急救措施

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急救措施范文第1篇

临床表现

眼部爆竹伤 轻者被炸伤眼睑皮肤和眼球表层组织，损伤部分视力，重者眼睑皮肤被烧焦，出现眼球挫伤破裂、眼内积血和异物存留，甚至因大量眼内容物脱失而失明。伤后表现多有剧痛、出血、眼中有异物；重者眼球脱出，眼内出血，视物不清或不能。

手部爆竹伤 轻伤者可有少量出血，重者可伤及肌腱、神经、肌肉、骨骼及关节，更甚者手掌、手指大部被炸掉失去原形。根据伤情可表现为皮肤红肿，开放性伤口伴活动性出血，软组织缺损，严重者可以出现肢端离断伤，如处置不及时可出现预后影响功能、伤残、甚至失血性休克导致死亡。

急救处理

眼部爆竹伤 根据损伤情况初步救护：首先嘱患儿要稳定情绪，即使眼部不觉疼痛，也应到医院检查。

对眼睛局部肿胀、疼痛、无皮肤开放的伤口，用冷毛巾湿敷。

眼睑有裂伤或出血时，用清洁纱布包扎。

有异物飞入眼内，切忌揉眼，要轻闭双眼或稍眨眼，让表浅的异物随泪水流出。

如有异物进入眼球深部，绝不可压迫眼球，以免眼内组织脱出，此时不要强行扒开眼睑或祛除脱出眼外的组织，应以清洁纱布或毛巾覆盖后立即送医院。

若伤者眼部伤情较重，如眼球破裂伤、眼内容物脱出等，即使是单眼受伤，也应该包扎双眼，以免健康眼球的活动带动受伤眼的转动；不要在包扎时随意滴用眼药水或止血药，以免增加感染的机会，或给进一步手术修补伤口带来困难；要尽快到医院救治，在转运过程中不要颠簸，避免因震动、磨擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续外溢等严重后果；不要执意保留严重受伤的一侧眼球而不予以摘除，这有可能造成继发感性眼炎，从而造成健侧眼睛也失明。

手部爆竹伤 如炸伤部位表浅，出血不多，清除浅表异物后，立即用干净纱布或毛巾予以包扎，并抬高患肢（高举过心脏）。如手部炸伤面积较大，血流不止，应迅速用手按住出血部位的上方。或用橡皮带或粗布条扎住出血部位的上方（上肢避免上臂的中部和前臂应用），以阻断血运而止血。但应注意每隔

急救措施范文第2篇

【关键词】院前急救 隐患 防范措施

中图分类号：R472.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-161-02

院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分。 院前急救负责现场急救和途中救护，负责暂时的、应急性的急救。其工作特点是：急救环境差，时间急迫，变化急骤，随机性大，疾病谱广，救治难度高。而人民的法律和维权意识增强。医护人员稍有不慎极易导致医疗纠纷和事故。因此，要求急诊医护人员具备较高的素质：有过硬的急救技能和经验，有耐心，有责任心，有较高的沟通技巧。减少和杜绝可能导致纠纷隐患。我院自2004年1月至2010年12月共出诊6368例次。医护人员不畏艰辛，出诊火灾，冰灾，车祸及各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作的急危重患者。成功安全的运回患者5786例次。

现将我院院前急救最容易出现的医疗及护理隐患及防范措施总结如下。

1 院前急救最容易出现安全隐患。与调度人员，救护司机，救护人员密切相关。

1.1 调度人员一定要24小时在岗，随时接听急救电话及120指挥中心发来的传真，立即通知救护司机及医护人员迅速到达救护现场。要求调度人员对每一趟出诊的呼救者的名字、地址、人数、伤情、联系方式准确无误的交给司机，以免延误抢救的黄金时间。

1.2 救护司机一定要熟悉全市的交通路线，选最近的路以最快的速度安全的带领救护人员赶到现场，以免交通路线不熟悉延误抢救的黄金时间。

1.3医护人员对急救工作认识不够，急救意识不强，出诊速度慢，未在规定时间内到达。护理人员的服务态度冷淡、责任心不强，影响院前急救及护理质量。

1.3.1 医护人员没有根据人数，伤情带齐急需的急救器材和药品，而导致抢救工作不能顺利进行。

1.3.2 医生的经验不足，不能及时制定有效抢救措施，延误病情而导致抢救成功率降低。

1.3.3 护理人员应急能力不足，急救技能不熟练，而导致抢救成功率降低。

如：静脉穿刺不成功导致抢救药物不能及时进入体内发挥疗效，抢救设备不熟练，延误抢救的黄金时间。

1.3.4 医护人员没有及时止血，没有及时固定骨折处而导致病情进一步恶化。

1.3.5 没有充分评估患者的病情发展及转运过程的病情变化，没有与患者或患者家属有效的沟通，转运途中病情观察不仔细，途中发生病情变化而导致纠纷发生。

1.3.6 医护人员到达现场对已死亡的患者没有进行常规的抢救，没有做仔细的检查，而导致纠纷发生。

1.3.7 医疗文书记录不全而导致纠纷发生。

2 院前急救的隐患防范措施

2.1加强院前急救管理，建立健全规章制度，反复学习有关法律、法规及相关制度、职责、技术操作常规。强化优质服务意识，加强护患沟通，加强责任心，提高医护人员的综合素质。

2.2调度人员一定要24小时在岗，随时接听急救电话及120指挥中心发来的传真，立即通知救护司机及医护人员迅速到达救护现场。要求调度人员对每一趟出诊的呼救者的名字，地址，人数，伤情，联系方式准确无误的交给司机。

2.3 救护司机一定要熟悉全市的交通路线，选最近的路以最快的速度安全的带领救护人员赶到现场。

2.4增强院前出诊护理人员的急救意识。懂得急救工作的重要性，做到急患者所急，想患者所想，珍惜自己和他人的生命。不断提高院前急救技术水平。坚持每年对护理人员进行心肺复苏、中毒患者抢救流程、心力衰竭患者的抢救流程、休克患者抢救流程、气管插管、人工呼吸、电击除颤、心电监护、静脉留置针、复合外伤的处理、现场患者搬运术等的培训和考核。

2.5准备院前急救箱，合理布局抢救物品，做到定人、定物、定位、定量、定期维修和随时更换，出诊人员所带急救药品和急救器材必须保证完好率100%。仔细做好每个环节的工作才能保证提高抢救成功率。

2.6 危重病人就地抢救，大出血患者先止血,血是生命的源泉。我们应迅速用手指压迫出血的主要血管然后加压包扎。并将伤肢抬高，以控制出血。但对四肢大血管破裂出血应用止血带，使用时应注意：（1）使用止血带前应将伤肢抬高，尽量使静脉血回流。（2）按病人年龄、伤肢部位选择适宜型号止血带。（3）上止血带部位要准确，应扎在伤口近心端，前臂和小腿不宜使用，因两骨之间有动脉走行，止血效果差；上臂扎止血带时不可扎在下1/3处，以防损伤桡神经。（4）压力适宜，以达到远端动脉搏动消失，上肢为0.04～0.06 mPa，下肢为0.06～0.08 mPa。（5）记录上带时间，防止因绷扎过久导致肢体缺血坏死和神经损伤。做到每小时放松1次，每次5～10分钟。松解止血带时应压住出血伤口以防大出血导致休克。迅速建立静脉通道，大量输入林格注射液或低右及代血浆，迅速补充血容量。根据病人的情况在医生的指导下注射抢救药物，防止休克及病情恶化 。有骨折的患者要固定好骨折部位防止骨折端对神经 血管等组织的进一步损伤，同时能缓解疼痛。有开放性伤口应及时包扎，保护伤口 减少污染。脊柱骨折一定要用4人搬运法保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放硬担架上，有条件的放于脊柱板上。头部用固定器或布带固定好。防止出现脊神经进一步损伤。

2.7 急救工作医务人员应具备较全面的工作技能，因为院前急救工作是不可预知性，要求急救人员掌握较全面的医学知识和熟练的抢救技术，要有敏锐的观察力，快捷熟练的抢救流程，加强急救人员专科理论知识和反复的急救技能培训。

3 小结

总之，在院前急救工作过程中护理人员对急救工作认识不够，急救意识不强，出诊速度慢，护理人员的服务态度冷淡，责任心不强，护理人员急救理论和相关技术不熟练等隐患，会导致纠纷的发生。要预防隐患，护士不仅要有高尚的职业道德，优良的服务态度。而且要有精湛的护理技术，娴熟的护理操作。还要具备敏锐的观察、判断能力及应变能力。

参考文献

[1]李映兰 主编的急诊专科护理。湖南科学技术出版社.2010年.

[2]陶 红.急救护理[M].北京：人民卫生出版社，2003.165.

急救措施范文第3篇

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0202-02

骨盆是由骶骨、骼骨、耻骨、和坐骨连接而成的一个完整的闭合骨环，除了保护膀胱、直肠、血管、神经外，还是下肢支持躯干的桥梁，行走、运动的枢纽。常因强烈的外力造成不同程度的损伤，有时肌肉猛力收缩亦可发生撕脱骨折。单纯的骨盆骨折不常见，骨折常合并广泛的软组织损伤以及器官损伤，骨折断端渗血可导致有效循环血量骤降，引发失血性休克。随着社会的发展，各种创伤意外和交通事故频发，致使骨盆骨折的发生率也日益增高。据报道，在所有骨折中，骨盆骨折发生率约为1--3％，在因交通事故死亡人群中，骨盆骨折是第三位死因。骨盆骨折是一种严重的创伤，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等。骨盆骨折的并发症常较骨折本身更为严重，如果护理不当，导致伤残率及死亡率很高。

据统计,骨盆骨折的死亡率可高达5%～20%。我院于2006年1月~2011年6月间收治急诊骨盆骨折患者35例,临床抢救及护理得当,效果满意,现将临床资料总结分析如下：

1 临床资料

1．1 —般情况：本组患者共35例，其中男21例，女14例，年龄21岁-65岁，平均年龄36岁。车祸伤24例，重物砸伤5例，高处坠落或跌伤6例。

1．2 合并伤情况：单纯骨盆骨折无其他脏器合并伤者10例，有合并伤者25例。其中，合并尿道损伤18例，腹盆腔脏器破裂12例，颅脑创伤6例，肾创伤5例，血气胸1例，失血性休克8例。

2急诊抢救

争取尽快完成患者的初步检查，确定患者伤情及合并症情况；监测患者生命体征，完善各项辅助检查，检查患者气道畅通与否，注意观察是否合并有颈、胸部损伤，必要时进行气管插管，快速建立静脉通道，补充患者血容量，纠正患者休克状态，无合并伤的单纯骨盆骨折患者给予卧床休息或牵引、外固定治疗。腹腔脏器破裂出血、尿道断裂、膀胱破裂患者行剖腹探查术。骨盆骨折患者往往为复合损伤，在转运患者的过程中，可能加重严重复合伤、失血性休克患者的病情甚至危及生命。所以在护理过程中更应注意，为减少搬动患者的次数，应尽量在床边完成各项相关辅助检查，如该项检查必须对患者进行搬动，应由医护人员进行陪同检查，及时监测患者生命体征变化，一旦发生意外则立即就地抢救。为保护患者，避免加重损伤，应尽量避免徒手搬动患者，可使用担架或床单整体过床，不可随意改变患者。

3护理措施：

3.1 生命体征监测：骨盆骨折患者需严密监测生命体征，如出现血压下降、脉率增快应及时进行处理。完善输血前血型检查，积极准备适当、充足的血源。做好术前各项准备。迅速建立充足、有效的静脉通道，保证液体入路的通畅。必要时进行浅静脉切开补液或者深静脉插管补液。补充液体应遵循“晶胶体并重、先快后慢”的原则，补充患者有效血容量，必要时及时进行输血治疗。

3.2抗休克治疗的护理：严密监测患者生命体征，失血性休克是骨盆骨折最严重的并发症，可危及患者生命。患者如有明显外出血,应立即进行压迫止血。一旦出现失血性休克征象，应积极进行抗休克治疗。患者在抗休克过程中出现皮肤回暖、意识清、血压及中心静脉压上升、心率减慢、尿量增加等临床表现则表明抗休克治疗有效，此时应注意保持液体输入的速度及液量，心、肾功能不全患者或者老年患者应避免输入液体过多。抗休克治疗措施实施后，血压不升或上升后很快又下降，说明患者有活动性出血，此时应在积极抗休克治疗基础上及时进行手术探查。

3.3心理护理

患者入院时，及时安置床位，提供安静、整洁、舒适的环境，避免各种不良刺激。因为意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，减轻患者的心理压力，并要通过良好的举止行为、表情和动作语言，加深护患之间的感情，以消除其恐惧感，树立其战胜疾病的信心。

急救措施范文第4篇

[关键词] 急性左心衰；急救护理；临床干预

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）11（b）-0115-04

[Abstract] Objective To investigate the effect and significance of optimizing clinical interventions in emergency care of acute left heart failure patients. Methods In the period from May 2009 to November 2010 in Farming Nada Hospital of Danzhou City， a total of 84 patients with acute left heart failure were randomly divided into two groups， the control group （group A） was received conventional acute left heart failure emergency care， the optimal group （group B） was given the optimized left heart failure emergency nursing. Treatment success rate of patients of two groups was recorded. Effect of two nursing methods in patients with acute left ventricular failure was evaluated with activities of daily life （ADL） out of school after 6 months ability for standard. Results The disease witting rate and compliance in group B were 97.6% and 88.1%， two indicators were higher than those in group A （83.3%， 61.9%）， the differences had statistical significances （all P < 0.05）. The success rates were 88.1% in group A and 97.6% in group B， the success rate of group B was significantly higher than that of group A， with statistically significant difference （P < 0.05）. ADL was （47.3±3.6） scores in group B， which was higher than that in group A [（59.1+3.2） scores]， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The emergency nursing of acute left heart failure after optimization can improve the success rate of treatment of patients， and is better than conventional first aid nursing， and it can also improve the ability of daily life of patients after discharge.

[Key words] Acute left heart failure； Emergency nursing； Clinical interventions

急性左心衰竭是指患者由于心肌严重损伤或心脏负荷骤然加大，导致左心室排出量在短时间内骤然减少、肺部急性淤血以及组织灌流不足。据调查，近年来我国的急性左心衰发病率呈逐年升高趋势，高血压、冠心病等慢病对其也有具有促进作用，严重影响了居民的身体健康水平。急性左心衰具有发病迅速、病情进展快、早期致死率高等特点，且急救时护理困难。其主要临床表现为严重呼吸困难、强迫坐位、咳粉红色泡沫痰等[1]。该病一旦发生，可在短时间内进展为心源性休克、昏迷等，严重者可致患者死亡。若抢救不及时，急性左心衰患者往往会在发病数小时后猝死。在强调急性左心衰竭常规治疗方法的同时，及时正确的急救护理的重要性也不容忽视[2]。在常规的急救护理过程中，护士仅仅按医嘱对患者进行急救处理，并没有具有针对性地对患者制订护理目标以及对应的急救护理手段，导致患者的急救效果因此受到了急救护理专业水平和能力的较大影响。因此，为选择更加有效的急救护理方法，海南省儋州市农垦那大医院（以下简称“我院”）对比了急性左心衰竭常规护理及优化护理，探讨两者对于患者生存率及预后的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年5月～2010年11月我院收治的42例急性左心衰患者以及2012年5月～2013年11月我院收治的42例急性左心衰患者，其诊断均符合急性左心衰竭诊断标准[3]，如以劳力性呼吸困难为主要的早期临床表现，严重者不能平卧，常表现为突发的胸闷气促，患者常感呼吸困难，极度烦躁，且伴有大汗、皮肤湿冷，同时可伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，查体可见患者心率增快，肺部满布湿音等，需排除其他严重慢性疾病。且所有患者在进行该项研究前均已进行了解，并且自愿参加本次研究。2009年5月～2010年11月我院收治的急性左心衰患者设为对照组（A组），其中，男22例，女20例，平均年龄（63.4±2.4）岁；2012年5月～2013年11月我院收治的急性左心衰患者设为优化组（B组），男21例，女21例，年龄（62.8±1.9）岁。两组年龄、性别等基本情况以及其相关处理情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者在救治时均给予相同急性左心衰临床救治程序，具体如下[4]：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；立即予以高流量鼻管给氧，病情严重者给予面罩并用麻醉机加压给氧；给予5～10 mg吗啡静脉缓注使患者镇静，减少患者因躁动而引起的额外的心脏负担，同时舒张小血管、减轻心脏负荷，老年患者可酌情减少吗啡剂量或改为肌内注射[5]；于2 min内快速静注呋塞米20～40 mg，达到利尿及舒张静脉作用；以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注扩张血管，并根据血压水平调整用药；心房颤动伴快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全的患者选用洋地黄类药物可考虑用毛花苷丙静脉给药，但对于24 h内的急性心肌梗死及二尖瓣狭窄所致的肺水肿不宜用洋地黄类药物。

A组：在紧急救治的同时采用常规护理措施[6-7]：①严格室内消毒隔离，保持室内空气流动；②密切观察患者生命体征，予以心电监护；③患者心肺功能较差者采用半卧位或坐位；④控制静脉输液流速，观察尿量及详细记录出入量；⑤保持大便通畅；⑥予以低盐低脂饮食等。

B组：在A组护理基础上采用优化后的急救护理，措施如下：①以护理小组为单位实施急救护理：处置护士熟悉各项操作；监护护士可在短时间内判断病情并依据左心衰急救程序实施急救措施；当班医生具有丰富临床经验。②完善急救程序：紧急启动急救护理小组，明确分工，相关医护人员到达现场实施院前急救[8]，到院后由监护护士协助患者绝对卧床休息，若呼吸困难立即给予坐位，双腿下垂，一般患者给予低流量（1～2 L/min）吸氧，急性肺水肿患者给予面罩高流量吸氧（6～8 L/min），保持呼吸道畅通，在吸氧过程中需密切观察患者的意识状况以及临床症状改善情况；同时进行患者血压、呼吸等生命体征检测，每小时观察尿量、颜色及比重，记录出入量；处置护士采血行血氧饱和度、电解质监测；密切观察药物作用；控制静脉输液速度；护理小组派主管医师及护士向患者及家属讲解该病相关知识，消除患者及家属紧张、焦虑情绪等。③后续护理：在患者病情稳定后，继续予以检测生命体征及血氧饱和度、电解质，观察药物的反应，保持大便通畅。④卧床患者定时给予翻身、拍背，协助活动四肢，指导患者有效咳嗽；及时清除患者呼吸道分泌物[9-10]。

1.3 观察指标

采用自行设计的问卷表，测定两组患者对自身疾病的知晓情况，比较两组患者的知晓率情况。观察治疗期间患者的依从性情况，将其分为完全依从、部分依从、不依从，评价标准为完全依从：患者完全按照主治医师指导，进行全程治疗及按时服药；部分依从：患者治疗及用药不完全遵从医嘱，次数或剂量不规律；不依从：患者治疗及用药不遵从医嘱，期间自行停药、间断用药等情况。急救结束后记录两组患者救治成功率以及评价患者出院6个月后的日常生活活动量表（ADL），ADL满分为100分，评分越高则表示患者的生活自理能力越强[11-12]。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗期间对病情知晓情况及对治疗的依从性比较

B组疾病知晓率为97.6%，依从性为88.1%，两项指标均高于A组（83.3%、61.9%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

急性左心衰竭是一种危急重症疾病之一，具有进展快、死亡率高等特点，患者起病急骤，且病情往往凶险，临床治疗中如果不能够及时采取有效的措施处理，病情迅速进展从而对患者生命造成较严重的威胁。及时有效地进行强心、利尿、扩血管治疗是治疗该病的根本，而快速、合理、有效的急救护理是提高救治率、降低患者死亡率的一大保证，一个称职的护理人员对于急性心衰的早期发现对该疾病的发现及治疗起关键作用[13]。

在急性左心衰竭救护中，要注重标准化、规范化和程序化，标准的左心衰护理模式可迅速启动，在较短时间判断及评估患者病情，开启护理程序实行紧急救护，有利于提高该病的救治成功率以及提高改善患者ADL。常规护理方案中，抢救急性左心衰竭患者时的护理工作者对于各项抢救措施的处理均需要遵照主治医生的医嘱严格执行。在科室内存在急救的护理措施不规范、目标不明确等问题，加之护理人员自身的专业水平、处理突发事件的能力存在差异，从而导致了不同患者的救治效果之间的差异。例如在常规护理中，单腔鼻导管的面罩及酒精湿化吸氧代替灭菌蒸馏水湿化吸氧以改善抢救效果。但是这种方法也会导致患者出现缺氧时间的延长，影响急性左心衰患者的预后，甚至会使患者的心肌损害进一步加重，导致恶性循环的出现[14]。又如在常规护理措施中，护理工作者在为患者建立静脉通道时，多采用小型号的钢针，这样不仅会容易使患者输液部位出现局部肿胀，若护理工作者本身技术水平较低，一次穿刺不成功概率较大，多次穿刺就会造成患者承受不必要的痛苦。而在优化的急救护理措施中，接诊时可以使用轮椅使患者处于坐位状态，这样可以显著缓解患者的呼吸困难症状，增加患者的舒适度，同时可以使抢救时患者耗氧量大幅降低，缩短了患者抢救时间，降低诱发患者疾病的外部因素，同时杜绝了患者出现坠床的风险[15]。优化后护理措施对患者建立的静脉通路采用易于保留固定的留置针，从而使患者减少由于多次穿刺造成的身体的痛苦。在整个抢救过程中，也应注意加强对患者心理健康的护理，并贯穿治疗始终，做到有效缓解患者不良情绪，在治疗期间使患者保持良好心态，树立战胜疾病的信心，并积极主动地配合医生的治疗及护理工作者的护理。在患者入院时、病情稳定后以及出院后全程对患者给予相关的健康教育，让患者对自身疾病得到更好的了解并掌握相关知识及预防措施，避免出院后反复发作，提高患者治疗的依从性[16]。

在本研究中可以看出，在早期急性心衰急性救护系统不完善的情况下，其患者的救治成功率明显低于采用优化后急救干预措施的患者的救治成功率，其病死率较优化后的急救干预措施明显增加；在优化了急救干预系统后，可以看出，患者的救治成功率有大幅度的提高，且对比两段时间的患者ADL也可以发现，优化的急救护理系统与以往的常规护理系统相比，能够明显提高患者的生活自理能力，有效提高患者的生存质量。提示优化急性护理措施在实施后可以使急性左心衰竭患者的抢救时间得到明显缩短，降低患者处于危险期的危险度，同时也可以节约医疗资源。优化组对疾病的知晓率及在治疗期间依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。说明对于急性左心衰的患者实施优化急性护理措施后，可以使患者本人及其家属了解到疾病的相关知识，从而增强了患者的自我管理、控制的能力，促使患者以积极主动乐观的心态参与到疾病的治疗及护理中，增加患者的依从性。优化组在出院6个月后，其ADL评分高于对照组，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。提示优化急救护理措施对患者预后也会产生一定的影响，短期内使患者的疾病控制效果良好，并显著改善患者的自理生活能力，利于提高其日常生活质量。总结经验可以得出急救干预措施的优化之所以能够降低病死率，提高救治成功率以及提高患者ADL，是由于以护理小组为单位实施急救护理，小组成员具有丰富的救治经验及熟练的操作能力，且具备良好的医患沟通协调能力，当紧急启动救护时，可根据自己的分工，规范、快速、标准地实施救治，分工明确，目的清晰，极大地缩短了救治时间，并减少了紧急救治过程中可能出现的突发状况，成功提高了急性左心衰竭的救治率及患者的生存质量。

综上所述，为了提高救治率以及患者的生存生活质量，标准、规范、快速的优化急救干预措施在基层医院亟待推广。

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急救措施范文第5篇

关键词：社区 呼吸衰竭 心力衰竭 急性中毒 院前急救

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）04（c）-0215-01

院前急救又称院外急救，指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称[1]。据卫生部心血管病防治研究中心统计，我国每年有超过50万人死于心脏性猝死，其中70%的人是因为得不到有效的现场救护于院外死亡，这部分病人的抢救成功率不到1%[2]，抢救的“黄金时间”只有4～6 min。如果超过8 min，救护的成功率只有5%；超过16 min，基本不能救活。因此，在黄金时间内正确实施院前急救是挽回许多患者的生命的关键举措，本文在查阅众多文献的基础上，对社区常见的心力衰竭、呼吸衰竭、急性中毒的院前急救措施作如下综述。

1 心力衰竭

1.1 定义

心力衰竭是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征[3]。

1.2 社区院前急救措施

如果在社区或家里遇到此类病人时，家属或目击者应该在评估周围环境安全的情况下：（1）让病人安静，减少恐惧躁动；（2）快速有效的拨打120，确保患者可以及时被送入医院；（3）松开衣领，让病人取坐位，两下肢随床沿下垂，必要时可用胶带轮流结扎四肢，每一肢体结扎5 min，然后放松5 min，以减少回心血量，减轻心脏负担；（4）如有心脏骤停，应立即给予心肺复苏术。

1.3 救护车到达后急救措施医护人员应迅速将患者置坐位，双腿下垂，立即建立静脉通路，给予吗啡、血管扩张剂、利尿剂、氨茶碱、正性肌力药等

用正性肌力药需避免过量，以防中毒。保持呼吸道通畅，即时排出咽部痰液；呋塞米的药效快、安全性高，对治疗肺水肿及脑水肿非常有效；硝酸甘油是一种血管扩张剂，具有降低心脏负荷、减少心肌耗氧量的作用，减轻呼吸困难的症状；吗啡是一种镇静剂，对治疗急性心力衰竭非常有帮助，但吗啡具有不良反应也比较大，因此，用小剂量即可，避免过量[4]。

1.4 讨论

急性心力衰竭其抢救最佳时间为发病1 h内，如不能及时给予患者救治，会危及患者生命甚至导致死亡。在急诊抢救时，应尽快建立静脉通道，以便给药[5]。在院外发现急性心衰患者，应立即正确迅速诊断并及时给予正确的急救措施如对猝死病人，除立即拨打120急救电话外，不能盲目地等待医护人员的到来，把握黄金时间4～6 min立即就地进行抢救，即现场实施心肺复苏技术[2]。

2 呼吸衰竭

2.1 定义

呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴高碳酸血症，进而引发一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征[6]。

2.2 社区院前急救措施

遇到此类病人，最重要的就是：（1）保持呼吸道通畅，清除呼吸道内的分泌物，头偏向一侧；（2）可以的话，让患者半坐卧位；（3）立即拨打120求救。

2.3 救护车到达后急救措施医护人员要立即给患者吸氧，并建立静脉通路，给予广谱抗生素控制感染，β2受体激动剂解痉平喘，机械性喉梗阻时可切开环甲膜进行通气

如因缺氧引起心跳骤停则行心肺复苏术，并迅速送至医院进行进一步治疗。

2.4 讨论

呼吸衰竭的患者常伴有COPD，COPD合并呼吸衰竭若救治不及时有效，易导致患者死亡。所以早发现早诊断早给予正确的院前急救，能大大降低患者的死亡率。早期院前急救使用无创呼吸机可以较早地纠正缺氧，并有利于进一步治疗。提高治愈率，缩短住院时间[7]。

3 急性中毒

3.1 定义

急性中毒是指有毒的化学物质短时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官气质性或功能性损害[1]。

3.2 社区院前急救措施

（1）首先最重要的是隔离毒源，防止患者继续摄入毒性物质；（2）拨打120求救，并规劝患者不要过于紧张；（3）如果是吸入性中毒，应将患者转移至新鲜空气充足的环境，选取坐位利于患者进行气体交换，并清除呼吸道分泌物，适当降低体温，利于患者呼吸；如果是食入性中毒，应立即阻止患者继续摄入毒性食物，清除患者口腔及咽喉部未吞下的毒性物质；对于进入食道且未吸收的毒性物质，用筷子刺激会厌部进行催吐。

3.3 救护车到达后急救措施

迅速进行洗胃，对于已经吸收的毒性物质，要促进排出，导泻、灌肠等；同时给予利尿剂，吸氧等的生命支持，到医院后再进行后续的治疗与护理。

3.4 讨论

急性中毒发病急骤、症状凶险、变化迅速，如不及时救治，常常会危及生命。一方面需要患者学习相关知识，避免摄入有毒物质，部分患者需保持健康的心态，避免选择摄入毒性物质而自杀。另一方面需要目击群众或者患者本人在黄金时间内进行急救。通过积极的院前急救，可争取有效的急救时间，对挽留患者的生命有重要意义[8]。

4 结语

患者在院外疾病突发，离医院远，多数患者附近没有医护人员，而医院救护车是在接到电话后内出车，不能立刻到达。所以很多情况下，医护人员错过了救护病人的最佳时间，需要患者自救或目击群众救助因此普及急救知识是院前急救的保障。希望本文对社区常见疾病院前急救措施的论述，能够使得社区群众掌握一定的急救知识，为患者争取更多时间，挽救生命，降低伤残。

参考文献

[1] 张波.急危重症护理学第十二章：急性中毒[M].3版.人民卫生出版社，2012：154-162.

[2] 黄一红.现场救护：把握急救的黄金时间[N].晋江经济报，2010-09-29（6）.

[3] 尤黎明.内科护理学第二章第三节：心力衰竭[M].5版.人民卫生出版社，2012，120-126.

[4] 谭建新，关永东.吗啡在急性左心力衰竭院前急救中的安全性[J].南华大学学报医学版，2008，36（5）：630-632.

[5] 吴艳强.急性心力衰竭的急诊抢救分析[J].中外医学研究，2014（4）：117-118.

[6] 尤黎明.内科护理学第二章第十五节：呼吸衰竭[M].5版.人民卫生出版社，2012：159-170.