长护险管理办法

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长护险管理办法范文第1篇

【关键词】 护理；学生；法律知识；教学实践；效果评价

随着我国法律法规的不断完善，病人的自我保护和法律意识逐渐增强，护患纠纷也呈现逐年递增趋势。由于护理职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，使得风险无处不在[1]。 在护士这个高风险的职业中，护生是高危人群，据调查护生护生法律意识淡薄，执操作规程不够认真，实习期差错发生率为2.47％[2]。护理管理者应考虑这一环节，对护生采取适当的教育措施，以减少差错，降低护患纠纷的发生。由护理部组织并指定在我科对2007年1月至2009年7月我院实习人员进行轮流培训，把临床常涉及到的法律问题列为必教必考内容，并跟踪调查他们培训后的表现，效果良好。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

护理实习学生392名，女生356名，男生36名。其中04、05、06 级三年制中专生151名，大专生143名，女生263名，男生31名；03、04、05 级四年制本科生98名，女生93名，男生5名。

1.2 方法

1.2.1 教学目标

每组来我科实习人员经过带教老师讲解、自学指定材料达到以下目标:①熟知相关法律、法规；②明确自己的法律身份 ③ 尊重病人的隐私权、知情权；④执行医嘱时有证据意识和自我保护意识；⑤严格执行各项制度及操作规程；⑥事实求是，有差错时及时补救及时报告；⑦同情、理解病人，不在言语上与病人发生冲突。

1.2.2 教学内容

采用自编讲义，内容涉及8方面内容：《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《药品管理法》《麻醉药品管理法》《山东省医疗护理文书书写规范》《消毒管理办法》、《传染病法》《医疗机构病历管理规定》。

1.2.3 教学形式

采用专题讲座及自学的形式。带教老师先向各组学生布置自学教材，并督促学习，然后组织2次专题讲座，2次护理差错分析会，分析会上学生互相讨论，指出差错发生的原因及违规违法点。

1.2.4 教学评价方法

学生在本科室实习结束时，做一份与以上内容相关的试卷，得分与专业考分平均为出科成绩。出科后追踪调查这些学生，对他们所轮转的其他科室逐一发放2张调查表，①表1从护生的临床行为判断他们对有关法律知识的掌握应用程度，测评总分100分，﹤80分为了解，81～90分为熟知，91～95分为掌握，﹥96分为熟炼掌握。②表2调查培训后护生差错发生率。由护士长、带教老师、实填写。

1.2.5 统计处理

应用SPSS10.0统计软件进行数据统计学分析。采用频数、百分比、均数等方法描述调查结果。

2 结果

2.1 护生掌握了有关法律知识

学生在实习过程中增加了法律意识，将自己的各种行为框在法律范围内。收回的调查测评表，护生成绩均在90分以上。见表1。

2.2 护生差错发生率明显降低

培训后的护生在临床护理工作中主动严格要求自己遵守各种规则，发生差错现象减少。差错发生率1.28%，见表为2，比2.47% [2] 降48.18%，具有明显效果。

3 讨论

3.1 对护生进行法律知识教育是安全管理值得重视的环节

目前护理专业在校课程几乎没有相关法律的专门教材，学生仅能从“思想品德”或其他教材零星学到一小部分相关知识的，据调查这些仅占学生获得法律知识的11.1%[3]，说明护生在实习前未接受相关知识的全面教育，而他们是参与临床护理病人的重要群体之一。在医疗护理风险无处不在已成为医疗界共识的今天，广泛而深入地研究护理风险是当务之急[1]，那么对护生进行相关法律教育应是临床安全护理值得重视的环节了。我院护理部与临床联合进行的这项培训尝试，对护生起到了增强法律意识，规范行为，减少差错，降低风险的作用，也对护生将来成为更合格的护士，为病人提供更安全的护理产生深远影响。

3.2 对护生进行法律知识教育的效果

通过教育培训护生们明确了自己的身份，不再像实习前那样与周围的关系大多的是师生、同学关系；在护理岗位上，与病人之间多是法律责任、义务、权利等严肃的关系。表1是通过护生行为来调查对相关法律掌握程度的，从结果可以看出护生有了法律意识，在临床实践中注意严格执行各项规章制度，认真查对医嘱；热情接待病人，维护病人隐私；有差错是能够及时补救及时汇报，与病人有争议时，有证据意识，注意保护自己及院方的合法权益。表2护理差错发生减少，是护生注意将自己的行为框在法律、规则之内的结果，这对全院护理安全管理有着重要作用。

3.3 护生发生差错与护士类同

据调查护士发生风险事件多集中在给药、抽血、执行医嘱等方面[4]，表2可看出护生与护士类同。这主要是这些工作项目出现的频率多，出错的几率相对高；护生年龄小不够成熟，有时有浮躁情绪，如在执行“三查八对”时过于自信；临床经验少是，各项技术均不够熟练，有待于进一步的提高。因此，就保证护生及其所护理的病人安全来讲，应提高护生各方面能力，才能实现。

参考文献

[1] 缪薇菁.护理风险管理的研究进展[J].中华护理杂志， 2007，42(9):830-832.

[2] 张凤清.影响护生实习后期护理安全的因素分析及对策[J].护理管理杂志，2008，8(2):55-56.

长护险管理办法范文第2篇

作者：梁茵 林丹妹 单位：中山大学附属肿瘤医院胃胰科

风险管理教育措施实施与方法由护士长主导负责定时组织并集中讨论，科室成立风险管理小组，分析在我科实施风险管理教育的紧迫性，重要性和目的性，明确制定实施风险管理方法，由护士长带领下组织实施并监督落实。增强法制教育提高护理意识组织护士定时学习《护士管理办法》，《护理管理制度》，《护理工作中潜在的法律问题》，《医疗事故处理条例》，《医疗机构管理条例》等，使护士明确遵守工作职责和严格遵守息息相关医疗和护理法律，法规，管理制度。护士长每月定时组织全科护士学习及讨论如何学习和运用法律武器保护自身权利和如何保护患者合法权益等，避免医疗和护理差错或事故的第一道防线。为了让护士学法，知法，识法，守法，严格认真履行义务，明确护士身份和工作的责任，时刻注意和保持自己言行举止，有效地减少或回避护理风险事件的发生或因自己疏忽给自己、患者和医院造成的不良后果。处理好各护理环节①做到三基三严：三基：基础理论，基础知识，基础技能。三严：严肃态度，严格要求，严密方法。②做到十知道：1知道患者病情，2知道患者家庭，3知道患者治疗，4知道患者心理，5知道患者护理，6知道患者饮食，7知道患者姓名，8知道患者社会关系，9知道患者年龄，10知道患者诊断。③做到三交三接三清：三交：书面交班，口头交班，床边交班；三接：患者病情交接班，治疗护理情况交接班，抢救药品，器械使用交接班；三清:口头清，书面清，床头看清[4]。④做到三查七对：三查：摆药后查；服药，注射处置前查；注射处置后查；七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间，用法。⑤一查二勤三洁净：一查：每日检查患者护理及治疗效果；二勤：勤巡视，翻身；勤换污湿被服；三洁净：患者身上，口腔洁净，床铺洁净，用具洁净。加强护患沟通护士与患者之间的关系沟通，是护理过程中最重要的一种关系沟通。

护士的表情体态行为都直接或间接影响着患者的心情，加强护患沟通达到患者需求满意，必须规范护理行为，完善护理服务质量管理。高度的责任心和严格自律是护士必备的职业道德。加强护患沟通，不仅减轻患者身体上的病痛折磨还包括患者的心理创伤。同时，密切观察患者病情变化，要善于发现患者病情和心情变化，如发现问题立即与患者或家属交流，及时解决困难及疑惑，提高服务质量，尽量减少护理纠纷的发生[5]。为了跟患者进行有效的沟通，对患者提出的各种护理问题作出科学的回答，除掌握专业护理知识外，鼓励护士学习掌握人际交往学、护理人际沟通学、社会学、心理学、公共关系学等人文科学知识，将所学的专业知识充分应用到工作中去，以专业的基础理论为深度，以相关学科为广度，使知识系统化、现代化。加强肿瘤专业业务培训　提高护理专业水平护理工作琐碎复杂，点多面广，护理管理重在务实，发现差错苗头、存在隐患，及时反馈和纠正，防患于未然。对全科护士进行肿瘤专业业务学习，巩固和强化肿瘤专业护理操作技术。强化化疗药物知识学习，了解各种化疗药物的毒副作用，用药原则和护理方法，掌握化疗专业知识及技术。护士长把新的临床用药说明书贴于治疗室和加药室内显眼位置，定期组织护理人员学习。定时考核全科护士肿瘤专业知识，护理操作技术是否合格及是否到位等。由护士长组织各种学习提出护理要点，总结工作上的不足，以改进，提高护士活动中的效率。鼓励护士进行自考或夜大学习[6]。通过学习和实施风险管理教育增强了护士的法律和安全服务意识，增强了护士工作责任心，改善了服务态度。深得患者和家属的好评，投诉减少提高了护理质量。

我科学习和实施风险管理教育后，增强了护士的法律和安全服务意识，增强护士工作责任心，改善服务态度。随着各项护理考核的落实，护士工作效率提高。护士们举止文雅，动作轻柔，护理操作专业，主动加强与患者感情沟通，安慰体贴患者，提高患者满意度。通过风险管理教育学习，护士们主动组织护理小组讨论或学习来提高自身护理专业知识和业务水平。有效地减少或回避我科护理风险事件的发生，减少患者投诉，提高了我科护理质量。

长护险管理办法范文第3篇

关键词：ICU；护理风险；干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)06-0460-01

随着医学科学技术的迅猛发展，越来越多的专科ICU应运而生，造成现代医疗、护理的日趋专科化、精细化。我院ICU于2011年建立，它集中了先进的设备，精湛的医术，优质的护理服务，是全院危重病人的集中之地。护士在完成高质量、高水平、高效率的优质护理服务过程中，面临着各种不同的护理风险。如何提高ICU护理质量、提高抢救成功率、保证护理安全、降低护理风险，我们在实践中不断探索、总结，初步形成了一套我院ICU以病人为中心、以优质护理服务为框架的防范风险的管理模式，现总结如下：

1 ICU存在的护理风险

1.1 护士法律知识缺乏，法律意识淡薄，自我保护能力欠缺：随着护理队伍的普遍年轻化，虽然ICU护士是经过各方面严格考核、培训、挑选而产生的，但均未系统学习过相关法律知识，如《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等等。然而长期以来，医护习惯处于医疗服务中的主导地位，因此在实践中更多的考虑的是如何尽快解决影响病人健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题[1]。医护人员预见护理风险的能力较差，出现护理风险后不能预测其后果，更不知怎样取证，不懂得保护自己及维护医院的利益。

1.2 护理人员的专科知识和工作技能：ICU是危重病人密集、急救知识密集、高超医护技术密集、现代化医疗技术和设备密集之地。工作量大，对护士要求的标准高，护理队伍却存在某些技术操作不熟练、不了解专科护理发展动态、对新的仪器设备使用不熟练、对遇到的问题不求甚解等，护理难度和复杂性的增加，增加了护理风险发生的机率，护士整体素质和医疗发展及患者的期望不匹配。

1.3 疾病的严重性、复杂性及发生变化的不可预见性：ICU收治的多为大型手术后患者和老年患者，多伴有多脏器的疾患，常常是牵一发而动全局，由于疾病的自然发展和演变而使不幸常发生在瞬间，致使患者家属不能接受突然的变化而被误认为发生了医疗事故。

1.4 医、护、患的沟通：ICU是全封闭式的管理，家属探视有明确的时间限制，同时未设置家属等候区，这样在与家属的交流、沟通上就有一些不够方便的地方，家属因不能随时观察到病人病情的变化使不信任感增加。疾病的严重性与患者家属的高期望值之间存在差距，同时部分护士沟通能力欠缺，语言生、冷、硬、简单，解释不够耐心、细心，这样就造成对医护人员的误会加深。

1.5 医院硬件设施的影响因素：ICU配有大量高端且精密的仪器设备，在使用过程中常常会出现这样和那样的故障，如果护士未能及时检查、测试这些仪器设备，报有侥幸心理，就会在工作和抢救中出现意外，造成纠纷。

1.6 护理人员紧缺、护理工作量大：护理人员的数量和质量难以满足患者的逐渐提高的保健要求也是发生纠纷的间接因素之一。ICU收治的多为卧床、昏迷、气管插管或切开、二便失禁，合并较多基础病的老年患者，而床、护比例达不到标准要求，加之本不应属于护士做的工作，如记帐、催款等非护理工作要完成，护理人员的工作就更加繁重了[2]。轮班频繁、过渡疲劳，工作超负荷，压力过大，均带来不同的护理风险。

1.7 护理记录不规范：护理文书中存在一定问题，如入院接诊粗疏，病史采集不准确；缺乏专科护理特点，针对性不强；不能真实反映病情的变化过程；医生、护士的记录不一致；页面存在涂改及缺损等，这些都可能带来不必要的护理风险。

1.8 风险预案及工作流程不完善： 众所周知，制度是保证病人、医护人员安全行之有效的必要手段，它可使护士在发生突发事件时有章可循，有条不紊的开展工作。现有的各种预案与工作流程是一个广泛的概念，没有细化。

2 干预措施

2.1 及时更新观念、增强维权意识、防患于未然：由于护理服务对象的特殊性——人，首先要求护理人员应具备良好的职业道德，一切工作要体现“以人为本”,牢固树立“安全第一、质量第一”和依法施护的观念[3]。因此，我们在最短的时间内为护士培训相关的法律法规知识，如与护理行为相关的《护士管理办法》、《侵权责任权》、《医疗事故处理条例》及监护室护士职责等，并请有经验的护士长讲课，要求每个人记笔记并进行小测验。

2.2 搭建沟通桥梁，加快知识更新，端正服务态度：为此我们采取的措施有:①每日护士与医师共同查房。②坚持每周二次业务学习，护士长随时抽查并提问相关内容。③规范护士长查房内容。④采用以老带新，以强带弱的模式。⑤落实“三四三”，即三心：护士耐心、病人安心、医院放心；四勤：手勤、脚勤、嘴勤、眼勤；三满意：医护人员满意、病人及家属满意、医院满意。

2.3 加快制度跟进与创新，为护理安全保驾护航：邀请科主任参加科室的全体护士会，制定具有科室特色的工作制度、预案和流程，规范护士言行，以应对可能出现的特异性的风险及纠纷。

2.4 护理记录及时、真实、准确：患者有权利复印护理记录，这对护理工作提出了更高标准，要求我们不但确保每一班护士准确、如实记录已完成的护理工作，护士长更应每天抽查记录单的记录情况，可有效弥补工作中的缺陷和漏洞，有效防范护理差错，从而降低护理风险。

2.5 建立科室安全管理体系：建立护士长、责任组长、责任人为主体的护理安全管理体系，形成层层把关，环环相扣，各司其职，确保护理安全。鼓励护理人员大胆谈经验、勇于揭短亮丑，以便将隐患消灭在萌芽状态。

3 小结

3.1 通过一系列的活动，明显规范了护士的言行及护理操作行为，使“以人为本、以病人为中心”的服务口号落实到了实际行动中。

3.2 增强护士的风险意识及责任心、自律性和安全意识，改善和提高了护理质量，病人的安全得到保障。

3.3 护理风险的有效评估和积极防范，缓解了医护人员的工作压力，增加了患者及家属的信任感，降低了医疗纠纷发生的机率，同时也提升了医院的整体形象。

参考文献

[1] 张优琴，张亚娟，钱萍萍，等.举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析[J].中华护理杂志，2004，39（3）：201-203

长护险管理办法范文第4篇

1、加强护理管理，提高护理质量

（1）加强护理质量监控，提高临床护理质量我院成立护理质量管理委员会制定《护理日常工作与基础操作流程》、《应急预案》建立三级质控网络。护理部成员每周到临床科室参加晨会交接班不定期分片巡视海月对各护理单元进行1次单项护理质量抽查海季度组织全院护士长对各护理单元进行1次全面护理质量大检查科室护士长组织每月大查海周单项抽查科室质控员每天进行1次质量检查科室每月召开1次质量控制分析会。在此基础上护理部每季度召开1次护理质控专题讨论会对质量检查中发现的问题进行评价分析提出整改意见及防范措施严防护理事故的发生。

（2）强化护理安全意识重视危险信息反馈。我们注重对护理人员进行风险意识、法律意识、证据意识的培养，完善各项规章制度，不定期组织护理人员进行规章制度与相关法律法规的考试及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，并不断完善《护理日常工作与技能操作流程》、《工CU工作手册》、《手术室工作手册》、《手术配合常规》、《急诊室工作手册》、《供应室工作手册》、《护理人员培训管理办法及实施细则》等规章制度、技术操作规程和工作标准保证护理工作有章可循，从而确保医院护理安全。

2、马规范护理文书记录，完善护理文件资料我院建立三级护理文书质控网，即科内质控把好书写关护士长把好出科关、护理部把好终末质量关逐步形成自控、科控、院控网络:建立护士长每日审修签字制度，护士长每日必须审查前一天的护理记录发现遗漏和不规范的记录及时修改，防患于未然:对发生的问题及时采取补救措施并提交科室护理质量控制小组充分讨论不断完善流程杜绝今后类似的问题发生。

3、加强专项风险妥全管理，落实风险监控管理措施

（1）设立专项风险妥全管理员由护士长根据护理人员的实际工作能力与专长，合理授权将科室护理的主要安全管理目标分解到具体护士油该护士负责制定该项安全管理目标的培训内容、实施专项监督及质量控制。每位护士既是某项风险点的监督者又是执行者护理人员之间相互交叉质量控制，纠正不良行为，及时规避风险，同时负责向护士长提出合理化建议，完善工作流程。护士长每月召集科室护理质量控制小组活动将风险管理员提交的意见与建议提交小组讨论查找原因制定相应的预防及改进措施。

（2）落实风险监控管理措施，建立质量控制反馈信息本护士长在专项风险安全管理员的协助下很据安全质量控制标准进行质量控制，将质量控制发现的问题书写在质量控制反馈信息本上要求所有护士上班前查看质量控制反馈信息本。查看后肖事人主动说明事件原因并提出整改措施，护士长对其出现的问题运用尸0CA循环的工作方法持续跟踪进行质量改进。

（3）完善并落实应急预案在医院实施护理应急预案演练能够有效的加强护理风险管理体现积极预防的护理管理原则和以患者为中心的服务宗旨健全了防范护理突发事件处理制度。科护士长针对可能出现的安全管理问题提前制定应急预案，一旦发生不良事件将损害程度降低到最小。每季度组织护理人员进行一次专项应急预案演练，不断完善应急预案，以确保应急预案的有效执行。

4、完善人员管理，建立检查监督与奖惩保障机制

（1）合理配备护理资源，加强教育和培训。首先人力资源合理而充足的护理人力配备是保证护理安全的前提和重要因素。我院护理部按照新的医院评审标准在重点科室如工CU、急诊科、新生儿科等进行护理人员合理配备满足临床护理工作需要提高了护理服务质量诚少护患纠纷发生提高了患者满意度。其次严格人员准入依法执业。新的医院评审标准及医院管理年活动中都将”执业行为法制化”作为一条核心标准，并明确要求执行护理人员执业资格的准入管理，未经护士执业注册者不得从事护士工作。为落实这一原则我院护理部做出严格规定未取得护士执业资格及注册的护士，--律不能单独值班实行已注册护士的携带制度，凡实习学生及进修护理人员不得独立从事治疗护理工作必须在年资高、有经验的护师或护士带教下进行工作做到”放手不放眼”。最后加强教育和培训提高护理人员素质。

（2）建立检查监督与奖惩保障机制。成立由病房护士长、高年资护士、护理骨干组成科室质量控制小组对质量控制中出现的问题进行分析属于工作流程上出现的问题做出及时调整属于工作责任心不强造成的问题扣除相应的质量控制分数质量控制分数与个人绩效考核直接挂钩。鼓励护士主动报告不良事件对主动查找隐患、主动报告、及时杜绝隐患发生的护理人员给予适当奖励。根据护理部每月的安全检查结果、科室质量控制结果及专项安全管理员开展工作的实际情况，年底评选护理安全管理明星，作为评聘、评优、外出学习、进修的主要依据。医院制定”招聘护士管理办法”采取有效措施在工资、福利待遇、晋职晋级、保险等多方面保障和提高招聘护士的利益确保聘用制护理队伍的稳定。

二、体会

1、护理妥全管理提高了护理人员的工作满意度护理人员对科室安全管理目标明确风险防范能力提高，面对繁杂的工作能心中有底了陀而有序针对出现的护理安全问题护士长不是一味的惩罚当事人而是召开安全质量控制小组讨论，提出切实有效的解决方案及预防措施，主要解决流程、机制的问题，并且持续追踪实施效果加强监督监控厦至妥善解决问题改变了过去出现问题一人承担，其他人避之不及的情况:通过设立专职风险管理员，避免了过去的护士长一手抓安全管理护理人员参与性不够的局面使护理人员建立相同的价值认同感有利于安全目标的实现。激励机制不仅注重公平公正、科学的绩效考核更加注重护理人员在安全管理工作中的自我认同感及满足感周而使护理人员满意度提高。

2、护理妥全管理是提高护理质量管理的前提和保障患者安全是一切医疗、护理活动的基本目标。护理风险始终贯彻在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，即使是极为简单、看似微不足道的临床活动存在风险。护理人员只有在确保护理安全的基础上，才能为患者提供高质量的护理服务护理安全管理已经渗透到护理质量管理的每个细节当中。护士长同意控制科室的安全管理项目，专项安全管理员在护士长的授权下集中精力做好单项风险项目的临床质量控制能及时、有效地识别护理风险点并提出合理化建议护理部的监督检查作为科室安全管理的第三方进行审核有效地落实了层级监控的原则。在科室及护理部护理综合质量检查中，由于护理人员安全意识提高风险识别能力增强应对措施得当、有效，因而使护理综合质量明显提高差异具有统计学意义。

长护险管理办法范文第5篇

关键词 急诊护理 风险意识 管理 防范

护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件，包括医疗事故、护理意外、护理纠纷和并发症等一切可能引起对患者损害的事件，也可以是护理行为为此付出的赔偿代价，甚至损失医院声誉和市场份额［1］。急诊科是高风险的科室，急诊护士的风险防范意识直接关系着患者的生命安危［2］。作为一个急诊护理管理者，围绕如何提高急诊护理管理水平，提高急救护理工作质量，必须加强护士的服务意识和风险管理意识的培训，将风险降至最低，才能做好各个环节的工作，预防护理纠纷的发生。结合临床工作经验，针对急诊护理的风险管理，总结如下。

提高护理人员的服务意识

在市场竞争日趋激烈的今天，急诊护士只有加强服务意识，改善服务质量，优化服务流程，才能赢得患者的信赖，护士的自身业务水平才能提高。本科护士23人，其中主管护师4人，护师6人，护士13人。护理队伍相对年轻化，新护士缺乏与患者及家属的沟通技巧，急救护理技术欠娴熟，针对这个问题，开展了“角色扮演”为主的技能培训，使护士在思想上，服务理念上和行为上，真正做到了“假如我是一个患者”来设身处地为患者着想，让护理人员认识到当今世界“宾客关系”已进入医院［3］。让护士自觉为患者提供全程人性化的服务，建立良好的护患关系。

强化法制观念

本科室定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》《护理管理办法》《消费者权益保护法》等法律知识的学习，并请护理专家进行护理纠纷个案分析讲座，使护士认识到当护理纠纷发生时，护理文书所具有的法律效应，当事护士要承担民事、刑事等方面的责任。从而使护士能在工作中及时主动的查找护理工作的隐患与薄弱环节，以不断提高护士自身的法律意识和抗护理风险的能力。

加强急诊护士技术操作培训，提高业务素质

急诊就医的患者病情危重、复杂、突发性伤害多，护士技术水平的高低直接关系着患者的生命安危。根据护士急救技术能力的熟练情况，制定科室的业务培训计划，尤其加强新上岗护士的技能培训。每周组织1次模拟抢救演练，要求每一位护士必须熟练掌握急诊科所有仪器设备的使用。每个月末对全科护士进行三基理论及急救技能的考核，成绩纳入年终考核，作为评优评先的指标之一。

实施急诊风险管理，制定相应防范措施

急诊科是一个应急部门，急救物品、器械、药品要时刻处于完好备用状态。要做到急救物品四定：定位置、定人保管、定期消毒、定期检查。班班交接班，建立了急救物品使用登记本，挂在急救车上，要求护士每次抢救完患者后根据登记本上的记载及时补充消耗的药品、器材。并对急诊科所有的仪器设备定专人每周消毒保养1次。平时随用随消毒，并建立了仪器使用登记本。登记本上详细记载了仪器的使用时间、故障记录及维修保养记录。充分保证了抢救工作的顺利进行。

完善规章制度和落实细节管理，不断提高防范护理风险的能力。不断健全相关规章制度，如护理工作的一般制度、各种急诊护理工作流程、各种突发事件应急预案、安全管理制度、风险防范制度等以及与临床有关的制度如患者的知情同意书，特殊检查及治疗的知情同意书，并对护理突发事件如停电、停水、失火、坠床、外出不归、输液反应等都有相关的规章制度，有效预防了护患纠纷的发生。同时从患者就诊到检查、治疗及处置全过程中的每个细节进行安全管理控制，如对老年人进行搀扶、取药，尽量安排高年资护士担当接诊分诊工作，对需要做检查及住院的患者要求护士在转运途中执行关键护理流程等。在排班时新老搭配，有效的避免了护理风险的发生。

加强急诊护士的护患沟通技巧。良好的语言沟通和耐心细致的解释是急诊护士素质的基本要求。要求护士对各种不同的患者予以理解、宽容，体谅患者的心情和痛苦，千万不要顶撞患者。在接诊时，要避免生硬的语言和冰冷的表情，应掌握心理沟通的艺术，对患者进行及时耐心细致的解释，尊重患者的知情同意权［4］，以建立良好的护患关系。对于病情急和症状明显的患者，应优先安排就诊。做到五个到位即接诊到位、检查诊断到位、病情观察到位、急诊处理到位、与患者沟通到位。当患者及家属出现急燥情绪时，及时叫护士长帮助解决，避免与患者发生冲突。处处为患者着想，缓解急诊科的“火药味”。

强化急救护理文书的管理和书写。要求所有抢救护理记录在6小时内完成，要求负责抢救的护士及时、准确、真实、客观、无遗漏地记录整个抢救过程。时间准确到分钟，字迹要清楚，使用医学术语，详细记录患者的生命体征、用药情况及患者的转归情况。将患者转送病房时与病房护士进行详细的交接班并实行双签字。急诊科保存所有抢救记录，以便日后需要时查证。

讨 论

通过对护士进行护理风险意识的培训，增强了护士防范和识别急救护理风险意识的能力，增强了护理人员的责任感，使护士的工作由被动转变为主动。通过制定专科急救护理应急流程，明确了职责范围，克服了随意性，使各项护理行为规范化、合理化；保障了患者的安全，有效降低了护理风险的发生，从而保证了护理服务质量，提高了患者的满意度，近2年来，无1例与护理有关的纠纷发生。

综上所述，风险管理是护理管理中的一项重要内容，也是护理服务质量的根本保证。护理工作中的任何一个环节失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命。急诊护理的风险管理理念，应该完全渗透到每位护士的思维理念里，体现到各项急救护理操作流程当中，加强护理风险的管理及防范是降低护理风险、提高护理质量的有效措施。

参考文献

1 黄小影.注射室常见护理风险因素分析及对策［J］.中国乡村医药杂志,2008,15（4）:80.

2 张琳,张海平,冯力.急诊护理风险管理［J］.临床和实验医学杂志,2007,6（4）:181.