中医基础诊断学

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中医基础诊断学范文第1篇

关键词：中医诊断学；PBL；案例教学法；系统教学法；教学改革

doi：10.16083/ki.1671-1580.2017.04.017

中图分类号：G642

文献标识码：A

文章编号：1671-1580（2017）04-0058-03

PBL（Problem-Based Learning）是以建构主义理论为指导的、以学生为中心的教学方法，是基于现实问题的以学生为中心的教育形式。案例教学法（CBL，Case-Based Learning），是围绕一定教学目标把现实世界中真实的情景加以典型化处理，形成供学生思考分析和决断的案例，通过独立研究、相互讨论的方式来提高学生分析问题和解决问题能力的一种教学方法。CBL是基于PBL教学方法的原理发展而来的。以问题为基础，以问题为导向，通过案例进行教与学，通过课堂互动、学生讨论完成知识的内化与重构，培养医学生的综合能力。{31CBL与PBL教学法的结合，即笔者所谓的系统教学法，习姗姗等认为：PBL结合CBL的讨论式教学，可使学生在情境中以参与者的身份去探究处理问题的方法，培养学生临床思维预判和诊断能力。覃星明等研究表明：PBL联合CBL将能力培养放在首位，重视学生能力的培养，体现其独特的人才培养优势。

一、背景

中医诊断的基本原理之一是司外揣内，其诊断疾病的方式是透过现象看本质，即通过病人表现于外的症状、体征，测知人体内在的病理变化，作出病名、证名的诊断。故传统中医诊断学的教学思路是让学生先认识临床常见的症状、体征，明确其临床意义，然后再学习辨证方法。表面看上去，知识由浅人深，条理清晰，实则将系统性的知识结构分解了，弱化了，授课过程中教师卖力讲解，学生被动学习，学习兴趣常显不足。笔者觉得医学教育不应填鸭式、以教师讲解为主，应回归临床实际，让学生以医疗参与者的身份主动学习，本着治病救人、解决病人疾苦的精神爱上学习。众所周知，PBL教学法是基于现实问题的以学生为中心的教育形式，医学所面对的正是实实在在的病人，所要解决的就是认识疾病，明确诊断，从而减轻或消除疾病所带来的痛苦。本文将以案例为载体，以问题为基础，以问题为导向的系统教学模式贯运用到中诊教学的全过程，在案例中完成诊法与辨证的交融与学习，从而使中诊教学系统化，知识结构全局化，让学生真正爱上学习，爱上医学，提高教学效果，实现教学目标。

二、实施过程

（一）课前准备

1.教师准备

PBL教学中，教师和学生的角色发生了重大改变，在实施PBL教学前，教师必须清醒地认识到学生是积极主动的学习者，教师只是学生认知与学习的引领者和推动者，教师的角色从主讲变成了主导。表面上，教师从台前走到幕后，作用似乎被弱化，事实上PBL教学的实施对教师能力的要求更高、知识面的要求更广。教师课前应围绕教学大纲，吃透教材，查阅相关的文献资料，再根据教学内容与要求精选医学案例，案例的好坏直接决定着教学效果，故案例不能过于简单、一目了然，也不可过难，一定要与教学内容紧密结合，恰到好处。因此，教师课前要有足够的认知与学习，进行教学策划、制定教学目标、设计教学内容、精选并编写案例、书写教师指南。其中的每一个环节都影响着教学效果，教师对每一个环节都要精心准备，不可掉以轻心。由于中医诊断学所要解决的是医学问题，其教学内容、教学目标、教学设计都要在案例中体现，因此，案例的选择与编写俨然成为中医诊断学系统教学模式的核心与关键环节。

2.学生准备

课前学生要主动积极配合，结合老师给定的案例及医学问题，自行查阅资料、文献，独立思考，小组协作讨论、解决医学问题和本学科及相关学科的知识点，完成自主学习过程，由于这一过程的工作量远远大于课堂学习、课下复习，占用学生较多课余时间，因此，精心设计的案例及问题要足以能激发学生的热情，以防抵触心理的产生。

（二）课上实施

笔者拟通过PBL教学作为开展中医诊断学系统教学模式的平台，通过PBL教学完成中医诊断学的理论学习，从培养临床医生的角度进行实用性教学，以临床案例为载体，以中医诊断学的教学内容为主体，学科间知识交互渗透，培养学生以疾病的中医临床诊断为目的的教学新模式。授课以临床案例为基础，将中医诊断学的知识点贯穿于一个个真实的案例之中，把相对分散的知识整合，使之整体化、系统化。由于大一的学生专业知识有限，故案例的选择与编写不应太难、太深，应紧紧围绕教学大纲，紧扣教材，确保在完成教学内容的前提下，适当进行学科交叉与知识交互，锻炼学生以案例的临床诊断为中心的发散思维和横向思维，既完成了教学内容，又培养了学生辨证思维能力，提高学生主动获取知识和运用知识的综合能力。

中医诊断学系统教学模式强调以中医诊断学所要解决的医学问题作为学习的基础，学生的所有学习内容都围绕着医学问题这条主轴展开。具体如下图：

在问题的指引下，查阅文献资料、独立思考、小组讨论、确定解决方案，将学生引入问题情境，如此反复直至问题得以完全解决。在主动获取知识的过程中，激发了学生的学习热情；在小组讨论中，培养了学生的团队合作意识；在获取解决方案后，让学生在学习中获得成就感；通过解决案例中病人的疾苦，培养了学生的责任感和职业素养。教师在整个系统教学过程中注重启发引导学生形成并掌握自主学习和解决问题的能力。学生在医学问题得以解决的同时，也完成了对医学知识的学习、理解及运用。

（三）教学评价与总结

考虑到中医诊断学是医学生的专业基础课和基础理论与临床实践的桥梁课，故而中医诊断学系统教学模式对学生PBL学习的评价不同于纯粹的PBL教学评价，是LBL（传统讲授式教学法）与PBL教学评价的结合，既重视整个教学过程中学生的表现，又重视教学结果（期末考试卷面成绩）的评价。通过这种评价标准让学生积极主动学习，不断体验进步，超越自我，促进综合能力得以全面发展；既注重形式，又注重结果。教师通过评价反馈的信息，及时对教学各环节进行反思与调整，从而促使教师教学水平与引导能力得以全面提升。

三、讨论

中医基础诊断学范文第2篇

【关键词】教学改革；西医诊断学；中医院校

【中图分类号】R44【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0028-02

西医诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是连接基础医学和临床医学的桥梁[1]。因此，诊断学的学习至关重要。诊断学的教学效果将直接影响学生对本门课程的掌握。如何进一步提高诊断学的教学质量，增强医学生的临床实践能力，已经成为诊断学教学过程中需迫切解决的问题。特别是在中医院校，培养学生现代临床诊断思维和临床动手能力方面都有着非常重要的意义。为此，我们针对目前中医院校诊断学教学中存在的主要问题，改革教学方法和模式，将整合理念融入到诊断学教学中，加强基础医学与临床医学的联系，使医学生的医学知识结构化，系统化，从而构建自己的医学资源框架，更好适应临床的需要，现进行如下总结。

1中医院校诊断学教学中存在的主要问题

1.1学生动手能力差由于课时设置时间较少，教学内容较繁杂，以致于教师只能在课堂上选择性的讲授，许多内容不能进行深入讲解。且没有充足的时间进行临床实践，使课堂讲授的基础知识不能灵活的应用于临床，从而导致基础理论与临床实践相脱节。

1.2学生的基础知识掌握不牢固由于诊断学是连接基础医学和临床医学的桥梁课程，因此在诊断学的学习过程中，扎实的基础知识至关重要。基础医学包括生理学、病理学、病理生理学、解剖学、生物化学、组织胚胎学、微生物学等。在诊断学教学过程中，多是基础医学知识在临床中的综合运用，如果基础医学知识掌握不牢固，将很难保证的诊断学的顺利学习。

1.3教学模式过于传统在中医院校中，诊断学教学模式大多是采用传统的讲授法，对学生进行灌输式教学，且讲授内容更新较慢，学生不能积极的参与到教学过程中，造成学生对学习内容不感兴趣，创新能力及综合能力不能被很好的开发。加之考试的内容以笔试为主，学生学习的目的只是为了取得高分而死记硬背，从而使所学的基础知识不能很好的应用于临床实践。

2整合理念在诊断学教学过程中的应用

2.1基础知识与临床实践的整合诊断学的教学目的是培养学生的综合分析能力和临床诊断思维。正确的临床思维是确立正确诊断的基础。症状、体征、实验室检查和辅助检查是确立正确诊断不可分割的整体，因此在诊断教学过程中，教师要善于整合医学基础知识，引导学生回顾学习过的生理、病理、免疫、生化、病理生理等知识，采用启发式的教学方法，启发学生对典型症状、体征及理化异常的原因进行分析和推理，学会将基础医学理论知识与临床异常情况的出现进行有机的整合贯通，加深学生对其异常情况出现的理解，培养学生的综合分析能力。例如在讲授发热症状时，通过天气炎热出汗这一现象，引导学生复习体温调节的生理机制，在体温调节失衡的状态下，引导出发热的发生机制。然后通过发热临床病例分析，讲述发热的病因、热型及伴随症状。最终对发热症状全部内容进行综合，给出临床病例的最终诊断。

中医基础诊断学范文第3篇

关键词：中医诊断学；实验教学；辨证软件；数字资源

1引言

中医诊断学中涉及的实验课程非常多，而传统的实验教学方法过于单一，实验氛围不浓厚，学生参与的积极性不高。开展中医诊断学数字化实验教学，可进一步强化学生对传统中医诊断的认知，深化学生对辨证辨病知识的学习，对于提高学生“四诊”操作技能、提升临床辨证思维均有极大帮助。

2数字化中医诊断学实验教学主要内容

2.1中医色诊

通过与科技公司合作，实验当中相关指标的测量均可以通过计算机软件实现。比如，使用GD-3光电血流容积面诊仪，可有效测量时间指标、波幅指标、比值指标等，对光电血流容积指标的测量有助于全面了解对心血管的血液状态、功能等，作为面部常色形成的生理基础指标，“面色-血流容积”的变化机制可通过面部光电血流容积变化反映出来。因此，在实验教学中，让学生学会使用光电血流容积面诊仪，可帮助学生更快地掌握中医望色相关知识，为中医色诊的开展提供技术支持。

2.2舌苔望诊

用摄像头拍摄舌苔标本片，获取标本片微观图像，用计算机检测微观图像中的相关指标，这是舌苔脱落细胞学检测及舌苔微观望诊的整个数字化实验过程[1]。通过这种方式可更全面地获取细胞分布、印片背景、上皮细胞分数计数等相关信息，更深入地研究舌苔形成过程及病理舌苔脱落细胞变化的过程。

2.3中医目诊

采用球结膜微循环分析软件可以全面检测球结膜微血管，获取微血管的流态、形态以及袢周等指标，进一步检测缺血区、清晰度以及网络结构、血流颜色、血流速度等重要病理指标，同时还能检测出有无渗出、出血、水肿等症状。数字化实验教学能帮助学生直观地了解球结膜微循环变化的过程、特点等，明确这些变化与中医病证变化之间的关系。2.4中医脉诊采用脉图分析软件可以对脉图时间指标、波幅指标及面积指标等进行检测分析，还能依据不同检测信息绘制P-H1趋势曲线图形，更进一步地分析脉位、脉次、脉形等指标，了解脉图特征与心血管功能之间的关系。

3构建中医诊断学实验教学模式的方法

通过学习和掌握中医诊断操作相关软件的使用方法，深化学生中医辨证的诊疗思路，使学生牢固掌握临床辨证的诊疗方法。学生输入病情后，能够将自己的辨证结果与计算机得出的辨证结果进行比对，从而了解到自身存在的不足。

3.1编写实验教材

为了更好地构建中医诊断学实验教学模式，需要在教学中融入学校多年来取得的科研成果，也可以将有关中医诊断实验教学的教材运用到教学当中，比如《中医诊断临床技能实训》《中医诊断实验方法学》等，这些教材讲解了很多在中医“四诊”中运用信息技术的方法、成果等。要进一步加强对教材的引入和运用，为数字化中医诊断学实验教学的开展提供支持。

3.2建设数字化实验室

中医人才的培养关键在于转变教学观念、不断创新和优化教育手段。而中医基础教育直接影响学生临床技能的掌握效果，关系到学生能否成长为合格的医师。因此，在做好日常教学管理的同时，要不断革新教学手段，推进教育创新。某校在经费紧张的情况下，通过缩减行政事务性开支，投入大量的人力、物力、资金建设中医诊断数字化教学实验室，在短期内建成并投入使用。实验室配备了IBM总服务器与教师机各一台，还配备了25台供学生使用的液晶电脑、视频采集卡、数码摄像机、投影仪等常用设备。在星形拓扑组网后，相关软件可进行屏幕广播、监视、日志、双向对讲等，整个数字化实验室功能齐全，真正实现了中医诊断学实验教学的全程数字化。

3.3研制实验仪器

为确保数字化中医诊断学实验教学的顺利开展，相关实验仪器需要配备齐全。比如，某院校研制了包含面诊光电传感器、光电信号放大器、采集系统等在内的GD-3光电血流容积面诊仪，通过对仪器的科学调试、匹配等，使学生在实验课中观察不同面色血流容积图，并且可以使用计算机软件完成相关指标的测量[2]。实践显示，在不同的实验课程中，该仪器运行未见异常，有着较为稳定的波形，计算测量精确度高，可以反映出最为真实、具体的局部血流容积情况。

3.4制作辨证软件和数字化课件

为进一步深化中医学生的诊疗思维，提升临床辨证技能，营造更直观的临床环境，培养及训练学生的临床诊断能力，制作辨证软件非常有必要。比如，某院校研制了“文锋Ⅲ中医诊疗操作软件”，该软件运用了“数字模拟+‘人机对话’”技术，在诊疗技术相关实训中，有效增强了学生的动手操作能力，并且该软件可以对各科多种疾病开展全面辅助诊疗，真正实现了病、证、方、药的结合，使治疗方案更为规范、科学。约有10000种病证、500种疾病病种及160个常见症被编制在软件系统中，并提供了10余种治疗方案。依据具体实验内容与实验相关要求，收集了大量的临床图片和视频材料运用到实验教学中，同时可以将这些材料制作成课件，进一步丰富实验课程，比如中医色诊与光电血流容积图检测课件、中医脉诊与脉图检测分析课件等。

3.5搭建“数字化模拟诊室”

开展“数字化模拟诊室”训练。在实验教学中制作数字化教学病例，制作过程运用了现代化“四诊”资料采集系统采集“四诊”资料，并对不同疾病进行分类，最终生成了数字化的电子病历[3]。具体教学方法为：在正式教学前，将学生分为3～4人一组，每组派代表抽取电子病历，然后分角色扮演。扮演患者可以让学生学会站在患者的角度思考问题，加深对病症的了解，与临床实际更为贴近，整个过程中学生的积极性非常高。在角色扮演中，教师要及时纠正学生的口语化描述或者医学术语运用不准确的地方，使学生再次表述同一个问题时更为专业、准确。正式开始教学后，每个小组轮流进行数字化模拟诊断训练。组内一名学生扮演患者，其他两名学生对其进行问诊，实验中提供清晰、真实的图片以供望诊使用。学生要完成脉诊的整个操作流程，最后由教师给出准确的脉象结果。在所有小组均完成诊断以后，由教师进行整体点评，对诊断过程中存在的问题予以总结和纠正。在“数字化模拟诊室”实训中，为学生营造更为真实的诊断场景，使学生接触更多真实的临床病例，从而大幅度提升学生的中医诊断技能，训练其思辨能力。

3.6网络化数字资源

可以研制和使用网络化学习考试训练系统，并将系统有效运用到中医诊断学网络学习及考试中，充分借助数字资源提高学习与考试的实效。同时，搭建中医诊断学数据信息库，为学生提供更全面的资料检索与查询平台。还可以制作使用中医诊断学实践教学网站和中医诊断实验方法教学网站等，网站囊括了多种与中医诊断实验相关的内容，以供学生自主学习。

4中医诊断学实验教学模式的实践

中医院校通过长期开展数字化中医诊断学实验教学模式，设计和开创了大量关于“四诊”、临床辨证的数字化实验课程，数字化中医诊断教学实验室也即将创建，进一步提升了中医诊断学实验教学内容的专业化、数字化水平，在实践中运用数字化实验教学成果，将取得更加显著的成果。

4.1对不同层次的学生采用数字化实验教学，取得了显著的教学成果

某校对五年制、七年制本科不同专业的60多个班级开展数字化中医诊断实验教学。在实验过程中，学生普遍有着较高的积极性，对中医诊法的掌握更为牢固，对辨证、辨病知识的理解更为透彻。学生的知识结构得以改善，实验技能也得到了大幅度的增强。实践还显示，在中医诊断实验教学中运用数字化技术，能给学生带来全新的感受，开阔了学生的视野，更新了学生的临床观念，最终取得了比传统实验教学更为显著的教学成果。

4.2开展实验教学师资培训，增强了教学影响力

开展数字化中医诊断实验教学，可以帮助院校积累更多相关的教学经验，并不断完善数字化实验教学的基础设施，推进专业化、特色化中医诊断实验教学模式的形成，进一步提升中医诊断教学的总体水平。某中医院校建立了中医诊断数字化实验教学培训基地后，吸引了大量的外校师生前来参观与学习，通过举办中医诊断学实验教学师资培训，向来到本校参观的教师、专家等展示特色的数字化实验教学教材、课件及仪器、网站、数据库等。通过相互交流经验与成果，进一步推广了数字化中医诊断实验教学的方法、理念等。随着数字化中医诊断学实验教学影响力的进一步增强，院校自主研制的各项数字化教学仪器、诊疗软件等均可以得到进一步推广，从而增强了院校的整体教学实力与影响力，吸引了更多其他院校的师生前来本校交流和学习，使得课件、软件、教材均得以向周围地区学校辐射，产生了显著的经济效益。

中医基础诊断学范文第4篇

关键词：课程思政；诊断学基础；教学方法；人才培养

1诊断学基础课程的教学现状

我国的高等教育，在实际教学中，尤其是专业课程大多以专业知识传授为首要目标，而严重忽略了思想政治教育，这是本末倒置的。以诊断学基础课程为例，诊断学基础是论述诊断疾病的基本理论和方法的一门课程，其基本理论是研究诊断疾病的原理和建立诊断依据，诊断学基础是临床各科的基础，是医学生必须掌握的基本知识和基本技能。同时，也应充分发挥课程的德育功能，培养医学生的崇高理想、奉献精神、社会责任、人文关怀等内容，在“润物细无声”的知识学习中融入理想信念层面的精神指引。

3如何将思政融入诊断学基础课程

如何融入，应遵循实事求是的原则。结合诊断学基础这门课程的特点，首先本门课程是现代医学诊断疾病的方法学，要求讲授内容科学严谨；其次，所讲授的理论知识与实践技能内容量大，而学时有限，最后，授课部分较多，每个部分内容又都不尽相同。因此不能每堂课都机械的、教条的安排德育内容，使思政体系化、系统化，甚至是把专业课程改成思政课程，都是不科学的，而应结合本门课程实际情况，寻找德育元素，灵活、多样、生动、活泼地体现德育教育。根据突出重点的原则，结合实际，诊断学基础这门课程所涉及的人文关怀特别突出。课上主要选取绪论、症状诊断学，尤其在问诊、检体诊断、体格检查实践技能这3部分内容地讲授与实践中对学生进行德育渗透。课下应用信息化技术，使用网络平台向学生传播相关的德育内容并反馈，根据实施过程中遇到的问题与反馈的结果，进行研究，并解决问题。

3课程思政在诊断学教学中的实践

3.1统一思想

诊断学基础关于绪论的讲授就要增加德育内容，从第一堂课就应该使医学生明确学习本门课程的目的和动力。笔者选取国内外经典故事，如扁鹊见蔡桓公，伦琴射线的发现等，以本门课程视、触、叩、听等基本检查方法为切入点，吸引学生注意力。课上积极讨论，提高学习兴趣，树立精神榜样，在无形中培养医学生的崇高理想。

3.2医患沟通

诊断学基础关于问诊的学习要充分体现人文关怀与医学生德育素质的培养。诊断学基础传统课堂上讲授问诊技巧与方法时，概括性极强，涉及人文关怀等内容既少又没有突出强调。问诊技巧与获取信息的数量及质量息息相关，因而直接影响诊断治疗及患者的依从性，因此有重要的临床意义。笔者总结了20多条问诊方法及技巧，其中涉及大量人文关怀等内容。例如：（1）问诊时医生要注意个人仪表和友好的态度，有助于发展医患的和谐关系，并能获得患者的信任以获取真实而有价值的病史资料。相反，粗鲁或冷漠会丧失患者对医生的信任感，而无法获取真实资料。（2）友善的举止。包括视线接触和肢体语言等，与患者之间不要有任何遮挡，注视患者要恰当，交流时最好采取前倾姿势注意倾听，适当的时候应微笑或点头示意赞许。（3）医生应妥善地运用一些赞扬与鼓励的语言，促使患者与自己合作，间断地给予肯定和鼓励，使患者受到鼓舞而积极提供信息。（4）提供一些其他帮助或建议，如鼓励患者设法寻找经济和精神上的支持和帮助，包括患者的家人、朋友、同事等，根据实际情况，还可建议去寻找一些公益团体与慈善机构的帮助。（5）鼓励患者提问。问诊时，让患者有机会提问是非常重要的，因为患者可能会想起一些重要的相关信息。最后问诊结束时能明确地讲明今后的计划，如检查、休息、用药、手术等，以及预约下次就诊时间，如预约1个月后复查等。如果在谈话结束时，未告诉患者今后的打算，患者离开时会感到无所适从。

3.3全身体格检查

诊断学基础关于体格检查实践技能的学习也要充分体现人文关怀与医学生综合素质的培养。通过学习全身体格检查，培养良好的职业习惯、规范的工作行为、系统有序的体格检查能力，为以后的临床实践打下基础。体格检查中人文关怀的内容也应明确体现，全身体格检查应做好准备工作，检查者着装整洁规范，严谨认真，清洁双手，避免交叉感染；检查前要告诉患者查体的注意事项，取得患者的配合。医师将患者带到检查室或有遮挡的检查床检查。男医师检查女性患者应有第三者在场。要遵循一定的检查原则，全身体格检查要按照合理、规范的逻辑顺序进行。既要最大限度地保证体格检查的效率和速度，也要大大减少患者的不适和不必要的变动，并方便检查者操作。要注重加强医患交流，检查过程中的医患交流，不仅可以融洽医患关系、对患者进行健康教育及精神鼓励，而且可以及时补充病史资料。如检查到哪里，询问到哪里，可以补充系统回顾的资料。检查结束时要向患者说明重要发现，应注意的事项或下一步的检查计划等。对有些体征不能正确解释时，及需要保密的事项，不可随便解释和告知，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成干扰。

4关于课程思政在诊断学基础教学中的调查分析

通过实际的学生调查问卷，反映出一些关于课程思政在诊断学基础教学中的一些客观现象。在课程思政的认识程度上，绝大部分学生对此还是有一定了解的，而且半数学生认为，课程思政融入专业课教学中，对他们的世界观、人生观、价值观产生了积极的影响，与此同时也提高了学生们学习专业课的积极性，当配合互联网与先进的教学方法时能够提高效果。思政与专业内容在时间分配上，有30%的学生认为1∶7较为合理，30%学生认为1∶39较为合理，这2种说法都很客观。以1学时40min为例，5min思政内容，这些时间可以进行设计，35min保证专业理论的教学。如果是1min，思政内容就需要润物无声地融入教学中，无论哪种方式或比例都应根据实际教学情况来进行选择与设计。如哈尔滨理工大学荣成学院的现代控制理论基础课程，提出“课堂思政5min”特殊教学形式。即：在90min的专业课堂教学中，每次都要抽出5min给思政教育[4]。见表1。

参考文献

[1]张烁.把思想政治工作贯穿教育教学全过程开创我国高等教育事业发展新局面[N].人民日报，2016-12-09（01）.

[2]朱广琴.基于立德树人的“课程思政”教学要素及机制探析[J].南京理工大学学报（社会科学版），2019，32（6）：84-87.

[3]徐启江，周波，闫海芳.“分子生物学”课程思政教学探索[J].黑龙江教育（高教研究与评估），2019（11）：15-18.

[4]邵璇，张礼慧，高俊山.双一流建设下《现代控制理论基础》课程思政教学策略研究[J].高教学刊，2019（21）：107-109.

中医基础诊断学范文第5篇

关键词：中医院校 影像诊断学 教学改革

影像诊断学作为一门西医院校临床专业课,对于中医院校各专业学生来说会由于种种原因（比如说课堂教学、西医其他基础课程的开设等）造成学习上的困难，进而使学生在以后的临床应用上出现短板。所以对于从事中医院校影像诊断学教学的教师来说，如何能够提高本课程的教学效果，使中医院校各专业学生更有效的学习，是我们教师的最终目标。

一、教材的使用

以我们学院为例，我院中西医结合临床专业、针推专业以及留学生等专业所使用的教材均为“全国高等中医药院校规划教材――《诊断学基础》（供中医类专业用）”，讲授内容为本书第五篇影像诊断中第二十四章放射诊断的内容。本书以总论和个论的分类方式介绍X线、CT、MRI等的成像原理、图像特点以及人体各个系统（分为呼吸、循环、消化、泌尿、骨关节、中枢以及五官系统）常见病的影像学表现和诊断方法。本书基本概括了上述各个系统当中的常见病以及多发病，基本上可以满足中医各专业学生学习影像诊断学的要求，从使用的效果来看还是比较理想的。但随着我们医疗水平的进步，网络平台的丰富以及学生视野的开阔，单纯的从内容上来看，本书已经不能够满足课堂教学以及学生的自学要求了。首先，本书的内容比较简单，无论从介绍成像方法以及图像特点等，还是各个系统的疾病的诊断方法都介绍的比较简单。这虽然说可以帮助初次接触影像诊断学的学生迅速理解本课程的内容，但是在进一步的学习当中，尤其是那些学有余力而且对影像学比较感兴趣的同学来说是不够的。更重要的是现在临床实践工作中应用影像学的机会比较多，学生们也了解这一点，这更加促使学生要求更深入的学习，这种情况下本书内容已经不能满足这种要求了。其次，本书内容在安排上重点不够突出，这使得在课堂教学时教师的讲授受到影响。最后，本书当中的插图不够多（这对影像诊断学的教学影响较大）、在学科内容的先进性上也不够好。例如，CT和MRI的内容比较少，不利于学生了解本门学科的最新学术动态等。基于以上理由，我们的教材应该更换，可以使用西医院校的本科教材。当然，西医院校的本科教材内容非常的多，那么我们在教学过程中就可以摘选其中最经典的、最实用的、最常见的病变去重点讲授，这样既可以使学生了解到常见病、多发病的诊断方法以及影像诊断的思维方法等，对于学有余力的学生来说也可以通过自学学习更多的内容，可以满足不同学力的学生的不同要求。

二、教学大纲的修改

老的教学大纲在新形势下也要加以完善。教学大纲要求：通过学习，使中医学生开拓视野，增进能力，掌握足够的西医诊断方法，丰富中医临床诊断手段，为培养高层次的临床实用型人才服务；理论联系实际，注重临床实用性，贯彻少而精的原则。使学生掌握各种影像诊断方法及其适应症，熟悉或了解其正常表现和异常表现的临床意义。我认为，我们对于中医院校的学生的要求是：首先，能够通过本门课程的学习，了解影像诊断学各种检查方法的使用范围以及适应症，这样学生在今后的临床工作中会更加合理的利用本学科知识为临床诊疗服务；其次，在前一要求的基础上再熟练的阅读影像科诊断报告，熟悉各种影像学诊断术语，对图像能够作出自己的诊断意见。这些完全可以写进教学大纲，使学生有的放失的学习。

另外，教学大纲中的学时的设置也可以适当增加，现在我们学院的设置是中西医结合专业54学时，针推专业36学时，见习时间均为3～4学时。对于中医院校的学生学习影像诊断来说就有些少了，而且我们的影像诊断课都是考查课，造成了学生在思想上也不够重视，所以也可以在这方面作出适当调整。

三、课堂教学手段的丰富

课堂教学质量是高等学校的生命线，任何课程的教学目标都要通过课堂教学来实现，对于影像诊断学来说也是如此。现在我们的课堂教学以多媒体教学为主，通过对图片的展示和具体分析使学生们对于具体疾病形成比较深刻的印象，进而加深对课程内容的理解。但是对于多媒体教学来说，我们也要注意以下问题：图片的典型性，典型的图片可以加深学生对某种疾病的直观认识，更能使学生理解理论内容；图片的多样性，因为一种病变可能会有一些不太典型的或不常见的影像表现，这就要求我们选取的图片要尽可能的让学生多了解一些表现，以便在以后碰到不同的表现时也可以作出比较准确的诊断；图片与文字的合理结合。只有文字没有图片学生不能形成直观印象，只有图片没有文字学生在课后复习时也会遇到麻烦，所以两者要比较好的结合起来才能更好的发挥多媒体教学的作用。这些是我在教学过程中总结出的使用多媒体课件时要注意的内容，但要想取得好的课堂教学效果，光有多媒体是不够的，这就要求我们教师利用一切可以利用的条件有机的组合起来，共同的提高课堂教学效果。比如，我们可以在课堂上带一些片子，让大家通过实际的片子的阅读和教师的讲解，增强对某种疾病的认识；我们也可以采用课堂讨论的方式，让大家组成若干小组，大家共同讨论某张片子，然后得出诊断结果，最后由教师来逐一点评各小组得出的诊断结果，指出大家在分析片子时出现的问题以及今后在分析类似病变时需要注意的诊断要点，这样最后形成的对某种疾病的影像表现的认识就会更加深刻。

总之，教师在课堂教学时要积极的调动一切可以利用的条件为课堂教学服务，这样才能更好的利用课堂的时间使学生学的更多、学的更好、学的更扎实。

四、结语

教师个人的专业知识及学术素养、课后作业的布置、教学实习的安排等，这些因素都或多或少的影响着影像诊断学的课堂教学效果。拿教师的专业素质来说，现在的影像诊断学的教学均由学院附属医院影像科的教师们完成，他们丰富的临床经验可以使学生学习更加轻松有趣。但需要我们注意的是，现在影像科的专业分工非常细致，不同科室有着相对固定的人员。那么就会出现一个问题：不同部门的教师在课堂讲授时的内容就会相对侧重本部门的知识，比如放射科的教师讲授时会侧重X线和CT的诊断，磁共振室的教师在讲授时会侧重磁共振的诊断，其他的内容虽然也会讲解，但由于专业的侧重不同就会造成对其他不甚熟悉的内容讲解不够透彻，造成学生的学习不够全面。我们的解决办法是：集体备课。通过集体备课，不同专业的教师可以互相交流日常工作当中的诊断经验、相互渗透本专业的前沿知识、互相补充相关病变的片子等，做到互通有无，取长补短，使我们的课堂教学内容更加完善、更加全面，我们培养出来的学生也会具有全面的思维方式。

综上所述，在中医院校的影像诊断学的教学活动当中，为了更好的提高教学效果，使学生对本门学科知识的学习更加全面、更加实用、更加能够体现我们的教学大纲以及培养目标的内容，我们就应该根据本单位的实际情况作出一些积极的探索。

参考文献：

[1]吴恩惠.医学影像学[M].北京：人民卫生出版社，2003.

[2]戴捷.医学影像学多媒体教学研究[J].实用医技杂志，2004，11（8）.