统计学相关性

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统计学相关性范文第1篇

【关键词】 血同型半胱氨酸； 血压； 心血管病

中图分类号 R541 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0015-02

【Abstract】 Objective：To analyze the correlation between serum homocysteine levels and blood pressure and cardiovascular disease in the elderly.Method：From January 2015 to February 2016，434 elderly people in our hospital were selected as research subjects，in which 218 met the diagnostic criteria of essential hypertension and clinical symptoms of the elderly as a test group，216 non-cardiac surgical elderly cerebrovascular disease as a control group，and the patients in two groups were fasted for blood check， their blood pressure，carotid artery thickness and Hcy relevant circumstances were observed and analyzed.Result：The test group of patients with carotid artery thickness and blood homocysteine（Hcy） levels were higher than those in the control group，patients in the test group with higher systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group，there were significant difference in two groups（P

【Key words】 Homocysteine； Blood pressure； Cardiovascular disease

First-author’s address：Changle Hospital，Changle 350200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.008

心血管疾病是循环系统疾病的一种。循环系统指的是在人体内负责运送血液的组织和器官，主要有心脏和血管等，血管可分为微血管、静脉血管和动脉血管，心血管疾病可以分为慢性疾病和急性疾病，并且与动脉硬化有着密不可分的关系。病因根源有着极大的相似性，所以在预防或者治疗方案上也是有相同原理的。高血压是一种多发性心血管疾病，存在明显的血压过高是其特征，高血压是多种疾病的引发性根源，常见的卒中、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，都是以高血压为源头而引发的，动脉压升高是高血压的代表性的特征。高血压引发的症状除了上述描述的特征之外，一系列的并发症状也会随机出现，尤为突出的是心血管疾病，甚至是脑瘫，以及肾功能衰竭等症状，这些疾病都是不容小觑的。遗传和环境引发高血压，高血压患者应该及时的服用抗高血压药，保证收缩压以及舒张压的正常水平，以维持正常的生命活动。资料显示，心血管疾病的多发人群是老年人，对其心脏、肾脏、脑部等器官损伤最为严重，持续的血压升高加速各脏器功能的衰竭，其中原发性高血压更是心血管疾病的首要危险因素。研究表明，血同型半胱氨酸水平与老年人血压及心血管病具有相关性，但尚未有大样本资料提供支持[1]。本研究对血同型半胱氨酸水平与老年人血压及心血管病的相关性进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1月-2016年2月收治的434例老人作为研究对象，其中将216例非心脑血管疾病的老人作为对照组，将218例符合诊断标准和原发性高血压临床症状的老人作为试验组，试验组男110例，女108例，年龄55～78岁，平均（63.5±4.3）岁，病程1～15年，平均（6.5±4.3）年，对照组女104例，男112例，年龄53～81岁，平均（61.5±4.3）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。排除心肌梗死、精神病、继发性高血压或者不符合要求的其他患者。

1.2 方法

分别对两组老人进行空腹静脉血检，并对采集血液标记无误，采用多普勒超声仪对颈动脉内中膜厚度进行检测，检测血同型半胱氨酸（Hcy）水平，对患者血压情况进行测量[2]。

1.3 观察指标

观察比较患者血压、颈动脉中膜厚度及Hcy相关情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对本试验中所涉及的数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，采用Pearson进行相关性分析，P

2 结果

2.1 血同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉内膜厚度

对照组Hcy水平与颈动脉内膜厚度与试验组相比，差异均有统计学意义（P

2.2 血压情况

试验组患者的舒张压与收缩压比对照组患者高，两组比较差异均有统计学意义（P

2.3 Hcy与老年人血压及心血管病的相关性分析

Hcy与老年人血压及心血管病发生率关系密切（P

3 讨论

老年高血压是一种较为常见的心血管疾病，血压持续升高是其显著临床特征，严重损害着老年人的心脏、肾脏、脑部等器官，加剧各脏器功能的衰竭，严重威胁患者生命。其中原发性高血压更是心血管疾病的首要危险因素，容易导致动脉硬化及左心室肥厚，占高血压患者的1/3，对靶器官的功能及结构造成严重影响。大量数据表明，同型半胱氨酸（Hcy）对高血压的产生和发展有着重要的影响，尤其是对动脉粥样硬化的程度起着关键性的作用，同型半胱氨酸（Hcy）已经成为了心血管疾病的关键性信号。在正常的情况下，血同型半胱氨酸在体内能够被有效的分解并且吸收，分解后的浓度水平正合适人体各种生理功能的需求，一直维持在较低的水平。但血同型半胱氨酸是一种含硫较为丰富的氨基酸，是半胱氨酸和蛋氨酸在代谢过程中所产生的重要中间产物[6]。因此，在作用上相比于原始氨基酸的作用要突出。当由于各种原因，血同型半胱氨酸发生突变，浓度在体内剧增，就演变成了高血同型半胱氨酸，简称高血同。高血型半胱氨酸是冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病根源。在医学临床上将血同型半胱氨酸规定为一项重要的人体健康指标。

血同型半胱氨酸水平明显升高是一项非常危险的警报，血同型半胱氨酸的浓度升高可能引发一系列的不良反应，尤其是心血管、高血压等疾病，一般来说，高血压患者无任何非常明显的体表特征表现出来，这属于早期患者[3]。但是不要认为没有症状就是没有风险，如果及早的发现了高血压的症状，不要懈怠，其实这是潜在的危险。发现病症就要及早的就医，接受治疗，以防病情的延误[4-6]。就诊时严格听从医生的安排，积极配合医生的治疗，控制住现阶段的病症。患有高血压，但是忽视治疗的人群，由于个体的差异性，后期的并发症状表现不同，有些人会出现心衰、脑出血等严重病症，有些人会在剧烈运动后导致直接性的休克，后果极其严重。所以，只要诊断为高血压病，都应该认真治疗。不仅如此，它还可能使还原型谷胱甘肽的合成与功能受到严重的影响，对身体的各项功能会产生负面作用，阻碍身体的各项器官的正常运行。目前针对高血型半胱氨酸医学上采用了两种治疗办法。一种是服用叶酸，长期服用会导致白血病、关节炎等疾病[7]。另一种为基因检测下的精准用药。为了有效地的维持血型半胱氨酸浓度的正常水平，应当养成良好的饮食习惯，积极的参加社会体育活动，增强自身的免疫功能，以清淡饮食为主，多食用瓜果蔬菜。

参考文献

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统计学相关性范文第2篇

【关键词】 焦虑；抑郁；自我概念；对比研究；学生

【中图分类号】 R 179 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)04-0313-03

Correlative Research of Anxiety, Depression and Self-esteem Among Students in Different Study Stages/ZHUANG Ying*, LI Meng-di, TAO Fang-biao, et al. * Department of Preventive Medicine, Bengbu Medical College, Bengbu(233030),Anhui Province, China

【Abstract】 Objective To investigate the difference and correlations among students' degree of anxiety, depression and self-esteem in different study stages, and to provide reference for school-based mental health education. Methods The college students, senior and junior high school students in Bengbu were investigated by using SAS, SDS and SES.Results There were extremely remarkable differences among the three groups of students' degree of anxiety, depression and self-esteem(P＜0.01); and the difference was remarkable between male and female students(P＜0.05 or P＜0.01). The degree of self-esteem was positively correlated with that of anxiety and depression, and this correlation increased with the degree of self-esteem.Conclusion The degree of high school students' anxiety and depression is higher than that of college students evidently. The higher degree of students' self-esteem, the higher degree of anxiety. The degree of anxiety is positively correlated with self-esteem obviously. The degree of female students' anxiety, depression and self-esteem is higher than that of male.

【Key words】 Anxiety;Depression;Self concept;Comparative study;Students

21世纪被称为“焦虑”的时代。随着生活节奏的加快、社会竞争的加剧、生态环境的恶化、 人际关系的冷漠， 人们在日常生活中常常会感到担忧、害怕和焦虑。焦虑情绪在人群中的泛化呈上升趋势［1］。焦虑是一种常见的情绪障碍，轻度焦虑在正常人群中普遍存在，适度的焦虑对学习和工作有一定的促进作用，但是过度焦虑就会引起不良的后果。自尊是个体对其自身价值的认知评价，自尊受个体所处的社会、文化、家庭环境、学校教育等因素的共同影响。自尊是自我认识的核心，是个体自我发展、自我完善的潜在动力，是对理想自我(ideal self)与实际自我(actual self)间差别的态度,最终表现为个体对实际自我是否接纳(即自我接纳)［2］。为了解不同学习阶段学生的焦虑、抑郁、自尊水平，分析三者之间的相关性，以便为制定学校心理健康教育方案提供参考，笔者进行了本次调查，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 在蚌埠地区分层抽取2所大学、4所城市中学（师资力量较好的中学1所，中等的2所，差的1所），3所农村中学（好、中、差各1所）。再按照整群原则在中学中每年级抽取2～4个班，大学每专业每年级抽取2个班的在校学生为调查对象，共抽取学生7 315名，回收有效问卷7 104份。其中初中学生1 919名，高中学生1 865名，大学生3 320名；男生3 533名，女生3 571名。年龄12～22岁。

1.2 方法 调查问卷由安徽医科大学国家863计划项目“青少年亚健康多维评定方法的建立与应用研究”课题组编制，经预试验修订后投入使用。内容包括以下几个方面：一般项目（学校、年级、年龄、性别和户口）、抑郁症状的评定、焦虑症状的评定和自尊的评定。

抑郁量表（SDS）有20个条目，每个条目按4级评分，其中有10项是用正性词陈述的，为反序计分，其余10项是用负性词陈述的，按1～4顺序评分。

焦虑量表(SAS)由Zung编制,包括20个自评项目，采用1～4级评分法，量表中20个项目分数相加,得到粗分,将各题及总分的原始分数乘以1.25即得到各题及总分的标准分(按照国内现有资料和许多人曾使用过的标准规定：总分标准分62分视为有严重的焦虑症)［3］。

自尊量表采用Rosenberg(1993)编制的自尊量表(The Self-esteem Scale, SES)［4］。量表共10个项目,按完全符合、非常符合、符合、不太符合、完全不符合评分，计算总分，分值越高，自尊程度越高。该量表是国内外常用的自尊量表,具有较高的信度［5］。将所有被试按自尊量表分数 , 分成高自尊组、中间组和低自尊组3组 (量表分数高于平均数1个标准差以上的为高自尊组，低于平均数1个标准差的为低自尊组，其余归为中间组) ［6］，信度系数α值为0.78。

对课题组的调查人员和9所学校的协助人员进行培训，统一调查要求。采用无记名自填问卷的方式集中填写,填写完成后由调查员当场收回。

2 结果与分析

2.1 焦虑基本概况 7 104名调查对象中，轻度焦虑症患者822人，现患率为11.6%；严重焦虑症患者119例，现患率为1.7%；焦虑症患者总例数为941例，总患病率为13.3%。

2.2 不同学段学生焦虑、 抑郁、自尊水平比较 从表1看出，大学生和高、初中学生抑郁和焦虑水平差异均有统计学意义（P值均＜0.01），自尊水平也低于高中、初中学生（P值均＜0.05）。从表2看出，高自尊学生的抑郁和焦虑均显著高于低自尊者（P值均＜0.01）。

2.3 不同性别学生焦虑、 抑郁、自尊水平比较 表3显示，女生的焦虑和自尊均高于男生（P值均＜0.05），而抑郁得分男、女生差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 学生自尊水平与焦虑、 抑郁的相关性分析 表4显示，自尊程度越高与焦虑的相关性越强，而与抑郁的相关性没有表现出这种趋势。

3 讨论

近年来，自尊是心理健康的核心，逐渐成为一种共识。国内外学者围绕自尊水平与心理健康、认知、动机等变量的关系展开了大量研究并得出了基本一致的结论：高自尊者具有更好的适应性。尽管如此，仍有研究者发现，高自尊者相互之间的表现似乎比低自尊者更复杂，他们内部可能也有质的差异。有研究指出，有些高自尊者更容易产生攻击行为、暴力行为及过度焦虑，而另一些高自尊者却不这样［7-10］；也有人从感性层面上提出“自尊越高越好吗”这样的疑问。随着自尊研究的不断深入以及重视自尊教育、提高自尊水平的要求越来越高，有必要对高自尊的异质性问题进行梳理，并指出它对未来研究和教育的重要启示。自尊不但与学业成绩、归因、人际关系等因素呈高度相关，而且是个体心理健康的核心［11］。自尊除有高低外，还具有异质性差异，即人存在高自尊异质性问题。所谓高自尊异质性(heterogeneity of high self-esteem)，是指高自尊(high self-esteem, HSE)的性质不是单一的，而是存在多种类型，如假自尊、防御性自尊、稳定与不稳定高自尊、表面上的高自尊、相倚的高自尊和真正的高自尊等。也有学者从自尊的测量方法角度支持了高自尊异质性的存在［12］。根据目前的自尊测量方法，测得的高自尊分可反映出多种可能性：(1)真正接纳自己和感到自己有价值；(2)想给别人一种自己很好的印象，尽管自己并不真正这么认为(和感受)；(3)根据社会赞许性回答；(4)含有自我欺骗的成分；(5)防御性地保持一种高自尊的感觉等。因此，同样高的自尊分数可反映出不同的人格特点和表现风格，简单地把高分者都划归一类显然是不合适的。

本研究结果显示，大学生和高中、初中学生抑郁和焦虑水平差异均有统计学意义（P值均＜0.01）；女生的焦虑和自尊均高于男生（P值均＜0.05），而抑郁差异无统计学意义（P＞0.05）。大学生自尊水平低于高中、初中学生（P值均＜0.05），高自尊学生的抑郁和焦虑均显著高于低自尊者（P＜0.01）。自尊程度越高，与焦虑的相关性越强，和文献报道［7］不一致。

传统观点认为，高自尊者心理更健康，能更好地适应社会，所以，随着自尊研究的逐渐增多和不断进展，重视自尊教育，提高自尊水平的要求也越来越高。然而，高自尊的异质性却提示，不能盲目提高个体的自尊，重要的是要提高或培养人们真正的、安全的高自尊。此外，通过现有自尊测量工具测出的高自尊者未必不存在适应问题，因此不能盲目迷信高自尊分数。教育工作者应该结合经验和科学的测量手段区分不同类型的高自尊并因材施教，对于安全的、真正的高自尊者应予以肯定和鼓励，但对于脆弱的、防御的高自尊则应当加以引导，使之朝着安全高自尊转化。

自尊的教育是超越单一文化，形成丰富人格的生命奠基。在世界文化交融的趋势下，中西方文化的相互了解与渗透，加快了单一文化样式走向丰富与成熟的脚步，中西方文化传统中维护自我认可的方式都会在文化差异、冲突中整合，这种时代精神所支撑的完整人格，正是自尊教育追求的生命境界。在自尊的教育中，学生被启迪的生命意识逐渐成为发展自我的生命冲动，自尊的日益成熟将成为他们创造和谐世界的基础。

4 参考文献

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［11］张向葵，丛晓波.自尊的本质探寻与教育关怀.教育研究，2006（6 ）：15-19.

统计学相关性范文第3篇

[关键词] 128排螺旋CT；前交通动脉复合体；血管变异；交通动脉瘤

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）10（c）-0093-03

颅内小动脉瘤最常见的部位是前交通动脉、大脑前动脉及三支主要脑动脉，而前交通动脉及大脑前动脉的A1、A2段等构成了前交通动脉复合体[1]，临床研究提示前交通动脉复合体的血管变异较常见，并且该部位是脑动脉瘤的好发部位之一，而血管变异极易造成血流动力学的改变[2]，因此研究血管变异及类型对脑血管瘤的预防及治疗方案的选择具有重要意义，本文笔者选择前交通动脉瘤患者26例，进行CT血管成像，探讨其前交通动脉复合体变异情况及其对血管瘤发生的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月～2012年5月在我院行CT颅脑血管成像的患者60例，其中，前交通动脉瘤患者26例为研究组，无交通动脉瘤的患者34例为对照组，研究组男16例，女10例，年龄（53.5±12.3）岁，对照组男21例，女13例，年龄（52.3±11.8）岁，两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。两组患者均因蛛网膜下腔出血或怀疑动脉瘤行CT脑血管成像检查，排除存在多处脑血管动脉瘤患者，排除脑血管畸形及动脉粥样硬化者，排除急性脑出血、脑缺血、脑水肿患者，排除对造影剂过敏患者。

1.2 仪器方法

采用PHILIPS Brilliance iCT 128排螺旋CT，造影剂为碘比醇注射液，购自法国 Guerbet公司。行CT扫描前经肘静脉注射碘比醇造影剂（350 mg/mL）50 mL，注射速度为5 mL/s，随后以5 mL/s的速度推注生理盐水20 mL，采用Sure start扫描方法，以颈内动脉中央为监测点，以鼻咽水平为兴趣层，以120 HU为增强扫描的启动阈值，扫描基底动脉环前交通动脉复合体部分。增强扫描参数为层厚0.67 mm，层距0.2 mm，电压为110～120 kV，电流为250～300 mA，矩阵为512×512，扫描时间为7.5～8.5 s。扫描完成后将数据输入PHILIPS EBW工作站进行图像后处理，包括多平面重建、容积再现、最大密度投影、曲面重组等。

图像评价由至少2名同职称的放射科医师阅片、判断。记录前交通动脉瘤的位置形态、记录前交通动脉及大脑前动脉A1段血管情况，判断有无血管变异及左右侧优势情况。

1.3 统计学方法

数据输入SPSS 17.0统计学软件，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验或Fisher精确概率分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 大脑前动脉A1段形态

两组患者大脑前动脉A1段均呈锐角发至同侧颈内动脉末端，并沿额叶底部与前交通动脉吻合，后延伸为A2段，两组A1段形态表现主要为直线型和成窗形，其中直线型共54例，成窗型6例，两组A1段分型比较差异无统计学意义（P > 0.05）（见表1）。直线型表现为A1段起始自额叶部，然后沿丘脑，终末段沿视交叉，均呈弧形分布，并且最终和前交通动脉连接，并延伸出A2段。成窗型则表现为A1段血管腔被分割成卵圆形或三角形区域。

2.2 大脑前动脉A1段变异情况

两组共发生A1段变异21例（研究组12例，对照组9例），其中左侧优势14例，右侧优势7例，研究组A1段变异左侧优势发生率明显高于对照组及本组右侧优势发生率（P < 0.05）。见表2。

2.3 前交通动脉变异情况

以前交通动脉单支动脉连接两侧大脑前动脉A1段为前交通动脉正常。以两支及以上动脉平行或交叉连接两侧大脑前动脉A1段为前交通动脉变异。本文研究组患者出现前交通动脉变异13例，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 典型病例

本院2011年10月收治1例男性患者，56岁，入院后怀疑颅内动脉瘤，于入院3 d后行CT 颅脑血管成像检查，结果显左侧明显前交通动脉瘤，但大脑前动脉A1段及前交通动脉走向及血管本身无明显变异，行手术夹闭后，CT血管显像清晰显示血管瘤消失（图1～4）。

3 讨论

人体基底动脉环是颅脑血供主要的血管群，除基底动脉和前交通动脉外，其余血管均为两侧分布，其中前交通动脉和大脑前动脉的A1段（水平段）构成前交通动脉复合体[3-4]。研究显示前交通动脉复合体区域的血管变异发生情况较多，其中A1段单侧优势最常见[5]，本文研究组单侧A1段变异的发生率为46.2%，对照组也达到26.5%。本文中A1段变异（单侧优势多见）与患者前交通动脉瘤的发生有密切关系，其中研究组A1段变异发生率明显高于对照组，两组单侧优势发生率比较，差异也有统计学意义（P < 0.05）。而两组A1段形态均为直线型或成窗型，且在两组内的分布无差异（P > 0.05），由此可见大脑前动脉水平段形态对前交通动脉瘤的发生无明显影响。

前交通动脉是前交通动脉复合体的主要部分，其是调节血压平衡的主要通路，当前交通动脉发生血管变异时，会导致复合体一侧血流动力学改变（减小或增大），而另一侧发生对应改变（增大或减小），这种血流动力学的改变会加大前交通动脉瘤发生的危险性[6]。有国外学者实验研究显示[7]，正常状态下基底环两侧血流量无明显差异，但是当前交通动脉A1段变异时，优势侧的血量会明显增多，优势侧血管分叉处就会成为血管瘤的高发部位。本文研究组A1段及前交通动脉异常发生率明显高于对照组，也证实了这一点。

关于不同影像手段在前交通动脉复合体变异及交通动脉血管瘤检查方面的应用，有学者研究显示64排螺旋CT血管造影对单侧A1段变异的检出率与DSA基本相同，但是A1段缺如的检出率低于DSA，原因可能在于CT血管造影的分辨率较高，检查中可以显示出细小的A1段血管[8]，本文128排螺旋CT性能与64排CT相仿或略高，更能清晰显示细小的A1段血管。虽然目前临床将DSA作为颅内动脉瘤检查的金标准， 但是其有创性和复杂操作会限制其应用，而多层螺旋CT的血管成像，创伤小，仅需通过静脉快速注射非离子型造影剂，方便快捷，一次成功的数据采集即可获得任意角度、任意方位的图像，而且多层螺旋CT具有薄层、速度快的优势。

综上所述，笔者认为采用128排颅脑CT血管成像扫查，可以清晰显示前交通动脉复合体的变异及动脉瘤情况，并且本研究显示复合体的变异确实与前交通动脉瘤的发生有重要关系，至于具体的变异类型与动脉瘤位置及形态等的量化关系，还需要进一步深入研究。

[参考文献]

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统计学相关性范文第4篇

【关键词】 葛根素；冠心病；血粘度；同型半胱氨酸

冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的俗称，其基本病变是供血心脏血氧的冠状动脉发生内膜增厚，脂肪沉积和粥样硬化，导致动脉宫腔狭窄，影响心肌血氧供应，产生一系列心脏病变，如心绞痛、心律失常、心衰、心肌梗死等。疼痛反复发作，治疗效果差，其中大量研究发现患者血粘度及同型半胱氨酸水平增高，与斑块形成相关。本研究对78例患者进行研究，治疗组给予葛根素治疗，与对照组进行比较，观察患者体内血粘度及同型半胱氨酸水平变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008～2012年本院78例患者，男37例，女41例，年龄55～85岁，中位年龄71岁，冠心病程大于3年。均经临床冠状动脉造影或心电图，活动平板试验等确诊为冠心病。其中合并有高脂血症53例，合并有高血压43例。心功能（NHYA）评估为2级40例，3级25例，4级5例。2组在性别、年龄、心功能分级等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予冠心病常规治疗包括抗血小板，降压，调脂等。治疗组在上述治疗的基础上给予葛根素氯化钠注射液250 ml静脉输注，1次/d，以14 d为一疗程。

1.3 指标观察 分别于入院第1 d及14 d后的早晨空腹采集静脉血5 ml，置肝素抗凝管内，采用自动血液流变学检测仪检测以下指标：全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原。同型半胱氨酸检测采用美国AXSYM免疫发光检测仪进行定量分析。

1.4 统计学分析 治疗前后疗效评价采用t检验，P

2 结果

表1可以看出，经1疗程葛根素治疗后，患者多项血液流变学指标均发生变化，经t检验比较，全血表观粘度 200 s—1，血浆粘度 100 s—1，红细胞聚集指数下降，同时血浆同型半胱氨酸水平较前明显下降， P

3 讨论

冠心患者本身的血管损伤、粥样斑块的形成，使得血液供应锐减，血液流变学改变，全血及血浆粘度增高，红细胞聚集指数增加，血液高凝状态加重心肌缺血。当血管损伤与血液高凝状态并存时，易形栓，引起心肌梗死[1]。

而同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，其血浆浓度增高与冠心病的发病密切相关[2]。薛莉等[3]通过冠状动脉造影证实高胱氨酸血症在冠心病发病率为41.9%，可作为一项预测心血管发病的指标。我们体内高半胱氨酸的水平被称为H值（H Score），H值可以准确的预测患心脏病或中风的危险，甚至比基因更好地预测患老年痴呆症的危险。同时H值可以帮助预报近50多种疾病风险，包括所有会导致过早衰亡的原因。通过反映维生素营养状况、免疫系统功能和大脑情况，可以探知体内的化学状况。血清内高半胱氨酸的高水平是潜在心血管疾病的标记，它即是这种疾病及中风的风险因素。

葛根互为品为由豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种黄酮苷。本研究发现葛根素可通过扩张冠状动脉，改善心脏供血[4，5]，促进全身血液循环，明显降低血同型半胱氨酸水平，值得临床推广及应用。

参 考 文 献

[1] 王丽霞，侯淑彦，王婉云，等.藻酸双酯钠与蝮蛇抗栓酶—3号对冠心病血液流变学作用的对比观察.中国现代应用药学杂志，1998，15（2）：68—69.

[2] 胡奎.血清同型半胱氨酸的检测在心血管疾病中的临床价值. 四川医学，2008，29（7）：916—917.

[3] 薛莉，陈树兰，贾绍斌，等.同型半胱氨酸与冠心病的相关性及其机制探讨.中华心血管病杂志，2002，30：520—524.

统计学相关性范文第5篇

1 资料与方法

1.1 临床资料：99例住院患者，（1）符合《中国高血压防治指南》的诊断标准：收缩压（SBP）≥140 mmHg或和舒张压（DBP）≥90 mmHg；（3）符合按NYHA心功能不全分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，（3）按阿洛卡（ALOKA）SSD―5000SV全数字化三维彩色多普勒超声心动图测量的射血分数（EF值）和左心室短轴缩短率（FS值）的心功能分级。所有受试者根据病史、体征、12导联心电图、胸片、肝肾功能、血糖等检查。均为窦性心律，无糖尿病、心瓣膜病、肺源性心脏病及神经系统疾病，对已服降压药的患者，需要停用降压药物及有关影响HRV的药物至少5个半衰期再行检查。99例高血压病心功能不全患者中：男64例，女35例，年龄48～69岁，平均（58.3±6.1）岁，心功能Ⅰ级23例，Ⅱ级22例，Ⅲ级26例，Ⅳ级28例；其中心功能Ⅰ级的EF值和FS值均正常，Ⅱ级EF值在0.4%～0.55%、FS值25%～40%之间，Ⅲ级、Ⅳ级EF值≤0.4%、FS值≤25%。

1.2 方法：24小时动态心电图记录仪（DCG）采用美国DMS公司生产的三通道记录仪，选择CM1、CM5、avF导联，连续记录24小时的心电图信号，将DCG记录结果输入动态心电图分析系统，检测24小时窦性心律的HRV时域及频域分析，分析参数指标有：（1）SDANN（ms），24小时内窦性R-R间期值的标准差；（2）SDANN（ms）,24小时内每5分钟正常R-R间期平均值的标准差；（2）SDANN Index（ms），24小时内每5分钟正常R-R间期标准差的平均值；（4）RMSSD（ms），24小时根邻R-R间期差的均方根；（5）PNN50（%），24小时内差值超过50 ms的连续正常的R-R间期数所占的百分数；（6）频域分析快速傅立叶转换（fast Fourier transformation，FFT）方法获得，总的频域值（TP）0.01F―0.5Hz，极低频（VLF）成分范围0.03～0.04 Hz，低频（LF）成分范围＞0.04～0.15Hz，高频（HF）成分＞0.15～0.40 Hz，极低频成分的归-化值（VLFnu）为VLF×100/（TP-VLF），低频成分归-化值（LFnu）为LF×100/（TP-VLF），高频成分的归-化值（HFnu）为HF×100/（TP-VLF）。

1.3 统计学分析：各参数实测值以x±s表示，进行t检验，确定P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果（见表1、2）

3 讨论

HRV是窦性心律在一定时间内发生周期性变化的一种现象与心脏自主神经功能有关，是反映人体交感和副交感神经张力及两者平衡的重要性指标之一，一旦交感神经与迷走神经的相互协调作用失去平衡，将导致心律改变和心血管系统功能紊乱。

本文高血压病不同级别心功能不全组间相比较频域的TP、VLF、LF、HF、LF/HF和时域的SDNN、RMSSD、PNN50均明显降低，相邻级别P＜0.05~0.001,心功能不全Ⅰ级和Ⅳ级比较P＜0.001，提示高血压病心功能不全患者心脏迷走神经活性明显降低，与文献报道一致[1]。HF和PNN50是反应迷走神经活性较特异的指标[2]，LF反映交感和迷走神经的双重活性与肾素-血管紧张素系统（RAS）对血压和血容量的调节有关，时域指标RMSSD相当于频域指标HF两者主要反映迷走神经张力，而LF/HF是反映交感神经张力的灵敏指标[3]。心功能不全患者由于心脏病变及神经内分泌失调的影响，心脏交感―迷走神经功能失调，随心功能不全加重LF/HF明显降低，HRV会发生明显改变。随着心功能的下降（心功能Ⅱ级降低至Ⅲ级，心功能Ⅲ级降低至Ⅳ级）HRV降低程度明显，且HRV的昼夜变化消失，故HRV与心功能分级明显正相关[4]，因此HRV可作心功能不全预后的预测指标之一。高血压病患者心功能不全时，心率增快，循环中儿茶酚胺处于高水平，交感迷走神经功能普遍受损，以副交感神经受损较显著。因而交感神经相对占优势故HRV降低，说明交感神经和迷走神经功能都明显降低[5]，特别是反映交感神经活动的LF减少，反映迷走神经活动HF减少， 这表明心功能不全时，心脏自主神经功能受损不仅累及迷走神经系，同时也累及交感神经系，表现为去心脏神经作用。因HRV降低与左室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）和心输出量及心功能不全的严重程度有一定平行关系，与心功能不全患者的死亡相关性较强，故心率变异降低与心功能不全的严重程度和预后存在明显相关性。

综上所述，我们认为心功能不全时调控心脏的自主神经功能受损的病理生理机制是：神经激素系统持续激活，心脏及β受体功能下调，这使得心功能进一步恶化。故对高血压病不同级别心功能不全患者进行HRV分析，有助于判断自主神经功能受损程度，识别高危人群，估计心功能受损的程度和判断预后等有指导意义。

参考文献：

[1] Langewitz W，Rüddel H,sch chingre H，et al.Reduced parasympathetiecardiac control in patients with hyperiexnsion at rest and under men-tal stress J[J].Am heant J，1994，127:122.

[2] Bigger JT，Fleiss JL，Steinman RC,et al，Correlations among time and frequency domain measures of heart period variability two weeks after acute myocardial infarction[J].Am J cardiol，1992，69：891.

[3] Barron HV,Lesh MD.Sanfrancisco,et al,Autonomic nervous system andsuddiac death[J].jacc，1996，27:1053.

[4] 胡校江，宋有城，万立礼，等. 慢性充血性心力衰竭患者心率变异性与病情的相关性分析[J].中国循环杂志，1996，7：415.