医疗保险管理条例

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医疗保险管理条例范文第1篇

关键词：医疗保险；环节控制；组织结构

基本医疗保险制度是根据我国国情出台的一项重要的医疗体制改革内容，是解决人民群众因病致贫、因病返贫现象的最有力抓手。当然医院是医疗保险制度进行改革和实施的最主要载体，也是医疗保险制度执行与控制的基本中心。近些年来，随着医疗保险制度的不断推进，我国各地的医疗保险工作得到了良好的发展，为了进一步推进医疗保险制度改革，更好地执行医疗保险政策，合理使用医疗保险基金，本文通过对医疗保险管理以及医疗保险的环节控制进行分析研究，作如下报告。

一、建立健全医保管理组织机构

医院医保管理工作，是基本医疗保险管理当中最关键的一环，同时也是医院管理的一个重要组成部分。一般来说，要建立完善的医院医疗保险的管理组织机构需要有多个医院部门进行良好的协调与合作。要从根源上抓好环节控制，相关医务人员在医保政策实施过程中一定要严格执行相关管理条例，从而防止医保基金不合理使用。现行的医保制度与医院经营发展密切相关，处理好医保管理工作对于促进医院整体管理水平的提高有着深远的影响。定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；同时设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。同时按照每100床比1的比例配备专职管理人员，对全院各个科室的医保管理以及环节控制都要进行具体实施。在进行实际的医疗保险管理工作中，医保管理人员能够各司其职，充分发挥自身职能，做好与医疗保险经办机构、与医院职能科室及其他业务科室的沟通和协调，能够使医保管理组织机构与各个科室之间建立良好的工作关系，从而使医院的医保管理工作能够顺利进行，各项措施以及制度能够顺利推进。所以医院医保管理所涉及的层面非常广泛，要想顺利推进，首先要建立健全相关的管理组织机构，然后还要与其他多个部门进行配合并取得支持，才能保证医保政策的有效执行以及医保工作的落实。

二、强化医保政策管理人员的培训

医疗保险政策是关系国计民生的大事，医疗保险的实施力度与执行力度受到社会各界的广泛关注。医保管理人员整体素质水平会严重影响到医保管理以及环节控制的具体工作。要不断加强相关人员医保政策的培训教育，从而提高医保管理人员的整体素质。同时要加强医保政策的宣传力度，可以通过开展医保工作的专项会议、医院宣传栏、公共电视、院内网络媒体等多种形式进行，从而提升相关人员对于医保政策的获取力度。另外，医院的医保工作人员或者管理人员要不定期到科室进行医保政策的宣传演讲，从而进一步加强临床医护人员对于医保政策的了解，同时还可以为广大参保患者宣传现行医保制度和政策，方便患者就医报销。随着医保政策的推进，医保知识的再教育不应该仅仅面向于医保工作人员，而是要面向整个医疗体系的所有成员，甚至是面向于参保人员。医院要定期有计划地对工作人员，包括新入院职工、实习生、进修生等进行医保政策的宣传和培训，并将培训内容纳入继续教育范畴。做到有计划、有内容、有实施、有讲评。同时，要把现行重要的医保政策如：医疗费用报销比例、费用报销流程等在显著位置进行公示。从而使全院工作人员提升对于医疗保险政策的认识，进而将医保政策的知识应用到日常的医疗工作当中，更好的为患者服务。医保管理是一项非常具有专业性的工作，相关的人员一定要下定终生学习的观念，不断提升医保政策的知识和应用能力，提升自身的综合素质，从而提高医保管理水平以及政策应用能力。

三、环节控制的分析

医疗保险的推进和实行程度关系到医院的整体发展水平，目前来说，我国随着医疗保险政策的不断推进与改革，城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险基本上得到了推广和完善。我国已经初步建立起了覆盖全国范围的医疗保险制度。在医保政策的推进过程当中，医院的医保管理以及环节控制非常重要，要加强医保管理的力度，环节控制就必不可少。在医保推进当中，采取科学合理的环节控制，对于维护参保人员的合法权益、保障医保基金安全以及提升医院的管理水平都具有有效的推动力。在医保实施过程中，首先要做好医保事前、事中、事后的监督监管。所谓事前监管就是一定要确保参保患者住院身份的真实性，杜绝冒名住院、挂床住院等违规行为发生。事中监管就是对参保患者住院期间发生的自费药品、治疗、检查等知情同意情况进行督导检查，维护患者权益。事后监管就是在患者出院前对住院病历进行再审核，除对医嘱收费进行核实以外，还对自费项目告知情况进行再督导，确保医保报销的真实性和准确性。确实维护患者合法权益。同时对减少医保、核拨扣款、降低患者的自费项目使用比例，确保医保基金使用科学安全，有着深远的意义。环节控制要做到对于制度管理的完善，医院完善相关的医保管理制度，从而为医院实行医保政策提供制度保障，保证医保工作的顺利开展。建立健全医保质量考核系统，定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，并提出改进措施，建立针对医保人员的投诉管理制度，建立对于医保工作的监察体系，从而保证医保工作能够健康的发展。不断提高医保管理质量和管理水平。环节控制还要做到对于医保服务的动态监管，要对医保服务的相关数据进行科学合理的考察监管。及时分析医疗费用使用的合理性，并提出对合理检查、合理用药、合理治疗的改进意见。通过这些数据对医院的医保服务进行动态监察。最后，环节控制还要做到对于医疗物价的管理控制，要有相应的的管理办法，针对部分多收费、乱收费的情况进行处理和改善，严格按照相关收费标准进行收费，并且对于收费的数据定期公布，利于监督。以强化各项医疗保险政策落实与执行。

四、结束语

在我国大力推进医疗保险制度的背景下，对于医保管理以及环节控制，医院要积极对其进行探索和研究，需要加强医院与各个医疗机构以及社区医疗机构的联系和合作。针对医保政策推行当中容易出现的一些问题要正确看待，并且采用科学的办法进行处理和改善。管理人员要积极推进医保进程，认真进行医保工作，从而将医保制度推向一个全新的发展阶段。

参考文献

[1]彭玲，王昌明，杨新艳，等.新医改背景下医院医疗保险的规范化管理研究综述[J].中国医院，2015，（3）：45-47.

[2]李中凯，姚晓叶，潘雯，等.医院医疗保险管理中的问题及对策[J].中国社会医学杂志，2015，（2）：93-95.

医疗保险管理条例范文第2篇

享有不被辞退的权利

《中华人民共和国妇女权益保障法》明确规定：任何单位不得以结婚、怀孕、产假、哺乳等为由，辞退女职工或单方解除劳动合同。另外，女职工在医疗期、孕期、产期和哺乳期内，劳动合同期限届满时，用人单位不得终止劳动合同。劳动合同的期限应自动延续至医疗期、孕期、产期和哺乳期满为止。但是，女职工要求终止劳动(聘用)合同或者服务协议的除外。

享有不被降低工资的权利

我国实行男女同工同酬的工资分配制度。《女职工劳动保护条例》规定，任何单位不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资。《条例》同时对怀孕女职工的劳动时间安排作出规定：女职工怀孕期间不得延长劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。怀孕女职工不能胜任原劳动的，应当根据医务部门的证明，予以减轻劳动量或者安排其他劳动。怀孕7个月以上的女职工，在劳动时间内应当安排一定的休息时间和适当减轻工作。

享有拒绝进行危险作业的权利

法律规定，女职工在孕期禁止从事铅、贡、苯等有毒物质浓度超过国家卫生标准的作业，制药作业中从事抗癌药物及乙烯雌酚生产的作业，作业场所放射性物质超剂量的作业。人力进行土方和石方的作业，强体力作业，伴有全身强烈振动的作业、工作中需频繁弯腰、下蹲、攀高的作业和高处作业等。(《女职工禁忌劳动范围的规定》劳安字[1990]2号)

产期8大福利

怀孕期间和哺乳期间工作安排

《女职工劳动保护规定》第七条规定：不得安排女职工在哺乳未满一周岁的婴儿期间从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和哺乳期禁忌从事的其他劳动，不得安排其延长工作时间和夜班劳动。

产假时间

《女职工劳动保护规定》第八条第一款规定：“女职工产假为90天，其中产前休假15天。难产的增加产假15天。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天。”

流产产假

《女职工劳动保护规定》第八条第一款规定：“女职工怀孕流产的，其所在单位应当根据医务部门的证明，给予一定时间的产假。”具体时间可以根据各地各行业的规定或由所在单位酌情考虑。

上班期间哺乳假

《女职工劳动保护规定》第九条：“有不满一周岁婴儿的女职工，其所在单位应当在每班劳动时间内给予其两次哺乳(含人工喂养)时间，每次30分钟。多胞胎生育的，每多哺乳一个婴儿，每次哺乳时间增加30分钟。

女职工每班劳动时间内的两次哺乳时间，可合并使用。哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中时间，算作劳动时间。”

丈夫休护理假

丈夫休护理假受是否是晚育及所在省份的规定。大多数省份《人口与计划生育管理条例》中都规定了晚育者丈夫休护理假的时间，一般在7到10天左右，有的地方如河南省可长达一个月呢!

晚育者产假

《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十五条：“公民晚婚晚育，可以获得延长婚假、生育假的奖励或者其他福利待遇。”各地规定不一，具体参照所在省份的《人口与计划生育管理条例》。

产前检查

《女职工劳动保护规定》第七条规定第三款规定：“怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。”单位不应当以此为理由扣发工资。

生育保险(以广州市为例)

确认女职工在怀孕16周后，凡享受人流、引产、产检、生育等生育保险各项待遇时，由用人单位到广州市医疗保险管理服务中心进行就医手续确认及申报定点医院。

哺乳期女职工享有的权利

有未满1周岁婴儿的女职工：不得安排上夜班及加班加点。女职工哺乳期内，不得接触铅、汞、砷、苯、三硝甲苯等有毒物质。

各种相关法律都规定，对违反规定的单位责任人及直接责任人，除责令其改正外，还要视其具体情况承担相应的法律及行政责任。

医疗保险管理条例范文第3篇

游是一种户外行为，出国旅行乘车、乘机、坐船的机会多，再加上人生地不熟、语言不通、风俗不同，发生意外事故、不幸生病等风险的可能性之大不言而喻。

旅游保险添保障

正因为出国旅行风险如此巨大，出境前未雨绸缪买份保险以达到保障目的是十分必要的。

出境前在国内保险公司购买保险，是国际上通用的保障方法，许多国家明文规定，游客在出行前必须于所在国购买相关商业保险。2003年12月22日，欧盟理事会就作出了关于旅游医疗保险是签发申请入境签证的附加条件的决定，规定从2004年6月起，凡去欧盟各国旅游和公干的人员，签发申请入境签证的基本条件是必须购买旅游医疗保险，且每人投保金额不少于3万欧元(约合人民币30万元)，此后，俄罗斯、白俄罗斯等国也开始仿效欧盟的决定。

目前，我国保险公司有关境外旅游的保险品种很多。传统的有旅游意外伤害保险，不久前推出的有境外意外伤害及紧急救援保险。值得一提的是后者，它是针对人们出国旅行风险而开办的一项保险业务，除了境外意外伤害保障以外，还具有境外紧急救援多项服务和保障功能。

出境投保多关注

一旦在出国旅行时出险，为了使事后服务能顺利进行，旅客在出境前投保必须认真关注以下7点。

慎重选择各公司

投保时应尽量选择经济实力雄厚、服务网络齐全、社会服务诚信度高，以及有强大实力的救援合作伙伴和服务高效及时的全球救助网络的保险公司。不过，有的国家签证时就已指定入境者必须投保某一家公司所提供的某一项险种。据了解，目前与我国保险公司关于境外意外伤害及紧急救援保险业务合作较好的是国际知名的优普和安盛环球两家国际救援公司。

因地就时挑品种

因为旅游意外伤害保险和紧急救援保险的保险费率都是根据旅行的天数、保障范围额度及旅行目的地国家的消费水平和消费标准而制定的(亚洲国家和北美等国家的医疗消费水平差别较大)，其保险费率也就不同。旅游时间长，风险程度也相对较高，其保险费支出势必也随之增多。因此，出境之前应根据自己的实际需要选择不同保障范围和保障金额的救助保险时段。

妥善保管救援卡

投保出境旅游救援保险之后，每一位旅客将领到一张救援卡，在出国旅途中如需救助服务，可以拨打卡上标明的全球24小时免费中文呼救电话，这样一旦发生就地医疗、护照丢失、语言障碍、法律纠纷等情况就会得到援助服务。为了在旅途中获得方便及时的救援，游客一定要妥善保管好救援卡，最好将救援卡放在身上很容易被找到的地方，以便自己或救护人员及时拨打呼救电话。

明白认知保险单

投保境外旅游险要注意保单生效日期。一般来说，短期险种是可以选择生效时间的，如选择五・一、十・一、春节期间等，而一年期险种通常默认支付保费后次日零时生效。这里要提醒出国旅游者，投保人应于投保时一次缴清全部保险费，因为保险费缴清前，保险合同是不生效的。同时要注意保险单上通常所载的保险金额只是保险公司承担给付保险金责任的最高限额，被保险人在该意外伤害为直接原因而导致身故时，保险人才按保险单所载保险金额给付身故保险金，而如果是因意外伤害致残，保险公司则按伤残程度和相关的比例支付保险金。

谨慎防范假保单

自2004年起，在我国南方如广东等地出现了假保单，这是由犯罪份子自行印制的，销售渠道为通过机场、车站、酒店等正规代售点代售，或者自己销售。假保单险种主要是航空旅客意外伤害保险、旅客意外伤害保险、旅游意外伤害保险和旅游救援等短期险种。一旦买了假保单，不单单是损失保费，更重要的是旅途得不到保障。

为了防止受骗，游客要注意的一是要保证保单销售者用电脑出单，尽量避免手工填写；二是检查保单印制是否粗糙，如果是撕票式保单，就应检查印章是否清晰；三是可以及时拨打保单上标明的免费服务电话进行核实；四是到机场、车站、酒店咨询服务台进行咨询核实。同时，为了防止假保单，有的保险公司在印制意外伤害及紧急救援保险保单时采用了高新技术进行防伪处理，游客购买时应认真识别。

网上投保应仔细

网上投保开始成为一种新方式。由于投保信息是在网上填写，保单生效后，保单受益人以及个人信息就不能再更改，因此填写时必须慎重和仔细。另外，网上投保时投保人往往只保留一个保单号码，一旦出险，要凭着这个号码和相关个人信息向保险公司报案索赔，因此投保人要注意保存保单号码，并在出游前将投保情况告诉亲朋。有条件的投保人还可以将电子保单下载并打印。

医疗保险管理条例范文第4篇

一、基本情况

全区面积x平方公里，总人口x万，其中农业人口x万。辖5乡7 镇6个街道办事处。全区共有医疗卫生事业单位x个（区医院、区保健院、区疾控、区卫监、区合管中心、区卫培中心和x个乡镇卫生院）。有各类注册医疗机构x户、开设病床x8张；村卫生室x个；个体私营医疗机构x家。有卫生专业技术人员1x人，其中区级x人，中心卫生院x人，乡镇卫生院x人，村卫生室x人，私营医疗机构x人；有执业医师327人，执业助理医师x人，注册护士x人，医技人员x人，公共卫生人员x人，村卫生人员x人。全区医疗机构占地面积xm2，建筑面积x97m2；有医疗设备总额x万元，其中万元以上设备x台（件）、x万元。

二、工作开展情况

__作为全市统筹城乡综合配套改革试验区，同时又被确定为全市医改试点区，区委、区政府高度重视医药卫生体制改革工作，按照《医药卫生体制五项重点改革20__--20__年度主要工作安排》，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，不折不扣地落实上级医改工作总体部署，统筹安排，精心组织，积极运作，全面推进各项改革任务。

（一）加快推进新型农村合作医疗制度建设，保障水平显著提高

一是及时调整方案，不断提高筹资标准。每年均制定并实施了新农合管理办法和工作方案，根据筹资水平和基金结余状况及时调增了报付比例。20__年参合农民个人筹资总额已到x元，其中各级政府人均补助由20__年的70元的标准提高到200元，参合x人,参合率x%，比20__年提高x个百分点，全区总筹资额为x万元，比20__年筹提高了x%。二是提高报销标准，确保农民真正受益。通过降低住院起付线、提高住院补偿比例、提高住院单病种定额补助标准、提高门诊封顶限额、提高重大疾病门诊治疗补助标准、调整特殊检查和材料费的补助比例、加大农村重大疾病救治保障力度、建立农村重大疾病筛查机制、提高补助封顶线等措施，20__年度内各类补偿累计最高封顶线提高到5万元，比20__年的1万元提高了x%；全年共为x人次补偿医药费4722万元，报付比x%，结余x万元，结余率x%，累计结余x万元，累计结余率x%。三是强化监督机制，保障工作公开透明。严格准入标准，择优确定了新农合定点医疗机构212个，各定点医疗机构签定了服务协议，实行动态管理。各定点医疗机构均设有新农合医疗窗口和监督举报电话，定期公示参合农民医疗费核销补偿情况。每年对全区各定点医疗机构进行多次检查，重点检查核销运行程序和核销标准，电话稽核患者，杜绝套取新农合基金行为。

（二）建立基本药物制度，群众用药负担大幅减轻

一是建立基本药物配备、使用制度。经反复讨论和充分酝酿，制定了《基层医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法》。同时，根据工作实际，又相继制定了《基层医疗卫生机构运行补偿试点办法》，为稳步推进药品零差价提供了制度保障。 20__年3月1日起，在老池乡等7个乡镇卫生院和灵泉等3个社区卫生服务中心实施了基本药物制度试点，4月10日桂花、永兴等两个中心卫生院相继铺开，仅用一个月时间，全区乡镇卫生院及社区卫生服务中心实现了基本药物制度的全覆盖。20__年7月又开始在村卫生室全面铺开。通过登录省政府药品采购平台，在已通过资质审核的基本药物配送企业中，确定了3家医药公司作为我区唯一的基本药物配送企业，承担全区基本药物统一配送任务，并签订了配送合同，明确了双方的权利、义务及责任。并全部进行区级集中统一支付。二是完善基本药物的医保报销政策。调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。将国家基本药物及省增补药品全部纳入基本医疗保障和新农合报销范围，报销比例高于非基本药物。三是实施基本药物制度补偿政策。为确保基本药物制度改革顺利推行，财政部门对乡镇卫生院、社区卫生服务中心收支及经费核定情况进行了调查研究，并进行了详细测算。根据调查研究和测算结果，在财政压力较大的情况下，20__年区财政补助252万元。此外，对基层医疗卫生机构核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的差额部分，将通过政府预算等渠道予以足额安排，年终结合绩效考核结果予以结算。

（三）健全基层医疗卫生服务体系，服务能力明显增强

一是加强医疗卫生体系建设。投资x万元的区医院住院大楼已于去年底竣 工投入使用；全区x个乡镇卫生院进行了两轮基础设施改造建设，提前两年完成目标任务；建设甲级村卫生室x个。至此全区卫生服务体系健全完善。二是加强基层医疗卫生队伍建设。完成了基层医疗卫生机构核编定员工作，同时通过上帮下、大带小、强扶弱的办法建立对口帮扶协作机制和巡回医疗制度，区医院成功增挂市第三医院牌子，与四川省医学科学院·四川省人民医院（集团）、川北医学院、重庆三军医大以及绵阳医学专科学校结为区域协作单位。通过函授、进修、人才引进、资格考试、远程教育、办培训班等多种形式，提高医务人员文化素质和业务素质。三是加强标准化区级医院建设。紧密围绕区级医院能力建设，加强环节管理，提高各项工作质量，健全完善相关科室功能，构建和谐医院，区保健院全市第一家创建为二级甲等妇幼保健院，区医院创建为二级甲等综合医院。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化，服务项目有效提供

一是健全公共卫生经费保障机制。进一步落实基本公共卫生服务项目，20__年，落实基本公共卫生服务资金 万元，比20__年 万元增加x%，确保人均公共卫生服务经费提高到25元，比20__年提高了x%。确定疾病控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构的人员、发展建设、公用和业务经费由政府预算全额安排。将基本公共卫生项目资金纳入财政预算，由卫生局根据省、市的要求及我区开展公共卫生服务的实际需要，统筹安排，合理使用。二是全面启动基本公共卫生服务项目。全面启动11类41项基本公共卫生服务项目。建立居民电子档案x份，建档率x%。其中社区x份、建档率x%，乡镇x份、建档率x%，提前一个月超额完成目标任务，电子档案录入率全市领先。开展健康教育讲座1029期，制作健教宣传栏41个，刊出x期，印发宣传资料x万份。规范化管理高血压病人x人、糖尿病x人，占x%、x%。三是高度重视妇女儿童保健工作。20__年全区农村孕妇免费增补叶酸x人，农村孕产妇住院分娩x人，住院分娩率__%，高危孕妇住院分娩率x%。加强儿童系统管理，制定了儿童保健管理规范，7岁以下儿童保健覆盖率x%，0－6岁儿童系统管理率__%。加强出生缺陷防治，新生儿“两病”筛查率达到x％。四是加强传染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突发公共卫生事件应急处置体系建设，加大传染病防治力度，有效控制了出血热、手足口病的流行。全区共报告乙、丙类传染病x例，总发病率为x/x万,均进行了有效救治。五是切实抓好艾滋病、结核病防控工作。开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；对x例非住院结核病人、x例艾滋病病人进行治疗管理。六是认真做好计划免疫工作。严格按照《疫苗流通与预防接种管理条例》及《预防接种工作规范》的要求，积极探索免疫规划管理工作的新思路，以继续保持无脊灰状态。针对疾病的发生和流行等工作为重点，狠抓落实，在做好儿童常规免疫工作基础上，适时开展查漏补种活动，免疫规划疫苗常规接种率继续保持在较高水平，五苗覆盖率x%，开展了8-14岁儿童麻疹疫苗查漏补种工作，完成率x%。

（五）基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立

一是推进管理体制改革。制定下发了《基层医药卫生体制综合改革试点实施方案》，明确政府举办的x所乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由区卫生局统一管理。同时，界定了基层医疗机构的服务功能和任务，核定乡镇卫生院人员编制为x名、社区卫生服务中心人员编制为x名。同时，区财政负责保障乡镇卫生院按照国家标准核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运转。明确乡镇卫生院对所属行政村卫生室实行行政、人员、业务、药械、耗材、财务和新型农村合作医疗等7个方面实施一体化管理，对村医承担的公共卫生服务等任务给予每年x元的补助。二是推进人[:请记住我站域名/]事制度改革。在重新核定基层医疗机构人员编制的基础上，科学设置岗位，乡镇卫生院按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学设置岗位，实现了岗位、责任、目标、管理的统一。实施全员聘用，制定了《乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作人员竞聘上岗实施方案》，坚持公开、公平、公正、协商一致的原则，竞争上岗，双向选择。格实行资格准入制度，不具备执业（从业）资格的人员不允许进入卫生专业技术岗位。三是推进分配制度改革。结合实际，研究制定了《基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》，基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费，纳入区级财政预算全额安排。卫生院内部分配坚持按劳分配和按生产要素分配的原则，以职工出勤、下村、技能、承担工作量、接诊人次、承担的计划免疫、妇幼保健等公共卫生为依据，推行“基础+奖励”的收入分配方式，确定基础性绩效工资在绩效工资总量中所占比重为x%，实行按月发放，x%奖励性绩效工资将根据年终考核结果发放。四是推进保障制度改革。对实施药品零差率改革的乡镇卫生院按照“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则，政府负责按国家核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担的公共卫生服务的业务经费，保证其正常运转。

三、取得的主要成效

一是推进医改的自觉性不断提高。医药卫生体制改革工作关系全区群众切身利益。区委、区政府高度重视，从方案制定、前期准备和全面实施的整个工作过程中，区主要领导多次听取汇报并专题研究这项工作，召开区委常委会专门安排部署，对医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革五项重点改革的关键环节和目标任务进行具体的安排和部署，由于区领导的高度重视，有力地增强了医改工作实施的信心和决心。各医改成员单位积极创造条件，克服困难，如期实施医改。二是药品采购及流通更加规范有序。根据《省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》文件精神，实现了药品价格统一、采购平台统一、采购渠道统一，规范了药品流通秩序，药品质量有了明显保障。多数药品价格明显降低，群众负担得到减轻。通过集中招标 采购和竞争性谈判，药品价格价格下降45%。在药品价格和用药数量下降的双重作用下，患者门诊和住院费用均大幅度下降。同时，基本药物已全部纳入新农合报销目录和基本医疗保险药品目录，报销比例明显高于非基本药物，使群众真正得到了实惠。三是基层医疗机构公益性进一步显现。由于乡镇卫生院被确定为全额拨款事业单位，基层医疗机构从追求经济利益为主转向以提高服务内涵、加强质量管理为主要内容的社会效益为主。医务人员能把主要精力放在加强管理，提升质量，与群众沟通上面，从而与群众建立更为良好的关系，也为开展基本公共卫生服务奠定更坚实的基础。可以说实施基本药物制度使基层医疗卫生机构功能定位更加明确，公益性进一步体现。四是各医疗机构运行保障初见持续性。以乡镇卫生院前三年的平均收支为依据，科学核定任务，合理核定乡镇卫生院的经常性收支、财政专项补助和其他收支，并藉此提供经费保障和编制年度经费预算。新的保障运行机制运行以来，乡镇卫生院的财务管理逐步规范，不合理开支逐渐减少，乡镇卫生院的管理明显规范，运行保障初见持续性。

四、基本做法和经验

深化医改重点在落实，关键在创新。我区在推进深化医改中，通过强化领导，落实责任，做到“规定动作不走样”，同时，结合__实际，力求大胆探索，做到“自选动作有创新”，为深化医改积累经验。在上级组织的多次督查和调研中，对我区做法予以充分肯定。一是注重组织保障。将区医改办从区发改委调整到区卫生局，便于工作的开展。二是注重政策落实。区政府每年均印发了医药卫生体制五项重点改革年度工作安排，及时安排布置医改工作任务；三是注重资金支持。仅20__年，区财政专门安排x万元医改综合配套资金（基本公共卫生服务x万，基药x万，村卫生室和社区补助x万，公共卫生人员工资x万，绩效工资补助x万），保障医改稳步推进；四是注重调查研究。组织医改成员单位赴外地学习医改先进经验，并与__实际紧密结合，开展针对性调查研究，突重点、破难点，全面掌握实情，及时发现、解决问题；五是注重机制建设。初步建立了基层医疗机构多渠道补偿机制，推进运行机制转变，为完成基层医疗机构回归公益性的改革目标奠定了基础；六是注重合力推进。各医改成员单位实行包保责任制，明确任务、落实责任、密切配合，形成了推进工作的强大合力，确保了医改有力、有效。

五、存在的主要问题

对照医药卫生体制改革的要求，我区医药卫生事业发展还存在着不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：一是村卫生室实施基药和一费制监管理难度大。目前我区卫生信息化水平还不高，虽然给每天卫生配备了电脑，但网络尚未连通，无法实施监督。部分村卫生室业务用房与生活用房未完全分开，医疗服务环境简陋，有的仅有十几平方米，而且设备简单。二是基本药物配送时间较长，药品衔接不紧。配送企业无法按照省厅规定在12小时至24小时内将药品配送到位，部分乡镇卫生院通过网上平台采购药品后，需要近半个月时间才能到货，导致药品衔接不紧，严重影响了乡镇卫生院对病患进行救治。省内增补的种基本药物，部分药品销售价格过高，与群众对基本药物的需求存在一定差距。三是基层医疗卫生及中医工作仍是薄弱环节。基层卫生人才引进、培训、培养长效机制尚未建立，农村和社区医疗卫生机构人才匮乏，乡镇卫生院及社区卫生服务功能没有到位，乡村医生的养老待遇未得到解决，严重制约着农村卫生事业发展。中医机构普遍较弱，各乡镇卫生院中医科有待于进一步完善。