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而学生时期又是人的主动性、积极性形成的关键时期。从某种意义上讲,如果教学使学生缺乏积极性、主动性,那么教学则丧失了它存在的价值和意义。因为学生的活动场所主要是家庭、学校。其中影响他们积极性、主动性最大的还是学校。而学生在校的主要任务又是有教师参与的学习活动。在学习过程中,教师教学活动占有绝对大的比例。这样看来,教师的教学对学生的影响最大。理论如此,实际教学中更是如此。本人从事中学第一线教育教学工作多年,对这一点深有体会。
那么,怎样培养呢?古语云:“授之以鱼,不如授之以渔。”而我认为这既是灵活多变的方法问题,又是一门高深的学问。确实值得教师花时间,用心去钻研。对于学生的积极性和主动性地培养,既有学科的差异,又有课题的差异;既有教师间的差异,又有学生间的差异;甚至还存在着环境、课时安排上的差异……。应该因科、因人、因地灵活运用。教师只有清晰的意识到“学生的积极性、主动性很重要,要培养和发挥”这一方向不动摇,并不断完善极为丰富的教学“灵感”,方能应付自如。
接下来,我就在初中语文教学中的一些实践经验谈几点自己的意见。
1.教师切忌全包揽,教学中满堂灌。
教师总有“讲着讲着就下课”的经历,嫌时间不够,从头讲到尾,神采飞扬。而学生呢!往往或被牵着鼻子走,或“痴”、“晕”、“麻木”到底。这对学生的积极性和主动性是一种扼杀,何谈发挥与培养。
2.教师除应备好文章类课外,要尤为注意备好作文类、统测类、习题类的课。这些课在教学中占有很大的比例,而又最容易被教师忽略。课堂中,教师应该:能让给学生的尽量让给学生;可让可不让要让给部分学生,再用一部分学生带动另一部分学生。如:有关获取题目信息的部分、疏理思路的部分、总结归纳的部分等等。教学过程中教师只要注意适时点拨就可以了。
市劳改局:
根据市政府第十一次常务会议决定,现就你局所属劳改、劳教第一线干警、职工实行浮动工资有关问题通知如下:
一、实行浮动工资的范围:
市劳改局所属劳改、劳教场、所(不包括市劳改局机关、医院、幼儿园、新安建筑公司、劳改警察学校)的在职干警、职工及驻场、所的公、检、法人员。
二、浮动工资的幅度分三个档次:
双河农场、清河农场、延庆监狱的干警、职工浮动现行工资的15%。
团河农场、天堂河农场、良乡收容所、少管所、第二监狱的干警、职工浮动现行工资的12.5%。
北京监狱的干警、职工浮动现行工资的10%。
现行工资=基础工资+职务工资。
三、各单位可根据干警、职工所在岗位的不同和工作表现区别对待。干警、职工调出实行浮动工资的单位后,则取消浮动工资。
四、资金渠道:
在职干警的浮动工资由市财政拨款解决。
在职职工的浮动工资1991年由市财政拨款解决;1992年市财政补助浮动工资的50%;1993年由市劳动局所属各单位收入中解决。
根据国务院《社会保险费暂行条例》,我市基本养老保险基金缴拨方式将由差额缴拨逐步改为全额缴拨。为取得经验,摸索一条在全市实行全额缴拨的路子,经研究决定,自1999年5月起,在西城区及驻区参统企业中进行基本养老保险基金全额缴拨管理试点工作。现将试点工作中的有关问题通知如下:
一、养老保险基金全额缴拨,是指社会保险经办机构按现行政策规定,对企业应缴纳的基本养老保险基金一次性全额收缴;对应由统筹支付的基本养老保险费,在规定的时间内,全额拨付到企业在银行开设的养老保险基金支出帐户上,原由企业或单位负担的部分离退休费仍由原渠道支付。
二、基本养老保险费由差额缴拨改为全额缴拨,一方面为按时、足额发放离退休费提供了条件,另一方面也为基金的征缴提出了新的要求。为此,在试点过程中,西城区社会保险经办机构要依据《社会保险费征缴暂行条例》,利用综合手段,加大基金征缴力度,确保基金收缴到位。驻区参统企业要按《社会保险费征缴暂行条例》的要求,按规定的时间足额缴纳养老保险费。
三、为配合试点工作的进行,对现行基本养老保险费收支月报表及报送程序进行调整:企业于次月1日前向西城区社会保险经办机构报送基本养老保险费收、支月报表,经办机构审核汇总后于次月5日前报市社保中心。
四、为确保离退休费按时足额发放到离退休人员手中,西城区社会保险经办机构必须按规定的时间将养老保险费拨付到企业在银行开设的帐户上。参统企业必须开立养老保险基金支出专户。基金支出专户原则上在市工商银行开办。企业收到基金后必须专款专用,不得挪作它用。
五、在试点过程中,西城区社会保险经办机构及驻区参统企业必须严格执行《北京市企业劳动者基本养老保险基金实行收支两条线财务管理办法(暂行)》,确保基金帐目清楚,专款专用。
六、基本养老保险费由差额缴拨变为全额缴拨,是养老保险基金管理的重大改革。西城区劳动局要加强对试点工作的组织领导,根据试点工作的要求精心组织,周密安排,要及时了解情况、反馈信息;对试点中出现的问题要及时研究解决。驻区参统企业要积极配合试点工作的进行,严格按规定的时限报送有关表格,缴纳养老保险费,确保试点工作顺利进行。
附件:
1.北京市企业劳动者基本养老保险基金实行收支两条线财务管理办法(暂行)(略)
2.会计科目、使用说明及会计处理事项举例(区经办机构用)(略)
3.北京市养老保险新旧会计制度转换及会计事项调整说明(区经办机构用)(略)
【关键词】 尖锐湿疣;男性;尿道口;光动力疗法;电离子
尖锐湿疣(CA)男性患者中大约20%发生在尿道,尤其是尿道口〔1〕。近年来老年患者发病率逐渐增高。常规的治疗方案包括电离子、CO2激光、外用药等易引起副损伤且容易复发〔2〕。光动力疗法(PDT)是治疗CA的新方法。笔者采用PDT治疗老年男性尿道口CA患者,并与电离子法治疗进行比较。
1 资料与方法
1.1 临床资料 40例均为2007年7月至2009年2月我科门诊老年男性CA患者, 所有患者均经临床和(或)组织病理确诊。40 例 CA患者随机分为两组,PDT组20例,年龄60~76岁,平均(63.6 ±3.36)岁,病程5~360 d,平均90.3 d;电离子组 20 例,年龄60~75 岁,平均(64.5±3.42)岁,病程8~345 d,平均92.5 d。皮损直径
1.2 病例选择 纳入标准:①临床或组织病理确诊患者,②无系统性疾病及免疫力低下,③局部无感染,④无电离子及光动力治疗禁忌证。
1.3 治疗方法 ①PDT:局部常规消毒,用适当大小的脱脂棉球完整覆盖皮损及周围半径0.5 cm的黏膜,将新鲜配制的10% ALA(上海复旦张江公司)溶液滴于棉球,用塑料薄膜封包,脱敏胶布固定,30 min后用混匀ALA的乳膏加药1 次,3 h后应用激光治疗仪照射。尿道照射使用柱状光纤,将一次性套管封闭端外涂抹少许石蜡油,顺尿道口轻轻插入至疣体所在深度,再将尿道内光纤治疗头从套管后端的开口处插入至封闭端,用胶布固定后进行照射。光斑直径2 cm,照射20 min,能量密度为100 J/cm2。治疗后7~10 d随访,未愈者进行下次治疗,最多3次。 ②电离子治疗:局部常规消毒,2%盐酸利多卡因局部麻醉,用ZJCDL100型多功能电离子手术治疗机(长春中吉光电公司生产)进行治疗,根据皮损大小选用长火档(凝血)、短火档(纯切),调节输出功率15~25 W。治疗时,用探头触及皮损表面,充分碳化后皮损脱落,对较大疣体可应用电离子的治疗平头击于根蒂部作切割法气化切除,范围可扩大疣体周围2 mm,深达真皮层,再用探头轻触止血。治疗后创面外用红霉素软膏,治疗后7~10 d随访,未愈者进行下次治疗,最多3次。
1.4 疗效判断标准〔3〕 ①完全缓解:皮损消失、黏膜恢复正常。②部分缓解:皮损缩小50%以上。③无效:皮损缩小50%以下或无明显变化。有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总病例数×100%。
1.5 随访 对两组痊愈患者在治疗结束后进行随访,每月随访1次,直至治疗后6个月。
1.6 统计学处理 采用χ2检验。
1.7 结果 PDT组20例患者经1~3次ALAPDT治疗后,完全缓解16例、部分缓解3例、无效1例,完全缓解率为80.0%,有效率为95.0%。对痊愈的16例患者进行随访,治疗后1个月内复发1例,3个月内复发1例,复发率为12.5%(2/16)。ALAPDT治疗时9例患者感觉轻微烧灼痛,可耐受。治疗后局部仅有轻度水肿,1~2 d内自行消退,无创伤、继发感染、溃疡及瘢痕形成。电离子组20例患者经1~2次治疗后均得到完全缓解,痊愈率为100%。但1个月内复发8例,2个月内复发4例,4个月复发1例,复发率为65.0%。20例患者电离子烧灼术后均出现伤口疼痛,伤口继发感染者2例,愈后局部遗留浅表瘢痕者3例。光动力组与电离子组尿道口CA患者复发率差异有统计学意义(χ2=10.08,P均< 0.01 )。
2 讨 论
CA是由人瘤病毒(HPV)所致的皮肤黏膜良性赘生物,与生殖器癌的发生密切相关。随着我国人口老龄化,老年CA患者逐渐增多,针对CA目前尚无直接抗HPV的药物,电离子、CO2激光等常规治疗可快速切割去除肉眼可见的疣体达到治疗目的〔2,4〕。笔者采用电离子治疗20例尿道口CA,经1次治疗使疣体全部清除。PDT组1~3次ALAPDT治疗后,完全缓解率为80.0%,有效率为95.0%。Stefanaki等〔5〕应用20%ALA治疗12例男性CA患者,3 h后用70~100 J/cm2红光照射,12个月后随访完全缓解率为72.9%;王秀丽等应用20% ALA霜治疗CA患者,3 h后用100 J/cm2红光照射,6个月后随访完全缓解率为63.3%,有效率为90.0%〔5〕。本组观察完全缓解率及有效率略高于上述报道。虽然在痊愈率方面,PDT组略低于电离子组,但在复发率、不良反应方面光动力组明显优于电离子组。电离子组6个月内复发13例,复发率为65.0%,与向光等报道的应用超脉冲治疗CA的55.9%的复发率相近〔6〕;PDT组6个月内复发2例,复发率为 12.5%,与相关报道的6.3%~15.8%的复发率相符〔7,8〕,PDT组复发率远远低于电离子组。20 例患者电离子烧灼术后均出现伤口疼痛,伤口继发感染者 2 例,愈后局部遗留浅表瘢痕者3 例;ALAPDT治疗时仅9例患者感觉轻微烧灼痛,可耐受,治疗后局部仅有轻度水肿,1~2 d内自行消退,无创伤、继发感染、溃疡及瘢痕形成,PDT组不良反应远小于电离子组。考虑ALAPDT的优越性与其治疗机制密切相关。PDT是利用靶组织内含有的光敏化学物质经光照激发产生的光毒作用选择性的破坏病变组织的一种治疗手段,外源性ALA本身不具有光敏作用,但在体内可经生物转化成具有光毒作用的原卟啉Ⅸ(Pp Ⅸ),Pp Ⅸ在特定波长的红光激发下通过细胞凋亡和坏死两条途径选择性的杀伤疣体和病毒感染的亚临床病灶,达到“面清除”的作用,而对周围正常组织无损伤〔9〕。
综上所述,在治疗老年男性尿道CA方面,对比电离子治疗CA,ALAPDT具有高效、安全、低副损伤、低复发率的优势,值得临床推广应用。
参考文献
1 Oriel JD.Natural history of genital warts〔J〕.Br J Venereal Dis,1971;47(1):113.
2 McKenna JG,McMillan A.Management of intrameatal warts in men〔J〕. Int J STD AIDS,1990;1(4):25963.
3 Frank RG,Bos JD,Vd Meulen FW,et al.Photodynamic therapy for condyloma acuminata with local application of 5aminolevulinic acid〔J〕. Genitourin Med,1996;72(1):701.
4 姜日花,李景华,贾玉玺,等.电离子治疗机联合卡介菌多糖核酸治疗老年尖锐湿疣 66例〔J〕.中国老年学杂志, 2009;8(29):20956.
5 Stefanaki IM,Georgiou S,Themelis GC,et al.In vivo uorescence kinetics and photodynamic therapy in condylomata acuminata〔J〕.Br J Dermatol,2003;149(5):9726.
6 向 光,龚 宇,黎 斌,等.光动力疗法与超脉冲CO2激光治疗尖锐湿疣疗效观察〔M〕.中国皮肤性病学杂志,2008;22(12):7412.
7 王宏伟,王秀丽,过明霞,等.5氨基酮戊酸光动力疗法与CO2激光治疗尖锐湿疣疗效观察〔J〕.临床皮肤科杂志,2006;35(10):6745.
一、劳动教育的意识及情感态度
1、关于幼儿:
小班幼儿的劳动意识比较薄弱,中大班幼儿相对小班幼儿来说,有一定的劳动意识,但整体劳动意识都不太强,幼儿对于劳动的理解大多是帮助别人做事,对“劳动”的实际意义了解不全面。
在一些力所能及、趣味性强以及日常生活中经常参与的劳动中,孩子们参与的积极性较高,主动性较强,但对于一些耗时较长、对劳动技能要求稍高的一些劳动,孩子们就会因为怕苦怕累、没有足够经验、失去信心等因素逐渐表现出畏难情绪,很多时候都不能坚持参与整个劳动过程。
2、关于家长:
据调查结果显示,90%以上的家长都认为有必要对幼儿进行劳动教育,家长想要培养幼儿劳动能力的意识较强,认为孩子的劳动教育应该从小培养,并且十分支持幼儿园开展劳动教育。也有部分家长提出让孩子参加家务劳动是为了让孩子学习劳动技巧,或是为家长减轻负担。
3、关于教师:
根据调查,我们发现100%的老师都认为在幼儿园开展劳动教育对幼儿的成长有帮助,90%以上的老师都认为劳动教育在“培养劳动习惯和良好的行为习惯”、“培养自理能力和独立性”、“培养劳动意识和兴趣” 、“增进体质,锻炼意志”、“培养观察力和创造力”、“增强道德责任感”、“学习基本的劳动知识和技巧”等幼儿能力提升方面有极大的意义和帮助,83%的老师都有意识培养幼儿的劳动习惯,并在一日生活的各个环节积极渗透劳动教育。
二、劳动教育的内容
1、关于幼儿
在幼儿园,大班幼儿在熟练掌握独立生活技能的同时,更多是以值日生的角色参与到劳动当中,开始为周围的人做力所能及的劳动,如帮助老师发放餐具、晾晒毛巾、收拾整理游戏材料、照顾自然角里的动植物等;小班幼儿则更多的是进行自我服务劳动,逐渐做到不依赖成人而独立照料自己的生活,如穿脱衣服和鞋袜、独立的盥洗、进餐、睡眠、起床等。
在家里,孩子们更多的是做一些力所能及的家务劳动,如擦桌子、摆碗筷、倒垃圾、取快递等。
2、关于家长:
家长在家更多的是引导孩子完成一些简单的家务劳动,70%由祖辈照的孩子顾,由于过分溺爱,很多时候都由成人包办代替,参与劳动的机会较少。
3、关于教师:
在幼儿园的劳动教育活动中,教师以培养幼儿的自理能力和为他人服务的意识为主,同时结合种植活动、区角活动、集教活动、场馆活动,逐渐提升了孩子的劳动技能。
三、家长及教师在劳动教育中的教育行为
1、家长的教育行为
从家庭劳动教育实施情况来看,60%以上的家长对幼儿的家庭劳动教育只停留在意识层面,实际不太愿意让幼儿承担更多的家务劳动,原因包括担心孩子做不好、有危险性、弄脏衣物、占用孩子学习时间等;有40%以上的家庭,劳动教育实施过程以父母示范为主,并没有让幼儿体会到劳动的趣味性,目的性较强,从而导致幼儿失去兴趣而不愿意做的情况发生;还有将近5%的家长会用劳动作为惩罚孩子的方式,使孩子从小对劳动产生不良的理定势。
2、教师的教育行为
教师虽然在意识上比较重视劳动教育的开展,但在实际工作中,劳动教育主要是在生活环节鼓励幼儿参与实践性劳动活动,更多地是对幼儿劳动技巧、自理能力、生活基本技能等方面的引导,对于开展劳动教育的意义、 劳动教育中对幼儿劳动意识的各种意志品质的提升、幼儿在劳动教育活动中自主探究、解决问题、相互合作、表现创造等各综合能力的提升等方面的引导和培养不够。
四、目前幼儿园劳动教育所面临的问题分析
1、关于幼儿:
幼儿喜欢做的劳动都比较简单,并且能够轻易完成,有63%的幼儿怕脏怕累,遇到问题和困难容易放弃,做事容易半途而废,这也说明幼儿解决问题的能力较弱,对于成人的依赖性较强。
幼儿的劳动意识不强,不能真正体会到劳动的快乐及意义,也不能在劳动教育中获得更多的发展。
2、关于家长:
90%以上的孩子在幼儿园能够积极参与劳动,在家显得有些不太主动,60%左右的幼儿有参与劳动的意愿,但是家长没有给予充分的支持。有的是家长包办和溺爱的情况也比较严重,家庭观念不统一,导致幼儿参与到劳动中的机会减少;有的家长会站在成年人的角度去设想各种各样的结果,如弄脏衣服、耽误时间、担心受伤等等,从而忽略了幼儿渴望劳动的需求,不给幼儿尝试的机会,幼儿进行的家务劳动更多的是以自我为中心、为自我服务的劳动,幼儿的家庭责任感并没有良好的建立。
3、关于教师
教师对于劳动教育本质的理解不够深入,更多是以掌握生活、劳动技能的练习作为劳动教育的内容,因此导致开展的劳动教育活动形式单一、内容不全,缺乏趣味性、探究性, 也未能充分利用活动、环境、社区、家长等丰富的资源来开展丰富有趣的劳动教育活动,从而激发幼儿热爱劳动的情感,调动孩子们参与劳动的积极性,促进幼儿综合能力的提升。
五、下一步采取的措施
1、关于幼儿:
除了在一日生活中逐渐提升幼儿的自理能力及基本的生活劳动技能外,更重要的是通过讨论、实践、探究、分享等多种形式的活动,培养其热爱劳动、吃苦耐劳和克服困难的意志品质。通过在劳动中的不断思考、不断尝试,锻炼自己的劳动能力;通过体验到劳动为他人带来方便的满足感,逐渐萌发为他人服务的劳动意识。
2、关于家长:
幼儿劳动教育的开展不能仅仅依靠幼儿园,家庭的劳动教育也是必不可少的。因此,幼儿园要向家长宣传劳动教育理念,引导家长端正观念,即劳动教育应该融入生活,劳动是生活,生活来源于劳动,从而更好带动孩子更新劳动观念,让劳动意识深入幼儿心中。
在生活中,家长应该放开双手,同幼儿园一起,形成家园合力,共同培养幼儿参与劳动的兴趣,充分给予幼儿参与劳动的机会,从小培养幼儿养成热爱劳动的情感,提高动手实践能力。鼓励家长从自身做起,利用下班或者周末等居家时间,带领幼儿一起参与劳动,在亲子共同劳动的过程中体验劳动的乐趣,感受劳动是快乐的体验而不是惩罚性体验。
3、关于教师: