全科医疗质量的概念

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全科医疗质量的概念范文第1篇

1.1日本全科医学教育体系

日本的医学教育有3种:在校教育，毕业后教育及继续教育［1，2］。在校教育学制统一为6年。虽然，家庭医学在日本还没有得到广泛认知，但早在1981年，日本就已经在医学院校开设了综合/家庭医学课程，目前全日本过半数的医学院校都设立此课程。综合/家庭医学课程主要包括家庭医学的理论课程(家庭医学概述、医学伦理、以家庭及社区为导向的看护、医疗决策等)及基础临床技能的教学课程(基本临床技能、应诊能力、循证医学实践等)。综合/家庭医学教育和实习在临床医学最后一年(第六年)开设此课程，但没有全科医学专业［3］。自从2006年日本家庭医学会制定了规范化的家庭医学后期培训项目，在临床医院及社区诊所开展相应的培训计划项目，为期3年［4］。要求培训人员在各个科室门诊及病房按照规定时间轮转。3年培训后，通过出诊时间及次数，接诊录像等方法作为回顾学习和考核的依据。考核评价方法有:培训医生的自我评价、指导老师的评价、以及终期的综合考核(理论及技能考试)，考核合格后认定为家庭医生。全科医学继续教育包括学会认定的继续医学教育(Japaneseboardofmedicalspecialties)以及进入研究生院继续博士课程的学习。日本的全科医学虽然起步较晚，目前也处于发展阶段，但已有约半数以上的医学院校建立了综合/家庭医学系，并形成了连续、系统的全科医学三段式教育。

1.2日本全科医疗服务特点

日本早在20世纪60年代就建立了覆盖全体国民的医疗保险制度，为日本国民提供了便捷、高品质、价格便宜的医疗服务［5］。日本医疗服务的特点主要体现在日本社区医疗服务体系。日本社区医疗服务有以下特点:一是小而专的专科医院多，专科诊所聚集在社区并配备齐全，基本代替全科社区医疗，提供专业水平的社区医疗服务。二是社区卫生服务法律体系完善，国立、公立医院参加指导社区卫生服务，健康保险制度与社区卫生服务有机结合。三是日本的老龄化严重，老年保健在社区卫生服务中尤为重要，极其重视老年人保健设施的建设和发展。因此，家庭医疗在日本尚未得到社会普遍认同，家庭医疗的概念及范畴界定还不严格。不过，随着近几年家庭医后期研修项目的规范化，日本家庭医学会的会员人数逐渐增加，年轻的家庭医人数也在不断增加［3］。日本的家庭医服务对象包括成人、老年人及儿童，但不包括妇产科的医疗服务内容。在待遇方面，家庭医的收入不低于甚至超过某些医院的其他专科医生，但社会对其的尊重度远低于医院的其他专科医生。

2中国全科医学的教育模式

全科医学的概念从20世纪80年代末正式引入中国后，引起全社会广泛关注。1999年卫生部召开的全国全科医学教育工作会议，标志着我国全科医学教育工作正式启动。现阶段我国全科医学的培养模式主要方式有学历教育、毕业后教育、成人学历教育、岗位培训(转型教育)和继续教育等几种模式。在医学院校发展全科医学教育，既可促使更多的医学毕业生去从事全科医师职业，增加社区卫生服务人员的数量，又能提高现有全科医师的质量，是社区卫生人才队伍建设的重要途径。安徽医科大学属于全国成立全科医学系、培养全科医生较早的高校之一，省、校两级高度重视全科医学专业学科的建设，2011年，学校根据安徽省的实际情况和相关国家的政策，招收86名全科医学专业学生进行免费的“订单模式”培养，并合理设置课程体系。希望这种订单模式能为基层医疗卫生机构培养出一批“上得来、下得去、留得住、用得上”的合格全科医生，解决目前全科医生紧缺的困境，早日实现新医改所提出“小病进社区，大病去医院，康复回社区”的目标。

3思考与建议

由于我国和日本日均面临日渐严重的老龄化问题，在基础卫生服务改革及发展等方面，所面临的问题有诸多相似之处。在日本和我国，全科医学起步相比西方发达国家晚，属于新兴学科，探索和发展要结合我国实际国情，建立达到全球标准的全科医疗服务。分析我国与日本的全科医学发展过程，可以借鉴以下几个方面。

3.1提升全科医学在医学领域中的地位

近年，随着日本政府的大力倡导，规范化的培训，涌现越来越多的年轻的全科医生。此外，公众逐渐对全科医疗服务的理解，意识的转变，全科医疗服务逐渐被更多的专科医生和公众所接受［7］。因此，要切实发展全科医学，必须提升全科医学的地位，强调公众对全科医学认识的重要性，以提升医患两个群体对该学科的理解度为立足点。

3.2改进全科医学教育与教学方法我国可引进

社区导向医学教育(community－orientedmedicaled-ucation)，在医学本科教育中促进学生早期接触临床、将基础课程与临床科学有机整合、安排社区见习或实习。其目的不仅在于增加医学生社区医学的知识和技能，而且便于运用整体医学的临床思维模式解决健康问题，能更好地适应卫生保健服务［8］。

3.3加强全科医学师资队伍建设师资队伍建设

直接影响着全科医学的教学质量，是整个教育体系中最为关键的一环。日本国内大中型医院及大学附属医院均设立综合诊疗科，除提供综合的医疗服务外，还承担当地社区医疗的协调工作和对全科医生的培训。而我国目前医院中集医疗、教育和培训于一体的全科医学科仍然很少，特别是师资结构和质量上的缺陷、理论教师和专科专家为师资队伍的主体、经过长期历练经验丰富的社区医生很少的现象，已经成为全科医学和社区卫生服务发展中一个严重的瓶颈问题［9］。全科医学师资队伍建设是一项长期而艰巨的任务，应该推动全科医学教育由“学院式”向“学徒式”过渡。以培养临床技能为重点，提高全科受训学员的实践能力，以适应全科医疗服务的需求。

3.4制定有效的职业相关政策保障全科医学人才

全科医疗质量的概念范文第2篇

关键词：全科医生；糖尿病；社区防治

1 全科医生的概念

全科医生（General Doctor）是执行全科医疗的卫生服务提供者[1]。美国家庭医疗学会（AASP）称其为"家庭医生（Family Doctor）"，并给出了如下定义：接受过家庭医疗这一范围较为宽广的医学教育培训的医生。通常情况下，全科医生是以门诊的形式对各种常见病、多发病等进行诊治，而社区全科医生还有上门服务的特点。社区全科医生除了可以为社区人群组织专家会诊、协调转诊和体检等，还可对社区人员进行健康教育，从而提高社区人员的健康防范意识。

目前，我国全科医生的培养和使用还处于起步阶段，与国外全科医生占医生总数的30%～60%的情况相比较，我国还相当缺乏全科医生。而老龄化社会带来的老年人口保健和医护照顾等问题，更加大了对全科医生的需求。建立健全全科医生制度，形成以全科医生为主体的医疗队伍，是我国医药卫生体制改革的重要内容。

2 在社区糖尿病防治中的作用

糖尿病（Diabetes mellitus， DM）是一种因血液中葡萄糖过多堆积而引起的慢性代谢性疾病。Yang等[2]的研究结果表明，在中国，糖尿病前期的人群已接近1.5亿，患病率已达9.7%，中国已是世界糖尿病第一大国。然而，由于各种原因，糖尿病患者并没有得到及时和较好的治疗，有数据显示，只有12%的患者能得到较好的治疗[3]。

糖尿病一直是社区防治工作的重点。人们生活习惯的难以改变，使得糖尿病预报工作的难度加大。因此，应重视全科医生在社区糖尿病防治工作中的作用。近年来的研究也表明了全科医生的确发挥了应有的作用，如：曹静等[4]通过对65例糖尿病患者的治疗效果证明了以全科医生为主体的糖尿病管理模式在降低患者死亡率、并发症、致残率的高效性和在降低医疗费用等方面的发展前景。李苑红[5]通过对接受全科医生系统管理的87例2型糖尿病患者的研究，得出了同样的结论。

3 如何更好地发挥全科医生的作用

通过上述分析可知，全科医生在糖尿病社区防治中有着重要作用。但现实中，全科医生的作用并没有被很好地发挥出来。如何更好地发挥全科医生的作用呢？

3.1重视改变社区糖尿病患者的生活方式 糖尿病的发病原因通常与生活方式有关，因此，全科医生将改变患者的生活方式作为工作的重点内容。在对患者教育的过程中，既要让患者不断强化糖尿病防治方面的专业知识，还要让他们逐步改变不好的生活方式，从而达到更有效的防治目的[6]。当然，这样也就对全科医生提出了更高的要求，不仅要掌握糖尿病方面的病理知识，还要了解非药物治疗方面的知识。

3.2提高全科医生的专业素质 糖尿病的发病原因非常复杂，使得糖尿病的极难诊断。梁万年[3]的研究表明只有30%的患者能被诊断出，其余70%患者则不知道自己患了糖尿病。李哲等[7]通过对48名全科医生的测试，认为他们对糖尿病综合防治知识的掌握还有欠缺。程然等[8]通过对117名在职全科医生的糖尿病诊断知识问卷结果分析，发现对糖尿病诊断认知优秀的全科医生仅占总人数的2.56%，良好的为5.13%，一般的为13.68%，而差的则多达78.63%，这些数据说明了全科医生糖尿病诊断认知现状令人担忧。因此，全科医生只有不断提高自己的知识水平和专业技能才能充分发挥出自身在社区糖尿病防治中的作用。

3.3应对全科医生进行定期测评 全科医生在社区糖尿病防治中肩负着预报和控制的重任，不仅能向患者讲授糖尿病的防治知识，还能引导和帮助患者养成健康的生活习惯，从而使得患者有效地改善身体机能，减少并发症的发生，最终达到提高生活质量的目的。然而，如果全科医生自身对糖尿病防治知识掌握不够，就无法向患者做清晰的说明，也就无法达到上述效果。因此，可以通过定期测评来督促全科医生不断学习，从而更全面了解和掌握糖尿病防治的有关知识。

参考文献：

[1]胡娟.全科医生在糖尿病社区防治中的作用[J].当代医学，2012（25）：27-28.

[2]Yang W， Lu J， Weng J， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J].New England Journal of Medicine，2010，362（12）：1090-1101.

[3]梁万年.全科医学概论[M].2版.北京：人民卫生出版社，2007：367.

[4]曹静，徐崇凯，顾芙蓉，等.以社区健康服务中心全科医生为主体的糖尿病管理模式[J].中国医药导报，2010（17）：113-114.

[5]李苑红.以社区健康服务中心、全科医生为主体的糖尿病管理模式探讨[J].吉林医学，2013（25）：5216-5217.

[6]李桂雪，刘惠敏，张凤华，等.如何发挥全科医生"守门人"的作用[J].黑龙江医学，2010（03）：221-223.

全科医疗质量的概念范文第3篇

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院2013年1~11月确诊为高血压的患者100例，其中男48例，女52例，随机平均分为两组，其中观察组50例，男24例，女26例，年龄66.25±10.23岁；对照组50例，男24例，女26例，年龄(62.48±9.63)岁。两组患者的一般资料相比无显著性(P>0.05)，具有可比性。1.2研究方法

1.2.1常规健康教育方式

一般包括个体的健康教育方式和机体的健康教育方式，其中个体化的健康教育方式采用的一对一的访谈式教育，针对患者出现的高血压问题进行用药的指导和定期检查血压的指导，给患者发放《老年性高血压健康教育手册》；集体健康教育针对老年高血压普遍存在的问题由医院举行集体的高血压知识讲座，让患者了解该病的危害和如何防治，包括饮食指导等，并邀请血压维持良好的老年患者现身说法，介绍治疗的经验，老年高血压患者之间相互讨论，提出问题，并现场解答，达到互助学习的目的。

1.2.2全科医学管理模式的干预方式

采用全科医学管理的复合干预模式：对老年性患者的个人和家庭进行高血压的医疗保健的咨询服务，进行全程个体化的健康疾病负责式管理，每个患者有相应的医生全程病程指导；另外需要有心理医生的配合，涉及到社会各个层面的健康问题管理；对每位老年人进行全面的监测、分析和评估，给老年高血压患者提供指导。

1.3统计学处理

本研究数据均采用SPSS21.0统计软件进行分析，正态分布计量资料采用x-±s表示，非正态分布资料采用中位数表示。遵循正态分布而且方差齐性，故两组间的比较采用独立样本t检验，计数资料分类变量服从正态分布，用字2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两种干预方式对收缩压的影响

观察两组患者通过不同的干预方式在干预前及干预后3、6个月的收缩压的情况，结果显示，两组患者干预后6个月收缩压与干预前比较具有统计学差异(P<0.05)，观察组干预后3个月的收缩压与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.05)且降压疗效明显优于对照组，两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。

2.2两种干预方式对舒张压的影响

观察两组患者通过不同的干预方式在干预前及干预后3、6个月的舒张压的情况，结果显示，两组患者干预后6个月舒张压与干预前比较具有统计学差异(P<0.05)，观察组干预后3个月的舒张压与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且降压疗效明显优于对照组，两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。

2.3干预后患者心血管事件发生率比较

观察两组患者通过不同的干预方式在干预前及干预后3个月、6个月的心血管事件发生率的情况，干预后6个月两组患者的心血管事件发生率具有统计学差异，观察组明显低于对照组(P<0.05)。

3讨论

全科医疗质量的概念范文第4篇

在培训中让全体学员明白，全科医师的工作重点在社区，服务对象是广大的社区居民。由于当今社区医生的能力尚不能满足患者的需求，广大群众不太愿意去社区接受医疗服务，大家仍倾向于去大医院看病，导致大医院拥挤，又由于国家补偿机制不健全以及市场的趋利导向，医药费用增长过快，导致群众的医疗卫生需求受到较大程度抑制，这就出现了群众“看病难、看病贵”的问题。要解决这个问题，就必须大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与预防保健机构、医疗服务机构分工合理、密切协作的新型城市卫生服务体系，优化卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担。而社区卫生服务能不能做好，非常重要的一个制约因素就是有没有合格的社区医师—全科医师。社区卫生服务搞好了，对缓解群众“看病难、看病贵”的问题具有非常重要的意义，在国家整个医疗体制改革过程中，全科医师任重道远[2]。要让学员清楚，由于社区居民的文化、经济、医疗背景存在着很大差异，这就要求社区医生能在完整了解服务对象背景的前提下，观察、研究、解决服务对象的健康问题，要注重了解服务对象的心理活动，注重情感交流，而不仅仅是问病，要注重预防，而不仅仅是治病。必须让学员明白，全科医师与自己服务对象的关系不单单是医患关系。要牢固树立这种全科医学理念，光靠课堂讲授是不够的，必须进行实地教学，安排足够的时间进行社区实践，让学员深入社区卫生服务机构，参与社区门诊，亲自去管理、处理病人，在对病人进行诊治及预后跟踪的过程中有直观的认识，同时学习标准化社区档案管理等各种基本技能，成为一名能为社区居民健康卫生提供综合的合格的全科医生。

2发挥中医药特色，重视中医适宜技术应用实训

中医的诊疗技术简便、方法多样、效果灵验、成本相对低廉，老百姓乐于接受。尤其中老年人注重养生保健，这就为中医全科医师在社区发挥中医药特色，用中医药手段来分析、解决社区常见健康问题提供了有利条件。提倡在社区卫生服务机构发挥中医药“治未病”作用，利用自然疗法和天然药物解决社区居民的疾苦，不失为一项行之有效的举措。为此，我们在培训教学中注重突出中医特色，尤其注重中医适宜技术(针灸、刮疹、火罐、推拿、穴位注射等)、中成药应用、中药日常辨识及单方运用、中医药健康科普宣传等知识的教学[3]。要提高学员的实践能力，关键要看实践环节的落实情况，一般而言，实践培训的质量直接影响到整个中医类别全科医师实践环节培训的效果，为了保证培训质量，我们充分利用了学校现有资源，借鉴职业技能培训手段，在实训室进行现场教学，让每一位学员有机会动手练习，使学员尽可能多地掌握中医药实用技术，使中医药有机地融入社区，渗透到预防、医疗、保健、康复、健康教育等各项工作中，使中医药在社区卫生服务中发挥应有的作用，满足老百姓的健康保健需求。

3加强监督管理，严格实施考核制度

考核是检测教学效果的主要手段之一，严格的考核制度既有利于评估实践培训效果，又能促进实践培训的教与学，是对实践培训的质量监督。为此，我们制定了较为可行的考核制度，在开班仪式上向学员公布。考核分三部分进行:第一，严格培训考勤制度，主要考核学员平时学习情况，包括出勤，遵守规章制度等，并把平时考核成绩纳入最后总成绩(记30%)。第二，实践技能考核，从实操理论和实操技能两方面着手，统一考核标准，并安排学员逐一进行操作演练。第三，实习阶段考核，学员离校实习前，我们制订了切实可行的实纲并印制了实习鉴定表发给学员，为了使学员的实习落到实处而不流于形式，我们取得省厅主管部门支持，委托当地卫生行政部门统一对本地学员实习进行监管，实习结束由当地卫生行政部门根据学员提交的实习鉴定表代为核发省厅签署的培训合格证书。

4体会

全科医疗质量的概念范文第5篇

【关键词】妇产科护理业务查房;护理质量

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0161-01

随着医学模式及健康观念的转变,人们对健康服务提出了更高的要求,为了适应社会的发展,深入挖掘护理人员的创造力,拓宽其专业视野,提高护理服务水平,我院妇产科自2006年1月开展了护理业务查房,以此来推进整体护理的深入开展,取得了良好的效果,现介绍如下:

1 方法

1.1 在开展业务查房前组织全科护士学习护理业务查房的概念、分类,查房的程序及准备。

1.2 每月业务查房1-2次,护理部主任每季度参加一次,业务院长每半年参加一次,由病区护士长主持,科内护师及主管护师主讲,护士长根据本区专科特点及近期护理存在的问题,制订查房计划和内容。

1.3 查房时间一般安排在下午,要求全科护士参加,有时邀请科主任及管床医生参加。

2 查房形式

2.1 临床护理查房:通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报,护理组长对病人的专科查体及交流,了解病人的护理效果、病人的需求,评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果,对存在的问题提出修正意见。主要针对新入、重危、病情复杂的病人,通过查房,达到了解病人情况,掌握责任护士工作质量,随时指导责任护士,保证病人达到护理效果的目的。如在床头交接班时,检查术后病人护理措施落实情况,产妇母乳喂养情况。

2.2 护理个案查房:是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的,以解决病人的护理方案为中心的查房形式,需要讨论解决一些新的措施或指导性意见的,除了本科护士参加,还要请管床医生及其他相关专业医务人员参加,如去年11月份病区连续收了3个妊娠期糖尿病病人,之前未收过该类病人,就及时进行护理查房,学习妊娠糖尿病的护理要点,解决妊娠糖尿病的护理难点,及时修正护理措施,明确下一步护理方案,保证病人的护理安全。

2.3 护理教学查房:每年医院接收数名实习护士,在本科实习期间,带教老师根据教学大纲的要求,选择主要病种、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象,引导实习护士实际运用护理程序护理病人,掌握专科病种病人护理问题的确定,护理措施的制订实施,护理效果的评价,达到锻炼专科理论知识与实践结合能力的目标。如去年8月组织护生及新入本科的护士进行产后出血、新生儿复苏等护理查房。

2.4 前瞻性查房:为适应医学技术的发展,我科近两年开展了腹腔镜、宫腔镜等检查、手术,2007年1月,做第一例腹腔镜手术前,组织全科护士查房,还邀请外科腹腔镜专家黄其根主任参加,从术前准备、术后护理要点及如何向病人健康教育等都进行了详细的解说,让全科护士掌握如何护理腹腔镜手术病人。

2.5 示范性查房:随着医学科学的不断发展,新型医疗仪器日益增多,2007年4月,我科引进了几台新仪器,如产后康复治疗仪,经皮黄疸测量仪、听力筛查仪等,使用仪器前,请技术专家给全科护士讲解如何操作及保养,每个护士都现场演示,让大家都能快速掌握应用仪器。

3 体会

3.1 提高了整体护理的质量:我院是一所二级医院,2006年3月才开展整体护理,护士对新的护理模式认识不足,医院领导对护理工作的重视和支持还不够,通过开展护理查房,护士在临床实践中不断提高对整体护理的认识,促进观念的根本转变,整体护理工作做好了,护理质量提高了,病人满意度提高了,对领导便是无形的影响和启发,护理工作也得到了领导的重视,给我科还增加了3名护士。

3.2 提高了护士的专业素质:每次查房前,护士要查阅相关书籍和资料,科室还定了护理报刊及书籍,使护士加强医学、护理理论知识的学习,激发了护士对护理工作思考和探索的热情。

3.3 提高了护理质量:通过组织护理查房,能发现临床存在的护理问题,及时解决与修正,并对护理工作起到指导和督促的作用,规范护理工作,保证护理安全、提高护理质量。

3.4 提高了服务质量:在护理查房过程中,护士有机会充分了解、理解病人,以病人问题为目的,满足病人的需要,护士的责任心得到加强,有利于护患关系的融洽,病人的满意度由原来的92%上升到现在的99%。