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为保证职业道德规范的贯彻落实,把医德医风建设的各项内容真正落到实处,进一步提高医疗质量和服务水平,努力为人民群众提供优质高效的医疗服务,现就医院医德医风监督考核,管理工作做如下规定。
一、组织领导与职责
1、成立市医院医德医风建设考评委员会,委员会由院领导、各党小组长、院党办、政工科、医务科、护理部、财务科等部门负责人组成,负责对全院医德医风建设和纠正行业不正之风工作统一领导,考核、监督、管理。
、考评委员会的主要职责有:a、负责对全院医德医风情况进行调查研究和考核评价,b、制定医德医风建设方面的目标、规划、制度、规定等;c、对上级和医院所部署的医德医风建设方面的工作任务进行监督落实。d对全院医德医风教育,管理工作定期和不定期进行监督检查,对群众举报反映出来的问题进行查实,为医院决定奖罚、惩处、表彰提供依据。
二、考核办法:
、医院医德医风建设考评委员会,按其职责要求,每季对全院各科室医德医风状况进行一次考核,考核结果与得分情况与科室工资挂钩。
、医德医风建设考评小组,每季度对所属科室的医德医风状况进行一次考核,将各科室的考评情况报考评委员会,审核后将结果在医院简报上公布。
、考评小组每季度对所属职工院考评委员会每季度对各科室进行一次综合考评。个人要认真做出自我总结评价,科室要认真写出总结,综合考评结果,科室总结,经院考评委员会审查后存入医德医风档案。
、院支部于年终对全院医德医风建设进行综合年度考评,根据月考核、季度考评情况,对每个职工,每个科室做出综合评价。评价结果作为职工个人晋职、晋级、科室评先、评优、全院奖惩的主要依据,并实行一票否决。
、在实际考核过程中,各科干部、职工必须全力支持考核工作,考核人员要实是求是,严肃认真,不得弄虚作假,无中生有,不得无理取闹,要重事实,讲原则,以理服人,要严格按照考核标准,防止人为因素,对借任何理由干扰、扰乱医德医风考核工作的,要视情节给予必要的组织、纪律处分。
、医院对查实的医德医风违纪问题,采取双重处罚制,即:除按照奖惩规定对个人进行处罚外,还要按医德医风考核办法扣罚科室相应分数。
医院对医德医风建设实行科室主要领导负责制。
三、医院医德医风监督管理主要措施
、院内医德医风建设监督制约机制
a、医德医风考核档案
b、各科设立医德医风监督员
c、病人医院工作满意度调查表
d、门诊、病区设立意见箱和意见薄
e、办公室设立举报与投诉电话
f、病区工休座谈会
g、院长接待日
、院外医德医风建设监督制约机制
a、聘请院外社会监督员进行日常监督
b、每半年-一年召开一次院外监督员坐谈会
c、定期走访有关单位征求意见
内部绩效考核制度和综合管理体制的基本内容与核心是,采用收支结余和与经济收益挂钩的模式,规模、工作量越大则收入越高。这种导向实质是为鼓励临床科主任追求规模扩张和经济效益,在当时的历史条件下有其积极意义,即在药品、耗材与各项医疗服务价格由政府核定的情况下,通过做大医疗业务量、降低运行成本,以提高医疗机构的运行效率。
从表面来看,这样的政策导向可激励医院增加医疗机构供给,但不足之处也逐渐凸显――由于疑难、复杂、危重患者的治疗周期较长,加之对医护人员劳务的占用较大,无疑使医疗机构更倾向于收治诊断明确、症状相对较轻的“常规”疾病患者,如此势必弱化了公立医院的公益性。
过去的收支结余分配方式不能真实反映出科室的工作量、工作强度和技术难度,亦无法折射出服务质量与患者的满意度,而绩效考核既要体现出工作量,更要体现出医疗质量。合理的考核制度应限制以经济利益为目标的管理行为,以科室和个人产生的劳动价值对医院和社会的贡献进行考核。这些贡献不是经济效益,不应单纯追求“量”,更应追求“质”,不是“多收多得”而是“优劳优得”,这需要通过很多核心要素指标实现。
为此,上海市第十人民医院(以下简称“上海十院”)在新一轮医改中紧紧围绕“坚持公益、注重内涵、转型发展”的“十二五”规划要求,以上海申康医院发展中心“改善服务,提高质量,控制费用,便民利民”的十六字方针为导向,对绩效考核办法进行修改和探索,通过绩效杠杆作用,促进医院转型发展。
实行“两切断一转变”
旧绩效管理制度虽然有历史进步意义,但面对新医改的形势和要求,不足之处也毋庸讳言。
3年前,上海十院开始实行以“两切断一转变”为核心的新绩效分配制度。
所谓“两切断”,是指切断医务人员收入与医院、科室经济收入的联系,切断医务人员收入与药品、检查、耗材等收入的联系;“一转变”则是转变内部绩效考核与分配制度。
从传统的单纯考核经济效益,升级为包括患者满意度、岗位工作量、服务质量、病种难易程度、临床科研产出、教学质量、成本控制、医药费用控制、医德医风九大维度在内的综合绩效评价体系;将病种结构作为学科建设、科主任考评的重要内容;重新梳理三/四级手术目录,制定优质病种目录,推进病种转型。
医院出台《转型发展奖励办法》,对外科、内科、门急诊/医技科室分别设定考核指标。外科重点考核优质病种及手术,内科重点考核优质病种及操作,门急诊/医技科室重点考核新检测项目、技术操作和急危重症抢救,适当结合患者收治结构(医保/非医保比例)、药占比、耗占比达标以及“床均利用贡献度”等因素综合评价,推动学科转型发展。
护理人员的绩效收入分为三大部分――岗位标配数、护理质量和工作量点数。岗位标配数执行国家卫生计生委标准,按照所护理患者的病情、护理强度、护理风险等,将所有临床科室从床护比角度分为三档,每档依据具体床位数、床护比乘积得出标配护士数,成为绩效分配中权重最大的基础部分。然而,单纯的护士标配人数并不能体现技术、智慧和所承担风险,护理部还根据各科室具体情况将所有护理人员分为N0~N4五个等级,N0级主要从事基础的患者生活照料,N5从事难度最高、风险最大的深静脉穿刺插管、心脑手术后患者监护等工作。在此基础上,再综合考虑护理质量等因素,并对特殊护理岗位(包括重症监护室、心脏监护室、神经外科、急诊、抢救室等)给予特别夜班津贴,最终形成具体绩效分配数额。
通过实行新版绩效考核办法,医院对临床/医技科室设置关键绩效指标,导向体现三级医院水准的优质病种、高级别手术和危重病救治。护理绩效分配方案则导向劳动强度大、风险高、技术性强的一线岗位,更大程度彰显医护人员的智慧和技术价值,引导员工为患者提供“高”、“新”、“难”的诊疗服务。
导向“高、新、难”诊疗服务
新的绩效考核办法实施后,为鼓励临床医生更多地开展难度较高的三/四级手术,除考核基本的临床工作量,医院还通过设置附加系数等方法倡导、鼓励病种结构改变,引导医生主动收治更多疑难、复杂、危重患者。
以泌尿外科为例,原本占据住院患者半边天的是泌尿系结石等常见病、多发病,难度较高的泌尿系恶性肿瘤手术数量较少。推行新绩效分配方案后,膀胱癌、肾癌、前列腺癌手术数量呈两位数增长,以2014年为甚,泌尿系恶性肿瘤相关手术同比增长26.36%。内科系统的进步同样喜人:心内科、呼吸科、消化科等传统认为的“纯粹用药”科室,各类介入诊疗操作开展得如火如荼,在药物治疗与传统手术间开辟了“第三条道路”。冠状动脉支架植入术、微创左心耳封堵术、气管镜下微创肺减容术、哮喘热成型术、内镜黏膜下剥离术、内镜下黏膜剥离切除术……既减轻了患者痛苦,也显著缩短了住院时间,使整个治疗更为经济。
对于医技人员,综合考核其所出具报告的速度、质量、检查准确率、患者预约等候检查时间以及配合临床科室开展新技术、新项目等多项指标,从速度、质量、数量、患者满意度四个维度对医技部门进行约束和激励。
关键词:基层医院 绩效考核
自改革开放经济体制改革以来,医院也开始渐渐的引进企业管理方法,增加社会责任感,减轻了患者的就诊难度,但仍无法避免一部分基层医院盲目引进绩效管理方法,造成人员管理不当,工作流程进展缓慢,同时也影响了病人就诊,给医院带来了负面影响,破坏了整个医院和医务人员的形象,由此带来了一系列社会问题,影响了社会风气。
因此,基层医院应完善绩效考核办法,剖析自身问题,必须对基层医院的管理人员和基层工作人员自上而下地加强理论建设和思想建设,改变服务观念。在一些任务程序重复、效率低下的工作上加快改进的步伐,优化队伍格局,保证机构健康持续的发展。运用正确的管理理论知识,科学地制定与自身特点相结合的绩效考核办法,规范工作流程,激发员工的创造力和积极性,完善医疗队伍,建立一支优秀的医疗团队,促进基层医院卫生事业的发展,对人民群众的身体健康负责,为社会贡献出自己的一份力量。
一、医疗事业新发展下的基层医院工作
基层医院是基本医疗和公共卫生服务的主体,并且在社会预防保健中也发挥着很大的作用。针对“看病难、看病贵”的问题,基层医院实行社会公益性的原则,坚持社会效益,以患者为中心,加强药品、检查和医疗的管理,为人民群众提供最基本的服务和保障。
随着医疗事业的不断发展,基层医院的地位、任务、作用和责任都相对地发生了一系列的变化,必须重新调整内部工作流程,深化医疗体制改革,才能适应外部新的环境变化。同时,不仅要提高医疗工作者的专业技术水平,为患者提供更优质的医疗服务,更应该要加快对管理体制的改革,重新定位管理职能,加强对医务人员以及各种后勤人员的工作培训、职业道德培训和服务态度培训。基层医院还需加强传染病的防治,做到及时发现、汇报、解决,积极开展疾病预防和健康教育工作。这就要求基层医院应尽快适应发展,加快满足人民群众需求的步伐,运用新的管理模式带动医院发展,为全民医疗事业提供保障。
二、寻求最佳绩效考核方案推动基层医院实施
1.统一思想,注重实效。基层医院绩效考核必须有一个总体的指导思想,高度统一的思想有利于医院的领导与全体员工的团结。同时,也应成立绩效考核领导组来指导和监督绩效考核的实施。绩效考核的结果直接与员工的绩效工资挂钩,促进员工的积极性,激发员工的潜力。绩效考核包括日常考核与平时考核,日常考核是绩效考核的重要组成部分,日常考核项目与绩效考核标准内容基本上是一致的。平时考核注重的是日常的工作管理,保证良好的日常工作顺利进展。每月一次绩效考核,考核以履行工作岗位职责为基础,圆满完成上级工作任务为目标。每个时期根据工作进展,将重点任务完成不到位、力量薄弱的工作,分时段列入绩效考核中,作为当期重点工作。如:轮流下乡、对口支援工作、急诊司机岗位工作、人力资源规划完成情况、就诊卡(一卡通)使用情况、窗口服务情况等。绩效考核是对日常工作的检验和结果管理。
2.服从领导,听指挥。基层医院的绩效考核方案必须在正确的领导下才能更有效的进行科学的改革和实行,上级领导会在与有关专家的商议下,全面分析基层医院存在的问题,剖析自身的不足,认清优点与缺点,发现优势与劣势,经过全面的科学的研究探讨从而得出最佳的绩效考核改革实施方案。如“年终三好一满意检查标准”、“上级卫计委目标标准”等,根据上级计划目标,准确实施绩效考核,加快基层医院改革步伐,使之旧貌换新颜,推动医疗事业健康稳定发展。
3.实事求是,各尽其责。基层医院的绩效考核不仅仅要符合上级规划要求和标准,科学快速准确的实施改革发展。根据各岗位的职业特点,实施最适合的绩效考核方案,最大限度地激发员工的潜力和积极性,促进整个基层医院形成一支高效团结的优秀队伍。建立科学规范的管理体系,完善规章制度和工作流程,建设医院高度协调配合、价值观高度认同,有团队凝聚力的组织和领导团队。将工作分工细化到基层医院每一位成员,加强工作责任感和团队的荣誉感,充分调动每一位员工的积极性,促进基层医院体制改革,更好的为人民群众服务。
三、科学有力的基层医院绩效考核实施办法
绩效考核是基层医院对医院员工奖惩、升降职位的基础和依据,是基层医院人力资源管理中是不可忽视的。绩效考核不能流于形式,不同专业不同类别的员工要使用不同的考核标准,正确反映不同人员、不同岗位的绩效水平。通过运用各类科学的理论方法,对基层医院工作人员的工作效率和工作能力以及对医院的贡献或价值进行绩效考核和绩效评价,是基层医院不可忽视的重要任务。
1.绩效培训。基层医院要实施绩效考核,就必须开展绩效培训。基层医院实施绩效培训时应自上而下地展开,首先对高层管理人员和骨干人员进行培训,然后又由管理人员向各科室人员开展培训,最后再进行全体职工的讨论会议,得出最佳方案。使整个基层医院的所有工作人员都有一个绩效考核的认识,促进绩效考核办法的有效实施。
2.绩效沟通。作为绩效考核的重要手段,绩效沟通应存在于整个管理过程之中。要在基层医院建立一个平等的沟通理念,面对上下级之间产生的矛盾,上级该悉心听取意见,换位思考,融洽地解决问题。同事之间相互理解、彼此信赖,形成一支团结的队伍,为患者提供优质服务。
3.绩效应变。绩效考核在实施过程中总会遇到这样或那样的问题,这就需要管理人员针对问题及时提供解决方案,面对绩效计划之外的突发事件,要敢于创新,及时改变绩效考核办法,重新设计新的绩效指标。针对不同人员岗位职责的变化,绩效考核也要相应的作出改变。
4.绩效评价。作为绩效考核最关键的一步,绩效评价要做到公平、公正、合理,员工的自我评价要客观公允,及时发现不合理或者带有个人偏见的评分并作出正确的处理。优化数据处理,整合信息得出对整个基层医院的所有员工的绩效考核结果。
四、医疗工作与绩效考核的长期发展
1.护理绩效单独核算。护理绩效的单独核算有利于提高员工的护理积极性,端正员工的服务态度,为病人提供更优质的服务,提高患者及其家属的满意度,从而提升基层医院的形象和口碑。
2.多劳多得。根据各科室人员的工作量进行考核,这样才能提高各类员工的工作积极性,按劳分配,加强监督,整个基层医院的工作人员积极向上,形成良性循环。
3.注重医疗质量。医疗服务的质量也要在绩效考核的范围之内,只有高质量的完成工作才能让基层医院得到突出的进步,才能使基层医院又好又快地发展下去。
4.职称评审灵活变通。过于死板的职称评审只会挫伤员工工作的积极性和进取心。基层医院的职称评审应该在绩效考核结果的基础上,进行科学合理的职称评审,对于特别突出的人员也应给与公平合理的待遇。
总之,随着新医疗事业的发展,绩效考核在基层医院的人力资源管理中有着不可或缺的重要地位。绩效考核的结果直接关系到员工的职业发展和薪资水平,可以有效地推动员工的进取心,解决基层医院管理中体制不健全、工作效率低下等问题,提高基层医院的管理能力,建立有效的激励机制,提高医疗服务质量,实现基层医院长远的可持续发展。
据专家介绍,流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(c)3型。其中,甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型,H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种,既往仅在禽间发现,未发现过人的感染情况。据中国疾控中心报告,未发现近期全国流感活动水平异常升高。专家认为,根据目前密切接触者医学观察结果,未提示该病毒具有较强的人传人能力,多位业内专家也共同表示,公众感染风险不高,勿需恐慌。
专家提示,一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状,尤其是出现高热、呼吸困难者,应及时就医,保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯,能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触和食用病(死)禽、畜。
数字新闻
17家
甘肃撤销多家医疗机构广告权
日前,从甘肃省卫生厅获悉,经兰州市卫生局核查,兰州华夏医院等17家医疗机构擅自纂改由卫生行政部门核准的《医疗广告审查证明》内容,在省内违规医疗广告。根据相关规定,甘肃省卫生厅撤销了这17家医疗机构的《医疗广告审查证明》。按照要求,白通告之日起,当地卫生行政部门1年内不再受理这17家医疗机构的广告审查申请。
据《新华网》
25万人
陕西治疗管理肺结核患者
从陕西省卫生厅3月24日举行的防治结核病大型宣传活动现场了解到,该省自2010年将结核病防治纳入民生工程,至2012年年底,已累计接诊疑似肺结核患者近100万人。据悉,该省以县为单位,现代结核病控制策略覆盖率达到100%,截至去年年底,全省累计接诊疑似肺结核患者近100万人,发现和治疗管理肺结核患者近25万人,使10万多名传染性结核病患者得到有效治疗。
据《健康报》
地方采风
[太原]
帮扶基层提升疾控能力
近日,山西省太原市卫生局印发《太原市疾控系统帮扶行动计划实施方案》。该市将利用3年时间,提升县级疾控中心传染病、地方病、慢性非传染性疾病、突发公共卫生事件等方面的能力,以及基层医疗卫生机构的疾病防控能力。按照帮扶行动计划,太原市卫生局将选派市疾控中心流行病、卫生应急、结核病、地方病、慢性病等领域的首席专家,到帮扶点疾控中心挂职指导,专家每年至少下基层3个月。
据《新华网》
[黑龙江]
细化全科医生考试考核办法
近日,黑龙江省出台《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训考试考核办法(试行)》。《办法》规定,凡参加理论考试、实践技能考核和基层实践考核合格者,可注册为全科医师或助理全科医师。经过全科医生转岗培训合格、注册全科医师后,可提前1年参加全国卫生技术中级资格的全科医学专业类别的考试。《办法》明确,全科医生转岗培训考试考核分为理论培训阶段考试、临床培训阶段考试考核和基层实践阶段考核3个阶段。
据《健康报》
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力争今年每个村都有卫生室
按照国家《“十二五”支持经济社会发展建设项目规划》,卫生行业包括基层医疗卫生服务体系、公共卫生综合服务体系、重点医院、藏医院建设和全科医生培养五大项目(270多个子项目)。截至目前,卫生行业已落实近一半的项目。据介绍,2013年,卫生行业将继续稳步推进卫生项目建设工作,确保县标准化医院、乡镇卫生院、重点医院、藏医院,特别是村卫生室建设任务,努力实现每个行政村都有卫生室的目标。
据《新华网》
[江苏]
今年力争村医补助不低于2万元
为了进一步完善现代企业管理制度,推动公司岗位价值精细化管理工作的顺利开展,不断强化企业内部监管,建立企业内部约束和激励机制,做到每一项工作有责任、有标准、有考核、有奖惩,最大限度地发挥和体现岗位价值,特制定本考核办法。
一、指导思想
以实现公司科学管理和科学发展为指针,以提升公司执行力为出发点,以增强全体员工事业心和责任感为基础,以实现每个岗位价值最大化为目标,坚持科学、规范、公正、真实的原则。通过实施岗位价值精细化管理考核,加强企业内部监管,形成目标、责任、执行、考核链条式的内部绩效评价体系,强化基础,苦练内功,进一步提升企业的整体管理水平,为公司实现“双百”目标做出新的贡献。
二、组织机构
1、集团公司成立岗位价值精细化管理考核领导小组。
组 长:
副组长:
成 员:集团公司副总经理级领导。
2、考核领导小组下设三个工作组。
(1)矿井组。组 长:
成员单位:企管处、宣传部、财务部、工资处、纪委、调度室、安监局、规划发展处、生产处。
(2)非煤产业及生产辅助组。
组 长:
成员单位:财务部、工会、宣传部、纪委、组干部、安监局、企管处、非煤处、规划发展处。
(3)机关直属组。
组 长: 成员单位:机关党委、经营部、纪委、武装部、团委、宣传部、纪委、工会、规划发展处、财务部。
3、公司精细化考核领导小组下设办公室,办公室主任由***兼任。
三、工作职责
1、考核领导小组工作职责。
(1)负责公司精细化考核的组织领导工作。
(2)负责制定公司精细化管理考核办法。
(3)负责考核结果的认定和仲裁工作。
(4)依据考核结果做出考核奖惩决定。
2、各考核组工作职责。
(1)负责组织分管单位的考核实施工作。
(2)负责向考核办公室提交分管单位考核结果。
(3)对考核中出现的问题提出意见和建议。
3、领导小组办公室职责。
(1)负责公司精细化管理考核的日常组织工作。
(2)负责各考核组考核信息的综合汇总工作。
(3)负责向公司考核领导小组提交考核报告。
(4)负责考核奖罚兑现工作。
(5)负责精细化考核信息传递及基础资料的保管工作。
四、考核分工
1、矿井组负责考核的单位:
各煤矿
2、非煤产业及生产辅助组负责考核的单位:
物资供应公司、煤炭销售公司、机械制造公司、建材总厂、运输部、洗煤公司、热电公司、焦化公司、水泥公司、多种经营公司、设备租赁公司、煤矸石建材公司、供电部。
3、机关直属组负责考核的单位:
公司机关各部门、信息中心、房产福利处、物业处、瓦斯利用处、综合部、房地产公司、医院、学校、社保部、救护大队、车管处、宾馆、
五、考核原则
1、科学、公平、公正、规范的原则;
2、定量指标与定性指标兼顾的原则;
3、动态考核与定期考核相结合的原则;
4、考核结果与考核对象薪酬挂钩的原则。
六、考核评价体系
1、定量指标包括产量、效益、安全、费用等主要经济指标。
2、定性指标包括精细化管理、企业创新能力、基础管理工作、员工行为规范、文明服务等。
七、考核标准
1、定量指标考核标准为公司年初下达的产量(产值)、效益等预算指标。并以全员的方式进行量化考核。
2、定性指标考核标准为公司“两会”及各种文件提出的工作要求、工作目标、员工岗位职责等。
八、考核程序
1、对集团公司所属单位的考核每季度进行一次。对机关各部门的考核每月进行一次。考核时,基层单位和机关各部门向考核小组提交自行考核书面报告,填写定量考核指标完成情况报表(见附表)。
2、每月对集团公司所属单位进行动态考核。动态考核时,基层单位和机关各部门只填写当月本单位、本部门定量指标完成情况报表(见附表)。
3、公司直属单位除本部门的定量指标外,还将公司的产量、效益、安全等指标作为各部门的定量指标。与公司的产量、效益、安全指标完成情况挂钩,
4、考核时检查各类文件、资料和记录。检查财务报表。考核经济运行实际效果。
5、无论是定期考核还是动态考核,各考核小组都要深入一线,深入现场,以认认真真、实事求是的态度做好考核工作,并将考核情况进行系统归纳,形成最终考核意见,上报考核领导小组办公室。
6、考核领导小组办公室每季度向考核领导小组通报各单位考核情况。每月向考核领导小组通报机动考核和机关各部门考核情况。考核结果由考核领导小组最终审核。劳资部门依据考核领导小组认的考核结果,核定薪酬。
7、对集团公司所属单位及机关各部门精细化管理考核实行百分制。
8、每季度考核时,由考核组按照考核评分表进行打分,达不到规定标准的按照评分要求进行扣分,每项扣分扣完为止,不牵涉其它项。同时,要形成书面材料,汇总考核结果。
9、对基层单位考核结果实行月份、季度得分累计,年终一次性兑现的办法。
10、对公司机关各部门考核,考核结果与薪酬挂钩。当月考核,当月兑现。11、考核的依据有:
(1)公司党政联席会议纪要。
(2)各单位、各处室每月工作计划。
(3)本月各单位、各部门量化指标完成情况。
(4)主管领导的评价。
(5)本单位、本部门员工日常表现。
(6)工作质量、服务质量等。
(7)抽查结果。
九、考核内容
1、对机关处室的考核分为8个部分。
(1)工作任务;
(2)费用指标;
(3)精细管理;
(4)基础工作;
(5)管理创新;
(6)职能作用;
(7)执行力度;
(8)行为规范。
2、对基层单位的考核主要分为9个部分(部分单位有调整)。
(1)产量、产值指标;
(2)安全生产指标;
(3)成本费用指标;
(4)效益指标;