中医学基本特征

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇中医学基本特征范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

中医学基本特征范文第1篇

首先，中医学是一个伟大的宝库。中华文明5000年没有间断，从黄帝时代甚至更早，中医学就伴随着文明慢慢成长，并在漫长的历史时期中不断积累和发展，这在世界上绝无仅有。比如，古埃及医学早就随着古埃及的衰亡而中断，古印度和古希腊、罗马医学也是如此。而中医5000年来实践和探索从未间断，大量的好东西被发现和传承下来。50个世纪所形成的丰厚积淀极其宝贵，类似于自然界中珍稀的基因库，这是中华民族对人类的巨大贡献，轻率否定传统中医学是愚蠢的。

其次，中医学有四大特征。5000年以来的中医学可以分为两个大的阶段。大体上以2300-2400年前左右（战国中前期）为分水岭，之前可称之为原始中医，之后则是传统中医。之所以以此为转折点，是因为传统中医的四个基本特征或者说四大基石在这个阶段形成，直到今天没有太大变化。

第一个特征是以阴阳五行学说为基本理念。商代出现阴阳观念，西周用阴阳来解释自然，同时出现五行观念。春秋时期又出现了五行生克说，及至战国，通过阴阳家和道家的努力，形成较完整的阴阳五行学说。当时这一先进的哲学思想，被医者运用来重新构建和统率整个中医学知识体系，使之发生根本性变化。第二个特征是以经络和脏腑学说为生理基础。经络脏腑学说是如何产生的目前尚难知晓，春秋时期的文献里只能看到关于经络和脏腑的零星描述，但战国时期已基本定型。第三个特征是以“望闻问切”为基本诊断手段，以“虚实寒热”等一整套病症概念为基本诊断标准。从现有资料看，它们也应是在这个时期形成的。第四个特征是以动植矿物为基本药物，加之以针灸、正骨、按摩和养生等基本治疗手段。这些药物和治疗方法多有长久的历史渊源，但在这一时期则有了相当显著的发展，并且与以上三个特征整合为一个完整的医学体系。总的来说，此后2000多年来中医学虽然仍在不断发展，但是以上四个特征一脉相承，直到当下也仍然处于战国时期确立的框架内。

再次，传统中医学的现代化发展，要有所区别。

讨论中医药发展，不能不关注中医上述四大基石。传统中医学的四大基石中最容易为现代科学证明和利用，并且能较快见到成效的，是治疗手段——药物、针灸、正骨以及各种养生术。这方面出成果的希望非常大，青蒿素的发现就是最典型的事例。这在传统中医学中属于技术的、形而下的层面，却是当前应该首先着力的地方。望闻问切的诊断方法与之类似。中医学的虚实寒热和经络脏腑学说，进入到相对理论化和形而上的层面，在中医学理论中是自洽的，用于治疗实践也往往有效，可是多数现代科学还没法很好解释和说明。然而中医的魅力恰恰就在于此。中医学作为人类医学知识和文化多样性的特殊构成之一，这个层次的东西是非常宝贵的，应该进行深入探讨，特别是用现代的系统论、控制论、信息论甚至量子理论等来研究它，应该大有可为，甚至可能有一些原创理论出现。中医学的最高层面是其根本思想——阴阳五行学说。不可否认即使在今天它也包含有合理因素，如辩证思维、整体思维、天人相应思维等。但阴阳五行说建立在原始思维的基础上，按照象征律的逻辑，把万事万物按照阴阳五行分门别类加以安置，比如以五行配五方、五季、五色、五脏以及天干地支等等，然后根据五行的生克制化等来推论事物之间的相互关系。它固然有自己的逻辑和推理，但是这样一种对客观事物及其关系的定位和描述无疑是很荒唐的。建立在传统阴阳五行学说基础上的古代方技巫术，如算命、堪舆、占星望气等全都被证伪和否定了，唯一还没被推翻的就是中医学领域。我们应该用辩证唯物主义和现代科学理念去重新解释和发展中医学，形成新的中医学理论体系。阴阳五行说的合理因素应该继承，但其中的糟粕必须摒弃。中医学如果还停留在阴阳五行说的水平上，要实现现代化将是不可能的。

（作者为全国政协常委，九三学社中央常务副主席）

中医学基本特征范文第2篇

关键词：中医现代化；传统思维方式；中医意象思维；基本特征

中图分类号：R222.19 文献标识码：A 文章编号：1007-2349（2011）04-0010-03

1 中国传统思维方式的基本特征

中医现代化进程中，深刻理解中医思维方式是关键，而中医意象思维是最为独特的中医思维方式。中医意象思维有其深刻的哲学根源，从中国传统思维入手，厘清中医意象思维发生发展的脉络，对于中医现代化具有十分深远的学术价值与迫切的现实意义。对于中医思维方式的研究，从来都不应仅仅局限在医学的范畴之内，而应将社会环境的变迁和思维方式的演变共同纳入研究范围［1］。

中国哲学往往使用形象性的符号与概念及直觉类比的方式来认识和表达对象世界的意义，形成了最具代表意义的中国传统思维方式：整体思维、直觉思维，变易思维，借此基础，中医发展出意象思维，它包含着医家基于传统思维方式对人体生理、病理、病因和病机等认识［2］。

1.1 传统思维方式中的整体思维 “天人合一”是整体思维的根本特点。所谓天人合一，指的是天道与人道、自然与人相类似、相通并且统一。《易传》的天地人“三才之道”，也是中国传统思维方式中整体思维的初期表现。

儒家在确立人生的意义与价值上，充分体现了思维结构整体性的倾向，孔子把“仁”当作一个整体的道德目标与原则，并长期坚持不懈的追求与实践。比如，“予欲无言”，“天何言哉!”（《论语•阳货篇》），孔子这里就是以天象告诫人们的行为要依循天道。再比如，“苟志于仁，无恶也”（《论语•里仁》），体现出儒家的思维是以“仁”为本的整体性的统一。

道家在确立宇宙的本源与自然运动变化规律上更清晰现出“天人合一”的整体思维倾向，道家思想的核心是“道”，道家代表作《老子》中就提出：“道生一，一生二，二生三，三生万物”（《老子》第42章），老子认为，“道”是宇宙的本源，也是统治宇宙中一切运动的法则。道家另一代表人物庄子讲“天地与我并生，而万物与我为一。”（《庄子•齐物论》），也是认为天地人本身是一个整体，任何一个局部与细节无不体现着整体，比如庄子认为“道”无所不在，甚至在“蝼蚁”、“秭稗”等。

1.2 传统思维方式中的直觉思维 中国古代人在认识事物时，既不执着于语言概念与判断，更不完全依赖于西方人崇尚的逻辑推理，而是采用“心悟”“顿悟”的直觉思维。

儒家哲学主要探讨的领域为人的道德及其境界，儒家提出了一种认知方式：反观。思孟学派就提出了“反身而诚”的思维方式。想要认知“诚”这个“天之道”，不能从外在世界入手，必须从认识外在世界的主体――自我入手去体认“诚”；再有，荀子也提出了“虚壹而静”的静观认知方式，静观就是保持内心的清静虚明的认识方法，这是获得灵感直觉的保障，即在认识过程中去除杂念，保持专心致志的心理状态，这样就能使心灵处于清明状态，从而映出天道。

道家主张体认大道，那么，老子认为应如何去认识“道”呢?他认为，人们须经过“涤除玄览”（《老子》第10章）的方法，即只有清除杂念，反观内照，让心灵虚空，才能以更明了的目光去观察大千世界，而如何“涤除玄览”呢？就要“致虚极，守静笃。万物并作，吾以观复。”（《老子》第12章》）。

庄子认为，只要保持虚静空明状态，就能反映万物，而这种静明的直觉叫做“心斋”。庄子还提到：“知者不言，言者不知”，认为头脑的意识范围是有限的，要认知大道、与道合一需“心斋”“坐忘”，通过此直觉思维方式而臻于大道。

1.3 传统思维方式中的变易思维 中国古人观察世界的习惯从一开始就采用了动态的思维方式，这就是传统的变易思维方式。所谓变易思维是从运动变化的观点考察一切事物的思维方式。

中国古代各个学派的哲学家们都把宇宙看成变动不止的过程，孔子就曾说过：“四时行焉，百物生焉。”（《论语•阳货》），他把自然界的变化看成是一个如江河之水流动的连续过程：“子在川上曰：逝者如斯乎，不舍昼夜。”（《论语•子罕》）。而《易传》更是明确的把宇宙规定为一个运动变化的大过程。《周易•系辞传》曰：“易之为书也不可远，为道也屡迁，变动不居，周流六虚，上下无常，刚柔相易，不可为典要，唯变所适”，“刚柔相推而生变化。”认为变性是宇宙的本质，天地万物都随时处于运动变化的状态。

道家的创始者老子也认为，“道”作为宇宙的本源，其内部总是包含着阴阳对立的两种势力，正是这两种对立力量的推动，产生了万事万物，“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和。”（《老子》第42章），老子还提出“反者道之动”的观点，说明了事物向对立面转化是其变化发展的根本动力。

[BT(3+1]2 中医意象思维是中国传统思维方式在生命上的推演[BT)]

在古代，东西方的哲学家，都倾向于借助形象的比喻来阐述深奥的哲学道理，用“象征”的方法表达人生宇宙的根本原理，比如老子以“婴儿”来比喻道的境界，《易•系辞》也说道：“圣人有以见天下之颐，而拟诸其形容，象其物宜，是故谓之象。”“立象以尽意”“托象以明义”，不仅把“阴阳”看成是宇宙万物的本体，而且把阴阳当成描述、解释宇宙生命一切现象的模型方法［3］。

那么，为什么古老的类比、象征的方法，在中国演变成了中医意象思维，完好地保留了古老的形象思维？是因为传统哲学中的思维方式渗透到中医里去观察生命现象与疾病现象，其认知结果自然产生，使中医意象思维成为中医学思维方式的主要内容之一，而其核心概念“气”、“阴阳”只能用“心悟”来把握，而无法用逻辑分析来推理证明，其相关的重要概念例如：五行、气血、脏腑、经络、三焦等概念等都是意象概念。在气一元论、阴阳五行学说等中国古代哲学思想的深刻影响下，中医学形成了一整套与西医学截然不同的思维方式，这一独特的思维方式主要表现为象思维，包括意象思维、应象思维、法象思维和表象思维［4］。

整体观是中医的一种思想方法，它贯穿于中医的生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗等所有的领域中。其中，《内经》正是以天地人三才为经，五行为纬，论述天、地、人诸事物的类属及其相互关系，从而建立了藏象、脉象、舌象、神之象等理论学说并长期有效地指导着医疗实践，以“象思维”为核心，利用图像，构建理论框架，展现治法精妙［5］。

取象比类的中医意象思维体现了直觉体悟的认知方法。由取象比类所建立的脏象、经络学说主要是通过直觉体悟感知的。脏腑的生理结构与人体实际解剖部位并不相同，说明不是由实证方法得出的，其中，望闻问切四诊是一套由表知里的诊断方法，通过对脏器经络的功能性变化之“象”的感知，把握疾病发生病因、病变机理。

中医用于类比之“象”是动态、变易之象，中医用变易思维说明人体生命运动变化过程。比如，《素问•玉版论要》说：“道之至数……神转不回，回则不转，乃失其机”，中医在研究人体生理、病理和疾病诊治过程中，大量运用了变易思维的原则，使主观认识符合生命运动的客观变易过程。

随着世界整体医学观和新的生物―心理―社会医学模式的确立，世界新技术成就、医学社会学、医学哲学、医学伦理学等会在未来的医学中占据越来越重要的位置。中医要现代化，必须时刻注意把相关域外学科纳入到自己的体系之中，并能做到较好的融合［6］。中医学的发展不在抛弃其中国哲学的内核以及建立在此内核之上的取象比类而走向现代自然科学，而在于在此基础上进一步完善和更加精致化［7］。中医意象思维正是以根源于统一整体的、直觉感悟的及动态变易的传统思维方式，以类比、象征的方法为中介，同时以“意”为灵机，把握人体的生理功能和病理变化，其往往倾向于对生命现象、疾病现象、诊治、养生进行整体、动态的思考，重视心智的悟解，忽略逻辑的推理，是中医最为独特也是最具学术探讨价值的思维方式之一；而开展中医思维方法的研究，以继承、移植、创新为指导，建构具有时代特征的新的方法论体系，是中医学可持续发展的现代化的关键［8］。

参考文献：

［1］王乐，谢晴宇，孟庆刚.中国古代哲学影响下的中医思维方式［C］.2009年中华中医药学会内科分会中医内科临床科学研究专题研讨会论文汇编，2009：46~49.

［2］曹美莹，王 东.略论“医者，意也”［J］.光明中医，2001，16（4）：13~15.

［3］张其成.中医哲学基础［M］.北京：中国中医药出版社，2004：16.

［4］吕爱平.论应象思维在构建中医理论体系中的作用［J］.中华中医药学刊.2007，25（8）：1573~1574.

［5］聂伟.小议取类比象思维方法在认识重要功效中的应用［J］.长春中医药大学学报.2007，23（3）：28.

［6］刘亮.“现代中医”――中医现代化的实现者［J］.医学与哲学，2007，28（10）：61.

［7］王鹏伟.中医学与取象比类［J］.吉林中医药，2009，29（7）：573~575.

中医学基本特征范文第3篇

关键词：  中医学 发展 创新

Abstract： Medical practice is guided by TCM theory，and the staff engaged on that is TCM talents.TCM is of social science，though science and natural science，more of natural science，absolutely not “pseudoscience”.The living environment changes，TCM needs to fit for social development in progress，and the TCM change must be creative.

Key words：TCM;development;creation

   

近日阅读了刘力红教授的著作《思考中医》，并有幸聆听了刘教授的讲座，独自静思，对刘教授的观点及中医现状感触良多，对中医的发展有所想法。

1  正确认识中医

   

我认为所谓“中医”是指：在中医理论指导下的医疗实践活动，而从事这个过程的人员才是中医人，可见基础理论的重要性。目前社会上部分机构和个人，为了某些目的，打着中医的招牌，掩人耳目，缺乏系统的、正确的中医理论的依据，参与医疗和科研活动，这类单位和个人其实不是中医，只是“伪中医”。

   

中医的理论是不是“严重落后的”？“是伪科学”？“要求废除中医”？那如何评价中医理论是所谓的“超前的”还是“落后的”？个人认为必须要以历史发展的观点来评价，“物质决定意识”这是更古不变的哲学真理，世界上应该不存在超时代的东西，随着社会的发展、人类的进步，人类对事物的认识一定会进一步加深。

   

《辞海》对科学的注释是“运用范畴、定理、定律等思维形式反映现实世界各种现象的本质和规律的知识体系。按研究对象的不同，可分为自然科学、社会科学和思维科学……”故科学存在相对性，科学的基本特征是可以重复的，可以用数字语言来表达，而中医学是介于社会科学、思维科学与自然科学之间的，更多的倾向于自然科学的，绝对不是“伪科学” ！2  中医需要与时俱进

   

近期经常可以听到一种声音“中医不行”“取缔中医……”这种现象值得深思，目前中医在医疗服务中所占的比例，从古代的主体到现代的20%左右，其服务功能明显下降。我国目前中医、中西医结合、西医三种医疗体制并存，但多数领域的医疗水平（包括疾病的防治能力，国民体质及平均寿命等）与我国经济发展水平相似的且只采用西医的其他国家和地区相比没有优势。

   

究其原因有两个方面：一方面是随着科学的发展、人类的进步，中医的一部分功能已经被现代医学所替代，另一方面是“伪中医”在作梗。负责任的说，中医是有疗效的，只是随着时空的变化，很多老的内容不适应了，与现代医学的发展比较相对落后了，目前的中医学理论大多是几千年、几百年前的，中医理论萌芽、发展、成熟的存在环境与今天相比发生了巨大的变化，具体表现为四个方面：（1）对象改变。古代中国人平均寿命50岁左右，农业社会中生存，农耕体力活动为主，生活节奏慢，饮食结构简单、自然，生活相对规律，仅以中医作为单一治疗方法；现代中国人平均寿命达到70~80岁，工业社会、信息社会中生存，工作强度大，生活节奏快，压力大、饮食结构复杂，生活缺乏规律者较多，以西医作为主要的治疗方法。（2）药材改变。古代的中药绝大多数为野外自然生长，污染少；现在中药人工培育为多，很多遭到工业污染，许多药材已经无条件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病谱改变。古代中医面对的患者各种疾病均可见，“伤寒”、“温病”多见；现在面对的患者以代谢病、慢性病、老年病多见。（4）需求改变。古代的求医者多有“听天由命”的想法，信息来源单一，信赖医生，现在的多数患者，不单单治疗疾病，对预防保健、改善生活质量有较高要求，信息来源广泛，医生信赖度相对降低，循证医学的理念已深入人心。既然中医的生存环境变了，中医不变怎么能适应！

3  中医需要创新

   

学科的灵魂是理论，没有理论的创新，学科的生命力也就会终止，中医理论必须创新。其实古时的中医医家就有人提出“古方不能尽后人之病，后人不得尽泥古人之法”的道理，“变则通，通则久”中医的现状已经到了非变不可的境地。不然他的服务功能只会越来越低，最终被时代进步的大潮淹没。

中医学基本特征范文第4篇

[关键词] 岭南地区；冠心病；证型；证素；分布特征

[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）10（a）-0073-04

Study on regional characteristics of TCM syndrome types and syndrome elements distribution of coronary heart disease in south of the Five Ridges

ZHU Lixia

Department of Traditional Chinese Medicine， Zhujiang Hospital， South Medical University， Guangdong Province， Guangzhou 510282， China

[Abstract] Objective To incestigate the TCM syndrome elements of coronary heart disease （CHD） and syndrome types distribution characteristics in south of the Five Ridges. Methods The informations of CHD patients from the south of the Five Ridges treated in Zhujiang Hospital， South Medical University from January 2013 to December 2015 were collected， according to the identification standard of TCM syndrome types and syndrome elements， the syndrome types and syndrome elements distribution were carried out by statistical analysis. Results The proportion of blood stasis syndrome and phlegm heart vessel syndrome was 31.13% and 17.13% respectively， which occupied the dominant position in CHD patients of the south of the Five Ridges. Yin cold stagnation syndrome and heart and kidney yin deficiency were extremely rare. Syndrome elements analysis results also supported the results. Conclusion This study reveals the distribution characteristics of syndrome types and syndrome elements in CHD patients in south of the Five Ridges， which is conducive to the construction of the local area clinical path and standardized treatment programme， and it also can improve the pertinence and effectiveness of clinical treatment.

[Key words] South of the Five Ridges； Coronary heart disease； Syndrome types； Syndrome elements； Distribution characteristics

冠心病属中医“胸痹”“心痛”范畴[1]，中医认为寒邪内侵、饮食不当、情志失调以及年老体虚等因素可引发冠心病[2]。临床上较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型[3-4]，西医辨病、中医辨证的病证结合治疗冠心病取得了满意疗效。随着时代变迁，冠心病证型分布也有一定变化[5]。王永炎院士提出的“证候要素与应证组合理论”为中医辨证规范化标准化提供了很好的思路与方法[6-7]。

证素是构成证名的基本要素，具有基本特征[8]，通过对证候的辨识而确定的病位和病性，建立了基本理论体系[9-13]。辨证过程就是根据证候（病理信息）辨别证素（确定病变本质）组合成证名（辨证诊断）的思维认识过程[14-15]。证素间的联系组合构成了完整的证名。通过把复杂证候分解为简单的证候要素，进而通过证候要素之间的组合、证候要素与其他传统辨证方法的组合，建立多维多阶的辨证方法新体系[16]。陈洪晶等[17]综述了证素分析法进行冠心病研究概况。

目前岭南地区冠心病证型多为文献个案的回顾性和整理性研究，研究对象的取舍及证型判断标准不一，少有临床大规模的统计分析报道。南方医科大学珠江医院（以下简称“我院”）在国内较早进行冠心病介入治疗，对于冠心病的治疗水平居国内前列。本文以我院门诊和住院的冠心病患者为研究对象，通过大样本的临床调查揭示岭南地区冠心病证型及证素的分布特征，以期为临床借鉴，提升治疗的针对性和有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年12月就诊于我院心内科及中医科住院及门诊患者，遵循无偏性、随机性和有效性原则，符合条件即纳入，共纳入有效样本800例。

1.2 诊断及辨证标准

1.2.1 西医诊断标准[18] 参照1980年国际心脏病学会与世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。

1.2.2 冠心病中医证候诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[19]（2002年版），分为心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证、阳气虚衰证八种证型，并进行症状体征分级量化。在证候诊断上，具有胸痛、胸闷主症之一，其他症状具有2项及舌脉支持者，即可诊断。

1.2.3 冠心病中医证素辨证标准 参照中国中西医结合学会心血管学会1991年修订的《冠心病中医辨证标准》[20]，分为气虚、阴虚、阳虚、阳脱、血瘀、痰浊、气滞、寒凝8个证素类型。

1.2.4 病例纳入标准 符合冠心病诊断标准，经冠状动脉造影确诊为冠心病，经过肝肾等项目检查无其他生化和器质性疾病的入选；年龄在50～70岁之间；完成证候、证素信息采集者。

1.2.5病例排除标准 经检查证实为冠心病急性心肌梗死及其他心脏疾病、重度神经官能症、更年期症候群、甲亢、颈椎病、胆心病、胃及食管反流等所致胸痛等；合并重度高血压，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；过敏体质及对多种药物过敏者。

1.3 研究方法

为避免不同人员对辨证分型的主观性差异，本研究由作者一人完成全部辨证、信息采集工作。通过作者对冠心病患者逐一进行临床诊察和访谈，采集基本信息、证候表现、四诊信息等，作为有效样本纳入本研究中，并建立ACCESS数据库。

2 结果

对主要症状、证型及证素指标进行描述性统计分析，以百分比（%）形式列出各证型、证素所占比例。

证型分析结果表明岭南地区冠心病证型中心血瘀阻证、痰阻心脉证、气虚血瘀证占主导地位，证型分布排序为：心血瘀阻证>痰阻心脉证>气虚血瘀证>气滞血瘀证>气阴两虚证>阳气虚衰证>阴寒凝滞证>心肾阴虚证。

证素分析结果表明实证略多于虚证，证素分布排序为：血瘀>气虚>痰浊>气滞>阴虚>阳虚>阳脱>寒凝。由于一个冠心病患者可能兼有两个以上证素，则证素比例结果可超过100%。

3 讨论

随着生活水平的提高和生活方式的转变，人类疾病谱在不断变迁，冠心病证型及证素分布特征并非一成不变，亦会随着经济社会发展的规律而动态演变，及时追踪并更心病证型分布特征对冠心病治疗具有临床意义。

冠心病的发生、发展是生活方式、遗传因素和环境因素等多因素共同作用的综合结果。中医很早就认识到地理环境对人体生理、病理的影响，《素问・异法方宜论》云：“东方之人易患痈疡，西方之人其病生于内，……中央之人易病疾厥寒热。”中医学针对疾病发生的地域差异，提出了“同病异治、三因制宜”的观点。中国幅员辽阔，各地饮食习惯、气候特征、地理环境、文化秉性存在显著差异，根据“天人相应”“天人合一”的理念，人和自然构成复杂相互作用的生态圈，不同地区特殊的自然、人文环境奠定了影响冠心病证型分布的物质基础，不同地区冠心病证型及证素分布特征理论上存在地域性差别。田松等[21]研究证实冠心病证型具有明显的地域性特征。

我国岭南地区经济发达，冠心病患者口基数大，具有独特的自然环境和人文环境，气候、习俗、体质禀赋、饮食用药习惯等相似，构成了我国特殊的地理单元，冠心病证型及证素分布可能其他地区存在较大差异，亦有可能形成相对封闭的证型分布特征。本文通过临床大样本抽样，提取了我院冠心病患者证型及证素分布特征。我院为南方医科大学附属三甲教学医院，在华南地区率先开展逆行导丝CTO PCI手术和左主干PCI手术，在全国冠脉介入业内具有很高的知名度，其精湛的技术和良好的效果在患者中享有较高声誉，吸引了岭南地区大批患者慕名就诊，冠心病住院收治患者位居华南地区前列。本研究涉及患者来自以广东省为主的岭南地区，通过随机抽样确保样本来源具有代表性，通过作者本人的实地调查，确保辨证分型标准的一致性和连续性，而使结果具有良好可信度。

中医学认为冠心病病位为心，但与肝、脾、肾三脏密切相关，主要病机变化是在心、肝、脾、肾气血阴阳失调的基础上，兼有痰浊、血瘀、气滞、寒凝等病变，从而产生不通则痛或不荣则痛的表现。冠心病患者既有临床症状的个体差异，同时在特定地域范围内部分患者证候具有趋同性。通过对岭南地区冠心病中医证候分布特征研究，结果显示本区域与全国整体比较既有共性又有地域性特点。

《岭南卫生方》曰：“岭南既号炎方，而又濒海，地卑而土薄。炎方上薄，故阳燠之气常泄；濒海地卑，故阴湿之气常盛。”岭南地区经济发达，近年来饮食结构发生改变，鱼虾等高蛋白食品摄入过多，且炎热潮湿气候易耗气、伤脾，根据天人相应的中医理念和机体对外界的适应性反应，可解释阴寒凝滞证及心肾阴虚证较少，证素分析结果同样支撑了此结论。

挖掘冠心病的主要证候特征、分布规律，有利于构建本地区冠心病中医临床路径和标准化治疗方案，建立适应本区域内冠心病患者中医证候的精准辨证体系。在冠心病患者中医辨证的基础上，结合具有“整体观”特征的代谢组学、脂质组学等系统生物学研究方法，通过对不同证型的冠心病患者血液、尿液等生物样本分析，揭示冠心病证候分布地域性特征的时空要素、病理生理学物质基础，进而发现具有潜在临床价值和诊断意义的生物标志物，使之成为具有普遍适用性的辨证指标，能够实现冠心病中医证型的精确判断、客观分型，可有效克服医师辨证的差异性、主观性，更加“稳、准”地进行冠心病病证结合治疗。

冠心病证型分布具有地域性、变迁性特点，随着经济发展水平和饮食习惯、生活方式、工作节奏、社会压力的变化，心理、情感、精神等因素越来越多地影响冠心病发生发展。如以冠心病证型分布百分比对证型绘图可构建证型分布曲线，通过曲线可直观提取证型迁延变化规律及相对分布特征。

挖掘岭南地区冠心病证素组合规律，通过单证素、两证素、多证素等证素组合[22]研究能化繁为简，使对证候的研究更细致、更科学，可以更充分凝练岭南地区冠心病患者证候特征，用聚类分析及对应相关分析可揭示证素组合中证素与证素的密切联系，以期为冠心病治疗提供充分的依据。

本研究病例全部来自同一家医院，由于患者就医习惯、费用考虑等诸多因素影响，在病例获取上可能存在偶然性、偏差性，今后在统一规范冠心病诊断及辨证标准前提下，积极开展前瞻性、回顾性的岭南地区多中心、大样本的冠心病证候学临床调查，借助大数据云计算、人工智能、数据挖掘等技术，进一步揭示岭南地区冠心病的地域性特征，为临床治疗提供依据。

[参考文献]

[1] 吴以岭.脉络论[M].北京：中国科学技术出版社，2010：737.

[2] 丁莉，王海黎.从中医辨证角度谈谈冠心病的中药治疗[J].中国医疗前沿，2011，6（17）：62-63.

[3] 邓铁涛.中医诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：6.

[4] 杨维益，王天芳，陈家旭，等.关于中医证的概念及其定义的思考[J].中医杂志，1996，37（6）：370-373.

[5] 吴朦，胡镜清，江丽杰，等.冠心病中医证分类及其关联理化指标的研究[J].世界科学技术：中医药现代化，2016， 18（5）：776-785.

[6] 张志斌，王永炎.证候名称及分类研究的回顾与假设的提出[J].北京中医药大学学报，2003，26（2）：1-4.

[7] 王永炎，张启明，张志斌.证候要素及其靶位的提取[J].山东中医药大学学报，2006，30（1）：6-7.

[8] 朱文锋，张华敏.“证素”的基本特征[J].中国中医基础医学志，2005，11（1）：17-18.

[9] 朱文锋，朱咏华.对辨证规律与方法的研究[J].湖南中医学院学报，2002，22（2）：1-3.

[10] 朱文锋.创立以证素为核心的辨证新体系[J].湖南中医学院学报，2004，24（6）：38-39.

[11] 朱文锋，张华敏.“证素”的基本特征[J].中国中医基础医学杂志，2005，11（1）：17-18，33.

[12] 朱文锋，李灿东，甘慧娟.病位证素的特征[J].福建中医药，2005，36（4）：1-4.

[13] 朱文锋，黄碧群，陈新宇.病性证素辨别的意义与方法[J].中医药学刊，2006，24（2）：204-205.

[14] 黄碧群，朱镇华.证素等概念的辨析[J].中华中医药杂志，2005，20（5）：273-274.

[15] 李建超，彭俊，彭清华，等.证素及证素辨证研究的思考[J].湖南中医药大学学报，2016，32（2）：3-8.

[16] 王阶，李军，姚魁武，等.冠心病心绞痛证候要素与应证组合研究[J].中医杂志，2007，48（10）：920-922.

[17] 陈洪晶，石磊.证素分析法冠心病应用现状探讨[J].内蒙古中医药，2016（5）：168.

[18] 国际心脏学会与世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华内科杂志，1981，20（4）：254.

[19] .中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：69-70.

[20] 中国中西医结合学会心血管学会.冠心病中医辨证标准[J].中国中西医结合杂志，1991，11（5）：257.

[21] 田松，袁肇凯，黄献平，等.基于比较流行病学的冠心病中医证型及证素地域性分布特征研究[J].中医药导报，2014，20（12）：9-12.

中医学基本特征范文第5篇

 

证候的诊断标准化、客观化是辨证论治规范化的前提和基础。“证素辨证”体系的建立是在继承以往辨证经验的基础上，约定病、证、证候、辨证等概念，凸显 “从症辨证”的原创思维，以病位与病性证素的获取与辨识为基础，遵循以象测脏、从症辨证的原则，以病位结合病性的内涵贯穿辨证始终，以规范化原则体现出证的基本特性，确定证的诊断标准[3].笔者主要分析了证素辨证学对中医药标准化的有利影响，并提出抓住中医药标准化的契机发展证素辨证学的建议，以期能为促进证素辨证学及中医药标准化建设的发展发挥作用。

 

1 证素及证素辨证原理

 

朱文锋等[4]提出证素具有如下基本特征，证素是根据证候而辨识的病变本质;证素主要指辨证所确定的病位和病性，证素是构成证名的要素，是辨证的基本单元。病性证素是对正邪相争的本质概括;证素为具体诊断单元而非分类纲领;证素有一定的组合规则;某些证素间可有重叠涵盖关系。朱文峰等[5]根据证素的基本特征和临床实际，将证素分为53项左右。

 

其中病位证素有20项，包括：心神(脑)、心、肺、脾、肝、肾、胃、胆、小肠、大肠、膀胱、胞宫、精室、胸膈(上焦)、少腹(下焦)、表、半表半里、经络、肌肤、皮肤、肌肉、筋骨[关节];病性证素约33项，主要有：(外)风、寒、湿、(外)燥、火、暑、痰饮、水停、虫积、食积、脓、气滞、气闭、血瘀、血热、血寒、气虚、气陷、气不固、气脱、血虚、阴虚、亡阴、阳虚、亡阳、精髓、亏津、液伤、阳浮、阳亢、动风、动血、毒[6].病性证素反映疾病的病变本质，而病位证素反映了病变部位[7].由辨证基本内容组成的证难统计，临床各辨证要素也并非可以任意组合，因而需要有一些常用的规范证名，以适应临床辨证。中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语-证候部分》，共收临床常见证800条。这些证名以脏、腑、体病位为主进行归类。

 

证素辨证原理是根据中医学理论，通过对证候(症状、体征等病理信息)进行分析，认识其病位、病性等性质，并作出证名诊断的思维认识过程，即“依据证候，辨别证素，组成证名[8]”.其中辨别证候是基础，辨识证素是关键，辨定证名是目的。证素辨证在临床使用中，对辨证要素的贡献度进行累积相加，所得的贡献度之和，作为该证素的积分。积分小于70分，认为该证素的诊断不成立，即说明临床基本无病理变化;积分介于70~100分之间，认为该证素的诊断属1 级，即说明存在轻度病理变化;积分介于100~150分之间，认为该证素的诊断属2级，说明存在中度病理变化;积分大于150分，认为该证素的诊断属3 级，说明存在严重病理变化[7].

 

2 中医药标准化及现有的中医药基础标准

 

中医药标准是指对中医药领域需要协调统一的事项制定的各类技术规定。中医药标准是为在中医药领域内获得最佳秩序，实现最佳共同效益，以中医药科学、技术和经验的综合成果为基础，按规定的程序和要求，经各有关方协商一致制定并由各相关方公认的机构批准，以一定形式的规范性文件。包括中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化、国际交流等领域制定的国家标准、行业标准等[9].

 

中医药标准化是指综合运用“统一、简化、协调、最优化”的标准化原理，对中医药医疗、科研等各个环节、过程和对象，通过制定标准、实施标准和实施管理，推动中医药学术发展，促进中医药成果推广与传播，规范中医药行业管理，保障中医药质量安全，推进中医药现代化，促进中医药国际传播，从而取得良好的经济效益和社会效益，以引领和支撑中医药事业全面发展为目的的一系列活动过程。

 

中医药标准化是中医药现代化的重要组成部分，是中医药得到国际认可的重要因素[10].随着传统医药医疗价值和市场潜力的日益显现，中医药在世界 160多个国家和地区得到了广泛传播和应用。其各种价值也得到了许多国家及有关国际组织的高度关注，对中医药标准化的呼声和需求日益高涨。日本、韩国及欧美等国家纷纷实施了传统医药标准战略，开展了传统医药标准的研究制定。尤其是近年来日本、韩国加快推进传统医药国际标准化战略，设法通过各种形式和途径取得中医药国际标准制定的主导权，并在标准制定中有“去中国化”的趋势，使中医药标准化面临的国际形势更加严峻和复杂[11].开展中医药标准化发展战略研究，明确中医药标准化工作的战略目标、战略任务和保障措施是促进中医药标准化在加快中医药事业发展中的技术支撑和基础保障作用的迫切需要。

 

目前我国已经的中医药基础标准有：《中医基础理论术语》、《腧穴名称与定位》、《中医病证分类与代码》、《中医临床诊疗术语疾病部分》、《中医临床诊疗术语证候部分》、《中医临床诊疗术语治法部分》等中医药基础标准。

 

3 病证标准化、规范化是证素辨证的前提

 

国家标准《中医临床诊疗术语》，是在原“中医数字辨证机”的基础上，根据国家标准《中医临床诊断术语》进行修订、完善而成的“中医诊疗标准软件”,是中医标准化工作的重大突破[13].首次规范了中医病、证和治疗术语的概念，从而完成了中医标准化、规范化建设的一项重要基础工作，极大地促进了中医诊疗标准化、客观化工作的进程。对中医临床有着重要指导意义[14].《中医临床诊疗术语》规范了证名。

 

临床上通用而又比较完整、规范的证候名称，一般是由病位与病性的53项具体内容相互组合而构成的，如肝胆湿热证、脾肾阳虚证等。凡规范的证名，必有病性，一般应有病位。共收临床常见证800条。这些证名以脏、腑、体病位为主进行归类。证素辨证原理是根据中医学理论，通过对诊断标准化、客观化的证候(症状、体征等病理信息)进行分析，认识其病位、病性等性质，并作出证名诊断的思维认识过程。

 

在证素辨证的理论基础上，朱文锋教授的团队根据国家标准《中医临床诊疗术语》中所定疾病、证候、治法等内容，研制成“WF-Ⅲ中医辅助诊疗系统”.该诊疗系统建立起了辨证论治与辨病论治的整体方案，使病、证、症结合，理、法、方、药俱备，全面反映了中医诊疗的基本规律。朱教授于2003年建立了基于数据挖掘技术的证素辨证研究平台，采用“双层频权剪叉”算法，准确提取证候辨证诊断的权值，制定出证素、常见证诊断标准，形成了完整的证素辨证体系[6].

 

证素辨证是基于国家标准化的基础之上，建立起的标准化、规范化的中医辨证论治新体系，对中医药标准化有着非常重要的开创性意义。

 

4 证素辨证学对中医药标准化的影响

 

中医辨证方法较多，是学习中医入门的最大障碍之一，也是中医临床诊疗疾病难以形成统一、规范体系的重要原因。中医也因此被很多人诟病为玄学。

 

中医要发展，要在国际上得到广泛认可，那么中医药标准化就不可回避。无论如何，一门医学要证明自己存在的价值，关键在于好的疗效。要取得好的疗效，必须要正确运用中医的理法方药。这其中，准确辨证又是选方用药的前提，证素辨证学正是基于此而创立的。证素辨证所设计的以“病位”和“病性”为核心证素因子的全新辨证方法对中医辨证论治的规范化、标准化、数字化做出了积极的贡献[15],也为中医诊断标准化开辟了一个很好的方向。

 

4.1证素辨证学的发展能够有力推进中医药标准化的进程 证素辨证体系是通过全面收集内、外、妇、儿科等临床常见证候，并使之规范化和数量化，明确了病位证素和病性证素两大基本辨证要素。证素辨证思想体系是发展数字中医药的基础，数字中医药具有的前所未有的精确性与通用性推动了中医的诊断技术和标准化研究进程。

 

4.2证素辨证系统是中医药标准化的具体实践 通过对证素辨证学的理论体系、技术方法等进行梳理，运用现代标准化的形式，将其已有的理论成果系统、完整地保持下来，制订证素辨证标准，可以系统总结中医临床安全有效的诊疗经验和方法，形成最佳诊疗方案，能更好地促进证素辨证学推广应用到实践中去，能够更好地促进中医临床疗效的提高。证素辨证的应用推广体现了中医药标准化的实践成果。

 

4.3证素辨证学的发展能提高中医诊断学的国际竞争力 辨证论治中有很多不确定的因素，可检测的定量性参数较少，因而具有一定的不清晰性和随机性，易受假象干扰，易受主观因素的影响。此外，辨证论治中的一些名词概念尚不统一或不规范，在法律诊断、劳动力鉴定等方面缺乏明确标准。这些因素使辨证论治的运用受到一定限制，不能很好地适应当代医疗的需要。证素辨证如果能够在临床得到验证和推广，必将使这个状况得到改观。

 

中医药标准化是在对中医药的实践经验、科研成果进行系统整理的基础上，用标准化规范形式呈现的技术规定，是中医药技术积累、创新与传播的平台。标准化具有权威性、共识性、制度性，一旦，易被广泛传播和应用。通过中医药标准化推动证素辨证的广泛传播，能够更好地增强中医诊断学的国际竞争力。

 

5 中医药标准化是证素辨证学发展的一个良好契机

 

5.1抓住机遇 标准化战略是我国科技发展三大战略之一,“十二五”时期，是中医药标准化发展的战略机遇期[16].经过几十年的努力，证素辨证工作已具备了一定的基础，建议抓住中医药标准化建设的机遇，在对前期所做的工作进行系统梳理的基础上，集中力量，找准突破口，制定标准，实现以标准化推动证素辨证学现代化的目的。

 

5.2明确目的 制定标准的目的是实施推广，指导实践。中医药标准是用标准规范的形式将证素辨证的实践经验、成果等系统整理结果呈现出来。通过标准的实施使其成为积累、创新与传播的平台，从而扩大证素辨证成果的推广和重复利用。因此，要努力探寻学科与标准之间的结合点，以需求为原则，注重可行性，统筹规划，重点突出。

 

5.3制定措施 汇集一批具有深厚的证素辨证学功底、熟悉中医药标准整体情况的专家进行研究讨论，通过研讨会等形式为证素辨证体系实现标准化发展，提出战略目标和主要任务，在制度、机制、技术和人才队伍培养等方面应采取的具体措施。

 

5.4培养人才 人才缺乏是制约证素辨证标准化工作的瓶颈问题。懂证素辨证学的不懂标准，懂标准的不懂中医药技术，两者兼备者甚少[17].在当前，中医药标准化工作对各种学术造成“倒逼”机制的形势下，需要尽快地培养一批既懂中医、计算机技术，又懂中医药标准化的专业队伍和后备人才队伍。可初步开设证素辨证学及中医药标准化的相关课程，培养一批复合型、实践能力强的人才，完善人才队伍建设。

 

5.5构建平台 建立并完善证素辨证体系及标准化的网络信息平台，充分进行证素辨证体系、中医药标准化在医、教、产、学、研等多类机构，特别是在基层医疗单位的普及，最大限度地扩大证素辨证体系的推广和利用;同时加强国内证素辨证学相关的资料收集、分析，形成证素辨证体系积累、创新与传播的平台[18].

 

6 结 语

 

证素辨证体系是一种新的辨证体系，它不同于传统中医通过直观的望、闻、问、切四诊搜集病情资料，然后按照中医理论结合实践经验作出病证的判断，加用“量”的客观指标和现代研究技术为中医辨证服务，体现了中医辨证的客观、规范、标准、科学。

 

总之，证素辨证学电子技术、计算机技术及数理统计方法的结合，有利于辨证论治向规范化、标准化、数字化发展，逐步实现中医诊断标准化进程[19].

 

证素辨证学在自身发展过程中，也需要通过中医药标准化的发展来吸纳现代文明的成果、吸纳现代科学技术和现代医学等相关学科的经验来丰富和完善自己[20].证素辨证体系亦可以通过走向标准化的过程，来完善自己。因此中医药标准化引领和支撑着证素辨证学的发展。

 

参考文献

 

[1] 张宗明。中医认识中的不确定性原因分析[J].医学与哲学，2000,21(11)：45-47.

 

[2] 王志伟，赵丽娟，赵琼姝，等。中医药标准化建设中存在问题主要原因的分析[J].中医药管理杂志，2008,16(9)：676-677.

 

[3] 吴承玉。研读《证素辨证学》，探析朱文锋老师的学术成就[J].湖南中医药大学学报，2013,33(1)：18-20.

 

[4] 朱文锋，张华敏“.证素”的基本特征[J].中国中医基础医学杂志，2005,11(1)：17-18.

 

[5] 朱文锋，黄碧群，陈新宇。病性证素辨别的意义与方法[J].中医药学刊，2006,24(2)：204-205.

 

[6] 朱文锋。证素辨证学[M].北京：人民卫生出版社，2008:53,90.

 

[7] 朱文锋。证素辨证钩玄[J].河南中医，2009,29(1)：1-4.