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伴随着卫生改革的逐步深化,我们又悄然告别昨天,迎来春的气息,奏响2007年的新篇章。根据市卫生局的整体要求和工作思路,我院的护理工作在新的历史时期要充分发挥其职能和桥梁纽带作用,当好参谋助手,使护理工作在新的一年取得更大的成绩,2007年学护理工作计划如下:
一、主要工作目标
1、无菌操作感率为零。
2、灭菌消毒合格率为零。
3、急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、基础护理合格率>90%。
8、护理文书书写合格率>95%。
9、病人对护理工作满意度为>95%。
二、保证措施
1、加强组织管理,确保目标实现。拟定护理计划,制定工作目标,建立健全各项规章制度,采取措施,确保目标的实现。
2、加大护理管理力度,严格执行各项制度和操作规范,查出问题,不留情面,惩奖分明,兑现到位。
3、努力改善服务态度,让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度,满腔热情地对待每位患者,把病人的满意作为我们工作的最终目标,尽可能为病人提供一切方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生,决不允许与病人发生争吵。若因服务态度引起的护患纠纷,不论何种原因发生一次,对当事人视情节轻重根据相关规定再作处理。
三、加强护理安全工作的管理,确保医护工作井然有序。每季度进行一次护理安全大检查,对本病区每周进行一次护理安全检查,发现问题,及时解决,不能就地解决的问题,随时上报相关职能科室,力争使问题消除在萌芽状态中。如实作好护理缺陷登记,对发生的护理缺陷每月组织一次讨论,根据情况找出有效的解决办法,对屡教不改或因态度不端正导致的缺陷者,按相关制度进行处理。
四、加强基础理论和技术操作培训,使护理人员综合素质得到提高,组织八到十次业务培训,内容包括基础理论,专科护理和护理技术操作,并进行培训后考核。密切关注护理知识新动态,积极学习与医疗相关的新业务新技术。
五、认真做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病人床铺整洁,无异味,无污迹,物品摆设整齐规范,输液卡签字规范,输液滴数与实际相符,勤巡视病房,及时解决病人的问题
六、认真做好各种护理记录,确保第一手资料的完整性。护理记录是客观性资料,记录必须客观、真实、准确、及时、完整。做到写自己所做所看的和做自己所写的,决不允许胡编乱造、弄虚作假.
根据卫生部创建优质护理的整体要求及我院创建优质护理活动的具体方案,结合骨科专科的特点,认真落实以病人为中心,夯实基础护理,注重专科护理,力求从点滴细微的工作着手,改变服务理念,优化工作流程,改善护患关系,提高护理质量。现制定20XX年优质护理工作计划如下:
一、提高思想认识,明确优质
护理内涵,增强服务意识组织全科护士学习创建优质护理活动的相关文件,做好科内培训工作,制定具体的创优措施,牢固树立"以病人为中心"的服务理念,将优质护理服务作为提高护理质量,和谐护患关系的锲机,充分调动护士工作的积极性。努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标
以患者满意为总体目标,夯实基础,巩固成果,以病人的要求为工作起点,以病人满意度为工作终点,全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作,提升服务内涵,持续改进护理质量。
三、工作措施:
1.合理安排,弹性排班
骨一科床位48张,护士15人,根据每位护士的工作能力,病人的数量,护理工作量,实行合理安排,弹性排班。
2.规范病房管理,重点环节工作落实到位严格执行各项护理制度及护理操作流程,做好护理安全工作,对患者进行护理风险评估,全面评估患者病情,落实患者安全目标,减少不良事件发生。对患者进行分级护理,患者的护理级别与病情相符,加强对病区环境的管理,为患者创造安静、整洁、安全、温馨、有序的病房环境。
3、加强管理,确保护理安全
(1)加强病人重点环节的管理,如病人转运、交接、圧疮等,建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节,加强护理管理确保目标实现。
(2)加强护理安全监控管理,每月组织组织护理人员召开安全分析会及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。
(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查,对存在的问题立即指出并要求及时改正。
4、细化工作流程,明确岗位责任
对各班职责进行修订,改变排班模式,细化各班的工作流程,查找薄弱环节,明确护理分工,力求新的职责更合理实用。
5、抓好基础护理、专科护理,实行责任护士负责制每位护士分管8-12个病人,每名患者均有相应固定的责任护士对其负责,为患者提供整体护理服务,密切观察患者病情,随时与患者沟通,做好患者的生活护理、基础护理,保障患者安全,体现人性化的护理关怀。
6、深化护士分层使用,依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士,危重患者由年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。
7、不断总结,提高护理质量,增加病人满意度每月召开一次护办会,每位护士汇报工作情况与感想。每月进行病人满意度调查,认真听取患者对优质护理工作的意见和建议。对存在的问题及时反馈,提出整改措施,不断提高护理质量,提高病人的满意度。
8、加强患者健康教育
由责任护士做每天根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食、疾病的自我预防、用药的注意事项,向病人做详细的讲解,对患者开展健康教育和康复指导,提供心理护理。
9、护士实行绩效分配
分配原则:效率、质量优先,按劳分配,兼顾公正、公平。
分配依据:病人满意度、工作的时间、存在的风险、护理质量、责任心。
护理工作计划范文(二)
在2***年新的一年里,我们坚持把"以"病人为中心"的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求"以病人需求为服务导向",在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识,在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境,逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订2**年护理工作计划:
一、加强护士在职教育
提高护理人员的专业素质1.强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2.重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部计划以强化"三基"护理知识,50项护理操作及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,作为个人考评的客观依据。
3.做好低年资护士的传,帮,带工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点
安全工作长抓不懈1.护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2.病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念,提高服务质量
1.培养护理人员树立"以病人为中心"的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把"用心服务,创造感动"的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生,坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量。
4深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源,避免人浮于事的局面
我科的护士比例搭配未达到要求,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全科护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。
六、加强院感知识培训
严格执行医院感染制度,预防和控制院内感染的发生加强医院感染的只是培训,学习医院感染管理办法,采取行之有效的措施,防止院内感染的暴发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程,做好消毒与灭菌工作,采取合理的诊断治疗方法使用抗菌药要有的放矢,开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料,分析医院感染的原因,发现薄弱环节,为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。医护人员和清洁员做好自身防护,防止针刺和其他利器损伤。
护理工作计划范文(三)
20XX年,为了进一步加强医疗护理工作,提高医院护理人员的职业技术,今年的工作重心要以服务质量为主,紧密围绕医院发展,以病人为中心,加强工作中服务理念的提高。不断创新,提高社会责任感和人民群众的满意度。现特制定20XX年护理工作计划如下:
一、加强科室细节管理,培养良好的工作习惯。
细节决定质量,精神科随机性强,平时工作习惯较差,护士长忙于日常事务,疏于管理;20XX年将把精力放在日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中;每周质控一到两项,形成规范;让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯,减少懒散心理及应付心理,真正从方便工作,方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理的效率。
二、根据工作量需要,弹性排班。
我院的医护比例搭配不合理;护理人员较少,工作繁重;护士长根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
二、规范业务查房,提高查房效果。
改变往年查房应付的局面,由责任护士负责讨论该病种的疑、难点护理问题;集思广义,提出解决问题的办法;达到提高业务水平,解决护理问题的目的。同时,讨论的过程也是学习的过程;学习专科疾病的知识,规范专科疾病护理常规,每规范一种专科疾病;并将此种疾病的护理常规应用于日常工作,逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习,提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习,系统学习精神科学;全科人员参与,大家轮流备课讲课,每月一次。
四、深化亲情服务,提高患者满意度。
在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语、温馨微笑服务、掌握护患沟通技能;从而提高患者的满意度,树立护士良好的职业形象。
五、加强护理安全管理,提高服务质量。
严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生,在安全的基础上提高我们的护理质量。强化护士对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,()保持设备的完好。同时加强院内感染控制及监测工作,完成各项护理质量控制与管理;重点:急救药物品的管理,由于我们是专科医院,急救药品的使用率小,在管理上有区别于综合医院,抢救制度规定每班交接急救药品,护士长每周检查,每月专人管理。我们执行的是急救药品有使用记录,有补充备用记录,有急救药品有效期记录,交接药品的使用记录,补充记录,和有效期记录即可。
六、树立法律意识,规范护理文件书写。
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅精神卫生护理文件书写规范要求,完整、客观、真实、准确地书写各种护理文书。人人了解护理文件书写的意义,对护理文书(住院病人陪护协议)书写不明确的地方,向上级医院的同行请教;然后结合我院书写护理文书的实际情况,进行总结和分析,提出相应对策,以达到标准要求;为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。
七、护理各项指标完成目标:
1、基础护理合格率100%;
2、急救物品完好率达100%;
3、护理文件书写合格率≥90%;
4、护理人员"基础知识及专科知识培训考核"合格率达100%;5、一人一针一管灭菌使用合格率达100%;
(一)停水
1,接到停水通知后,做好停水准备包括:①告诉每位病人停水时间段。②给病人备好使用水和饮用水。③病房热水炉烧好热水备用,同时用尽可能多的容器装好生活用水备用。
2,突然停水时,白天与调度室联系;晚、夜班、节假日与行政总值班和护理总值班联系。
3,加强巡视病人,解决好病人的饮水和用水问题。
(二)停电
1,接到停电通知后,立即做好停电准备:①备好应急灯、手电筒。②如有使用呼吸机的病人,应随时准备简易呼吸器。③其他使用电力的仪器,及时寻找替代的方法。监护仪、泵等应预先充电。
2,突然停电时:①立即开启应急照明。②立即了解危重病人情况、各仪器设备运转情况。③通过电话报修,白天与调度室联系;晚、夜班、节假日与行政总值班和护理总值班联系。
3,停电时,使用呼吸机的立即脱开呼吸机,改用简易呼吸器维持呼吸。
4,维护病区秩序,组织人力保证病人医疗安全。
5,加强巡视,安抚病人,及时解决病人问题;同时注意防火、防盗。
(三)浸水
1,发现浸水,立即寻找漫水的原因。
2,如能自行解决的,立即关闭水源,并主动将漫出水处理干净。
3,不能自行解决的,立即报修,白天与调度室联系;晚、夜班、节假日与得政总值班和护理总值班联系。
4,协助行政处人员、保洁员清扫地面,处理污水。
5,竖立“小心滑倒”警示牌,告诫病人、家属及工作人员注意安全,叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走,并协助病人进行生活护理。
(四)火灾
1.发现火情后立即呼叫周围人员组织灭火,同时电话报告保卫处,并报告院办或行政总值班及护理总值班。
2,火势较小时,组织人员利用病区内的消防器材、自来水积极灭火。
3,发现火势猛烈时,应立即拨打“119”报警,并告知准确方位。
4,关闭邻近房间的门窗,以减慢火势蔓延速度。
5,将病人疏散到安全地带,稳定病人情绪,保证病人生命安全。
6,切断电源,撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。
7,组织病人撤离时,不要乘坐电梯,应走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻,尽可能弯腰以最低的姿势或匍匐快速前进。
(五)地震
1,地震来临,值班人员应冷静面对,关闭电源、水源、气源、热源,尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2,发生强烈地震时,需将病人撤离病房,疏散至广场、空地。撤离过程中,护士要注意维护秩序,安慰病人,减少病人的恐惧。
3,情况紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头颅、眼睛、捂住口鼻。
(六)失窃
1,介绍住院须知时向病人安全知识,保管好贵重物品及现金。
2,加强巡视,做好安全工作,随手带门,经常检查门窗。
3,维持好病房秩序,对可疑人员进询问。
4,一旦发现失窃,做好现场保护工作。
5,立即电话通知保卫处来现场处理,同时通知医院行政总值班。
6,协助保卫人进行调查工作。
7,维持病室秩序,保证病人医疗护理安全。
(七)有毒气体泄露
1,发现有毒气体泄漏后,立即用湿毛巾捂住口鼻,并通知上级领导和有关部门,协助疏散在场人员。
2,立即开窗通风,应用病室内所有通风设备,加强通风换气。
3,如毒气源在病室内或附近,设法关闭毒气阀门,叮嘱在场人员远离毒气源。
4,及时通知医生,积极救治出现中毒症状的病人,采取有效治疗及护理措施。
5,维护病室秩序,保证病人区医疗安全,安抚病人及家属。
(八)有毒化学药剂泄漏
1,当有不明液体喷溅到病人或工作人员衣物,立即将接触的衣物脱下,放在消毒液中清洗消毒。
2,溅到皮肤时,在第一时间内用大量流动水冲洗,也可以用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液,然后用清水冲洗。千万不要擦拭。
3,通知医生并协助明确液体的性质,遵医嘱进行解毒处理。
4,向上级汇报,协助了解事情经过,制定相应措施,总结经验防止类似事件发生。
(九)遭遇医院暴徒
1,遇到暴徒时,护士应保持冷静,正确分析和处理。
2,设法报告保卫处和行政总值班,或寻求在场其他人员的帮助。
3,安抚病人及家属,减少在场人员的焦虑、恐惧情绪,尽力保证病人的生命安全及国家财产。
4,暴徒逃走后,注意其特征、走向,为保卫人员提供线索。
5,主动协助保卫人员调查。
6,尽快恢复病室的正常医疗护理工作,保证病人的医疗安全。
(十)公共卫生突发事件 十七)重大抢救、群伤护理上报
(十一)住院病人擅自外出
1,发现病人外出应立即通知管床医生及病区护士长。
2,通知医务处和护理部,或行政总值班和护理总值班。
3,查找病人性关系电话和家属联系电话,取得联系。
4,尽可能查找病人去向,必要时通知保卫处协助寻找或报警。
5,病人返回后立即通知行政总值班和护理总值班,由管床医生及护士长按医院有关规定进行处理。
6,若确属外出不归,需两人共同清理病人用物、贵重物品、钱款等并登记、上交领导妥善保存。
7,认真记录发现病人外出及寻找的过程。
(十二)气管插管病人意外拔管
1,发现病人意外拔管,应立即通知医生。
2,立即评估病人病情,紧密观察生命体征和血氧饱和度的变化。
3,如病人自主呼吸强,血氧饱和度良好,给予高流量吸氧,安慰病人,指导病人呼吸。
4,如病人呼吸急促、血氧饱和度明显下降、情绪激动、烦躁不安,应立即给予简易呼吸器加压给氧,并开放气道。重新置管,使用呼吸机或者使用无创呼吸机辅助通气。
5,按医嘱进行处理,做好记录。
(十三)病人自杀
1,发现病人自杀,应立即通知医生,携带必要的抢救物品及药品奔赴现场。同时通知医务处或行政总值班,服从领导安排处理。协助主管医生通知家属。
2,判断病人是否有抢救的可能,如有可能立即开始抢救工作。
3,如抢救无效,应保护现场(病房内及病房外)。
4,配合院领导及有关部门的调查工作。
5,做好各种记录。
6,保证病室正常工作的开展及其他病人的治疗护理工作。
(十四)输血反应
1,立即夹闭调节器,更换血袋和输血器并保留,保留静脉通路以便抢救。
2,报告医生,遵医嘱给药,根据不同类型予相应处理。
3,病情危重者准备急救物品,吸氧,配合医生抢救。
4,密切观察有无发热、过敏、溶血等病情变化。
5,填写输血反应记录卡,完成护理记录。
6,怀疑溶血等严重反应时,将血袋和病人血样同时送输血科核查。
7,加强巡视,做好心理护理。
(十五)输液反应
1,夹闭调节器,更换液体及输液器,保留静脉通路。
2,报告医生,遵医嘱给药,根据不同类型予处理。
3,情况严重者就地抢救,必要时心肺复苏。
4,密切观察血压,呼吸情况,记录病人生命体征和抢救过程。
5,填写药物不良反应事件报告表,及时上报药剂科备查。
6,保留输液器和药液,以备送检。
7,加强巡视,做好心理护理。
(十六)过敏性休克
1,立即停用或消除过敏物质,建立静脉通路,予平卧位就地抢救。
2,报告医生,根据不同过敏类型予相应处理。
3,立即皮下注射0.1%肾上腺素1 ml。
4,立即给予地塞米松5~10mg,或氢化可的松100~200 mg加入葡萄糖液体中静滴。
5,使用血管活性药及抗组织胺药物。
6,静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20 ml。
7,吸氧,保持呼吸道通畅,必要时气管托管,进行人工呼吸。
8,密切观察病情变化,注意保暖,记录病人生命体征和抢救过程。
9,加强巡视,做好心理护理。
(十八)护理投诉接待
护师职责:
1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践,指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,发现问题,及时解决。
3、参与危重、疑难病人的护理工作,及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新技术、新业务的临床实践。
4、协助护士长拟定病房护理工作计划,参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。
6、协助护士长负责本病房护士和进行护士的业务培训,制定学习计划,组织编写教材并担任讲课。对护士进修技术考核。
7、参加护校部分临床教学,带教护士临床实习。
8、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划,提出科研课题,并组织实施。
9、对病房出现的护理不良事件进行分析,提出防范措施。
主管护师职责
1、 在护士长的领导和本科主任护师的指导下进行工作。
2、 负责督促检查本科病房护理工作质量,发现问题,及时解决,把好护理质量关。
3、 解决本科护理业务上的疑难问题,指导急、危、重、疑难病人的护理计划的制定和实施。
4、 负责本科各病房的护理查房和护理会诊,对护理业务给予具体指导。
5、 对病房发生的护理不良事件进行分析、鉴定,并提出预防措施。
6、 组织本科室护师、护士业务培训,拟定培训计划,编写教材,负责讲课。
7、 组织护理系、护理专修科学生和护校学生的临床实习,负责讲课和成绩评定。
8、 制定科室护理科研和技术革新计划,并组织实施,指导全科护师、护师开展科研工作。
9、 协助护士长做好行政管理和队伍建设工作。
综合ICU
护理组长职责
1、 在护士长的领导下进行工作,负责监护室全面管理,督促检查各班护师的护理质量。
2、 协助当班护士对病人评估,根据病人情况及时修订护理计划。
3、 指导值班护士完成监护工作。
4、 协调和指挥当班护士配合抢救工作。
5、 组织护理查房,检查评估值班护士护理计划实施情况及效果。
6、 指导值班护士完成疑难护理技术操作。
7、 负责本班人力物力资源调配,并向护士长报告。
白班护士职责:
1、负责病人病情监测,按时测量生命体征,及时记录。
2、准确及时执行医嘱及护理计划。
3、做好病人的基础护理和专科护理。对病人实施心理护理和健康宣教。
4、评估病人病情变化,修订护理计划。进行预见性护理,及时发现病情变化,配合抢救工作。
5、按时执行治疗和护理,保证病人午休。
6、做好床旁交接班。
7、负责病人的转运及备用床的准备。
8、保持监护室环境清洁、安静,及床单元清洁整齐,做好消毒隔离和终末消毒处理。
晚夜班护士职责:
1、负责病人的病情监测、护理,做好监护记录。
2、认真查对、处理和执行各项医嘱。按时完成各项夜间治疗。做好晨间、晚间护理。
3、保持监护室环境清洁、整齐、安静、安全,保证病人休息和睡眠。
4、做好次日标本留取和治疗准备工作,并完成标本留取和手术检查前准备工作,向病人详细交代注意事项。
5、负责本班内所用物品、药品等管理工作。
治疗班护士职责:
1、负责药品的请领和保管,定期检查,保持无过期,无变质。
2、负责急救车的清洁,清点物品和药品的补充。
3、清点医学专用、精神药品和贵重物品。
4、摆药和查对口服药。
5、管理冰箱,每周清理一次。
6、负责领取、补充一次性物品,及所用药品的准备和静脉营养液的配置=制。
7、配制CVVH连续性静脉--静脉血液滤过置换液。
8、负责护理用品的准备,并且清洁、消毒。
9、负责监护室仪器设备清洁、保养和维护,每班清点。
10、负责无菌物品的检查、清点、消毒和请领。
11、负责治疗室的清理,保持环境清洁整齐,各种物品定点放置。
12、负责各班消毒液的配制和浓度监测。
时间真的过的很快,两个月的外出学习就这样结束了,我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会,能够到杭州大医院去学习,虽然两个月的时间很短暂,上班很忙,很累,夜班上的也很多,但这短短的两个月,让我开阔了视野,增长了见识,收获很大。
市中医院的急诊主要分四块区域,包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室,我主要在抢救室和输液室上班,就谈一下这两块的工作流程和好的方面。
一、抢救室工作情况
1、先预检分诊给予挂号牌后挂号,对入院病人做到认真、细致的分诊,对急、危、重症患者能迅速及时处理。
2、进抢救室的病人,根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施。
3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单,保证抢救记录的完整、及时、准确。
4、护送危重病人时,携带急诊抢救箱(备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物),心电监护仪等。
5、护士抢救经验丰富,技术熟练,对病情观察比较细致,出现异常情况能及时处理,对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗。
6、建立住院病人回访制,以了解病人对急诊工作的满意度,听取意见、建议,使急诊工作做的更好。
7、遇危重病人抢救时,各科室医生互相帮助,互相协助,共同抢救病人。
8、新老护士搭班,传帮带精神比较好。
二、输液室方面
1、工作量很大,每天有两三百个病人,但护士只有3人,因此很繁忙,没有空闲时间。
2、人手虽然比较少,但查对制度很严,医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步操作(配药、注射,巡视等)都要用掌上机扫描确认后,才能执行,以防差错。
3、消毒无菌很严,注射时都是一人一巾一带,止血带用后浸泡消毒,送供应室塑封包装。
4、药物现配现用,避免失效。
5、输液最后
一袋液体贴上红色标签,防止漏挂液体。
三、其它方面
1、皮试液配置,用原液配置,收集整理消毒用新洁尔灭(取新洁尔灭5ml加入生理盐水250ml中)或酒精。
2、皮试过敏史盖章,家属签字,严格执行询问制度,更好的保护自己。
3、收费方面:凡进抢救室的病人都收床位费、等级护理费、危重病人抢救费等,费用收的比较细,不漏收。
4、科室的学习气氛很好,科室组织的操作训练,业务学习等,不管新护士还是老护士都认真参加,认真训练。
四、新技术
1、口咽通气管的应用适应症:
(1)意识不清患者由于呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起的气道梗阻。
(2)昏迷患者通过其它方式如头后仰-托下颌或下颏前伸等方法开放气道无效时。
(3)患者经简易呼吸皮囊给氧时,口咽通气管能托起咽后软组织,有利于肺通气及防止胃胀气。
(4)防止经口插管者咬气管导管。
(5)需要吸除患者咽部分泌物。
2、抽血气(2ml注射器抽取肝素钠1ml-打在针套内-抽动脉血后-针头套上针套-送检)。
3、对缺氧,氧饱和度低的病人给予储氧面罩给氧。
通过这两个月的学习,使我认识到了自己的不足,在今后的工作中,要不断的学习医学知识,提高急诊抢救能力及对危重病人的护理,更好的为病人服务。
急诊护士年终个人的工作总结
一、积极开展中医急危重症业务技术培训
认真贯彻落实国家中医药管理局及卫生厅“以病人为中心,以发挥中医药特色优势为主题的中医医院管理年活动方案”贯彻落实会议精神,充分发挥急诊科中医药人员的人才优势,运用中医药疗法为广大患者服务。为此我们急诊科制定好科室发展计划,工作计划,并组织实施。建立人才梯队不断满足专科中医内涵建设需要。制定发挥中医特色的具体措施,并组织实施。制定并不断完善常见病及特色的具体措施,并组织实施,提高特色病种的辩证论治水平,提高中医治疗率。开展了针刺疗法、耳穴压豆、拔罐疗法、中药灌肠、中药湿覆、红外线治疗;制定了急诊科常见病临床路径。我科中医甲级病历率100%,辩证论证优良率≥92%,中成药辩证使用率≥92%,中医治疗率≥92%,中西医结合治疗率≥94%,急危重症抢救成功率≥82%,急重症中医治疗率≥90%,急危重症中西医结合治疗率≥50%,急救物品完好率≥100%。
二、加强医疗质量、医疗安全、科室业务的管理
重点落实医疗管理核心制度。如病历书写制度、处方管理制度、首诊负责制度、值班、交接班制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、医嘱制度、会诊制度、转诊制度、转院转科制度、查对制度、分级护理制度。加强医疗质量控制的三级质控网络管理,确保医疗过程的各个环节都有相应的规范和制度来约束。不断完善质量控制和考评指标,每月进行集中检查考评。进一步加强医疗安全和生产安全工作。我科通过科早会、专题讲座和业务培训等形式,反复强调医疗安全工作的重要性,增强临床医师的医疗安全意识,教育临床医师严格遵守技术操作规范,及时、全面、正确地书写病历及各种记录。为确保医疗安全,防范重大医疗事故的发生。加强医患沟通,充分尊重患者的知情选择权。进一步强调了医务人员的告知义务,切实保护医患双方的合法权益,有效地防范医疗纠纷的发生。着力改善就医环境,降低医疗费用。
通过医院管理年活动,使急诊科人员进一步理解落实和深化“以人为本,以病人为中心”的服务理念,进一步完善服务设施,深化医疗环境,更新服务模式,简化就医流程,改进服务态度,为病人提供人性化的服务,杜绝对病人生、冷、顶、推、拖现象。积极开展便民利民服务,我科开展了免费医学咨询、饮水供应、轮椅供应、简化就诊环节等便民措施。急诊科主动为患者提供药品和医疗服务的费用查询,为住院患者提供住院费用清单。严格医疗收费管理,杜绝不合理收费。扎实做好整体护理工作。护士长根据“医院管理年活动”要求,建立健全了一系列护理规章制度。规范各种护理文书,开展整体护理工作。努力改善服务态度,提高服务质量。加强了对每一位护士的“三基三严”教育,重点加强对操作技能的培训。加强院感管理工作,有效控制医院感染事件发生。感控医师每月对急诊科住院病区的住院病人进行不定期检查和月底病案统计。
我们不仅有良好的服务态度,更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理,尽快减轻病人的痛苦,这就需要每个医务人员认真钻研业务,熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此科内组织定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。坚持三级医师查房制度,对相关病例及时进行业务讨论,提高全科医护人员的急救水平。为适应现代医疗市场的发展,今年我科把发展院前急救这项工作当成重要任务抓,严格急诊出诊制度,院前急救小组24小时待命,5分钟安排急诊出诊,制定有急诊绿色通道总体方案,如遇急、危、重病人,一律实行急诊绿色通道,已做到先行抢救,而后补办各种手续。
为了确保患者的安全,世界患者安全联盟于2005年11月在伦敦成立了患者参与的安全工作室。该联盟认为加强护理安全管理,应充分发挥患者的主体参与性,因为患者往往能够发现护士发现不了的危险因素,在发现事故隐患和提高安全性方面能发挥重要作用,为护士提供大量的改进意见,这向我国目前还未引入患者主动参与的护理安全管理体制提出了极大的挑战。2008年我国卫生部推出“十项患者安全目标”,主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是在患者接受手术(或有创性操作)前和药物治疗时。正因如此,患者安全问题受到日益的重视,患者参与安全大行动也在各大医院开展起来。现将我院2008年以来主动邀请患者参与医疗护理安全管理,邀请患者监督医疗护理工作过程介绍如下:
1 患者参与医疗安全内涵
患者参与医疗安全的内涵,可以概括为配合、监督、反馈3个方面。在保障医疗安全的链条上,如果患者不配合,不仅可能延误治疗对身体造成不利影响,严重的甚至可能付出生命的代价。因此患者要为医生提供真实的信息,不能隐瞒病情,医生也要实事求是地对患者履行告知义务,让患者清楚自己的病情进展和治疗方法,更好地配合治疗,参与,还表现在患者对医嘱的依从性上。参与的内涵中明确,患者要对医疗过程进行监督,并将自己的切身感受反馈给医院,帮助医院改进治疗。
2 建立健全各项规章制度
我院护理部针对医院护理安全质量方面存在的问题,结合医院的实际情况,在制定2009年护理工作计划时,增加了加强护理安全管理,确保患者安全的措施,规范了护理工作流程的各个环节,建立起三级护理安全监控网,即护理部一护士长一安全监控护士,逐级收集护理危险因素,每月组织护理安全讨论,提出切实可行的防范措施,并组织定期检查,做到每周各科自查,护理部督查。每季度按护理“安全管理”考核标准对各科室进行量化排名,并召开护理安全分析例会,对确实存在问题而未及时整改的,进行科室通报,对于违规现象,视情节轻重作出相应的处理。同时开展患者参与护理安全监督行动,让患者主动参与医疗护理安全管理。
3 推行护理安全管理新理念
3.1 建立非惩罚性不良事件主动上报系统:我院护理部从2008年4月起在全院推行了护理安全管理新理念,建立了非惩罚性不良事件主动上报系统,目前已经受理了来自临床的10余起主动上报的不良事件。护理部得到报告后,主动与报告人联系,了解情况。作出初步分析,必要时组织专家论证会,提出改进建议,然后反馈给临床。努力做到不良事件件件有分析、有反馈,建立非惩罚性的学习型的不良事件与患者安全隐患报告、分析与反馈系统,目的是使今后发生在患者身上的不良事件都能够尽快从系统流程上找到原因并加以解决,而不是惩罚个人,通过这些措施鼓励医、护、患都参与到患者安全管理中来。不断提高医院的医疗护理质量和管理水平。
3.2 完善患者安全警示系统:(1)安全警示牌的运用。各科室自制了防坠床、防跌倒、防烫伤等安全警示牌,提示各级人员做好相应的预防,(2)护理记录中的安全提示,如必须记录的问题包括:为患者实施的进人体腔的操作,如洗胃、导尿、灌肠、各种置管操作,应记录操作者、操作的时间、出入量、性质、患者的反应等,以规避风险。患者安全警示系统的建立和完善,还需要在今后的工作中不断创新。
3.3 强调团队意识,倡导团队间建立良好的沟通协作和交流:在团队建设中,如果团队当中一个人弱,则整体都强不了;或者是在一件需要团队组合实现的事情上,一方面的事情没做好,即使其他方面都做好了,整件事情也不能成功,护理工作要求医、护及护患双方紧密合作,严丝合缝,不能有一点疏漏。
3.4 理解护理服务是护患共同参与、相互监督的互动行为:谈到患者安全问题,英国引入了“近似命中”的概念。就是在每一个重大事故之前,总会有300个左右的偶然因素使这个重大事故没有发生。例如一位护士在给患者配静脉输液药时,少配了一组,当时护士没有发现,患者注意到输液组数不对,就向护士询问,结果护士已把其中一组药随废纸盒一起丢掉了。这个事件是典型的“近似命中”,护士没有发现自己少配了一组药,而患者及时发现了问题。这一事件引出了患者参与安全的重要性,
4 广泛开展患者参与安全大行动
4.1 对住院患者进行安全教育:2008年各科室重点开展了患者安全教育,责任护士及时向新住院患者介绍住院环境、规则、医院规章制度,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病房安全管理,特别对于手术患者,护士在术前给每人发1本书面的术前须知和术后注意事项小册,还把当天需做手术的患者集中到一起,再次进行讲解,使患者和家屑对手术更有信心。愿意配合治疗。
4.2 发放《病人安全指引》手册:护理部制作了《病人安全指引》宜传手册,责任护士在患者住院后及时发放给患者。其主要内容有:预防跌倒;防坠床;防烫伤;防火安全;用氧安全;防盗安全;防压疮;防感染;防二手烟吸入;为什么要勤洗手等,其目的让患者配合有关安全预防措施。把对不安全事件的消极处理,变为发生前的积极预防。
4.3 设计护理工作流程、标准、规范时考虑让患者和家属共同参与:设计压疮护理指南时,要求患者和家属参与教育培训;设计预防跌倒护理指导单时,告知患者和家属配合方法;设计沟通流程时,让患者和家属参与进来,和医务人员共同面对疾病。
4.4 邀请患者参与护理核心制度的落实:患者参与护理核心制度的落实是经我院护理质量控制委员会反复研究决定,并在全院推广的。(1)患者参与护理查对制度方面,上述护士少配一组药的事件是发生在护士一人值班的情况下,可以看出是由于没有进行二人查对造成的。护理查对制度规定“摆药后须经二人查对后再执行”,有些时候只有一名护士,在病情允许的情况下,我院就采取主动邀请患者或家属参与查对的方法,公开查对方式,真正让患者参与护理安全管理,深受患者好评。同时也减少了纠纷的发生,(2)查对制度要求“抽取的各种血标本在注入容器前,应再次查对标签上的各项内容,确保无误”。为了避免护士出错,我院规定抽取的各种血标本在注入容器前,护士应对照标本瓶上姓名、住院号等逐一复述1遍,让患者一一回答,确保标本采集准确无误,让患者参与护士查对,监督护理工作正确落实,(3)病房管理制度方面:要求患者与医务人员一起参与病房整洁、舒适、安静、安全的管理。从我院开展患者参与安全行动过程可以看出,护理部为保障患者安全,主动邀请患者参与医疗护理安全管理,对于杜绝医疗事故、减少医疗纠纷、和谐医患关系、提高医疗护理质量都有一定的积极意义。