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(兵团第二师农业科学研究所,新疆 铁门关 841005 )
收稿日期:2015—01—16
摘要:本试验通过随水浇灌的方式,比较异丙甲草胺、乙草胺和氟乐灵3种除草剂对番茄列当的抑制效果。结果表明,氟乐灵可明显降低温室内盆栽番茄根部寄生的列当出土率,并抑制已出土列当的生长,且对番茄植株药害不明显。在番茄大田生产试验中氟乐灵施用量为800 mL/667 m2时,可明显降低番茄田间列当的出土率,对番茄产量影响较小。
关键词 :精异丙甲草胺;乙草胺;氟乐灵;番茄列当
番茄列当是一种恶性寄生性杂草,库尔勒已在本地区普遍发生,并呈加重蔓延危害趋势。有研究表明,番茄列当种子在萌发后还未与番茄根部建立寄生关系时对除草剂最敏感[1],此时番茄植株已开花,所以选择芽前除草剂通过随水浇灌方式施入土壤中,可降低列当寄生率,且对番茄植株安全。为明确不同除草剂对列当的防治效果,2014年,二师农科所选择精异丙甲草胺、乙草胺、氟乐灵3种芽前除草剂,首先在室内进行药剂筛选试验,筛选出对防治番茄列当有效且对番茄植株安全的除草剂品种,再进行田间除草剂浓度的药效试验,为合理施药提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 供试材料
供试药剂:960 g/L精异丙甲草胺乳油,由先正达公司生产;50%乙草胺乳油,由山东胜邦绿野化学有限公司生产;480 g/L氟乐灵乳剂,由江苏丰山集团有限公司生产。
供试作物:番茄3155;供试列当种子于2013年8月7日在第二师二十一团番茄地采集。
1.2 试验方法
1.2.1 室内药剂筛选试验
试验在二十九团温室内进行,于4月中旬移栽番茄苗,每盆1株,苗成活后每盆番茄根部附近播入等量的列当种子,6月下旬,番茄进入花期,6月26日列当一开始出土时,随水施入除草剂。3种除草剂各设3种浓度,共9个处理, 按3 000株/667 m2计算用量,精异丙甲草胺用量分别为0.019 mL/株、0.037 mL/株和0.056 mL/株;氟乐灵用量分别为0.074 mL/株、0.148 mL/株和0.222 mL/株;乙草胺用量分别为0.028 mL/株、0.056 mL/株和0.084 mL/株。3次重复,清水作对照,采用人工浇灌番茄根部施入花盆中。
1.2.2 田间小区试验
田间小区试验选择药效较好的除草剂氟乐灵,在列当出土均匀的番茄地,铲除已出土列当,划小区试验,每小区2 m2,于7月26日采取人工浇灌药液方式施入番茄地。试验设3个浓度梯度处理,即400 mL/667 m2、600 mL/667 m2和800 mL/667 m2,以清水为对照,3次重复,随机区组排列,保证药液渗入土层10 cm。
2 结果与分析
2.1 室内各药剂处理对番茄药害情况调查
精异丙甲草胺各浓度处理后7 d,番茄植株初显药害症状,15 d叶片萎蔫变黄,植株矮小,坐果率减少。乙草胺各浓度处理后,对番茄植株药害不明显。用量为0.222 mL/株的氟乐灵施用后,番茄下部叶片变黄,中上部叶片萎蔫;用量为0.148 mL/株的氟乐灵施用后,番茄下部叶片部分变黄,植株轻度萎蔫;用量为0.074 mL/株的氟乐灵施用后,叶片未变黄,轻度萎蔫。
2.2 室内各药剂处理对番茄列当防效调查
从表1可以看出,3种药剂与对照处理相比对列当均有明显的抑制作用,精异丙甲草胺各处理列当出土株数为20.1 ~ 22.3株,防效为14.2% ~ 22.7%,其中处理3防效最好;乙草胺各处理,处理1的防效最好,对列当的防效达57.7%,氟乐灵药剂各处理间,处理3对列当的防效最好,为96.2%,因此,氟乐灵在3种药剂中的防治效果最好。通过列当出土后观察,田间施用氟乐灵后,已出土列当的表现为茎基部粗短,颜色变深,叶鳞片集中。
2.3 氟乐灵对田间列当出土量的影响
从表2可以看出,在田间小区试验中,氟乐灵施施用量为800 mL/667 m2时列当出土量较对照减少40.8%,氟乐灵施施用量为600 mL/667 m2时列当出土量较对照减少38.5%,2个处理均对番茄植株有轻微药害,但由于番茄已处于采收期,所以对番茄产量没有明显的影响。
3 小结
结果表明,室内药剂筛选试验氟乐灵对列当的防治效果最好;田间小区试验,氟乐灵可有效减少列当的出土量。为避免氟乐灵对番茄产生药害,应在番茄果实膨大期灌根。
关键词:风湿病;不良反应;中药
0引言
风湿病也称“痹”“痹证”“痹病”,是因人体正气不足,风寒湿热燥等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致的以关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、肿胀、酸楚、麻木,关节屈伸不利甚至僵硬、变形,或累及脏腑为特征的一类病证的总称。为临床常见病、多发病,且多缠绵难愈,危害极大。
治疗风湿性疾病的西药主要有非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、细胞毒类药物、激素等,在临床中已被广泛应用,这些药物有明显的毒副作用,主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等。下面具体总结风湿病治疗中引起消化系统的不良反应及相应的中医药处理措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2011年至2013年经我院治疗的40例风湿病患者为研究对象,男14例,女26例,年龄23---75岁,平均年龄51.2岁。所有患者服用西药治疗后不同程度的出现了消化系统的不良反应,有患者恶心、呕吐、痰涎;严重的引发了药物性肝病或药物过敏性口炎等[1]。
1.2 中药处理
临床根据具体的疾病采用相应的辩证论治。脾胃湿热型用半夏泻心汤,脾胃气虚型用香砂六君子汤,胃阴不足型用益胃汤、沙参麦冬汤,脾胃气滞型用枳实消痞丸、半夏厚朴汤,脾胃阳虚型用理中丸。肝郁气滞型用柴胡疏肝散,肝郁脾虚型用逍遥散、四君子汤,脾虚湿困型用茵陈五苓散、四君子汤,湿热交阻型用茵陈蒿汤,肝肾阴虚型用一贯煎,肝郁血瘀型用膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸。风热夹湿型用防风通圣散、消风散,毒热炽盛型用黄连解毒汤、五昧消毒饮。临床也可用口腔溃疡平散、西瓜霜等清热解毒,敛疮生肌。
2 结果
经过相应的中医药处理,所有患者西药毒副作用的危害都减轻或消除,无一例患者因西药毒副作用而中断治疗。
3 讨论
由于抗风湿药物的毒性不一,引发不同的胃肠道不良反应,而引起这一病理基础的原因很多,有的属湿热郁毒之性,进入人体后损胃伤脾,甚则损伤胃阴,而致纳呆,呃逆等;有的性寒伤气伤阳致脾肾气虚或阳虚而吐泻;有的可壅滞脾胃之气机,使运化缓慢,腹胀纳呆,甚则水谷内停,聚而为痰,痰饮停胃而致恶心、呕吐、痰涎。
其次是患者病体的病理基础,也是不同证型的决定因素。湿热或寒湿药毒留滞中焦脾胃,阻滞气机,或耗伤胃气、胃阴、胃阳,以致脾胃升降失司,腐熟、运化、吸收水谷精微之功能受阻是本病的主要病理改变。
临床根据具体的疾病可采用相应的治疗,常见辨证论治为脾胃湿热型用半夏泻心汤,脾胃气虚型用香砂六君子汤,胃阴不足型用益胃汤、沙参麦冬汤,脾胃气滞型用枳实消痞丸、半夏厚朴汤,脾胃阳虚型用理中丸。中成药常用保和丸、复方鸡内金片等治疗纳呆、呃逆。现代药理学显示此类药物可提高胃蛋白酶活性,增加胰液分泌量,提高胰蛋白酶的浓度和分泌量[2] 。
药物性肝病是指在应用治疗量药物治疗过程中,肝脏由于药物的毒性损害或对药物发生过敏反应所致的疾病。中医学认为乃药治不当,药毒入侵、积聚,内伤肝脏,肝气郁丽不达所致。肝气横逆,克土犯脾,则致肝郁脾虚,失其健运,湿从内生,而为脾虚湿困;湿浊蕴久化热,湿热郁蒸,熏蒸肝胆,胆汁外溢,则发生黄疸;肝郁化热,阴液暗耗,导致肝肾阴虚;肝郁不达,气机郁结,气滞则血瘀。临床肝郁气滞型用柴胡疏肝散,肝郁脾虚型用逍遥散、四君子汤,脾虚湿困型用茵陈五苓散、四君子汤,湿热交阻型用茵陈蒿汤,肝肾阴虚型用一贯煎,肝郁血瘀型用膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸。临床肝脏的转氨酶升高时,常用的降酶中成药有护肝片、护肝胶囊、肝苏片、甘草甜素片等,使肝细胞活性提高,谷丙转氨酶含量下降,因而有保肝作用;能减轻肝细胞变性坏死,防止纤维化形成,促使肝细胞再生;中药可用虎杖、五味子、双花、佩兰,慎用乌附大热大毒和虫类有毒之品。
药物过敏性口炎为先天禀赋不足,素有肺胃蕴热,复感药毒,营血亏虚,毒热内盛,药毒入于营血,气血壅遏,上蒸口舌,泛发于口舌黏膜乃致生疮糜烂。风热夹湿型用防风通圣散、消风散,毒热炽盛型用黄连解毒汤、五昧消毒饮。临床也可用口腔溃疡平散、西瓜霜等清热解毒,敛疮生肌。
总之,药物的副作用是多方面的,在中医辨证论治的基础上针对不同的副作用选用不同的治法、方药,在减轻和控制药物的副作用方面收到了良好的疗效[3]。运用中药治疗不但可以减轻激素的副作用,而且能提高机体抗感染能力,并提高疗效,从而保证风湿病正规疗程的进行,提高风湿病治疗的成功率。
参考文献
[1] 高建涛,王军练,王丽霞,来氟米特的不良反应概述 中国卫生产业,2011,08,27: 47.
关键词:中医药标准化;培训;基地医院
中图分类号:R197.3 文献标识码:B
在经济全球化的大环境中,各类技术标准和规范在国际贸易及经济发展中的作用日益凸显。中医药作为中华民族的宝贵财富,在世界范围内的需求与日俱增,而中医药的国际化有赖于中医药标准的制定、完善和推广。2010年底,国家中医药管理局确定了第一批42家中医药标准研究推广基地(试点)建设单位,广州中医药大学第一附属医药为建设单位之一。广州中医药大学第一附属医院承担了2012~2013两个年度的中医药标准化培训工作,在广东省内共培训了学员逾2000人次。开展培训是推广中医药标准化知识的重要手段。如何开展培训,才能达到最佳效果呢?我们在实际工作中总结了一些经验。
1政策与资金支持
国家在政策、资金上的有力保障,有力地推动中医药标准化培训的开展。国家在中医药标准化工作上给予了强有力的政策支持,提出以中医药的标准化推动中医药的国际化、现代化[1]。自2003年起,财政部每年安排财政专项经费对中医药标准化工作给予支持[2]。国家中医药管理局先后印发了《2012年公共卫生专项资金中医药标准化培训项目实施方案》《2013年度公共卫生专项资金中医药标准化培训项目实施方案》,明确了各基地的培训任务,同时设立专项资金,专款专用。将中医药标准化培训项目纳入国家级继续教育课程,激发了基层医疗工作者参与培训的热情。发文将标准化项目等同于国家局级科研课题,具有激励作用。广东省人民政府在2014年的《广东省推进中医药强省建设行动纲要(2014~2018年)》中明确指出,要推进标准化建设,发挥标准化在中医药发展中的作用。广东省中医药局在培训举办的过程当中也给予了极大的支持和帮助。
2注重学科交叉,保证高质量授课师资
在安排中医药标准化课程中,需要注意各类学科的交叉。广州中医药大学第一附属医院在多次的培训中,专门邀请中国标准化研究院专家,专场讲授标准化基础知识。特别是中医临床各科常见病诊疗指南实施推广培训,既要涵盖中医药标准化基础知识,又要包含各科临床诊疗指南,且要兼顾不同学科、专业的临床工作者的需求,尽可能邀请不同领域的专家授课。广州中医药大学第一附属医院在2012年度、2013年度的培训中,分别邀请了中国标准化研究、针灸学、中医耳鼻喉科、中医脾胃病科、中医妇科学、中医肿瘤学、中医风湿病学、中医儿科学、中医骨伤科学等领域的专家前来授课。受邀的专家在各自研究领域享有盛名,同时有丰富的标准化培训经验,获得学员们的高度肯定。
3以多场次授课的形式开展院内骨干培训
我们在开展院内骨干培训时发现,集中单场次培训,耗时较长,值班医生难以参与,且不易调动积极性。临床一线工作人员日常医教研工作繁忙,如何能提高他们参加培训的热情呢?通过摸索,发现培训采取多场次授课的形式开展,既可保证临床医生都有参加的机会,又能让大家可以选取感兴趣的场次,通过内需调动积极性。此方法在实践中受到欢迎及支持。2013年度的院内骨干培训中,我们共同时,培训还可以采取科室内讲小课的形式开展。在每个年度项目开展初期,医院均会派出业务骨干参与国家中医药管理局的“中医药标准化高级人才培训”“中医标准应用评价人员培训”等统一培训,参与培训的老师将学习的知识在科室内宣讲,在科室范围内普及基础知识,这也是分场次开展培训的另一种形式。
4运用网络信息化推动中医药标准化推广培训开展
2012年度、2013年度广州中医药大学第一附属医院连续承办了两次广东省中医药标准化推广培训,共培训了基层医疗工作人员逾1400人次。由于2012年度培训反响较好,2013年度报名人数远远超过预期,为了让更多学员能够参加培训,广州中医药大学第一附属医院启用了院内会议室导播系统,将主会场的音像视频连接到分会场,实现了课程同步,使分会场的学员既能有一个舒适的学习环境,同时又对专家的授课身临其境,获得了一致好评。受此启发,在今后的培训中还可与基层医院合作,设置基层分会场,运用远程网络授课的形式,同步开展培训,既可免除学员路途的奔波,又可更广泛地推广标准化知识。
5注重意见反馈
注重学员反馈,了解学员需求,为继续开展培训打下基础。培训结束后,及时了解学员的反馈,征集意见及需求,能有依据地调整授课内容、学科编排、进度安排,使下一次培训更有针对性,取得更佳效果。为此广州中医药大学第一附属医院在培训中,设置了问卷调查环节,听取学员培训会后的反馈,如“您认为本次培训班课程内容的实用性如何”“您希望下1次中医药标准化培训着重或增加哪些方面内容”“关于广东省中医药标准化工作,您有何意见或建议”,用这种方式收集反馈意见。在针对广东省内基层中医药人员的标准化培训过程中,我们收集了逾800名基层工作人员的反馈意见和建议,90%以上的学员认为广州中医药大学第一附属医院举办的培训班内容实用,能增进对中医药标准化相关知识的了解,并能拓宽工作思路。针对下一步的标准化培训,学员的主要建议是着重具体的病种或具有中医药特色的诊疗规范进行培训(如针灸、儿科保健等)。学员认为基层医院的主要职责是执行标准而非制定标准,希望在省级中医医院的指导和带领下,能使标准化工作服务于基层群众,解决临床具体问题,而同时不能增加患者的医疗费用,才具有可行性和可持续性。根据学员反馈的建议,标准化办公室在下年度的培训工作中将作出适当的调整,使之既有标准精神、又具有地方特色。
6结语
“中医药标准化培训”有利于“中医药标准应用评价任务”的开展。广州中医药大学第一附属医院在开展中医药标准化培训的同时,有多个临床科室承担了中医药标准应用评价项目。承担评价项目科室的老师接触项目初期,往往有一知半解的感觉。参加了医院举办的培训后,他们表示理清了思路,明确研究方向及工作要点,同时对开展中医药标准化项目的重要性有了进一步的认识,工作起来更有积极性。另一方面,能够把在培训中学到的相关知识,融入标准应用评价中,学以致用,印象更深刻。今后广州中医药大学第一附属医院要通过努力,让更多的临床科室参与到标准应用评价项目中。中医药标准化是我国中医药工作重点之一,是中医药事业发展的一项长期性、基础性、战略性、全局性工作,是保障中医药质量安全、推广中医药成果、推进中医药现代化的重要依据和途径。广州中医药大学第一附属医院作为中医药标准研究推广基地(试点)建设单位,要打造一个推广平台,全面普及标准化基础知识,推进中医临床诊疗指南的应用以及修订,为广东省中医药事业发展的长远布局打下良好的基础。
参考文献
[1]张静莎,郭义,陈泽林.中医药标准化进程及其一些问题的思考[J].世界中医药,2011,6(4):360-363.
关键词:中医药;职业教育;经络腧穴学;试题库
经络腧穴学是学习针灸学的重要基础课,经络学说不仅是针灸学的理论核心,也是中医临床各科的理论基础,其内容贯穿于中医学的各个方面,对于中医临床各科都具有重要的指导意义[1]。目前,各中医药职业院校均有开展经络腧穴学课程,高职高专主要采用中国中医药出版社出版的新世纪全国中医药高职高专规划教材,中职中专主要采用中国中医药出版社出版的中等职业教育“十二五”规划教材。学习该门课程的学生分布于各相关的中医类专业,其专业层次(不同学年制)和课程设置跨度比较大,而该课程知识点范围大且较为稳定,各类职业(执业)考试也常常涉及该课程知识点,因此,为保证中医药职业教育的教学质量,编制经络腧穴学试题库势在必行。
1编制试题库的必要性
编制试题库是实施教考分离的前提条件,教考分离制度又是提高教学质量的重要内容[2]。目前的考试制度不利于教学相长。学生的知识掌握程度偏差大,缺乏自主学习积极性,教师出题也无章可循。编制经络腧穴学试题库,有助于考试科学化、合理化、规范化,促进中医药职业教育教考分离,在促进教师改进教学方式方法和提高自身医学素养的同时,也迫使学生发挥学习主观能动性,进一步提高其自主学习能力。因此,经络腧穴学试题库的编制,对于提高教学质量和注重学生实际能力的培养,充分体现中医药职业教育的特色,培养实用技术型中医药人才有着重要意义。
1.1促进教考分离提高教学质量
提升中医药职业教育教学质量,我们需要在教学基础建设上下功夫,否则,学生的医学基础无法得到有效保证。编制试题库,是一项长期的、基础的且十分重要的教学建设。教考分离已经被认为是提高教学质量的有效方法之一,而高质量的题库就是其保证[5]。编制试题库,有助于防止教师授课的重难点掌握度拿捏不准,也能较大程度上防止学生为了考试而考试,并没有真正实际掌握医学基础知识。1.1.1有利于教师加强专业素养编制经络腧穴学试题库,这要求教师改进教学方法、因材施教,根据不同专业层次的教学大纲,设置不同的经络与腧穴教学内容,采用不同的理论和实训教学方法,最大程度上帮助学生更好地学习针灸学相关基础知识。不同专业层次的教学,这就直接要求教师要深刻熟悉教材和各章节知识点相关内容,针对不同的学生群体讲授不同的授课内容,尤其是重难点知识掌握比例和程度则需要因专业制宜、因学生制宜。上述内容,均要求专业教师要不断加强自身专业素养训练,从而保证教学质量。同时,根据每次考试的结果导向分析,有助于教师分析判断学生的知识薄弱点在哪里,有助于教师把握需要学生重点掌握的教学内容,有利于教师修正教案和调整备课思路,有利于教师调整教学授课时间分配。1.1.2有利于学生提高学习质量由传统考试模式变为试题库任意组题考试,学生不再抱有侥幸考试心理,从而有利于学生变被动学习为主动学习,提高学生的自主学习积极性,更加努力夯实针灸学基础知识。同时,试题库的内容和更新均与教材更新变化和各类职业(执业)考试相衔接,与社会联系紧密,一改过去与社会脱钩的现象,这就为学生就业创造了良好条件和氛围,学生的学习目的和动力也就更加明确,学生才能真正自发地主动学习,从而提高学习质量,也为学生将来就业后再深造打下基础。同时,根据每次考试的结果导向分析,有助于教师和学生分析判断学生的知识薄弱点在哪里,有助于学生自我检查和加强。
1.2保证考试科学化与规范化
经络腧穴学是学习针灸学的重要基础课,专业知识点相对稳定,题量也相对较大,编制试题库有其必要性和重要性。传统出题模式和考试一刀切的做法,不利于学生学习积极性的培养,也不能有效判断学生的知识掌握程度,从而无法保证考试科学化、规范化和合理化。而编制试题库可以最大程度保证考试的科学化与规范化。在客观题与主观题的出题方面,每套试卷里的客观题和主观题数量、出题比例、难易程度都应当遵循相应的规律,而传统考试方法很难有效保证其出题的科学化。同时,在考试方面,不同专业层次、学年制以及学生需要掌握知识点的范围与难易程度是不一样的,编制试题库,可以从教学大纲、专业知识点掌握范围和试题难易程度等多方面做出相应标准,避免教师根据自己主观意愿进行命题[3],在一定程度上杜绝出现偏题、怪题和重复考点题等问题。
1.3顺应考试信息化发展趋势
目前,全国教育信息化的趋势越来越明显,利用现代信息技术促进教育改革与发展的步伐也在逐步加快。编制经络腧穴学试题库,一是可以推动考试无纸化进程,不同专业的学生将来可以在网络上进行期末考试、模拟职业(执业)考试,不受时间、地点和空间限制,同时,学生的答题试卷可以根据计算机程序给出相关试卷分析和综合判断,有助于学生和教师更好地了解教学效果,学生可以据此查找薄弱环节并巩固复习相关知识点,教师可以改进自己的教学方法;二是减轻教师负担,避免试题录入、出试题、改卷、试卷统计和分析等重复工作,让专业教师有更多的时间提高自身专业素养;三是可以更快地融入教育信息化洪流,也为下一步教育教学的数字网络化和开放、共享、交互做铺垫,促进与各中医药职业院校的学习和交流,了解自己学生的综合水平。
2试题库编制思路
2.1确定命题原则
试题库编制思路的首要任务就是确定命题原则。命题原则是编制《经络腧穴学》试题库的最根本保证。命题原则在最大程度上能保证选题的客观性、科学性与合理性,注重考查学生的知识分析和应用能力,准确反映学生的实际知识和技能水平。脱离客观评价标准的试题,很难保证试题库试题质量[3]。命题原则主要由与针灸学相关的资深教师讨论后确定。根据不同专业方向层次(学年制)《经络腧穴学》的课程设置、教学大纲、教学学时、教材内容、教学难易点等方面,对试题库入选试题进行标准设置。
2.2确定命题范围
命题范围实际就是指具体考什么,学生需要掌握、熟悉或者了解哪些知识与能力,最终以双向细目表的形式展现出来。2.2.1确定命题范围的考虑因素在确定命题范围方面,我们主要考虑以下因素:不同专业方向层次(学年制)、所采用的教材、学时安排、各章节知识点及考点分布。1)专业层次和学年制方面:目前,很多职业院校开设经络腧穴学课程的专业主要是中医专业、护理专业、针灸推拿专业和康复专业,由于专业方向不同,学年制有三年制、四年制和五年制之分,因而这些专业将来的就业方向也各有侧重。中医专业主要倾向于基层全科方向,康复专业主要倾向于基层康复理疗师方向、护理专业主要倾向于护理方向,针灸推拿专业主要倾向于针推方向。这几个专业对腧穴知识点掌握程度和实际临床针灸操作要求各有不同。2)教材方面:目前,高职高专主要采用中国中医药出版社出版的新世纪全国中医药高职高专规划教材,中职中专主要采用中国中医药出版社出版的中等职业教育“十二五”规划教材。3)学时方面:学时范围大致在36~108学时。4)根据教学大纲和上述几个方面,各专业《经络腧穴学》的实际授课内容和各章节需掌握的知识点也分别有所侧重。只有结合以上主要因素,确定了命题范围,才能有效梳理各章节知识点与考点分布,既做到各个知识点有其独立性,又做到整本教材内容前后具有系统性和连贯性,让经络腧穴学试题库真正发挥其作用,让学生实际掌握相关医学基础知识。2.2.2制定双向细目表双向细目表的内容需要涵盖以下主要方面:考试要点(考试覆盖范围)、考试目标(识记、理解、运用)、难易程度、试题题型、试题分值。同时,除了上述内容,还要注意试题答案的科学性。
2.3确定命题类型
在命题类型方面,目前常用的题型种类大致有选择题、判断题、填空题、名次解释和简答题等,主要涉及主观题和客观题两大类。而这两大类题型的分值比例与所涉及知识点的难易度比例,都必须结合各专业方向层次(学年制)《经络腧穴学》的要求进行相应设置。梳理各知识点的重点与难点,有助于避免知识的简单重复或出现偏题、怪题。同时,在题型种类和题型比例等方面,除了常规的试题类型与试题比例外,我们还要注重与主要的职业(执业)资格考试等进行衔接。中医药职业教育学生就业的一个重要方面就是取得职业资格。因此,学生对考试知识点、难易程度以及考试题型等相关内容的熟悉,将有助于学生考试成功,从而获得从业资格[2]。
2.4注重时效性
建立试题库是一项系统工程,要确保题库具有时效性,不能一成不变。编制试题库应当根据教材的更新、职业(执业)资格考试以及教育教学的变化,适当优化选题策略,按比例适度调整题库相关内容[4]。综上所述,中医药职业教育经络腧穴学试题库的编制对于教考分离和学科建设有着重要作用。培养应用型中医药人才,必须结合中医药职业教育院校实际,以顺应学科发展和学校需求为主。因此,经络腧穴学试题库的编制应当以基础性和综合性为主,公正客观地检验学生的知识掌握水平与能力,尤其以满足基层中医药人才需求为主,最大程度促进教学相长。
参考文献
[1]袁宜勤.经络腧穴学(新世纪全国中医药高职高专规划教材)[M].北京:中国中医药出版社,北京,2006(6):1-2.
[2]吴述银,陈洪琳,江志阳,等.医学院校课程试题库建设实践及思考[J].基础医学教育,2014,16(2):147-149.
[3]张永臣,申伟.经络腧穴学试题库建设的思路和方法[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(7):87-88.
[4]黄华兴,杨海源,沈历宗,等.外科学题库建设及试卷分析[J].中国高等医学教育,2015(2):34-35.
1.中医学本科毕业论文中的相关问题
毕业论文是毕业生在大学学习期间知识的综合体现。由于学生重视程度不够、投入精力不足,对毕业论文态度不认真,思想上不够重视,论文抄袭现象严重,真正属于自己原创的论文不多,缺少亲身实践、病例资料不详实。从近几年中医学本科毕业论文中发现,许多学生中医基础知识较薄弱,缺乏规范的中医术语,没有完整的中医病因病机、辨证论治思路,毕业论文的立题依据、中医机理阐释不明确,仅一笔带过,大片幅的是西医内容。这种中医理念逐渐淡化现象必须予以纠正。同时论文引文数量少、吸收信息能力不足。引文数量是衡量论文作者吸收信息能力的指标之一,一般情况下,引文量愈大,说明作者吸收文献信息的能力就愈强,引文内容反映作者的研究动向和理论依据,引文数量则反映出作者的研究环境和所掌握的相关信息量,引文年代是测评论文新颖性的标志之一。但大多数论文引文数量太少,有的只有3~4个,综述引文也不足10个,说明在完成论文的过程中查阅资料太少,没有投入足够的精力,没有全面了解该方向的研究进展,当然也不能得出正确的结论,综述的意义不大。
由于缺少相应激励奖罚政策,指导教师责任心有待加强。对一般学生来说,毕业论文的合格与优秀对毕业证、学位证的获得影响不大,从这点来说学生做好毕业论文的积极性不高,不愿意花更多的时间去认真撰写。个别指导教师临床工作较忙,指导力度不够,对指导教师也缺少相应奖励政策,指导毕业论文没有计入教学工作量,优秀毕业论文的指导教师没有给予表彰和奖励,这也是影响指导教师积极性的原因之一。
2.思考与对策
2.1 端正态度,提高认识,强调毕业论文的重要性
本科毕业论文的撰写是学生综合运用所学的基本理论和知识分析和解决实际问题的能力体现,是进行科学研究的实践过程,是学生科研能力培养的一种有效途经。通过撰写毕业论文,加深了学生对某一具体问题的认识和理解,培养了学生的学习兴趣,拓展了知识面,熟悉和初步掌握了科研论文的基本格式和撰写过程,锻炼了文字归纳和逻辑推理能力,对学生今后从事科学研究有指导作用,应该给予足够的重视。中医学本科毕业论文是毕业生对中医学领域的现实问题或理论问题进行的科学研究和探索的实践,是对教学成果的综合检验。对指导教师的科研水平和责任意识也起到了促进作用。因此,要强调毕业论文的目的、意义和作用,从而达到培养学生的创新意识,提高学生综合能力的目的。
2.2 强化中医基础知识教育、增强中医药研究信念
中医学院培养出来的中医药人才的认识方式和思维模式对中医药发展无疑有着举足轻重的影响,中医基础知识教育奠定了学生今后从事中医学的基石,应该重视中医药基础理论教学,增加基础课比重,注重挖掘、提练中医宝库的精华。因为只有在领会透彻、掌握中医理论精华的基础上,才有可能对中医创新思维有所启发,也才有可能找到发展中医质的飞跃之起点。
从跨入中医药院校大门开始就要让学生树立中医理念,热爱中医药学,对新生进行中医药辉煌历史及未来发展的形势教育,让其有信心、有责任从事中医药研究。在中医理论意识尚未建立之前,西医课程最好晚些加入,一方面在强化理解阴阳五行、藏象理论,一方面又溶入人体解剖学、生理学,会使学生思维混乱,相信其一,难解其二。要求学生必须重点掌握中医基础、中药学、方剂学、中医诊断学基础课程,适当延长教学课时,以便学生理解记忆,有些内容强迫背诵也是必须的,有了扎实的基本功,不但强化了中医理念,也有益于后期临床课程的学习。
教师的教学态度,对学生中医学研究思维的引导非常重要。教师在讲课过程中,对本门课程熟悉的基础上,要有自信,充满热情,对中医药研究充满希望,要让学生对中医学有骄傲感和使命感。强调中医药研究的优异成绩,客观认识中医药的优势及中西医的差别,不要片面扩大、过多流露中医学的不足。每门课程可根据学科人员研究优势重点讲授部分章节,更好地达到熟练自信,让学生对这门课程更加有兴趣、有热情,也可能从此就确定了今后的研究方向并终身为之奋斗。
2.3 建立和完善毕业论文规范化管理机制、强化过程管理
提高质量意识、强化过程管理、抓好毕业论文的管理工作是培养高素质中医药人才的重要措施。应充分认识本科毕业论文在人才培养中具有的不可替代的作用,始终把做好此项工作作为培养大学生实践能力、创新能力及提高本科教学质量的一个重要环节来抓,牢固树立质量意识,形成有关部门齐抓共管的良好局面。
本科毕业论文的撰写一般要经过选题、查阅文献资料、开题报告、科学实验或临床观察、编写提纲、撰写初稿、修改定稿等几个阶段。要求指导教师与学生充分交流,培养学生学术研究素质和创新思维能力,对毕业论文的格式、写作规范、文献资料查阅、病例收集、数据处理等提出全面的规范要求。程序勿过于形式化,真正做到选题、开题、指导、完成、答辩过程的完整性。
2.4 举办论文写作培训班,提高学生撰写论文水平
开设毕业论文写作课程,举办中医药科研选题与设计、临床研究方法、医学统计等相关知识讲座,了解中医药研究的有关规范标准,如中药新药临床研究指导原则、中医药临床疗效判定标准、中医证候诊断标准等。让学生掌握医学论文的书写格式,熟悉中医药科研的思路与方法。开设图书馆和医学文献检索方法教育课,充分利用校图书馆资源,让学生了解本校图书馆、专业资料室的馆藏和服务项目,了解馆藏位置索取号、区别目录数据库,学会利用作者、题名、关键词进行检索,充分利用电子期刊全文数据库、维普期刊数据库、维普引文数据库、超星电子图书数据库、万方硕博论文数据库、中国期刊网、电子教学参考书等,知道如何根据所选课题去调研文献、收集资料,学会如何选择和利用信息。
2.5 正确指导、启发学生科研思路
可采取双向选择,由各学科组拟定一些论文题目并对选题的可行性及难易程度进行分析,召开座谈会,组织与题目相关的学术报告,使学生对选题的难易程度和工作量有一个大致的了解。加强对选题重要性的认识,引导学生选择与所学专业相关的课题。选题应该以中医学方向为主,中医学专业毕业论文切忌完全西医化。
2.6 建立优秀毕业论文奖励制度,提高学生积极性
要求学生广泛阅读中医学文献,提高文字水平,不断提高写作能力,鼓励学生在校期间撰写并,进行大学生论文竞赛评奖活动,并可作为奖学金评定指标之一。积极开展优秀毕业论文的评审工作,对优秀毕业论文的学生和指导老师给予一定奖励,并颁发优秀毕业论文证书。
2.7 加强对指导教师的培训,提高教师责任心
指导教师本身素质的提高,是保证指导学生毕业论文质量的前提。一方面要加强对指导教师的培训力度,要提高指导教师的责任心,增加对毕业设计工作的精力投入,提高教师自身业务水平;另一方面建立相应的激励措施,选拔对工作高度负责、教学和科研水平较高的教师任指导教师,并对指导教师工作有具体规范的要求,鼓励高职称、高学历教师多指导毕业论文,对指导教师举办毕业论文指导、选题思路、科研方法等相关知识讲座,了解毕业论文的相关要求。