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医疗废物处置现状
新绛县古称绛州,是座历史悠久的古城,有着极为丰富的人文景观和名胜古迹,慕名而来的游人数不胜数。然而古城的光环能够掩藏一切的“阴暗”吗?2008年12月22日,笔者在位于山西省运城市新绛县龙兴街中段的新绛县中医院进行调查时,发现该医院医疗废物处置存在很大隐患。该医院锅炉房与厕所毗邻,在厕所旁边笔者看见了一个垃圾车,车里有烧过的炉灰、果皮等生活垃圾,还有一个装满垃圾的黄色塑料袋,笔者凑近黄色塑料袋一看,不禁倒抽一口凉气,袋内装的竟然是使用过的蓝色手术单、一次性手套、留用药液的玻璃安瓿瓶、还有带着针头的注射器等大量医疗废物,还不时有一些红色的液体从塑料袋内渗出,散发出一种令人作呕的血腥味。就在这时,从该院锅炉房里走出一名像是清洁工的中年妇女,用奇怪的表情对笔者说:“那有什么好看的啊?”。由此可见,该院这种将医疗废物混入生活垃圾随意处置的现象对这名清洁工来说已经很平常了。随后,笔者在该院大楼内二楼卫生间水池边的生活垃圾桶里,也发现了棉签、一次性注射器等医疗废物。
医疗废物的危害性
据监测显示:医疗废物所含的病菌是普通生活垃圾的几十倍甚至上百倍,又是各种疾病的传染源。除细菌外,医疗垃圾中还含有大量大肠杆菌及其他致病菌和病毒,同时,由于医疗废物中易腐有机物占垃圾量的44.7%,含水率高达64.4%,为微生物的孳生繁殖提供了良好的环境。
医疗废物成分复杂,具有极大的危害性,如果随意放置和不当处理将会给环境与人类健康带来极为严重的威胁。如果医疗废物与生活垃圾随意混装焚烧,将会产生大量的黑烟和恶臭,气体中含有的二恶英会使人致癌;如果混入生活垃圾填埋,则要经过几百年才能完全降解,而填埋场渗出的黑液含有大量病菌,会对自然环境和人体健康构成威胁。
医疗废物处置现状令人忧
从对新绛县中医院的调查情况来看,该医院不仅没有将医疗废物分类处置,还将危害性极大的医疗废物随意丢弃在生活垃圾车中,放置在患者及家属很容易接触到的地方,极易造成病毒的交叉感染,导致传染性疾病的流行。尤其是该医院的清洁人员,她们每天都生活在“顶级危险品”的严重威胁之下,却对这种危害视若无睹。如果不是亲眼看见,笔者实在难以相信,古城光环下竟然隐藏着这样的“阴暗角落”,该院医疗废物的处置工作如此松懈,管理上存在如此大的漏洞,让人怎能不为人民的身心健康担忧,不为古城的光辉形象担忧?
医疗废物管理的相关规定
为了加强医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境,保障人体健康,国务院和卫生部分别出台的《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构废物管理办法》明确的规定:医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物;禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
关键词:基层医院;医疗废物处理;管理及对策
注:与对照组相比,*P
3讨论
医务人员和管理人员对废物的管理方面认识不足,没有认真严格的执行废物的处理过程,做的不规范,没有按照处理的章程进行分类和处理。医务人员对医疗废物和生活垃圾没有合理的分类,对《医疗废物管理条例》的内容认识不到位,环保和法律意识淡薄[4]。
每天医院内会产生大量的医疗废物,如处理不当会导致感染,对环境造成一定的污染,威胁着人们的健康安全。在对医疗废物的处理中,对不同类的医疗废物进行及时的分类和处理,严格按照《医疗废物管理条例》规定来处理医疗废物,对管理人员和医务人员加以培训。医疗废物的管理是医院管理中的重要组成部分,落实每一项的管理之中,要对人们的健康负责,打造一个无污染的健康环境,增强全替人员的法律意识,做到有法可依。结合实际情况制定安全有效的方案。结果显示:在使用不同管理方法下护理人员在处理废物时对使用手套和口罩的方面上,使用常规管理组每次佩戴(52.00%)发生率上明显低于使用改善后采用新管理方法组每次佩戴(92.00%)的发生率。在统计学上有意义(P
采用管理方法和实施对策后,对医院内医疗废物的分类更加有秩,减少了院内的交叉感染,医务人员的环保意识增强,应得到广泛的运用[6]。
参考文献:
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【关键词】负离子垃圾热解装置;医疗废弃物;污染物
前言
随着国民经济的发展和城市化进程的加快,医疗水平不断提高,随着产生的医疗垃圾也日渐增多,医疗垃圾若管理不严或处置不当,会对环境构成严重威胁,为疾病的滋生和蔓延埋下了重大隐患,如何有效地处理医疗垃圾受到了广泛的关注。目前高温国内处理医疗垃圾的技术主要有高温焚烧法、高温蒸汽消毒法、化学消毒法、微波灭菌法、等离子法、负离子热解法等。高温焚烧法产生二f英等剧毒产物、PAN(多环芳香族化合物)、PCB(多氯联苯)及有害气体(如HCl,HF,SO2等),二次污染严重[1];消毒法处理规模小,过程产生的废液处理复杂,处理后仍存在安全隐患[2];新型的微波灭菌、等离子体法处理等在国内尚很少采用,在国外也属于不成熟技术,难以施行[3]。而负离子热解法相对来说适用范围广、技术比较成熟、热解回收率高、产生二f英等污染少,具有较好的经济效益。本研究将负离子炉应用于医疗废弃物处理,并检测热解产物含量和气体成分,为医疗废弃物的处理提供依据。
一、材料与方法
(一)实验材料
人工配置的医疗垃圾(原料分别为为野菜、猪肉、鱼以及医疗垃圾),木炭,木屑。
(二)实验装置
1. 负离子炉结构.
负离子热解装置规格尺寸:500mm*500mm*1200mm;材质要求:要求材料耐高温,装置的温度可能会达到500℃以上;顶部盖子要求能打开,用于投放垃圾;装置一个侧面设置一个玻璃面,便于观察装置内部垃圾的热解情况,如下图所示;进气管道距离装置底150mm,进气管直径DN40,分为两支,做变径,保护管内径20mm,伸入箱内20mm,箱体外190mm;底部留有出渣口,L*H=300mm*200mm;顶部距离装置顶部100mm留有烟气导出管,管子向上500mm,相当于一个烟筒,管径DN50;温度测量位置2个,一个是在底部,距离底板200mm,一个在上部,距离底板900mm,温度深入内部需接一节短管对温度计的探头进行保护,保护管要求:内径20mm,管长5 0mm。
2. 原理.
将负离子送入装置内形成还原雾团气,由于负离子的作用防止热运动,装置内部达不到高温,底部加热区域正常运行;由于陶瓷内发生的辐射热,负离子有助于加热运行,维持加热领域的局部高温;碳化有机物是原子、分子的共同结合,被辐射热激发后有机物分解。热解后的残渣物作为陶瓷无机物剩下,还有干馏气被送到下面的冷却槽内,作为无害化木醋酸(碳化氢油)提取。
(三)实验方法
将木炭铺于陶瓷层上方加热至500℃左右,待其在炉内稳定后投入医疗废弃物,密封进、出料口。一个小时取样一次,测试产气量、产生的陶瓷粉末量和冷凝液量,并测试热解气体成分。
实验分析方法:
本实验分别采用气相色谱仪、色谱-质谱联用GC-MS和元素分析仪分析热解气成分、液体产物和固体产物。
二、实验结果
(一) 热解产物含量及分析
医疗垃圾在负离子垃圾热解装置中得到的产物中,液体产物含量66%,固w产物含量18%,气体产物含量17%。液体产物上层的焦油类液体可作为燃料,下层是木醋液,可用于防虫或消毒;固体产物为陶瓷粉末,可回收利用无机物,用于工业领域。
(二) 气体成分
热解反应后各气体成分如表2所示,排放气体成分均远低于国家的有关规定。其中气体排出平均温度为27℃,平均流速为3.7m/s
排放浓度均符合《生活垃圾焚烧污染控制标准》(GB 18485-2014)
三、结束语
通过使用负离子垃圾热解装置对野菜、猪肉、鱼以及医疗垃圾进行热解处理,通过分析实验结果,发现垃圾热解效果好,适合热解利用;负离子垃圾热解装置可以使裂解反应完全,适合连续生产并大规模推广应用,实现了能源的高效利用;产物附加值高;有害气体的绝对排放量大大低于其他焚烧设备;负离子垃圾热解工艺不仅解决了环境污染问题,也提供了一条变废为宝的良性发展路线,具有一定的工业可行性。
参考文献:
[1] 张颖.我国北方医疗垃圾处理现状及对策研究[J].临床医药文献杂志, 2015.
(中材地质工程勘查研究院有限公司,北京100102)
摘要:简要介绍了我国垃圾焚烧的发展现状和垃圾焚烧处理技术的现状,对垃圾焚烧炉的炉型进行了技术比较与分析,对常用的机械炉排焚烧炉、流化床焚烧炉、回转窑焚烧炉的优缺点进行了比较,最后提出了各种炉型的适用条件。
关键词 :垃圾焚烧;机械炉排焚烧炉;流化床焚烧炉;回转窑焚烧炉
中图分类号:X705文献标识码:A文章编号:1008-9500(2015)01-0033-03
垃圾焚烧是指采用热力技术使垃圾分解并无害化、减量化的过程,这是一种回收废物中能量、矿物质及化学成分的方法。垃圾焚烧的过程也是减少废物体积和危害的过程,并可减少或去除可能有害的物质。随着垃圾焚烧技术、装备与污染防治设施的不断发展与完善,焚烧已成为发达国家和地区处理生活垃圾的主要方式。
1我国垃圾焚烧发展现状
1988年我国在深圳建立第一座垃圾焚烧发电厂,采用日本三菱马丁进口设备和技术。近年来我国垃圾焚烧发电厂建设逐年增加,到2012年全国已运营的垃圾焚烧厂达到138座。除内蒙古、江西、贵州、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆9省区外,其余22个省市均有分布,其中浙江(26座)、江苏(21座)、广东(18座)、福建(12座)4省占到近60%。整体上呈现东部>中部>西部的趋势。
“十二五”期间,我国垃圾焚烧设施建设处于高速发展期,预计到2015年底,投产和在建的生活垃圾焚烧发电厂将超过300座。《关于印发“十二五”全国城镇生活垃圾无害化处理设施建设规划的通知》(国发办[2012]23号)中要求,到2015年,全国城镇生活垃圾焚烧处理设施能力达到无害化处理总能力的35%以上,其中东部地区达到48%以上。
2垃圾焚烧处理技术现状
目前,城市生活垃圾焚烧的主流设施主要为机械炉排焚烧炉和流化床焚烧炉。欧洲90%以上的焚烧厂采用机械炉排路;日本大型城市垃圾焚烧厂基本采用机械炉排路,市、町、村的垃圾焚烧炉以流化床焚烧炉居多。我国目前(截至2014年5月)建成并投运的178座生活垃圾焚烧发电厂中,采用机械炉排炉技术的电厂达到106座,设计处理规模10.5万吨/日;采用流化床技术的电厂为67家,设计处理规模5.8万吨/日。采用机械炉排炉技术的垃圾焚烧厂多分布在东部沿海地区,尤其是省会级和副省级城市居多;采用循环流化床技术的垃圾焚烧厂主要分布在东部地区地级市和中西部地区。
此外,热解气化焚烧技术近年来得以应用。该技术包括热解和气化两个过程,热解是在无氧或缺氧的条件下,利用高温使生活垃圾有机成分裂解,从而脱出挥发性物质并形成固体焦炭的过程;气化是指反应物在还原性气氛下与气化剂反应,生成以可燃气为主的热转化过程。按照热备运行方式可分为固定床、流化床、回转窑及其他类型的反应器等多种。该技术具有投资小、运行成本低、使用寿命长等特点,适用于产生量相对较小的中、小城市(包括县、乡镇)的生活垃圾处理。
3垃圾焚烧炉型比较与分析
常用的垃圾焚烧炉炉型主要有机械炉排焚烧炉、流化床焚烧炉、回转窑焚烧炉等3种,3种炉型的主要特点分析如下。
3.1机械炉排焚烧炉
机械炉排焚烧炉是国际上比较成熟的技术,运行可靠度较高,燃烬度好,适用于大处理量、高热值的垃圾焚烧,是大部分发达国家采用的炉型,在国际上约占有80%的市场份额。机械炉排焚烧炉根据炉排型式主要分为顺推或逆推式往复炉排炉及滚动炉排炉两大类。往复炉排炉可使垃圾有效地翻转、搅拌,具有较理想的燃烧条件,可实现垃圾完全燃烧。滚动炉排炉由于排汽孔容易堵塞,维修工作量相对较大,因此使用率较往复炉排炉低。
机械炉排焚烧炉的优缺点比较见表1。
3.2循环流化床焚烧炉
循环流化床燃烧技术是20世纪60年展起来的一种新型清洁燃烧技术。该技术的基本特征在于在炉膛下部布置有耐高温的布风板,板上装有载热的惰性颗粒,通过床下布风,使惰性颗粒呈沸腾状,形成流化床段,在流化床段上方设有足够高的燃烬段(即悬浮段)。一般物料投入流化床后,颗粒与气体之间传热和传质速率很高,物料在床层内几乎呈完全混合状态,投向床层的垃圾能迅速分散均匀。由于载热体存有大量的热量,投料时炉温不会产生急剧变化,使床温的温度易保持稳定,避免了局部过热,因此,床层温度易于控制。同时它具有燃烧效率高、负荷调节范围宽、炉内燃烧强度大、适合燃烧低热值垃圾的优点。主要的流化床焚烧工艺形式有鼓泡流化床、转动流化床和循环流化床等几种,其中国内较多采用循环流化床形式。
循环流化床焚烧炉的优缺点比较见表2。
3.3回转窑焚烧炉
回转式焚烧窑炉体为采用耐火砖或水冷壁炉墙的圆柱形滚筒。它是通过炉体整体转动,使垃圾均匀混合并沿倾角度向倾斜端翻腾状态移动。为达到垃圾完全焚烧,一般设有两个燃烧室。其独特的结构使几种传热形式中完成垃圾干燥、挥发分析出、垃圾着火直至燃尽的过程,并在二燃室内实现完全焚烧。
回转窑式焚烧炉对焚烧物变化适应性强,特别对于含较高水分的特种垃圾均能实行燃烧。
回转窑焚烧有3种焚烧方法,即灰渣式焚烧、熔渣式焚烧、热解式焚烧。
3.3.1灰渣式焚烧
灰渣式焚烧炉的回转窑温度控制在800~900℃之间,垃圾通过氧化熔烧达到销毁,回转窑窑尾排出的主要是灰渣,冷却后灰渣松散性较好。
3.3.2熔渣式焚烧
熔渣式回转窑焚烧炉主要是处理一些单一的、毒性较强危险废物,温度一般在1500℃以上,目的是提高销毁率。由于熔渣式回转窑焚烧炉炉膛温度较高,辅助燃料耗量增大,致使回转窑耐火材料、保温材料消耗量高。
3.3.3热解式焚烧
热解式回转窑焚烧窑内温度控制在700~800℃之间,垃圾在回转窑内热解气化,产生可燃气体进入二燃室燃烧,可以大大降低耗油量。另外由于温度低,热损失少,烟气量在3种处理工艺中最低,随之装机容量降低,运行成本大大降低,但是其缺点是灰渣残留量高,灰渣焚烧不彻底。
回转窑焚烧炉的优缺点比较见表3。
4结语
综上所述,比较几种炉型特点,机械炉排焚烧炉受热面磨损小、无需混煤燃烧,灰渣产量低,一般适用于各种规模的垃圾焚烧厂,尤其是大中型的垃圾焚烧厂;流化床焚烧炉由于投资较少,一般处理规模较小,适用于中小型、垃圾质量较不稳定的焚烧厂;回转窑焚烧炉一般用于小规模特种垃圾如医疗垃圾、工业垃圾等,不适合大规模生活垃圾处理。
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Abstract: This paper takes the status of medical waste disposal in Henan Province as an example to analyze the present situation of the production and management of medical wastes. Through the classification of medical waste disposal and emergency management identification, the problems of medical waste management and disposal are analyzed. It is pointed out that the corresponding medical waste disposal and emergency plans should be implemented for the medical waste disposal facilities failure or serious epidemic and other emergency situations.
关键词:医疗废物;废物产生;医疗废物分类;问题识别;医疗废物处置;应急管理
Key words: medical waste;waste generation;medical waste classification;problem identification;medical waste disposal;contingency management
中图分类号:X799.5 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2016)19-0218-02
0 引言
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。这些废物产生的有害化学物质,对空气、土壤、地表水及地下水造成污染。鉴于此,我国先后颁发了《医疗废物管理条例》等一系列法律法规,用于对医疗废物的收集、转运、处理进行监控管理,以期使医疗废物的处置管理有法可依并逐步取得成效。如果缺乏对医疗废物处置及应急管理问题的识别,将给社会造成极大的损害。
1 医疗废物的产生及管理现状
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中,所产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医院是医疗废物产出的主要场所,医疗废物管理是否规范直接关系到医院整体管理水平。由于医疗废物的特殊性,使世界各国都对此高度重视。
1.1 医疗废物产生
随着河南省医疗废物实际处置量逐年增加,部分医疗废物处置中心的处置能力已超负荷或接近饱和状况,面临着急需扩大处置规模的压力。据统计,2013年河南全省19个医疗废物处置中心医疗废物处置能力142吨/天,按330天工作日算,每年可处置4.69万吨。2013年全省实际收集处置医疗废物共计3.71万吨,实际处置2.64万吨。
1.2 医疗废物处置中心现状
河南省较具规模的医疗废物处置中心有19家(主要分布在18个省辖市和1个直管县),医疗废物处置方法为:感染性废物、损伤性废物适合采用热解焚烧法、高温灭菌法及干式化学消解法处置;病理性废物适合采用热解焚烧法及干式化学消解法处置;药物性废物和化学性废物适合采用热解焚烧法处置。全省医疗废物不同处置技术设施的设计及预留处置能力见表1。
表1焚烧工艺项目总设计规模3.04万吨,实际处置2.64万吨;干式化学法项目总设计规模0.55万吨,实际处置0.39万吨;高温灭菌法项目总设计规模1.10万吨,实际处置0.68万吨。
1.3 医疗废物协同处置管理
医疗废物污染防治的管理不仅涉及医疗废物从产生到收集、贮存、运输、处置整个运行周期实施全过程管理,也涉及医疗废物处置技术选择,划分医疗废物协同处置片区,构建医疗废物协同处置机制等的处置全过程管理。
2 医疗废物处置分类及应急管理问题识别
医疗废物分类收集是实现医疗废物无害化的关键环节,但大多数医院没有完善的医疗废物分类收集体系,导致各种类型的医疗废物混在一起,给后续的医疗废物处置单位带来较大的不便,影响医疗废物的处置设施的处理效率。
2.1 医疗废物管理分类处置问题
医疗废物分类收集是医疗废物处置的重要环节,河南省内大多数医院在逐渐建立自身的医疗废物分类收集体系,给后续的医疗废物分类处置带来较大的便利。据悉,在不少医疗机构,损伤性、感染性医疗废物分类较规范,其他病理性、药物性和化学性等三类医疗废物有时混放到感染性医疗废物,时有医疗垃圾和生活垃圾混放现象,导致处置时不规范。
2.2 医疗废物处置管理问题
河南省医疗废物处置中心主要是严格安排行政区划来划分,受行政区域划分限制,部分区域由于医疗废物收运距离远,存在收运路线极不合理,而造成医疗废物处置费用成本过高的情况。由于经费紧张等原因,部分地市医疗废物处置中心存在医疗废物收集率低,医疗机构覆盖率较低等,导致一部分偏远山区、农村等地产生的医疗废物尚未全部收集进行无害化处置,医疗运输设备亟需专业化配置。
2.3 应急管理识别问题
河南省较大规模的医疗废物处置中心有19家,医疗垃圾集中焚烧处理制度始于2003年“非典”爆发时期,各地地方政府和有关部门都把主要精力放在医疗废物集中处置设施的建设上,对突发性的医疗废物处置问题考虑较少,应急预案和应急处理措施都比较缺乏。一旦发生医疗废物处置设施发生故障或需进行检修无法正常运营、某一区域发生严重疫情等情况下,没有相应的医疗废物协同处置及应急预案来实施。
3 医疗废物处置及应急管理对策与建议
医疗废物处置应急管理是指在医疗废物处置设备进行检修或因故障不能正常运营时,或者某一区域突发疫情等应急情况下,医疗废物处置不受环境和技术局限等因素影响,医疗废物得到消纳。根据《医疗废物分类名录》(卫生部和国家环保总局2003第287号),应急管理对策与建议有以下几方面内容。
3.1 医疗废物处置分类适用性对策
分类处置对象适用性,可以解决医疗垃圾和生活垃圾混放现象,处置时不规范问题。其策略:焚烧技术适用于感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物等各种传染性医疗废物;表2为三种医疗废物处置技术对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学药剂废物等五类医疗废物的适用性比较(见表2)。
表2适应性比较表明,热解焚烧技术适应性最强,处置范围最广,可以处理各种医疗废物;高压蒸汽灭菌法和化学消毒法适用性没有热解焚烧法适用性广,一些药物性废物和化学性废物不能较好的处理,高压蒸汽灭菌法和化学消毒法在逐步得到推广。焚烧炉的处理规模在10t/d或以上,适合医疗废物大量集中处置。
3.2 医疗废物处置专业性对策
河南省医疗废物处置中心是以行政区域划分而规划建设的,各省辖市医疗废物处置中心主要服务于本区域内医疗废物的处置工作。医疗废物处置处理成本高,医疗废物焚烧处置项目的投资较大、运行费用较高,因而医疗废物处理费用也高。常用的医疗废物处置技术的投资和运行成本如表3。
表3所示,每吨医疗废物处理成本为2000~3000元。由于医疗废物的回收处理必须在废弃物产生后的48h内完成,即医疗废物回收物流网络是带有时间限制的。所以,医疗运输设备需要专业化配置。鉴于部分偏远地区的医疗废物产生量少,造成处置单位对医疗废物回收、运输成本提升。如能优化医疗废物协同处置布局,例如个别县城可以就近选择收运和处置运营商,做到突破地域限制,能在很大程度上降低成本,实现多方共赢,即打破地域限制,优化处置设施布局和服务范围。从表3的工程实践表明,医疗废物焚烧厂处理量越大,每吨医疗废物的处理成本越低。所以,医疗废物坚持资源整合,实现对全省医疗废物的协同处置。
3.3 医疗废物协同处置对策
应对医疗废物协同处置突发环境风险时,要有相应的医疗废物协同处置及应急预案来实施。一旦发生重大疫情或者政府需要处置的废物,要以及时、快速且安全处置医疗废物为前提,启动跨区域协同处置方案来实施。必要时可动用医疗废物保证金,对协同处置单位进行费用补贴。来解决河南省19个医疗废物处置设施因故停运或检修期间、应对突发疫情等情况下医疗废物应急处置能力不足的问题。对协同处置过程中可能存在的泄漏、爆炸、火灾等事故制定完善的应急预案,确保应急器材、设备的配置,卫生防护设施和人员及时到位,确保最大限度地实现对区域医疗废物的收集和集中处置。
4 小结
总之,医疗废物处置及应急管理问题的识别,就是要以医疗废物能得到无害化安全处置为前提,通过构建不同处置技术之间、跨行政区域的医疗废物协同处置模式,实现对医疗废物的安全处置。
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