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【关键词】儿科;传统教学方法;PBL教学法;护理带教;满意度评分;效果
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2017年6月—2018年5月期间来本院儿科进行护理实习的学生,共88名学生,随机分成两个小组,采用不同教学方法。纳入标准:所有护理实习生均经过系统的护理教育,自愿参与本次研究。排除标准:态度不认真、不服从管理的学生。对照组44名,年龄18~23岁,平均(21.52±1.32)岁,其中本科21名,专科23名;观察组44名,年龄17~22岁,平均(21.32±1.13)岁,其中本科22名,专科22名。两组研究对象在一般资料上对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用传统的教学方式,由带教老师根据教学目标向学生灌输知识。观察组采用PBL教学方法,具体如下:选定2名学生为组长,一个正组长和一个副组长,负责班级的相关工作,带教老师将学生分为4个小组,带教老师根据教学内容和教学目标在课前一周给出相关病例,让学生通过自学提出问题,然后围绕这些问题去查找资料,一周之后学生们围绕这些问题进行探讨,由教师解答和补充,这样可以帮助学生提高学习效率。
1.3观察项目和评价标准
(1)对两组实习生学习情况进行调查,主要包括学习积极性、知识广度、教学方式新颖度、课程内容印象性以及知识的理解程度,每个项目总分为8分,分数越高,表示越好[4]。(2)观察两组理论知识合格率、临床实践合格率。(3)观察两组护理满意度评分情况。采用医院自制的问卷,每项满分100分,分数越高,表示能力越强[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件进行统计学分析;计数资料采用(n,%)表示,采用χ2检验;计量资料用(x±s)表示,采用t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生调查结果对比分析
对两组进行调查,观察组学生各项目评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组理论知识以及临床实践考核合格率对比
观察组理论知识合格率以及临床实践合格率分别为97.73%和95.45%,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组实习生护理服务满意度评分对比分析
观察组实习生护理服务满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
【关键词】护理风险;手术室;安全管理措施
本次研究主要选取100例手术患者作为研究对象,分为两组,分别给予不同的护理模式,探讨手术室进行风险管理的主要措施,结果满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院2013年12月~2015年12月收治的手术患者中选取100例作为本次研究对象,并将100例手术患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予常规护理,其中,男性患者29例,女性患者21例;年龄20~70岁,平均年龄(37.21±10.07)岁。观察组患者给予手术室护理风险管理,其中,男性患者28例,女性患者22例;年龄20~70岁,平均年龄(38.8±9.72)岁。两组患者的一般情况经过比较后,差异无统计学意义(P>0.05),可以进行下一步比较。
1.2方法
对照组患者给予常规护理,包括将患者送入手术室内、密切监测患者的生命体征等,观察组患者给予手术室护理风险管理,主要包括手术室安全管理、完善各项制度、提高护理人员综合素质等方面[1-3]。
1.3观察指标
观察比较两组患者的护理满意度以及护理纠纷发生率。在患者手术后第2~5d,向患者发放护理满意度调查问卷,手术患者对护理工作的满意度主要分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级,护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%[4-5]。统计患者在手术前后的护理纠纷发生率。
1.4统计学方法
本次研究所得数据和资料均采用专业统计学软件SPSS12.0进行处理,用(均数±标准差)(x-±s)或者百分数(%)来表示,经过t检验或χ2检验。P<0.05,则差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者护理满意度为92.0%,对照组患者护理满意度为80.0%,观察组患者护理满意度高于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。见表1。观察组患者在手术前后,没有发生护理纠纷,护理纠纷发生率为0.0%,对照组患者在手术前后共有5例患者发生护理纠纷,护理纠纷发生率为10.0%,观察组患者的护理纠纷发生率低于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。
3讨论
本次研究结果表明,实施护理风险管理的观察组患者在护理满意度、护患纠纷发生率等方面优于常规护理的对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义,所以临床收治手术患者时,应尽量给予患者手术室护理风险管理,针对手术室常见的风险事件,制定相应的防范措施,避免护理风险事件的发生,从而提高患者的治疗效果。
参考文献
[1]王宝君,张旱愉,张韵.安全文化在手术室护理管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(5):57-58.
[2]张小萍,卢玲静.安全文化在手术室护理管理中的应用[J].临床护理杂志,2010,9(4):57-58.
[3]李娜.手术室护理安全管理评价指标体系的构建研究[D].北京:第二军医大学,2013:214.
[4]詹捷玲,侯雅蓉,尹雯娟,等.口腔种植手术室护理安全管理体会[J].广东牙病防治,2012,20(7):390-392.
【关键词】 双水平呼吸道正压通气;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)在临床呼吸科中较为常见, 有些患者因为气道无法保持较高通畅性、呼吸道遭受感染、呼吸肌过于疲劳、通气功能减弱从而产生Ⅱ型呼吸衰竭症状。在临床中应用较为广泛的治疗方法为BiPAP无创通气治疗, 此方法可以显著改善患者机体血氧饱和度, 提高呼吸功能, 而且具有创口小、操作性强、安全性高、费用低廉等优点, 使得患者极易接受[1]。本文选取45例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗过程中应用针对性护理干预, 效果明显, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年1月~2013年12月收治的90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者, 随机分成研究组与对照组, 所有患者均符合COPD诊断标准。其中男59例, 女31例,年龄51~78岁,平均年龄(62.3±2.0)岁;病程1~15年,平均病程(7.4±1.3)年。两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均应用常规治疗方法, 实施BiPAP无创通气治疗, 半卧位, 面罩罩于面部, 氧气吸入量1~2 L/min, 浓度35%~50%, 通气时间>6 h/d。治疗过程中, 对照组应用常规护理, 研究组在此基础上实施针对性护理干预, 分析比较两组治疗依从性、并发症发生率、护理满意率。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
研究组患者治疗依从率、护理满意率均明显优于对照组, 而且并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P
3 讨论
经本文研究发现, 研究组患者应用针对性护理干预后, 其治疗依从率、护理满意率均明显上升, 并发症发生率减少, 与对照组比较,差异具有统计学意义(P
总之, COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP治疗过程中予以针对性护理干预能够提高患者治疗依从性, 降低并发症发生率, 效果显著, 值得临床应用推广。
参考文献
[1] 冯学威.无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效.中国老年学杂志, 2011,72(23):4541.
[2] 石根萍. BiPAP辅助治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察.山东医药, 2011,51(31):47-48.
[3] 张金翠.BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会.中华全科医学, 2013,11(1):153.
1.1一般资料
选取本院2012年1月~2013年1月进行腹腔镜结直肠癌根治术患者66例进行研究,征取患者同意后,随机分为研究组与对照组,各33例,对照组男16例,女17例,年龄38~72岁,平均年龄48.5岁;研究组男20例,女13例,年龄41~76岁,平均年龄51.6岁;经医院检查两组患者均需进行该手术治疗,两组患者经医院检查其病例资料、年龄、体质、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理操作,其中包含有病情观察、术前诊断等护理措施;研究组患者给予综合护理,包括:心理护理、术前准备、皮肤护理、器械配合操作等,严密观察患者术后并发症、系统恢复时间、住院时间等,并给予记录对比。
1.3统计学方法
护理数据采用SPSS14.0软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果对比
研究组的护理住院时间为(289.78±43.71)h,住院时间为(7.96±1.07)d,肠道恢复时间为(19.62±3.01)h。对照组的护理住院时间为(345.23±58.31)h,住院时间为(15.24±2.61)d,肠道恢复时间为(32.78±5.14)h,对照组护理住院时间、肠道恢复时间、住院时间均比研究组长,组间数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症1例,并发症发生率为3.03%。对照组术后并发症6例,并发症发生率为18.18%。研究组的并发症发生率明显少于对照组。采用综合护理后患者并发症明显减少,数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2研究组和对照组的满意度对比
对照组中,患者不满意的有7例,较满意的有11例,非常满意的有15例,患者的满意度为78.8%。研究组中,患者不满意的有1例,较满意的有5例,非常满意的有27例,患者的满意度为97.0%。研究组的患者满意度明高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3护理
3.1心理护理
部分患者家属由于对该手术治疗方法不了解,并且对手术治疗存在恐惧感,导致患者不良情绪的发生,因此手术治疗前期应给予患者心理护理,让患者家属、护理人员多与患者沟通交流,并向家属以及患者详细说明手术操作步骤,麻醉方式、手术环境等。着重说明进行该手术治疗的优点,还可以列举成功案例向患者说明手术的有效率。此外,向患者说明手术期间配合要求等以此降低患者不良情绪的出现,提高手术治疗质量,积极配合手术护理工作。
3.2皮肤护理
手术治疗前期对患者皮肤毛发进行处理,如毛发较多者应实施修剪,使用剃毛刀操作期间动作要轻柔,防止在操作期间使皮肤损伤,导致皮肤感染。剔除操作完毕后使用含量为0.5%碘伏药物对局部皮肤进行清洗,避免伤口感染。
3.3器械配合护理
实施手术治疗前期护理人员应提前15min进入术手术室内,认真检查手术器械是否备齐,认真审查手术期间所需物品以及手术设备,把所用器械进行无菌消毒后按照相关顺序排放,把器械调至最佳状态。手术期间护理人员应集中注意力,积极配合治疗人员工作,快速传送器械用具等,确保手术顺利进行,提高手术治疗质量。在手术过程中,护理人员要严密观察患者的生命体征的变化,一旦发现异常,要立即报告给主治医生。
4讨论
[关键词] 循证护理;高血压;脑出血;预后
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)01(a)-140-02
The effects of evidence-based nursing in the patients of high blood pressure cerebral hemorrhage
ZHUO Xin
Department of Outpatient Service, the People's Hospital in Pingyuan County, Guangdong Province, Pingyuan 514600, China
[Abstract] Objective: To explore the application of evidence-based nursing in patients with high blood pressure cerebral hemorrhage. Methods: One hundred and sixty patients with high blood pressure cerebral hemorrhage from August 2009 to February 2010 in our hospital were randomly divided into observation group and control group, each 80 cases, the control group was given routine care, the observation group was given evidence-based nursing, care and health of knowledge, satisfaction, complications and other index of two groups were compared. Results: the mean hospital stay of the observation group was significantly less than control group, the difference had statistics significance (P<0.05); and anxiety and depression rating scores of observation group were significantly lower than that in control group, the difference had statistics significance (P<0.05); and health knowledge score, satisfaction rate were significantly higher than those in the control group, the difference had statistics significance (P<0.05). Conclusion: Evidence-based nursing care of patients with cerebral hemorrhage in hypertension implementation can effectively eliminate or ease anxiety status, can preoperative patients significantly raise the patients the ability of self-governing, shorter hospital stay.
[Key words] Evidence-based nursing; High blood pressure; Cerebral hemorrhage; Prognosis
循证护理(evigence-based nursing,EBN)是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年,护理学科发生了巨大的变化、如开展以患者为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为,实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等[1]。本科积极探讨循证护理对高血压脑出血患者预后的效果具体结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年8月~2010年2月,本院共收治的160例高血压脑出血患者,随机分为两组,每组80例,其中,观察组男性43例,女性37例,年龄48~63岁,平均55.5岁;对照组男性42例,女性38例,年龄45~64岁,平均54.5岁。所有患者均符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》。两组患者在年龄、麻醉类型等一般特点方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理。观察组按循证护理方法进行观察护理,具体措施如下:
1.2.1 成立循证护理小组 循证护理小组的主要成员为本病区护士长1名、责任护士2名,有一定写作、沟通交流能力,并受过循证护理知识培训,并且顺利通过相关的考核,掌握循证的有效手段。
1.2.2 心理调节 心理调节是治疗高血压脑出血患者的首选护理干预措施,脑卒中患者的发生疾病后容易产生消极、悲观、偏执的情绪,许多老年患者担心疾病无法治愈或疾病,常常处于紧张恐惧的状态,甚至影响到睡眠及饮食方面[2]。护理人员不仅要为患者详细解释疾病过程,帮助患者找回自信心和自尊。当患者身体状况有所恢复时,应该鼓励患者积极配合治疗,如此形成一个良性循环。同时,护理人员应该鼓励和指导患者家属,使患者感觉到他仍然是一个家庭的重要成员,其价值仍然存在。
1.2.3 提出问题 责任护士根据高血压脑出血患者的不同类型、干预及对照措施、临床结局,随时提出护理中存在的护理问题,进行正确的文献检索,根据查找文献后笔者发现,高血压性脑出血的主要障碍点有呼吸困难、电解质紊乱、肢体运动功能障碍、肺部感染等,护理人员对患者的护理主要包括:保持患者呼吸道通畅、纠正电解质紊乱、提高肢体功能水平、防止肺部感染、控制体温、改善循环[3]。
1.2.4 特别护理 脑卒中患者由于生活质量急剧下降,部分患者具有自杀倾向,对于这部分患者护理人员应该及时发现,通过合适的言语与患者沟通,及时通知家属,严格禁止患者将危险物品带入病房。利用治疗效果好的例子对患者进行鼓励。
1.2.5 护理措施 护理人员要注意保持患者肢体的功能,避免诱发异常痉挛模式,同时配合医师进行内科治疗,首先控制血压,高血压脑出血发生时血压的应激性升高,为了保证脑组织有足够灌注血流量,所以血压不能降得太低,避免出现脑出血后的脑梗死,本研究将患者舒张压保持在100mmHg左右水平。再者是降颅内压,减轻脑水肿,采取快速静脉滴注20%甘露醇250 ml加呋塞米40 mg缓慢静脉推注。同时予冰袋放置患者双侧颈动脉处持续冷敷,对烦躁不安抽搐者给予适当的镇静,予鲁米那100 mg或地西泮10 mg肌内注射,效果不明显可予地西泮10 mg缓慢静脉推注。
1.3 评价标准
通过比较两组患者的平均住院时间、健康知识得分、满意率及焦虑程度。焦虑程度通过出院前让其填写满意度调查表其中具体分为、满意、一般、不满意、非常不满意五个层次由患者进行选择[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0对所得数据进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间显着性比较采用t检验;计数资料以百分数表示,组间显著性比较采用卡方检验, P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各指标比较
见表1。
观察组的平均住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的健康知识得分、满意率均明显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者焦虑抑郁评分比较
见表2。
观察组的术前的焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
循证护理是随着循证医学的发展而出现的护理学理念。循证护理迅速发展为一种新的临床护理观念及方法,已引起世界上许多国家的重视。中国的循证护理的研究与实践虽还处于初级阶段,但它将成为推进经验护理向科学化护理迈进的重要方法和手段。循证护理对护理科研、护理管理、护理教学及临床护理等产生深远而重大的影响。它能使患者以平和的心态,理顺自己的情绪[6]。
研究结果表明,观察组的术前的焦虑抑郁程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前1 d血压及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉前观察组要显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的平均住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的健康知识得分、满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
总之,循证护理在高血压脑出血患者护理中的实施可有效消除或缓解患者术前焦虑状况,能显著提高患者的自理能力,缩短住院时间,临床上建议进一步推广。
[参考文献]
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[2] 黄滓芳,刘玉莹.护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社,2006:20-22.
[3] 张秀俊,齐连秀,李宝岩,等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用研究[J].哈尔滨医药,2007,27(6):58-59.
[4] 万丽红,梁嘉定,苏小茵,等.循证护理实践方法及管理策略探讨[J].中国实用护理杂志,2004,20(3B):9-10.
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