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[关键词]高职艺术院校 学生职业精神 培养
当前,对于艺术人才的培养有着更高的要求,艺术人才培养不仅要求每一位学生需要具备完成本职工作的基本艺术技能之外,还要求学生能够具备基本的职业素质,能够快速适应岗位环境变化以及弹性就业的能力。然而,在高职艺术院校的教育实践中却存在一种明显的倾向,即在教育实践过程中往往注重对学生的专业技能的培养,而忽视对学生进行职业精神的培养。随着社会的不断进步以及文化产业不断得到调整及升级,对高职艺术院校学生职业精神的培养提出了更高的要求,依据艺术的科学发展规律,加强对艺术从业者和学生职业精神的培养,对于提高艺术人才的质量培养、提高艺术领域行业服务质量、促进行业与社会的和谐发展、推动社会文化大发展大繁荣具有极其重大的现实意义。
一、职业精神的内涵与要素
职业精神是艺术从业者从事具体文化艺术职业的根基,也是当今艺术从业人员应该具有的基本职业素质。职业精神的好坏能够影响到一个人的职业精神风貌以及社会的精神风尚。职业精神主要是由职业理想、职业兴趣、职业习惯、职业道德、职业作风等要素构成的,这些要素分别从特定方面反映着职业精神的特定本质和基础,同时又相互配合,形成严谨的职业精神模式。艺术从业者尤其是明星级的艺术从业者拥有良好的职业精神对“粉丝”的影响示范作用巨大。因为,明星在一般人眼里是那样的高不可攀,明星的一句话,一个动作,一件衣服都引领社会行为风向标,无论走到哪里身边总有成群的记者,他们的一点小动作都是引爆社会关注的焦点。因此,对高职艺术职业院校学生也即未来的艺术从业者的职业精神培养弥足重要。
二、加强高职艺术院校学生职业精神培养的现实意义
1、加强高职艺术院校学生职业精神的培养是高职艺术教育教学改革的需要
党的十七届六次全会就推动社会主义文化大发展大繁荣和全面加强学校德育体系建设提出了新的要求。当前,高职艺术生文化知识普遍缺乏,除了在课堂上被动接触到一点外,很少接触到有关人文艺术方面的知识,也很少接受到中华优秀传统艺德方面的教育,有些艺术学生甚至认为当今市场经济体制下进行艺德和职业精神教育不合时宜,狭隘之思想致使艺术学生的整体艺术道德素养下降。正是由于缺乏必要的人文素质教育和职业精神培养,他们走向社会成为一名艺术从业者后思想境界不高,职业精神缺失,在艺术演艺工程中不能够更好的传播正能量。这就要求高职艺术院校在教育教学工程中必须要正确处理专业学习与职业精神认知之间的关系,以加强对艺术类学生的职业精神培养。
2、加强高职艺术院校学生职业精神的培养是高职艺术院校自身发展的需要
高职教育作为高等层次的职业准备教育,其培养的人才主要是一线高技能人才,其专业设置的基本依据是职业岗位对人才的需求,这种明确的职业指向决定了高职艺术院校不仅要培养学生的职业技能,更要培养学生具有艺术专业对应职业特点的职业精神。艺术高职院校只有向社会输送既具有较强的艺术职业技能,又具备良好的职业精神的合格优质的艺术“产品”,高职艺术院校自身才能走上健康发展的道路和在与其它院校培养的人才竞争上处于优势。
3、加强高职艺术院校学生职业精神的培养是学生自身发展的需要
当今时代,社会竞争日趋激烈,整个社会对艺术从业人员的职业精神要求也越来越高,作为准艺术职业人的高职艺术院校学生,职业精神的培养同专业知识的学习、职业技能的提高一样是其走向社会、立足社会的重要条件。高职艺术院校的学生如果仅仅具备“唱歌、跳舞、表演”的能力,只是满足了艺术职业工作的岗位基本技能要求,将很难出色地完成其它岗位要求,无形中会影响自己职业生涯的可持续发展。因此,加强职业精神培养将更加有利于学生从未来就业角度思考自己专业学习的深度,使学习更加理性化和自觉性,有利于高职艺术院校学生在以后的特定艺术职业环境中适应工作岗位要求,同时有所发展。
三、培养高职艺术院校学生职业精神的途径
学生职业精神的培养是一个长期的系统工程,它贯穿于高职艺术院校专业实践教学、校企联合共建、思想政治教育、校园文化建设的全过程之中。
1、加强专业实践教学,增强职业精神有机渗透
艺术高职院校应该把学生职业精神的培养归入到专业的实践教学体系当中,主要从课程体系入手,建立实习实训基地,针对每一个实习实训环节做好系统规划以及职业精神培养渗透,让每一位学生都能够在专业实践教学中得到有效熏陶锻炼,在实践中学会感知,从而对职业精神产生全新的认识,形成全面的职业精神概念,帮助学生顺利地从准艺术职业人到艺术职业人的转变。
2、加强校企联合共建,营造职业精神培养氛围
高职艺术院校可采取湖南艺术职业学院“围绕舞台、造就人才、依托文化、面向市场”的人才培养模式,有针对性的采取适合艺术类学生自身特色的教学模式,把学校的专业教学、文化教学和职业精神培养有机的融入到企业需求当中。另外,在全新的时代背景下,也可以采取工学相结合的办法培养艺术人才,有效加强学校和企业之间的良好的合作。在实施过程中,根据高职艺术院校学生的特点以及企业需求的特点进行职业生涯规划。同时,在学校和企业联合共建的过程中,一定要注意整体培养意识和职业精神培养规划,不断引进全新的企业化管理模式以及工学交替模式,让学生充分吸收优秀的企业价值观以及企业文化,全面营造职业精神培养氛围,使得职业精神能够逐渐内化为学生的自觉意识。
3、加强思想政治教育,发挥教师职业精神示范
现代思想政治教育学认为:思想政治教育系统的基本要素包括教育主体、教育课体、教育介体、教育环体。四者之间紧密联系,相互依赖,相互制约,相互促进。作为思想政治教育主体的教师职业精神境界的高低将会直接影响到学生职业精神素质的高低,教师只有具备了热爱学生、尊重学生、热爱本职、忠于职守、以身作则、为人师表等良好的职业精神素养,才能够感染学生、影响学生,无形中达到“其身正,不令而从”的良好效果,从侧面促使学生养成良好的艺术从业职业精神,只有这样才能培育出符合社会、企业需求的高素质艺术人才。
4、加强校园文化建设,构建浓厚职业精神氛围
校园文化是在学校产生、发展和建设的过程中形成的各种物质和精神文明的总和。艺术职业精神的本质是艺术文明和文化的传承,而高职艺术院校校园文化则是艺术类学生职业精神培养的外部条件。加强校园文化建设,构建浓厚职业精神氛围,用春雨润物般职业精神氛围来陶冶艺术类学生的心灵,对高职艺术院校学生的职业精神培养至关重要。因此,要多渠道的充分挖掘校园文化的精神内涵,加强校园文化环境建设,积极创新、丰富校园文化活动,引导学生积极投身社会实践,强化其社会服务责任意识。
四、职业精神培养实践个案——以湖南艺术职业学院“课堂+舞台”职业精神特殊培育模式为例
主要体现在以下五个方面。第一,积极搭建艺术教育实践平台,注重舞台实践与课堂教学相结合、艺术教育与市场检验相结合,专业教学与职业精神培养相结合,彻底改变脱离舞台、远离观众的传统教育模式,让学生能够在舞台实践中学习到更多的艺术专业知识。同时,进行感悟、思辨,以提升学生艺术修养、理论品格和职业精神。第二,成立了星河演出公司,把学生的艺术实践和就业联系在一起,架起了一座学校通向文化市场的桥梁,实现学校培养目标与用人标准对接以及学生技艺训练与岗位要求对接,从而完成“学生”到“职工”的角色转换,真正实现了学生职业精神“零距离”上岗。第三,牵头组建了一个由职业院校、艺术团体、行业企业和科研院所组成的产学研联合体——湖南演艺职业教育集团,有力推动了资源配置的优化,实现了资源共享,开创了合作共赢、集约化发展的新模式,增强了表演艺术人才培养能力,从而稳步提高了教育教学水平和人才培养质量,为演艺业培养了更好、更多、更专业、更敬业的艺术人才。第四,把自身的办学目标和人才培养有机结合起来,注重发挥文化的传承创新功能,形成独具文化传承和职业精神培养内涵的高职艺术教育。第五,利用学生社团开展丰富多彩的社团活动和邀请相关培训机构进行多渠道的职业规划指导教育,学生学习和掌握了职场必备的一些实用技能,通过对技能的领会帮助学生完成一种从外形到内在的转型。
加强对高职艺术院校学生职业精神的培养,不仅有利于提升艺术类学生的就业竞争力,更有利于提升人力资本的附加值,这是高职艺术院校进行教育改革以及发展的趋势,同时也是目前我国高校坚持科学发展观,认真践行十八届三中全会会议精神,做到以人为本,坚持全面、健康可持续发展的教育要求。当然,对高职艺术院校学生职业精神的培养,不仅仅需要高校的努力,学生自己本身才是主因,只有学生自己把握好了才能够真正完成学生职业精神的培养。
参考文献:
[1] 陈浩、 王宏凯. 职业精神. 中华工商联合出版社,2010.1
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[3] 冷启中. 教师必备的十大职业精神. 吉林大学出版社,2010.4
深圳市龙岗区骨科医院,广东深圳518116
【摘要】目的:比较经脱细胞处理的同种异体神经支架修复大鼠坐骨神经缺损与自体神经移植修复效果的区别。方法:32只SD大鼠随机分为2组,每组16只,分别为脱细胞神经支架修复坐骨神经缺损组(A组)和自体移植组(B组)。术后利用HE染色和透射电镜观察支架内结缔组织重塑情况和神经超微结构的改变。结果:与自体移植组相比,单纯脱细胞神经支架组细胞分布较紊乱,说明支架内结缔组织已有增生重塑现象。通过透射电镜观察发现,单纯脱细胞支架组的髓鞘形态与自体移植组的显微结构没有明显的差异。结论:脱细胞异体神经支架异体移植后,能与自体神经移植修复缺损神经产生相似的移植效果。
关键词 神经支架;神经缺损;大鼠
【中图分类号】R745【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0073-02
周围神经损伤在临床上十分常见,尤其长段距离的神经缺损修复一直是困扰临床的难题,目前自体神经移植的修复方式是临床首选[1]。然而自体移植手术存在供区有限、供区感觉或运动的失神经障碍、神经束错位、神经活力随时间衰减以及无血管生成能力等问题[2-3],也是目前临床应用无奈之举。鉴于此,本研究拟通过比较同种异体脱细胞神经支架修复大鼠坐骨神经缺损与运用自体神经移植修复的效果的差异,以期为异体脱细胞神经支架作为自体神经移植替代治疗提供部分研究基础。
1材料与仪器
1.1仪器3131型CO2培养箱(美国Thermo公司);H-7650型透射电镜(日本日立公司);荧光显微镜DM4000(德国Leica公司)。手术器械及显微手术器械(宁波成和医疗器械有限公司)。
1.2材料清洁级雄性SD大鼠,体重(300±42)g,购于中山大学实验动物中心;实验动物生产许可证号:SCXK(粤)2011-0029,实验动物使用许可证:SYXK(粤)2011-0112。脱氧胆酸钠、Triton X-100(美国sigma公司);其余试剂均为分析纯。
2方法
2. 1坐骨神经取材准备SD大鼠8只,作为制备脱细胞支架的神经供体来源,先用10%水合氯醛按10ml/kg腹膜浸润麻醉充分后,再用75%酒精溺毙大鼠,并充分浸泡消毒10分钟,将消毒后的大鼠置于超净台,无菌操作下逐层解剖双下肢至显露双侧坐骨神经,完整切取双侧坐骨神经干,8只大鼠共取出坐骨神经16条。
2.2神经支架的制备将大鼠坐骨神经干在手术显微镜下小心去除神经干周围筋膜和血管组织,并用无菌PBS缓冲液反复清洗。在常温下进行如下步骤[4-5]:①在无菌蒸馏水中静置6h;②3% TritonX-100中静置12h;③无菌蒸馏水漂洗3次,然后用无菌PBS缓冲液漂洗3次;④4%脱氧胆酸钠溶液静置12h;⑤无菌蒸馏水漂洗3次,然后无菌PBS缓冲液漂洗3次。上述步骤完成以后得到大鼠脱细胞坐骨神经支架,将该支架置于PBS缓冲液4℃保存备用。
2.3动物分组与坐骨神经缺损桥接实验模型制备模型制备:按照随机的原则将SD大鼠分为:单纯脱细胞支架对照组(A组)和自体移植组(B组),每组16只。常规消毒术野,铺无菌巾,于后肢外侧中上1/3处做横行切口,切开皮肤约4.5cm剪开筋膜组织,沿肌间隙由浅入深小心的钝性分离,充分显露坐骨神干经后,快刀切取长度为1.5cm的坐骨神经。形成右坐骨神经干缺损动物模型,将脱细胞神经支架在10倍手术显微镜下修剪为长度1.5cm,植于坐骨神经干缺损处,用10-0无创缝线,两定点外膜缝合法吻合坐骨神经近端断端于神经支架近端,缝合6针,依法吻合远端断端于神经支架远端,创面充分止血,关闭创面。自体移植组以左右两侧坐骨神经干相互交换的方法进行,术中注意标记切取神经干的远近端,以便正确回植。
2. 4神经再生的组织学观察
2.4.1HE染色取各组支架中段石蜡包埋切片,行常规HE染色。观察再生神经中的细胞、轴突、髓鞘的形态。
2.4.2超薄切片透射电镜观察再生神经的超微结构的变化情况。
3结果
3. 1一般观察术后1.5个月,两组营养不良性改变均减轻,两组再生神经外观均接近正常神经组织,B组肌肉萎缩程度较A组轻,A组皮肤感觉及运动功能差于B组。术后2个月,两组营养不良性改变均减轻,自体神经移植组肌肉萎缩程度轻,对针刺的反应敏感度及运动功能恢复较好。术后6个月,神经取材前观察神经外观情况,两组神经连续性良好,与周围组织无明显粘连,无纤维神经瘤形成,移植段表面均有不同程度的血管化,A组中段较B组略细,B组形态结构基本接近正常神经组织。
3.2神经支架的光镜观察实验组和对照组的移植物段及其两端未见肉芽组织,在其横切面上移植物中段显示大量的再生神经纤维集合形成许多由束膜包绕的神经束,并有完整的外膜包裹,两组之间在光镜观察无明显差异。
3. 3神经支架的HE染色分析由苏木素-伊红染色结果可见图1,在移植物远段神经组织横切片上,单纯脱细胞神经支架组、自体神经移植组标本均可见成束状排列的神经样组织、蓝染的细胞核、新生毛细血管及少量的纤维组织增生,说明神经纤维已经生长至远端。此外,自体神经移植组组细胞排列较为整齐,细胞核走形较为一致,单纯脱细胞神经支架组细胞分布较紊乱,细胞核走形较为混乱,说明脱细胞支架内结缔组织增生重塑现象明显。
3. 4神经的超微结构分析由图2可见,两组神经纤维内均可见数条神经轴突纤维,轴突满布髓鞘,在轴突内可见大量微丝、微管、新生毛细血管,细胞器丰富,轴突外有髓鞘包裹,髓鞘呈类圆形或不规则形,髓鞘壁厚薄均匀,可见同心圈层,髓鞘外周均有雪旺细胞胞质,胞质内细胞器丰富,胞核基本规整。两组超微结构无十分明显的差异。
4讨论
周围神经长距离缺损的修复一直是临床难题,自体神经移植被认为是修复周围神经缺损的金标准[5]。因自体神经来源有限以及增加了手术部位和创伤造成该神经支配区的功能障碍,常无法满足较大神经缺损或较广泛神经损伤修复的需要。近年来有实验表明[6-7],脱细胞的同种异体天然神经支架优于其他人工制备的支架,不仅在于有较好的组织相容性,主要还在于去除有抗原性的细胞和髓鞘, 而保留了抗原性极小的基底膜作为支架引导轴突沿移植物内管向远端生长,引导宿主许旺细胞沿其内管壁向移植段迁移和增殖,避免或极大地减轻宿主的免疫排斥反,使轴突再生通过一段较长距离成为可能。同时获得以施万细胞基底膜管(SCBL)为主的神经外基质构成的三维管状支架材料。轴突再生的研究表明,SCBL是由含丰富层黏蛋白(LN)的细胞外基质组成,它能够促进宿主施万细胞向神经移植段内迁移,引导轴突沿着SCBL的内面生长[8]。
本实验大体组织观察发现:脱细胞神经移植段周围组织黏连及瘢痕形成较轻微,神经连续性良好,无移植段吸收现象。说明脱细胞同种异体神经与自体神经一样,是良好的神经缺损桥接修复材料,光镜观察发现脱细胞神经移植段中央显示大量的再生神经纤维集合形成许多由束膜包绕的神经束,并有完整的外膜包裹,出现大量髓鞘形成的早期像,轴索位于椭圆形施万细胞的一侧。
经3% Triton X-100和4%脱氧胆酸钠萃取的脱细胞同种异体神经支架,其神经修复过程未表现出对大鼠机体及周围组织的毒性及炎症刺激,新生神经轴突微管、微丝、毛细血管、细胞器等结构,髓鞘可见同心圆状板层结构,雪旺细胞核清晰可见,其与自体神经移植修复无明显差异。说明此种脱细胞同种异体神经支架有作为神经缺损修复的桥接物的潜力,可作进一步研究。
参考文献
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【关键词】 优质护理; 腹腔镜; 异位妊娠; 围手术期; 并发症
中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)3-0098-02
优质护理实施过程中始终将患者生命健康摆在首位,不仅为患者提供良好的基础护理,更通过与患者密切沟通创造了和谐的护患关系[1],为患者提供积极的心理护理和生活指导,取得患者及其家属的积极配合和支持,确保了手术的成功进行,减少了并发症,同时患者对护理人员提供的服务的满意度显著提高[2]。选取2011年7月-2012年7月笔者所在医院收治的100例异位妊娠患者为研究对象,探索优质护理对减少患者并发症以及提高患者对于优质护理服务满意度的影响,取得了满意的效果,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月-2012年7月笔者所在医院收治的异位妊娠行腹腔镜手术治疗的患者100例,所有患者术前均接受临床症状、激素水平、B超以及阴道后穹隆穿刺等辅助检查,均确诊为异位妊娠,均未合并严重影响健康或不宜进行手术的疾病如严重心脑血管疾病等。按照随机对照的原则将其分为观察组和对照组,各50例。观察组年龄20~30岁,平均(22.50±4.48)岁;对照组年龄19~31岁,平均(22.30±4.97)岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 手术方法
手术中两组患者均全麻,保持枕平卧位,脐下、右侧麦氏点及其在患者左侧相对应的点为穿刺点置入腹腔镜。内镜探查,吸净患者盆腔内积血和血块,清晰而充分暴露病变输卵管。从纵行切开的输卵管吸出胚胎后注入甲氨蝶呤;若患者为输卵管峡部妊娠则切除患侧输卵管。术毕用生理盐水冲洗干净输卵管腔并止血和缝合穿刺孔。两组患者手术均顺利实施。
1.3 护理
观察组采用优质护理服务,对照组采用常规护理。
1.3.1 优质护理 腹腔镜异位妊娠围手术期优质护理分为术前护理、术中护理、术后护理三个步骤,除良好的基础护理外,还涵盖心理护理、饮食指导、休息指导等全方位健康教育。
1.3.1.1 术前护理 分为心理护理和术前准备。(1)心理护理:异位妊娠不仅造成患者对手术产生剧烈疼痛的担忧,而且患者更担心其会对自己今后的生育功能产生影响,因此患者内心充满焦虑和恐惧。护理人员应密切注意患者情绪变化,及时对患者进行心理护理,开导患者并就患者的疑虑进行耐心解答,用易于理解的语言向患者及其家属讲清楚手术的效果,降低他们的心理压力,帮助患者树立起战胜疾病的信心,并取得患者及其家属的支持和配合。(2)术前准备:包括详细的术前检查等,充分了解患者的重要器官如心、肝脏、肾等的功能,并备皮。术前1 d流食,手术当日晨起禁食禁饮,准备器械,所有器械必须严格消毒,术前认真检查各种重要仪器设备如冷光源、摄像系统、冲洗泵、二氧化碳气腹装置、中心吸引装置、腹腔镜工作站、高频电刀等的性能,保证手术中正常运转。
1.3.1.2 术中护理 密切配合医生,患者全麻后,取仰卧位,建立静脉通道,必要时建立双通道以便于迅速补充血容量。调节手术床等将患者小腿垫高,促进患者静脉血回流。术中密切监测患者生命体征,一旦发现患者出现休克表现,立即告知医生,及早做好抢救准备。
1.3.1.3 术后护理 患者术后如未清醒,应去枕平卧,此时要严格禁食禁饮以免堵塞呼吸道。患者清醒后,应鼓励患者深呼吸和有效排痰。给予患者氧疗,每1 h测试一下患者基础生命体征[3]。术后6 h指导患者进行翻身活动和早期离床活动并禁食易产气食物,术后1 d可视情况改为普食。保持尿管和引流管通畅,观察尿管以及引流管液体,有异常及时报告医生。适时拔出尿管和引流管,同时需要做好尿道口和会位的护理,每天使用碘伏擦洗3次,以免引起泌尿系统感染。积极预防术后并发症,减少患者腹胀、恶心、呕吐、肩背酸痛等并发症的发生。患者出院时,告知患者注意事项,嘱咐患者避免过度劳累并保证充足的休息和睡眠,保证营养以及禁止夫妻生活1个月,术后1周内尽量避免洗澡,以利于尽早恢复。嘱患者下次妊娠时须及时来院检查。
1.3.2 常规护理 对照组采用传统护理方法。
1.4 观察指标
(1)并发症发生情况:患者腹胀、恶心、呕吐、肩背酸痛等并发症的发生情况。(2)护理满意度:通过设计好的问卷调查,在患者出院前进行问卷调查并进行评分,80分以上为非常满意,65~80分为满意,65分以下为不满意。总满意=非常满意+满意。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P
2 结果
观察组并发症例数明显少于对照组,差异有统计学意义(字2=5.31,P
表1 两组患者并发症发生情况和护理满意度比较 例(%)
组别 并发症 非常满意 满意 不满意 总满意
观察组(n=50) 3(6.0) 30(60.0) 17(34.0) 3(6.0) 47(94.0)
对照组(n=50) 11(22.0) 18(36.0) 20(40.0) 12(24.0) 38(76.0)
3 讨论
正常情况下,妊娠时受精卵着床于孕妇子宫体腔内,俗称宫内孕。受精卵在孕妇子宫体腔外着床并生长发育则是异位妊娠,也就是人们常说的宫外孕。绝大部分患者为输卵管妊娠,据相关统计称输卵管妊娠占异位妊娠总数的90%以上。异位妊娠是妇科临床常见的急腹症,近年来异位妊娠的发病率逐年升高。
异位妊娠手术治疗方法有传统开腹手术和腹腔镜手术。传统手术方法主要采用切除输卵管以确保患者生命,但由于传统手术创口大、患者自身应激多、住院时间较长以及由于创伤大而导致患者恢复较慢,已不适应时代的需要。随着近年来医疗科技的发展以及临床手术水平的提高,腹腔镜手术由于克服了传统开腹手术创口大、患者自身应激多、住院时间较长以及由于创伤大而导致患者恢复较慢的缺点,采用腹腔镜手术治疗的患者由于创伤小、应激少,恢复情况明显好于传统开腹手术[4],因此腹腔镜手术治疗异位妊娠得到广泛的临床应用。本研究表明,优质护理服务明显减少患者并发症发生情况,且显著提高患者对于护理服务的满意度,故可推广应用。
参考文献
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[2]周燕红.腹腔镜治疗异位妊娠围手术期护理体会227例[J].中国社区医师,2012,14(15):317.
[3]苗雪玲.腹腔镜手术治疗异位妊娠围手术期护理体会[J].新乡医学院学报,2010,27(1):82-84.
律师同志:
某患者因为心脏病在某医院住院治疗。经过全面检查,医院决定为患者施行“心脏动脉狭窄纠正术”。患者家属签字后,医生开始手术,在手术中,医务人员阻断患者的主动脉近一个小时。手术后,患者下肢的疼痛感消失,不能活动。家属询问医生,得到的答复是:这种情况以前的患者也出现过。可能是脊髓缺血所导致,可以恢复。但一个月后,患者的症状不见好转。患者到其他医院检查,医生的结论是:患者由于手术中主动脉阻断时间过长,导致脊髓缺血,下肢已经瘫痪。患者家属申请进行医疗事故技术鉴定,结论是二级甲等医疗事故。患者要求医院对其伤残进行赔偿。
律师解答:
所谓伤残,是指患者身体遭受损害而遗留的永久障碍,并由此引起劳动能力完全丧失、部分丧失或无丧失(仅给日常生活带来不便)。伤残的评定要在治疗阶段结束后,身体功能稳定,后遗障碍呈现不可恢复性并且会永久存在的时候,依照较为系统且可操作的标准进行。
根据《医疗事故处理条例》第50条的规定,伤残患者除了可以获得医疗费,误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费的赔偿以外,还可以获得残疾生活补助费、残疾用具费、患者扶养的人的扶养费和精神损害抚慰金的赔偿。
残疾者生活补助费是指医疗事故导致患者伤残,丧失或部分丧失劳动能力,患者为维持生活所必需的生活费费用。患者身体伤残,劳动能力下降或部分下降,会使收入减少或无法取得收入,造成家庭或个人生活困难,造成医疗事故的医疗机构应赔偿残疾患者的该部分损失。残疾生活补助费,根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
残疾用具费是指为了使伤残患者能够代偿部分功能障碍,恢复部分生活自理能力,参加力所能及的职业性劳动,根据伤残情况和实际需要配备辅助用具的费用。例如,配备轮椅、拐杖、假牙、假肢、助听器等的费用。残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。
患者的家属可以要求医院赔偿精神损失吗?
律师同志:
某男性患者因与他人发生殴斗被棍棒打倒在地而受伤,他被迅速送进某中心医院救治。经B超检查初步诊断为右肾破裂、左肾轻度挫伤。医院决定为他施行急症剖腹探查术,包括有可能切除右肾的手术。手术同意书由患者的亲属签字。手术中由于无法止血,为了抢救生命医生切除了他的右肾。手术后患者出现排尿困难的症状,且不久后死亡。患者死亡后的病理检验结论是血透不充分,导致尿毒症和呼吸循环衰竭而死亡。
患者死亡后,家属认为中心医院在没有对患者的肾脏做全面必要检查的情况下,就把他的右肾切除,导致了患者死亡。患者家属申请进行医疗事故鉴定,鉴定的结论是一级医疗事故。随后患者家属向法院要求中心医疗赔偿30万元的损失。其中绝大部分是对精神损害的赔偿额。
律师解答:
关键词:艺术人类学 治疗价值 拯救价值
中图分类号:J01 文献标识码:A 文章编号:1005-5312(2009)09-0047-01
人类学一词来源于希腊文是研究人的科学,英文写作“Anthropology”,作为学科人类学产生于19世纪40年代,发展在20世纪,贯穿人类学的两个核心词语是文化和本源。本文将从艺术人类学视野去研究艺术的现代价值,不用直接的、表层的现成“文本”的解读和描述,重在深入到艺术所依赖的文化根基、背景语境中去探索艺术的现代价值,依此我们发掘出艺术的两种现代价值:心理治疗价值和拯救价值。
一、治疗价值
“人诗意地栖居在大地上”,“艺术是人的审美本质的对象化”,“艺术即情感”,艺术是“不涉功利而愉快”,“艺术其实是一门大医学”,亚里士多德的“悲剧净化论”等等这些对艺术评价的言语在人类学的视野里可以理解为:艺术是人类保护精神家园、追求精神自由、强化积极情感的重要物质,在当今社会艺术的这种价值显得尤为重要。
朱光潜在谈及艺术美德本质时说:“艺术品就是帮助我们超越现实到理想世界去寻求安慰的。”美国哲学家H・M・卡伦在《艺术与自由》中谈到:“依据古代传统,‘创造的艺术家’拥有其他人所没有的自由”,生命意识对平衡的本能需要,使艺术随人类发展而发展变化,艺术最根本的价值就在于它能从生命的根本处满足人类的生命需要,艺术活动是满足人类身心平衡最直接,高效而且能够使富有人性精神的重要途径。具有优美特征的艺术可以弱化和消除人们的不安全感,叩响人类心灵深处的灵魂,艺术的创造性和情感性特点使人们的精神生活大为丰富,完善人性,保护人的精神家园,使人自身实现不断丰富和发展的价值追求。
二、拯救价值
20世纪以来的艺术被大多现代学者认为是走向终结的艺术,阿瑟・丹托提出艺术已经终结的口号,“最为光彩焕发时刻的艺术,完全是作为―个历史阶段而结束了。”艺术史上第―个提出艺术终结说的是黑格尔,历史或许会不断重复着一样的话语:艺术会终结吗?我们认为艺术不会终结,我们可以通过艺术来拯救自我和社会,今天的艺术家的创作已经开始从意识层面分析这种趋向死亡与终结的恶性循环的根源,他们把艺术当作自己的手段和工具,在艺术作品和艺术活动中呈现出了艺术的拯救意识。