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关键词: 结直肠癌;发病率;发病趋势;年均变化百分比 中图分类号: R 735文献标志码: A
结直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)是常恶性肿瘤之一,居全球男性恶性肿瘤发病第三位,女性第二位\[1\]。结直肠癌居我国男性新发恶性肿瘤第四位,女性第三位,是危害我国人民健康的重大公共卫生问题。年龄、不良生活方式及遗传易感性等与结直肠癌发病相关\[2\]。通过实施一级二级预防策略可有效预防结直肠癌的发生及降低死亡率。本研究利用江苏省启东市肿瘤登记系统记录的资料对该地区结直肠癌的流行现状及变化趋势进行分析。
1资料与方法
1.1资料来源
结直肠癌发病资料来源于启东市肿瘤登记系统。对1993年1月1日至2012年12月31日肿瘤登记报告中户籍人群新发结直肠癌资料进行分析。人口数据由启东市公安局提供。
1.2方法
根据国际疾病分类第10版肿瘤分类ICDO2编码,对启东市肿瘤登记系统中的恶性肿瘤发病资料进行编码及分类统计。采用自制的结构调查表摘录结直肠癌患者的信息,包括姓名、性别、出生年月、家庭地址、诊断日期、诊断依据等。对1993―2012年结直肠癌新发病例进行分析,计算年发病率。
1.3资料分析
以启东市户籍人群为基础计算结直肠癌发病率,平均人口数为相邻两年的年初和年末人口数的平均值。按不同时间和年龄组分别计算结直肠癌发病率。采用2000年第五次全国人口普查的标准人口年龄构成进行发病率的标化。
1.4统计学分析
采用KolmogoroveSmirnov检验计量资料的正态性,对非正态分布的资料采用Wilcoxon秩和检验。运用SAS 9.4软件对上述资料进行数据整理和统计学分析。率的检验采用泊松近似法。同时,应用Joinpoint Regression Program 3.4.2统计软件计算不同年份及不同年龄组率的年均变化百分比(annual percent change,APC)并进行率的趋势检验,纳入的变量包括发病率、率的标准误以及时间等\[3\]。检验水准α=0.05。
2结果
2.1发病情况
1993―2012年启东市共报告结直肠癌新发病例4 648例,占同期所有恶性肿瘤新发病例的7.65%,中位发病年龄69.0岁。其中男性结直肠癌患者2 328例(50.09%),女性患者2 320例(49.91%)。结直肠癌粗发病率为23.00/10万,男性结直肠癌粗发病率为24.72/10万、女性粗发病率为21.51/10万,差异有统计学意义(U=4.53,P
2.2发病率的变化趋势
1993―2012年启东市结直肠癌发病率呈明显上升趋势(APC=5.2,95%CI:2.8%~7.7%,P
2.3不同年龄性别发病情况
经KolmogoroveSmirnov检验,男女人群的年龄分布均不符合正态分布,运用Wilcoxon秩和检验比较男女发病年龄差异,男性发病年龄(68.4岁)低于女性(70.0岁)(Z=4.2334,P
3讨论
1993―2012年启东市共报告结直肠癌新发病例4 648例,年均粗发病率为23.00/10万,标化发病率为14.13/10万。2008年启东市结直肠癌粗发病率为31.97/10万,与同期全国结直肠癌粗发病率(31.39/10万)持平(P=0.319),但该地区结直肠癌标化发病率(19.44/10万)高于全国标化发病率(14.62/10万)\[4\]。2010年该地区结直肠癌发病率低于同期广州、上海等地\[58\]。男性发病率高于女性,与全球结直肠癌发病趋势一致\[3\]。
结直肠癌粗发病率与标化发病率间的差异主要由人口老龄化所致。1975―2004年启东市居民的平均寿命由71.5岁增加到78.8岁,提高了7.3岁,男性预期寿命69.6岁,女性76.7岁\[9\]。至2002年男性预期寿命增加了1.9岁,女性预期寿命增加了2.1岁。国际上60岁以上人口或65岁以上人口占总人口数的比例超过10%和7%,视为人口老龄化,2012年启东60岁以上的人口占总人口数的比例为17.87%,老龄化情况严重。按年龄进行结直肠癌发病率的分层分析,50岁后发病率增长趋势明显,中老年人是结直肠癌发病的主要人群,因此,开展中老年人群结直肠癌筛查,提高早期结直肠癌及癌前病变――腺瘤肉的诊治,对改善结直肠癌患者预后具有重要意义。
值得一提的是,1993―2012年间,去除人口构成不同的影响因素后,结直肠癌的标化发病率仍呈明显上升趋势。启东1978―2002年结直肠癌发病情况研究@示,该期间结直肠癌标化发病率年均升高1.4%\[10\],本研究结果显示,1993―2002年该地区结直肠癌标化发病率年均升高1.7%,两研究结果一致。1978―1992年启东地区结直肠癌平均标化发病率9.5 /10万\[10\],本研结果显示,1993―2012年,该地区结直肠癌平均标化发病率为14.13/10万(APC=5.0,95%CI:3.7%~6.3%,P
此外,医疗技术的发展,早期诊断及筛查技术的提高,也可能是结直肠发病率升高的因素之一。启东市近年来在结直肠癌筛查方面有了很大的进展,如粪便隐血检查、结肠镜检查、肿瘤标志物和DNA检测\[11\],以及外周血自身抗体生物标志群筛查技术的研发\[12\]。随着这些早期诊断方法的普及和改进,越来越多的结直肠癌患者能够得到及时诊治。
随着环境因素、行为生活方式的改变,以及肿瘤诊治水平的提高,恶性肿瘤的发病情况在不断发生变化,肿瘤登记工作是掌握恶性肿瘤发病规律的重要手段。本研究基于完整的启东结直肠癌登记资料,分析1993―2012年间结直肠癌发病情况和发病率变化趋势,为制定结直肠癌防治策略及合理分配医疗资源提供了证据支持。
参考文献
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关键词:老年;重症心力衰竭患者;急诊内科急救
作为老年患者的常发疾病之一,心力衰竭已经成为当今社会较为常见的老年多发疾病。心力衰竭就是我们常说的心衰、心功能不全,这主要是因为患者在各种心脏疾病的中末期因为心肌梗死、心肌硬化、心肌纤维化以及心肌冬眠等原因所造成的严重症状[1]。就目前而言,人口老龄化是一个全球性的严峻问题,我国更是一个人口老龄化大国,随着时间的推移,老年重症心力衰竭的发病率也在逐年地上升[2]。对于患有老年重症心力衰竭的患者,一旦不能进行及时的抢救或者抢救不当,就很容易造成患者的死亡[3]。所以,本院为了研究治疗老年重症心率衰竭的有效方法,也为了能够更好地服务于患者,特选取我院在2011年~2012年所收治的136例老年重症心力衰竭的患者进行分组治疗,并分别予以常规治疗和在常规治疗的基础上加施厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔的治疗方法进行治疗,结果取得了显著的效果,现将主要的研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院在2011年1月~2012年1月收治的这136例老年重症心力衰竭的患者当中,男性患者89例,女性患者47例。患者的年龄在54岁~87岁,患者的平均年龄为(63.4±8.1)岁。所有患者当中,原发病为高血压疾病的有27例,原发病为冠心病的有29例,原发病为扩张型心肌病的患者有18例,原发病为陈旧性心肌梗死的有21例。肺部遭受感染的患者有11例,患有肾衰尿毒症的患者有14例,其余患者没有明显的并发症。经过随机分组以后,两组患者一般资料无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2方法 将我院在2011年1月~2012年1月收治的136例患有老年重症心力衰竭疾病的患者随机分为两组,一组为观察组,一组为对照组,每组各有68例患者。为对照组的患者采取常规的治疗方法予以治疗,针对每一个患者的实际情况对患者注射利尿剂和强心剂进行治疗,还可以根据特殊患者的特殊情况,予以硝普钠的静脉微量注射进行治疗。对于观察组的患者除了要予以上述治疗以外,还需要施加厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行治疗。美托洛尔先进行小剂量的施用,开始的时候12.50mg/d~25.00mg/d,进行2次/d,然后渐渐地增加剂量,增加到的最大剂量不能够超过50mg。此外再每天给患者1片厄贝沙坦氢氯噻嗪,厄贝沙坦氢氯噻嗪的剂量大概是每片含有75mg的厄贝沙坦和6.25mg~6.50mg的氢氯噻嗪。
1.3统计学分析 本研究当中所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析,所涉及到的所有计量单位都采用±表示。P
2结果
观察组患者治疗效果显著的有21例,治疗有效的患者38例,治疗效果较差的有8例,完全不见效的患者有1例;对照组患者有9例显效,27例有效,10例患者效果较差,完全不见效的患者有22例。观察组与对照组相比,P
3讨论
老年重症心力衰竭是一种不易处理的内科急诊疾病,它是因为各种心血管疾病进入中期或者末期造成了心肌损伤从而引起了心肌结构的改变,导致患者的心室泵血功能下降,最终形成了各类严重的综合性症状。
笔者认为在临床的治疗过程当中,我们一方面需要观察患者的血流动力学情况并对患者的冠状动脉供血进行治疗,另一方面,我们还需要将抗心衰竭作为治疗的核心,并全力对心肌代谢的功能进行改善。在本研究当中,我院为了研究治疗老年重症心力衰竭的最佳方法,也为了更好的服务患者,特将我院在2011年1月~2012年1月收治的136例老年重症心力衰竭的患者进行分组治疗。发现在常规治疗的基础上加施厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔的治疗方法非常有效。美托洛尔属于选择性的β1受体阻滞剂,对于循环系统当中的儿茶酚胺的释放可以做到有效的抑制。厄贝沙坦可以阻断血管紧张素,氢氯噻嗪是一种利尿剂,能够有效地提高血浆的肾素活性。
本研究表明,急诊内科的急救治疗当中,在常规治疗的基础上加施厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔对患有老年重症心力衰竭的患者具有显著的治疗效果,值得在临床上大力推广使用。
参考文献:
[1]林修.老年重症心力衰竭130例急诊内科治疗观察[J].临床急诊杂志,2010.
方法:选取本院在2009~2013年5年间恶性肿瘤患者1000例,并对这1000例恶心肿瘤患者的年龄构成、每年的人数变化进行统计。
结果:经过统计:①住院患者前十位恶性肿瘤中,占主要构成比的是40~70岁,占了总人数的60%;②排名居住院患者恶性肿瘤前三位的是鼻咽癌、肺癌以及肠癌,且13年恶性肿瘤人数明显高于前4年。
结论:鼻咽癌、肺癌以及肠癌是中老年患者中最为常见的疾病,根据恶性肿瘤的发病特征,做好相应的防治工作是降低发病率的主要手段。
关键词:恶性肿瘤 住院患者 构成比
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.532
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)03-0343-01
现阶段人口老龄化、环境工业化、人们的不良生活习惯以及多种主客观因素的影响,促使现阶段恶性肿瘤的发病率与病死率是呈现等比例上升的趋势,而恶性肿瘤不仅是对患者的生理与精神带来严重的影响,对于患者的家属以及社会的工作也会带来一定阻碍作用。因此现阶段针对恶性肿瘤的防治已经成为了当前卫生工作的防治重点,为了能够更好的制定相应的预防与治疗恶性肿瘤的措施,文章将选取本院在2009~2013年5年间恶性肿瘤患者1000例,详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取本院在2009~2013年5年间恶性肿瘤患者1000例,根据国际疾病分类的方法对所有患者的疾病以第一诊断进行统计分类[1]。
1.2 方法。主要是对本院在2009年~2013年1000例恶性肿瘤患者,对这1000例恶心肿瘤患者的年龄构成、每年的人数变化进行统计。
1.3 统计学分析。对这1000例患者在2009年~2013年的年龄构成数据以及每年人数变化采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行描述性统计分析。
2 结果
2.1 住院前十位恶性肿瘤疾病的年龄构成比。经过统计,住院患者前十位恶性肿瘤的中,占主要构成比的是40~70岁,占了总人数的60%,详情见表1。
2.2 住院前十位恶性肿瘤疾病每年的人数变化。经过统计,排名居住院患者恶性肿瘤前三位的是鼻咽癌、肺癌以及肠癌,且13年恶性肿瘤人数明显高于前4年,详情见表2。
3 结论
3.1 调查情况分析。经过本次临床调查,可以了解到在医院治疗的恶性肿瘤病例的构成情况,首先住院前十位恶性肿瘤患者的年龄分布是以40~70为主要人群,证明了这与现阶段人口老龄化趋势上升有所联系,其次从前十位恶性肿瘤患者中排名前三位的是鼻咽癌、肺癌以及肠癌,这就与现阶段我国人口的不良生活习惯与社会环境质量有所联系。且肺癌的人数在20岁~30岁的青年人中也占了很大一部分比例。这就表示了社会工作压力、环境因素以及青少年长期吸食二手烟有着一定的联系。
3.2 预防与治疗对策。根据调查结果,因此在预防与治疗上可以从以下几个方面进行着手:①恶性肿瘤病例构成比占据前三位的是鼻咽癌、肺癌以及肠癌,这就与人们生活水平的提高、环境质量的降低有所联系。因此应当普及卫生知识,提倡广大人群戒烟戒酒,加强机动车的检测,改善社会的生活环境,降低呼吸道感染的几率,从而降低呼吸道恶性肿瘤发病的诱因[2]。②白血病从表1中可以了解到,该种疾病仍然是严重危害青少年的恶性疾病,因此在防治工作上应当从低龄化开始,这主要是因为其发病原因与辐射、部分化学物质、病毒感染以及遗传因素有所联系[3]。现阶段装修、蔬菜水果上的超标农药残留,微波炉、电磁炉的广泛应用都是导致白血病患者人数上升的主要原因。而在医院内加强白血病的诊疗技术,开展造血干细胞的移植,在治疗白血病上是有着一定的疗效[4]。③消化系统中的恶性肿瘤也是占了很大的比例,从本次临床调查中,肠癌、肝癌、食管癌、胃癌都是属于消化系统肿瘤。这与患者生活质量有着很大的影响,这主要是与饮食结构、大便习惯不良、肠道息肉、炎性疾病以及遗传因素有所联系[5]。根据有关数据表示,过多的食用煎炸食物、过烫或是过多的腌制食物都会导致消化道肿瘤。因此,社区应当定期的对小区的居民进行胃肠镜、肝部B超的检查,并提倡与宣传健康的饮食习惯,尽早的发现病变部位及时的进行治疗。
综上所述,恶性肿瘤仍然是我国医学界一项重大的医学难题,因此除了加大相关病情的研究,还应当加大宣传力度以及提高自我检查,做到早预防与早治疗。
参考文献
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关键词代谢综合征;流行病学;调查
代谢综合征(MS)是各种慢性传染性疾病的核心。伴随农村城镇化、人口老龄化、饮食结构和生活方式现代化增长的趋势,MS日趋成为农民健康的主要危险因素。全面了解和控制其流行,是社区卫生服务的主要内容。本文根据2016年我中心管辖范围农民健康体检数据,对苏家坨镇社区农民人群进行调查统计,为制定合理防治策略提供依据。
资料与方法
苏家坨镇社区处于北京市海淀区西北边缘,面积约26km2,辖5个行政村和2个居委会,2010年第6次人口普查的常住人口29693人,其中农业人口8112人。本文资料来自2016年第5轮农民体检。以社区内18岁及以上常住农民为调查对象,经体格检查(包括血压、身高、体重、内科、外科、腹部超声、胸透、心电图)和血生化6项(丙氨酸氨基转移酶、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白)检测后进行统计分析。MS诊断标准:本文沿用中华医学会糖尿病学分会2004年提出的中国人代谢综合征判断标准[1],即符合下列5项中的3项或更多者:①体重指数(BMI)≥25kg/m2;②甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L;③高密度脂蛋白(HDL),男<0.91mmol/L、女<1.010mmol/L;④血压≥140/90mmHg;⑤血葡萄糖(GLU)≥6.1mmol/L或糖尿病史。统计学方法:所有调查资料及相关检测数据均录入Excel表,根据以上诊断标准进行排序统计,采用U检验和χ2检验比较。P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
一般情况:2016年完成农民体检5989例,其中男2698例(45.04%),平均年龄(45.07±12.81)岁;女3291例(54.95%),平均年龄(46.53±12.76)岁。≥60岁的老年人12.67%。除HDL的平均水平女性高于男性外,其余指标(BMI、血糖、TG)的平均水平男性均高于女性(P<0.05),见表1。进行不同性别数据的U检验,除血糖指标外,其他指标均有性别差异,见表2。不同年龄组、性别的MS发生率的χ2检验[1]:本届农民体检发现MS741例,粗发生率12.37%;其中男126例,女331例,粗发生率分别为13.31%和11.61%。χ2检验,男性高于女性。按年龄分组后,趋势性检验显示,MS的发生率随年龄的增加而升高,61~70岁年龄组整体发生率最高(19.06%);同时发现,31~40岁、41~50和61~70岁年龄组男女MS的发生率差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。MS诊断标准不同组合的分布特征:MS以5项诊断标准的组合为依据。本组MS患者以BMI≥25kg/m2出现的频率为最高,尤其加2种代谢异常指标所占比例最多,72.60%(538/741)。其次是高TG,居第3位的是高血压,见表4。这5项条件的组合中,又以高体重、高TG、高血压即①②④的组合为最高,接近1/3,见表5。
讨论
随着我国人口老龄化,慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)已成为威胁当今老年人健康的最严重的公共卫生问题之一,从根本上预防和治疗老年CHF是心血管领域的热点课题。近年来研究表明,QRS时限延长是心脏性猝死的独立危险因子[1]。本研究回顾性地分析了老年CHF患者QRS时限对其预后的预测价值。
1资料与方法
1.1资料选择我院自2009年至2013年3月来院就诊患者89例,其中男61例,女28例,年龄60-87岁。根据心电图QRS波时限分成2组:QRS
1.2方法该研究为回顾性病例分析,采用观察法。观察指标包括左心室射血分数(LVEF)、NYHA分级及终点事件。入选病例在经过标准药物治疗后,对其出院时的一般情况和随访期(出30d-1年)终点事件发生情况进行统计。终点事件:在随访期死亡(各种原因)以及急性心力衰竭[2]发作(NYHAⅣ级),心功能分级由C期转入D期。
1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件,计量资料均用χ±s表示,采用t检验,计数资料采用X2检验;使用Logistic回归行相关性分析。
2结果
2.1一般资料2组间进行比较,性别和年龄及使用β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物情况比较差异无统计学意义(均P>0.05);心力衰竭原因中QRS
3讨论
心力衰竭是一种严重危害老年患者的疾病,是老年人病死的主要原因之一。近年来心力衰竭的诊治技术迅猛发展[3],QRS时限被用于评价是否拟行置入CRT的指标之一。心电图QRS时间反映了心室除极的总时间。QRS时间延长被认为反映心室电的不同步。CHF者随着QRS波群时限逐渐增加,心功能逐渐减低,提示心脏收缩的非同步性对CHF者的心功能具有重要影响[4]。已有研究发现CHF患者随着病情的进展,心肌收缩功能减退,心脏的整体收缩活动可能出现不协调,在心电图上表现为电活动的异常,往往存在着QRS>120ms,即QRS时限延长,易导致心脏猝死和恶性心律失常[5]。本文通过对老年CHF进行回顾性分析发现,QRS≥120ms组的LVEF值显著低于QRS
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