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护理临床思维是指护理人员在临床实践中对病人健康状况的评估、诊断、护理、预防等思维过程或思维活动[1]。新护士进入icu工作,由于工作环境的改变及专业知识面缺乏等情况,在进行科学的临床分析时,面对病人繁杂的临床表现很难透过现象抓到本质,解决关键问题。针对新进护士临床思维存在的问题,进行分析研究从而提出和实施针对性的应对方法,对提高ICU新进护士护理理论水平和临床实践技能是很有必要的。
1新进护士临床思维存在的问题
1.1临床思维的被动性:传统的危重病护理教学模式着重灌输式教学,往往是教师讲,学生记,教师似乎成为绝对和必然的正确者,护士的学习过程中处于被动接受的地位,护士学到的只是具体的知识点而不是思维方法。
1.2临床思维的经验性:新进护士思维偏重于感性认识和经验,在自己过去科室长期接触或护理某些疾病,会形成一定的经验思维模式,俗称思维定势,这种思维定势的形成往往造成新进护士忽视一些危重病症的特殊表现,忽略了对病人的细微变化的观察、影响早期发现问题、解决问题。
1.3临床思维的依赖性:先进的仪器及监测手段为观察病情提供了有利条件,但是方法的先进并不等于结果必定正确。如果盲目的依赖监护仪器设备所提供的数据及图像,容易延误病情。如病人有时T波过高,心电监护仪器可能就将病人的心率数成双倍,新进护士就可能会盲目把数字记下来。这时指导老师就会告诉他们,如果你看看病人的有创血压波形和数脉搏,就会发现病人的心率没有那么快。
1.4临床思维的表面性:思维的任务在于透过现象抓住本质,新进护士很难透过现象看到本质,不能应用临床护理知识对各种现象进行全面分析。如看到呼吸机高压报警时,就只想到病人气道阻塞,却忘了查找呼吸机管路折叠、气道痉挛等因素。
2对策
2.1规范新进护士专科理论培训,提高监技能:针对ICU新进护士临床思维过程中缺乏重症医学的基础知识,我科对新进护士进行1-2周的脱产专科理论及技能的培训,帮助他们尽快的适应自己的岗位工作,培训的主要内容有ICU各岗位职责、机械通气的临床应用、血流动力学的监测、危重患者的心理需求及护理等等知识。
2.2严格考查带教资格,提高带教老师素质:高素质的带教老师是保证临床医学教育质量的关键。我科要求带教老师,应该具备丰富的理论知识和临床经验,最好是大学学历或取得ICU专科护士证书者,有5年以上临床经验,责任心强、事业心强,要深得同事的敬佩和欢迎,还要使病人及家属乐于接受。对新进护士我科实行1-3月的跟班带教制度,即新护士在专科理论培训完后,跟指定的带教老师上班1-3月并考试合格后,再单独上班。
2.3加强护理教学查房:教学查房是一项理论紧密联系实际的教学活动。护士长要很好地利用这一机会,结合病例让新护士学习正确分析病情的临床思维方法。教学查房时应针对病人存在的问题,用系统化整体观念综合分析。我科要求护师以上职称的护理人员都必须书写并主持护理教学查房,同时新进护士在1-3年内也要求他们提交查房病历。在教学查房时,鼓励新护士提问及回答问题,在护士长及专业指导老师的指导下培养他们的临床思维能力。
2.4定期举办讲座:由于医学知识更新速度加快,为了让新护士更快地适应临床工作,我科定期举办专题讲座,使他们获得新的理论知识,开拓了视野。
2.5加强晨间提问:在晨会交班后,护士长对夜班工作进行评价,并结合病人病情等进行相关知识提问,主要包括专科理论知识,"三基"知识等,一般在15min左右,不影响当天的工作。通过3年的实践证明,该方法有利益提高新进护士的理论知识及专科知识。
2.6定期进行案例讨论:对于临床上的一些疑难病例,新护士在以前的工作岗位可能没遇见过。在疑难病例讨论中要求每个新进护士发表意见,最后由护士长或教学老师作出启发式的讲评和小结。这样,既丰富了新护士的理论知识和临床经验,也避免他们形成先入为主的思维模式,培养新护士自主学习和创造性学习的习惯,达到培养临床思维的目的。
总之,每个新进护士都要经历入新科室的不熟悉阶段,临床思维能力的培养是提高护理人才素质的关键。对于刚刚接触ICU的新护士,缺乏专科临床经验,掌握科学的思维方式就显得更为重要。帮助新进护士建立科学的临床思维方式,对于他们今后在临床工作中能够做出正确的临床决策,提高护理理论知识和能力至关重要。
1 EICU护理工作的特点
1.1 病情重、病种杂
EICU收治的危重患者大多发病快、时间紧迫、病情复杂,需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救与处理,稍有延误就会影响患者的治疗,甚至危及生命安全,要求护理人员要有很强的应变能力。
1.2 急救设备及先进仪器多,工作能力要求高
EICU集中现代化的监护和急救设备,对各种危急重症患者进行加强监护、治疗和护理。要求护士熟练掌握各种先进仪器设备的使用。
1.3 随机性强
患者就诊时间、危重程度、病种等随机性很强。
1.4 环境的特殊性
ICU是一个相对封闭的病房,实行的是封闭式管理模式,无家属陪护,这就对护士的自身素质,特别是“慎独”精神提出了更高的要求。
2 带教老师须具备的条件
带教老师要把培养护理事业接班人,当成义不容辞的责任。应挑选临床经验丰富、职业素质好、受人尊敬、整体素质高、有责任心、护理技术过硬、应急能力好的护理人员为带教老师,且经过系统的培训后才能胜任。同时,带教教师要不断提高自身修养,加强专业理论知识的学习,不断总结和丰富自己的临床经验,不断更新知识,扩大知识面,使带教工作取得满意效果。此外,要对带教老师进行定期考核,以保证带教质量。
3 对护生的要求
实习生要有正确的学习态度,有高度的责任心、同情心,主动、肯干、不怕脏、不怕累,时刻为病人着想,不擅自调节各种监护、治疗器械等。
4 方法
4.1 入监护室前教育
进入EICU前,向实习护士讲解EICU内管理制度和消毒制度,如入室时要更换衣裤、鞋子、戴帽子、口罩。要保持室内清洁整齐,各种仪器和物品固定放置,用后归位。不得在室内高声喧哗,严禁在病人床前闲谈等。并介绍EICU环境,包括物品放置位置、清洁区、污染区消毒隔离方法、药品分类放置、剧毒药品的管理等,以及各班工作职责,使她们能尽快适应ICU环境。
4.2 一对一带教、带教组长总负责
每一位护生均由一名5~l5 年护理经验的带教老师带教。带教老师在接受学生的开始,各种操作要亲自示范,边做边讲解边提问,有效地把理论与实际相联系,动作要准确到位并严格无菌操作。教会护生如何密切观察病情,针对不同病种的患者,讲解需重点观察及重点护理的方面。护生自身无法处理的状况要及时向带教老师汇报。带教组长负责监督指导,全面了解每位护生的实习情况、心理状态,有困难时及时给予帮助。
4.3 营造轻松、和谐的实习氛围
EICU工作氛围严肃、紧张,技术性强,准确性要求高,患者均为急危重症,护生常有陌生、恐惧、紧张感,面对各种现代化的仪器更是无从下手,由此产生较大的心理压力。带教老师要言语亲切、和蔼,结合个人的工作经历和成长过程,讲述如何从学生到护生的角色转换,从而使护生能以饱满的热情投入到工作中。
4.4 操作带教
护理学是一门实践性很强的学科。EICU涉及很多治疗和护理操作技术,如注射、输液、输血、吸氧、吸痰、鼻饲、灌肠、导尿、气管插管护理、气管切开护理、心电监护、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤、抽取动脉血气分析标本等等。护生掌握了这些技术,就为以后的实习和工作奠定了基础。在开始阶段提出问题考查护生知识点掌握情况。然后带教老师要给护生创造动手操作的机会,进行“手把手”指导,在患者病情允许的情况下取得患者同意后,给护生亲自操作的机会,但要放手不放眼。每一项操作,都应教会学生做好详细的三查七对工作,教会其操作前应如何准备,如何进行正规操作,操作后用物如何处理,如何记录等。最后再一起评价、分析存在的问题,应该如何改进。
此外,在EICU里面,每天都有大量的基础护理,如口腔护理、会阴护理、各种管道护理、大小便护理等等。在带教的过程中,我们发现有部分学生不重视基础护理,有些是因为怕脏、怕累,有些是因为害羞,特别是男病人的会阴护理。此时作为带教老师,应言传身教,循循善诱,教育护生让她们明白基础护理的重要性,尽可能地减少护理并发症。
4.5 医护协作带教
护生每天提前15 分钟上班,了解自己当天要负责护理的病人病情。医生查房时跟着查房,认真听取医生的治疗方案,这样可以让护生对疾病有进一步的了解,更好地理论联系实际,医生也会根据病情作出护理方面的指导;此外,医生在非紧急抢救时,做每一项操作护生均可在旁观摩,医生也会适时讲解各项操作的知识点以及护理的要点,让护生不仅知其然,更加知其所以然。
4.6 综合素质教育
4.6.1 业务素质
教育护生努力学习理论知识并苦练技术操作,只有娴熟的技术,才能在抢救病人的时候临危不乱,忙而有序,为抢救患者的生命争取宝贵的时间。
4.6.2 政治思想素质
教育学生树立良好的理想,因为,只有具有理想的人才会不畏艰险,不辞劳苦,敢于探索,勇于前进,其次,要脚踏实地,从点滴做起,树立主人翁精神,关心和分享集体的成功和荣誉。
4.6.3 心理素质的培养
我院每位护生均有专人导师带教给予工作、、学习、生活、心理上的指导。在我科,带教老师会根据科室特点着重培养她们的责任心、同情心、细心、耐心以及“慎独”精神,培养她们的应急能力,教她们在遇到抢救病人时,要沉着、冷静,不要手忙脚乱,不知所措;还要培养她们强韧的耐受力和良好的自控力,杜绝将生活、学习、心理上的烦恼带到工作中来,以免产生差错,给患者带来不必要的伤害。
4.7 业务小讲座
一周一次,带教组长根据当时住院的病人,选择典型的病种结合病例,让学生自行查找资料,也可以做成PPT,每次由不同的学生主讲,大家共同学习,带教组长给予指导并讲解。这样不仅可以让学生巩固书本上的理论知识,还可以让她们学到许多新的知识,更好地理论联系实际。
4.8 教学查房结合个案查房
一周一次。第一周教学查房,由带教组长选择一位危重病人,然后按护理程序,对学生进行分解查房,对于如何整理分析资料、评估资料,如何护理体检,制定护理诊断、实施护理计划,进行护理效果评价等各步骤的运用给予具体生动的指导。后三周每周一次个案查房,带教组长提前2天确定一位较典型的病例,并通知各护生熟悉该病人的资料,到时选择一位动手能力较强,又善于言辞表达的学生,为该病人提出现阶段护理问题,制定护理措施,进行护理体检,并由其它护生自由发言,最后由带教组长总结指导。这样既培养了学生动态观察病情的习惯,同时,又在学生头脑中树立了在对病人进行护理前、中、后的过程中要能及时发现问题、解决问题的概念。
4.9 出科评估
采用“教”、“学”双评制度,在带教老师对临床实习结束的学生进行考评的同时,让学生以不记名的形式考评带教老师,内容包括:老师的带教态度、工作服务态度、护理操作、理论讲课、教学查房、带教质量,老师的能力及自身修养。通过双向考评对带教老师产生一定压力,促使带教老师钻研业务和新技术,以确保教学质量。同时护理部会定期对在实习带教过程中表现突出的带教老师和实习生给予表彰和奖励。
4.10 效果
通过EICU实习,几乎所有护生都反映学到了很多,取得了很大的进步,对她们以后的实习和工作都很有帮助。通过实习,使她们对危重病人的抢救、治疗和护理过程有了进一步了解,对医护协作精神,还有抢救时医生护士那种沉着、冷静、临危不乱的状态有了更深的体会,深刻地意识到护理是医院工作中不可缺少的重要环节;通过实习,使护生明白了作为一名护士,不但要解除病人躯体上的痛苦,还要治愈病人的心理创伤,满足病人的心理和社会需求;通过实习,让护生理解了“健康所系,性命相托”的内涵所在。
5 体会
ICU是每位护生必去实习的场所,是临床实习的重要组成部分。带教的过程也是临床带教老师成长进步的过程,因为临床带教没有现成的教材,只有平时阅读大量的专业和相关专业书籍、资料来武装自己,才能解惑于学生,逐步成为具有相当专业知识和教学能力的专业带教老师。在带教过程中,要尊重学生,做到对事不对人,要照顾学生的人格和自尊,绝不当着第三者的面批评,要善于赞美,帮她们树立自信,努力使自己成为学生所尊敬的老师。总而言之,我们应因人施教,充分发挥学生的主动性和积极性,力争使带教过的学生成为社会所需的复合型人材。
参考文献
[1] 何江,李泉清,张素珍.对护理专业学生临床实习带教的几点认识[J].职业生涯与病情,2005,20(3).
[2] 张福芝.浅谈急诊ICU的护理管理[J].护士进修杂志,1995,10(10):13-14.
[3] 何欢华.急诊ICU护士重症护理中存在问题及对策[J].广州医药,2004;35(3):73-74.
关键词:微信;护理教学;应用
微信是一款通过网络快速发送语音、视频、图片和文字,支持多人群聊的手机聊天软件,对用户免费开放。用户可以通过微信进行多元快捷联系。2015年6月腾讯公司公布,微信注册用户已达到5.49亿,微信用户普遍年轻,平均年龄26岁,86.2%的用户在18~36岁之间。绝大部分微信用户来自:企业职员、自由职业者、学生、事业单位员工这四类职业。学生已成为使用微信的一个庞大群体,微信是他们聊天、交流、学习的重要组成部分。由此可见,网络时代高校的专业课教学如果与微信联系起来,利用微信辅助教学,符合学生群体的阅读学习习惯,可以很好地提高教学效果。笔者利用微信辅助护理专业技能课的教学,提高了教学质量。
1 实施方法
1.1以班级为单位,建立微信交流群。学生和任课教师全部加入,通过这个平台进行师生、生生之间包括生活、学习、处事、情感、思想等各个方面的交流和信息的传递。
1.2利用学院微信公众平台,设立护理专栏,搭建教师和学生有效交流和探讨的平台。在护理专栏中设置"焦点话题""护理资源""操作视频""微考"等版块,焦点话题版块一些与护理专业有关的热点话题,教师和学生实时参与讨论,教师根据学生讨论情况进行点评和指导;护理资源版块教师收集、整理的一些重点内容、习题等资料,为学生提供学习资料下载和查阅。操作视频版块教师收集的最新护理技能操作视频或亲自录制的示范技能操作视频,为学生提供课后再学习的条件,也可以录制技能操作规范优秀的学生操作视频供大家借鉴。微考版块主要一些与护士资格考试题型一样的考题,供学生学习和复习。
1.3订阅与护理有关的公众号,教师给学生推荐订阅了有利于护理相关课程学习的公众号,如"护理123"、"护理专业资源库"、"ICU护理之家"、"手术室护理"等。这些公众平台传播护理最新知识,传递护理先进理念,共享护理宝贵经验,弘扬护理正能量,是交流学习护理知识的园地。教师们在这个微信公众的大家庭中多方面、多渠道地学习专业知识、分享资源,不断丰富和更新自己的知识,紧紧跟随临床护理最前沿的知识。由于时间、精力和专业鉴别力等因素,学生不能一一关注和学习所有的专业公众号,就由教师有选择地推荐"护理专业资源库"等典型公众号,并筛选分享其他公众平台的精品学习内容,学生反映很好。
1.4分享朋友圈里的有关道德文化、理想信念、国家政策和学生就业、健康等方面的信息,通过评价互动,引导学生树立正确的人生观、价值观、世界观和就业观,增强主动学习的动力。
2 效果
2.1在班级群里做了一个简单的调查,每个学生平均每天浏览微信10次以上,90%以上的学生表示,通过微信平台,在课余时间随时可以关注信息、学到有用的知识,充分利用了时间边角料,减少了时间和空间环境对学习的限制,提高了学习乐趣和效率,微信给他们的学习带来了很大帮助。
2.2通过频繁地在微信上交流学习,交流生活、思想、心理方面的感受和问题,师生之间的交流多了,心理上的距离拉近了。对于课堂上不敢问问题、课后不敢当面请教老师的性格腼腆的学生,更是给了一个很好的机会,在微信里能很好地提问题、自由地和老师探讨,实现了教师对学生的个性化辅导。
2.3每次或分享一些知识时,学生反映很好,通过点赞、评价、讨论表明他们的关注和喜欢。有些学生将"护理专业资源库"等公众平台提供的信息和老师分享的重点、经典信息整理到自己的学习笔记中,如:常用药物配伍禁忌、医生护士都知道的150个知识点、抢救药物口诀等,有针对性地集中学习掌握了一些重要知识点。
2.4微信的利用还起到了很好的思想教育作用,每次技能图片、视频和分享资源,都收到很多学生感谢老师的词语或图片,如老师好给力啊、老师辛苦了等,培养了学生感恩之情,从内心深处激励她们努力学习。
3 讨论
3.1微信辅助教学方式的优势
3.1.1微信作为一种广泛应用的交流平台,传播迅速,受众广泛,有很强的互动性,可以拉近教师与学生之间的距离,促进师生之间的交流和了解,增进师生感情,奠定教学相长的基础。
3.1.2与传统教学方式受时间、地点、环境约束的不足相比,微信平台的便捷性、时效性和多元性,决定了它不受上述种种因素的限制,可以实现师生之间课上、课下的即时有效沟通,给学生提供了一个自主化学习的平台,利用碎片化的时间随时随地学习,拓宽了视野,营造了灵活轻松的学习氛围。
3.1.3平时上课时间有限,老师拓展知识的空间有限,而微信平台为老师打造了业余辅导的第二课堂,搭建了拓展课堂知识的平台,使教师能够充分地利用互联网中的大量丰富护理知识和技能操作资源,在充实自己的同时,为学生提供更好的指导。
3.1.4在这个虚拟的环境里,教学形式丰富多彩,老师和学生都能提高积极性,挖掘和发挥各自的潜能,全面提高了教学质量与效果。
3.2微信辅助教学的不足 微信作为一种新型的传媒,对大学生的学习、日常生活、交流产生了重大影响,但同时也带来了消极的影响,如有些负面的、消极的信息会在班级的微信群里影响学生,必须加强对微信平台的管理,可以选定一名责任心比较强的班委随时对班级群进行监督和管理,及时清除消极的评论和留言、图片,发挥微信群的积极作用,保障其正常运行。
微信辅助方式在全国特别是落后省份高校教学中的应用尚处在起步阶段,还没有充分起到所期望实现的辅助功能,如何更好地利用和发挥微信公众平台的作用,是我们处在网络新媒体时代的高校教师今后进一步研究探索的一个课题。
参考文献:
[1]朱婷,邵阳,赵强,等.微信公众平台辅助教学研究 [J].中国医学教育技术,2014,6:101-103.
护士考试心得范文1情为你所系,心为你所想,力为你所倾,20xx年的护士考试一去不复返,考试结束后,心中久久不能平静,一直牵挂的还有----护士非在编人员考试成绩。
窗外的天是灰蒙蒙的,我的心沉沉的,坐在电脑前,没有丝毫的写作兴趣,脑海里又浮现出这次考试试题,我不敢再往下想,因为我知道我没好好复习过,心里一直存在侥幸,成绩一定很差,通知考试前的那几天,看着别的同事都在埋头复习,唯有我还在得过且过的混日子,对考试毫不重视。直到考试前一天,我才囫囵吞枣了一遍,便匆匆忙忙的去应考,想起来还真是后悔不已。
接下来的操作考试,我没有坐以待毙,这次一定要好好努力。每天我利用下班后的空余时间,穿梭在临床一线科室,跟着姐妹们练到很晚,眼看千遍不如手过一遍,人家用过的输液器、注射器、液体、空瓶针剂等各种操作用物,我拿回来当宝,自己反复试用,抽液体的手势、握注射器的姿势,各种操作的规范,我都不厌其烦的一遍遍的练习,但是到了考场上还是紧张的手忙脚乱,基本流程没做完时间就已经超过。
通过这次考试,我总结了一下不足之处,还是由于自己临床经验不足,没有去更多的实践,又加上心里素质特别差。最重要的的原因还是平时接触少,自己又比较懒惰,没有主动的习惯,闲暇时间还想着玩手机、网购等。对于操作练习也不是很多,所以考试时缺乏熟练、规范,明明会做,但由于过度紧张,害怕做错,这样就影响了操作速度,在别人看似很简单的操作让我搞的一塌糊涂。
在接下来的这一年,我会好好努力,吸取教训、勤学苦练,争取在明年的考试中脱颖而出。
护士考试心得范文2执护士资格证,是我们每个护士人梦寐以求的,为了把它考下来,我相信大家都用了不少努力,甚至是一遍一遍的失败,又一遍一遍的爬起,没有人说:我不行,我放弃,因为理想不是说放弃就放弃的一场旅行!
20xx年7月的10日,听闻护士考试成绩终于公布了,我怀着忐忑的心情,用带着几分颤抖的手在电脑上输入姓名和身份证号,几个红色的数字瞬间映入眼帘,我的心仿佛一下子缩成一团,稍微稳了一下神,再一次认真的核实了一遍,没错,我护士考试居然过了,我的兴奋再也按捺不住,如同火山瞬间喷发,我忽然如孩童般蹭的跳了起来,高喊着:“过了,过了” 我之所以如此失态,因为我知道自己是多么在乎多么努力。付出总有回报,我的这份成功离不开那些日子的付出,更离不开百通世纪老师们的帮助。 说起百通世纪医考培训中心,由于我的基础比较差,所以在选择网校的时候特别的注意,当看到百通世纪医考培训把护士培训分为:护士冲刺班、报过班、押题班、速成班、最后一眼看到基础班!!!我想一个网校把班型分的如此详细,显然是针对个人素质而定的学习计划,这样岂不是更适合我这样基础差的学生?于是我拿起了电话,拨打了:4000-585-123,在百通世纪的护士培训上留下了我的名字。
与君初相识,犹如故人归,初次结识百通世纪,便仿佛遇见给予我无限正能量的人,众所周知冰冻三尺非一日之寒,何况是那么难考的护士考试?在没遇到百通世纪之前,我就是在做护士的题海战术,一天不断的看书、背书、做题等等,但结果呢,不仅是工作没做好,连学习也没学好,后来遇到百通世纪,一切就变了.....
刚开始,我是先试听了一节百通世纪老师的课,内容重点突出,言简意赅又不有失幽默,百通世纪就像是以为老者,恨不得把他毕生所学全部传授给你,又像是以为故人向你推心置腹。
听百通世纪督导老师的建议,买了百通世纪出版的《护士黄金考点》、《命题人终极题库》等书,和讲课视频对比着学, 由于平时工作都够忙的焦头烂额,我把这段忙的时间最为检验学习成果的标准,当时近中午,病人稀少的时候,我趁空做几道错题,当皓月当空,万籁俱静的时候,我还在盘点今日的收获,当疲惫爬上身体,我竟发现我已在护士的知识里畅游了一番!后来百通世纪的老师说,百通世纪的微信公众号会经常更新一些考点、记忆方法等,于是我又关注了百通世纪的微信公众号:baitognshiji,很显然这又是我走向成功的催化剂!!!
子规夜半犹啼血,不信东风唤不回,我拿着准考证走进考场,那激动的感觉不次于当年参加高考,但是当看到试卷上的知识点老师基本都讲过,心里那悬着的石头终于落了地,把所有题的答案涂上。走出考场,全身说不出的轻松,成绩出来的那一天就出现了文章开头的一段。
护士考试心得范文3ICU护士工作心得
我离开学习、生活了四年的校园,到ICU工作接近三个月了。在这三个月时间里,我亲身感受到ICU全体医护人员对病人的关心、爱护与同情心,以及什么是奉献和敬业,而不是那些所谓的思想课、口号。作为新护士,我更感受前辈护士对我的无限关怀与帮助。
ICU,重症监护室,很多护士一听到者名字就有点怕,不仅仅是因为辛苦与忙碌,更是因为ICU里到处充斥着死亡的阴影和病魔的残忍。我们曾经自诩这里是一个没有硝烟的战场。在这里,我们时刻准备着投入与死神抗挣的一场战斗。虽然,紧张忙碌已成了我们的习惯,然而,生离死别并没有麻木我们的心灵。每有生命离世,我们总会惋惜,会心痛。如有患者克服了重重困难从死亡线上挣扎回来,我们会欣喜,会庆幸。
关键词:一体化教学 护理学 应用
理实一体化作为职业学校的一种教学方法,完全符合以就业为导向,以能力为本位的教育理念,符合学生的认知规律,能使学校专业教学目标与现代企业用人要求达到高度一致,因此,应该在职业类学校全面推广。近3年来,我校在《护理学基础》课程中进行了教学方法的改革与创新,应用一体化教学模式,取得了较好的成绩。
一、实施背景与目标
《护理学基础》是中职学校护理专业的核心课程,它涵盖了临床护理工作的基本理论知识与技能操作,对培养护生的专业核心能力有着至关的作用,是护生今后从事护理工作必需的知识储备。在护理学科迅速发展的当今,传统的教学模式与陈旧的教学内容(课堂以教师为中心,以“满堂灌”的讲授法为主的培养模式),培养的学生只会“纸上谈兵”。不会成为社会需求的符合职业标准的技能人才,不受用人单位的青睐。2010年,应教育部两文件要求,职业学校“推动教、学、做的统一,实现学生全面发展。”我校护理专业教师深入医院进行“用人单位人才需求调研报告”。根据企业需求的人才特点,以就业为导向,以能力为本位,创新人才培养方案与课程体系改革。推行理实一体化教学模式,培养社会急需的高素质技术技能型卫生人才。
二、实施过程
理实一体化教学强调以教师为主导,学生为主体,通过设定教学任务,让师生双方边教、边学、边做。从教学内容、教学设备、教师的培养等诸多方面进行资源整合创新,从而构建新型课程体系。具体实施如下:
1.构建一体化教室
一体化教室是实现“一体化”教学的保障。我校新建的护理实训中心,建筑风格、装饰装潢、仪器设备的布置最大限度的仿真医院护理工作环境设计,集教、学、做等功能为一体的教学基地。共设有一体化教室8间,模拟病房16间,模拟护士站、ICU等。同时,将医院人文文化引入,发挥隐性课程的育人功能。此外,我校学生就业创业孵化基地(综合门诊部)为学生在校学习期间提供临床见习、实习的机会,为学生理论知识学习到临床实践学习搭建沟通的桥梁。
2.打造一体化教师
一体化教师是实施一体化教学的关键。我校与多家医院合作,采取“送出去,请进来”的模式,打造一支精炼能干的、能胜任“一体化”教学的“双师型”教师队伍。3年来,我学科选派多名专业教师深入临床,进行专业知识的“充电”与更新。同时,以护理20班作为实验班,聘请海南省人民医院多名资深护士长作为兼职教师任课;定期召开专业教师与兼职教师的学术交流会;探讨教育教学问题,相互取长补短,共同进步。适应新的教学模式,提高教学质量。
3.编制“一体化”教材
经过反复的调研、论证,我校专业教师邀请临床专家共同编写《护理实训一体化教材》校本教材,以及配套的教学大纲和教学计划。该教材划分为9大模块,19个护理项目和61个工作任务。教学内容以企业需求为核心,接近企业工作过程,实现理论知识与技能训练的高度结合。教学过程以任务为主线,教师为主导,学生为主体,完成工作任务,达到学习知识点的目标。
4.教学方法的一体化
理实一体化教学法是一种复合型的教学方法,包括项目教学法、案例分析法、角色扮演法、演示法等。
教师可依据教学内容与课堂设计过程,灵活采用一种或多种,使教学内容直观化、感性化,有助于学生理解记忆课堂内容。
5.应用“一体化”考核评价标准
根据教学大纲确定本门课程的考核范围和难度。着重考核学生对知识目标、能力目标、情感目标的掌握程度和实际的应用能力。制定了“343考核评价模式”,总评分由理论考核、操作考核、平时考核三部分成绩组成,各部分的比例为3U4U3,并充分发挥考核评价在教学过程中的反馈、激励和引导作用。
三、一体化教学模式在课堂中的具体应用
以任务“为昏迷患者实施口腔护理”为例,具体的步骤如下:
1.引出项目,明确任务
任务:为昏迷患者实施口腔护理。这一环节的目的,是让学生知道“做什么”,即明确学习目标和任务。引出课题:口腔护理,引起形式可以多种多样化。
2.制定方案,明确步骤
这一环节的目的,是让学生知道“怎么做”,即明确完成项目的操作步骤。在教师的引导下,学生查阅相关书籍与教材,观看口腔护理视频,制定完成口腔护理的流程图。
3.小组合作,实施方案
这一环节的目的,是让学生在“做中学”,即让学生在实际操作中获取知识、习得技能、提高能力,小组选派代表在昏迷患者身上实施口腔护理。
4.检查评价,完善方案
教师应用一体化教学法,讲解口腔护理理论知识与示范口腔护理操作,小组内、小组间的相互检查和评价,来优化完成项目的方案。
5.巩固训练,总结提高
学生自主选择薄弱环节进行巩固训练,教师巡回指导,师生共同探讨;课堂总结提高。
四、讨论
首先,理实一体化教学,是当前职业学校课堂教学一种新的教学模式,充分发挥教师的主导作用,努力将新的教学思想、教学理念和教学方法引入“一体化教学”模式。此模式适用于当前中职生现状,直观形象,充满趣味的课堂可以帮学生摆脱枯燥无味学习,调动其学习的积极性,激发其求学欲望,提高其综合知识的应用能力。实施一体化教学3年来,我校护理专业学生在不断创造佳绩。在全国护理技能比赛中,取得好成绩。护士资格考试通过率年年创新高。毕业生的就业率高达96%。可见,一体化教学明显提高了教学效果。
其次,理实一体化作为一种全新的教学模式,实施过程中也存在难度:教师经验不足,教学时间安排不妥,课程设计不合理等。因此,不断探讨、充实、完善并发展一体化教学,实现真正意义上的一体化教学,培养适应社会需求的高素质、技术技能型卫生人才,是每位专业教师的当务之急。
参考文献:
[1]梁俊燕,曹梅琴.一体化教学模式在护理学基础教学中应用探讨[J].临床医药实践,2013,22(12):936-938.
[2]卞加花.理实一体化教学法在护理学基础教学中的应用[J].卫生职业教育,2010,28(20):57-58.