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的施工工艺比较复杂,质量较难控制。本文对土钉墙在地铁深
基坑开挖施工中的质量控制要点进行了具体说明。
关健词:土钉墙、地铁深基坑、质量控制
1引言:土钉墙在土体的开挖和深基坑施工应用比较广泛。在地铁的深基坑开挖中,普遍采用土钉墙作为边坡的支护,土钉墙的施工质量对地铁后期投入使用的稳定性和安全性,具有重要的影响。土钉墙做为一种边坡的稳定技术,与其它的支护形式相比,有着造价较低,施工周期较短,施工操作方便灵活,对现场作业面的要求较低等特点。在土钉墙的施工过程中的质量控制是土钉墙支护的重点。本文对土钉墙的施工质量控制要点进行了具体的论述。
2土钉墙支护的原理及特点
2.1土钉墙是将土钉穿过滑裂面,将基坑中边坡的土体进行加固,使土钉与土体共同作用形成一种复合土体,并采用注浆和混凝土喷射的方式,使原土体的刚度和强度大大提高。当土体的受力条件改变时,通过土钉与土的摩擦力,使土体受到土钉拉力的约束,保持稳定。土钉墙是由土钉、被加固的土体、喷射的混凝土层面和一定的防水系统等组成。土钉墙的施工工艺流程包括:编制施工方案、施工前的准备、将深基坑的边坡进行修坡、设计孔位布置点、钻孔、按土钉钢筋、注浆、对钢筋网进行捆绑、焊压筋、喷射混凝土、抹坡顶面层以及进行养护等流程。
2.2土钉墙支护的特点:目前土钉墙支护的方法之所以得到广泛的应用,因为土钉墙支护有其自身特点:土钉的制作和成孔相对简单,容易操作,而且其灵活性较强,便于施工、相对安全。当有些施工场地较为狭小,大型的护坡施工设备操作不方便时,采用土钉墙支护就较为方便;土钉墙适用的基坑范围也较广泛,而且具有稳定性强,支护后的边坡位移小的特点;由于土钉墙的施工比较方便、快捷,所以施工的工期也较短,方便对已经开挖完的土方深基坑进行支护的抢险,在一般工程中可以一边开挖一边支护,基本上不占用施工的工期;土钉墙最大的优点在于它的费用较低,与其它的支护类型相比对提高工程的经济效益有显著的效果。
3土钉墙支护的施工质量控制
3.1对土钉的施工控制
3.1.1土钉墙的土钉孔打完以后,要及时的将孔内的残渣清洁干净。土钉成孔以后,孔内会存留大量的泥浆和残土,如果清除不干净会影响注浆后的水泥浆与孔壁的咬合力度,影响土钉墙的支护质量。
3.1.2对土钉杆体托架的焊接控制要准确严格,土钉杆的托架是土钉杆在注浆以后,土钉杆处于水泥浆柱中心线的保障,土钉杆自身的抗拉作用受土钉杆位置的影响较大,土钉杆只有处于浆柱的中心才能保证抗拉作用的最佳效果。如果土钉杆的位置有偏移的话,拉力就会减小,支护就会产生变形。在实际的施工中,一般的土钉杆都采用15~20cm长的直径为6.5mm盘条围成的半圆,由3根或4根一组对称焊接在土钉杆上,一般每融2m进行设置。这种设置支护托架的方法比较适合卵砾石层和硬塑的粘性土层,而对其它的土层,很难保证土钉杆的位置不发生偏移。所以要将原有的方法进行改进,要采用直径为6.5的盘条,按照1/2孔的长度进行下料,围成半圆形,并要求两根盘条并列电焊。半圆的两端用两根并焊的盘条连接,在半圆的正中加工成土钉直径大的凹槽。支托架要在距离土钉杆顶端0.5m的位置开始,每隔1.5―2.0m设置一道,并与土钉杆焊牢。这种方法可以有效的避免土钉杆在孔中的位置发生偏移。
3.1.3要保证注浆完全注入到土钉孔的孔底,注浆时要采用塑料管,由先高速低压的操作方法从孔底开始注浆,要保证水泥浆将孔内的杂物和泥水挤出,直到水泥浆也溢出孔口,然后再低速高压从孔口注浆。注浆时,第一次注浆要采用水泥砂浆,水泥、水与砂的配比要按照要求进行,第二次注浆要采用纯水泥浆,配比也按要求,严格控制。在注浆过程中要严格控制注浆的质量,要设专人监测注浆及压力表的数值,从而保证注浆的质量。
3.2钢筋网片的捆绑:钢筋的捆扎和搭接的长度要按照设计要求的长度规范操作,要采用对钩将层与层之间的竖筋牢固连接,横筋与竖筋之间要完全固定。在喷射混凝土之前,要行把保护层垫好,并保证钢筋网与坡体的距离。
3.3土钉拉杆及加强筋的控制
随着地铁基坑开挖越来越深,土体的塑性也随之加强,应力开始逐渐向上转移,土钉的应力开始增强,当土体的顶面出现开裂时,土钉所分担的应力更加突出。这时候土钉出现弯剪、拉剪等复合应力,土钉体中的浆体也随之受力。所以要提高土钉的复合应力,就应该增加土钉浆体的强度,最有效的方法是在第一次注浆时,把土钉孔中的水泥浆改成水泥砂浆。这种方法可以有效的延缓浆体的碎裂时间。土钉与加强筋焊接时,横筋与竖筋之间要用扎丝进行固定。
3.4搅拌和喷射混凝土的工艺控制:喷射混凝土是土钉墙支护中的最后一道工序也是最重要的一道工序。它也是土钉墙施工中的质量控制要点。进行喷射的混凝土原材料质量一定要符合标准,要符合土钉墙的施工需求。混凝土的配合比要严格按照设计要求进行,干料拌合的一定要充分,在拌合和输送过程中要防止渗水侵入,避免发生堵管事故;喷射的混合干料要在喷头部位与水结合,形成混凝土,在进行操作时,要严格控制水灰的比例;喷射时,喷枪与坡面的角度与距离要规范、标准,喷射混凝土形成的墙体表面要平整,要没有干斑或滑移流淌现象。土钉墙的安装要根据开挖的土层,有序进行。
3.5施工过程中的质量控制:在土钉墙的施工过程中要根据施工的进度要求,随时调整施工设备的数量和作业时间,保证工程的进度合理、平稳。在施工中要根据土层的特质来确定钻孔采用干钻还是湿钻,一般来说,在岩层、砂土层部位采用干钻,在粘土层部位采用湿钻。土钉要严格按照设计说明进行制作,制作完成后要进行验收,合格以后才能进行安装。土钉孔成孔以后要及时地安装土钉,避免出现塌孔。在施工现场要加强对各种材料和设备的管理,施工时要根据现场的进度进行材料的分配。
关键词:中医药教育 继承 创新
1问题
1.1中医药大学的学生人学后对中医没有兴趣
中医药大学的学生有相当一部分学生当中医课程开课后对中医药没有兴趣,不愿学习中医,认为难懂不好理解。
1.2中医药大学的学生学习中对中医药课程产生厌烦
有相当一部分学生在学习过程中,由于对中医没有兴趣,产生消极厌烦情绪,成绩普遍较差。
1.3中医药大学的学生毕业后对中医产生怀疑
一部分毕业生进人实习时,遇到病人时不知如何诊脉、识证、立法、用药,即使勉强处方,都要根据西医的诊断指标辨病用药,疗效极差,因此对中医产生怀疑。
2原因
2.1中医院校招生的误区
中医教育从历史上都是以家传,师传形式为主,20世纪50年代随着北京、上海、广州、成都四地创办了中医学院,随后全国各省、市、自治区也创办了中医学院,但是,由于近代一直是以西方现代医学占主导地位,招生的质量和要求模糊,时至今日,中医药院校的招生仍然采用西医药大学的招生标准,从理科学生中招生,这就给中医药的发展和前进埋下隐患。中医药来源于传统的中华文化、人文科学,没有中华文化底蕴,就无法理解经典中的哲学理念和人文自然,要学好中医也很不容易。
2.2中医院校的教学课程设置顺序有误
兴趣是学生最好的老师,中医药教育要以中医药为专业,理科学生本来就对中医药很难发生兴趣,而中医药教育的教学课程设置顺序不合理,学生一人学首先灌输的是西医药学基础知识和外语,由于理科学生对现代医学接受能力快而强,一开始就把思路和观念引向现代医学,当以后进人中医药课程时,文科知识差,观念转不过来,对传统经典文化没有兴趣,逐渐产生厌倦心理,随即失去信心,甚至误解中医学术。
2.3对中医学基础理论教学进行客观化教学模式改造
中医学基础理论首先是继承,功底扎实后才可创新,一味追求现代化而把中医基础理论看作是滞后的,缺乏细胞、分子以及基因等微观水平和现代科学试验,从而进行客观化教学模式的改造,完全割断中华传统文化与中医药学的联系,使学生思维西化,对中医产生厌倦和怀疑。
2,4临床实践课程少,纸上谈兵多
中医毕业生要注意临床实践,跟导师临证治疗,让学生树立起信心,不要让西医的诊断指标牵着鼻子走。毕业论文追求分子水平,基因水平,把西医现代化的东西全部搬到中医中来搞中医药现代化,失去主次,造成毕业生不懂用望、闻、问、切的四诊,来辨证施治,结合西医的诊断、生理、病理等知识取长补短,或中西结合提高临床疗效,追求纸上谈兵,结合不到临床实践,失去了中医学的生命力。
3改革
目前中医药的发展遇到了前所未有的机遇,尤其近几年,国家对中医药事业的扶持政策极好,中医药院校教学改革势在必行。
3.1中医药院校招生改革
中医和西医是两种不同的学术体系,所以招生方式也一定要有区别,一定要从文科生中招生。
3.2中医药院校要以中医教育为主
中医药院校要从教育内容、课程体系和顺序教学安排等方面保持中医药特色的的前提下,先安排一些传统文化、人文科学、哲学、中医基础理论及中医各科,经典著作。然后,再注人现代自然科学、西医基础、生理、病理、分子、基因等现代科学知识。在完全继承了中医传统文化的基础上再接收现代科学技术,才能达到培养出创新发展的中医人才。
关键词:中医药;职业教育;经络腧穴学;试题库
经络腧穴学是学习针灸学的重要基础课,经络学说不仅是针灸学的理论核心,也是中医临床各科的理论基础,其内容贯穿于中医学的各个方面,对于中医临床各科都具有重要的指导意义[1]。目前,各中医药职业院校均有开展经络腧穴学课程,高职高专主要采用中国中医药出版社出版的新世纪全国中医药高职高专规划教材,中职中专主要采用中国中医药出版社出版的中等职业教育“十二五”规划教材。学习该门课程的学生分布于各相关的中医类专业,其专业层次(不同学年制)和课程设置跨度比较大,而该课程知识点范围大且较为稳定,各类职业(执业)考试也常常涉及该课程知识点,因此,为保证中医药职业教育的教学质量,编制经络腧穴学试题库势在必行。
1编制试题库的必要性
编制试题库是实施教考分离的前提条件,教考分离制度又是提高教学质量的重要内容[2]。目前的考试制度不利于教学相长。学生的知识掌握程度偏差大,缺乏自主学习积极性,教师出题也无章可循。编制经络腧穴学试题库,有助于考试科学化、合理化、规范化,促进中医药职业教育教考分离,在促进教师改进教学方式方法和提高自身医学素养的同时,也迫使学生发挥学习主观能动性,进一步提高其自主学习能力。因此,经络腧穴学试题库的编制,对于提高教学质量和注重学生实际能力的培养,充分体现中医药职业教育的特色,培养实用技术型中医药人才有着重要意义。
1.1促进教考分离提高教学质量
提升中医药职业教育教学质量,我们需要在教学基础建设上下功夫,否则,学生的医学基础无法得到有效保证。编制试题库,是一项长期的、基础的且十分重要的教学建设。教考分离已经被认为是提高教学质量的有效方法之一,而高质量的题库就是其保证[5]。编制试题库,有助于防止教师授课的重难点掌握度拿捏不准,也能较大程度上防止学生为了考试而考试,并没有真正实际掌握医学基础知识。1.1.1有利于教师加强专业素养编制经络腧穴学试题库,这要求教师改进教学方法、因材施教,根据不同专业层次的教学大纲,设置不同的经络与腧穴教学内容,采用不同的理论和实训教学方法,最大程度上帮助学生更好地学习针灸学相关基础知识。不同专业层次的教学,这就直接要求教师要深刻熟悉教材和各章节知识点相关内容,针对不同的学生群体讲授不同的授课内容,尤其是重难点知识掌握比例和程度则需要因专业制宜、因学生制宜。上述内容,均要求专业教师要不断加强自身专业素养训练,从而保证教学质量。同时,根据每次考试的结果导向分析,有助于教师分析判断学生的知识薄弱点在哪里,有助于教师把握需要学生重点掌握的教学内容,有利于教师修正教案和调整备课思路,有利于教师调整教学授课时间分配。1.1.2有利于学生提高学习质量由传统考试模式变为试题库任意组题考试,学生不再抱有侥幸考试心理,从而有利于学生变被动学习为主动学习,提高学生的自主学习积极性,更加努力夯实针灸学基础知识。同时,试题库的内容和更新均与教材更新变化和各类职业(执业)考试相衔接,与社会联系紧密,一改过去与社会脱钩的现象,这就为学生就业创造了良好条件和氛围,学生的学习目的和动力也就更加明确,学生才能真正自发地主动学习,从而提高学习质量,也为学生将来就业后再深造打下基础。同时,根据每次考试的结果导向分析,有助于教师和学生分析判断学生的知识薄弱点在哪里,有助于学生自我检查和加强。
1.2保证考试科学化与规范化
经络腧穴学是学习针灸学的重要基础课,专业知识点相对稳定,题量也相对较大,编制试题库有其必要性和重要性。传统出题模式和考试一刀切的做法,不利于学生学习积极性的培养,也不能有效判断学生的知识掌握程度,从而无法保证考试科学化、规范化和合理化。而编制试题库可以最大程度保证考试的科学化与规范化。在客观题与主观题的出题方面,每套试卷里的客观题和主观题数量、出题比例、难易程度都应当遵循相应的规律,而传统考试方法很难有效保证其出题的科学化。同时,在考试方面,不同专业层次、学年制以及学生需要掌握知识点的范围与难易程度是不一样的,编制试题库,可以从教学大纲、专业知识点掌握范围和试题难易程度等多方面做出相应标准,避免教师根据自己主观意愿进行命题[3],在一定程度上杜绝出现偏题、怪题和重复考点题等问题。
1.3顺应考试信息化发展趋势
目前,全国教育信息化的趋势越来越明显,利用现代信息技术促进教育改革与发展的步伐也在逐步加快。编制经络腧穴学试题库,一是可以推动考试无纸化进程,不同专业的学生将来可以在网络上进行期末考试、模拟职业(执业)考试,不受时间、地点和空间限制,同时,学生的答题试卷可以根据计算机程序给出相关试卷分析和综合判断,有助于学生和教师更好地了解教学效果,学生可以据此查找薄弱环节并巩固复习相关知识点,教师可以改进自己的教学方法;二是减轻教师负担,避免试题录入、出试题、改卷、试卷统计和分析等重复工作,让专业教师有更多的时间提高自身专业素养;三是可以更快地融入教育信息化洪流,也为下一步教育教学的数字网络化和开放、共享、交互做铺垫,促进与各中医药职业院校的学习和交流,了解自己学生的综合水平。
2试题库编制思路
2.1确定命题原则
试题库编制思路的首要任务就是确定命题原则。命题原则是编制《经络腧穴学》试题库的最根本保证。命题原则在最大程度上能保证选题的客观性、科学性与合理性,注重考查学生的知识分析和应用能力,准确反映学生的实际知识和技能水平。脱离客观评价标准的试题,很难保证试题库试题质量[3]。命题原则主要由与针灸学相关的资深教师讨论后确定。根据不同专业方向层次(学年制)《经络腧穴学》的课程设置、教学大纲、教学学时、教材内容、教学难易点等方面,对试题库入选试题进行标准设置。
2.2确定命题范围
命题范围实际就是指具体考什么,学生需要掌握、熟悉或者了解哪些知识与能力,最终以双向细目表的形式展现出来。2.2.1确定命题范围的考虑因素在确定命题范围方面,我们主要考虑以下因素:不同专业方向层次(学年制)、所采用的教材、学时安排、各章节知识点及考点分布。1)专业层次和学年制方面:目前,很多职业院校开设经络腧穴学课程的专业主要是中医专业、护理专业、针灸推拿专业和康复专业,由于专业方向不同,学年制有三年制、四年制和五年制之分,因而这些专业将来的就业方向也各有侧重。中医专业主要倾向于基层全科方向,康复专业主要倾向于基层康复理疗师方向、护理专业主要倾向于护理方向,针灸推拿专业主要倾向于针推方向。这几个专业对腧穴知识点掌握程度和实际临床针灸操作要求各有不同。2)教材方面:目前,高职高专主要采用中国中医药出版社出版的新世纪全国中医药高职高专规划教材,中职中专主要采用中国中医药出版社出版的中等职业教育“十二五”规划教材。3)学时方面:学时范围大致在36~108学时。4)根据教学大纲和上述几个方面,各专业《经络腧穴学》的实际授课内容和各章节需掌握的知识点也分别有所侧重。只有结合以上主要因素,确定了命题范围,才能有效梳理各章节知识点与考点分布,既做到各个知识点有其独立性,又做到整本教材内容前后具有系统性和连贯性,让经络腧穴学试题库真正发挥其作用,让学生实际掌握相关医学基础知识。2.2.2制定双向细目表双向细目表的内容需要涵盖以下主要方面:考试要点(考试覆盖范围)、考试目标(识记、理解、运用)、难易程度、试题题型、试题分值。同时,除了上述内容,还要注意试题答案的科学性。
2.3确定命题类型
在命题类型方面,目前常用的题型种类大致有选择题、判断题、填空题、名次解释和简答题等,主要涉及主观题和客观题两大类。而这两大类题型的分值比例与所涉及知识点的难易度比例,都必须结合各专业方向层次(学年制)《经络腧穴学》的要求进行相应设置。梳理各知识点的重点与难点,有助于避免知识的简单重复或出现偏题、怪题。同时,在题型种类和题型比例等方面,除了常规的试题类型与试题比例外,我们还要注重与主要的职业(执业)资格考试等进行衔接。中医药职业教育学生就业的一个重要方面就是取得职业资格。因此,学生对考试知识点、难易程度以及考试题型等相关内容的熟悉,将有助于学生考试成功,从而获得从业资格[2]。
2.4注重时效性
建立试题库是一项系统工程,要确保题库具有时效性,不能一成不变。编制试题库应当根据教材的更新、职业(执业)资格考试以及教育教学的变化,适当优化选题策略,按比例适度调整题库相关内容[4]。综上所述,中医药职业教育经络腧穴学试题库的编制对于教考分离和学科建设有着重要作用。培养应用型中医药人才,必须结合中医药职业教育院校实际,以顺应学科发展和学校需求为主。因此,经络腧穴学试题库的编制应当以基础性和综合性为主,公正客观地检验学生的知识掌握水平与能力,尤其以满足基层中医药人才需求为主,最大程度促进教学相长。
参考文献
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[2]吴述银,陈洪琳,江志阳,等.医学院校课程试题库建设实践及思考[J].基础医学教育,2014,16(2):147-149.
[3]张永臣,申伟.经络腧穴学试题库建设的思路和方法[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(7):87-88.
[4]黄华兴,杨海源,沈历宗,等.外科学题库建设及试卷分析[J].中国高等医学教育,2015(2):34-35.
关键词:中医护理;培训;视频技术
中医护理操作是具有中医特色的护理内容,随着近年来中医学知识的推广,在临床上的应用也越来越广泛。但由于中医护理操作相对繁杂,需要护理人员具有丰富的中医基础知识才能充分掌握,因此传统的培训方案往往培训时间较长,效果较差。随着网络技术和多媒体技术的发展应用,多媒体视频教学逐渐被临床所采纳,本文就视频技术在中医护理操作培训中的应用效果进行了研究分析。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取为2014年1月~2015年12月之间丽水市中医院接受中医护理培训的60名护理人员,年龄20~24岁,平均(21.7±0.4)岁,学历包括大专57人,本科3人,职称包括护士52人,护师8人。根据培训方案不同分为观察组及对照组各30人,两组护士在一般资料比较上无显著差异(P>0.05)。1.2方法对照组护士仍采用传统培训模式,安排带教老师进行一对一指导;观察组护士则利用视频技术进行培训教学,具体内容如下。
1.2.1建立中医护理培训团队
遴选具有扎实中医理论基础和操作技巧的护士5~6名组成中医护理培训团队,团队负责中医护理操作培训大纲和评分准则的制定。培训团队定期对培训进度进行调查,了解培训过程中出现的问题,提出指导方针,收集护士及患者对中医护理操作的培训及建议,根据建议进行调整和改进。在培训开始前,由培训团队进行带教老师的挑选,带教老师的工作直接汇报给培训团队,由培训团队进行整体培训工作的调配,根据阶段性的培训结果进行下一阶段培训方向的调整,为带教老师提供建议和方向。
1.2.2制定规程由培训团队
通过角色互换、亲身体验、互相操作等方法了解中医护理操作培训中的要点,对操作的步骤进行充分理解和调整,为培训护士提供最人性化的培训流程。通过组内讨论制定统一的培训流程,在护理部审批通过的情况下初步录制中医护理操作视频,团队成员内部讨论修改,确保用品齐全、患者隐私保护妥当,操作流程合格,无重复动作,操作定位及手法准确,正反面教材均有充分体现,交付测试团队,了解该视频的培训效果,时间为1个月,收集反馈意见,对视频中存在的问题进行调整。流程视频严格遵循护理部及培训团队讨论得出的操作流程,以分段法录制,用远镜头拍摄充分体现整体操作过程,穴位等需要局部体现的精细环节则用近镜头拍摄,确保穴位位置一目了然,视频中的字幕、配乐等要充分结合实际情况,烘托操作重点,最终整合成一套完整的中医护理操作培训流程视频,内容包括中药熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中药塌渍等。
1.2.3培训过程
带教老师除了安排学生跟随学习和课外理论学习外,采用当场实际操作和视频播放相结合的方式展开中医护理操作培训,培训过程中以视频中的内容为主,详细示范在实际操作过程中需要注意的重点,学生不清楚的地方可反复观看培训视频,在实际练习中针对学生不熟练、不清楚的地方进行重点练习,培训视频每个学生发放一份,鼓励学生在课余时间增强理论知识和视频教学视频的学习,在集中培训结束后,带教老师可根据学生个体需求不同,针对性进行强化练习,对各个步骤进行分步讲解,尤其是对于穴位的选择、手法动作、手法标准及注意事项等内容的说明,要求带教老师必须熟练掌握各项操作内容,与视频操作相符,避免动作走形。
1.3评价方法
由护理部统一安排考核,内容包括中医理论、中医基础护理、中医情志护理、按摩推拿及辩证施护等内容,每项考核均以百分制计分,分值越高责说明护士的培训效果越好。由培训团队制定满意度调查问卷,采用当场发放当场收回的形式了解护士对培训模式的满意度,问卷不记名。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0进行数据处理,计量资料用(χ±s)表示,组间比较用t检验,计数资料用%表示,以P<0.05视为比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组护士的中医护理操作培训考核结果比较
观察组护士的中医理论、中药熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中药塌渍的考核成绩均显著高于对照组(P<0.05)。
2.2两组护士对培训模式满意度调查的比较
观察组护士对培训模式满意度达到100.0%,显著高于对照组的70.0%(P<0.05)。
3讨论
3.1中医护理操作培训中存在的问题
中医护理操作是以中医理论为基础,因此护士的学习速度和学习效果受到中医基础理论掌握程度的影响,即使在培训的同时进行中医基础理论的学习,也会因为进度不同而影响学习效果,尤其是西医护理院校毕业的护士,在该方面的学习上存在一定困难[3]。在传统的带教模式中,带教老师现场操作现场说明,对学生的操作手法进行指导,一对一的培训虽然具有个性化的优势,但局限性较强,带教老师不可能根据学生的理论知识掌握进度来进行教学,因此学生在学习操作时往往一知半解,而课后进行理论知识的学习时又缺乏标准的参照。此外,带教老师的操作、教学方法存在一定差异,缺乏统一的规范标准,导致教学水平参差不齐。
3.2视频技术在中医护理培训中的意义
利用视频技术的可重复性、全面性,可以充分的为学生提供学习依据,在课外时间基础知识的学习中也可以参照视频加深记忆,避免了带教老师和学生不同步的问题。培训团队在视频拍摄的过程中,也是对中医护理手法的一个规范,避免了长期形成的陋习对学生的影响,为学生和带教老师提供了一个标准的参考。教学视频能够永久保存,这对于以后的中医护理教学有着深远的意义。
3.3视频技术教学提高了中医护理操作培训的效果
从本次研究数据来看,观察组护士的中医理论、中药熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中药塌渍的考核成绩均显著高于对照组,从护理操作上来说,护士能够从视频中学到更标准、规范的操作动作,对于不理解、不熟练的地方也可以跟随带教老师进行强化练习,充分的实现了课堂、课余时间的有机结合,提高了学生的学习效果。
3.4视频技术教学提高了学生的满意度
从调查来看,观察组护士对培训模式满意度达到100.0%,显著高于对照组的70.0%,说明视频教学更符合护士的学习需求,护士能够在课外时间也接触到护理操作的学习内容,加速了学习进度,提高了学习效果,视频技术生动的传达方法也更符合现代化的教学方式,获得了护士们的一致认可。
参考文献
[1]贺霞,蒋谷芬,彭丽丽,等.我院中医护理操作技术培训的探讨研究[J].中医药导报,2011,17(4):139.
[2]李佳.中医院护士的中医内涵培养探究[J].中医药导报,2013,19(3):123.
[3]张广清,罗丽霞,叶凤梅,等.中医护理操作内容和教学方式的改进[J].护理学杂志,2010,17(6):66.
[4]张慧珍.儿科护理技能教学探讨[J].当代护士,2005(9):84-85.
关键词:中医院校;课程改革;创新意识
中图分类号:G642文献标识码:A文章编号:1009-3044(2011)30-7482-02
Chinese Institutions of Reform of Basic Computer Courses
LI Fang-fang, DU Chun-min
(Information Engineering Department of Medicine ,Anhui College of Traditional Chinese Medicine, Hefei 230038, China)
Abstract: In this paper, the reality of the Chinese institutions of computer based method of curriculum reform, proposed reform of Chinese institutions of basic computer course selection must be closely combined with professional teaching content, and for the specific requirements of today's information age, develop a hands-on ability, Sense of innovation in the medical field of information technology excellence compound talents.
Key words: Chinese institutions; curriculum reform; sense of innovation
随着信息技术的迅猛发展,中医药已经步入了现代化,科学化,信息化的发展进程。对于中医院校,怎样才能培养出优秀的中医药领域的信息化复合型人才呢?而传统的计算机基础课程教育是否跟的上时代的发展呢?笔者就这一问题进行了初步探讨,认为中医院校的计算机基础课程改革势在必行。
在中医院校,计算机基础课程作为一门公共基础课,主要是培养学生在中医领域计算机的应用能力。为了更好的完成这一目标。笔者认为计算机基础课程的改革应从以下几点着手:
1 面向实际应用,提高动手能力
在中医院校,计算机基础课程教学的目标是:使学生掌握计算机的基础知识,培养学生把计算机做为工具来分析、解决医学问题的意识,为以后在医学领域工作做准备[1]。因此,学生光学会了理论知识还不够,还要提高动手能力。笔者在实际教学中发现:刚入学的新生,因为习惯了中学的“填鸭式”教学,自学能力
普遍偏低。动手能力很差。很多学生对老师上课讲的内容能理解,但当自己操作时就无所适从。或者勉强完成了上机实践任务,但题目一变就不会做了,不会举一反三,应变能力比较差。针对这种情况,首先老师要改变教学思路,不要把所有的知识都很详细的教给学生,以致学生上课和课后都不用动脑筋。老师应该“精讲”,把基本知识点和其精髓讲出来。教学方式不再局限于“粉笔+黑板”,还可以结合多媒体等其他方式。对于具体问题可当堂演示,也可以请学生来操作。这样更能吸引全体同学的注意力,能共同发现操作中可能出现的错误,共同提高解决问题的能力。其次,在实验教学中,老师可根据知识要点采用“任务驱动法”教学。实验课上,老师给学生布置具体任务,让学生自己动手独立完成。若遇到困难,可以先让学生独立思考,查阅相关书籍,寻找解决问题的办法。若还是解决不了,老师就可以适当提示,加以引导,帮助学生解决问题。学生通过这一过程能发现自己的薄弱点,提高了独立思考解决问题的能力,其动手能力也大大提高;老师通过此过程,发现了大部分学生的薄弱环节,从而进一步完善教学思路,改进教学方法。
2 紧密结合专业知识,区分选择教学内容,加快中医学信息化建设
据笔者了解,现在的中医院校计算机课程一般包括计算机基础知识,Windows操作,网络基础知识,办公自动化软件,还包括Visual Foxpro(或Access)数据库的相关知识[2]。实际上,由于各专业之间的差异较大,而且现代医学包括中医对计算机的应用也日益广泛。所以中医院校应针对不同专业再开设不同的计算机方面的必修课和选修课。比如:中西医临床专业经常接触图形、图像问题,学校可开设多媒体技术,计算机图像处理,图像压缩技术等课程。医药经济管理专业可开设计算机辅助药品管理,基于电子商务基础上的网络药品营销等课程。另外,还可以开设SPSS和SAS统计软件,VB/VC程序设计,Flas制作和网页制作的一些选修课,以满足学生多元化的需求,为以后的工作做准备。
其次,中医院校还可以设置中医信息化专业,专门培养中医学信息学方面的人才,来从事中医学信息学基础理论和技术应用等问题的研究和创新工作。笔者所在的学校就设置了医药信息工程学院。学院最初设置了信息管理和信息系统、医药软件开发两个专业,现在又增加了信息工程监理,计算机组成,计算机网络,2+2中韩国际合作等七个专业。专业的细分使人才的培养更加专业,更符合现代化信息社会的需求。
最后,除了正常教学,中医院校还可以经常邀请国内外知名专家学者做计算机在医学方面最新应用技术等方面的学术报告,以开拓老师和学生的视野,增加最新知识。
3 激发学习兴趣,培养创新意识
爱因斯坦说:“兴趣是最好的老师。”教学实践证明:兴趣是推动学生学习的内在动力,是思维发展的前提。因此,要想培养学生的创新意识,必须先激发学生的学习兴趣。在信息时代的今天,老师应努力改变教学思维,实现教学方式的多样化,启发并培养学生的创新意识[3]。在实际教学中,笔者发现学生的计算机基础相差很大。有的学生在中学便学过计算机,对计算机的概念,Windows操作都很熟悉,甚至也会Office办公软件的操作;但也有学生以前根本没接触过计算机,对计算机很陌生,那他第一次上机就肯定很迷茫,和同学比起来,就容易产生自卑心理。对此,老师就应该采取“分层教学法”[4],对不同基础的学生设定不同的要求。特别是针对上机实践课,老师设计的任务必须有层次,让学生有选择的余地。目的是让困难学生“吃的了”,中等生“吃的饱”,优等生“吃的好”。例如:在学习程序设计这部分内容时,老师布置了编程题。最基本的任务是设计的程序能完成题目要求,给出正确的答案;更高的任务是找出第二种甚至第三种解法;最高层任务是比较所有的解法中哪种解法最好?即哪种解法最符合逻辑,最容易被别人理解,解题时间最快,算法最健壮?这样,对相同的任务就有了层次要求。学的好的学生就可以对问题进行多角度的思考,他们在完成基本任务后会寻求新颖的,与众不同的解法。这就大大激发了他们的学习兴趣,培养了创新思维,很好的挖掘了学生的潜能。增强了学生的自信心。而一旦这种创新学习的氛围形成,老师便可同时组织合作交流式学习[5]。鼓励学生合作学习,各个学生团队间展开学习竞赛,让学生从“要我学”变为“我要学”。这也是学生自主创新的又一原动力。并且很好的实现了教学过程中教学目标与学习目标的完美统一。
综上所述,中医院校计算机基础课程的改革已迫在眉睫。我们必须夯实基础,面向应用,培养具有创新意识的优秀的中医药领域的信息化复合型人才。这样才能将中医药通过互联网推向全世界,让世人了解中医,相信中医;进而学习中医,应用中医,发扬中国的国粹,让中医在21世纪的信息时代开阔出一片广阔的新天地!
参考文献:
[1] 刘莹昕.论中医院校计算机基础教学改革对学生计算机应用能力的培养[J].辽宁中医药大学学报,2010,3.
[2] 李迎斌.中医院校计算机应用基础课程实践教学改革与创新[J].黑龙江教育(高教研究与评估),2009,11.
[3] 王润云.计算机基础课程教学改革与实践[J].教育发展研究,2008,11.