护理质量优秀案例

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护理质量优秀案例范文第1篇

【关键词】中职；外科护理；教学方式；改进

在中职院校护理学教学中，外科护理教学是很重要的组成部分，是国家培养优秀护理人才的关键。随着市场经济的不断发展，人们对于服务的要求越来越高。医疗卫生行业也是如此。人们在看病时，不仅要求医院具有较高的医疗水平，还需要有较高的服务水平。因此，教师在对护理人才的培养过程中，应当顺应时代的变化，不断培养高层次的护理人才，以适应社会不断发展变化的需要。对于中职院校来讲，教师教学质量的高低，直接影响学生在就业市场的竞争力。但是，培养高素质的护理人才不是一蹴而就的，是一个长期而艰巨的过程。教师在教学中，应当立足专业基础教育，不断创新教学方法，重视对学生基础知识和实践能力的培养，不断探索新型的教学方法，全面提高学生的综合素质。本文中，笔者结合自身的教学经验，立足外科护理学专业知识，阐述在外科护理学教学中改进教学效果的方式。

一、悉心构建和谐的师生关系

和谐，是古往今来人类孜孜以求的美好理想和愿望。在当今社会，国家极力倡导和谐社会的构建，和谐已经成为时展的主题。在课堂教学过程中，教师也应当构建和谐的师生关系，促进和谐课堂的建立，以促进课堂教学效率的提升。我们知道，教和学从来都不可能独立存在，教和学的主体只有和谐相处，形成融洽的氛围，才能促进教学环境持续健康发展。在中职外科护理学教学中，教师也应当不断创新教学方式，改变教学氛围，构建和谐的师生关系，让学生在和谐的关系中努力学习，积极思考，促进教学成果的实现。和谐的师生关系，是提高课堂教学效率的关键，是学生综合素质全面提高的基础，是教学效果沿着健康方向不断发展进步的基石。因此，在中职外科护理学教学中，教师应当悉心构建和谐的师生关系，不断提高课堂教学效率，为国家培养优秀的高素质的护理人才。

二、培养学生端正的学习态度

在中职院校中，存在着一个比较普遍的问题，那就是中职院校的生源，绝大部分来自于中考过程中成绩不理想的学生。这些学生在学习过程中，往往存在学习不认真，态度不端正的问题。教师要想不断提高课堂教学效率，促进中职外科护理学教学方式的改进，需要培养学生端正的学习态度。要端正学生的学习态度，教师首先要调动学生对外科护理教学的学习兴趣，充分认识到护理学教学知识对于学生今后在临床实践的过程中的重要意义。同时，还要培养学生的职业认同感和自豪感，让学生形成服务人民、服务社会的积极心态，从而促进学生主动学习的意识。例如，在外科护理第一堂课上，教师就可以给学生灌输“三分治疗、七分护理”思想观念，让学生了解护理工作在患者康复过程中的重要意义。同时，护理人员对于即将进行外科手术的患者，还需要进行相应的心理沟通，和患者保持良好的关系，促进手术前各项准备工作的顺利完成。而手术后护理人员对患者的悉心护理，可以更好地促进患者康复，促进护患关系的健康发展。

三、培养学生良好的临床观察能力

众所周知，外科护理学具有很强的实践性和操作用，在实际应用中需要学生具有较强的动手操作能力。对于外科患者来讲，绝大部分的病情发展较快，这就需要护理人员具有较强的临床观察能力，并且能够及时采取相应的解决措施。因此，教师在外科护理学教学中，教师应当不断采取措施，培养学生良好的临床观察能力。例如：培养学生在临床实践中注意患者细微的变化，根据患者的具体情况及时采取相应的护理措施，以防止病情的恶化。在外科护理中，护理人员的临床观察能力是一项比较重要的能力，护理人员需要有敏锐的临床观察能力，利用视、听、嗅、触等手段，不断搜集与患者相关的资料，及时采取正确的护理方式。良好的临床观察能力，对于第一时间了解患者病情变化、搜集第一手临床资料都具有良好的意义，促进医疗质量的不断提高。因此，教师在外科护理学教学中，应当不断培养学生良好的临床观察能力，促进医疗质量的不断提高，减少护患矛盾的发生，促进护患关系持续健康发展。

四、增加临床见习时间

在外科护理学教学中，教师不仅要重视学生理论知识的培养，同时也需要加强学生临床实践能力的培养，重要才能将理论与临床紧密结合起来，促进学生综合素质的全面提升。在让学生临床见习的过程中，学生可以通过不断的接触患者，在实践操作中了解自己所学习的知识存在哪些不足，并不断找到解决问题的方法，从而提高自己的实践能力。

五、充分注重案例教学在教学中的意义

案例教学相对纯理论教学来讲，具有明显的优势。实际的案例教学，有利于学生在课堂教学中了解今后护理过程中可能出现的问题，以及如何分析和解决问题。案例教学是一种见解的实践能力培养，教师通过案例教学，可以增长学生见识，活跃课堂教学气氛，提高课堂教学效率。

总之，在外科护理学教学中，教师应当不断改进教学方式，促进课堂教学效率的提升。以上是笔者在外科护理学教学

（下转第244页）

（上接第243页）

中的一点体会，对于提高外科护理课堂教学效率具有一定的帮助。今后，笔者在教学中还将继续探索有效的课堂教学方式，以培养优质的护理人才。

【参考文献】

[1]陈莉莉，刘化侠，李蕾等.外科护理学虚拟临床病例软件的开发与效果评价[J].华护理杂志，2014，49（2）：226-229

[2]邹霞.低年资护士应急及病情观察能力的评估及培养[J].中国医药导报，2014.11（26）：149-152

护理质量优秀案例范文第2篇

摘要：从近几年的招生形势来看，全国高中毕业生选择学习护理专业的学生越来越多，给临床护理教学无形中增加了压力。同时，随着社会的发展，时代的进步，大家对护理工作的要求也越来越高，给临床护理教学带来了挑战。为了提高临床护理教学质量，满足人民的需求，各教学医院都在积极探讨教学管理新思路，新对策。

关键词：临床护理；教学管理；模式

临床护理教学是护理学生将所学的理论知识联系实践的重要环节，是护理学生由校门跨入社会的第一步，是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。同时也为今后医院护理工作良性发展提供人才储备。我院自2002年以来，与教学医院探索多层次临床护理教学方法，总结经验，摸索出一套临床护理教学管理新思路。现介绍如下：

一、结合实际，制定临床教学管理目标和管理制度

我院培养的学生是全日制大专生，与本科生、中专生存在差异，临床教学管理目标应结合学校教学与医院实际制定，使学生既能将理论与实践相结合，将知识向能力转化，同时也极大地增强自信和学习的兴趣。

为进一步做好带教工作，保证临床教学质量，需制定和完善临床护理教学管理制度，严格实施护理部、大科护士长、科护士长、带教老师四级教学管理制度。护生进入临床实习前，先由护理部教学主管对每位实习生进行实习实习生守则讲解，要求所有学生签名认可并督促其严格执行。另外择优选择一名实习小组长，配合临床带教老师的管理工作。

二、选择和培训临床带教老师

（一）目前，因医院承担教学的任务重、压力大，临床带教老师没有经过筛选，直接由护士长论资排辈来决定，这样给护理工作质量和安全管理带来隐患。带教老师是护生的启蒙者和指导者，其自身素质往往对护生产生深刻的影响。因此，在护理实际工作中，要加强护理带教老师的选拔和培训。带教老师除了具有扎实的理论基础、娴熟的操作技能和丰富的临床经验外，还要具备教师资格，以及良好的职业道德素质。每科选一名大专及以上学历，护师及以上职称，热爱护理专业、责任心强、热爱教学、工作5年以上的临床护理工作者担任临床总带教老师。

（二）护理部每年选派科室优秀骨干到上级医院学习进修，参观考察，并定期举办带教老师培训班，请各专业的教师授课，组织临床护理科研、护理教育和护理技术等培训项目，对带教老师不定期进行考核、评比，优秀教师给予奖励并作经验介绍。

三、加强护生岗前训练，促使尽快转化角色

（一）入科室前，进行基础护理技术岗前训练入科前，首先由护理部负责对护生进行为期一周的岗前培训，培训内容是医院较常见的，使用频率较高的基础护理操作技能，规范操作标准，缓解护生胆怯的心理。

（二）加强法律及安全意识随着患者自我保护意识不断增强，为了避免不必要的纠纷，在入科前，集中为护生进行一次临床护理工作存在安全隐患的讲解，让护生有一个初步的认识，并时刻提醒自己，在护理工作中始终要做到有细心、耐心、爱心、责任心。当然，临床带教老师也应通过严格教学和规范制度，增强学生的法律意识，提高自我保护意识。

（三）适应新环境和角色，建立融洽的师生关系和良好的护患关系临床带教老师要有奉献精神，主动与护生交流，介绍病区环境，科室常见病、多发病的护理，把自己的经验体会传授给护生。而护生在临床学习期间，应虚心学习，努力为今后的工作打下基础。 另外，带教老师在平时的教学中，要求护生主动与患者交流，教会沟通技巧，并做好健康教育，从而建立良好的护患关系。为今后的学习和技能训练争取更多的机会。

四、开展灵活多样的教学活动

（一）大讲座与小讲座相结合护生进入临床学习，不仅仅实践技能得到提高，同时理论知识也得到升华。而这些知识来源于临床老师的教诲。护理部定期举办一次大型的知识讲座，同时科室在小范围内开展讲座，“大”与“小”的结合，拓展护理学生知识面，有利于资格证书的取得。

（二）护理教学查房。

1.护理技能查房。

观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。通过演示、录像、现场操作等形式，参加的人员为护士和护生，达到教学示范和传、帮、带的作用。

2.临床案例教学。

由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护生掌握运用护理程序的思维方法，提高其发现问题、分析问题及解决问题的能力。

3.临床带教查房。

由带教老师负责组织，护士与护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1-2次的临床带教查房。如操作演示、案例点评、病例讨论以及优质护理病例展示和健康教育的实施方法等。

4.床边授课，理论与实践相结合。

在临床教学过程中，每天利用晨间查房的时间对典型病例的护理及相关理论知识对护生进行提问，加深护生对疾病及相关知识的理解。形成人人关心临床教学，重视临床教学的良好氛围。

五、注重临床教学评价，持续提高教学质量

（一）临床教学质量评价。

1. 对教学工作的评价定期检查带教老师的教案、计划、授课方法、授课内容等，了解带教老师的教学情况。每2月分别召开护生与带教老师座谈会，通过相互反馈信息，评价是否教学相长。对表现优秀的教师给予奖励，对不合格的教师要求其学习，不断地改进教学工作的方法。

2. 对护生能力的评价定期开展理论和实践技能比赛，了解护生的学习情况。另外，通过工作人员和患者测评护生的仪表仪态、服务态度，及运用知识的能力。结合以上成绩综合评价后记录护生的学习效果。

（二）建立临床教学质量管理临床教学由护理部分管教学的老师全权负责，督促并落实各科室护士长严格要求带教老师按照计划保质保量地完成。同时加强日常检查监督，保障临床带教质量。

参考文献：

[1]杜慧敏，于瑞英，罗文川.加强临床教学管理提高护理教学质量.护理管理杂志，2003,3（3）：42-43.

[2]王虹，范植蓉.规范临床护理教学管理提高带教质量.护理教育，2003,9（12）：968-969.

护理质量优秀案例范文第3篇

关键词： 中专护理专业 存在问题 改革措施

由于在过去很长一段时间里，人们对护理专业的毕业生都存在很大误解，认为只有学习不好的学生才会选择当护士。社会偏见让我国中专护理专业教学一直都不受人们的重视，到中专学习护理专业成为很多学生退而求其次的选择。但是近年来，护士这个职业的社会地位随着医疗领域的发展而有所提高，中专院校的护理专业成为学校的大专业。虽然中专护理专业近几年的教学质量逐步提高，但是还需要长足的进步才能满足我国的医疗行业需求。

1.传统护理专业教学中存在的问题分析

1.1教学计划不明确

制订详细的教学计划应该是学校开展护理专业教学的首要任务，但是我国很多中专院校在开设护理专业之后并没有一套完整明确的护理专业教学计划。没有明确的教学计划导致学校教学内容与医院对护理人员的专业要求有一定差距，很多护理专业的毕业生在毕业以后无法达到护士执业能力的标准。

1.2缺乏教学实践

护理专业是一门实践性非常强的专业，对专业人才的动手操作能力要求很高，不仅需要对理论知识记忆得非常扎实，更需要临场反应迅速准确。但是在传统中专护理专业教学中，使用的教学实践方法单一、时间安排不合理，这就让很多学生无法从实践中得到应有的锻炼，导致很多学生只是记住理论知识，一旦以后需要实际动手操作的时候就容易忘记操作步骤、出现惊慌失措的情况等问题。

1.3临床实践的机会太少

通常中专院校开展护理专业实践课时都是在实验室里，学生在实验室里进行的模拟操作毕竟与以后的工作实际有很大不同，如现实生活中抢救病人的紧张气氛、面对真实病人之后护士的护理态度等，都是在实验室里学生无法真正模拟出来的。所以要培养更优秀的护理专业人才，学校应该给学生提高更多参与临床实践的机会，让学生在实际护理工作中得到更好的锻炼，学到更实用的知识。

2.中专护理专业教学改革的措施分析

认识到传统中专护理专业教学的不足之后，中专院校要对护理专业教学进行积极的改革创新，为培养出更优秀的护理专业人才而不断努力改进。

2.1明确人才培养的目标

护理专业是一门实践型专业，学校培养这方面人才的目的是让更多的专业人才投入我国的医疗事业中。所以，学校在培养护理专业人才时要对人才的培养目标更加明确。学校可以对我国当前的各大医疗机构做详细的调查，把比较常用的护理知识作为医疗专业的教学重点，与医疗机构的实际需求进行对接，制订详细的人才培养计划，当学生毕业之后就可以不用接受岗前培训而直接到医院实习。

2.2灵活的运用专业教材

护理专业的学习虽然需要学生记忆很多专业知识，有一定的理论性，但是比这些理论知识更重要的是学生的实践能力。所以老师在教学过程中一定要对教材灵活运用，不能只是单纯地给学生讲解教材上的理论知识，还要根据书本上的知识对教学内容进行适当的补充拓展，可以当前医疗案例为教学素材，让学生感到自己学习的理论知识在现实工作中是非常实用的。

2.3丰富护理专业教学的方法

使用丰富的教学方法能大大增强教学效果。在我国传统教育中，教学方法是比较单一的，通常只是采用简单的讲授式教学方法，这种方法一度被教育者认为是一种高效的教学方法。但是经过不断教学实践之后，事实证明单调的教授式教学方法使学生的课堂参与度不高，甚至会导致部分学生对教学内容的反感，教学效果远没有预期得那么好。所以，当前中专院校在开展护理专业教学时，需要对教学方法进行创新，采用更丰富多样的教学方法提高课堂教学效率，如案例教学法、角色扮演法、问题探究教学法、多媒体教学法等。其中的案例教学法应该是老师开展课堂教学时比较实用的一种教学方法，老师在使用案例教学法开展教学活动之前，需要根据不同的教学内容筛选出一些与之有关联的现实医疗案例，用真实的案例作为教学素材，不仅对学生理解知识点有非常大的帮助，而且为学生走入工作岗位之后提供更多的实践经验。这些教学方法都有自己的教学优势，只要老师对这些教学方法进行深入的研究分析，在合适的时机选用恰当的教学方法，就能让它的教学优势发挥到最大。

2.4给学生提供更多实践机会

要让中专护理专业的毕业生都成为合格的医护人员，更重要的是给他们提供实践机会，锻炼他们的实践能力，而不是培养出一批纸上谈兵的书呆子。为了让学生重视起自己的动手实践能力，学校可以把日常实践教学与学生的期末考核成绩挂钩，让理论知识和实践能力各占考核成绩的一半。而且在日常实践教学中，老师要尽量给学生模拟出比较真实的工作环境，可以借助先进的信息技术帮助学生模拟一些现实场景，用视频和图片等形式帮学生融入场景中。除了日常的实践教学之外，学校最好与医疗机构合作，让学生每个学期都参加至少一次真实的临床实践训练，这样对锻炼学生的临床反应能力有很大帮助。

3.结语

护理专业的毕业生是我国社会上亟须的医护人才，中专院校要对护理专业教学高度重视，积极提高护理专业教学质量。

参考文献：

护理质量优秀案例范文第4篇

1.1疾病特点：儿科疾病病情变化快，观察任务重，评估难度大，护理项目多，操作要求高，患儿语言表达能力欠佳。而且服务过程中面对的不仅是患儿，还有心急的家长。

1.2护理技术：儿科基础护理，如生命体征的测量，口腔护理，灌肠，吸痰等与成人科室不同。头皮静脉穿刺则需要相当高的穿刺要求。

1.3用药特点：小儿期肝肾功能发育不成熟，药理治疗量与中毒量非常接近。用药不当易致不良反应或中毒，故在儿科配制药液时要正确计算药物剂量。

2儿科护理带教要求

2.1熟悉和掌握儿科护理常规及护理特点：与成人科室相比，儿科护理更具有自身的特点和要求，尤其是儿科的各项技术操作及查对方法，如小儿头皮静脉穿刺、小儿肌内注射、小儿采血、小儿药物的配制、剂量换算以及各种仪器的使用，都具有特殊性。带教老师首先要熟悉这些特点，同时要把这些差异和特点讲述给学生。

2.2与实习生保持融洽的关系，寓教于乐：了解学生的思想情况，根据专科特点，设计有关理论与技能方面的问题，对学生的答案给予适当的更正和补充，促进学生理论知识和技能的掌握。对学生要热情，关心学生的学习和生活，做学生的良师益友。实习中，学生出现错误是难免的，当学生出现差错时，带教老师首先应避免在患者面前指责学生错误，一定要顾及到学生与患者双方的反应，避免矛盾和冲突的发生。事后再找其谈话，帮助学生分析发生差错原因，以及可能出现严重后果，并帮助其改正，解决问题。对学生做得好的方面给予肯定和表扬，激发学生的学习兴趣。

2.3重视实习生的反馈意见，促进带教水平的提高：让实习生对自己的教学方法给予评估，鼓励其提出建议、方法及改进意见，帮助发现及解决问题，不断地调整带教方法，提高[在此处键入]带教质量。

2.4重视考核，督促实习生掌握专业知识及技能：将要结束本科室实习前一两天进行专科理论和操作考核。理论考试可采用笔试或口试形式。考核完毕后给予评分，将结果反馈给学生。

2.5不同护理教育层次学生实施分层带教：带教过程中，要做好评估工作，全面详细了解学生的基础知识与基本技能的掌握情况，制定有针对性的带教计划，做到因人施教。在临床教学中，我们发现，大专以上学历的学生理论知识较强，心理素质较稳定，语言表达能力较好，宣教能力较强，而操作能力则会差一些。而中专学生理论知识水平较欠缺，缺乏交流沟通的技巧，宣教能力弱，但有较强的动手能力。根据这些特点，对本科、大专生、中专生的带教侧重点就应略有区别。对本科、大专生则侧重加强临床实践的操作能力，培养其独立工作和理论与实际结合的能力，鼓励其多深人病房，多接触患者，重视基础护理和生活护理，克服重治疗、轻护理的观念和现象。对中专生侧重点在于理论联系实际，实习期间主要培养其与患者有效沟通的能力，帮助护生将已学过的知识运用于实践，激励其主动获取知识的热情，尽可能拓宽其知识面。

3儿科带教的具体方法

3.1PBL教学法：PBL即“以问题为基础的学习”，于1969年由美国Barrows教授在加拿大的麦克马斯特大学创立。PBL教学模式被认为是理论与实践相联系的一座桥梁，与传统的带教模式相比在传授知识的同时更加重视学生能力的培养。它强调以学生为主体，小组讨论的形式，在带教老师参与下围绕某一护理问题进行探究的学习过程。其过程包括：（1）提出问题；（2）合作式的小组学习；（3）资料的收集与归纳；（4）撰写实习周记以充实PBL教学。在实施过程中发现PBL教学有利于培养学生发现问题、分析问题、讨论问题，而且有助于带教老师业务素质的提高，因为PBL教学法对带教老的带教能力、基础知识和专业知识提出了更高的要求。

3.2操作技能实训同步教学法：操作技能实训同步教学法是将操作动作分解后在教师示范讲解和统一口令引导下，全体学生通过模仿操作，在矫正与重复中循序渐进形成技能的教学过程，是比较典型而稳定的教学方法，已成为很多课程技能实训教学中师生双方教与学活动的范式。实习学生刚进入儿科，对一些常规操作和仪器使用比较陌生，针对上述问题选派优秀带教老师进行分节标准示范教学，示范中说明注意事项，然后让学生反复操作直至熟练操作，最后考核通过后上岗。

3.3引入案例讨论教学法：案例讨论教学法是指以案例作为教学材料，通过讨论、回答等师生互动教学环节培养学生解决实际问题的能力的教学方法。它是一种理论联系实际，启发式的教学过程。案例教学法的关键是选编案例，它是实施案例教学的基础和前提。由于小儿病情发展迅速，在抢救过程中不容带教教师慢慢指导或为学生讲解，因此带教老师可合用案例教学法与PBL教学法，事先向学生讲解典型案例并提出问题，进行讨论。而同学们通过对案例的引入，并进行认真分析讨论，不但能加强理论与实践联系的能力，而且让她体会到护理工作在临床工作中的重要性。

护理质量优秀案例范文第5篇

关键词：案例教学法；急救护理学；教学

中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2014）02-027-02

近年来我们根据急救护理学专业的特点和现代护理人才培养的需求，在急救护理学课程教学中大胆探索，积极开展案例教学，促进了教学质量的提高，并取得了较好效果。

案例教学法即以案例，即病例作为教学材料，结合教学主题，通过讨论、问答等师生互动环节培养学生解决实际问题的教学方法。而急救护理学是一门实践性、操作性极强的学科，现代护理注重以患者为生理、心理健康为中心的人文关怀和严守护理程序的整体护理两大基本点。在护理教学中要培养学生上述两方面的基本素质和实践能力，只有把整体护理理论与具体病例结合起来，才能使学生熟练掌握各种突发事件的各种方法，从而形成急救护理理念，在临床工作中才能做到有条不紊、应对有效的策略。本文以急救护理学，探讨案例教学法的一些体会。

一、对象

调查对象为高中起点高职职护理班学生，进行随即分组，分别取出两个班学生。其中对照组 为2009级学生，共58人，实验组为2010级学生，共58人。两组学生均为高中毕业生，高考后正常招入，使用的教材均为人民卫生出版社出版的《急危重症护理学》教材。对照组采用传统教学方法，实验组采用案例教学法，即在大部分章节采用病例导入。讲授前两组学生的知识掌握程度相同，教学的学时也相同。

二、实施方法

对两组学生分别采取传统讲授法和案例教学法。

1、传统讲授法

对照组采取传统讲授法，即每一章节按照课本上的顺序按部就班进行讲解。大部分采取讲授法，讲授过程中重点突出，条理清楚。

2、案例教学法

实验组采取案例教学法。

（1）病例选择

病例选择的好坏直接关系到授课效果。选择的病例越典型，涵盖的内容越丰富，越有利于学生对所学知识 的理解、掌握、记忆和融会贯通[1]。临床中病人的病情是一个发展变化的过程，所以病例一般也可以随着病情发展变化，这样的病例还可以达到一个融会贯通的效果。例如，在讲到休克这一章节的时候，笔者借鉴了这样一个案例。

患者周某某，女性，49岁。主诉：呕血、排黑便3天。现病史：3天前呕吐鲜红色血，1-2次/日，每次约30-50ml，无血块，排黑色稀便及暗红色血便，1-2次/天，约100-150ml/日，伴头晕、乏力，上腹轻度闷痛不适，未治疗。入院前4小时，再发呕吐鲜红色血数次，总量约1000ml，伴头晕、乏力、心悸、出冷汗，由120急送入院。2年前外院诊断“肝硬化”（具体不详）

体格检查

T：38.9℃，P：116次/分，R：22次/分，BP：40/20mmHg，昏迷状态，被动，全身皮肤粘膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性罗音。心率116次/分，律齐，无杂音，脉细弱。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判断，肝脾肋下未及，移动性浊音（±），肠鸣音约9次/分。肌力、肌张力正常。

辅助检查

急查心电图：窦速；血常规：Hb 42g/L；急诊8项：BUN 8.16mmol/L，Cr 182.6umol/L，钙1.88mmol/L，阴离子间隙27.36mmol/L，CO2结合力6.88mmol/L； PT（血浆凝血酶原时间）42.4秒，APTT（活化部分凝血酶原时间）56.2秒，INR（国际标准化比值）4.9。

问题：①该患者医疗诊断是什么？

②你认为该患者最关键的急救措施是什么？

③列举出该患者急救护理措施有哪些？

（2）学员准备

一般情况下提前一周把病例发到学员手中，或者采用上次的病例根据病情继续观察治疗。例如讲到休 克这一章节时，先讲休克的病因、发病机制、临床表现、急救与护理的内容讲完之后，讲这样的一个病例发到学生手中，教师对病例进行重点引导，然后将学生8～10人一组分成几个小组，每个小组回去后进行分开讨论，教师不予干预。针对休克这一章中的病例，学生已学过外科护理学中休克这一章节，有一定的医学基础，但关于病人的抢救意识有一定欠缺，可以通过图书馆或计算机查询资料，教师注意强调重点是急救方面知识，而非照本宣科，要结合病例分析，特别要注意关注病例中患者目前最紧急的情况，最危及生命的临床表现是什么，从而进行最紧急的救治与护理。

（3）小组集中讨论

教师有重点的讲述休克这一章的内容，留下20分钟的时间针对上周的病例进行讨论。各个小组派出代表，发表本小组对于案例的分析和处理意见。培训者充当的是组织者和主持人的角色。此时的发言和讨论是用来扩展和深化学员对案例的理解程度的。然后培训者可以提出几个意见比较集中的问题和处理方式，组织各个小组对这些问题和处理方式进行重点讨论。这样做就将学员的注意力引导到方案的合理解决上来。对于正确的答案教师给与鼓励，错误的答案及时指出并提供论据，有争议的问题展开各个小组共同讨论。例如对于上述病例中学员对于病人的抢救有的认为最关键的是找到止血位置进行止血，有的学员认为是迅速建立静脉通道，快速补充血容量是首要措施。教师在针对这个问题进行讨论的时候，要告诉学生急救护理学的一个重要理念就是“救命在前，治病在后，生命第一，保护重要脏器”。在这个理念的引导下，针对患者病情进行有目的的救治。而在对病人进行救治的过程中，要结合实际情况，患者目前是在院外，具备抢救设备，血容量不足是目前最危及病人生命，所以对患者的救治可以找到止血点快速止血与补充血容量同时进行。引导学生把具体病例与急救护理理论联系起来，融会贯通，学会从典型事实中概括理论观点， 达到“就案论护”、“以案促学”的目的[2]。

争议性较大的问题留下让各个小组下课后通过查阅资料，请教同学或其他任课老师的方式在下一次上课进行解决。教师对于小组讨论可以进行适当的奖励，可以充分激发学生学习的积极性与自学的能力。

（4）总结阶段

在小组和小组集中讨论完成之后，培训者应该留出一定的时间让学员自己进行思考和总结。提高学生的临床判断能力及应对各种突发事件时准确的抢救措施能力。

三、结果

期末理论考试题型包括单选题、填空题、名词解释、简答题，另设一个病例分析题，要求学生写出医疗诊断、处急救则、护理诊断及最关键的护理措施。实验组、对照组采用同一试卷，闭卷考试。实验考试采用模拟情景考试。

2组学生的平均成绩比较采用t检验，结果见表1。

表1 两班学生期末理论成绩

组别 例数（例） 平均成绩

t P

对照组 58 68.73±12.60

2.29

实验组 58 73.34±9.21

从表1可以看出，t=2.29，P

2组比较有显著性差异，实验组平均成绩优于对照组。

2组成绩优秀人数比较采用x2检验，结果见表2。

表2 2组成绩优秀人数比例比较[n（%）]

分组 例数 优秀 x2

P

对照组 58 3 4.85

实验组 58 11

从表2可以看出，X2=4.85，P

四、讨论

1、有利于激发学生学习的兴趣

旧的教学思路轻备课、重授课，上课时教师习惯填鸭式的教学方法，其结果是教师讲的津津有味，学生听的是昏昏欲睡。而且急救护理学这门课程一般是在第四学期讲授，学生都有了一定的医学知识，如果纯碎的讲授，学生容易疲劳，认为是学过的知识重复的讲解，没有兴趣，费时费力。而通过案例教学法，学生通过讨论，小组学习等方法，既把以前的知识加以复习，又可以使学生认识到自己知识的不足，在认识到自己不足的情况下，学生会更有兴趣的主动学习，使学习的过程从被动变为主动。传统教学法使学生得到的是较抽象的、较生硬的知识，学了以后记不牢，也不能将学到的理论知识迁移到临床工作中。案例教学法是以学生为主体，要求学生对案例进行思考、分析、判断、讨论、总结；自学有关理论知识，收集有关案例资料，使学生在学习中掌握学习方法，培养学习能力，理论联系实际，并提高了学生的思维能力和语言表达能力

2、有利于提高教师的教学水平

教学的过程就是一个师生互动的过程，如果仅仅只有教师讲，而不注重学生的情况，那么教师就仅仅是一个授业者了，而学生的情况一般我们常用提问或考试的方式了解。提问仅是某个问题的反应，不能反应学生全面知识的掌握情况。考试又费时，增加学生的负担，频繁的考试还会增加学生的逆反心理。通过案例教学法这种方法教师能够时刻掌握着学生的情况，根据学生的实际情况适时调整教学方法，改变教学思路，对于教师的知识水平也有很大提高。

案例教学法的注意事项

案例教学法实施过程中应注意的问题。案例教学法实施过程中，首先要求教师要有驾驭所教课程理论知识和案例知识的能力，在教学中合理的使用 案例，要善于启发学生思考，突出重点，以培养学生 的能力为主。其次，在实施案例教学过程中，要紧扣教学大纲、教学内容及学生的知识水平来选择合适的案例适时导入，起到画龙点睛的作用。第三是案例教学法要与理论讲授有机的结合，使学生在学到知识的同时，提高学习能力和素质。

参考文献：