提高患者治疗当中的积极性，为患者进行手术和治疗中的各种问题讲解，帮助患者树立健康的心态［2］。14 统计学方法 研究当中患者的所有数据均采用SPSS 1400软件进行处理，以P
通过手术护理干预和术后护理，干预组患者的治疗效果明显高于对照组患者，通过术前护理干预，患者的准备情况较为良好，术中并发症情况较少，患者的整理治疗效果较对照组患者要好，在治疗预后过程中，干预组患者的恢复较快，患者的功能锻炼和身体功能情况恢复良好，通过对患者出院前调查，结果干预组患者对护理效果和治疗效果的满意度高于对照组患者。在治疗过程中护患关系干预组明显高于对照组患者。两组患者相比，详细的护理效果比较情况见下表1：
在并发症过程中，对照组患者明显高于对照组患者，患者的并发症以术中大出血为主，术后并发症包括阴囊水肿、炎性渗出等，其中干预组患者死亡2例，对照组患者死亡9例，患者的治疗有效率中干预组明显高于对照组患者，P
急性出血性坏死胰腺炎在临床上并不常见，但却具有较高的死亡率，患者在进行手术治疗的过程中术中出血等并发症情况较多，同时在治疗完成后患者的预后情况也会影响到患者的健康，对患者的心理和身体造成巨大的压力。在临床治疗过程中，患者往往伴随着其他并发症及消极心理，因此在护理过程中需要针对患者的情况进行相应的护理治疗。术前准备过程中对患者进行心理干预和术中并发症防治等，可有效的提高患者的信心；对患者的术后并发症预防、术后功能锻炼及恢复，护理干预可以有效的提高患者的身体素质等情况，协同患者同时进行护理治疗，有效的提高患者的治疗效果［3］。
基础护理学感想范文第3篇
[关键词] 脑出血；抑郁；护理干预；CRP；Cor
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0093-03
脑出血是中老年人群高发病，是我国因疾病死亡、致残的主要原因之一，卒中后抑郁（PSD）是脑卒中常见的并发症之一，占脑卒中患者的20%～30%[1]，临床特征主要包括情绪低落、兴趣减退、思维迟滞、睡眠障碍等，PSD 严重影响脑卒中患者的预后，增加卒中后致残率及病死率。近年来，国内外研究表明C反应蛋白（CRP）和皮质醇（Cor）均与抑郁的发生呈正相关[2]。特定而有效的心理护理干预可以有效降低患者的负性情绪，减少抑郁的发生，同时可对血清中的相关指标进行良性调节。本实验通过观察特定护理干预对脑出血康复期患者抑郁评分的影响，分析干预对血清中CRP和Cor的影响，以期为临床工作提供理论支持。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2011年1月～2013年1月在我院神经内科住院治疗的脑出血康复期患者作为研究对象，共240例，其中男134例，女106例，年龄51～75岁，中位年龄62岁，平均（63.76±7.35）岁。诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑血管疾病诊断要点，并经头颅CT/MRI证实。排除标准：①有精神疾病史的患者；②伴有严重内脏器官疾病的患者；③近6个月家庭中有重大变故的患者；④初中以下文化程度，或不能正确理解量表中内容的患者。按照入院顺序及随机数字表法分为观察组和对照组各120例，两组的一般临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般临床资料的比较
1.2 护理干预方法
两组患者均按照专科疾病护理常规进行护理，包括：①偏瘫肢体的康复训练：根据患者的病情转归合理安排康复训练，如偏瘫肢体的功能位摆放，肢体被动和主动功能锻炼，并且在专业康复技师的指导下进行器械练习，增进康复训练的效果。②日常生活活动训练：根据患者偏瘫肢体功能恢复情况，让患者进行吃饭、洗漱、穿衣服等日常生活活动训练，训练时注意肢体的功能位的保持，并且逐渐增加精细活动的训练。③加强基础护理：保持适宜的病室温度、湿度及安静舒适的病室环境，及时更换床单位，保持床单位的平整、清洁、干燥，定时更换，防止压疮的发生。④落实健康教育：定期开展多种形式的健康教育，向患者及其家属介绍高血压脑出血的基本病因、高危因素、运动方式、合理饮食等，提供患者及家属正向疾病导向。
观察组在上述治疗基础上加用特定护理干预，包括：①积极的心理干预，主要应用认知行为疗法。干预分四个阶段进行（每周3次，每次1个小时，共4周）。第一阶段（第1周）为心理诊断阶段，护理人员与患者和家属形成相互信任的良好关系，通过沟通找出患者内心的不良心理问题的原因，努力发掘根源，并确定患者需要解决的主要心理问题；第二阶段（第2周）为领悟阶段，针对第一阶段我们确定的心理问题及其成因，使患者积极主动面对问题；第三阶段（第3周）为修通阶段，对患者进行心理治疗，主要包括患者对不良心理问题的原因、神经功能缺损以及愈后周围人们对其态度的改变，让患者可以主动寻求帮助，使患者对其固有观点进行内心自我辩证，努力纠正自己；第四阶段（第4周）为再教育阶段，也是治疗的巩固阶段，让患者强化治疗效果，并逐渐养成与错误理念进行辩论的方法。②放松疗法：应用放松疗法、音乐疗法等帮助患者学会自我调节方法。放松疗法包括头部放松法、四肢放松法等，每日3次，每次30分钟。音乐疗法可选择舒缓的轻音乐，如《步步高》、《茉莉花》等，音乐疗法能够缓和交感神经的过度紧张，减轻压力反应，降低对当前应激事件的敏感性。干预共进行4周。
1.3 抑郁量表的应用
选用抑郁自评量表（SDS）对纳入对象进行评定，分数范围是20～80分，分数越高，抑郁症状越重。均由经过培训的医护人员进行调查，时间为25～30 min。
1.4 CRP和Cor的检测方法
CRP和Cor的试剂盒均购自武汉博士德生物技术有限公司，CRP的检测应用免疫比浊法，Cor的检测应用放射免疫法。严格按实验步骤操作，并均由同一技师完成，以减少误差。
1.5 统计学处理
数据均采用SAS 6.12进行统计分析，两组间比较应用t检验或χ2检验，以α=0.05为检测水平。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前、后抑郁评分比较
两组患者治疗前抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组抑郁评分明显降低，而对照组无明显变化。见表2。
表2 两组患者护理干预前、后抑郁评分比较（x±s，分）
2.2 两组护理干预满意度比较
观察组对护理干预的满意度明显高于对照组（P
表3 两组护理干预满意度比较[n（%）]
2.3 两组干预前、后血清中CRP和Cor变化的比较
两组患者干预前血清中CRP和Cor的表达差异不明显，干预后CRP和Cor均下降，但是观察组患者血清中CRP和Cor的下降值明显高于对照组。见表4。
3 讨论
脑出血患者康复期时常存在负性情绪，主要表现为抑郁。有研究认为抑郁患者血清中CRP和Cor的表达上升，并对加速抑郁的进展有明显作用。CRP是主要在肝脏合成的一种急性反应蛋白，由细胞因子如IL-6、TNF诱导的肝脏细胞产生，参与局部或全身炎症反应，是反映炎症或组织损伤的重要指标，其血清水平的高低反映动脉病变炎症反应的强弱[3]。CRP与脑血管疾病的密切关系主要在于神经组织损伤及修复性反应时，CRP通过经典途径激活补体系统，产生大量终末产生物，损伤神经系统的认知功能[4，5]。虽然血清细胞因子与脑卒中后抑郁的发生机制尚未明确，但有研究发现，免疫系统作为大脑的一种弥散感觉器官，可以与大脑形成双向联络网，随着免疫细胞的激活，可以导致大脑发生变化，进而出现情感、认知及行为的改变，而血清细胞因子，尤其是CRP和Cor参与了神经-内分泌-免疫过程，亦可能参与了抑郁症状的发生过程[6]。CRP和Cor均以某些特殊的转运方式到达脑组织发挥对神经细胞营养的调节作用。多种因子可对晨间的Cor进行调节，使Cor对急性心理应激的反应相对迟钝，引起抑郁和焦虑等负性情绪的发生。也有观点认为，神经细胞中去甲肾上腺素和5-HT激活后引起应激源的刺激作用明显增强，HPA轴亢进，垂体分泌旺盛，肾上腺产生Cor增多，抑郁情绪加重[7，8]。因此CRP和Cor与抑郁情绪具有直接相关性。
本实验的研究结果显示特定护理干预对脑出血康复期患者的抑郁有明显调节作用，提示临床中可以针对性地对患者开展干预，也可以对抑郁程度重的患者普遍应用。观察组患者对护理干预的满意率较高就充分证明了护理干预的有效性，通过对观察组患者实施护理干预，患者的疾病不确定感降低，战胜疾病的自信心提高，抑郁程度明显降低。实验结果显示观察组干预后血清中CRP和Cor的表达较对照组明显下降，提示护理干预可以有效地调节与抑郁相关的CRP和Cor表达。CRP异常表现时可通过对下丘脑或杏仁核的刺激使HPA轴活性增强，促进抑郁的进展，CRP异常表达是引起情感相关细胞因子级联反应的始动因子，血浆中CRP的改变可以促进抑郁的发展[9]。抑郁水平直接影响自主神经失衡的程度，因此有效地应用药物或相关干预措施调节患者的心理状态，通过神经系统可以调节人体的免疫系统及内分泌系统，良好的心理状态可以有效缓冲心理应激，唤起患者的适应机制[10]，使血浆中CRP和Cor的表达下调，对治疗或改善脑出血患者抑郁有至关重要的作用[11，12]。
总之，脑出血患者康复期时积极应用心理干预，可以有效地缓解抑郁情绪，同时可以有效降低血清中与抑郁相关的CRP、Cor表达，患者满意率高，在临床中可以积极应用。
[参考文献]
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基础护理学感想范文第4篇
【2017年护理毕业生自我鉴定范文一】 我所学习的是护理专业，转眼之间学生时代就要过去，我即将离开美丽的校园，走上社会，走进医院，而成为一名救死扶伤的护士。
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在今后的工作道路上我给我个人的自我鉴定：在思想上，认真学习，积极向上，要有勇于接受批评和自我批评的精神，树立正确的人生观和价值观;严格遵守医院的各项规定和制度，团结同事，积极主动参与各种活动;在学习上要严格要求自己，刻苦钻研，态度端正，目标明确，不断扩展自我的知识面，提高自思想文化素质;在工作上，我一定能做到对待患者细心、耐心、爱心、责任心，不迟到不早退，认真仔细做好每一项工作，善于工作，向护士长及资深的老师请教，努力提高自身的业务水平;在生活上，养成良好的生活习惯，有条理，严谨生活态度和作风，丰富自己的阅历。让自己所学的护理知识充分运用到临床上，为病人更多的服务，提供更好更全面的护理，帮助他们恢复健康医学教|育网搜集整理。
人生总要不断地学习，不断的完善，争取克服一切的不足，努力奋斗，朝着目标，做好一名优秀的护理人员，我相信只要努力与付出自己一定行!
【2017年护理毕业生自我鉴定范文二】 本人自参加本科函授学习以来，认真学习医护理论和相关的法律法规，严格遵守学院和实习医院的各项规章制度，认真履行学员职责，严以律己，宽以待人，勤恳上进，踏实工作，努力使自己做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论学习与护理实践紧密结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录;为全心全意给患者提供优质护理保障，付出了自己的全部心血，树立了良好的护理形象。多次被评为优秀学员和年终考评优秀。
实习期间，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。
同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解护理水平有了极大的提高。学习期间独立撰写的论文《多例XX的护理体会》发表在国家级刊物《中国XXX》上;论文《老年性XXX的护理体会》发表在省级刊物《XXXXX》上，被广泛交流。
函授学习期间，我积极参加医学院组织的本科课程的培训，认真研读每门课程的全部内容，从不迟到早退，各科结业，所有科目考试成绩都很优秀;在读期间我还参加了学院组织的学士学位外语考试，成绩居本学区第一。
我立志献身于医疗护理事业!在以后的学习工作中更加努力，不断充实自我、完善自我，始终以积极的信念和勤奋的态度，对护理工作满腔热情，将耐心、细心、热心、责任心贯穿于以后的整个护理工作中，在业务方面认真专研，不断加强业务学习，把学到的新理论新观念及时的运用到护理工作的具体实践，真正做到以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，工作尽职尽责、踏踏实实。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医学卫生事业的发展奋斗终身。
【2017年护理毕业生自我鉴定范文三】 光阴荏苒，转眼间，两年半的护理本科函授学习即将结束，我要感谢三峡大学医学院给了我这次再学习和提高的机会，回首这两年，是我一生的重要阶段，因为通过再次系统全面的学习护理学专业知识，我的专业技能得到了全面地提高，为实现人生的价值打下了坚实的基础，本人主要从思想品德和学习情况专业技能方面总结如下：
在思想品德上，在两年多的学习过程中，我进一步端正学习态度，养成了严谨的学风和自觉学习的良好习惯，这些无形的财富将对我以后的工作和生活产生重要影响，在这个学习过程中，我牢记医学生的誓词，努力为祖国卫生医药事业奉献自己的微薄之力。
基础护理学感想范文第5篇
1 临床资料
86例患者中未婚者10例,占11.6%;已婚者76例,占88.4%。年龄最大的48岁,最小的16岁;多发年龄为26~36岁,共76例,占88.4%。好发部位:绝大多数为输卵管壶腹部[2]。来院时伴出血性休克者5例,陈旧型者5例,流产型者76例。
2 护理体会
2.1 观察要点 (1)腹痛的程度。若腹痛时为持续性加重且无缓解,则有可能发生了孕囊破裂大出血。(2)是否有坠痛感。当输卵管妊娠破裂腹腔内大出血时,血液可以流入子宫陷凹压迫使患者自感想上厕所。(3)患者的情绪。当孕囊破裂使腹腔内出血量增多的时候,患者会感到口渴,烦躁。(4)患者的心率。当孕囊破裂使腹腔内出血量增多的时候,患者的心率首先会较正常的心率快,可以尽早的发现病情的变化。当出现以上情况时,说明患者的病情发生了变化,极有可能发生腹腔大出血,护理人员要及时与医生联系进行进一步的检查治疗。
2.2 护理要点 (1)基础的生活护理。嘱咐患者卧床,尽可能的减少日常活动,避免使腹压增高的行为,例如用力的排便、剧烈地咳嗽等,以防孕囊破裂。(2)饮食护理。给予容易消化、富含维生素的饮食,保持大便通畅,避免进食生冷、辛辣的食物,以防使患者腹泻、腹痛从而导致腹压增大,使孕囊破裂。(3)心理护理。首先,异位妊娠的患者多数起病急,使患者手足无措导致情绪易紧张烦躁,要耐心细致地做好解释安慰的工作,特别是未婚的患者,更要帮她们消除顾虑。同时要注意保护患者的隐私,让患者感到护士可亲可信,以取得其配合[3]。其次,要告诉患者的家属,让其尽可能地给患者营造一个好的情绪环境,避免使患者生气和激动,因为情绪的变动可以导致平滑肌的收缩痉挛容易引起引起孕囊的破裂。(4)静脉的护理。孕囊破裂后会导致大量的腹腔内出血,在很短的时间内引起失血性休克,休克后全身的血管收缩给建立静脉通路带来困难。因此,在日常的治疗时我们护理人员要尽可能地使用静脉留置针,使患者随时保有一个静脉通道,“以不变应万变”。
2.3 术前护理 (1)绝对卧床休息,勿搬动患者和按压下腹部,尽量减少突然改变和增加腹压的动作,如咳嗽、用力大便等以防输卵管破裂。(2)可取半卧位,减轻腹部张力,增加舒适感。(3) 教患者放松疗法如看书、听音乐等以转移注意力。(4)将呼叫器和日常生活用品放在患者伸手可及之处。(5) 注意饮食中粗纤维含量,保持大便通畅,必要时可用缓泻剂。(6)经常询问患者腹痛情况,并注意观察患者面色,严密监测血压、脉搏、呼吸,及早发现大出血性休克,做好手术前准备工作,遵医嘱采血备血完善各种检验报告,建立静脉通路。
2.4 术后护理 (1)术后心理护理:术后患者一般是清醒地回病房,护理人员热情主动地迎接患者,实事求是告知手术成功,让患者安心治疗并给予术后指导。(2)术后去枕平卧6 h,预防头痛及恶心、呕吐等不适.术后6 h后协助患者翻身。(3) 及时系腹带以减轻伤口张力,将导尿管和输液管固定好,以防活动时牵拉引起疼痛。(4)病室内勤通风,空气新鲜、温湿度适宜,保持床铺清洁干燥,减少探视,防止交叉感染。(5) 严密监测生命体征,详细记录24 h出入液量,观察腹部切口敷料。有无渗血渗液及引流管通畅情况。(6)保持会阴清洁,每日用1:1000新洁尔灭清洗外阴及尿道口。(7)待血压平稳后,一般术后12～24 h取下导尿管后协助患者离床活动,增加肠蠕动排气、防止切口粘连。(8)待患者胃肠功能恢复后,给予高蛋白、高热量、易消化软食。对大出血的患者应给予含铁多的食物,以促进血红蛋白的增加,提高患者的抵抗力[4]。
3 出院指导
(1)注意保持外阴清洁和性生活卫生,术后避孕半年。(2)术后禁性生活1个月,不宜盆浴。(3)有生育要求的患者要保持情绪稳定,并定期门诊随访。(4)患者术后休息时间长短应视患者身体、工作的具体情况而定,一般术后1周可参加除重体力以外的工作。
异位妊娠是妇科常见的疾病,尤其以孕囊破裂大出血最凶险,故在日常的临床护理中积极预防其发生显得尤为总要。我院的86例异位妊娠破裂患者在医护人员精心的治疗和护理之下均痊愈出院。
参 考 文 献
[1] 张春卉.宫外孕破裂术前心理护理.中华现代护理学杂志,2007,4(17):112-113.
[2] 姜雪燕.药物保守治疗宫外孕的观察及护理.中华现代护理学杂志,2007,4(150):428-429.
