icu护理理念

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icu护理理念范文第1篇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0076-03

重症监护室（Intensive Care Unit，icu）是医院的重要组成部分，是抢救危重患者的重要场所，患者病情发展快、病情危重、死亡率较高，与医院其他病房相比，设备仪器多、患者接受的侵入性操作多，且负性情绪较为明显，对临床护理工作的要求较高[1]。现阶段，在ICU危重患者护理工作中融入护理关怀理念，在提高医院整体护理水平中具有重要作用。本文主要探讨了护理关怀理念对ICU危重患者护理质量及满意度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1-6月，对笔者所在医院108例ICU危重患者进行研究，随机分为观察组、对照组，各54例。观察组男30例，女24例，年龄18～68岁，平均（45.24±2.34）岁；文化程度：初中及以下15例，高中18例，大专及以上21例。对照组男31例，女23例，年龄18～69岁，平均（45.31±2.33）岁；文化程度：初中及以下14例，高中20例，大专及以上20例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究已通过医院理论委员会审批，患者均在知情状态下自愿参与本次研究。患者入住ICU时间超过2 d，能够配合完成护理工作。排除有认知障碍、沟通障碍及智力障碍患者。

1.2 方法

对照组开展常规护理，主要包括日常生活护理、用药指导、输液护理、健康教育及注意事项等内容。在此基础上，观察组将护理关怀理念融入护理工作中，具体内容如下：（1）应用关怀理念营造舒适的病房环境。ICU病房的环境尽量体现出家庭的温馨及舒适，保持室内环境清洁、空气新鲜、光线柔和、温度舒适，在进行护理操作时要尽量减少噪音的产生，适当调整监护治疗仪器及呼吸机的声音，尽快处理仪器的警报声，在夜间尽量减少医疗及护理活动，保证患者的睡眠质量。（2）应用关怀理念进行心理及生理护理。在护理工作中要采用和蔼可亲的态度及通俗易通的语言与患者交流，告知患者亲属探视时间，对于情绪较差的患者要主动与其交流，并耐心倾听患者主诉，给予心理疏导，提高患者心理舒适度。在生理护理工作中，关注患者面部表情变化情况，重视其生理疼痛问题，告知患者疼痛属于正常的生理现象，对其进行疼痛相关的健康知识宣教，让患者能够正确接受；对于疼痛严重患者遵医嘱适当给予镇静、镇痛药物，减轻其疼痛程度。（3）采用关怀理念进行多样化的沟通。对于采用呼吸机治疗或气管切开治疗的患者，因其语言表述受限，可引导其采用手语或纸笔进行表述；在抢救患者或死亡患者时要及时用布帘进行遮挡，防止加重其他患者的心理负担。手、足及头部均活动受限者，要有专人员进行守护，指导患者通过口型、睁眼、闭眼等方式进行消息的传递，以便于开展护理操作。

1.3 观察指标及评价标准

记录两组患者SAS评分、SDS评分、睡眠质量评分、疼痛评分及ICU监护时间等指标。（1）SAS评分、SDS评分。采用SAS评分、SDS评分对两组研究病例焦虑、抑郁等负性情绪进行评价，评分>50分表示患者发生了焦虑症状及抑郁症状，分值越高表明患者焦虑、抑郁程度越严重[2]。（2）睡眠质量评分。选择匹兹堡睡眠质量指数量表对患者睡眠质量进行评价，该量表分值为0～21分，分值越高表明睡眠质量越差[3]。（3）疼痛评分。采用视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行评价，分值为0～10分，分值越高表明疼痛越严重[4]。（4）护理满意率。采用医院自制护理满意度量表对患者护理满意程度进行调查，调查表内容主要包括健康教育、心理舒适度、医疗环境、服务态度及治疗环境等内容，分值为0～100分，其中90分以上（包括90分），表示非常满意；分值为70～89分，表示基本满意；分值低于70分，表示不满意。护理满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

数据用SPSS 19.5进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组研究病例护理质量对比

观察组ICU监护时间（2.38±1.05）d，明显短于对照组的（4.37±1.21）d。观察组SAS评分、SDS评分、睡眠质量评分、疼痛评分均优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组研究病例护理满意率对比

观察组、对照组护理满意率对比差异有统计学意义（字2=5.939，P

3 讨论

现阶段，人们的健康意识、自我保护意识及安全意识不断提高，医疗模式也不断发生变化，采用传统“以疾病为中心”的护理模式已经不能满足现代人们多样化的护理需求，护理工作也要紧跟时代步伐作出调整[4]。近几年，“以人为本”的新型护理理念逐渐在医院护理工作中开展，在护理工作中积极开展“以患者为中心”的新型护理模式，将护理关怀理念融入到患者护理工作中，在提高?t院护理质量，保证护理工作的顺利开展的同时，可大大提高患者护理满意率，体现了患者在整个医疗活动中的主体地位，最大程度满足了现代人们多样化的护理需求[5]。

icu护理理念范文第2篇

医院感染是全球医疗机构所面临共同难题，随着医院感染控制理念和方法的改变，共同营造医院感染“零宽容” 的理念和环境被广大医务人员所接受。医院感染控制“零宽容”理念，意味着不再接受最低标准，目标是零感染。ICU作为院感发生的高危科室，总是在风口浪尖上接受种种严峻的考验，因此ICU护理人员院内感染“零宽容”的理念的培养是刻不容缓的头等大事。

1转变观念

把医院感染率降到最低，即不再认可医院感染存在有某一基准发病率，而是要朝“零发病”努力。我们认为每一例院感病例都是不应该发生，可以努力去避免。一旦发生，积极追查原因，分析产生的原因及影响因素，同时采取积极有效措施。因此前瞻性预防控制比什么都重要，院感工作要防范于未然，而不是亡羊补牢。医院应该通过讲座、展板、互动、游戏等各种活动形式，宣传医院感染相关知识，让更多的医务人员积极主动地投入到医院感染控制工作中来。

2改革体制

改变工作模式和工作方法，组织护理人员全员培训相关的制度职责，医院感染的质控要从医院感染管理科前移到病房医务人员，把手卫生、消毒技术、隔离技术、无菌技术等基础性的工作融入到医疗行为和医疗护理技术之中，改变工作习惯和行为模式，让全体医院职工和医务人员自觉参与，全员参与，病区感染质量控制中，要求护士长和质控小组人员应用“零度宽容”理念，对工作中的失误、缺陷决不宽容，毫不宽恕，依据这个理念，采取护士自查、相互检查的横向检查方法，质控小组人员认真按照自测标准检查，要求全体人员认真执行各项规定，出现问题对当事人提出批评并在晨会提醒全体人员注意，避免发生类似问题。

3放弃形式主义切实落实四大措施

3.1完善制度，督促管理。认真贯彻落实《医院感染管理办法》，严格执行《消毒技术规范》、做好无菌操作、消毒隔离、医疗废物及一次性医疗用品管理工作，进一步完善感染控制制度。并且按照责任，实施严格考核，充分发挥科室院感质控小组的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到每位医务人员，使院感工作逐步走上系统化、流程化、规范化、制度化和措施常态化的轨道。

3.2强化培训，考核职能。加大医院感染管理的培训力度，分批分类对不同岗位的员工进行消毒隔离、职业防护、细菌耐药监测和抗菌药物合理应用等知识讲座。通过宣传培训教育，在全科上下形成重视院感、支持院感、关心院感，认真自觉地落实院感工作的浓厚氛围。

3.3纳入计划，科学监测。推行和拓展有效的医院感染干预方法，在全面综合性监测的基础上开展多重耐药菌控制、ICU导管相关性血流感染、抗菌药物合理使用及医院感染现患率等监测，关注医院感染的病原学诊断。并且根据国家卫生部的《手卫生指南》，推广“手卫生”理念，开展以手卫生为核心的“感控周”活动，并统计快速手液消耗量进行对照，用事实、法规、指南和监测数据为管理依据，将终末控制改为环节控制。

3.4分析研究，服务临床。围绕医院感染病原体的流行病学，侵入性操作相关感染的调查研究，重点关注ICU预防VAP的半卧位、正确的口腔护理、并针对动静脉置管、呼吸机应用、留置导尿等内容，开展质量控制的经验交流，以监测结果服务临床，努力使ICU的医院感染预防和控制工作更上一层楼，为共创ICU医院感染“零宽容”出佳绩。参考文献

icu护理理念范文第3篇

【摘要】目的：探讨ICU老年病人术后急性谵妄的发生原因及临床表现，以采取相应的护理对策，改善病情。方法：我院2008年1月―2010年12月60岁以上手术后入住我院ICU的老年病人140例，其中并发急性谵妄75例，对其临床资料进行分析。结果：80岁以上的高龄手术后病人急性谵妄的发生率明显高于其他年龄组，术前存在多种并存疾病特别是器质性脑病导致谵妄发生率高，手术部位不同谵妄的发生情况也不同，以骨创伤、关节手术、肺叶切除术较高，手术麻醉方式以全身麻醉更易发生急性谵妄。急性谵妄临床表现中以认知障碍、感知障碍和行为障碍最为多见，且多种症状常混合出现。结论：应该充分认识老年病人术后急性谵妄的风险及临床表现,及早采取积极的护理措施，降低谵妄的发生。

【关键词】循证护理 ICU 谵妄

一般资料

共140例。男95例，女35例，年龄40-87岁，平均年龄为62岁。既往均无精神病、吸毒、物质依赖和薰酒史。7例生活不能完全自理，均因手术治疗原发病入住ICU。

发病原因

体质因素:（1）老年患者生理功能减退，患者体内褪黑素的分泌显著降低以致睡眠紊乱等因素，尤其是肾上腺皮质功能低下，使患者对疾病和手术的应急能力下降，出现脑细胞能量代谢障碍。

（2）发病认知条件不够及对家人的依赖性和自爱品格。

心理因素:心理素质较差的患者，术前就多伴有不同程度的紧张、焦虑，再加上医疗治疗手段的伤害刺激，对术后疾病愈合的悲观估计，些往往又加重患者的心理伤害，致精神压力过，睡眠-觉醒周期障碍，从而引发谵妄状态的出现。

术中及术后因素:术中低氧血症、低血压、大量出血、输血、过度换气、PaCO2分压过低；以及术后持续低氧血症、低血压、电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良等。

环境因素:ICU重危患者多，患者终日看到的是密集的监护与治疗设备、监护光信号及医护人员。忙碌工作的身影等，特别是目击了同室患者的死亡，易产生很强的精神心理压力。ICU内监护器警报、呼吸机等发出的噪音会导致患者烦躁不安、刺激患者的交感神经，使心率加快、血压升高、压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，使患者感到抑郁、头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠节律倒转。另外，在ICU里，特殊治疗护理多，限制探视，无陪护，限制活动及约束带，环境陌生等都可引起。

麻醉与手术:与麻醉和手术有关的一些药物可引发，包括抗胆碱能药物如阿托品、东莨菪碱，阿片类药物如吗啡、度冷丁、芬太尼，静脉全麻药物如氯胺酮，抗生素类药物如甲硝唑，抗精神病类药物如氯氮平等。这些药物导致谵妄的机制可能与影响患者中枢神经系统神经递质有关。

护理措施

1 护理措施正确评估疼痛的程度，由于个体差异，手术部位，愈合情况的不同，疼痛的程度也不同。根据不同程度的疼痛给予相应镇痛药物治疗。可口服镇痛药，胃肠道手术也可采用术后1日内定时给予杜冷丁100mg肌注等。非药物性镇痛是术后疼痛护理中一项必不可少的内容，包括分散注意力。催眠，松弛，音乐疗法，机体支持，安慰性语言等多种方法。麻醉清醒患者就开始感觉疼痛，此时护士安慰患者并耐心地解释疼痛的原因，术后疼痛是机体恢复的转折，消除紧张情绪，使患者平静地接受治疗护理。

2 药物药物在老年人体内消除缓慢，比青年人更易引起副作用。例如，甲硝唑为厌氧菌抗生素，其副作用有运动失调和引起中枢神经症状，其中3例应用甲硝唑出现谵妄的情况，停药后症状消失。某些，可蓄积于脑细胞膜并干扰氧和葡萄糖进入细胞而抑制脑功能，还有当肝功能受损时，导致药物代谢异常，使大脑皮质产生抑制，出现意识障碍。

3 发作期护理老年人出现谵妄时，往往表现为拒绝治疗、躁动、自动拔出输液管或各种引流管，因此，实施专人看护，放床挡，保证患者的安全，防止坠床的发生，也可以适当给予小剂量的镇静剂。对于不辨白天黑夜，思维不连贯，语言零乱，词不达意，定向力障碍的患者，我们在护理过程中，要有同情心、耐心，不要出现厌烦的情绪，认真做好每一项护理内容。分析老年人术后发生谵妄的原因，加强对老年人术后谵妄的护理，提高我们的监护水平和护理质量，使老年患者术后能够得到高质量的护理，获得身心健康，顺利康复出院。

4 加强护患沟通，建立良好的护患关系??患者与医务人员建立强有力的信任关系，可以明显降低术后并发症，护士可在术前访视患者，如果条件允许，患者还可要求到ICU病房实地看看，简单了解各种监护仪器，让自己事先有良好的心理准备，避免术后突然在一个完全陌生的环境中感到紧张和焦虑。另外，因一般老年患者的心理特点是记忆力差，反应慢，辨别力低，多年形成的行为习惯导致固执刻板，患病需手术治疗时，又增添不安、焦虑、末日感，护理人员应结合患者心理，有针对性地采取心理护理措施，给予体贴、关心，必要的健康教育，以改变消极态度，消除患者的心理障碍。

5 改善环境:首先，给患者营造一个安静、舒适的休息环境,减轻患者的感觉负荷，减少他们的恐惧和焦虑。其次，监护室环境设置尽量家庭化，缓解患者的紧张情绪,尽量避免使患者看到同病室危重患者被抢救的场面。再次，酌情允许家属探视，可以降低患者的焦虑程度，增加患者的信息，减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧，让家属亲友多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰。

讨论

谵妄是一组急性脑器质的精神症状。在临床工作中，我们常常发现这样的现象，有些老年人手术前意识清楚，判断力，定向力正常，对答自如，术后12～48h忽然发生谵妄，无需特殊治疗，又可恢复正常，对谵妄过程内容无法回忆，这一现象引起我们的重视。尤其是入ICU的患者，因无亲人陪伴，多将注意力集中在对疼痛的刺激上，使疼痛敏感，手术时需将皮肤及粘膜切开，导致组织血管损伤、神经受压或断裂，使机体受到损伤和压迫，同时组织渗出水肿，更易造成神经因机械压迫而产生疼痛。

目前认为，术后精神障碍是在老年病人中枢神经系统退化的基础上，由多种因素造成中枢神经递质系统紊乱所引起的急性精神紊乱综合征。常见诱因有手术应激、疼痛刺激、睡眠剥夺、低氧血症、环境因素、低蛋白血症、药物及感染因素等，其中围手术期睡眠功能障碍、疼痛刺激和感染，均与谵妄的发生关系密切

参考文献

［1］ 罗红.术后ICU患者精神障碍相关因素的分析.中国现代医学杂志，2003，13（15）：30-31

icu护理理念范文第4篇

>> 集束化护理干预在ICU老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果 综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用 预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理干预体系 呼吸机相关性肺炎的护理集束化干预 采用呼吸机集束化护理干预预防呼吸机相关性肺炎的临床研究 集束化护理对呼吸机相关性肺炎的影响 ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的护理干预及监测 ICU呼吸机相关性肺炎护理干预 集束化管理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用 护理干预对预防ICU呼吸机相关性肺炎的疗效观察 呼吸机相关性肺炎的集束化干预策略 集束化干预策略预防呼吸机相关性肺炎的应用效果 集束化护理干预在降低呼吸机相关性肺炎发生率中的应用价值 集束化干预措施依从性对降低呼吸机相关性肺炎的管理 预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理策略 集束化护理策略预防呼吸机相关性肺炎的研究 集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床研究 护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎的应用 ICU呼吸机相关性肺炎的护理干预探究 ICU呼吸机相关性肺炎应用综合护理干预的影响研究 常见问题解答 当前所在位置：.

[4]刘琼，曾吉琴，晏翠香.便携式呼吸机在院前急救危重患者中的应用[J].中国医学创新，2012，9（7）：21-22.

[7]张虹，黄利虹，来纯云.老年重症患者呼吸机相关性肺炎的预防与护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（11）：1278-1279.

[8]张继秀，郝俊.重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原学调查及耐药分析[J].中国医学创新，2012，9（13）：104-105.

[9] Hawe C S，Ellis K S，Cairns C J，et al.Reduction of ventilator-associated pneumonia： active versus passive guideline implementation[J].Intensive Care Med，2009，35（7）：1180-1186.

icu护理理念范文第5篇

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.035

重症监护室(ICU)是危重患者集中监护的特殊场所，患者病情变化快，抢救多，护士工作量大，精神处于高度紧张状态，再加之护士人力资源不足，频繁倒班，职业风险高，福利待遇却不尽人意，导致工作人员积极性不高，士气低落，医生满意度偏低。笔者从事ICU护理管理工作以来，积极学习ICU护理管理的新理论、新方法，在实践中探索适合本科特点的管理方法，在ICU管理中注重软技能的应用，取得了良好的管理效果，现介绍如下。

1 临床资料

笔者所在医院ICU成立于2003年，现共有临床护士25名，年龄21~38岁，男7名，女18名；其中ICU专科护士13名；硕士在读2名，本科9名，大专14名；护士15名，护师8名，主管护师2名。

2 护士长软技能的培养

2.1 软技能(soft skills)，又被称为非技术技能(non-technical skills)，是相对于硬技能提出的概念[1]。不同领域软技能有不同的内涵。研究者根据护理行业的特点，界定了护理专业软技能的内涵：护理人员的智能、情商、人文素养、人际沟通、观察、判断、表达、分析解决问题的能力是人文素养底蕴外显。没有指令性的范围和尺度，难以量化，定性为主，故为软技能[2]。ICU工作特点之一是横跨多科室，与各科人员沟通交流的机会多，提升自身软技能，提高处理人际关系的能力，与各科室密切合作，是做好护理工作、提高护理质量的基础。

2.2 护士长自身软技能的提升

2.2.1 人文素养的提升 护士长的仪表、谈吐通常为患者和护士所注意，同时又影响着周围的工作人员，注重仪表、谈吐、作风的良好表现，会给护士一个良好榜样，受到护士的尊重和认可。

2.2.2 业务水平的提升 ICU的各项工作必须遵循高标准、严要求，灵活处理ICU的各项工作及突发事件，护士长就必须掌握丰富的知识，不断地学习护理新理论、新技术，才能赢得护士的信任和配合，提升个人魅力。

2.2.3 管理理念的更新 “管理就是服务”是ICU护士长应树立的新型护理管理理念[3]。ICU护士长应坚持每天查房，亲自指导和协助护士护理危重患者，才能了解护理工作流程是否合理、物品摆放是否顺手、还有哪些需要改进及规范等，同时了解护士在工作中有何困难及需求，以便在工作、生活、学习中给以指导和帮助，提高护理工作效率及护理质量。

3 运用软技能，充分调动ICU护士主观能动性

3.1 首先关注护士的需要，尽量使科室目标与个人目标相结合，以增加护士实现目标的自觉程度，并且要创造条件，给每个人均等的机会。在科室人员紧张的情况下，每年派出两名ICU护理骨干，到国内知名医院ICU研修，积极帮助ICU护士进行职业规划，激发工作热情。

3.2 适当授权，采用护理组长负责制，调动护理骨干工作积极性。笔者所在科室分为五个护理组，三年ICU工作经验的人员均可竞聘上岗，组长与组员双向选择，组长负责本组护士在各班次内发生和发现的一切护理问题，根据责、权、利相结合原则，组长享有组长津贴，优先外出参加会议、进修学习。承担院内护理会诊任务，组内成员出现的护理问题承担间接责任。年底评选优秀团队及优秀组长各一名，并给予一定奖励，此项改革大大提高了护理人员参与科室管理的意识。一名护理组长针对危重患者穿普通患者衣不便的现象，设计出ICU专用患者衣。

3.3 与护士有效沟通 积极倾听向沟通对象表达的是愿意沟通，鼓励对方讲话的信息，可以提高沟通的有效性，不仅可以获取大量信息，而且可以缩短与护士的距离。在沟通中要特别注意自己的行为，非语言行为往往比语言更明确，要注意保证它们与言语的一致性。

3.4 巧用表扬和批评的艺术

3.4.1 多给予正向支持，适当给予奖赏与赞美 每个人都希望自己的工作得到肯定，护士长在日常管理中，多发现小的闪光点，并且给予表扬，提高护士的工作热情。

3.4.2 通过护士会议制定出ICU护理奖罚制度，以奖为主，对于工作认真负责、有合理化建议、负责科室讲课及操作、各种竞赛成绩优异者均有不同程度的奖励，并且在护士会议中公开表扬。

3.4.3 启发式教育 护理工作中，护士难免会出现一些错误，有效的批评，可以使其及时改正错误和不良行为，同时变压力为动力，更加努力地工作。而批评不当，就会出现相反的结果，严重挫伤其自尊心。首先明确为什么出现问题，是否护理流程有问题，如果是因为个人的问题启发护士思考出现问题的原因、以后如何避免出现类似的问题，，注意尽量避免在公开场合、简单粗暴的批评。公开批评的事情一定就事论事，指出错误的同时，提出防范措施。

3.4.4 在ICU工作量大、节奏又快的情况下，不过分指责工作中出现的小疏忽，以免增加护士的心理压力，有时护士长的宽容，反而会增强护士的工作责任心。

4 运用软技能，实现愉快工作，快乐生活

4.1 护士长不仅要协调好与护士、医生、医技、后勤各部门的关系，还要教育护士处理好与医生及其他部门的关系，有了良好的医护关系，才有愉快的心情工作。努力营造积极向上、团结奋进的工作氛围，提高科室凝聚力。

4.2 建立护士排班需求本，护士可以将休假要求提前写在需求本上，在不影响工作的基础上，尽量满足护士个人需求。

4.3 快乐生活 笔者所在科室建有自己的QQ群，下班后在QQ群里聊一会天，抒发一下自己的情绪，还可以发起各种活动，几人响应后便可成行。科室也会定时安排适当的休闲及社交活动，可以有效缓解工作压力。

5 体会

一个组织的竞争力主要取决于人，人的积极性和创造性的充分发挥，是现代管理活动的保证[4]。在ICU护理管理中，人的管理是核心因素。护士长在ICU管理中应用软技能，注重自身软技能的培养，充分调动ICU护士的积极性及创造性，将弹性排班与护士意愿相结合，实行护理组长负责制，营造良好工作氛围，构建和谐医患关系，定期组织各种活动以缓解护士工作压力，使ICU护士的工作积极性及护理工作质量明显提高，确保患者在ICU得到最优质的服务。

参考文献

[1] 伏艳芳，郑显兰，李平.软技能的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43(1)：74-76.

[2] 赵爱平.探讨护理软技能的服务[J].上海护理，2003，3(2)：58-59.

[3] 刘启华，王玉玲，郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志，2006，41(1)：57-58.