德育的负向功能
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德育的负向功能范文第1篇
关键词： 谚语 思想道德教育 生活化 功能 高效辅导员
思想道德教育是高校辅导员教育的重心。然而，在开展过程中存在许多困难。其中，教育方式不当是影响大学生思想道德教育工作效果的重要因素之一[1]。因此，在开展大学生思想道德教育工作时，应走出“任课教师打天下”的误区，提倡在自然的状态下，让学生在潜移默化中学习。尤应提倡大学生思想教育的生活化。短小精悍的生活化内容有利于随时开展德育工作，亦有利于大学生良好习惯的养成。
一、谚语的特点
首先，谚语是短小而富有韵律的。我国的谚语多为四至七字，部分八字以上的谚语也因其形式活泼，朗朗上口，容易被人记住。短小而富有节奏和韵律是谚语的重要特点。谚语讲究声律美，其节奏和诗句的节奏相似。不论长短，谚语都显示出一种均匀整齐的美感。同时，谚语还注意押韵，且押韵方式多样：有的押平声韵（“不听老人言，吃亏在眼前”）;有的押仄声韵（“善有善报，恶有恶报;若还不报，时辰未到”）;有的平仄相间（“瓜熟蒂落，水到渠成”），讲究“平平仄仄，仄仄平平”;有的押尾韵（“先苦后甜，富足万年”）。
其次，谚语的内涵非常丰富。高尔基曾说：“谚语和歌曲经常是简朴的，其中包含的思想感情可以写出整部书来。”谚语涉及的内容极广，包括社会、历史、生产、自然和日常生活的各个方面。例如，“只有学而知之，没有生而知之”告诉人们学习的重要性;“宁可穷而有志，不可富而失节”教人修德养性;“天不言自高，地不言自厚”教人谦虚谨慎;“听话听音，看人看心”教人做事处人。
再次，谚语生于民间，“是街头巷尾的智慧”。谚语中所涉及的内容都是日常所见，朴实无华。同时，口语化让人读起来兴趣盎然。简简单单的话语充分显示出普通老百姓的风趣、机智和敏锐。一句“懒人嘴里明天多”，便将那些总是把“从明天开始”挂在嘴边的人的形象描绘得活灵活现;“好马要是三年不骑，会比驴子还笨”，用语朴实，但隐含的真理不得不让人折服;“鹰飞高空鸡守笼，两者理想各不同”中，鹰和鸡的对比可以激发人们追求更高理想的愿望。
二、谚语在大学生思想教育中的作用
道德判断、道德行为和自我调控是班杜拉的道德教育认知观中的重要内容。其中，道德判断指的是关于善与恶、是与非的认识与辨别;道德行为是以一定的道德判断为思想基础所采取的对待善与恶、是与非的具体行动;道德调控则是人在面对两难道德行为等问题时通过理性分析与意志努力而对善与恶、是与非作出的道德行为的比较与取舍，即在是非分明的基础上做到避恶趋善[2]。简言之，大学生思想教育工作的目的，就是要让学生获得正确的道德判断标准，并通过自身调控，培养正确的道德行为习惯。如何让学生建立正确的道德判断标准？班杜拉认为，通过观察学习，能够改变学生的认知经验和社会学习经验，进而改变与道德判断和道德行为特别相关的认知能力，提高学生道德判断能力。他进一步指出，观察学习的途径有两种：通过对他人行动偶然或有意观察，或言语示范[3]。言语示范更因其方便省时、适用广泛等特征，逐渐占据主导地位。
1.谚语有助于学生学习道德规范
以言语示范为主导开展大学生思想教育工作时，应注意学生的思维特征。谚语是抽象语义与具体实践经验的综合体。郭绍虞先生指出：谚语是人的实际经验之结果，而用美的言词以表现者，于日常谈话可以公然使用，而规定人的行为之言语[4]。源自生活的经验，使谚语可以通过观察或实践理解。有的谚语可以通过观察理解，如：“当你轻视幼苗的时候，请望望那参天大树。”“林中没有不弯的树，天下没有十全的物。”有的可以通过实践经验理解，如：“灯不明，要人拨;人不明，要人说。”因此，学生学习一个简单的谚语的同时，实际上是学习一个故事，一个具体的实例。利用谚语开展大学生思想教育工作，符合学生的思维发展特点。
2.有助于学生道德行为的形成
社会学习理论认为：“决定道德行为的重要因素是个人的种种期望与价值选择。这种期望，一方面要依赖于他自己在类似情形的类似行为中得到的结果，另一方面要依赖于他观察到的发生在他人身上的效果。这种结果与效果的信息反馈，可以用来作为他自己下一次尝试类似行为的重要参考。”[5]
3.有助于增强学生的自主选择性道德人格的培养
传统道德教育观认为，有道德就是道德主体对社会既定道德原则与规范的服从，道德教育目的就是培养与既定的道德原则、规范一致的道德行为习惯，按标准塑造、照模型浇铸，学生只能在这规矩中去思、去言、去行[6]。然而，班杜拉指出：自我调控能力是道德品质的重要因素之一，无论是道德思维的发展还是道德行为的形成都离不开自我控制，缺乏自我调节力会严重影响一个人道德品质的升华。班杜拉强调个体的自我主导能力即个体必须通过生活加强自我更新，使自身胜任并得以发展[7]。根据这一观点，一个有道德的人不仅要能遵从符合社会要求的道德规范，更需要具备道德主动精神和道德选择的意识和能力。
三、挖掘大学生活中的思想教育因素，优化谚语的育人功能
大学是一个社会生活的模型，平时的生活琐事中或多或少地蕴含着一定的人生哲理与生活情趣等，辅导员教师不能仅停留在生活现象的表面，而要学会挖掘其中的思想教育因素，把育人和教育科学而有效结合起来，让学生在掌握知识和技能的同时，学会做人的道理。辅导员要切实转变观念、转变角色，成为大学生的心灵导师、学习的指导者、促进者与管理者。在大学生思想教育的过程中，谚语源自生活实践，其自身特点符合新时期大学生思想教育新模式的要求。
教育的方式方法是多样的，高校辅导员在开展具体的大学生思想教育工作时，应贴近学生的思维和认知发展的特点。谚语以其短小、生活化及易于实践等特点，能有效帮助学生理解思想教育观念，培养自主选择性道德人格，最终建立符合社会规范的道德行为。
参考文献：
[1]李世祥.品德教育要回归生活[J].小学科学，2011（12）：175.
[2]冯文全，徐东.论班杜拉社会学习道德教育思想[J].湖南师范大学社会科学学报，2006（9）：126.
[3][美]班杜拉.郭占基，周国韬译.社会学习心理学[M].长春：吉林教育出版社，1988：39.
[4]胡裕树主编.现代汉语[M].上海：上海教育出版社，1981.
[5]太扎姆.汉语新词新语及其规范[J].成都大学学报，2007.21（9）：33-35.
德育的负向功能范文第2篇
摘要：从认知、导向、激励和开发四个方面论述了大学生生涯辅导的思想政治教育功能，通过完善大学生生涯辅导模式、健全大学生生涯辅导保障体系两个方面探讨了如何实现该功能。
关键词：大学生；生涯辅导；思想政治教育功能
在知识经济和社会信息高速发展的今天，大学生对如何定位自己未来职业发展越来越关心，对于自己大学期间的学习和生活也越来越关注。如何引导学生面向未来，树立正确的人生观、价值观和职业观，是新时期高校思想政治教育的一项重要内容。
大学生生涯辅导是针对大学阶段的学生进行的以职业生涯发展为基础的全方位辅导。它是指通过辅导人员的帮助，根据大学生自身的实际情况，制定一套系统的辅导计划，其内容主要包含大学生学业辅导、大学生生活辅导、大学生心理辅导、大学生职业辅导以及大学生创业辅导。
大学生生涯辅导的思想政治教育功能
（一）认识功能
选择合适的职业或者做出合理生涯规划，首要的就是正确地认识自我，了解自我，充分地熟悉职业环境。生涯认知包含自我认识和职业认识。自我认识是指导学生进行个人分析，认识自己的性格特点、知识素质和能力结构，评价自己的智慧和情绪，找出优势和不足。职业认识是帮助学生了解当社会有哪些职业，这些职业的现状和发展前景如何，其工作性质和特点是什么，薪酬绩效怎样，对从业者有些什么样的要求等。通过深入、科学的分析，制定符合自己兴趣与特长的职业发展目标以及实施计划，做出适当的选择，有效驾驭自己的生涯。
（二）导向功能
在社会大环境的影响下，大学生的价值观逐渐趋向多元化。大学生生涯辅导作为思想政治教育的载体，在生涯辅导过程中具有导向性。首先，通过有针对性的主体教育活动进行理想信念导向，引导学生在多元的价值观中进行正确选择，确立正确的人生观和价值观。其次，通过生涯辅导进行奋斗目标导向。生涯辅导促使大学生树立自我规划的观念，结合自身的思想实际、个性特点和外部环境分析，确立大学不同阶段的奋斗目标，制定详细具体的实施计划。将个人的生涯目标与社会需求有机结合起来，近期目标和长远目标有机结合起来，并把自己的注意力都集中到促进既定目标的实现上来。再次，通过开展主题教育活动，进行行为规范导向。结合国际国内的形势，针对大学生最关心、最敏感的热点、难点及疑点问题进行教育，把学生的思想和行为引导到符合社会发展要求的正确方向上来。
（三）激励功能
激励是思想政治教育活动的一种重要方式。生涯辅导对学生的激励手段和方法多种多样，主要有：（1）目标激励。帮助学生建立起个人分阶段的目标规划，当近期目标实现后，便会有一种成就感，进而产生自我激励作用。对于学生群体来说，通过设立集体目标，产生群体激励作用，有利于在群体中形成一种积极上进、奋发进取的氛围。（2）榜样激励。通过树立先进典型示范，使学生从中吸取精神力量，寻找自身差距，提升自身道德水平，规范自身行为，从而达到激励效果。（3）奖惩激励。利用奖励或惩罚的手段，认同、赞扬并扶持激励对象的积极行为，否定、抑制乃至根除激励对象的消极行为。
（四）开发功能
生涯辅导的开发功能是指在生涯辅导中，充分尊重学生的主体性，最大限度地调动其自觉能动性并挖掘其内在精神潜能，使其成为创新型人才。主要体现在：（1）尊重学生的兴趣和爱好是开发学生潜能的基础。重视学生的兴趣和爱好，才能增强学生的自主性、选择性和创造性。（2）注重学生的主体性教育是开发学生潜能的重点。主体性是人作为社会活动主体的本质属性，包括主动性、能动性和创造性等本质特征。充分发挥人的潜能的关键是调动人的主动性和积极性，这并不是人天生就有的，而是来自后天远大理想、坚定信念的吸引与激励，来自于对事业成功的执著追求。所有这些，都是生涯辅导的内容。（3）提高学生的生涯发展能力是开发学生潜能的最高层次。要积极去发现、发掘个人的心理潜能，给予每一个人充分发展的机会，并帮助其适应社会，制定和实施生涯发展计划，实现生涯的可持续发展。
大学生生涯辅导的思想政治教育功能的实现
（一）完善大学生生涯辅导模式
进行全程式生涯辅导目前，我国大多数高校的生涯辅导对象大都集中在毕业年级，许多学生到毕业择业时才发现自己专业知识贫乏、综合能力欠缺。为此，应该树立全程化的生涯辅导观念，将大学生生涯辅导贯穿于高等教育整个过程，根据各年级大学生的不同任务和特点进行系统的、合理的辅导。一年级为生涯适应期，应使大学生完成角色转变，尽快适应大学生活，同时帮助大学生树立生涯规划意识，确立生涯培养方案。二年级为生涯探索期，应引导学生树立合理的职业理想，帮助学生了解职业的要求和应具备的基本素质，培养学生的人际交往能力和自我管理能力。三年级为生涯定向期，应进行专业知识的积累和补充，进行创业教育辅导。四年级为冲刺期，应进行就业与创业心理辅导和相关政策介绍以及面试技巧辅导等。通过全程式生涯辅导让学生做好心理、知识、能力准备，满足社会需求，提高适应社会的能力。
进行全方位生涯辅导全方位生涯辅导，包括大学生生涯学业辅导、生活辅导、心理辅导、职业辅导与创业辅导等内容。目前，我国大学生生涯辅导基本上停留在就业安置，为学生提供就业信息、就业形势的一般介绍和政策法规的解释等方面，这种突击性的外部指导很难对大学生的生涯发展产生影响，也难以适应市场经济体制不断提出的新要求以及学生自我实现的需求。当前，很多大学生缺乏正确的自我定位，不能充分认识自己的个性特点和特长，在整个生涯发展过程中表现出盲目性和非理性化。因此，要尽快转变视生涯辅导为单纯帮助学生找到工作的观念，树立帮助学生提高就业竞争力、拓展生涯发展力，促进学生全面发展的观念。那么，就必须从短期的职业指导向长期的生涯辅导转变，把指导的目标转向促进个体生涯发展的方向上来，将生涯辅导的理念贯穿于整个教育实践的过程中，成为教育的一部分，以此来实现学校与社会的良好对接。
进行全员化生涯辅导辅导员、班主任队伍是日常学生工作的主体。但大学生生涯辅导工作不应该仅仅是辅导员、班主任的职责，应树立学校各个方面重视和参与的“全员协调”观念。学校各部门、各院系、各层次的人员全体参与、相互协调、形成合力，在各自的教学和工作岗位上充分利用生涯辅导这个强有力的载体，对大学生进行有效的思想教育和人生引导。同时，加强对大学生生涯辅导理论和方法的研究，提高其效率和水平，并形成健全有效的实施体系，为大学生全面发展提供支持。
（二）健全大学生生涯辅导保障体系
管理体系的完善与创新首先，把大学生生涯辅导纳入到思想政治教育体系中，使其有组织保障。学校要根据自身情况，将大学生生涯辅导工作的任务和内容、工作原则和工作目标与思想政治教育有机结合起来。其次，建立大学生生涯辅导的管理机构，主要负责全校学生的生涯辅导工作，为学生的全面成长服务。应将日常的就业管理部门纳入到大学生生涯辅导管理机构当中，负责毕业班就业工作中的事务性工作，负责与上级就业主管部门进行沟通；再次，建立健全大学生生涯辅导组织，增设校级辅导中心、院级辅导中心和生涯发展社团三级组织。校级辅导中心负责对生涯辅导做全面规划，统一协调；院级辅导中心负责具体落实与配合工作，可结合学生所学专业特点进行独立的生涯辅导；生涯发展社团通过各类活动的开展，为校院两级生涯辅导提供实践平台，推行学校整体工作。
教学体系的完善与创新首先，要建立专职与兼职相结合的生涯辅导队伍。大学生生涯辅导队伍以专职的生涯辅导人员和专职的就业指导工作人员为主；同时还有适量的兼职人员。他们需具备相应的心理学、统计学、管理学、经济学、法学等专业的知识。这样，才能科学规范地进行大学生生涯辅导。其次，要分阶段进行课程体系建设。各阶段生涯辅导课程要有充分结合专业特色的思想政治教育内容，结合职业素质的基本要求对大学生进行思想政治教育。如与职业发展有关的思想政治教育案例、职业素质训练操作方案、实践内容和环节等。
服务体系的完善与创新首先，加强硬件支持系统的建设，主要包括为开展生涯辅导而建立的服务设施和设备、校园硬件环境。如学生进行心理咨询需要的咨询室，对咨询人员进行培训需要的培训室，组织学生进行心理测试需要的工作室，开展辅导活动需要的活动室，以及各种办公设备、测量软件、生涯辅导书籍资料等。其次，加强软件服务体系建设，主要是指为生涯辅导提供参考依据、事实材料的活动机制。软件服务体系的建立要根据生涯辅导的需要进行不断建设和更新。如建立大学生职业素质评价反馈系统；建立学生信息库；建立毕业生追踪调查机制、学生生涯发展评价机制、职业发展趋势预测机制、就业困难群体特殊服务机制等。
总之，生涯辅导是新时期大学生思想政治教育的有效载体，有助于充分挖掘大学生的潜力，调动大学生学习的积极性、主动性和创造性，有助于形成良好的校园文化氛围，也有助于师生之间的良性互动，增强思想政治教育的针对性和实效性，促进思想政治教育的不断深入发展。
参考文献
[1]晁艳.新时期大学生生涯辅导的理论与方法研究[D].西安：西安科技大学，2009.
德育的负向功能范文第3篇
【关键词】人工全膝关节置换术；康复干预；关节功能
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0088-01
随着人工关节材料的改进和设计的不断完善，人工全膝关节置换术（TKA）已成为疗效十分确切的手术方式，术后10年优良率高于90%〖1〗患者术后膝关节功能恢复的好坏，不仅取决于手术成功与否，而且也取决于术后的早期功能锻炼。对全膝关节置换术患者进行早期干预可以增加肢体功能的恢复的疗效，我科自2007年6月至2010年6月对82例行人工全膝关节置换术的患者实施早期康复干预，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组人工膝关节置换术病人82例，男47例，女35例，年龄41～75岁，平均 岁，其中骨性关节炎例，类风湿性关节炎例，结核性关节炎例，老年性退行性骨关节病例。将本组患者随机分为观察组与对照组，每组41例，两组患者在年龄、性别、膝关节疾病类型、膝关节活动度和关节HSS评分等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法:对照组采用常规护理；观察组采取早期康复干预。两组病人均得到随访，比较两组病人术后6个月膝关节功能恢复情况。
1.2.1 术前康复训练:①向病人讲解术前功能锻炼的目的、注意事项及功能锻炼后可以达到的康复效果，让病人提前掌握功能锻炼的注意事项及方法。②股四头肌等长收缩练习 加强患肢股四头肌静力收缩练习，嘱患者尽量伸膝，保持股四头肌收缩10s，然后休息10s,10每次5～10min，每天完成50次～100次，最好达到肌肉有轻微酸胀、疲乏感，同时进行绳肌的静力收缩练习，此方法能够增加肌力，防止肌肉萎缩。③踝泵练习 嘱患者踝关节跖屈、背伸及旋转运动，分别保持5～10s,然后放松，每次重复10～20次，每天2～3次。④引体向上运动 患者仰卧，双手握住牵引床拉环，利用手臂、健侧肢体做引力向上运动，使背部臀部抬离床面。⑤指导病人正确使用拐杖，深呼吸，有效咳嗽及排痰，练习床上大小便，为术后做准备。
1.2.2 术后康复训练
1.2.2.1 第1阶段:术后24小时 将患肢抬高，膝下垫垫，膝关节置冰袋冷敷12小时，待麻醉清醒后即开始指导病人练习股四头肌及绳肌等长收缩练习,术后早期由于麻醉效应未完全消失，患者能够很容易地收缩股四头肌，使膝关节伸直，这在患者心理上形成暗示，收缩股四头肌并不困难，使术后股四头肌锻炼更加有效，此阶段的目的旨在控制疼痛，肿胀，预防感染。
1.2.2.2 第2阶段:术后48到72小时 持续被动运动（CPM），CPM应用于辅助关节恢复屈伸功能，是全膝关节置换术后康复运动的重要方法，能够减轻患肢肿胀，防止膝关节粘连，提高膝关节屈曲度〖2〗，开始活动角度为10度，终止角度为30度，每天2次，每次30～60min，每天增加5～10度，术后1周关节屈曲度＞90度。研究表明，膝关节的运动可使胶原纤维沿应力方向沉积〖3〗，因此，术后开始关节运动可将瘢痕对关节ROM的限制降低到最低限度。术后第4天到7天 在以上训练的基础上继续进行股四头肌训练，每次200次，每日2～3次，同时配以直高抬腿练习，患者取仰卧位，伸直膝关节，将肢体抬高15cm，10～15s后缓慢放下，直到大腿疲劳为止。每次100次，每日1～2次，此运动主要是锻炼股四头肌肌力。鼓励病人坐床沿做屈膝练习，病人坐床边，小腿下垂，缓慢屈伸膝关节，训练腓肠肌牵拉功能。
1.2.2.3 第3阶段:站立和行走训练 术后2周训练扶拐或借助助行器下床练习行走，刚下床时重心放在健肢，患肢不负重，在患者能耐受情况下，重心逐渐由健侧过度到患侧，行走时健肢先迈步，站立及行走15min，每天2～3次，以不感到疲劳为度，时间可根据病人情况适量增加，先短距离行走，再练习较长距离的行走。在有家属陪伴情况下可试脱离拐杖自己行走，术后3周指导患者上下楼梯训练，上楼梯时先健肢后患肢，下楼梯时先患肢后健肢。
1.2.3 出院指导:嘱患者加强营养，增加机体抵抗力，进一步加强患肢康复功能训练，告知患者康复训练要循序渐进，不可操之过急，以不感到疲劳与其他不适为度，避免增加下肢负荷的运动，如跑步、跳跃等。防止关节损伤。嘱患者门诊定期复查。
1.3 评价指标:术后1、3、6月追踪随访，评价标准采用膝关节功能评分（HSS）标准进行评定，评定内容包括疼痛、功能、关节活动度、肌力、屈曲畸形、及关节稳定性等，满分100分，总分大于85分为优，70～84分为良，60～69分为尚可，60分以下为差〖1, 2〗。
1.4 统计学方法:统计方法采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者HSS和ROM评分比较见表1，从表1可见，干预组术后HSS总分和ROM评分均优于常规组，两组比较，均P
表1 两组患者HSS和ROM评分比较（x±s,分）
2.2 干预组无一例发生呼吸道感染、深静脉血栓、关节粘连，肌肉萎缩，关节挛缩，脱位等并发症；对照组发生呼吸道感染2例，深静脉血栓1例，无一例发生关节粘连肌肉萎缩，关节挛缩与脱位。
3 讨论
人工全膝置换术是目前比较常用的用以改善膝关节功能活动和矫正畸形为目的的手术，术后早期康复训练可恢复正常关节活动度，最大限度恢复肢体功能，有效预防术后并发症，提高手术成功率，改善患者生活质量。可有效促进关节功能恢复，因此术后早期康复是保证手术效果和恢复关节功能的重要组成部分，精湛的手术只有结合及时的术后康复锻炼才能获得理想的效果。本结果显示，早期康复干预的干预组患者术后肢体功能恢复的优良率优于常规组，在患者能耐受情况下锻炼时间越早，坚持时间越长，关节功能恢复越好，前期功能锻炼能促进患肢静脉回流，减轻肿胀，防止下肢深静脉血栓形成，减轻肌腱、关节囊粘连和挛缩，有效防止下肢深静脉血栓；后期训练主要目的在于恢复关节活动度及增强肌力。膝关节的稳定性主要靠其周围的肌肉力量来维持，运动代谢产生的乳酸和腺苷可刺激肌肉组织血管扩张，改善膝关节周围肌肉的血液循环，有利于肌力的恢复〖3, 4〗,因此教会病人康复训练的方法，使患者在术后能够较快进行康复锻炼，对减轻肢体肿胀，防止下肢深静脉血栓形成，增加膝关节的屈曲度，提高肢体的功能状态，降低并发症发生率有着至观重要的作用，使病人尽快恢复关节功能，满足病人日常生活需要，提高了病人的生活质量。康复训练应由轻到重，由易到难，由被动到主动，循序渐进，持之以恒，正确的康复训练是一个长期的过程，病人出院后仍要坚持关节的康复训练，加强随访，督促其继续坚持关节的康复训练，帮助建立良好的生活习惯，选择适度的活动，避免剧烈的运动和体力劳动。
参考文献
[1] 吕金捍, 金群华, 李亚平, 陈德胜, 张亮, 高希武. 18例同期双侧人工膝关节置换疗效分析. 宁夏医学院学报. 2007. （04）: 397-398
德育的负向功能范文第4篇
[关键词] 健康教育；脊髓损伤；脊髓功能；生活质量
[中图分类号] R651.2 [文献标识码] C[文章编号] 1673-9701（2011）27-132-02
Effect of Health Education on Spinal Function Recovery in Patients with Spinal Cord Injury
SHEN Tulan
The Fifteenth Wards of Orthopedics Department，Zhejiang Hospital，Hangzhou 310012，China
[Abstract] Objective To explore the effect of health education on spinal function recovery in patients with spinal cord injury. Methods All 36 patients with spinal cord injury from January 2009 to January 2011 were randomly divided into observation group and control group. Control group only accepted drug and general care. Observation Group received systems of health education based on besides drugs and general care. The function score of the two groups of patients discharged from hospital after 3 months were compared. Results There were significant difference in exercise，feel，touch，FIM score and Barthel index scores between two groups，and observer group was better than the control group. Conclusion Health education can accelerate the speed of functional recovery in patients with health education，truly enhance the quality of life of patients with spinal cord injury. It has great significance to patients，families and society. Therefore，it is worth clinical application.
[Key words] Health education；Spinal cord injury；Spinal cord function；Quality of life
脊髓损伤（spinal cord injury）是指由于外界直接或间接因素导致的脊髓损害引起的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。此病较常见，属骨科危重疾病；其特点是病程长、并发症多、预后差、致残率高[1]。因此，患者的心理压力巨大，如不及时疏导，很易产生焦虑、抑郁情绪，给家庭和社会带来更沉重的负担。近年来，我院在对患者进行基础治疗的同时，尝试用健康教育作为辅助治疗手段，目的是提高患者的生活质量，取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2009年1月～2011年1月收治的脊髓损伤患者36例，其中男23例，女13例，年龄22～63岁，平均（33.2±3.8）岁，病程1个月～2年。完全性脊髓损伤患者10例，不完全脊髓损伤患者26例。导致脊髓损伤的原因主要为车祸和高空坠落。选择患者时排除曾患精神疾病、慢性全身性疾病、恶性肿瘤及病理原因导致的骨折患者。将患者随机分为观察组和对照组各18例，经统计学分析，两组患者的年龄、性别、一般临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者只接受药物基础治疗和一般护理。
观察组患者除接受药物基础治疗和一般护理外还同时接受系统的健康教育，内容如下：①入院介绍：形成一对一责任护士制度，由责任护士先对患者的受伤情况、心理状态、家庭经济状况进行了解并记录在案。责任护士将医院的环境、设施、作息时间、探视情况等提前告知患者，耐心解答患者及家属的各种疑问，应使用通俗易懂的语言，做到重点突出。②帮助患者进行心理调试：对于患者来说，突然丧失部分运动和感觉功能对他们的心理会造成巨大影响。此时对患者的关爱十分重要，责任护士必须具备足够的专业知识、熟练的操作技巧和爱心，先帮助患者稳定情绪，再使其逐步建立战胜疾病的信心，积极配合治疗。③住院期间的健康教育：针对患者的个体情况进行有针对性的健康教育，内容包括脊髓损伤的相关知识和康复的锻炼方法。从进食、更衣、日常清洁到休息时的摆放，从预防压疮、上下轮椅的方法到康复训练的注意事项都应面面俱到。同时要积极帮助患者防治肺部感染、尿潴留、便秘、褥疮等近期并发症，并对家属进行一定的健康教育，得到家属的积极配合。指导患者循序渐进地进行康复训练，防止肌肉萎缩、关节僵直等。④出院教育：患者出院前要对其家属同时进行健康教育，除教会患者自我导尿及如何处理意外紧急事件外，还要叮嘱家属继续配合患者的康复训练，必须做到定时、定量。指导家属如何与患者交流，因为脊髓损伤可能会造成患者终身残疾，因此家人的态度和关爱程度会直接影响患者的情绪，应告知家属使患者尽快掌握基本的日常生活技能，这样能增加患者对家庭和社会的归属感。每个月至少与患者电话沟通两次，及时解决患者出院后出现的问题。
1.3观察指标
患者出院后随访3个月，记录两组患者出院3个月后的功能评分。运动功能评价采用Lovett肌力标准（美国脊髓损伤协会），即评价十块肌肉的运动功能，共分0～5级6个级别，总分为100分；感觉评价主要为皮节的痛觉和触觉评分，共分为0、1、2共3个级别，痛觉与触觉满分均为112分。患者的日常生活能力采用Barthel指数评定。功能独立性评价采用FIM指数评定。分数越高表示功能越好。
1.4统计学分析
数据以SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验行两组间比较；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的运动、感觉、触觉评分比较
见表1。结果显示，两组患者出院3个月后比较，观察组各项评分与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者的运动、感觉、触觉评分比较（χ±s，分）
组别 n 运动评分感觉评分 触觉评分
对照组 18 46.47±4.45 45.69±4.68 48.55±4.77
观察组 18 66.32±5.43 68.54±5.39 71.37±5.71
t 11.76 7.53 13.23
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2两组患者的生活能力及独立性比较
见表2。结果显示出院3个月后，观察组的Barthel指数和FIM评分与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表2两组患者的生活能力及独立性比较（χ±s，分）
组别 n Barthel指数 FIM评分
对照组 18 45.77±4.69 55.11±4.38
观察组 18 58.15±5.81 78.34±5.41
t 7.29 13.53
P ＜0.05 ＜0.05
3讨论
脊髓是人类中枢神经系统的重要组成部分，它上端连接延髓，两旁发出成对的神经，分布到四肢、体壁和内脏，是周围神经系统与脑互相传递信息的通路[2]。脊髓受外力作用后常引起脊髓水肿、椎管内小血管出血性血肿、压缩性骨折等脊髓压迫症状。脊髓损伤患者会在脊髓被损害的相应节段出现各种运动、感觉功能障碍，常见的症状和体征为括约肌功能障碍、肌张力异常、出现病理反射等[3]。
脊髓损伤后造成的并发症多、病死率高。脊髓功能恢复时间长、大部分患者会终身致残。这些均给患者自身、患者的家庭和社会造成了极大的伤害和负担。患者到医院除接受必要的基础治疗外，对其心理进行疏导，使患者正确认识疾病也是非常重要的。因此，我们采取了健康教育的方式，希望从患者的主观因素出发，让患者摆脱恐惧心理，拥有良好的心态迎接生活，从而提高其生活质量[4，5]。我们制定的健康教育方案是一套系统的、有针对性的、科学的一系列理论与实践活动。从入院时即对患者进行心理疏导及疾病介绍、康复指导等，并对家属同时进行健康教育、积极预防疾病并发症等。其目的是使患者树立正确的健康意识、循序渐进地进行康复训练，养成良好的行为生活方式，将不利因素降至最低[6-8]。
本文的结果显示，通过系统的健康教育，能帮助患者改正不良的生活习惯，自觉摒除不利于健康的因素。两组患者出院3个月后比较，观察组各项评分与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者出院3个月后，观察组Barthel指数和FIM评分与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。这提示，观察组患者脊髓功能恢复情况优于对照组。
综上所述，健康教育是脊髓损伤整体护理的重要组成部分，是积极有效的辅助治疗方式，医护人员应根据不同患者的心理、生理、文化、社会等因素进行有针对性的教育，提高患者治疗的依从性，加强患者自我护理与保健的意识和能力，从而真正提高脊髓损伤患者的生活质量。
[参考文献]
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德育的负向功能范文第5篇
关键词 呼吸道感染 细胞免疫 体液免疫
反复呼吸道感染(RRTI)，是临床上小儿常见病、多发病，以2～6岁最常见，随年龄增长而发病率下降［1］。从患者年龄分布看，现在普遍认为婴幼儿机体免疫功能发育不完善导致免疫功能下降是RRTI的主要因素之一［2］。本文将患病儿童的免疫学相关指标与健康的孩子进行对比，探讨反复呼吸道感染与儿童免疫功能的相关性。
资料与方法
2005年6月～2010年12月收治反复呼吸道感染患儿67例，男39例，女28例，年龄10个月～12岁，平均5.8周岁。研究对象全部符合我国小儿反复呼吸道感染学术会议的标准，排除先天性免疫疾病、呼吸道畸形、接受过激素及其他免疫调节剂治疗的患儿，所有患儿均无肝肾功能疾病。正常组指标来自体检中心体检的儿童，检测结果无心、肺、肝等器质性病变及炎症感染的健康儿童65例，男34例，女31例，平均年龄6.0周岁。两组儿童在性别及年龄上均无差异，无统计学意义。见表1。
方法：所有检测对象均于晨间空腹取静脉血，置于加盖试管内，3000转/分的转速离心，分离血清待测，不能及时检测的血清于-20℃保存待测。①血清T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的测定：有检验科采用酶联免疫法对患者血清检测以上指标，elisa试剂盒，具体方法参照说明书操作。②血清中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)的检测：由本院的检验科检验，采用全自动生化分析仪(ADVIA-1200)，及配套的试剂盒。
统计学处理：患者的所有数据与资料均采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2进行检验，P＜0.05为有差异，P＜0.01为差异有显著性。
结 果
根据检验科T细胞亚群检验报告结果显示：与对照组比较，反复呼吸道感染患儿血清中CD3+、CD4+水平均低于健康儿童的比例，且统计学分析得出P＜0.05，两组有差异；RRTI患儿血清中CD8+水平却有所升高，跟对照组比较，P＜0.05有差异；且患儿血清中CD4+/CD8+的比值降低，见表2。
根据检验科免疫球蛋白检验报告结果显示：与对照组比较，反复呼吸道感染患儿血清中IgG、IgA浓度含量降低，且均低于健康儿童的浓度，且统计学分析得出P＜0.05，有差异；RRTI患儿血清中IgE浓度却有所增高，跟对照组比较，P＜0.01差异有显著性；两组血清中IgM浓度没有差异，见表3。
讨 论
从研究结果看，T淋巴细胞直接参与了RRTI患儿的免疫功能。在研究的患儿中T淋巴细胞存在着不同程度的功能缺陷，且年龄越小，RRTI发病率越高的特点，说明免疫功能异常是小儿RRTI发病的主要因素之一。
CD3分子表达在人全部T细胞上，是鉴定T细胞的重要标记。CD3分了是由γ、δ、ε和η等几种多肽链组成，并与T细胞识别抗原受体形成TCR/CD3复合物，转导T细胞活化信号，稳定T细胞受体(TCR)结构。CD4阳性T细胞具有重要的免疫功能，是Th细胞TCR识别抗原的供受体，病毒感染CD4阳性T细胞后细胞数量明显减少，功能降低，是发生免疫缺陷性疾病的主要原因。CD8分子分布在抑制性T淋巴细胞和杀伤性T淋巴细胞表面，在鉴别T细胞亚群中有重要作用。这些成熟T细胞的膜表面分子与人体免疫系统息息相关［3］，其在人体内的分布高低直接影响到免疫功能的强弱。这与我们研究中RRTI患儿检测结果一致。
在研究结果中，免疫球蛋白IgG、IgA降低，而IgM、IgE则呈相反升高状态，跟国内的一些相关研究报道吻合。有研究发现［4］，呼吸道分泌液中免疫球蛋白IgA、IgG含量的高低直接影响呼吸道黏膜对病原体的抵抗力，两者呈正相关。免疫球蛋白IgM、IgE和IgA、IgG完全相反，与免疫功能呈负相关。幼儿T细胞免疫缺陷，往往会导致B淋巴细胞成熟障碍，产生的抗体相对减少，加上感染消耗抗体，免疫力下降，感染反复发生，形成恶性循环，即反复呼吸道感染与患儿的体液免疫缺陷有一定的相关性。
总之，RRTI患儿普遍存在着免疫力缺陷，从而导致了机体对外界抗感染能力的降低，以至于反复感染。且儿童年龄越小，免疫功能发育越不完全，患有该病的几率越大。所以，RRTI与儿童免疫功能有着密切的关系，提高儿童免疫功能是预防和治疗该病的关键。
参考文献
1 宋秀凤,黄梅,孙旭辉.416例反复呼吸道感染患儿的免疫功能分析［J］.山东医药,2009,49(37):90.
2 陈汶,卢亚陵,郑红,等.103例小儿反复呼吸道感染的病因分析及临床意义［J］.重庆医学,2008,37(7):759.
