中医护理基础知识培训

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中医护理基础知识培训范文第1篇

1 研究内容

1.1组建中医护理小组 在某医院组建中医护理小组，安排详细的管理计划，对患者进行提高中医护理技能的护理管理，规定中医护理的管理目标，记载对应的护理记录单，组建规范的管理流程。入选的中医护理小组成员，可以肩负起对全院护理人员的培训职责，同时对于中医护理的技术进行开展和指导[1]。

1.2确立小组目标 从该医院的中医护理技术的具体情况入手，进行中医的详细实施护理，让该医院的中医护理水平可以有质的飞越，最终让临床护理工作能够保持健康有序的发展。

1.3对中医护理人员进行严格的培训 从该医院的实际情况入手，聘请一些非常有名的中医护理专家来医院进行讲座，从中学习并加深了解，以期让中医护理小组具有稳固的中医护理理论基础，以及丰富的实践经验。

1.4中医护理小组成员的相关的护理管理体系 中医护理人员对患者注重提升中医护理技能的护理管理，具体的方法如下：①护士长可以让护理人员认真的学习有关的文件知识，提升护理人员的思想理念，按照患者的具体要求，安排对应的中医护理技能操作的实施计划，譬如中医护理技能操作的目标以及其他等等；②对中医护理基础知识与技能进行考察，对护理人员进行中医护理知识的全面培训，并进行全面考察，如不合格，那只能继续进行培训，直到符合培训的目标；把中医基础理论知识和中医护理技能操作全部都进入到护士的培训与考核体系中；③将一些护理知识扎实的人员派出学习其他医院的先进的经验，以及其他良好的措施等等；④制定严格的考察制度，把中医护理技能也加入到考察体系中，按照患者的具体满意度对护理人员进行考察[2]。

1.5中医护理的具体内容 首先是辩证施膳。这就是说按照患者的具体病情安排饮食，对于四肢麻木的患者，建议适度的饮用浸泡1w的紫丹参；而对于四肢发冷的患者，建议适度的饮用浸泡的黄酒等；；对于烦渴的患者，建议饮用金银花煎水；对于便秘的患者，建议饮用大番泻叶煎水；而对于身体偏瘦的患者，建议适当的饮用一些大补的食材，譬如进食山药粥等等；其次是指导患者自身可以进行自我推拿，其方法大致如下是：患者的双脚经过温水浸泡后擦洗干净，患者首先握住一只左脚，向内进行挤压，接着轮换另外一只右脚，然后把手放于脚背处，上下进行用力的揉搓，直到脚部全部发热，起到血液循环的意义，再接着采取补法对三阴交等穴位进行按摩；再其次就是利用清热解毒化湿法汤剂，以及足浴器选择恰当的振动幅度，患者每天浸泡双脚30min以上，水温维持在40°左右的水平，一般可以进行3w的疗程；然后就是按照患者的具体病情情况，以及患者自身的心理状态，对患者进行个性化心理干预，让患者保持一种愉悦的心态，缓解患者的压抑情绪，从而在一定程度上减轻患者的四肢麻木的痛苦，让患者积极的配合治疗，以便能够早日康复；最后就是健康教育和运动指导。护理人员应该详细的向患者介绍疾病的具体根源以及目前的医学的解决方法，同时建议患者可以进行自我的有效护理，另外护理人员可以让患者积极的参加运动，譬如打太极，以及其他的运动方式，保持患者的身体的状态，同时护理人员还可以对患者进行按期的随访，让患者的依从性得到全面的提升[3]。

2 研究结果

患者的满意度，是说患者在医院接受诊治服务的满意水平，同时也是患者对医院护理水平和诊治水平的真实感受与，而开展提升中医护理技能操作，在一定程度上提升患者的满意度。该院通过充分的护理基础知识和实践经验的学习和培训，在提升中医护理技能之后，患者的满意度得到了明显的提升，患者和护理人员的关系也有了显著的改善，见表1。

按照中医护理指南的相关的规定，提升中医护理技能在该院护理管理中的应用，这种方法在很大程度上，加快了患者的恢复与康复水平。医院组建中医护理小组后，使用注重提升中医护理技能的护理管理，让患者对医院的护理水平有了重新的认识和评估，而且患者自身病情的具体症状也逐渐在消退，对于患者的早日康复起到了关键性的作用。

中医护理基础知识培训范文第2篇

1.1一般资料

选择2012年7月我院新入职护士58名，均为女性。其中本科8名，大专37名，中专13名。为西医院校护理专业毕业护士，未接受过中医系统培训的人员。

1.2培训方法

1.2.1成立中医护理规范化培训小组授课老师由护士长、护理骨干、主任中医师、主任中药师等担任，考核老师由护理部主任、3～5名护士长组成。

1.2.2制订中医护理规范化培训方案由护理部培训组根据《中医医院中医护理工作指南》(试行)的要求，制定规范化培训方案，进行全面系统的培训，培训课程以院内培训与科室培训相结合。院内培训以定期理论讲座和操作技能培训、模拟情景演练为主，科室培训以一对一带教、护理查房、晨会提问、临床实践为主。

1.2.2.1院内培训(1)理论讲座。统一购买中医护理本科教材，每周1次组织授课，聘请资历较高的主任中医师、中药师或中医护理专业毕业的高年资护理人员担任授课老师，内容为中医基础理论、常用穴位的定位、辨证分型、中药学、专科(专病)中医护理常规、中医护理健康教育、中医护理临床路径、中医辩证施护、中医特色护理在临床中的运用等。(2)操作技能培训。选定了穴位按摩、中药熏洗、刮痧、耳穴压豆和艾条灸等共8项中医传统技术操作作为培训内容。每月组织2次集中操作授课，由专职操作培训老师演示护理操作过程，讲解操作要领，适应证、注意事项等内容，同时制作8项中医操作VCD作为学习教材。(3)定期模拟情景演练。每月取专业素质突出、操作流畅、沟通能力强的护理骨干任培训老师进行演练示范，再由新入职护士分组练习，并且让其轮流扮演“护士”及“患者”的角色，使新入职护士如实地感受到操作的整个过程。练习时循环播放该实训操作的VCD光碟。通过反复观看和操作，使其掌握正确的操作方法，提高学习效率和记忆效果。每次演练结束后由新入职护士进行自我分析，再由培训老师进行客观分析指导，特别强调评估的技巧和沟通指导的重要性，注重培养护士关爱患者，从患者角度移情思考问题的习惯，训练指导规范操作的能力。(4)中医护理病历书写讲座定期在院内、科内开展。教会新入职护士通过记录反映患者的临床表现和生理需要以及对患者实施有中医特色的整体护理过程的真实护理效果和动态记录。将规范护理文件进行示范，同时结合患者实际情况，对书写中存在的问题进行分析，帮助护士提高护理文件书写水平。

1.2.2.2科室培训(1)一对一带教。选择取得护师职称3年以上，热爱护理工作，要求上进，在知识、技能和观念方面均突出，有较好的沟通技巧和教学能力的临床护士作为临床带教老师，新入职护士在老师的指导下分管2～3例患者，学会运用中医四诊方法，采集病史，了解疾病发病原因，进行整理、分析对比、推理确定辩证分型，从而提出护理诊断，确立护理计划，进行辩证施护。(2)晨会提问。护士长利用每天晨会后5～10min对中医护理的重点内容及知识薄弱点进行提问。(3)中医护理查房。每月选择危重、疑难、大手术、中医单病种、优势病种等患者进行中医护理查房，由新入职护士负责采集病史，做好病历及相关知识的复习和预习及做好文献资料的查找工作。内容包括病例简介，中医四诊检查，分析病因病机，辨证分型，提出护理问题给予辩证施护。在辨证施护中，重点从情志护理，饮食护理，用药护理，中医护理操作的应用等方面进行介绍。

1.3评价指标

于2012年7月(培训前)及2013年6月(培训1年后)进行评价，包括理论操作考核、中医护理应用能力及中医临床综合能力等3个方面，评价指标根据国家中医药管理局颁布的《中医医院中医药特色评价细则(试行)》《中医护理常规技术操作规程》和《中医护理学基础》等要求自行设计评分表，(1)中医理论和中医护理技术操作考核自行设计2个项目，每个项目为100分，取平均分比较。(2)中医护理应用能力评价自行设计10个项目，每个项目满分为10分，取平均分比较。(3)中医临床综合能力评价自行设计5个项目，每个项目满分为10分，取平均分比较。

2讨论

2.1中医护理规范化培训的必要性目前中医医院的大部分护理人员毕业于西医院校，基本上未经过系统的中医基础知识教育。而且她们在思想上接受了西医理论体系，形成一定的思维模式，相比之下中医理论抽象、模糊，使护理人员倍感晦涩难懂，从而使护士缺乏学习中医护理技术的主动性。据报道，中医院护士对中医的态度积极，但中医知识的正确率只有67.42%，因此医院管理部门应给护士提供学习中医知识的机会，加强中医继续教育再培训，通过规范化的培训有助于新入职护士掌握中医基础理论知识及护理操作技术，避免了在中医医院工作产生的压力与反感，有利于中医护理的实施与开展。

2.2护士的中医临床应用能力明显提高规范化的培训以中医学整体观念为指导，着力培养护士运用中医理论进行临床护理、情志护理、饮食护理、技术操作等方面的能力，培训时强化了危重病、疑难病、新入院、大手术及特殊检查、特殊治疗患者的病情观察和辨证护理，加上培训老师的个体化指导，护士间互动式学习，使护士进一步了解了中医护理知识，使自身知识结构不断完善。培训后护士的中医护理理论、操作技能考核成绩均高于培训前，中医临床护理应用能力明显提高，差异具有统计学意义。

2.3满足了护士的学习需求，有利于护士的综合素质提高在对新入职护士的规范化培训中，把院内讲座与科室培训相结合，加入情景模拟培训方法，通过指导老师的言传身教，便于新入职护士更好地领悟书本知识和指导老师所教的内容，在中医护理技能、观察交流能力提高的同时，加深对中医护理专业的认可度;一对一的临床带教采取言传身教的方式，负责对新入职护士在辩证施护、中医健康教育指导、中医护理操作的运用、护理服务及沟通技巧等方面进行传帮带，使新入职护士开阔了学习视角，规范了服务技能，更新了服务理念，提高了沟通能力;通过中医护理查房让新入职护士理论与实践相结合，根据患者的情况，制定个体化护理方案，运用情志护理、饮食调理、生活起居、四时养生等健康教育手段，提高分析问题、解决问题的能力，有效促进了中医特色护理工作的开展。提高了患者对中医护理服务的认可度，取得了良好的社会效益。

中医护理基础知识培训范文第3篇

1.1一般资料。我院2015年5月至2016年5月实施最为普通的护理查房与护理质量管理，在2016年5月至2017年5月将中医护理查房模式运用于中医特色护理质量管理。参与本次研究中的护理人员，均为我院科室的工作人员，20名护理人员中，其中护士长1名，高年资护理人员4名，工作5-10年的护理人员9名，工作未满5年的11名；本次研究的内容、操作方式、实验方法以及所用时间等我院科室均知晓，并支持本次研究。而参与本次实验的护理人员对实验过程、方法、目的等均知情，在知晓本次研究的前提下，自愿参与。两组护理人员的临床一般资料通过数据分析比较后，所得结果无统计学意义（P>0.05）。1.2方法。对照组实施最为普通的护理查房与护理质量管理，观察组将中医护理查房模式运用于中医特色护理质量管理中，具体措施如下：在实施中医查房前，科室应对每位护理人员进行中医基础知识的培训，提升科室护理人员对中医护理知识的知晓度与掌握度，以便日后临床工作的开展[2]。在实施中医查房时，护理人员可通过望、闻、问、切的方式了解患者的生命体征，询问患者的用药史，同时采用中医辨证分析方法对患者的病情进行评估，在评估结束后，可采用中医特色护理理念为患者制定相关的护理干预措施。[3]。在查房结束后，护士长可根据查房中所涉及的中医知识对护理人员进行提问，通过提问的方式考核护理人员对疾病知识及中医知识的掌握程度[4-5]。1.3观察指标在实验研究结束后，通过采用护理人员自制的评分表，让患者对护理人员在临床工作的表现进行评分，评分的内容包括护理人员的服务态度、各项操作技术、对疾病的知晓程度等，按照百分制进行评分，>80分为非常满意，60-79分为比较满意，<60分为不满意；绩效考核指标包括对护理人员临床护理服务态度、操作技术、病例处理能力、分级护理等，满分为100分，分数越高，绩效越好。在患者填写完毕评估调查表后，护理人员将本次研究收集的数据采用软件进行分析处理。1.4统计学方法。本次研究中护理满意度评分与绩效考核评分数据采用t检验，以α=0.05为检验水准，分析在两段时间内采取不同的护理管理后，护理工作质量的改善状况，采用SPSS22.0数据处理软件对上述资料进行分析，（P<0.05）本次研究有统计学意义。

2结果

观察组护理人员的绩效考核成绩（87.62±2.56）、患者对护理人员工作的满意度评分（90.89±2.74）明显高于对照组护理人员的绩效考核成绩（72.86±2.63）、患者对护理人员工作的满意度评分（83.75±2.43），两组实验数据经过分析后，本次研究所得的结果差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论护理查房是提升护理人员对疾病知识、护理操作技术以及护理工作质量等最为有效的方法，也是临床教学中主要的教学方法。随着中医在我国的不断发展，越来越多的科室在临床工作中采用中医护理查房模式，以达到提升中医特色护理管理质量，提升医院的整体形象的目的。本次论文研究中，通过提升护理人员的中医基础知识与中医护理的操作技能，将中医理念贯彻于临床护理工作的方方面面，以此推动中医护理工作的开展，将以人为本的护理理念运用于临床，创建有自身特色的中医护理质量管理，在科室中营造良好的中医护理文化氛围，有效的提升了护理人员的工作质量，增强了护理人员在日常工作的责任心，让患者在住院就诊的过程中，感受到了被护理人员关心、关爱的感觉，提升了患者对护理人员工作的满意程度。

综上所述，将中医护理查房模式运用于中医特色护理质量管理中，能有效的提升护理人员工作的积极性，提升工作质量，有效的促进患者对护理人员临床工作的满意程度。

参考文献

[1]卢洪霞,金婕.基于PBL模式的三级中医护理查房实践与探讨[J].全科护理,2017,15(1):81-83.

[2]尤玉樱,张玉清.中医护理业务查房在基层医院中医护理的应用[J].中国保健营养,2016,26(27):169-170.

[3]林金玉.浅谈中医护理查房模式在突出中医护理特色中的作用[J].医学信息,2014,52(8):421-421.

[4]傅晓红,王晓菊,郑贵蕊.对中风患者中医护理查房模式的探讨[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(1):150-150.

中医护理基础知识培训范文第4篇

一、加强临床护理质量管理管理

加强病区护理管理，在我院护理部的领导下以创“二甲”医院护理要求为目标，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，同时做好我科护士的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。

2、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

3、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

4、加强重危病人的管理，把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

5、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

7、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二.坚持“以人为本”的服务理念、推进“优质护理服务示范工程”活动的开展

1.组织新入科护士学习相关文件，领会文件精神和工作要求，正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义工作实质和具体措施等。

2.进一步完善分组责任制整体护理的工作流程，发挥责任组长作用，真正落实床位护士对分管病人的治疗性护理、病情观察、健康教育、心理护理和生活护理，为患者提供全程、连续、个性化的护理服务。改善服务态度、提倡文明服务、增强主动服务意识。主动为病人提供基础护理和生活护理，落实健康教育工作。提高病人满意度、促进医患关系和谐。

3加强护士分层管理，明确各层责任护士的任职资格与职责，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理动态分工，实行人人分管病人，确保责任组长在内的每位护士分管病人≤8人;既强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理，做到护士分层不分等。

4结合专科特点，进一步优化服务流程，完善服务细节，开展特色，确立优质专科护理服务品牌。

5完善内科常见疾病健康宣教资料，逐步推行健康宣教病人或家属签名确认制。

6每月召开工休座谈会一次。广泛听取病人及家属对护理工作的意见，不断改进护理服务工作

三、规范开展中医护理工作

1、完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。

2、以《中医医院中医护理工作指南》为指导，制订中医知识技能培训计划，抓好护士中医“三基”培训，重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训，中医文化学习，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展扎实基础3、开展中医特色护理质量评价

四、加强护士业务培训

1、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识，具体措施：

1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。

2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。

3)、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。

4)、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识

5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。

6)、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。

7)、熟练掌握急救器材及

仪器的使用，加强急救设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

2、抓好实习生的带教工作：对进入的每一位实习同学，都要给予科室的岗前培训，并制定实习生带教计划，予以专科知识讲课，进行专科理论和操作考核，护理体温单的绘制及护理记录的书写，合格后方可离科。

五、今年护理工作目标

1.基础护理合格率100%

2.特级、一级护理合格率≥90%

3.护理“三基”“三严”检查质量合格率100%

4.护理技术操作考核合格率100%

5.护理三基理论考核合格率100%

6.急救药械管理完好率100%，

7.急救药械质量检查合格率100%

8.消毒隔离质量合格率100%

9.一人一针一管一用灭菌执行率100%

10病区管理合格率100%

11、住院后患者压疮发生率0(难免压疮除外)

中医护理基础知识培训范文第5篇

关键词：中医科 护理文件 规范书写 管理策略

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.02.224

【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】1671-8801（2012）12-0247-02

护理文件是护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。护理记录真实反映患者的病情及护理工作质量，为医疗护理教学提供宝贵的第一手资料，并在举证责任倒置中提供重要的法律依据[1]。2010年卫生部下发的〔2010〕11号文件《病历书写基本规范》，对护理记录规定了病重（病危）患者护理记录及体温单记录的书写标准[2]。卫生部国家中医药管理局下发的〔2010〕29号文件《中医病历书写基本规范》，对中医病历书写提出了更为明确的要求。我院根据卫生部文件要求，结合本院实际情况，在原来规定的基础上重新修订了《护理文件书写标准》，使护理记录能较为客观真实地反映患者的病情动态变化，缩短了护士书写记录的时间，把时间还给了护士，让护士有更多的时间照顾患者，提高了患者的满意度。根据我院《护理文件书写标准》的要求，我院护理部和质控科对我院中医科护理文件进行大抽查，并进行反馈、分析、整改，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院中医科2012年7月-2012年12月住院病历，共计120份，2012年12月1日-2012年12月31日护理交班报告一本。检查的护理文件资料包括：体温单、医嘱单、危重病人护理记录单、护理交班报告等。

1.2 方法。

1.2.1 检查标准。按照我院修订的《护理文件书写标准》进行检查。

1.2.2 检查方法。由护理部、质控科及9大临床科室护士长共15人组成检查组，3人为一小组，每份病历由本组人员逐人逐项检查后汇总做出反馈意见。

1.2.3 检查内容。体温单：体温、脉搏、呼吸连线的规范性和整洁度；眉栏、项目填写的正确性和完整性；字迹的工整性和清晰度。医嘱单：项目填写的完整性和正确性；签名的规范性和完整性；医嘱处理的及时性和正确性。危重病人护理记录单：病情记录是否客观、真实、及时；针对病情是否采取正确有效的护理措施；记录是否完整；字迹是否工整和清晰。护理交班报告：项目填写是否清晰完整；病情叙述是否简明扼要、重点突出等。

2 结果

（见表1-表4）

3 讨论

3.1 原因分析。

3.1.1 护士数量配备不足。护士数量不足，造成护士工作量大，分工不够科学，护士长期处于超负荷状态，导致记录字迹潦草、不整洁，影响护理文件的书写质量。

3.1.2 护士法律意识薄弱。护士法制观念淡薄，未充分认识到护理记录的重要性。护理文件中出现记录不及时、缺项、漏记、涂改；医护记录不符；护理措施后无护理效果；病情变化时记录不全等现象。

3.1.3 护士基础知识欠缺。护士基础知识缺乏，尤其是对中医护理知识一知半解，观察、判断、分析等逻辑思维能力欠佳，病情观察不到位，不能针对病情采取有效的护理措施，间接导致护理记录缺乏科学性、客观性、连续性、完整性，影响护理文件的书写水平。

3.1.4 护患、医护间沟通欠缺。护士每天忙于各种治疗性操作，对患者各种护理风险告知、疾病健康教育等方面重视程度不够；病史的询问不够详细，观察病情不够细致，导致记录信息不够准确，与患者提供给医生的有差异；医护间缺乏沟通，导致医护记录不一致等。

3.2 管理策略。

3.2.1 加强人力资源管理，保证临床护士数量。护理部根据岗位工作量，结合中医科护理工作特点，积极做好临床一线护理人力资源的调配。科护士长弹性排班，做到科学安排人员，合理分配工作量，保障充分的记录时间，减少护理记录中的缺陷。医院尽量推行表格式护理文件的实施，以简化、实用为原则，缩短护士记录的时间，切实减轻护士负担。

3.2.2 加强法律知识学习，提高责任安全意识。护理文件属于合法文件，为法律认可的证据，若与患者发生了医疗纠纷，护理记录则成为判断医疗纠纷性质的重要依据[3]。护理部根据检查中存在的问题，组织全院护理人员学习《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及护理安全管理等相关法律法规知识，结合案例分析，加强法制教育的力度，使护理人员领会到举证的实质，理解护理文件记录的法律效力，认识到记录缺陷在医疗纠纷中的法律责任，进一步增强法制观念，提高法律意识，使护士从自我保护意识出发，客观、真实、及时地做好护理记录。

3.2.3 加强《护理文件书写标准》的学习，规范书写要求。护理文件不仅是临床工作的重要组成部分，还从侧面反映了一个医院的管理水平和工作质量。护理部针对检查发现的问题，根据卫生部下发的《病历书写基本规范》，和上级医疗机构的护理部进行沟通和探讨，学习上级单位好的方法，并结合本院修订的《护理文件书写标准》，先组织质控人员学习，再组织全体护理人员进行培训学习，举一反三，深刻领会，对检查中的共性和个性问题对照标准一一进行分析，规范护理文件的书写。

3.2.4 加强"三基"知识培训，提高书写水平。中医科患者多为中老年慢性病患者，由于生理、心理长期受疾病的困扰，大多数存在主诉不清、症状不明显、表现不典型等情况，因此，中医科护士必须具备扎实的理论知识和丰富的临床经验，熟练掌握中医护理理论知识和操作技能，这是确保中医护理文件规范书写的重要前提和必要保证。护理部定期组织护士进行“三基”知识培训，积极鼓励护士参加院内外举办的各类培训班，参加继续教育，拓展知识视野，提升护士整体素质，从而进一步提高护理文件书写水平。

3.2.5 加强护理文件书写的督查检查力度，提高书写质量。护理文件在一定程度上反映医院的护理质量、学术及技术水平，是医院护理管理的重要信息资料。遵循护理质量持续改进原则，在管理中加强三级质量控制。科室质控员每日自查，护士长每周抽查，护理部每月督查。质控员将发现的问题及时纠正补充，护士长利用晨会每周点评，护理部将督查意见及时反馈科室进行整改。医院建立健全奖励机制，把护理文件书写质量与科室绩效相关联，提高书写质量。

3.2.6 加强护患、医护间的沟通，确保医护记录的一致性。医护记录不一致的主要原因是医生和护士在和患者进行沟通采集信息时所采取的方法不同，记录的侧重点不同，事后又缺乏沟通，导致记录出现偏差。为避免这种现象，医护必须建立有效的沟通，一旦出现记录偏差，须深入病房和患者及家属进行沟通，对患者病情进行进一步评估和核实，从而保证医护记录的正确性和一致性。

参考文献

[1] 利仕媛.护理文件书写存在的问题与对策[J].临床合理用药杂志，2012，13（7）6：46