社会保险稽核管理办法

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社会保险稽核管理办法范文第1篇

一、城镇企业职工养老保险存在的问题

(一)扩面征缴难度加大

受当前经济下行形势影响，一部分房地产企业和与之相关的服务行业中小企业中断了职工参保缴费，或出现社会保险欠费情况，参保人数流失，基金征缴难度大。截至2014年 12月底，东胜区共参加基本养老保险47397人，比去年参保人数45314人仅增加2083人。共征收养老金52979万元，本年支出10084万元，滚存结余190928万元。

(二)企业养老保险缴费基数存在虚高现象

企业养老保险缴费基数是根据上年度该区域职工全年工资的月平均值来确定的，每年确定一次，且一旦确定，一年内不再变动。职工上年度月平均工资高于当地社会平均工资300%的部分不计算为缴费基数，只按当地社会平均工资300%计算缴费基数;职工上年度月平均工资低于当地社会平均工资60%的，须按当地社会平均工资60%计算缴费基数。东胜区养老保险缴费基数已连续数年高于自治区平均水平。2013年，甚至高出自治区平均水平42%左右，企业缴费负担过大。

(三)企业养老保险缴费费率过高

目前，我国城镇企业职工养老保险缴费费率个人负担8%，单位负担20%，28%的费率是全世界最高的费率。由于企业利润水平存在较大差异，而且劳资成本不同企业间也不尽相同，所以“一刀切”的缴费费率，使缴费能力有限的企业负担加重。甚至出现某些企业以降低职工工资或用资本替代劳动来降低缴费基数，转嫁社会保险缴费负担的情况。

(四)对个人账户的基金投资运行缺乏具体规定

建立和完善职工的个人账户，是企业职工养老保险制度的重要内容。个人账户的运营情况在很大程度上影响了养老保险制度的成败。从目前的发展形势分析来看，在养老保险制度的起步阶段，个人账户基金实质上只有较少的积累，出于安全性的考虑，一直以来国家对个人账户的设置和完善都比较限制，对怎样强化个人账户基金的运营一直缺乏良好的监督和管理。

(五)经办队伍的服务理念、业务操作能力还有待进一步提高

“金保工程”业务系统上线以来，多处数据整合，目前已基本运行顺畅，但是除了业务系统仍然存在些许漏洞外，社保经办队伍业务操作能力还有待进一步提高，工作效率及工作作风有待进一步改进。

二、完善城镇企业职工养老保险的几点建议

(一)合理确定缴费基数

必须从国家、用人单位、个人能够负担的财力出发，结合企业的工资水平和利润率，综合考虑确定缴费基数。改变纯粹以工资水平确定缴费基数的做法。既要避免过高的社会养老保险水平超出国家、用人单位的承受能力，影响国家经济发展和制度本身的可持续发展，又要避免过低的社会养老保险水平达不到保障效果，引发社会矛盾。

(二)积极促进困难企业特殊缴费政策实施细则尽快出台

受整体经济形势影响，东胜区部分企业效益明显下滑，参保企业尤其是部分房地产企业和与之相关的服务行业中小企业大范围出现不能正常缴费的情况。有些企业虽然正常报送人员增减信息，进行系统做账并打印缴费通知单，但是已经连续几个月未按通知单缴费金额到地税窗口缴费。针对这部分困难企业，东胜区积极促进《鄂尔多斯市人民政府关于转发人民政府保持经济平稳较快发展的意见的通知》文件中关于困难企业特殊缴费政策实施细则尽快出台，对困难企业进行认定，并对不能正常缴费的困难企业准许缴费合理顺延，帮助困难企业减压。

(三)继续扩大企业职工基本养老保险覆盖范围

针对某些地区私营企业占大多数的实际，要开展定期调查摸底工作，加强与工商、税务等部门对接，实时掌握私营企业的注册纳税情况，力争将生产能正常运行、工资能正常发放的企业全部纳入养老保险覆盖范围。

(四)加强养老保险稽核审计工作

稽核严格按照《社会保险稽核办法》有关程序，采取事前稽核与事中稽核相结合的办法，重点稽核参统企业缴费基数、缴费人数是否按规定执行。每确定一家稽核对象，提前3日下达《稽核通知书》，要求被稽核单位提供有关档案、报表、名单和明细帐，稽核结束后，将稽核结果书面通知被稽核单位，限期在10日内办理完社会保险有关事宜。对拒不参加社会保险的重点企业，申请报送劳动保障行政部门，依据《社会保险稽核办法》相关条款，给予相应处罚，确保社保基金应收尽收。

(五)强化个人账户基金的监管和运营

为了保证个人账户基金的效益性和安全性，需要在《企业年金管理办法》、《全国社会保障基金投资管理暂行办法》等文件的基础上，逐步将涵盖个人账户基金在内的社会保障基金的投资限制进行放宽。既要允许社保基金进行境内投资，也要允许其参与境外投资，既要允许其进行相关实业性的投资，也要放宽政策让相关基金进行安全的金融投资，以扩大基金的数额，为养老保险基金制度的完善奠定扎实的资金基础。同时，要进一步通过各项工作的完善强化对个人账户基金的管理。我国相关部门应当结合实际情况，建立一个相对独立的、完善的监管机构。要严格市场准入制度，所监管的内容包含资产管理者的投资比例和投资组合、资金的内控机制以及相关的信息披露机制等。让个人账户基金的运营和投资等工作都能够在合理监管的情况下，获得更加广阔的发展空间。另外，为了防止个人账户投资和运营权利出现垄断的现象，并且逐步获取规模化的运营效益，要结合实际将投资体进行明确说明，可以尝试借助信托的手段，由养老保险省级经办机构对个人账户基金进行管理，以保证相关工作的顺利开展。

(六)严格“收支两条线”管理，确保基金安全有序运行

社会保险基金严格按照“收支两条线”的管理规定，严禁挤占挪用社保基金行为，做到专款专用、专户管理，保证基金安全有序运行。

(七)积极开展养老保险宣传工作

及时把养老保险政策、法规、动态通过新闻媒介传输给广大人民群众，使广大人民群众深刻了解社会保险的有关政策法规，充分认识到在享受国家赋予每个公民社会保险权力的同时，还应积极履行自己的社会保险义务。

社会保险稽核管理办法范文第2篇

一、主要目标任务完成情况

――社会保险扩面人数。随着经济结构的调整和就业形式多样化的发展，我市私营企业、个体工商户和灵活就业人员参保比例迅速增长，至200x年底，我市养老保险参保总人数达到14620人，其中在职职工2200人，个体参保人员8090人，参保离退休人员4381人。今年新增扩面1370人，完成扩面任务的126%，个体身份参保人数占参保缴费总人数的79%；工伤保险参保职工为6018人，其中煤矿、建筑等高风险行业参保农民工为1709人，占参保总人数的28%，今年新增参保3545人，完成扩面任务的110%。生育保险今年成功启动，参保人数为312人，完成任务的142%。社会保险覆盖面的扩大，既能体现社保统筹的大数法则，增强基金的共济能力，同时也让更多的社会劳动者享受到社会保险的优越性，更有力地维护广大职工群众的合法权益，扩大社会保险事业的影响。

――基金征缴创历史新高。基金征缴是社会保险的生命线，我局今年通过加大对企业当期缴费和清理历史欠费的稽核力度，主动争取有关部门的配合，运用经济、行政、舆论等综合手段，挖潜增收，千方百计提高基金征缴率，加之我省贯彻落实国发[2009]36号文件，近三年内落实各项促进就业的优惠政策，特别是下岗失业人员社保补贴政策的落实，促进了大量断保人员踊跃续保。200x年共征收养老保险费4109万元，比去年增加了822万元，其中清理历年欠费380万元，完成年初达州市下达我市任务的140%；征收工伤保险费180万元，比去年增加了120万元，完成目标任务的100%；征收生育保险费3.23万元，完成任务的109%。社会保险费尤其是工伤保险征收创历史新高，切实发挥了保发放筹集资金的主渠道作用。

――积极落实调待政策，确保发放成果进一步巩固。随着人口老龄化的到来，近年来参保离退休人数呈快速增长趋势，200x年，我市企业领取基本养老金人数比去年增加了470人，增长率10.2%，确保养老金等待遇的按时足额发放成为社保工作的首要任务。今年9月我局按照四川省劳动保障厅、四川省财政厅《关于200x年增加企业退休人员基本养老金的通知》、《关于200x年调整企业工伤人员相关待遇的通知》，为全市企业退休人员和工伤人员调整了基本养老保险和工伤保险待遇，人均月增加养老金160元，工残津贴人均月增加155元，增幅达21%，切实保障了退休生活待遇，提高了退休人员晚年生活质量，让广大退休人员充分享受到了社会进步和经济发展的成果。200x年，我市共发放基本养老保险待遇4296万元（含调待补发），比2009年增加了996万元，增幅为30%；支付工伤保险待遇32万元。按时足额发放和社会化发放率均保持100%。

――积极争取上级转移资金，做好养老保险省级统筹、工伤保险市级统筹基金调剂工作。200x年，我局在确保完成与上级转移支付挂钩的硬性目标任务的基础上，同时积极做好与省、市社保局的协调工作，多次到上级争取中央财政养老保险专项转移支付和省级调剂资金，截止目前共争取到账资金950万元，及时弥补了我市保发放资金缺口。同时全面完成了养老保险省级统筹和工伤保险市级统筹基金上解计划，共上缴养老保险统筹基金140万元，工伤保险基金18万元。

――退休人员社会化管理服务工作不断推进。自2003年实施企业退休人员社会化管理服务以来，我市社会化管理服务工作不断推进，乡镇、社区劳动保障平台建设全面展开，在劳动保障、财政部门的协同下，基本落实了各退管服务机构的人员、经费、场地等问题，明确了退管机构“管理、服务、维权、协调、教育”等五个方面共15项职能，逐步形成“统一规章制度、统一基础台账、统一工作规程”的新机制，并借鉴学习蓬安经验，积极探索居住在农村的企业退休人员社会化管理服务的新路子。到目前我市已有3776名企业退休人员实行了社会化管理服务，社会化管理服务率达91%，其中社区管理率71%。

――忠实履行基金管理“第一责任人“职责，确保基金安全完整。管好用好社会保险基金，确保安全完整，既是社会保险机构义不容辞的责任，更是社会保险事业安危所在。今年以来，我局将基金管理作为首要责任加以落实，一是加大了内部控制制度建设。按照《四川省社会保险经办机构内部控制暂行办法》、《内部会计控制规范（试行）》和〈社会保险基金审计监督管理办法〉等进一步完善了《万源市社保局基金财务管理制度》，《万源市社保局内部监督稽核办法》和《信息系统操作规程》等管理制度，为我局进一步规范基金管理、遏制违规挤占、挪用基金的行为提供了制度保障。二是随着金保工程建设的推进，我市基金财务全面实现了会计电算化管理，使用了全省统一的基金财务应用软件，基础数据按月汇集上传，充分发挥了财务信息系统监督功能，财务管理日趋规范。三是提高与银行、邮局的合作质效。主动做好与合作银行、邮局的协调工作，并针对代收社会保险费、银行基金账户的管理以及养老金工作提出了改进完善措施，促使各合作银行、邮局从维护社会和谐稳定的大局出发，进一步提高服务质量，协助社保部门从征收、管理、发放各个环节管理好社会保险基金。

二、采取的工作方法和措施

目前经济社会正处于转型期，各种社会矛盾凸现，一系列紧迫的任务接踵而至，社保工作克服了人少事多，任务重、条件差的矛盾，以高度的政治责任感和历史使命感积极应对挑战，想办法，添举措，一步一个脚印扎实稳妥地向前推进工作，确保了各项目标任务的完成。

(一)加大社会保险稽核力度，确立“以稽核促征缴”的思路。针对今年达州市下达的基金征收任务重，尤其是工伤保险征收任务比去年番了一番的严峻形势，我局制定了“围绕目标任务，以稽核促征缴”的总体思路，加大对企业缴费稽核力度，实现“应保尽保、应收尽收”，从源头上防止基金流失。将稽核工作的重点放在企业是否按规定申报缴纳社会保险费、是否按协议补缴历年欠费以及煤矿企业工伤保险参保缴费情况等，并充实稽核人员队伍，由分管领导带队深入所有参保企业一一实地稽核，根据稽核出的问题形成《社会保险稽核整改意见书》，将违规内容和事项、整改标准和时限告知企业，要求企业限期整改。200x年我局共稽核参保单位66家，稽核面达100%。其中煤矿企业38户，共发出《稽核整改意见书》36份，《催缴通知书》52份，欠费企业上报我局《补缴欠费承诺书》12份。向市自来水公司、市龙源电力公司、市巴山建材有限责任公司等十余家欠费大户追缴历史欠费370万元，催收当期社会保险127万元。新纳入煤矿企业参保13户，催缴煤矿企业工伤保险费27万元。通过稽核工作扎实有效地开展，我市养老、工伤保险费征缴均创下了历年最高水平。

（二）落实目标责任，实行重点目标进展按季分析汇报。今年我局将养老、工伤、生育保险的扩面征缴目标分别落实到各股室相关人员，养老保险和工伤生育保险各由一分管领导负责抓，将目标任务完成情况与个人工资奖惩挂钩。为督促工作的有效开展和保证目标任务的完成，实行每季度召开一次目标工作分析通报会，分管领导和相关目标负责人在会议上一一发言，对本季度目标任务的推进情况、采取的办法措施、存在的问题以及下一步的打算进行公开汇报，分析讨论。对工作不力、目标进展不明显的股室或个人要求汇报原因，并提出改进措施。通过定期召开目标进展公开分析会的方式，有效地激发了职工工作的主动性和积极性，为大家相互学习取经、创造性地开展工作搭建了一个很好的平台，从而也保证了重难点

目标任务的顺利推进。

（三）紧紧依靠市委市政府的重视和有关部门的支持配合。今年我市工伤保险工作面临极大挑战，上级下达的扩面征缴任务重，煤矿、建筑等高风险企业参保率低，社保部门又缺乏强有力的行政手段，在我局面临巨大因难和压力的情况下，及时向市委政府作了汇报，并提出措施和建议，得到了市委政府的高度重视和支持。今年五月，为加大全市煤矿、建筑等高风险企业参保缴费力度，启动事业单位、民间非营利组织参加工伤保险，市政府专题召开了全市工伤保险工作会议，市委常委、常务副市长刘家忠到会并作了重要讲话，安排部署了今年的工伤保险扩面征缴工作。政府出台了《万源市人民政府办公室关于煤矿企业参加工伤保险有关问题的通知》、《万源市人民政府办公室关于事业单位、民间非营利组织工作人员参加工伤保险有关事宜的通知》和《万源市人民政府关于建筑施工企业参加工伤保险有关问题的批复》等相关文件，与相关主管部门下达了目标责任书，形成了工伤保险由部门分管领导具体抓，层层抓落实的工作局面。同时我局主动与财政、工商、审计、民政、工会、安监、建设等有关部门沟通情况，加强政策协调，相互配合，建立了部门分工合作机制，尤其是煤矿、建筑施工等高风险行业参加工伤保险工作方面得到了市安监和建设部门的鼎力支持，部门间形成了工作合力，有力地推动了各项工作的深入开展。

（四）坚持与时俱进，不断创新思路、创新方法。在参保扩面、续保和管理服务等方面积极探索，主动调整思路，创造性地开展工作。针对建筑工程中转包、分包现象复杂，劳动用工管理不规范的情况，利用常规工伤保险参保模式难以有效覆盖这些单位和职工。今年我局积极探索建筑施工项目参保的工伤保险新模式，上报的《万源市在建工程项目参加工伤保险统筹办法》已经市人民政府常务会议研究通过。启动项目参保后，效果已显现，到目前城区几个大型在建工程来办理了参保登记，参保职工432人，项目参保对我市正在打响的工伤保险扩面征缴攻坚战、推进建筑等高风险企业工伤保险全覆盖起到积极的促进作用。

为加大断保人员续保，趁我市连续三年落实下岗职工社保补贴政策之机，充分利用广播电视、报刊等媒体对当前社保政策以及国务院《决定》提出的改革方向作了大量的宣传报道，提出了“不管你在哪里干，养老保险接着算”的宣传导向，鼓励断保人员尤其是在外务工的年轻人接续缴纳养老保险费，扫除人才流动与参加社会保险的矛盾，顺应了经济发展市场化、社保服务社会化的时代潮流。为方便参保单位和职工缴费，推行了银行代扣代收社会保险费的方式，严格规范征收滞纳金制度，不断推进了参保扩面工作。

（五）抓制度建设，规范经办行为，提升服务质量。

社会保险机构是社会保险政策的执行者、业务管理者、待遇落实者，更是推进社会保险事业持续健康发展的责任者，加强能力建设尤为重要。今年以来，我局认真落实科学发展观，坚持“举旗帜、抓班子、带队伍、促发展”，“内强素质、外树形象”，坚定“有为才有位”的思想，创新奋进，扎实工作，推动经办能力随着事业发展而不断得到锻炼和提高。一是规范行为，健全完善各项制度。完善了《万源市社保局工作制度》，健立了经办管理和服务长效机制。强化了首问责任制、服务承诺制、限时办结制和责任追究制，对服务质量要求有章可循。二是先后完善了基金管理、内审监督、信息系统管理、业务经办、窗口服务等一系列业务规程和管理制度，工作程序更加规范。三是办事程序进一步简化，今年以来，我局在办理个体人员参保缴费、职工个人办理退休待遇审核等环节上，采取了一些便民措施，为避免参保人员往返奔波于社保局和农行，我局将今年的养老保险缴费标准直接公布在市农行缴费窗口上，同时农行在社保服务大厅内也设立了自动刷卡收款机，这样，参保人员在农行或社保服务大厅都可一次性办理完毕参保缴费。退休待遇审核方面，我局改变了以往由前来办事的人员在各业务股室穿梭办事的局面，采取由经办人员收集当月资料，月底集中完成局内部后台处理程序，最后通知退休人员前来领取审批后的相关资料，不仅提高了办事效率，而且得到了广大参保人员的好评。三是加大投入了金保工程软硬件设施建设，及时更新升级了软件系统，电脑、打印机、复印机等现代化办公设备齐全，我市社保业务全面实现了计算机操作和信息化管理，避免了人为因素造成的舞弊、差错等经办管理风险，增强了业务经办的科学化、规范化、高效化水平。四是健全了社保数据信息库，做好了全省社保数据联网的前期工作。为加强对数据变更的严格管理，今年我局制定了《计算机数据信息变更管理制度》，对数据信息记录的修改程序、责任划分等作了明确的规定，对基础数据实施有效的用户管理和密码管理，有效防范了社保业务在经办运行中的风险。今年以来，我局还进一步规范了涵盖政策咨询、社会保险登记、申报缴费、关系转移、待遇审核的“一站式、一条龙”的窗口服务，并将服务内容、办事程序、办事纪律在社保服务大厅内予以公开，增加了办事的公开性和透明度，为建设“阳光社保、诚信社保”夯实了基础。

三、存在的问题

社会保险稽核管理办法范文第3篇

关键词 社会保险 基金管理 内部控制

只有保障基金的安全完整，才有利于社会保险制度的健康运行；只有实现基金的保值增值，才有利于减轻政府的负担；只有重视基金的投资运营，才有利于经济的发展和金融市场的完善。我国社会保险基金的主要结余方式是购买国债或是存放银行，但是无论是哪种方式社会保险基本的收益都不高。鉴于此，为了提高社会保险基金的内部控制水平。相关部门应当重视结合实际情况，制定科学、合理的措施已解决内部控制中存在的问题，从而完善我国保险体系，推动我国经济的发展。

一、我国社会保险基金的内部控制存在问题

基于我国社会保险基金管理的现实问题，特别是社会保险基金管理收支运行、监督监控等重大问题，仍缺乏一个较为系统、安全的解决方案，还存在着诸多漏洞。社会保险基金管理中，基金的收支、安全运营及保值增值等全过程，只有建立健全社会保险基金内部控制制度，进一步强化基金内部监管约束机制，进行定期监督管理，才能确保社会保险基金的安全完整性。

（一）对社会保险基金重要性认识不足

随着我国人口老龄化趋势的加剧，社会保险基本的问题也逐渐凸显出来。尤其是近年来，我国一直在制定相关政策来保证我国社会保险基金，但是相关政策的落实效果不明显。

（二）社会保险基金内部控制管理制度不完善

基金投资回报收益率过低，无法弥补通货膨胀造成的影响。投资效益呈负数，严重阻碍了社会保险计划目标的顺利实现。资本市场的制度环境严重缺陷，基金投资运营风险程度明显增大。所以，需要有效管理和监管社会保险基金，提高投资回报、降低投资风险。

（三）社会保险基金内部审计监督不到位

社会保险基金内部控制是管理的重要内容。而审计则是保证内部控制质量的关键。但是目前我国审计部门并没有发挥出应有的作用。虽然我国有专门的社会保障部门，但是缺乏专业的审计人员，内部审计监督工作力度不够。

二、改善我国社会保险基金内部控制的措施

（一）优化控制环境和风险防范对策

优化控制可以从三个方面入手：

第一，提高社会保险经办机构的监管。建章立制，保证社会保险各项业务都有章可依，严格社会保险登记、缴费申报、审核缴费基数等制度，防止参保企、事业单位少报、瞒报、漏报和不报缴费基数，加大劳动保障监察执法力度，补缴、清欠社会保险费，加大清欠力度，确保社会保险基金应收尽收，应缴尽缴。

第二，设立基金审计稽核队伍。在社会保险经办机构内部，对科室、岗位设置力求科学、合理，要求各个岗位都把经办工作置于自我监督、自我约束之中，定期分析内部科室职能、岗位分工的有效性。其中，组建由专业人员组成的内部审计稽核队伍，从优化资源入手，有效治理基金在征缴、支付、管理过程中的违规现象。

第三，规范业务流程。作为基础性工作的业务流程，将机构经办业务进行全面的梳理，合理确定业务风险点和关键环节，制定相应措施，降低风险的发生，将各业务环节、管理办法制度化，从而规范经办行为，维护基金安全。

（二）加强预算管理

在进行社会保险基金的预算管理时，相关工作人员要重视结合实际，创设预算指标，并层层落到实处。这样才能够完善预算管理体系，保证社会保险基金专项专用。

首先，相关部门应当重视编制合理的预算编制体系。在编制过程中，要真正以社会保险基金的短期和长期目标作为编制目标，这样能够提升预算编制体系的可用性。其次，要加强社会保险基金的预算执行力。在记录社会保险基金的用途和数据时，要根据相关问题提出可解决的措施。最后，要完善社会保险基金的管理考核。财务人员要将预算指标和实际预算进行详细的对比和分析，保证财务预算的真实性。并根据分析出的问题提出相关解决措施。总之，工作人员应当加强社会保险基金里的预算管理，从而提高社会保险基金的利用率。

（三）完善社会保险基金的信息沟通机制

首先，要完善保险基金的信息沟通机制。比如明确各地方结构的合作机制，尤其是涉及民生的医疗点、乡镇医疗所等机构。保证相互之间的沟通，从而保护确保社会保险基金数据的准确性和真实性。其次，要完善人与机构之间的信息交流。如医疗结构可以将有关数据保留下来，并建立完善的基本信息系统，既能方便人们查询相关信息，也能保证各医疗机构能够及时了解到不同种社会保险基金的变化。最后，加强基础信息建设。信息建设是所有业务办理的基础，充分发挥计算机信息网络的管理作用，利用计算机网络进行适时监管。从根本上预防和控制基金管理风险，确保社保基金的安全完整。

三、结语

我国社会保险基金中存在着诸多问题。鉴于此，必须完善社会保险政策措施，强化基金运行安全，实施规范化管理；增强保障水平，统筹层次不断提高，降低保障风险；监督检查不断严格，基金安全完整。只有加强社会保险基金基础管理、内部控制，一个制度健全、保障有力的社会保险基金管理模式才能得以逐步完善。

（作者单位为山东省威海市文登区人力资源和社会保障局）

参考文献

[1] 郭凤展.我国社会保险基金内部控制问题研究[D].东北师范大学，2010.

[2] 孙成红.我国社会保险基金内部控制管理的现状及改善建议[J].财经界（学术版），2015（04）：63-64.

[3] 王林.我国社会保险基金社会监督问题研究[D].山东财经大学，2013.

[4] 林义.社会保险基金管理[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2007.

[5] 黄金光.社会保险经办管理服务培训教材[M].山东省社会保险事业局，2010.

社会保险稽核管理办法范文第4篇

保险半年工作总结

上半年，我县的社会保险工作在县委、县政府的正确领导下，在局领导及上级业务部门的具体指导下，以贯彻落实省、市、县劳动保障工作会议精神和年初制定的一二五工作目标（一个确保、两个重点、五个建立即确保离退休人员养老金按时足额发放；抓住社会保险基金管理和扩面工作这两个重点；建立社会保险业务运行、资金支撑、信息服务、监督检查和内部管理等五大体系）为主要内容，以保障职工基本生活，维护社会稳定为目的，建立独立于企事业单位之外的社会保障体系，为促进全县经济发展和社会稳定创造良好的外部环境，并取得了较好的成绩。

一、各项任务指标完成情况

（一）社保扩面情况：

1、养老保险：1-5月份，全县企业新增参保人员650人，其中首次参保523人；减少196人，其中退休88人；外地转入6人。净增454人，完成市下达任务的90.8%，到5月底，全县企业共参保人数12875人，其中在职10343人，离退休2532人。全县机关事业单位新增67人，其中首次参保12人；减少64人，其中退休33人。到5月底，共参保人员8541人，其中在职6917人，离退休1624人。

2、医疗保险：1-5月份，全县新参保人数281人，完成市下达任务的40%，到5月底全县共参加医疗保险人员14448人，其中在职参保11112人，退休人员参保3336人。

3、工伤保险：至5月底全县工伤参保人数9572人。

（二）基金收支情况（1－5月份）：

1、基本养老保险收支情况

（1）城镇企业职工基本养老保险

共收取城镇企业职工基本养老保险费1621万元（其中基本养老保险费收入1616万元），完成年度任务2770万元的58.5%；支出基金1211万元（其中基本养老金支出1122万元），当年结余410万元，累计结余2200万元。基金支付能力达到10.43个月。

（2）机关事业单位工作人员基本养老保险

共收取机关事业单位工作人员基本养老保险费1219万元（其中基本养老保险费收入1214万元），完成年度任务3016万元的40.4%；支出基金1261万元（其中基本养老金支出1218万元），当年结余-42万元，累计结余1029万元。

2、农村社会养老保险

共发生利息收入0万元，支出12万元（其中基本养老金0万元，退保金12万元），当年结余-12万元，累计结余28万元。

3、后备基金（地方养老保险金）

发生利息收入0万元，支出7万元,当年结余-7万元，累计结余1206万元。

4、基本医疗保险

共收取基本医疗保险基金551万元（其中统筹保险费收入356万元），支出基金529万元（其中统筹基金支出239万元），当年结余22万元(其中统筹基金结余117万元，个人帐户结余－95万元（主要支付05年度的医疗费用）)，累计结余2300万元。其中统筹基金2113万元)，个人帐户结余187万元。

5、工伤保险

共收取工伤保险费20万元，支出基金1万元，当年结余19万元，累计结余161万元。

6、特殊人员医疗保险

该险种包括离休人员医疗保障基金、副县以上退休人员医疗保障基金、特殊照顾人员医疗保障基金、伤残人员医疗保障基金等。

1－5月份共收取特殊人员医疗保障基金100万元，支出基金56万元，当年结余44万元，累计结余71万元。

7、大病救助医疗保险

共收取大病救助医疗保险19万元，支出基金29万元，当年结余-10万元，累计结余220万元。

8、公务员医疗补助

共收取公务员医疗补助86万元，支出基金90万元，当年结余-4万元，累计结余68万元。

9、新型农村合作医疗

共收取新型农村合作医疗保险费282万元，支出97万元，当年结余185万元，累计结余477万元。

到目前为止，总累计结余资金7760万元。

二、主要采取工作措施：

（一）、加大确保力度，巩固了离退休人员养老金社会化发放成果

全面推进养老保险费全收全支，是推进养老金社会化发放进程，是社会保障体系的重要环节。2006年在全面实现养老金社会化发放的基础上，把着力点放在规范发放上来。做到四个规范，即：规范数据库资料，规范业务流程，规范稽核办法，规范发放职责。进一步夯实了社会化发放基础，上半年，全县继续巩固社保机构直接发放、银行和邮寄等多种社会化发放方式，极大地方便了离退休人员就近领取养老金。上半年还及时落实增资政策，按照泰人劳社〔2006〕2号文件精神，周密安排，精心准备，认真细致做好这次增资工作。在时间紧、任务重的情况下，专职人员加班加点，多方筹措资金，及时为离退休人员办理正常增资，仅一个星期时间，己为全县4640名符合条件增资的离退休人员人平月增资50元，增资额达28万多元，做到了不漏一人、不错一分，确保了离退休人员养老金的提标、增资工作按时发放到位，保证了国家政策落实到每个离退休职工身上。

（二）、维护职工权益，狠抓扩面续保不放松

社保经办机构积极主动参与、支持和配合企业改革顺利进行。对那些己参保的企业，主动介入做工作，确认参保职工个人帐户的记录和个人缴费年限。首先做好离退休人员测算剥离工作，全部实行社会化发放，从根本上解决离退休人员的老有所养问题。同时，做好内退、下岗、买断职工的续保工作，解决好因企业改制而导致参保职工中断养老保险缴费、养老保险关系接续不上的问题。上半年还完成了企业社会保险费的登记、申报工作，完善了社会保险数据库。通过全体干部的全面宣传和动员，到5月底，全县续保人数40人。

（三）、开展专项稽核，防止虚报冒领

一是做好2006年度缴费工资申报和人员的核对工作，向所有参保企业下发了通知，对企业自查提出了具体要求；二是严格实行“三对照”，即将企业职工工资花名册与参保职工个人缴费核定表进行核对，查企业所有职工是否参加养老保险，有无漏保或隐瞒职工人数的现象；查看企业职工工资发放表和工资年报表，将企业工资总额及职工个人实际收入与申报缴费工资进行核对，查是否有少、漏报和隐瞒上报缴费工资总额的行为；将企业离退休人数与社保机构离退休人员花名册进行核对，查有无虚报冒领养老金的行为。三是加强对定点医疗机构的管理工作，协同医疗科到各定点机构检查53次。查处5起违规医疗案件，追回医保基金2万元，审核扣除各定点医疗机构违规127627.50元。四是完成社会保险登记证的发、换证工作和供养人员健康申报稽核工作，共稽核供养人员260人，已做认证172人，死亡5人，从2006.4起暂停发放供养人员95人(7人在2006年之前已暂停)，月暂停发放金额20675元。配合养老保险科做好退休人员因死亡未报多领养老金16人次，共计23165元。

（四）、医疗保险顺利开展。一是重抓医疗费用审核。认真审核参保人员的医药费用报销，组织人员到相关医疗单位去进行查实医药费用，避免了不合理的报销，保证了医疗保险基金的公平、合理使用，维护广大参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用能够及时报销。1－5月份，共结算报销住院费用400人次。二是加强对三家医院、三家中心卫生院和六家定点药店进行的用药审核和拔付业务审核，审核人次63734。三是全面启动新型农村合作医疗结报工作。到5月底，全县共参加新型农村合作医疗197390人，共结算报销住院费用605人次，送报494.425万元，实报25万元，核减金额397万元。

（五）、加强基础管理，规范业务工作

按照省下发的《湖北省社会保险基础管理系统建设规划》，全县下大气力建立健全社会保险的业务运行、资金支撑、信息服务、监督检查、社会化服务、内部管理等六大体系。一是进一步完善基金财务管理制度，完善基金收支两条线的管理办法，主动加强与财政、审计部门的联系，达到基金收支存运转通畅的目标。二是加强了各种台帐的管理，做好基金财务对帐日清月结。三是做好了与地税的核定，对帐衔接工作，实现了企业主动到劳动保险经办机构登记、申报、核定社会保险费，由企业主动到地税部门缴费的良性运转。四是严格执行财经纪律规章制度，杜绝了新的挤占挪用基金问题。五是进一步理顺社保机构与财政、监察、审计、银行、税务部门的业务关系，搞好协调配合，确保六个环节的衔接和资金的畅通运转。六是积极争取政府和财政部门理解和支持，合理合法地解决了本机构的经费，保证了各项工作的正常进行。在基础管理方面，进一步规范了对参保单位的帐、表、卡、册的管理，上半年个人帐户分配率、记入率、对帐率均达到100%。

（六）、开展文明创建，提高整体素质

抓住社保办理服务大厅建成投入使用这一契机，按照三优文明窗口标准，积极开展优质服务窗动，不断完善服务大厅前台窗口建设，努力提高工作效率，不断提高服务质量，树立社会保险经办机构的良好形象。全体工作人员以江总书记三个代表重要思想为指导，按照党员先进性教育和“八荣八耻”的具体要求，紧密联系社会保险工作实际，认真查摆改善发展环境、改进机关作风方面存在的突出问题，采取切实有效措施加强整改，树立社会保险部门诚实守信、依法行政、廉洁勤政、务实高效、服务优良的良好形象，干部职工的理论水平，政治业务素质明显提高，机关组织建设、思想建设、作风建设、廉政建设和制度建设得到全面加强。

半年来，通过全体人员的共同努力，社会保险各项工作基本实现了时间过半，任务过半，为完成全年工作任务打下了良好的基础。但是，也存在一些问题。如：扩面工作进展不快；全县社区管理工作有待进一步开展；网络建设尚待开拓等等。这些问题都有待我们在今后的工作中拿出切实可行的措施和办法，尽快加以解决。下半年，各要根据年度工作目标内容加大工作落实力度，为完成全年工作任务继续努力，按照一二三的工作思路，着重应抓好以下几个方面的工作：

一个重点即抓住扩面工作的重点。按照《条例》要求继续做好养扩面工作。重点抓好改制企业、非公有制经济组织员工的养老保险登记、申报工作。做好失业人员断保职工的续保工作，以扩面促征缴；充分发挥《泰顺县个体劳动者基本医疗保险办法》出台的优势，不断加大基本医疗保险的扩面工作，大力开拓新的稳定的社会保障资金来源渠道，增强社会保障的支撑能力。

社会保险稽核管理办法范文第5篇

一、各项任务指标完成情况

（一）社保扩面情况：

1、养老保险：1-3月份，全县新增参保人员357人，其中：企业95人，个体户252人，外地转入3人，机关事业7人。企业净增人数287人。完成市下达任务的71.4，到3月底，全县共参保人数21258人，其中在职参保17131人，退休参保4127人。

2、医疗保险：1-3月份，全县新参保人数164人，完成市下达任务的23.5，到3月底全县共参加医疗保险人员14362人，其中退休人员参保3151人。

3、工伤保险：至3月底全县工伤参保人数9536人。

（二）基金收支情况：

1、基本养老保险收支情况

（1）城镇企业职工基本养老保险

共收取城镇企业职工基本养老保险费713万元（其中基本养老保险费收入710万元），完成年度任务2770万元的25.7；支出基金763万元（其中基本养老金支出700万元），当年结余-50万元(补发按(浙劳社老[20__]184号)文件规定的20__.7-12月调增养老金79万元)，累计结余1740万元。基金支付能力达到8.48个月。

（2）机关事业单位工作人员基本养老保险

共收取机关事业单位工作人员基本养老保险费737万元（其中基本养老保险费收入732万元），完成年度任务3016万元的24.44；支出基金755万元（其中基本养老金支出731万元），当年结余-18万元，累计结余1053万元。

2、农村社会养老保险

发生利息收入0万元，支出10万元（其中基本养老金0万元，退保金10万元），当年结余-10万元，累计结余30万元。

3、后备基金（地方养老保险金）

全年发生利息收入0万元，支出7万元,当年结余-7万元，累计结余1206万元。

4、基本医疗保险

全年共收取基本医疗保险基金234万元（其中统筹保险费收入173万元），支出基金309万元(其中统筹基金支出150万元)，当年结余-60万元(其中统筹基金38万元)，累计结余2218万元(其中统筹基金2034万元)。

5、工伤保险

全年共收取工伤保险费31万元，支出基金1万元，当年结余30万元，累计结余172万元。

6、特殊人员医疗保险

该险种包括离休人员医疗保障基金、副县以上退休人员医疗保障基金、特殊照顾人员医疗保障基金、伤残人员医疗保障基金等

全年共收取特殊人员医疗保障基金47万元，支出基金40万元，当年结余7万元，累计结余34万元。

7、补充医疗保险

全年共收取补充医疗保险7万元，支出基金14万元，当年结余-7万元，累计结余223万元。

8、公务员医疗补助

全年共收取公务员医疗补助52万元，支出基金71万元，当年结余-19万元，累计结余53万元。

到目前为止，总累计结余资金6729万元。

二、各项工作情况

（一）重抓扩面清欠。坚持把扩面作为社会保险工作首要环节来抓，明确扩面和清欠任务，强化工作责任和力度，1－3月份共为名4127名参保离退休人员按时足额发放基本养老金1518万元，社会化发放率达到100。应清理欠缴基本养老保险费318万元，实际清理欠费61万元。

（二）重抓基金管理。一是进一步完善基金财务管理制度，完善基金收支两条线的管理办法，主动加强与财政、审计部门的联系，达到基金收支存运转通畅的目标。二是做好了与地税的核定，对帐衔接工作，实现了企业主动到劳动保险经办机构登记、申报、核定社会保险费，由企业主动到地税部门缴费的良性运转。三是严格执行财经纪律规章制度，杜绝了新的挤占挪用基金问题。同时加强对日常报销中不规范行为的监管，进一步控制医药费的增长。

（三）重抓社会稽核。一是做好20__年度缴费工资申报和人员的核对工作，向所有参保企业下发了通知，对企业自查提出了具体要求；二是严格实行“三对照”，即将企业职工工资花名册与参保职工个人缴费核定表进行核对，查企业所有职工是否参加养老保险，有无漏保或隐瞒职工人数的现象；查看企业职工工资发放表和工资年报表，将企业工资总额及职工个人实际收入与申报缴费工资进行核对，查是否有少、漏报和隐瞒上报缴费工资总额的行为；将企业离退休人数与社保机构离退休人员花名册进行核对，查有无虚报冒领养老金的行为。三是加强对定点医疗机构的管理工作，并查处2起医保卡违规使用情况。四是完成社会保险登记证的发、换证工作和供养人员健康申报稽核工作，全县供养人员257人现已申报150人。

（四）重抓医疗费用审核。认真审核参保人员的医

药费用报销，组织人员到相关医疗单位去进行查实医药费用，避免了不合理的报销，保证了医疗保险基金的公平、合理使用，维护广大参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用能够及时报销。1－3月份，共结算报销住院费用740人次，报销住院费用434万元，其中统筹基金报销150万元，大病统筹基金报销14万元。（五）全面启动新型农村合作医疗结报工作。到3月底，全县共参加新型农村合作医疗197390人，其殊人员120__人，收取保险费742万元。1－3月份共结算报销住院费用350人次，报销金额25万元。