医疗高端医疗保险

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医疗高端医疗保险范文第1篇

C: 从全球范围来看高端医疗保险的增长情况如何？

B: 从2007年至今，高端医疗保险行业本身的全球平均增长率在9%至11%之间。我们认为中国市场的增长率比全球平均水平要稍微高一些。原因是中国高财富净值的人群不断涌现，对高端医疗保险产品的需求也在增长。随着其他市场经济增长放缓，跨国公司把发展重点放在中国这样增长较快的市场，来中国工作的外籍员工逐渐增多，为高端医疗保险业发展带来好处。

C: 之前安联全球健康在中国有开展业务吗？许多国际高端医疗保险机构早已进入了中国市场，你们现在进来会不会显得有点晚？

B: 我们给欧洲的企业提供团体险，给它们在中国的员工提供高端医疗服务。也与中国的企业合作，为它们在境外工作的员工提供保险服务。今后时机成熟时，我们将在中国市场提供针对个人的高端医疗保险产品。现在，我们在中国已经获得销售高端医疗保险产品的许可，且每个环节都是通过安联保险合作来进行，包括出保单，所有的后台技术支持，以及海外理赔、支付都全部在集团内部来完成，协调合作效率很高。其他竞争对手进入中国市场找中国的合作伙伴，不是在一个集团下的公司，它们之间涉及到磨合的问题，有的高端医疗保险提供商在中国还更换过合作伙伴。

C: 高端医疗保险市场的竞争实质上就是比谁合作的优质医疗资源更多，但中国的优质医疗资源比较少，对于保险机构来说怎么解决这个问题？

B: 中国有一些比较大的医疗机构，技术也很强，不过主要集中在大城市，需要增加医疗机构数量，医疗能力也要提高。现在高端医疗保险产品基本上都是跨国保险机构在运营，中国本土的保险机构要成长起来并参与到这个市场中。高端医疗机构缺乏，作为保险公司我们也不可能去开设医院。市场缺口可以通过我们给客户提供的保障来弥补。我们与境外的医疗机构进行合作，客户通过购买高端医疗保险产品可以享受到比较好的医疗服务，比如可以就近去香港。

医疗高端医疗保险范文第2篇

随着上海市“四个中心”和现代化国际大都市建设的不断推进，引来大量国内外一流工商企业落户，各类人才汇集申城。为了满足这些机构和人才的国际化医疗服务需求，上海市近年来开设了数十家中外合资合作医疗机构、提供了多类医疗服务项目，设立或引入了多种商业医疗保险产品，有近100家中外保险公司和保险服务公司在这些医疗机构中提供商业医疗保险结算服务，形成了初具规模的国际化医疗服务市场格局［1-2］。华山医院国际医疗中心(以下称“该中心”)作为沪上最早提供涉外医疗服务的机构之一，自上世纪90年代初率先与国际国内商业健康险公司建立合作，开展直接理赔结算业务，现已与欧美、日本和国内20余家保险公司建立合作关系，累计完成商业参保人员的医疗服务达10余万人次，是各国领事馆、国际国内知名商业保险机构和跨国公司的指定医疗单位。现阶段在上海的高端医疗市场中，医疗费用的支付形式主要为商业医疗保险直接理赔(Direct-billing)、患者先支付医疗机构所发生的医疗费用，再向保险公司申请理赔及高端客户现金支付医疗费用。商业医疗保险直接理赔是指患者在医疗机构就医期间所发生的合理医疗费用由医疗保险公司或第三方管理公司(TPA公司)根据合约直接支付给医疗服务机构。

1研究对象及方法

1．1研究对象

该中心2010年门诊就诊病例和住院病例，门诊就诊病例国籍或地区分布前5位为中国大陆25．89%，日本18．03%，美国11．69%，香港6．55%，德国4．12%，其他33．72%。住院病例国籍或地区分布前5位为中国大陆44．21%，日本19．38%，美国6．24%，德国4．23%，台湾3．34%，其他22．6%。门诊就诊科室百分比前5位分别为内科34．12%，皮肤科15．35%，骨科8．77%，五官科5．63%，普外科3．95%，其他32．18%。住院病例专科分布前5位分别为内科54．45%，普外科11．92%，神经外科11．14%，神经内科7．02%，骨科6．9%，其他8．57%。

1．2资料来源与方法

对该中心2010年医疗服务商业保险直接理赔的情况列表分析，每月住院和门诊商业医疗保险直接理赔收入占医疗收入的百分比，住院和门诊商业医疗保险直接理赔的人次比，保险直接理赔与非保险直接理赔病人的均次费及保险直接理赔公司支付金额占总保险收入的比例排名等。收集汇总数据资料，以Excel2003建库，并进行分析。

2结果

2．1该中心2010年商业医疗保险直接理赔收入占医疗总收入的比例，按月分析门诊及住院收入的保险直付率2010年1－12月该中心每月住院保险直接理赔收入占住院总收入的比例为19%～58%，平均为33．5%。每月门诊保险直接理赔收入占门诊总收入的比例为37%～43%，平均为39．8%(图1)。保险总收入占住院总收入的百分比为35．9%。

2．2该中心2010年商业医疗保险直接理赔人次与医疗总人次的比例，按月分析门诊及住院的医疗保险人次比例2010年1－12月该中心每月住院商业医疗保险直接理赔人次占总住院人次的比例为35%～72%，平均为62．2%。每月门诊商业医疗保险直接理赔人次占总门诊人次的比例为30%～36%，平均为32．5%(图2)。2．3该中心2010年按月分析门诊住院商业医疗保险直接理赔和非商业医疗保险直接理赔病人均次费比值2010年该中心门诊每月保险直接理赔均次费与非保险直接理赔均次费的比值为1．09～1．62，平均为1．38倍。住院每月保险直接理赔均次费与非保险直接理赔均次费的比值为0．12～0．43，平均为0．3倍(图3)。2．4该中心2010年前五位保险或服务公司直接理赔金额比较图4示2010年各家保险公司在该中心的业绩。其中最突出的是日本商业保险服务公司。

3讨论及建议

该中心2010年就诊的门诊病人中74．11%为境外病人，住院病人中55．79%为境外病人。国际医疗中心与国内外商业医疗保险公司或服务公司签约开展直接理赔业务从最初的1～2家，发展至2010年已达20余家。理赔金额从无到有，逐年提高，2010年已达到35．9%。由此可见，商业医疗保险直接理赔在高端医疗服务中起着越来越重要的作用［3］，分析其原因主要是:(1)来上海工作学习的境外人士逐年增多;(2)中国经济的发展产生了一批购买高端医疗保险的客户;(3)越来越多的国际保险公司在中国建立了分公司可以与高端医疗服务机构签约直付;(4)国内的大保险公司提供了高端医疗保险的新产品。该中心是上海市涉外医疗研究会主任委员单位，在上海高端医疗服务市场中具代表性。

从2010年该中心的保险直接理赔的图表结果中可见，每月住院保险直接理赔收入占住院总收入比例变动较大，为19%～58%，而每月门诊保险直接理赔收入占门诊总收入的比例变动不多，为37%～43%。国外的商业保险公司历史悠久，商业运作经验丰富，保险产品齐全，使用商业保险的人大都是来上海工作的境外人士。住院保险直接理赔收入比例变动大，尤其是住院保险直接理赔收入比例较低的3月份和12月份正是境外人士的春假和圣诞节，可能与他们回国度假来院就诊人数减少有关;而门诊每月的比例变化不大，与门诊内科就诊病例多，病情相对较轻、慢性病需定期随访有关。每月住院保险直接理赔的人次比例高，为62．2%，但保费收入低，保险直接理赔均次费与非保险直接理赔均次费的比值为0．3，其原因可能与患者的就诊疾病有关，持有直接理赔保险的病人以境外人士居多，其住院诊断大多为内科肺炎、外科的胆囊炎、阑尾炎等常见病和多发病，一些疑难杂症或肿瘤等医疗费用较高的疾病多选择回国治疗;而非保险直接理赔病人则以国内慕名而来的神经内外科病人为主，因此医疗均次费高出较多。由此可见，高端医疗的发展需加大宣传力度，吸引更多的境外患者选择留在中国治疗而不是转运回国;另外，若能提供好的商业医疗保险可吸引国外的患者来中国医疗旅游。而门诊病人的保险直接理赔人次比例仅为32．4%，但保费收入却相对较高，保险直接理赔门诊均次费用与非保险直接理赔均次费的比值为1．38，其原因主要是门诊患者就诊的科室以内科皮肤科为主，保险病人的保障福利较好，他们会选择在国际医疗中心进行各种检查诊断和治疗，而非保险直接理赔病人由于不能享受基本医疗的福利待遇，多选择在国际医疗中心专家会诊，去普通门诊检查。在商业保险直接理赔的使用中，第三方管理公司(TPA)起着举足轻重的作用。为健康保险公司提供第三方管理起源于美国，由于它在保险公司与医疗机构之间架起了桥梁，使健康保险市场得以有序的发展，医疗资源得到了充分合理的利用，保险公司和医疗机构中间形成了一种互惠互利的关系，共同服务于被保险人。目前由于国际保险公司不能大举进入中国市场，以及国内保险公司发展受政策影响，TPA公司在上海高端医疗保险市场中起着积极的补充作用。其代表有MSHChina，Well-be、中间带、欧乐、欧善、圣傑、华泰、威马捷公司等。#p#分页标题#e#

医疗高端医疗保险范文第3篇

在服装、手表、珠宝、汽车等传统行业在定制服务的兴盛，越来越来的行业也在自己的服务领域力求找出那些符合高质素、高品位人群的定制业务。正是这些对自己的生活高质素、高要求的群体，在不断地催生着某些行业内对“量体裁衣”式服务的开拓与完善。而这些行业对“量体裁衣”式服务的开拓与完善无疑也是增强自己竞争力的手段。

“量体裁衣”的依据

保险行业在定制方面的不甘寂寞是由于更多的客户因着自己的身份、地点、环境的改变而不断的要求符合自己个性的保险，以增加自己幸福的安全指数；随着在华的外商投资企业迅速增加，在华工作的外籍人士逐年攀升；我国企业高层管理人员在全球范围内的频繁商务活动，以及新富新贵的崛起；“量体裁衣”式的保险业务也就越来越受人关注了。

高端客户具有强劲的保险需求。经调查显示，中国高收入人群最看重保险对于承担对家人责任的价值，其次是能够体现其身份与身价，同时，保险兼有一定的保值增值功能更为理想，与此相对应，这一人群要求更优质、更全面的服务。

“如果某个特定人群的需求，需要以十个环节的服务来支撑，那么，需要等到这十个环节全部打通后，才能推出一款相适应的保险产品。”专业保险人士透露，一款产品的推出，一定是基于对市场的充分调研和谨慎运作，尤其是公司近几年来逐步锁定的高端客户市场，是公司进一步细分市场后，对原有针对高端客户的产品在设计、营销、后台服务等一系列环节进一步规范化的结果，这一群体看中的是产品特殊的保障功能、差异化的服务体验和一个公司的综合服务水平。

诸多的保险公司都希望在产品之外，通过定制的差异化的服务体验能够成为客户，以及未来的客户了解公司产品构成、运营特征及企业文化的一个重要窗口。事实上，除产品本身，这些公司早已围绕服务展开的“较量”，“差异化的服务体验”是其中一个重要的竞争利器。佳健环宇则是在定制业务中越发耀眼的保险公司。

佳健环宇的保险业务主要针对的是外籍人士及本地中、高端人群提供全球医疗保险服务的公司，在全球重要城市设有客户服务中心，如百慕大、迈阿密、伦敦、迪拜、雅加达、香港和上海。公司凭借其25多年专业服务经验的积累，佳健环宇已成为许多全球500强企业海外派驻员工的长期而忠实的全球医疗保险合作伙伴。

佳健环宇中国营运总监苏培勇说：“保险行业的高端定制服务，大约出现在30年前，但主要针对外籍人士，因为他们在外国无法享受当地的社保，而他们意识到保险是非常重要的。有些高端、全面、服务优质的公司就是根据这样的需要而为员工选择定制保险的。大公司选用这项服务的比较多，当他们外派员工的时候也会选用。”

“裁缝们”的深切关怀

佳健环宇的定制服务是会根据客户公司的不同类型，去跟他们沟通、了解各个公司的不同需要，来为其员工定制个性化的保险方案。有的公司比较重视生育保障问题，有的公司考虑的则是些防御性的问题。佳健环宇保险定制业务的主要是通过分析公司规模的大小和用户的需求来制定公司所需要的保险。有时同个公司希望为不同级别的员工买不同的保险。有时公司也会为不同国籍的员工定不同的保险，从保险范围和内容上都需要用到个性化定制的服务。比如海洋石油开发公司，最担心石油塔台出状况时员工是否能安全撤离或得到紧急救援，这些是佳健环宇为客户所考虑的。

苏培勇说：“目标人群一般是大公司的外籍员工，中国的高管，包括他们的家人。有时候外籍员工的家人还在祖国，或者有的家人在身边有的家人在祖国，这些特殊情况全家都可以享受我们的服务。用户对此类保险定制推出的评价非常高，对我们服务非常满意。”

佳健环宇的业务不仅仅局限于做保险，公司有时候也会像顾问一样，了解客户的个人需求是什么，客户对他们的不同员工也会有不同的考虑；由于有时候公司的员工多为外籍人士和高管，语言不同，所以诊所会要求语言能力，就医环境会希望风格与其习惯的一致，所以他们的营销方式不同在我们了解那些HR 考虑的是哪些。比如有人在祖国有慢性疾病但是来到中国之后就医的环境大不一样在员工换环境的过程中，不仅是教育问题，还有很多是客户需要考虑的。已经习惯祖国的就诊方式，和长期服用的药物，习惯了从前的医生，所以通过客户佳健环宇会了解到他们需要的是怎样的一种保险，也会了解到公司真正真正担心员工的是什么，然后在他们产品设计上给予解决。

员工在全球公干出现紧急情况时怎么处理，如出差没带足现金，在异国的时候怎么解决？这些都是佳健环宇在营销的过程中考虑的问题；同时佳健环宇也在传递着一种新的生活方式。一种个性化的幸福保障。

“我们会了解客户的需求，因为这和产品设计有关，而且随时间不同，需求也不同，我们不断做调研，并改进。”苏培勇自信的说：“我认为保险的定制业务是一种非常高端的服务，能解决地域的限制，无社保局限的人性化业务。不仅是一项保险业务，更是一种新的保险理念，同时这种新的理念也是符合客户日益增长的需求的。”

定制保险所推出的医疗保险责任不受当地社保限制，可以自由选择医院，保障更全面。在就诊医院方面，无论是昂贵的私立医院还是其他外籍诊所或者本土医院的外籍医疗中心都不受到选择限制。定制保险的客户也都有自由选择权和就诊模式，此外还区别于国内普通的挂号式服务，通过预约挂号，导医寻诊服务，使客户在得到专业医疗救治的同时，亦能享受与其身份相吻合的贵宾医疗服务。

在服务方面，定制保险业务的客户可以享受到多种语言服务，配备直付网络医院，支持免现金支付等。客户在世界各地需要疾病医疗服务时免受由于语言沟通障碍而可能加剧的不适或者焦虑。此外，区别于国内普通保险服务先付费再理赔的传统模式，定制保险拥有一套完整的直付网络医院体系，客户只需在就诊时出示此卡，就可享有免现金支付服务；即使是住院治疗，客户只要向保险客户服务中心提前申请亦可以免现金支付住院费。对于很多高端客户而言，这种更便捷的服务免除了复杂的手续，让他们更满意。

定做者的额外需求

对于高端人士而言，海外出差和度假在他们快节奏的现代工作和生活中是不可避免的。因此，他们需要真正的全球化，不受地域限制的医疗保险。欧洲出差或是美洲度假，定制保险的客户都可以咨询就近的客服中心，获得当地客服专家的合理建议，得到快速而有效的专业医疗服务。

“定制保险的客户在遇到紧急情况时，亦可以享受国际SOS救援，拿本次的地震打个比方，如果有客户在灾区旅游时不幸遇到地震，那么国际SOS会立即去营救，国际SOS是非常专业而且高端的。另外，佳健环宇在全球很多地区都设有服务中心，也就是说，只要是我们的客户，不管到了哪里都可以很迅速地享受到他们的服务。比如说一个客户去国外出差，他突然觉得身体非常不舒服就进了一所当地的医院，（保险是在他工作的国家买的）他和客户服务中心取得联系后，我们就立刻与他所在的外国医院取得联系并及时帮助了他。”苏培勇解释说。

“我们一直致力于为高端人群提供专业的医疗保险服务，使他们在全球任何地点都可以确保及时得到恰当的医疗处置；在全球任何地点都可以确保及时获得最好的医疗设备；避免由于语言障碍和由于不同国家或地区的医疗体系造成的任何问题。在中国，我也将致力于对客户的长期承诺。”

上海财经大学保险系教授许谨良认为：在选择高端医疗保险产品时，被保人可以首先考量保险公司的情况，诸如其全球排名，专业经营时间以及财务稳健状况等。此外，针对保险产品本身而言，也应着重了解产品是否配有直接支付网络医院及其数量和分布，可提供支持的医疗资源及国际紧急援助资源及相关分布，以及客服中心的数量、分布，是否提供多国语言服务等。

医疗高端医疗保险范文第4篇

据JCI的官方统计，国内仅有8家妇产医院通过JCI国际认证。通过这一数据可以看出，国内高端私立妇产医院的数量其实非常少，医院经营与管理方法和品牌运作模式都不太成熟。从2015年莆田系与百度之间的“战争”就可以看出，过度依赖网络获得消费者，已经阻碍了高端私立妇产医院的发展。

二胎全面放开后，资本在布局民营妇产科医院上似乎又多了一层利好。但这背后必需要问这样几个问题。第一，妇产科起家的北上广城市到底还有多大潜力？第二，向二线城市扩张能否复制一线城市的成功经验？第三，长期来看，妇产科的盈利空间到底有多大？

有限的一线城市

民营妇产科在一线城市起家走的是高端路线。包括和睦家医院、美中宜和等，从服务外籍人士到本土富裕客户进入市场。优势是比较早建立了品牌的优势，而且在服务外籍人士和高端医疗保险对接上面有比较高的门槛。但缺点是价格无法被更广泛的人群接受。

比如说，和睦家的整体定位是中国前十富裕城市中收入前5%的人群。随着外资企业逐渐本土化，外籍人士增长经历了早年的快速增长后进入稳定阶段，未来由于经济不确定性以及本土化需求，外籍用户市场很难再有大飞跃。因此和睦家这样的医院开始把核心放在本土用户上。

但一线城市的本土高端用户在妇产科上的潜力非常有限。适合二胎的高收入家庭女性很多年龄已经偏大，而且很多真正富裕的家庭过去几年大量选择出国产子，并没有真正受到二胎的限制。而正进入生育期的女性人数以及最适合生二胎的女性人数其实一直在减少，2000年， 25-40岁最适合生育的女性人口为1.72亿，2010年为1.55亿，减少了1700万人，照此速度下去，到2020年前还会减少1500-1700万人。因此这最高5%的人群中的潜在女性用户整体在萎缩。加上高端医院的价格不可能被大部分人接受，以及市场竞争者的增加，未来一线城市妇产科可拓展的空间并不太大。

扩张有多靠谱

和睦家近年来在青岛、广州布局。而另外一些获得风投的妇产科连锁医院则瞄准了如大连、成都、天津这样的城市。一些莆田系医院也会选择大城市中新城或城乡结合的地区，在医院比较缺乏的地理位置寻找机会。

不过，未来在这些新一线城市和二线城市的扩张很难复制北京、上海这样的经验。首先，如果是高端医院的定位，这些城市缺乏在北京、上海这样高端医疗保险的渗透配合。和睦家在北京、上海的起家很大程度上得益于外籍人士在中国购买了高端医疗保险（企业购买或者个人购买），这个条件在北上之外的城市并不存在。

第二，二线城市相比一线城市，医院本身的压力没有那么大，对于高净值人群，人际网络的紧密型也更容易操作，获得优质医疗资源的难度不像北上那么难，不太需要寻找体制外的办法。因此，二线城市高净值用户对民营中高端服务的迫切性不如一线城市那么强烈。

最后不可忽略的是，这些城市并没有那么大的潜在客群可以容纳多家竞争者。二线城市在经济环境的不确定面前风险更高，加上市场本身吞吐量有限，在大环境变动的时候，二线城市的投资风险要高很多。

盈利空间有多大

最后一个问题则是长期来看妇产科医院的盈利空间有多大。从和睦家（美中互利）退市可以看到，仅凭医院本身业务要支持地域的扩张，资产非常重，投入很大，财务数据最终并不会太好看。在复星收购之后，更多是布局全产业链，将医院作为一个平台，嫁接其供应链或者其他的产品。这样就可以降低对医院本身盈利的压力。

因此，如果单纯要做妇产科连锁扩张的模式，会很容易遇到投资回报和扩张速度的冲突，资金压力很大，投入回报会很长。而且当大型城市出现饱和，往二线城市发展能带来的冲力不会像一线城市那么足。

总结下来，民营妇产科板块未来的资金压力还是很大的，可能最终会不得不转型做综合或者诊所，但两条途径都意味着长时间的投入，以及重新建立服务模式和流程，并非所有的当前竞争者都能够走通这样一条路。

高端医疗更需“政策提携”

在很长的一段时间里，中国多数的高端医疗产业面临的是仅有环境高端、服务高端、收费高端、器械高端，而核心的顶级专家资源却严重缺乏的尴尬境遇。2015年11月23日，国务院《国务院办公厅关于加快发展生活业促进消费结构升级的指导意见》(下称《意见》)，指出：将推动医疗、教育、科技等领域人才以多种形式充分流动。完善医疗、养老服务护理人员职业培训补贴等政策。通过完善永久居留权、探索放宽国籍管理、创造宽松便利条件等措施加大对国际优秀人才的吸引力度。《意见》通过给人才松绑，促进高端医疗进一步发展。

民营高端医疗的人才问题

究竟什么样的医疗服务可以称得上高端？是顶级的环境、卓越的服务还是领先的医疗技术？对于大多数患者来说，他们的选择应该是最后一项。

在中国，目前的高端医疗产业呈现的是“二八分”的状态，20%停留在公立三甲医院的特需服务，80%归属于外资、中资的民营医疗。在中国，这两者的受欢迎程度可以用“一半冰山，一半火焰”来形容。

“高端医疗”是目前全国三甲医院最主要的盈利渠道之一，而在民营医院，如今的境遇尽管比前几年已有起色，但也只能说是差强人意。在这其中，最根本的原因是优质的医生资源民营医疗机构难以撬动。而此次《意见》出台对于高端医疗消费来说，最大的利好正在于给医生人才“松绑”。

在外资高端医疗领域，海外医生资源一直是核心吸引力。此前，国内外资高端医院的代表北京和睦家医院院长盘仲莹在接受采访时表示，现阶段和睦家的病人50%为外籍人士，在过去，这个数字接近百分之百。而和睦家目前的医生资源构成也主要来自于外籍医生以及国内“多点执医”的三甲医院专家。但多数中资的民营医院仍然难做到如此级别的专家资源配备。

海外人才的引进可以给民营高端医疗机构在三甲医院专家资源之外多一种选择，事实上，包括梅奥诊所在内的顶级国际医疗机构也正布局国内高端医疗市场，海外人才的需求在未来会进一步加深。

国内专家资源如何流动

事实上，医生资源从公立向民营的流动现阶段依旧需要依赖包括多点执医在内的各种流动方式，可以看到的是，在最近的一段时间里包括挂号网、春雨医生、丁香园在内的移动医疗集团也已纷纷尝试从挂号业务转身线下诊所，希望通过“高端医疗”服务实现变现，而第一步就是将此前通过挂号积累的专家资源引入到民营医疗机构中。

“资本要想实现医生资源的变现，仅靠挂号服务不可能完成，最直接的方式还是将三甲医院的专家资源引入到民营医院中，通过高端医疗服务来实现。”移动医疗业内人士好牙医创始人孙广峰表示，“比如在民营医院中搭建专家资源的‘绿色通道’，或者是利用专家的空闲时间在民营医院坐诊。”

松绑之外，还需要定向的人才培养。

对于高端医疗来说，一部分需求来自于疾病的治疗，另一部分来源于康复、养老等保健需求。根据最新的统计数据，目前全国60岁以上老人已达2.12亿，占总人口的15.5%，如果按照国际公认的“3位失能老人配备1名护理人员”的标准计算，我国需要的养老护理人员数量大约在1000万人。但根据现有公开数据，当前全国养老机构人员不到100万，持证上岗的人数不足两万，缺口已达千万级别。

在国内，专业养老护理人员的缺乏一个重要原因来自于正规的医护院校毕业生并不愿意进入养老院、康复院这样的“边缘化”医疗机构。在养老产业已趋近于成熟的英国，这样的护理专业人员也并非来自于正规的医护院校，而是来自于专业的护理培训机构。

此次《意见》提出，将完善医疗、养老服务护理人员职业培训补贴政策，这将有望给包括养老机构在内的高端医疗提供更多的专业护理人员，提升服务水平。

投资者还有哪些期待

“发展高端医疗，国家要进行高标准的监管，机构的医疗标准和水平要符合正规的要求。”弘晖资本创始人王晖表示。据王晖透露，在目前，尽管不少民营医院都有转型高端的意愿，但在包括手术室的洁净度、院内感染的防御、医疗污染物的处理上依旧存在参差不齐的情况，行业口碑难以树立。“在行业质量被规范化之后，包括医保报销、税收在内的政策上对公立医院、民营医院要一视同仁，不能有倾斜，才能呵护这个市场的成长。”王晖表示。

事实上，在此次的《意见》中，有关医疗服务税收的政策利好也被提及：适时推进“营改增”改革，研究将尚未试点的生活行业纳入改革范围。科学设计生活业“营改增”改革方案，合理设置生活业增值税税率。而在同日的《国务院关于积极发挥新消费引领作用加快培育形成新供给新动力的指导意见》中亦提出，将适时推进医疗、养老等行业营业税改征增值税改革试点，扩大增值税抵扣范围。

中国特色的畸形“高端医疗”

中国医疗界的高端服务受到大环境的影响，体现出几个方面的特性：一是名医资源紧俏，产业链上各个环节都希望网罗这种稀缺资源，以名医为高端服务的尝试并不少见；二是以技术为高端的切入口，而从一定程度上忽略服务；三是仅以定价来划分高端和其他人群，忽略客户真正的需求缺口，导致整体高端市场的发展局限。

仅以名医本身作为标签，而忽略高端的真正含义――服务

由于中国缺乏优质的基础医疗服务，导致患者长期向大医院集中，加上中国的全科医生行业发展缓慢，一直没能成为主流，因而专科一直是患者接受的模式。这些因素导致专科名医成为稀缺资源，很多情况下病人选择名医的理由是出于对普通医生诊断的不信任，而并非疑难杂症和大病。

在这种大环境下，加上医生多点执业的松动，迁移名医资源正好迎合了患者想看名医但在公立体系内得不到这种服务的缺口，由此出现了名医工作室，名医打包入住模式的诊所等新尝试。为了配合名医的价值，以及给名医迁移出公立体系动力，这种名医迁移往往是高价的，诊金远远超过公立医院VIP甚至国际部的价格，由此也被打上了高端的标签。

这可以说是医疗服务上具备中国特色的一种“高端”，这种高端主打的并不是服务的模式，比如更好的客户体验，更优质的医患沟通，更好的病前病后服务等。事实上，迁移名医资源的高端仅仅以名医本身作为标签，而忽略高端的真正含义――服务。很多患者其实并不真正需要这种高端服务，他们可能只是需要一个长期管理其健康并且值得信任、服务良好、就医环境更佳的平台，而真正需要名医对大病和疑难杂症的大部分却无法负担这种高端服务。因此，迁移名医资源其实并非真正的高端，只是现下医疗资源和需求不匹配下的特殊产物。

以技术为切入口的高端，

需求不会太高

比较有代表性的是高端体检。包括公立医院VIP、国际部、私立体检中心高端套餐在内的产品越来越注重背后的仪器和技术。

观察一下各类高端体检套餐会发现，中国市场正在朝筛查越多、使用的机器越精密为高端的方向发展。这个方向很大程度上也是由于中国缺乏家庭医生这道基础医疗守门人所引起的。正因为用户自身并不确定其健康风险，市场就通过包装各种精密技术和筛查来吸引用户购买高端套餐，打造更全方位检查的概念。而事实上，如果有熟悉用户健康情况的家庭医生，他们会发现很多筛查没有必要甚至对身体有害（如没有必要的CT筛查等）。

通过技术打造高端也是缺乏基础医疗大环境下的畸形产物，长期来看市场的需求不会太高，而且可能造成医疗资源的浪费和不必要的开支。

以定价来划分高端和其他人群，忽略客户真正的需求缺口

导致整体高端市场的发展局限。比较典型的是高端医疗保险。这种产品进入中国的时候针对的是外籍外派工作人员在中国的医疗需求，但这个群体人数有限，加上中国企业日益本土化，外派工作人员的数量很难再出现爆发式增长。因此高端产品的发展遇到了很大的瓶颈。

高端医疗保险的价格阻挡了其快速发展的可能性。这和整个医疗大环境密切相关，由于没有办法对医院医生的行为进行监督，只能通过调高保费的形式保护自己的风险。另一个形成高端保险市场的原因则是语言，因为外籍人士需要英文服务，就医的网络就相对局限，而大部分本土用户并没有这个问题，将过去的高端迁移到本土用户是很难奏效的。

核心的问题：有多少所谓的高端医疗资源真正是大部分用户需要的？

用户的需求缺口在哪里？事实上，用户对现行医疗体系的不满更多是出于两个原因，一是看病效率和服务差，二是保障不足。将这两点定义为用户需要现在的高端医疗服务并不准确，事实上很多高端医疗产品的覆盖面和医院网络并不是直接针对用户的这两项诉求的。因此高端业务才会出现很大的发展瓶颈。

从上面三种医疗界的高端产品和服务来看，这类高端很大程度上是因为医疗资源不平衡，缺乏基础医疗守门人角色引起的，并不是可持续的发展模式。将高端和价格直接相连的办法也无法推动业务快速增长，真正的高端更应该是一种服务质量的差异性和用户体验的提升，仅凭迁移名医资源、技术、以及高价，很难持久也很难做出一个快速增长的市场。

高端医院在中国的起家有几方面推手，外籍人士增加带来的需求，本土有钱人对孕产服务的需求，以及为本土公司高管和有钱人提供差异化的服务。经过了一轮融资、膨胀，高端医院后续发展的潜力受到市场规模的制约，同时服务能力上的限制、价格不透明，人口结构变化，都可能是未来这种高端发展模式的重重危机。

妇产科是高端医疗服务起家的一个主要推动力

以和睦家为例，妇产科收入近几年一直占其总体收入的14%左右，是最主要的科室，收入比例仅次于手术（20%左右）。靠这块业务拉动未来的风险其实很大。一个是人口结构变化，二胎政策并没有带来生育率的快速增长，未来育龄女子人数减少，生育率降低无法避免。另一个则是高端医疗保险生育保障的调整。

生育保障是不少个人用户购买高端医疗险的主要原因，这部分用户仅冲着生育费用报销而去，并非保险的长期用户，且这几年高端医院生育费用水涨船高，费用不透明，已经有一些保险公司开始削减或取消生育保障，控制风险。未来这会是一种趋势，对以妇产科为主要收入的高端医院板块影响会很大。

高端医院的差异性在于服务质量，而非医学能力

这一点随着扩张也逐渐展现出来了，背后的主要原因还是人才。服务的对象有一大部分是外籍人士，因此对医生语言和服务能力上的要求比较很高，制约了一些本土有经验的医生加入。尽管高端医院通过连锁和地区扩张开去了，但医学人才一直是一个瓶颈，这决定了高端更适合做服务，复杂的病症需要转院处理，不适合发展成综合性医院。

当然，这也是用户需求决定的。外籍人士如果真正遇到大病，一般会选择回国治疗，而本土有钱人遇到大手术等情况，仍然会倾向于选择公立医院的名医。

因此综合这些原因，高端医院的定位更多是门诊和健康服务，同时包含一些简单风险低的手术，复杂项目需要和公立医院合作转院。这从和睦家的收入结构上可以看出来，和睦家57%的收入来自于门诊，43%来自于住院。这种趋势会持续，未来高端医院更可能往诊所方向发展，而不是综合性医院，虽然住院毛利更高，但医学能力和用户需求决定了这部分业务不可能是高端医院的主营业务。这对整体的利润率和规模都会有影响。

和睦家和美中宜和都开始进入诊所。和睦家近年来加快地域扩张，展开家庭健康服务，近年来其收入增长有所放缓，从2012年的33%下降到2013年的18%，2013年还出现了亏损达600万美元。未来妇产科和住院的发展瓶颈会是财务上主要的风险。

在转型做诊所这条道路上，高端医疗也面临不少危机

价格和商业保险为主的支付方式决定了高端是一个狭窄的市场，且集中在北上广这样的一线城市，快速增长的潜力不大，除了外籍人士，本土自费的高端人士还受到经济因素的影响，也是一个风险。

高端诊所的优势在于预防医疗、健康管理上，但矛盾的是这些以服务为核心的项目并不能直接带来收入。以和睦家为例，在预防医疗、健康教育、病患互动之间都做了很多投入，这有助于建立品牌形象，提升服务能力，这些措施作为高端保险的一部分服务被纳入保障，但无法成为独立的收费项目，而高端保险本身在整个中国的市场份额很小，要想从此突破很困难。

医疗高端医疗保险范文第5篇

1.医保基金积累受到一定影响

我国当前大部分优质医疗资源与优秀的医疗人才都集中于经济发达的地区，这些地区城市拥有高端的医疗技术、医疗药品与机械设备，并且医疗保险制度也较为完善，而内陆及西北地区则相对来说较为落后。这种分布不均衡的现象与患者就医趋优的心理的存在，就会导致前往医疗水平发达城市就医的人数不断增加，导致医保基金受到影响。

2.异地就医监管难度较大

由于我国现阶段对于异地就医患者与参保地区经办机构的协调机制并不完善，因而在管理异地就医患者方面也存在较大的难度，最终导致异地就医患者的相关权益无法得到保障，并且一些异地就医人员甚至会利用医疗保险制度的漏洞套取高额的赔偿基金。

二、加强医疗保险异地就医管理工作的相关对策

1.全面提高医保统筹层次

相关部门可以将县级、市级医保统筹逐步过渡到更高的层次，从而实现全方位的自由就诊，降低异地就诊率。对于各个省内的医疗保险参保人员进行异地就诊时，可以通过统一协调管理的方式推行就诊地区的医疗保险管理体制，充分享受参保地区的医保标准与待遇。

2.构建完善的异地就医患者医保关系转移体制

由于异地就医管理与参保人员与定点结构管理有所不同，其涉及的领域较为广泛、牵涉的关系面十分复杂。为此，国家有关部门应当制定出全面统一的法规政策，进一步明确退休异地居住人员的医保关系转移条件，制定合理的转移标准、基金补偿机制与医疗费用报销标准等。

3.统筹完善医疗保险管理网络

我国各城市地区的医保管理网络都存在很多不同之处，这是导致当前我国异地就医管理体制不完善的一个重要原因。随着“金保工程”的推行与深入，相关部门可以利用这一特点以省为单位，统筹完善当前医保管理网络。完善合理的医保网络体系可以大大节约医保管理中异地就医的成本与网络维护成本，还能够对医保基金流向及医保管理部门进行有效及时的监督。除此之外，统一完善的网络体系还可以使相关部门及时掌握医保基金运行动态，从而依据情况的变化制定出科学的调整政策。

4.制定合理的异地就医费用结算方式