公立医院内部审计
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇公立医院内部审计范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
公立医院内部审计范文第1篇
在我国新一轮公立医院改革深入推进实施的背景下，对于公立医院的内部管理提出了新的更高要求。内部审计作为一种现代化的管理手段，在健全完善公立医院的内部控制管理，改进公立医院的经济决策、内部管理、风险控制、效益提升等方面的管理上具有重要的作用。但是，目前很多公立医院受到传统的经营管理模式的影响，在内部审计方面还存在着较多的问题，加强公立医院的内部审计管理，已经成为公立医院管理工作的重点，这对于加强公立医院的内部控制管理也具有非常重要的作用。
一、公立医院内部审计主要内容概述
现阶段，绝大多数的公立医院都已经按照中央要求，开展了一系列的内部审计工作，内部审计工作的实施，在改进公立医院内部领导，确保资金使用规范安全以及推进公立医院医改深化实施等方面，发挥了非常重要的作用。现阶段，绝大多数的公立医院内部审计工作主要包括以下几方面的内容：
(一)财务收支审计
财务收支审计重点是对公立医院的各项经济活动以及资金收支的合法合规性所开展的审计，财务收支审计是公立医院内部的一项传统审计，在所有审计内容中所占的比例最高。
(二)经济合同审计
现阶段公立医院内部的经济合同审计是仅次于财务收支审计的审计业务，重点是对各类经济合同的效益、合法、公平、可操作性等开展的审计，并对合同中可能存在的风险问题进行分析。
(三)经济责任审计
经济责任审计主要是对公立医院内部的领导层以及各个业务职能科室责任人所开展的责任审计，主要是对被审计人员的党风廉政情况、民主决策、权力运用等方面开展的审计，目的在于防范各类舞弊行为。
(四)其他审计
在公立医院的内部审计方面，除了上述内容以外，还主要包括效益审计、预算执行审计、投资决算审计等。效益审计主要是对公立医院资金使用效益等开展的审计，预算执行情况则重点针对预算计划是否得到有效执行以及所带来的绩效情况开展的审计，投资决算审计重点针对公立医院的投资项目所开展的系列审计。
二、当前公立医院内部审计存在的问题分析
(一)公立医院对内部审计工作重视不足
当前，有的公立医院对于内部审计工作的重要性还没有清醒的认识，对于内部审计工作的开展支持力度不大，尤其是内部审计部门的地位层次不够高，内部审计的独立性和权威性较差，影响了内部审计质量。
(二)内部审计制度机制不够健全
健全完善的内部审计制度机制是公立医院内部审计工作顺利开展的基础，但部分公立医院不够重视这一基础工作，内部审计方面的制度较少，对于公立医院内部审计工作的顺利开展没有形成有力的指导。
(三)内部审计技术手段不够先进
很多公立医院的内部审计手段都非常落后，在内部审计工作中，审计工作人员更习惯于采用财务分析、风险评估、管理战略分析等审计方法，而未能全面结合医院的实际情况，特备是对公立医院的经营发展风险因素考虑不足。
三、改进加强公立医院内部审计的具体实施措施
(一)完善有关制度建设提高公立医院内部审计的规范化水平
公立医院的管理部门应该结合国家有关规定以及公立医院的实际情况，建立内部审计方面的相关规章制度，重点对公立医院内部审计工作的组织领导、内部审计机构设置、审计工作规范、内部审计职责权限、具体审计程序、审结报告要求以及审计结果运用等一系列的工作内容进行明确，通过完善的制度优化公立医院的内部审计管理体系，为内部审计工作的开展实施提供良好的环境。
(二)注重提高内部审计质量
真正发挥内部审计在公立医院内部控制管理中的作用，应该进一步的加强公立医院的内部审计质量。一方面，应该注重不断地改进内部审计的技术手段，特别是结合现阶段医院大多数采用信息化管理的方式，将内部审计工作与信息技术相结合，重点是建立医院内部经营管理的数据信息库，及时通过对各类经济活动信息重点是资金收支信息的监控，开展动态的审计管理。另一方面，应该制定内部审计质量管理细则，重点是明确公立医院的内部审计准则、审计质量标准以及制度落实等进行细化明确，提高内部审计工作质量。
(三)在公立医院内部审计中突出风险导向
当今公立医院自身的经营发展同样面临着各种各样的风险问题，因此在公立医院内部审计工作的开展过程中，也应该重视风险管理体系的建设。在内部审计工作的开展过程中，也应该针对财务领域、非财务领域等方面，找到公立医院经营管理中可能出现的风险点，对于可能出现的风险问题，及时进行风险预警，并找到风险问题发生的根源，确保医院内部各项管理活动的合法合规。
四、结语
在公立医院内部审计工作开展实施过程中，应该结合公立医院的内部实际情况，重点在营造良好的内部审计环境，健全完善公立医院的内部审计制度，提高内部审计质量等几方面采取有效的措施，以最大程度的提高公立医院的内部审计工作水平，为提高公立医院的整体管理水平奠定良好的基础。
作者:张振华 单位:莱阳市妇幼保健院
参考文献：
[1]沙占华.公共服务视角下的民生问题探析[J].四川行政学院学报，2011(04):30-33.
公立医院内部审计范文第2篇
关键词：公立医院；内部审计；机制建立
在医院发展过程中，内部审计管理工作的落实，保障了公立医院正常运营，促进了医院由传统粗放型管理转向精细化管理，推动了医院健康长效发展。新时期下，医疗改革在稳步推进，公立医院的内部审计也相应改革，在公立医院内部管理过程中发挥着越发重要的作用。然而，在部分公立医院落实内部审计时，仍存在一定问题，对此，建立健全内部审计机制，全面发挥内部审计的作用，成为公立医院发展重点。
一、内部审计在公立医院的作用
公立医院开展内部审计工作，主要具有如下作用：其一，保障了医院资产安全完整。在医院内部管理中，审计部门主要是对财务管理活动进行监督，独立性较强。内部审计工作主要是对医院各项经济活动进行审查，以此对医院财务与经营管理公正评价、合理建议，及时掌握医院经营中的潜在风险，优化内部控制流程，保障医院的财产安全。其二，推动了廉政建设。内部审计的落实，有效预防了部分员工以权谋私行为，降低了经济犯罪的可能性，推动了廉政建设[1]。其三，医院经济效益显著提升。在医院开展审计项目时，主要是对医院运营中的经济效益进行审查，防范资金使用不当、资金流失现象，并提出审计意见，以此节约医院财务支出，提高医院运营收益。其四，有效防范风险。随着新医改的不断推进，医院政策风险、市场风险显著提升，内部审计的落实，对医院经营活动进行审计，有效降低了各项风险，推动了医院健康运行。
二、新时期公立医院内部审计问题
新形势下，市场竞争日益激烈，公立医院更加重视医疗水平和服务质量的提升，忽视了内部审计工作的重要性。即使多数医院制定了内部审计制度，却仍存在审理理念、审计技术落后，审计独立性不足等问题，制约了审计机制的作用发挥。具体来讲，审计机制的不健全，主要体现在以下几点：
(一)审计理念落后在部分医院内部审计中，直接将财务审计作为工作重心，在财务数据真实性、合法性审计方面消耗较多资源，在其他审计方面投入较少，导致内部审计工作的片面性。并且，医院内部审计的职能仍以查错纠弊为主，很少将其作用于管理层面，给医院经营的优化提供审计建议。在医院内部审计中，以财务审计作为主导，很难全面防范医院内部控制的潜藏隐患，难以通过管理为医院带来更高价值[2]。并且，审计理念的滞后，很难满足医院改革发展需求，并导致审计程序僵化，审计评价指标落后，制约了医院长远发展。
(二)审计方式与技术落后在医院开展财务审计中，审计方式还主要是对会计账目进行逐一检查，以此掌握医院业务发展状况。与其相比，国内外企业在内部审计方面，已经开始采用以关键风险点把控为主的审计方式。医院审计方式较为落后，且审计随意性较大，影响了内部审计的效用发挥。并且，医院在内部审计中，信息化发展步伐缓慢，计算机技术并未被医院内部审计工作充分利用，导致审计方式与技术的落后，影响了内部审计在医院的效用发挥。
(三)内部审计独立性不足在医院内部审计中，审计的独立性直接关系到内部审计的职能发挥。对此，在公立医院开展内部审计中，应积极构建独立的内部审计部门。然而，在部分公立医院实际开展内部审计时，并未将财务部门与审计部门分开，甚至直接将内部审计作为财务部门的一部分，限制内部审计的职能发挥，影响了内部审计工作的公正性，给医院强化内部控制带来不利影响。
三、新时期公立医院内部审计机制的建立及完善
公立医院作为我国重要事业单位，担负着为社会群众提供医疗服务的责任。医院内部审计工作的落实，有助于提高医院内部管理水平，为患者提供更优质的服务，切实解决“看病难、看病贵”的现象。然而，在内部审计工作实际实施过程中，仍存在诸多问题。对此，根据医院实况，建立健全内部审计机制，具有重要意义。
(一)加强对审计工作的重视度内部审计工作的落实，有助于提高公立医院的内部管理水平，推动医院的发展步伐。因为，内部审计能够及时发现医院内部管理中存在的问题，能够为医院运营管理提供反馈与建议，推动医院改革步伐。为提高内部审计工作的质量，建立完善的内部审计机制，应加强医院领导层对内部审计工作的重视度。首先，转变领导层的观念，使医院领导层认识到内部审计对医院发展的重要性，提高领导层对内部审计的重视度。其次，积极借鉴国内外企业的内部审计经验，结合实际情况，提高医院领导层对内部审计的重要性认识。最后，政府应加强对内部审计工作的关注，定期检查医院内部审计工作，推动内部审计制度的建立健全[3]。
(二)改革内部审计手段新时期下，互联网已经深入到各个行业中，对此，在完善内部审计时，公立医院应重视内部审计系统的构建，以网络技术实现内部审计工作的自动化与智能化，实现对内部审计落实的全程监督，及时发现内部审计机制中的不足并予以解决。同时，将现场审计、非现场审计有效结合，对审计对象实行连续、动态的监控，保障内部审计的及时性与全面性，以此发挥内部审计的效果，提高医院内部控制水平，推动医院向前发展。
(三)建立专业的内部审计机构医院想要健全内部审计机制，构建专业、独立的内部审计机构是前提。如此，坚持法律规范，狠抓医院各项制度建设，针对性构建专业的内部审计机构，明确审计人员的岗位职责，细化审计人员自身工作，审计人员才能依照规范展开审计工作，医院才能更好发挥内部审计职能。对此，医院为建立内部审计机构，首先应加强资金投入，专门构建独立的内部审计机构，并引进专业性审计人才。其次，建立健全内部审计制度，为内部审计机构的人员有章可依，保障内部审计工作的制度化与规范化，推动审计工作在公立医院顺利展开。
(四)完善监督制约机制在医院构建并完善内部审计机制时，应重视内部审计监督机制的完善。首先，内部审计不仅要进行财务审计，还要积极建立审计数据库，为公立医院内部审计监督提供数据支撑。其次，完善医院领导机制，建立行为约束制度，充分发挥各部门领导层的作用，落实内部审计监督的效用。最后，在内部审计机制完善中，应提高全体人员的审计风险防范意识，发挥群众监督职能，完善监督机制，提高内部审计的监督质量，提高医院内部控制水平[4]。
四、总结
总而言之，内部审计作为外部审计的补充，其主要是指单位内部专业审计人员开展审计工作，为单位实行最有效管理，全面提高内部管理水平，推动单位可持续发展。相比于普通单位对内部审计的重视，公立医院更加重视医疗发展，对于内部审计工作明显重视度不足。在新时期下，众多公立医院仍存在内部审计理念落后、技术落后、独立性差等问题，影响了医院内部管理水平。对此，加强对审计工作的重视度，改革内部审计手段，建立内部审计机构，完善监督制约机制，以此建立并完善医院内部审计机制，提高医院内部管理水平，推动医院改革步伐。
参考文献：
[1]季春花.浅析公立医院内部审计机制的建立与完善[J].中国集体经济，2016(36)：54-55.
[2].新时期公立医院内部审计方法创新探究[J].财经界，2018，No.482(7)：112.
公立医院内部审计范文第3篇
关键词：公立医院；建设工程；内部审计
随着人们生活水平的提高，健康意识的不断增强，为了满足患者的就医要求，改善就医环境，公立医院的建设规模也在不断地扩大。但是，对于医院建设工程而言，通常都具有建设周期长、投资金额大、专业性强的特点，所以，对于内部审计人员来说，在审计工作开展中要求越来越高，也是必须要面对的工作，那么该如何做好这项工作，提高资金使用效益成了审计人员应该重点考虑的问题。
一、建设工程内部审计概述
医院内部审计是主要针对医院开展的以经济运行活动为主线的独立客观的评价和确认活动，是医院内部控制的重要组成部分。医院建设工程项目支出是医院的重要经济事项，对建设项目实施过程的真实、合法、效益性进行评价和确认是内部审计人员的重要工作，主要目标是规范医院建设工程项目的各项程序，提高投资效益，降低医院开支。由于医院建设项目大多建设任务重，施工时间紧，设计变更多，所以，在建设工程项目开展过程中，要求审计人员要结合工程项目的动态变化对项目目标采用动态控制管理，实行全过程跟踪审计方法，从事前、事中、事后几个阶段开展内部审计工作，及时制止一些不规范行为，提高审计工作质量。
二、建设工程内部审计工作思路
(一)事前控制
事前控制是审计的首要环节，是从源头加强建设项目管理的主动管理措施，是对投资目标如何实现预先进行合理的计划与安排。在开展事前审计中，内部审计人员可从以下几个方面入手。(1)加强设计阶段管理。建设工程项目造价90%是受设计决定的，所以设计阶段是投资目标管理的重点。由于设计产品的质量对投资的影响非常大，所以在选择设计单位时，要以投资项目的经济性、方案的优劣、方案的合理性与可靠性作为评价指标选定；在设计过程中，对混凝土含量、钢筋含量等指标采用限额设计方法，防止造成资源浪费；主要项目应用标准化设计，节约工程造价；提高设计深度，从根本上防止因设计不足导致施工过程中出现变大变更而造成造价难以控制。(2)对工程量清单编制加强管理。采用工程量清单编审独立进行的方法，即按照医院给出的统一的立项文件、施工图纸等资料，分别由基建管理部门委托一家具有资质的造价咨询公司进行工程量清单预算书编制，完成后交由审计部门委托另一家非关联的具有资质的造价咨询公司对其预算书进行量价审核，出具初稿，然后对两份工程量清单进行对比。对清单分项中偏差最大的前十项进行比较，通过项目特征、清单工程量、设备材料费用及套定额子目等进行分析，与招标资料对比，最终对清单控制价合理进行确定。这样，一方面保证了清单的完整性、准确性，另一方面也可以防止后期可能出现造价较大变更问题的发生。(3)对招标文件编制加强管理。招标人的意愿通过招标文件反映出来，同时对合同的签订也奠定了基础。所以，编制招标文件时，要求医院纪委、审计、基建、财务及外部专家提前介入，对文件中的重要条款要逐一进行论证和讨论，有效减少招标文件纰漏，防止事后纠纷事件的发生。
(二)事中控制
事中控制是对建设工程项目施工过程中的审计，比较普遍的做法是对项目实施全过程造价跟踪审计，不仅可以防止建设项目随意变动调整，及时发现问题采取措施更正，也可以通过审计人员深入施工现场，记录、确认施工实际情况，为后续的工程结算审计提供第一手的参考依据。在事中控制中，审计的重点工作内容包括：对施工单位合同履行情况进行检查；确保项目在合同约束状态下开展，同时对施工过程中出现的变更情况加强管理和正确处理；对主要材料价格、重要设备进行询价及审核控制；材料运抵现场要有基建管理部门和审计部门人员共同验收，确保符合合同要求；隐蔽工程和土石方工程必须经施工单位、基建管理部门和审计部门三方现场验收、记录、确认后，方可进行下一步施工；对施工单位上报的进度款支付要求，按照合同约定结合施工进度及时审核分析，掌握工程核算的主动权，避免出现超付现象；对合同约定的工程量清单外变更的项目，要审查是否合规、合理并从多中方案中选择最经济、最可行的变更方案，对设计变更可能导致的造价上升或下降进行测算，督促按规定做好审批和签证记录，避免发生纠纷。
(三)事后控制
事后控制即工程竣工结算审计，是对事前、事中审计事项的结果审计，也是最后把关。这一阶段的审计工作重点是对竣工项目结算的合法性、合理性及有效性过程进行评价，也是审计报告以书面形式呈现的过程。在竣工结算审计阶段，审计工作主要包含以下内容：对立项文件、招投标文件、施工图纸、竣工图纸、各种签证及设计变更、验收记录、结算书等竣工资料进行收集整理，全面掌握工程情况；结合现场实际情况及竣工图纸，对施工工程量进行仔细审核；对各类变更及签证工程量单独进行审核；确定新增合同外价款及合同内价款；按照当地主管部门相关文件、合同文件及招投标文件对措施费及规费进行审查；对合同以外合理、合规的索赔事件进行有效处理；对各单位工程造价进行汇总与整理，并出具审计报告。作为工程造价控制的最后一个阶段，竣工结算环节必须要严把造价关，结算审计工作要在尊重现场、细致认真及良好的职业道德基础上有序开展。
三、审计关系的沟通协调
在审计工作中，审计部门与被审计单位及相关单位接触中，沟通协调非常重要，做好该项工作，对审计工作的顺利进行也具有促进作用，所以对于公立医院审计部门来说，对不同单位要采用不同的沟通协调措施。首先，与本单位内部审计关系。在对本单位被审计部门及科室进行沟通协调前，审计部门应该做好审计前的调查工作，建立定期协调沟通制度，组织好审计沟通协调会议，对被审科室或部门的建议与意见要及时了解，对审计工作的开展方法也要适当进行调整。其次，对跟踪审计单位与结算审计单位加强管理工作。对跟踪审计单位造价例会召开情况进行敦促，对工程进展情况通过跟踪审计月报表进行了解，做好结算审计报告的审查工作，对发现的问题要及时进行纠正和处理。第三，国家审计方面。审计人员与各级审计机关对管辖范围内的各种情况进行审计中，都以国家审计为基础。做好与国家审计前沟通，使双方增强信任感，促使内部审计工作的有效开展。
四、结语
公立医院建设工程项目具有建设周期长、投资金额大、专业性性、施工过程项目变更多等特点，要求医院内部审计工作要提高要求，加强管理，对于内部审计人员来说，应该从实际工作中，不断总结经验教训，提升自身的审计业务处理能力，使医院内部审计工作管理水平得到提升。只有这样，医院才能认可内部审计，医院资金最大效益才能发挥出来，也为医院领导层决策提供了有效的依据，同时，也是内部审计工作及内部审计人员价值的最大体现。
作者:刘文巧 单位:南方医科大学中西医结合医院
参考文献：
[1]徐红.浅谈公立医院基建工程决算的内部审计[J].甘肃科技纵横，2015，01(16)：71-68.
[2]林品.浅谈医院基建修缮工程的内部审计工作[J].经济师，2011，06(27)：183.
公立医院内部审计范文第4篇
关键词：医改 内部审计 问题 对策
随着医疗体制改革的不断深化，医院的经营及发展是当前社会关心的一个焦点，对医院内部的管理体制和运行机制提出了更高的要求，而医院内部审计工作相对滞后，不能适应医改要求。本文结合本单位的内部审计工作实践与经验、体会，就新医改形势下县级医院内部审计存在问题及对策浅析如下。
一、医院内部审计存在的问题
（一）领导者对内审工作重要性认识不足
医院领导对内审工作不够重识，认为内审工作可有可无，能不设就不设，一些医院设立内部审计机构也是迫于法律规定或行政命令，一般是设在财务部门，并没有融入到医院的管理工作中，这种为了应付检查而设立的内审部门，是根本无法真正执行内审职能的，发挥它的管理、监控双重职责。
（二）内审机构和内审人员地位低独立性差
医院内部审计机构和内审人员的地位不明确，独立性差，医院普遍采取设在财务部门，这种内审组织体制往往因利益关系制约、人际关系影响，医院内审人员存有畏难情绪，造成不敢讲真话、讲实话。也就不能对客观做出保证。
（三）内审人员素质参差不齐
医院内部审计人员一般是来自财会队伍，随着医院管理信息系统的普及，医改政策的深化，对内部审计工作提出了新的要求，内部审计人员不能再局限于以前的工作方法和思路，内审人员专业比较单一，后续教育又没有跟上，知识结构与工作需要对不上。现在医院内部审计方式也比较单一，审计时效也无法跟上，审计方法落后，应该事前审计的无法做到事前审计，错过最佳审计时间，这些都与内部审计人员素质偏低有关。内审人员素质偏低，影响到医院开展内部审计工作的深度与广度，影响了医院的正常运转和发展。
（四）内部审计的范围比较狭隘
《内部审计实务标准》指出内部审计的工作内容：是对风险管理、内部控制和治理程序进行评价，而不仅仅是对内部财务控制进行评价。目前医院内部审计工作一般仅限于财务收支审计，将大部分精力投入到财务数据的真实性、合法性的查证及生产经营的监督上，审计的对象主要是报表、账本、凭证及相关资料，其工作主要集中在财务领域而未深入到管理和经营领域。不能适应当前新医改要求。
二、强化医院内部审计的措施
（一）营造良好的工作环境
医院要开展内部审计工作，首先要保证它的独立性，“内部审计是一种独立的、客观的保证工作与咨询活动”这就要求医院内部审计机构是相对独立的机构，只有保证它的独立性，才能做到客观的评价，这样才能发挥内部审计的监督、评价、监证、管理等职能。内部审计良好工作环境做好三个方面：第一是领导的重视与支持，要让领导重视，首先要让领导了解理解内审工作性质，其次就要多汇报审计的工作，让领导看到内部审计工作成绩，知道它的重要性，引起医院领导重视内部审计，同时争取医院在内审工作上才会加人才财物的投入。第二是群众的拥护与理解，在全院进行内审知识宣传教育，宣传审计工作的重要性、宣传审计工作的工作业绩，以身作则，树立良好形象，赢取全院职工的支持。第三是部门之间的理解与配合，任何一项审计业务必须经过两个人或两个部门以上来处理，所以部门之间的理解与配合营造良好内部审计环境的关键。
（二）拓宽医院内部审计业务领域
医院内部审计不能只停留在最初的财务审计中，要充分结合医院的特点将风险前置，不能仅局限于事后监督作用，应通过超前渗透和介入管理，实施尽责程度和能力的评估以及绩效考核。内审必须扩大自身的审计范围，超前介入到医院重大方针、政策、制度的制定，把问题掐灭在最初阶段。对医院经营活动进行事前、事中、事后跟踪监督职能，做到内部审计无空白。将财务审计与非财务审计相结合，通过全面内审达到为医院领导提供可靠、真实、准确的经济活动监督信息，为领导决策提供最全的信息。
（三）不断改进工作方法提高内部审计工作水平
知识经济作为世界经济发展的潮流正逐步对经济发展产生着革命性的影响，新知识、新技术、新思维对传统的理念形成强大冲击。医改的方针政策对医院的经营环境和经营方式都产生重大影响，医院管理信息系统与临床信息系统更新快，客观上要求内部审计部门的工作方式必须及时作出相应的调整。针对这种情况， 内审人员因正确解读医改文件，深入了解医院相关运行系统，探索新的审计程序，来应对这种变化。
公立医院内部审计范文第5篇
关键词： 内审； 医院管理； 作用； 策略
根据卫生部2006年第51号令，要求年医疗收入达到3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构，应当设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员。这也是全国各省市二甲医院评审的考核内容之一。其最主要的原因是因为内部审计有助于完善医院法人治理结构、强化医院内部控制、改善医院风险管理，保护资产安全完整。
一、内部审计在公立医院管理中的作用
（一）促进医院管理的规范化发展
内部审计相对于国家审计、社会审计而言，在公立医院监管中有着明显的优势。内审部门对医院的发展目标、各科室的职责分工和管理流程比较熟悉，又能及时掌握公立医院运行的风险点，有效防范舞弊和预防腐败，促进医院管理的规范化发展[1]。其次，与外部审计相比，内部审计发现问题比较容易，审计成本相对较低。内部审计突出的优势是可以事前事中在医院日常工作中发现问题，防微杜渐并能及时纠偏，把权力锁在制度的笼子。
（二）提高医院财务信息报告质量
内部审计对医院的财务收支和经济活动的真实、合法和效益进行独立监督，通过对财务的凭证、账簿和报表的日常审计，可以查缺补漏，确保医院经济活动合法合规，把财务风险控制在萌芽当中，合理保证财务信息真实完整，为医院管理层决策提供可靠的财务数据，做好咨询服务和参谋角色。开展常规审计在提高医院财务信息报告|量的同时，可以增强领导和职工的法律意识，严肃财经纪律，把钱花在刀刃上，能够很大程度上降低医院在发展过程中遇到财务风险的概率，从而保证医院财务资金应用的安全性和可靠性。
（三）强化内控管理，对内控的有效性进行评价
根据2015年财政部颁布的《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》，公立医院全面推行内控制度建设，结合本单位的业务特点，建立健全各项内控制度，形成内部权责分明、相互制约的机制，增强了管理层的科学管理意识。同时，公立医院确定内审部门为内部控制的牵头部门，年终对本单位各科室部门的内部控制情况进行评价。内审部门应对内部控制设计有效性与执行有效性进行全面评价，评价各部门政策和程序是否得以贯彻执行，建立的标准是否遵循，资源是否合理利用，且认真查找管理存在的问题和漏洞，分析原因，提出改进和完善建议，及时将评价报告上报给院部管理层和同级财政部门，从根本上提高内控的有效性。
二、公立医院内部审计管理运行中存在问题
（一）重财务轻审计，管理层重视不够
有些院领导将内部审计放在可有可无的位置上，并没有把内审部门融入医院管理体系中，使其担负起管理、监督的双重责任。正是由于医院管理层对内部审计的重视程度不足，这就使得内部审计工作流于形式，这就大大降低了内部审计的权威性，没有发挥出内审应有的价值和作用[2]。再者，院长和内审科负责人沟通不够，甚至年初没有制定详细的审计计划，确定当年度审计工作重点。
（二）信息化建设基础薄弱，制约审计工作发展
充分利用计算机技术开展各项审计工作，改变审计手段落后、效率不高的状态，解决审计内审人力不足的问题。比如：新医改下，公立医院员工绩效工资考核由简单核算科室收支结余发放转变为提供医疗服务数量和质量为主的薪酬制度，绩效年薪关系每位员工的切身利益，虽然计算量大又还是要做到公平合理，因此必须借助计算机信息系统，实施系统化、精细化的绩效考核审计[3]。所以，公立医院要进一步加强信息化建设，促进审计工作发展，服务服从于医院中心工作和长远建设。
（三）内审质量有待提升
虽然内部审计机构负责人由具备中级以上相关专业技术职称或5年以上的审计、会计工作经历的人员担任，但除专业知识外，内部审计人员还必须具备医疗部门和工程建设相关专业知识。这就需要积累工作实践经验和参加短期审计理论培训班来提升内审人员的综合素质能力。内审人员参加培训的机会少，审计结论大多依赖于内审人员的经验判断，内部审计人员素质的高低，直接决定了审计报告的质量。
三、充分发挥内审在医院管理中的作用，提升医院内审的管理效率
（一）完善公立医院内审制度
公立医院可以根据本行业适用的《医院财务制度》、《医院会计制度》和《卫生系统内部审计工作规定》， 结合本院的实际情况，建立健全的内审制度，做到制度管人，制度先行，提高审计效能。内部审计还应从管理者的角度考虑如何改进管理、完善控制，尽量从制度上防范类似风险的重复发生，促进和提高相关部门的责任意识和管理水平。
（二）为内审提供良好的环境
要想发挥内审在医院管理中的作用，必须赋予内部审计相应的权利和地位，单位主要负责人要加强对内部审计工作的领导，定期听取汇报，研究部署工作，及时批复年度内部审计工作计划、审计报告，并督促有关部门、单位落实审计意见，保证内部审计人员依法行使职权。
（三）立足于日常的财务审计，防范财务风险
内审部门对医院的日常财务收支和经济活动进行监督审核，审查收入是否严格执行国家规定的收费项目和收费标准，是否利用医疗信息不对称重复收费和套取项目收费，是否存在私收费现象；审查各项支出是否合法合规，是否有经济效益和社会效益；审查债权债务的明细项目是否清晰，特别是新医改下，医保基金按病种结算，对出现结余和亏损的医疗费用，是否浪费医疗资源，财务的账务处理是否正确。通过日常审计，事前、事中控制不断得到加强，有效发挥内部审计的预警和服务作用。
（四）开展专项审计，加强医院风险监管
以大型医疗设备采购、药品采购、行政库存物质采购、后勤社会化审计和基建、修缮工程审计为重点，积极开展专项审计，审查单位资产配置、使用及处置情况，保证资产安全和使用效果。对在审计过程中发现的问题，及时提出建议和意见，进一步发挥审计工作的监督与服务功能。
（五）做好医院内控评价工作，服务于医院发展
充分利用信息化手段，进一步规范内部权力运行，将内部控制贯穿于日常工作中，把贯彻实施内控规范作为一项系统的长期的工作任务。各部门间协同配合，共同促进内控规范的贯彻实施。制订内部控制专项检查办法和内部控制考核指标体系，采用量化评价的方式，分别设置单位层面和业务层面评价指标。单位层面评价指标应主要考核内部控内部控制建设启动情况指标、单位主要负责人承担内部控制建立与实施责任情况指标、对权力运行的制约情况指标、内部控制制度完备情况指标、不相容岗位与职责分离控制情况指标和财务信息编报情况六大类；业务层面评价指标应完整反映本单位制度规定的各项经济业务控制流程，至少应包括预算管理、收支管理、政府采购管理、资产管理、建设项目管理、合同管理等方面业务事项。
四、结论
综上所述，建立现代医院管理制度，内部审计参与是非常必要的，落实内部审计工作是优化医院管理的关键。内部审计熟悉公立医院情况，建立日常稽核与专项审计相结合的监管体系，涵盖事前、事中、事后各阶段，实现医院内部审计“免疫系统”职能。通过积极开展内部审计，不仅有效加强公立医院在制度建设、日常收支管理等方面的改进和提高，而且有利于行风廉政建设，进一步促进公立医院综合改革。
参考文献：
[1]杨有旺.分析新形势下加强和改进医院内部审计的思考[J].财经界（学术版），2013，22：233-235.
