压疮护理的研究

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压疮护理的研究范文第1篇

压疮定义和分期按照美国压疮顾问小组（National Pressure Ulcer Advisory Panel， NPUAP） 推荐的4级分期标准[4]。临床上针对不同分期的压疮有不同的治疗方法，对于院外发生的和不可避免发生的压疮，护理人员采取了相应的护理措施，取得了良好的效果，本文查阅了相关文献，现将结果综述如下。

1皮肤保护贴膜的应用

1.1康惠尔（comfeel）伤口护理系列 康惠尔系列中的透明贴、透明骶尾贴、增强型减压贴其成分为水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血、供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常pH值及适宜温度[5]，能预防和护理I期PU，将PU保护贴应用皮肤发红及受压部位，平均留置时间为4d，特别是对预防1、2期的压疮疗效明显。

1.2安普贴薄膜 安普贴薄膜是由水胶物质和一层背衬组成，为半透明自黏性敷料。背衬可以直接阻断外界水和细菌接触创面，提供一个封闭、安全的愈合环境，降低感染发生率；内层的水胶物质可以维持一种湿性环境，从温度、湿度、pH值等方面为压疮提供最佳的愈合条件[6]，该贴外观透明，便于随时观察伤口愈合情况，轻薄而柔软，能随皮肤皱褶的活动而伸缩自如，不易拉断或脱落，不需要每天更换，操作简单、方便，既节约了时间，又减轻了护理工作量。在脊柱外科压疮患者中效果良好[7]。

1.3美宝创面速愈贴 美宝创面速愈贴是新一代医用功能性生物敷料，具有独特的"网中网结构"，可促进各类皮肤创面的生理性再生愈合，已被广泛应用于手术切口创面、糖尿病皮肤溃疡、放射性溃疡、烧伤残余创面等。湿润再生技术作为一种新技术，强调"保持创面湿润的环境、控制感染、营养支持"的治疗原则，并提出理想敷料应具备的特征： 良好的生物相容性、控制和吸收创面渗液、阻止细菌侵入和抑菌、适合气体和水蒸气透过、保护新生组织、加速创面愈合、止血及镇痛、良好的机械性能等，已成为湿润再生技术的典型产品，被广泛应用于临床。美宝创面速愈贴为网状结构的水刺无纺布，浸以具有框架剂型的麻油、蜂蜡混合物，配备自粘式敷料垫构成，具有以下特点[8-10]：①可使美宝湿润烧伤膏（MEBO） 缓慢而持续地渗透至创面，加之美宝创面速愈贴紧贴创面，持续形成了一层蛋白透明薄膜，使创面局部保持生理湿润状态；②通过立体式生理湿润环境和呼吸代谢作用，不断对创面坏死层组织液化，实现往复自动引流，使创面达到无损伤的自我清创；③富含植物凿醇、油酸、亚油酸等人体必需的不饱和脂肪酸及维生素、蛋白质、氨基酸、电解质等，这些有效成分不但可为创面基底的胞再生提供营养物质，还可持续激活创面基底的组织细胞再生，使之不断分化为表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞

1.4美皮康 美皮康是一种新型的软聚硅酮泡沫敷疗，具有自黏性。软聚硅酮是一种高分子有机化合物，在人体的应用已有40年历史，它能阻挡创面、疤痕表面水蒸气蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，从而为创面提供一个理想的湿润愈合环境[11]，是促进术后压疮愈合的首选敷料。

2皮肤保护喷剂、按摩油的应用

2.1按摩油（赛肤润） 由过氧化脂肪酸、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇和维生素组成，按摩1min迅速经皮肤粘膜吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍物损伤皮肤，增强皮肤抵抗力，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收，每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤[12]。

2.2成纤维细胞生长因子（贝复剂） 成纤维细胞生长因子是一种体内含量很少的活性肽，可促进参与伤口愈合的细胞的有丝分裂，从而在组织损伤修复中起着重要的作用[13]。贝复济，即重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF），是一种外源性多功能细胞生长因子，用于创伤修复的基因工程治疗，对于来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）均具有促进修复和再生的作用[14，15]，应用贝复济治疗Ⅲ期压疮，其创面愈合时间明显缩短，且未发现任何过敏及其他不良反应[16]。

2.3护创液 医用创口护理膜的产品名为护创液，用于各种创面的处理、起到预防感染、促进创口愈合，并且具有减少组织液外渗、防止组织发生粘连和止血的作用。治疗组选择喷洒式医用伤口护理膜进行治疗。首先用双氧水对创口进行冲洗，再用医用生理盐水仔细冲洗创口并尽量去除已经坏死的组织，然后用碘尔康消毒液对创面周围皮肤进行消毒，最后直接用医用伤口护理膜喷雾剂喷洒创口。最佳喷洒距离为距离皮肤15cm左右，如伤口不需要包扎，要求喷洒全面而均匀并能够覆盖伤口，如伤口需要包扎或者覆盖，应该将沙布的包扎面完全喷透喷湿。要求患者每天喷撒2～3次。隔天换药，直至伤口基本愈合[17]。

护创液的使用同时也是压疮修复的新疗法，医用创口护理膜能保持创口处于湿润的状态，为创口处制造了生理湿润环境，从而使创面修复加速，治愈时间明显缩短，减少了医疗费用，病人痛苦减轻，同时也减轻护理工作量[18]。

3中医中药剂的应用

3.1跌打万花油外敷 外固定压疮生理盐水棉花球擦洗后，用万花油吸润2～3层消毒纱布，以湿润为度，盖住疮面，再用夹板固定， 2d换1次药。夹板固定应规定扎带松紧度可上下移动为1cm左右[19]。采用跌打万花油中成药，选药制作方便，费用低，对治疗张力性水疱和外固定压疮，有确切疗效，值得中医骨伤临床推广。

3.2三黄酊主要由苦参、黄柏、三七和冰片组成。苦参味苦性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，具有清热解毒、燥湿利尿、祛风杀虫等作用。现代药理研究认为，苦参对多种病毒、细菌有显著的抑制作用，且毒性较低，有效、安全[20]，不受时间和器材的控制，无不良反应，费用低，容易被病人所接受。

总之，临床护理人员应该根据压疮发生的部位，程度全面考虑，选择最适用于压疮患者的治疗方法，尽快缓解症状，从而达到良好的压疮治疗效果。

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压疮护理的研究范文第2篇

【关键词】护理；预防；截瘫；压疮；作用

压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍引起的局部组织溃烂坏死。截瘫患者均需卧床休养，由于疾病性质和治疗的特殊性，不能靠自行定时翻身来预防压疮，按摩受压部位的皮肤也因患者不宜翻身而受限制。

1、临床资料

截瘫病人因为肢体移动能力重度受限、营养不良等等，这些因素都增加了压疮发生的机率。骶尾部压疮列为康复医学科压疮首位。骶尾部成为患者身体的主要支撑带点，压疮形成的原因主要是以下几个方面：1、骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因：骶尾部无

肌肉附着，缺乏脂肪保护，紧贴床铺，长期受压或摩擦力、剪切力的作用，血液循环发生障碍，容易发生压疮；2、患者自身条件导致的客观原因：高龄、瘦弱、肥胖、营养不良、体质虚弱、术后害怕疼痛不敢翻身的患者都是压疮发生的高危人群；3、高温、潮湿是造成压疮的环境因素：研究表明，体温每升高 1 摄氏度，组织代谢的氧需要量增加 10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力下降；将增加压疮的易发性。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力下降；造成局部皮肤水肿；有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮。高危患者应进行持续评估并作记录，建立皮肤交接登记。对刚入院的截瘫患者应及时评估皮肤情况，对院前已形成的压疮进行积极治疗。尤其对移动度和活动度绝对受限的压疮高危患者积极采取护理措施，如术后早期、移动度完全受限、活动度为限制卧床等危险因素高的患者，进行了持续危险因素评估，采取针对性预防压疮护理措施。

2、护理对策

2.1、护理人员加强责任意识、主动服务意识，提高护理技能，患者及陪护增强主观能动性。按照医院护理管理学中压疮发生率为 0 的标准，组织全科护士学习预防压疮的重要性，相关知识与专科护理技能；对夜间压疮的高发期强调责任意识，采取有力的奖惩措施。针对患者与陪护对压疮防护知识的缺乏和思想的麻痹，讲明利害关系，做到主动配合护理。

2.2、建立翻身卡，每 2 小时翻身一次，但截瘫患者相对固定，在不能翻身的特殊情况下，可使用减压装置，如气垫床、海棉垫，或自制软垫等设备，减轻骶尾部局部压力。气垫床充气要适中，对于卧气垫床的患者，提倡加垫棉垫，及时更换，保持局部皮肤清洁干燥。将足跟抬离床面可预防足跟压疮，但需进行间歇性还原，以防止骶尾部产生剪切力损伤。

2.3、指导患者进食高蛋白、高维生素，粗纤维易消化食物，少食多餐，增加机体抵抗力，预防压疮发生。由于患者卧床期间活动减少，消化能力减弱，消化不良时可给予助消化药物。创造良好的进食环境，以促进食欲。

2.4、教会患者自我护理的方法。护士定时评估皮肤状况并督促患者自我护理。大小便后保持会阴清洁、干燥，每日清洗会阴2 次。正确使用便盆，搬动患者时避免推、拖、拉。可在压疮好发部位使用润肤剂或透明敷贴。

2.5、加强基础护理加强皮肤护理，协助患者用温水清洁皮肤1～2 次/日，保持床单位平整、清洁，做到"五勤"，即勤擦洗、勤更换、勤翻身、勤按摩、勤检查。根据压疮分期采取针对性治疗护理措施淤玉度压疮：局部红斑，皮肤完整：对已发生度Ⅱ压疮建议不要按摩，应持续减压使用气垫床，可局部冰敷或局部涂擦 5%碘伏。5%碘伏可使局部皮肤老化，能有效杀菌，临床使用能起到遏制压疮发展的作用；于域度压疮：皮肤紫红，水泡形成。小水泡；用厚滑石粉包扎减少摩擦，让自行吸收，局部悬空待干。大水泡；消毒皮肤-抽水泡内渗液-涂 0.1%氯己定或 0.02%呋喃西林-无菌纱布覆盖；Ⅲ度压疮：水泡破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡；创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重。给予局部减压、清创，治疗感染，防止创面污染，促进压疮愈合。

2.6、由于骶尾部的剪切力和摩擦力，可随床头抬高角度增大而增加，严密观察皮肤受压情况摇定时检查皮肤受压情况，耐心听取患者主诉。当局部皮肤发红应及时给予处理。

3、总结

压疮护理的研究范文第3篇

循证护理(evidence-basednursing,EBN)又称实证护理，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与丰富的临床知识和经验相结合，参照患者的愿望，以在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策过程[1]。我科将循证护理应用于老年外科压疮的预防工作，效果满意，实现了“0”压疮管理。

1临床资料

我科从2008年6月—2009年6月共收治68～91岁老龄患者261例，平均住院14天，接受手术治疗者126例，其中外伤后股骨颈骨折患者9例，原发病伴有糖尿病者59例。

2应用循证护理开展实践活动

2.1提出问题老年外科发生压疮的高危因素：老年外科收治对象多同时患有两种以上合并症，体质差，代谢机能低，围手术期卧床时间长。另外，老年人由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮下脂肪少，也易发生压疮。

2.2收集相关证据

2.2.1发生压疮的原因资料显示，发生压疮的原因有：(1)导致局部组织受压过久的三个主要物理作用：垂直压力、摩擦力、剪切力。(2)皮肤受潮湿的刺激。(3)全身营养不良。

2.2.2预防压疮的措施通过系统文献分析与评价，得出压疮护理重在预防。预防压疮的措施有常规护理，尽早使用新型敷料保护受压局部，密切观察护理结果。

2.3资料分析与个案评价依据病史选择最优的压疮预防方案，结合患者文化背景、护理依从性、经济状况等因素，组织本科人员进行护理讨论。讨论其科学性、真实性、实用性，优选压疮预案，指导实施。

2.4实施证据

2.4.1应用Norton量表通过对身体状况、意识状态、活动情况、改变和大小便失禁五个方面评估老年病人，小于14分者，则病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施。

2.4.2必须强调常规护理定时翻身，对有压疮危险因素的患者应2h翻身1次，难免压疮高危患者应30min～1h翻身1次。保持肢体被服清洁干燥。有必要尽早使用新型敷料的会减少压疮发生的几率，并提高舒适度，如水胶体或泡沫敷料。保持敷料平整，防止摩擦力、剪切力等措施。应用糜子垫、气垫床用于受压部位，效果良好。高危人群增加皮肤交接班次数，落实健康宣教。

2.4.3积极治疗原发病缩短病程，控制血糖等措施将为预防压疮发生提供可能。

2.5效果评价以上老龄患者中诺顿评分14分以下者34例，积极应对，无一例发生压疮，效果满意。随访1例股骨颈骨折患者在院4周，出院2周后发生压疮。

3讨论

循证护理的应用，将传统的护理压疮内涵渗透为防范压疮，并使之成为可能。预防老年外科压疮的护理工作比真正护理老年性压疮意义要积极的多。1例院外压疮的发生提示：压疮健康教育在老龄患者康复期应普及到社区，普及到随访制度中去，护理人员应用循证护理模式将更好地为老龄患者服务，意义深远。

压疮护理的研究范文第4篇

【关键词】微创清除术 高血压性脑出血 护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0034-02

高血压性脑出血是基于长期高血压状态使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维样坏死、甚或微动脉瘤的基础上，血压突然升高而导致血管破裂出血，突然发病时，病情危重，急性期死亡率较高[1]。目前针对高血压性脑出血的治疗方法主要采用微创颅内血肿清除术。临床效果较好。采用有效优质的护理是提高抢救成功率、减少并发症发生的关键因素。现选取56例接受微创清除术治疗的高血压性脑出血患者，随机分配，分为对照组和护理组，观察其临床效果，现报道如下

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择自2012年10月～2013年12月来院就诊的突发高血压性脑出血患者共56例，均接受微创清除术治疗，年龄在39～74岁之间，平均年龄为（49.2±9.5）岁。男性患者30例，女性患者26例。所有患者均有不同程度的高血压史，病程1～19年，平均（8.4±4.3）年。入院时发病均在3h之内，收缩压在180mmHg以上。经CT检查，基底节出血26例，其中破入脑室系统11例，脑叶出血21例，丘脑出血9 例。均无凝血功能障碍。将其分为护理组、对照组两组，护理组共28例，对照组28例。两组在年龄、性别、血肿体积、血压、病程、出血部位、发病时间以及其他一般条件均无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组按常规手术和护理进行。护理组在常规手术和护理的基础上针对患者的病情行优质护理。包括以下内容，

1.2.1术前护理

心理护理： 向清醒的患者及家属说明手术的安全性、必要性、手术方法、过程及配合要点，缓解紧张、焦虑的心理，取得患者和家属的理解与信任， 提高患者的治疗依从性。

术前准备： 术前对患者进行全面的检查，密切观察患者的生命体征。常规头部备皮，给予吸氧，必要时需气管插管，留置导尿管，开放静脉通道。监测血压、体温、血氧饱和度、心电图等。予脱水降颅压。躁动患者给予镇静止痛。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 病情观察

术后保持心电监护，监测血压控制在150～160/90～100mmHg，避免血压过低引发脑血流灌注不足。观察患者体温变化，对体温过高患者积极采用物理降温， 如温水或乙醇擦浴、头部置冰枕等。动态监测观察患者意识和瞳孔变化，如患者出现一侧瞳孔放大、光反射迟钝及意识障碍、健侧肢体活动障碍等则提示出现脑疝症状， 立即抢救治疗， 护理组2例患者出现脑疝，经抢救均转危为安。保持呼吸道通畅，必要时可以行气管插管或气管切开。监测患者意识时，若发现嗜睡或昏迷的患者则提示有再出血的可能，要提高警惕。

1.2.2.2 引流管护理

（1）引流管的高度：血肿与脑室不相通时行低位引流，血肿破入脑室时需抬高引流管，将引流管最高点固定在穿刺点上方10～15 cm 高度开放引流[2]。（2）保持引流管通畅：引流管引流不畅时， 不能盲目负压抽吸。若检查有血凝块堵塞时 ，可采用生化酶技术将血块液化后排出。（3）引流液的观察： 密切观察引流液颜色、量和性质，判断有无血肿液化和缩小、有无再出血。引流液颜色鲜红则提示有新出血的发生，应及时复查后止血、降颅压控制。护理组有2 例引流液量多且颜色鲜红，经检查确认为再出血，经及时抢救病情得到控制。（4） 预防感染：病室、空气清洁消毒，保持通风。引流管、引流袋要及时更换， 1%碘伏消毒皮肤， 无菌敷料覆盖引流口； 冲洗时注意要先抽后冲， 避免逆行感染。（5）拔管前后护理： 待患者生命体征平稳，经CT复查显示血肿清除后可以拔管。拔管前要闭管24 h， 检查有无颅内压增高的迹象，无此迹象时可拔管。拔管后加压包扎，患者保持头部抬高，禁止侧卧，避免脑脊液流出， 必要时可缝合穿刺点。护理组未见脑脊液渗漏。

1.2.2.3 并发症预防护理

（1）预防压疮：护理人员要帮助患者每隔2 h 更换1次；保持床单清洁、干燥；经常按摩以促进血液循环。避免压疮。（2）泌尿系统感染护理：取尿标本检查，选择敏感抗生素，感染部位及时清洁消毒。0.02%呋喃西林液冲洗膀胱，外阴及尿道口用0. 5%碘伏棉球擦拭消毒。护理组有1例尿道感染，治疗后感染获控制。（3）肺部感染护理：脑出血患者因长期卧床，术后机体抵抗力降低，易发生肺部感染。护理人员要帮助患者定时翻身、拍背， 帮助痰液排出。鼓励清醒患者主动咳痰， 可适当给予刺激；对无力咳痰、昏迷患者， 可给予雾化吸入，排出痰液。护理组2例出现肺部感染， 经积极抗感染治疗和吸痰等护理后， 1例病情得到控制，1 例长期吸烟史患者治疗无效因呼吸衰竭死亡。

1.2.3术后康复护理

高血压性脑出血有极高的致残率，微创治疗后要积极锻炼，以降低致残率。在患者生命体征稳定后可以开始肢体功能训练， 早期以被动运动为主。活动幅度由小至大， 循序渐进。早期训练1～ 2 周后可以开始以语言、站立和步行为主的训练。鼓励患者以不疲劳为度积极活动。

1.3 观察指标

按A D L 标准对两组患者的生活处理能力进行评级。随访1年，观察患者术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

3 讨论

运用微创清除术治疗高血压性脑出血，手术创伤小，术后愈合快，手术疗效较好。临床护理需要密切观察患者生命体征和引流状况，及时发现再出血，及时抢救，能有效提高重症脑出血患者的抢救成功率。 要加强术后护理和康复锻炼，预防感染、压疮等并发症的发生，提高了患者的生存质量。

参考文献

压疮护理的研究范文第5篇

[关键词]牙种植体；心理护理；临床护理；手术

牙种植体又称人工牙根，是通过外科手术将其植入缺失牙区的牙槽骨内作为根基，使义齿获得固位，愈合后在其上部修复假牙的装置。能恢复牙颌缺损患者的咀嚼、语言等功能，其咀嚼效率可达正常人的60％～90％。由于牙种植体是一项精细技术，因此从术前准备以及术中的护理配合显得尤为重要。而且由于患者有不同程度的心理问题。规范化的牙种植体的临床护理可以保证手术顺利进行。

1 临床资料

选择1996年8月～2007年8月在本院接受牙种植患者548例作为研究对象。其中男245例，女303例，年龄18～69岁，共植入种植体1372颗，其中种植体脱落62颗。其余均完成修复护理。

2 术前护理

2．1 患者准备：患者有主观上的要求，自愿接受种植手术。种植义齿手术应仔细检查患者的全身情况。选择适当的患者进行手术，如有不适手术的心血管疾病、肝炎活动期、糖尿病等，必要时可经过处理后行择期手术。还应对口腔进行全面检查，术前拍口腔X片，了解颌骨致密度，常规术前洁牙，吸烟的患者应劝说其戒烟。

2．2 心理护理：由于牙种植要经过一、二期手术。患者对手术、麻醉等存在恐惧和焦虑心理，患者的心理会出现各种疑虑、担心、心情紧张、恐惧、过度敏感。从而影响手术及医、护、患之间的配合和沟通，影响术后患者的恢复，也会影响患者对手术的满意度，引起一些不必要的并发症发生。因此应向患者说明牙种植技术的特点，使患者对种植手术有正确的认识，向患者解释手术的创伤较小，向患者说明手术的目的和达到顶期的效果。说明种植的适应证和禁忌证，亦可以展示以往类似病例术前、术后的照片，增强患者的信心。从而可以消除顾虑，积极配合手术的治疗及护理，在良好的心态下接受种植手术，利于手术治疗的顺利进行，并提高种植义齿的成功率。

3 术中护理

患者首先用洗泌汰漱口液漱口3遍，消毒口腔后，调整好患者正确的，在良好的光源下进行手术。严格无菌操作，熟悉手术的全过程，正确连接种植机和马达，准备2％利多卡因肾上腺素供医生使用。准确无误地为手术医生传递器械，积极配合医生尽量缩短手术时间，减少患者因大张口引起颞颌关节的疲劳。当医生进行钻孔时，护士应不断用生理盐水降温，并注意观察钻的深度、角度，当取出骨钻后，及时清除骨渣，冲洗并吸干口内血水。及时而正确的吸出口腔内的液体，以保证手术野清晰和不致造成患者恶心和呛咳。在术中应随时注意机器是否正常运转。根据手术的需要及时调整转速。减少种植体在空气中暴露的时间。

术中护士要密切观察患者的血压、脉搏、心率等生命体征的变化。如发现异常应及时与医生沟通并进行合适的处理。术毕注意吸干口腔内液体，检查有无活动性出血灶，有无器械或异物遗留在口腔内。手术结束后及时清点各种器械物品，做好清洁消毒，种植的各种器械仔细清洗，妥善保管。

4 术后护理

术后应检查患者的全身情况，注意生命体征的观测。术毕患者应咬无菌纱布压迫2～3小时。应注意口腔清洁和预防感染。术后1周全身给适量抗生素。让患者进行有效的口腔清洁，嘱患者采用正确的刷牙方法，患者用细毛牙刷刷牙，轻刷种植体，防止菌斑形成。患者避免食用过硬的食物，以减少种植义齿的疲劳。将患者的基本情况，如地址、联系方法、种植手术资料、X线片等资料妥善归档，为复诊及随访提供方便。向患者交待复诊时间及术后注意事项。术后定期复查，必要时及时纠正咬牙合或进行相应处理。