医药安全分析

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医药安全分析范文第1篇

关键词：医院；用药；安全隐患

【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0337-02 根据相关统计结果显示，截至到2009年底，我国共有儿童4亿人，儿童病患的数量占全部病患数量的五分之一，因此儿童对相关药品的需求量相对较大。作为一个较为特殊的群体，儿童的身体处于高速生长发育的阶段，其身体素质以及身体机能相对不完善，其对不同药品的反应差异性较大，因而临床中对儿童病患进行治疗期间，对药品的选择以及使用相对较为困难。目前，随着儿童用药不良反应的增多，对儿童用药安全问题得到了社会各界的关注。笔者对现阶段儿童用药过程中存在的安全隐患进行分析，并结合自身的实践经验，就如何提高儿童用药的安全性提出建议。

1 目前医院用药存在的安全隐患分析

儿童处于生长发育的高峰期，其身体的各个器官以及身体机能尚未完善，因此其患病的几率相对较高。根据相关研究资料显示，处于不同发育阶段的儿童对药物的反应差异较为明显，相对于成年患者而言，对药物出现不良反应的几率相对较高。一般而言，临床中在对儿童用药之后，其出现不良反应主要集中在肠胃方面，血液类疾病、呼吸系统疾病次之；而当儿童在家用药期间，其出现不良反应几率较高的为皮肤类疾病；对于新生儿而言，电解质平衡的破坏、腹泻等是其出现的主要不良反应。

目前儿童用药存在的安全隐患主要包括以下几个方面：

第一，针对儿童的药品种类较少。现阶段，在国内的药品生产厂家中，其针对儿童的药品种类相对较少，仅占全部药品的百分之十，远不能满足对儿童实际治疗的需要。因而临床中在对儿童进行用药期间，可供选择的药品相对较少。因此多数医生在对儿童进行用药治疗期间，往往是根据个人的临床经验，将药品降低剂量给儿童使用，这就为儿童用药安全埋下隐患。

第二，药品说明书含糊不清。目前市面上流通的药物中，部分药物的说明书过于简单，对于药品使用后的不良反应，用药的注意事项等关键问题并没有在说明书中提及，而说明书中针对儿童用药的说明则少之又少。因此在对儿童用药期间，医护人员并不能对所用药物的药理、不良反应等进行详细的掌握，对儿童的用药安全造成较大的不良影响。

第三，监护人用药常识的匮乏。部分家长对医药方面的常识相对较为匮乏，当儿童出现疾病时，将用于治疗成人的药物给予儿童服用；部分家长在儿童出院之后，并没有完全按照医嘱给儿童用药，凭借自己的经验，对儿童所服用的药物进行加减剂量或者种类；部分家长盲目听从一些保健品的宣传，将药物给予儿童服用，这些都将对儿童的用药安全带来负面的作用。

2 加强医院用药安全的建议

针对上述对儿童用药安全存在的安全隐患的分析，结合笔者自身的实践经营，就如何提高儿童用药的安全性提出以下几点建议：

第一，加强对药物的管理力度。对于在说明书中没有明确规定对儿童用药的剂量以及用药后可能出现不良反应的药物进行使用时，医护人员应根据目前国内现有的相关资料，建立针对性的药品管理制度，经院级领导批准之后，严格按照制度的要求剂量进行药物的使用；在对儿童使用危险性相对较高的药物例如对浓度较高的电解质药物等时，应提前向家长发放说明书，征得同意之后，应严格按照相关操作程序，对药物进行使用，最大限度的避免不良后果的出现；对于药理作用相似的药物进行管理时，应对其进行分类存放，避免出现人为的操作失误，同时在临床中发现包装或者药理作用相似的药物时，应及时向药剂科以及上级领导汇报，以便于及时进行分类处理。

第二，严格执行药物的查对制度。在儿童入院治疗期间，医护人员应对儿童患者的身份信息进行详细的登记，并在用药期间，对其信息进行仔细的核对。在日常工作期间，应指派专人对每日的医嘱进行核查；在用药期间，护士长应对护理人员对医嘱的执行情况进行仔细的核查，并随机对护理人员进行抽查，加大对用药的管理制度。同时，医护人员应对药物使用后儿童出现的不良反应进行详细的登记，对于发生的意外事件进行细致的讨论，对药品的使用剂量等进行针对性的修改。

第三，落实药品存放管理措施。医院的各个科室应配备统一规格的药柜，对于药品的用途进行细致的分类保存，例如将静脉注射药物以及口服药物进行分类保存，将内服药物以及外用药物进行分类保存，将常规药物以及物进行分类保存等。同时，应在药物存放的地点张贴中英文对照表，从而能够为护理人员拿放药物提供便利，降低人为失误的出现几率。

第四，提高医护人员的综合素质。医院应定期对医护人员进行培训，提升其专业技能的同时，应使其对自身工作的重要性有着较为清楚的认识。在临床治疗以及护理期间，当对药物的药理作用、用药剂量或者用药后的不良反应存在疑问时，应及时向同事请教或者借助电脑、电话等对相关问题进行查询。除此之外，医院应定期组织医护人员对目前市面中出现的新型药物的相关知识进行学习，从而能够在提高医护人员工作效率的同时，为儿童的用药安全提供保障。

第五，严格遵守医嘱对药物进行使用。由于不同的药物其半衰期差异较为明显，当给药间隔或者给药速度较快时，将会导致药物在儿童体内产生集聚，而当给药间隔或者给药速度较慢时，则将影响治疗的效果，因此护理人员在对儿童给药期间，应严格按照医嘱执行。在对儿童进行输液期间，应将输液时间明确记录在输液瓶签上，对于静脉注射的药物，应严格执行现配现用原则。当所使用的药物对输液速度有明确要求时，护理人员应对其进行严格控制，并将相关注意事项对监护人进行说明。

第六，完善儿童用药的监管机制。国家应针对儿童用药的相关情况，完善与儿童用药相关的法律法规，建立健全的儿童医疗保障制度，制定出符合目前实际情况的儿童用药目录。相关部门应严格控制药品的上市，加大对药品生产、管理的监察力度，对于制造、销售假冒伪劣药物的不法人员进行严肃的处理，从而能够从根本上保证药品的质量，提高儿童用药的安全性。国家应鼓励药品制造企业引进先进的技术，研发生产针对儿童的相关药品，为医护人员临床用药提供更多的选择，提升对儿童病患的治疗效果。

第七，加强对儿童用药安全的宣传力度。医院应定期组织医护人员，走进社区，深入生活，加大对儿童用药安全的宣传力度。从而能够使得监护人员对医药常识拥有更加清楚的认识，降低乱吃药的发生几率。同时，还应对医药的相关知识进行科普，为人们树立正确的保健思想，提高对用药安全的关注程度，从而能够有效的保证儿童在生活中用药的安全。

3 结语

总而言之，儿童的用药安全事关家庭的幸福以及社会的发展，因此保证儿童用药的安全具有重要的现实意义，也是我们责无旁贷的义务。医院、监护人、国家相关部门应共同努力，为儿童打造一个用药安全的环境，加速儿童用药安全事业的进步。

参考文献

[1] 张玉国.加强医院处方集制度指导临床安全用药[J]. 中国民族民间医药，2012，（11）：80-81.

医药安全分析范文第2篇

关键词：中兽医药；奶牛疾病；奶源；安全；影响

中图分类号：S859.84 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2014）09-0092-02

随着改革开放的不断深入，我国的社会经济水平不断提高，并在各方面取得了举世瞩目的成就。人们的生活水平也因此不断提高，对于提高生活质量的愿望也更加迫切。在对食物的需求方面，不再停留在吃饱的层面，而是更加注重食物的营养价值以及对身体健康的影响。近年来，由于奶制品的营养价值较高，其种类也丰富多样，因而成为人们消费的重要食品种类之一，并成为人们日常生活中不可或缺的营养类食物，这也在很大程度上带动了奶制品生产行业的发展。越来越多的奶制品生产企业如雨后春笋般发展起来，使得市场竞争更加激烈。为占领更多的市场，市场上出现了忽略食品安全的恶性竞争现象，这不仅是对消费者不负责任的行为，而且不利于整个奶制品行业的长远发展。因此，保障奶制品质量，提升奶源的安全指标是关键。本文就此分析了保障奶源安全的重要性，并重点分析了中兽医药治疗奶牛疾病对奶源安全的影响，提出了如何利用中兽医药治疗奶牛疾病保证奶源安全的建议，以期能为畜牧兽医工作者提供经验借鉴。

1 确保奶源安全的重要性分析

如今，奶制品已成为人们日程生活中的必备食物，因此，保障奶源安全性显得十分重要，也十分必要。总结其重要性主要体现在以下两个方面：其一，这是保证奶制品行业长远发展的需要。近年来，随着一些奶制品恶劣事件的曝光，如“假奶粉”事件、“三鹿奶粉”事件等，人们对于奶制品的安全性信任大打折扣，这在很大程度上不利于奶制品行业的发展。为使消费者对奶制品重拾信心，保障奶源的安全性成为奶制品行业继续发展的必经之路[1]。其二，这是保障人们身体健康的需要。人体要保持身体健康，需要从食物中摄取营养物质。保障奶源的安全即是保障人们的身体健康。实际上，牛奶从提取到制作成品需要多道工序，任何一道工序出现问题，都可能出现奶制品的安全问题。作为众多工序的重要组成部分，奶源的安全性至关重要，而奶牛又是奶源的源头，因此，成为影响奶制品质量和安全的重要环节，可见确保奶源安全的重要性。

2 中兽医药治疗奶牛疾病对奶源安全的影响分析

首先，分析影响奶源安全性的因素较多，包括奶牛生长环境的卫生情况、奶牛所吃食物安全与否、奶牛发生疫病时所使用的药物等[2]。在众多因素中，奶牛发生疫病时所使用的药物会对奶源产生直接影响。尤其是使用西兽医药治疗奶牛疾病时，对奶源的安全影响较大。主要是西兽医药中多含有抗生素，若对奶牛体内注射这些含有抗生素的药物，则会在几天时间内直接影响奶源的质量。另外，若较长时间使用这类药物，还会使奶牛对抗生素产生依赖作用，进而降低奶牛机体的抗病能力，易发更多的疫病，从而造成恶性循环。因此，总结西兽医药治疗奶牛疾病虽然见效快，效果显著，但对奶源的安全存在众多潜在的危害。

相比之下，中兽医药治疗奶牛疾病对奶源安全的影响较小。采用中兽医药治疗奶牛疾病具有较多优势，包括不影响牛奶质量和产奶时间，并无休药期，因而能避免由于应用抗生素治疗导致奶牛出现耐药性以及出现抗生素奶的现象[3]。例如，在治疗奶牛的疾病时，若采用西兽医药治疗则治标不治本，而采用中兽医药治疗虽然治疗效果相对缓慢，但更加注重治本，采用的是内部调理法。分析其治疗原理如下：根据中兽医理论，对于病灶采取针刺是放出邪毒最为直接和有效的方法，而奶牛的属于皮肤衍生物，采用针刺是放出邪毒最有效的方式，然后再采用中草药进行辅助治疗，以调节血、气、卫、营，从而达到增强奶牛抗病能力和脏腑功能的效果。但奶牛若出现脏腑病变，则不能直接采用针刺治疗，而是以中草药调理为主。但无论是针刺还是使用中草药治疗，中兽医治疗奶牛疾病均基于健康理疗原理，其带来的副作用也明显低于西兽医药，因此，对奶源的安全和质量影响较小。

3 合理利用中兽医药治疗奶牛疾病以确保奶源的安全性

由于西兽医药在治疗奶牛疾病时存在较多的奶源安全隐患，因此，加强中兽医药在治疗奶牛疾病方面的力度显得尤为重要。现笔者结合多年对奶牛疾病的中兽医药治疗经验，对如何更好地利用中兽医药治疗奶牛疾病，以此保障奶源的安全性提出了自 己的几点看法。

3.1 加大对中兽医药的宣传

在治疗奶牛疾病时，一些兽医只看到西兽医药治疗具有见效快、效果显著的优势，而忽略了其可能造成的副作用；一些兽医对中兽医药的治病机理缺乏了解，采取舍弃的行为等。这些现象的发生与不重视中兽医药治疗的宣传有很大关系。因此，畜牧业管理部门应对中兽医药治疗方法加大宣传力度，提高奶源区对中兽医药治疗方法的认识。

3.2 加大对中兽医药的扶持力度

对中兽医药治疗方法加大扶持力度主要是加大技术投入。当前，我国在中兽医药业方面的发展还未成熟，因此，需要国家及各级科技部门予以扶持，加大经费投入用于研究，并努力做大做强中兽医药保健产业。另外，加大技术投入，并不断完善相关产品，力争形成一套比较完整的中兽医药治疗体系。同时，提倡并组织广大奶农进行相关学习，使其对中兽医药治疗方法有更深入的认识和认可，以期为更好地推广中兽医药治疗方法奠定基础。

3.3 尽快实现粉制剂的批量生产

中草药本身可成为奶牛饲草料中的一种，这不仅便于操作，而且在很大程度上有利于达到治病的目的，并能节约饲草料，可谓一举三得[4]。但若进行提取剂型的批量生产，则可能造成药渣的堆积，进而对人们的生活环境造成不良影响。而若进行粉剂的批量生产则能很好地解决这一问题，而且粉剂生产也符合国家的节能减排要求，具有极大的可行性。

4 小结

随着人们生活水平的不断提高，对奶源的安全性要求也越来越高，广大奶农以及兽医工作者应认识到自身责任的重要性和艰巨性，不断提高自身的饲养水平和医疗技术水平，尤其是中兽医技术水平。总结中兽医药在保障奶源安全方面具有较大的优势，与西兽医药相比，能有效避免药物的副作用，并具有很大的实际操作性。当然，中兽医药的推广和发展，也离不开国家和有关部门的重视和扶持。通过各方面的努力，才能切实提高奶源的安全性，促进奶制品行业的长远发展，从而促进畜牧业和我国农业的发展。

参考文献：

[1] 张学儒.中兽医药治疗奶牛疾病对奶源安全的影响[J].畜牧与饲料科学，2014，35（6）：80-82.

[2] 王立江.中兽医药治疗奶牛疾病对奶源安全的影响探讨[J].湖北畜牧兽医，2013，34（11）：34-35.

医药安全分析范文第3篇

关键词：医药企业；溶剂回收；危险、有害因素；安全对策措施

中图分类号：R194 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-150-01

1 前言

在医药生产领域，溶剂作为一种重要辅助原料，在药品制备的合成、提取等反应中大量消耗，若提取过后的废溶剂被排放掉，既造成资源浪费，增加企业成本，又污染环境。

目前，我国多数医药企业利用蒸馏法将反应后的溶剂回收。蒸馏法回收溶剂的基本原理是利用液体混合物中各组分挥发度的差别，使液体混合物部分汽化并随之使蒸汽部分冷凝，从而实现其所含组分的分离。

2 溶剂回收装置及工艺流程

2.1 溶剂回收装置

溶剂回收装置由废溶剂储罐、废溶剂泵、蒸馏塔（釜）、冷凝器、溶剂接收罐及管道、阀门组成。

2.2 溶剂回收工艺流程

在反应罐内加入母液，加入量不能超过反应罐体积的2/3，密封反应罐罐上的投料口，打开蒸馏阀及接受罐上阀，用蒸汽或热水加热，通过常压或减压进行蒸馏，当反应罐内体积及不能搅拌到时，停止蒸汽.或用冷却水进行冷却至室温后，再进料蒸馏至回收结束。

3 溶剂回收危险、有害因素分析

危险、有害因素主要指客观存在的危险、有害物质或能超过临界值的设备、设施和场所等。本文参照《企业职工伤亡事故分类》中对溶剂回收过程中的主要危险有害因素进行辨识，存在的主要危险、有害因素为：

1）火灾：回收溶剂多属于易燃、易爆危险化学品（如乙醇、丙酮），一旦泄漏会与空气形成爆炸性混合物，遇点火源（明火、火花、静电等），极易引发火灾和爆炸。

2）容器爆炸：若蒸馏釜设计不合理、设备结构形状不连续、焊缝布置不当等，可能引起应力集中；材质选择不当，制造容器时焊接质量达不到要求，以及热处理不当等，可能使材料韧性降低；容器壳体收到腐蚀性介质的侵蚀，强度降低或安全附件缺失等，均可能使容器在使用过程中发生爆炸。

3）中毒：部分回收溶剂属于毒害品（如乙腈等），一旦泄漏可能造成人员中毒和窒息。

4）静电：溶剂回收一般涉及较多的易燃、易爆溶剂，溶剂在输送管道内高速流动，与管壁摩擦易产生静电，如果缺乏有效的导除静电的措施，静电积累放电时会产生火花，可能成为火灾或爆炸事故的触发因素。

5）机械伤害：泵等运动部件直接与人体接触引起的夹击、绞、割等伤害。

6）触电：设备电气线路老化等造成人员触电危害。

4 溶剂回收安全对策措施

针对以上危险、有害因素，涉及溶剂回收生产过程中应采取相应的安全对策措施。

1）溶剂回收装置区设置防毒通风控制措施，防止可燃、有毒气体积聚。

2）溶剂接收罐的材质或结构必须可防止静电积累，且不会被溶剂腐蚀。

3）溶剂回收装置的溶剂进料时，宜从底部进料，注油管末端应设计成不易使液体飞散的倒T形等形状或另加导流板。若采用顶部进料时，宜伸入罐内离罐底不大于200mm。在进料管未浸入液面前，其流速应限制在1m/s以下。烃类液体中应避免混入其他不相容的第二物相杂质如水等，并应尽量减少和排除罐底和管道中的积水。当管道内明显存在不相容的第二物相杂质时，其流速应限制在1m/s以内。

4）接收罐通气管必须拉到室外并设置阻火器，罐体接地，以避免溶剂蒸汽在密闭空间里的积累及产生静电。

5）溶剂接收罐不可高于溶剂流出孔的高度，管子须保持在溶剂上方，不要伸至容器底部，以免液体回流，发生危险。

6）高速旋转或往复运动的机械零部件（泵）应设计可靠的防护设施、挡板。

7）加强对人员培训、配备劳保用品，制定相应的安全管理制度和安全操作规程及应急处置措施。生产过程应加强巡检，发现问题及时妥善处理，将事故隐患消灭在萌芽状态。

5 结语

总之，溶剂回收过程存在安全隐患，企业应加以重视并采取安全对策措施，在保证风险可控的基础上实现通过溶剂回收套用大幅降低生产成本和减少环境的污染的双赢目标。

医药安全分析范文第4篇

【摘要】产科护理工作繁忙而琐碎,而且责任重大,稍有疏忽就危及母婴生命。从事产科护理工作者必须清醒地认识到母婴安全重于泰山。护理安全是保证护理质量的前提，是为病人提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。本文就产科护理工作中存在的安全因素及相关问题进行了探讨。

【关键词】产科护理 安全意识 安全防范

所谓护理安全是指在实施护理的全过程,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全因素的管理是护理管理的重点,护理工作中影响护理安全的因素是引发医疗纠纷的隐患,产科是医院高风险科室之一,产科护理人员的责任重大。随着病人法律意识、维权观念的增强,产科护理安全愈来愈受到大家的重视,加强产科护理安全管理,提高服务质量,将有利于减少医疗纠纷。产科病房是一个特殊的病区,实行母婴同室的混合性管理,科室工作繁琐细化,责任重大,必须同时保证母婴的安全。因此,查找并分析各种安全隐患,采取相应的对策,杜绝护理差错的发生,对保证母婴的安全十分必要。

1 临床资料

调查方法通过调查者在工作中收集相关资料,结合本科护理人员的回顾总结,查阅护士长质量控制记录,护理质量考核记录,及护理缺陷差错讨论记录,找出产科护理工作中显露出的安全隐患。

2 护理过程中存在的安全分析

2.1 存在的护理隐患： 产后出血、宫腔积血未及时发现：前置胎盘保守治疗期间未交代饮食、大小便注意事项;大出血抢救时操作不集中,出现慌乱；剖宫产术后病人下肢反应异常未及时发现;妊娠高血压疾病孕妇下床小便时出现头昏;静脉输注硫酸镁或静滴缩宫素引产时家属私自调快输注速度,未及时发现;胎膜早破病人私自下床小便;胎盘早剥未等家属签字及做好术前准备送至手术室;先兆早产孕妇静脉输注硫酸镁保胎过程中临产未及时发现;产后阴道压纱布未及时取出;家属私自用热水袋给婴儿保温及刚手术后的病人保温;执行医嘱代签名;输液卡不写静脉输注速度,不写时间;护理记录与医生记录不吻合;体温单、护理记录单涂改;非抢救病人执行口头医嘱;护理记录不连贯,语言描述不当等。

2.2 隐患分析①未严格执行各项护理制度和专科疾病护理常规,不按常规巡视病房,观察病情缺乏主动性,对未出现的安全隐患不能预见。②抢救经验不足,产科抢救病人相对较少,一旦遇到低年资医生当班,容易出现忙乱,抢救工作不协调,缺乏统一指挥。③工作中疏忽大意,缺乏责任心。④健康教育工作不到位,护士缺乏沟通技巧,不愿意主动与孕产妇及家属沟通,交代孕产妇及家属要注意的问题不愿多次强调,不愿意做具体的指导,认为说过了她们就应该知道。⑤法制意识淡薄,自我保护意识差。⑥护理文书记录不规范,护理记录水平不高,格式化、语言重复、模糊、主观性强、缺乏动态的病情观察及连续的护理。

3 对策

3.1 强化风险意识与法律意识,加强责任心教育组织护理人员学习法律知识,认真学习《医疗事故处理条例》《医务人员道德规范及实施方法》的相关法律知识,定期开展思想教育,加强护理人员责任心。

3.2 定期组织学习定期组织学习护理部制订的各项护理职责、制度及紧急风险预案和各种疾病护理常规,要求落到实处,并且在工作中随时进行检查。

3.3 完善工作制度及流程根据产科疾病特点制订抢救工作制度及各种抢救工作流程,组织讨论学习,并进行演练,定期对护士进行心肺复苏、套管针静脉穿刺、心电监护等各种操作技能的培训考核,开展各种急救仪器、急救药物的使用及孕产妇、新生儿专科护理知识等的培训和考核,从而增强护士对安全隐患的预见性和急救水平。

3.4 加强护理文书质量管理认真学习《病历书写基本规范》,统一护理文书记录标准,加强与医生的沟通,避免医护记录不符,护士长每天检查急重危病人的护理记录和出科病历的质量,对存在的共性问题在业务学习上讨论、规范,并指导正确书写,不断提高护士的护理记录水平。

3.5 实施人性化护理管理加强护士情商培养,开展多种形式的健康教育活动,实施人性化护理管理。鼓励护士通过各种杂志、书籍、网络等途径收集产科健康宣教相关资料,整理成适合不同层次病人及家属健康需要的资料,用她们自己喜欢的方式主动与孕产妇及家属交流,从而提高护士的工作成就感,不再被动地完成工作任务。

4 总结

总之,产科护理工作繁忙而琐碎,而且责任重大,稍有疏忽就危及母婴生命。因此，时刻把母婴安全放在首位,要有危险意识,要居安思危,防微杜渐,不断消除事故隐患,增强工作的主动性和预见性。

参考文献

［1］ 李艳明.基层医院产科护理不安全因素分析与管理对策.中国当代医药,2007.

［2］ 王蓉.产科护理不安全因素的分析.中国实用护理杂志,2007.

医药安全分析范文第5篇

关键词：护理风险管理 血液透析 安全分析 对策研究

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.031

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0030-01

临床上，血液透析是尿毒症患者一种常见的治疗方法，其能够取代肾脏的排水排毒功能，维持机体水，电解质，酸碱平衡。血液透析是一个专业性较强的科室，血液净化技术应用广泛，但因为血液体外循环，以及超滤脱水等原因，病人病情变化快，一旦观察病情不仔细，操作过程中出现失误，将会导致一系列无法确定的风险事件的发生。由此可见，在对患者进行血液透析之前，需要对可能出现的风险事件以及涉及的风险因素进行分析，做好防范工作，从而提高血液透析工作的质量。在此次临床研究中，我院对收治的100例实施血液透析的患者进行分组研究，实验组在对照组常规护理的基础上增加护理风险管理效果显著。详细临床报道如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次临床研究主要以我院在2011年1月份到2013年1月份收治的100例实施血液透析的患者为研究对象。其中男性患者有55例，女性患者有45例。年龄范围为14岁到89岁，平均年龄为55岁。其中有4例患者为急性肾功能衰竭，有88例患者为慢性肾功能衰竭，其中糖尿病25例，有8例患者为急性中毒患者。维持血液透析时间最短几天，最长25年，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各50例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。对照组患者在临床上主要实施常规护理，实验组患者在常规护理的基础上增加护理风险管理，详细内容如下所示：

护理人员需要先对血液透析中存在的一些风险因素进行分析[2]，包括以下几个风险因素：

（1）护患之间的关系。血液透析的主要对象是尿毒症患者，因疾病长期的摧残以及经济负担等原因，患者以及患者家属情绪和心态受到一定的影响，这也使得血液透析护理工作的难度加大。因此要求护理人员与患者构建良好的关系，拉近与患者的距离，提高病人满意度，减少护患纠纷。

（2）病情观察不仔细。多数尿毒症的患者没有小便，依赖透析超滤排出体内多余的水分，如超滤过快过多，可引起低血压，休克，肌肉痉挛等不良反应，其次血液体外循环中使用抗凝剂而引起病人出血，抗凝剂不足，可能引起凝血，还有患者不配合，造成穿刺点肿胀，甚至穿刺针脱出等严重并发症，如果观察不细致，处理不及时，都会引起严重后果。

（3）操作失误。血液透析技术本身操作复杂，对设备的依赖性高，如果在操作过程中仪器出现问题，操作不娴熟，违规操作，应急工作处理能力不足，会导致护理失误事件发生率的上升。

（4）并发感染。维持性血液透析的患者，机体抵抗力差，且合并有一系列疾病，如营养不良、低蛋白血症以及贫血等，因此在血液透析过程中如果操作不规范，很容易导致患者出现感染情况，比如对患者诊疗操作、穿刺以及静脉置管过程中操作不严格无菌操作，消毒工作落实力度不足，院内空气质量不符合相关要求等，易造成患者感染。

（5）人员安排不足。有些患者血液透析不规律，不遵医嘱，造成病情不稳定，加上现在尿毒症发病率高，新病人，急诊病人多，因此也使得护理人员的工作强度和工作量加大，超负荷的工作状态会加大风险事件的发生率，因此也使得护理人员安排变得更为重要。

（6）健康宣教力度不足在血液透析护理工作过程中，健康宣教是其中一个重要的内容。一些患者自身文化程度不足，素质道德水平低下，这也要求护理人员要反复进行健康宣教，提高患者对护理工作和血液透析的认知。

（7）医务人员自身感染的风险，血透科的工作人员都是与病人血液接触，操作时被感染病人的针刺伤，或者本身有伤口等原因容易感染疾病。

针对上述因素，制定相关的护理风险管理对策，对策内容如下所示：

（1）加强护理人员的知识道德培训。加强护理人员的专业培训力度和风险管理意识，能够有效提高护理工作的质量。医院定期组织护理人员进行专科技术培训以及理论学习，从而提高护理人员护理操作的熟练度，同时还需要加强护理人员的护理水平、交流水平以及药物使用方法等，提高护理工作的质量。定期组织护理人员开展学术交流会议，实现信息资源的共享。对于资历不高的护理人员，需要加强指导和监督。

（2）加强规章制度的落实以及规范护理人员职责。健全医疗制度体系，加强规章制度的落实，从而规范护理人员的行为，透析班次设置责任组长，并配置专业队伍对重点工作进行管理和监督。明确护理人员的职责，结合实际治疗情况对人员进行合理安排，严禁离岗脱岗，并落实“三查八对”的原则。合理进行交接班工作，并做好安全防范措施。

（3）加强感染预防工作，医生以及护理人员进出血透室的时候要戴好帽子、口罩，注重手消毒，护理操作一人一手套，所有透析管路及穿刺针等都使用一次性物品。每班对机器，地面，及空气消毒，定期对水处理系统进行检查，并做好消毒工作。对病人分区定机管理，一人一机一消毒。

（4）合理安排人员。实施弹性排班，从而使人力资源得到充分利用，工作人员定区，定机，定责任，中午进行两班交接，因患者出入较多，人员较为混乱，因此增加11点到14点的班次。每日固定一人值急诊班，从而使护理人员能够得到休息。

（5）加强与患者的沟通和宣教。加强护理人员的交流和沟通技巧，了解病人动态，帮助解决病人困难问题，有利于护理工作的开展，从而提高护理工作的质量。

（6）充分落实病人的知情权，规范病人的告知及签字同意制度。

（7）加强与市医保中心及本院医保科联系沟通，保证医疗报销的顺利进行，减轻病人的经济困难。

1.3 观察指标。对两组别患者的风险事件发生率、护理效果满意度进行对比和分析。

1.4 统计学方法。此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，以P

2 结果

两组患者经过相应的护理，风险事故以及满意度比较如下表所示：

表1 两组患者风险事故以及满意度比较

实验组患者风险事故发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义，P

3 讨论

现血液净化技术不仅对尿毒症的治疗，还在救治危重病人，各种中毒病人，及免疫疾病方面取得很好效果，其专业性强，涉及疾病病情严重，因此也是高风险的专业，更加要求医护人员具备娴熟的应急处理能力以及操作技能。科室的专业性及重要性决定了护理人员的高工作强度和工作量的趋势，在这种高度紧张的工作状态下，医疗护理风险的发生不断加大。因此护理人员在护理工作中需要加强对风险因素的分析和管理，从而对风险事件起到防范作用。同时，还需要结合患者投诉的项目以及医疗纠纷事件，加强对事件的深入分析和调查，了解和认识与风险事件有关的信息内容，并对其产生的后果进行评估，从而总结与风险事件相关联的因素。血液透析技术本身操作复杂，对于设备的依赖性高，且血液体外循环易导致交叉感染，对血液透析的操作要求，环境管理力度以及血源性疾病预防等，来让血液透析室的安全性得到全面保障，对患者的生命负责。

在此次临床研究中，我院对收治的100例实施血液透析的患者进行分组研究，实验组在对照组常规护理措施的基础上增加护理风险管理，风险事故发生率以及满意度明显优于对照组。可见，在血液透析工作中实施风险管理，具有显著的护理效果和较高的应用价值，值得推广和普及。

参考文献

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[2] 李英霞.护理风险管理的探讨与研究[J].中国保健营养，2012，3（22）：231-232

[3] 郑娟莲，钟伟强.血液净化室的质量控制对血液透析安全性的影响[J].中国实用医药.2010，18（03）：265-266